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Anamnesis Datos de identificacin Nombres y Apellidos: Joselyn Donascimientos Goncalves Edad: 20 Sexo: F CI: 22.556.

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Lugar de Nacimiento: Cagua-Edo. Aragua Fecha de Nacimiento: 20/12/1992 Fecha en meses: 20 aos 5 meses Grado de instruccin: Universitario Ocupacin: Estudiante Estado Civil: Soltera Direccin: Cagua, Corinsa-Calle Caura

Observaciones Generales

Examen mental

Cliente de sexo femenino, 20 aos y 5 meses de edad cronolgica que presenta una vestimenta acorde a su sexo, edad y entorno. Demuestra una actitud cooperativa ante las interrogantes planteadas por el entrevistador, sin la omisin de ninguna de estas. El paciente al momento de la evaluacin se encuentra orientado alopsiquica y autopsiquicamente.

Con respecto a su estado cognitivo su atencin y concentracin no se present ninguna alteracin durante la evaluacin, mantena un estado vigil, manteniendo as su capacidad para memorizar y sin ninguna alteracin en esta y con sus juicios y normas morales establecida de manera adecuada segn su edad y nivel cognitivo. Denota un lenguaje fluido, un tono de voz idneo y con un ritmo acorde en relacin al contenido de su discurso. Presenta un pensamiento lgico y pero mayor a su nivel cognitivo consecuencia del contexto en el que se desarroll. No posea ningn tipo de alteracin en la motricidad gruesa, poda realizar cualquier tipo de actividad sin ningn inconveniente, de igual manera su psicomotricidad fina no se ve afectada, mantiene sujeto objetos, escriba sin ningn inconveniente. El paciente acoto y a su vez se constat que su desenvolvimiento en la zona afectiva era caracterstico de un persona eutimica por ende no presente alteracin alguna en esta zona. Rapport: Se estableci un rapport de manera adecuada, sin ningn tipo de inconvenientes, el paciente acoto sentir comodidad con el evaluador, todo esto era constatado por su postura y expresiones faciales, dicha comodidad agilizo la obtencin de datos, sin ningn tipo de omisin de datos importantes. Antecedentes personales Prenatal: No existieron ningn tipo de inconvenientes durante el embarazo, el feto se desarroll de manera idnea en la placenta, la madre mantuvo un equilibro emocional y alimenticio, no hubo engullo ningn tipo de bebidas alcohlicas o de sustancias psicotrpicas que alteraran el desarrollo del feto.

Perinatal: no se presentaron complicaciones durante el alumbramiento. Postnatal: luego del parte el paciente presento un tono de piel amarillenta razn por la cual los mdicos encargados, tomaron la decisin de colocarla en la incubadora durante 4 das hasta que su color de piel se normalizara. Presento varicela a los 12 aos.

Hitos evolutivos:

Secuencia del desarrollo(motricidad gruesa) Control ceflico y tronco Sedestacion Volteo Arrastre y gateo Cambio posturales Postura erecta y marcha

Tiempo

10mo mes 2do mes 1er mes 6to mes 1er mes 12vo mes

Secuencia del desarrollo(motricidad Fina) Agarrar y soltar Manipulacin Coordinacin Bimanual

Tiempo

1er mes 1er mes 2do mes

Secuencia del desarrollo(Cognicin) Fijacin y seguimiento visual Localizacin auditiva Permanencia del objeto Comprensin espacial Juego

Tiempo 8vo mes 8vo mes 2do n mes 3er mes 1er mes

Secuencia del desarrollo(Lenguaje) Sonidos y vocabulario Imitacin verbal y gestual Comprensin Comunicacin

Tiempo 5to mes 12 meses 22 meses 13vo mes

Secuencia del desarrollo(A.S) Autonomia Sociabilidad

Tiempo 13vo mes 17 meses

Genitograma

Padre/Abuelos

Madre Fallecida

Hermana/Abuela/ Ta

Abuela con diabetes

Paciente

Antecedentes Familiares

La paciente acoto sobre la muerte de su Madre causada por cncer de mama, tambin sealo el hecho de que sus abuelos son diabticos mas esto no ha repercutido en ella ni en su hermana. Resultados EL individuo no presento smbolos de oposicin o negativismo al momento de plantersele el hecho de realizar la evaluacin, realizaba constantes preguntas al momento y luego de la aplicacin, fue una ejecucin rpida y limpia con una duracin de 5 min. En base a los resultados obtenidos se puede evidenciar que el paciente es una persona ubicada en tiempo y espacio. Posee criterio ajustado a la realidad, equilibrio entre tendencias de introversin y extroversin, objetividad, control de si mismo, reflexin, buena representacin del esquema corporal. Denota rasgos femeninos, sentido esttico y espritu maternal. Dibujo espontaneo y contino. Dispuesto a enfrentar al mundo. Demuestra angustia y ser una persona complaciente. Una posible preocupacin a la crtica, retencin forzada de los impulsos. Conclusin Segn las datos obtenidos en la evaluacin, el paciente es considerado una persona con equilibrio emocional, normas morales bien establecidas, un autoconcepto afirmado, mantiene sus objetividad, Un locus de control interno y externo muy bien establecido y ha desarrollado un espritu maternal debido a la

ausencia de su madre, este mismo ha hecho que retenga los impulso de manera forzada Recomendaciones

Seguir asistiendo a consulta hasta terminada la terapia. Tratar en una sesin en conjunto con el padre los roles que les competen a cada uno. Realizar en conjunto con el padre afrontamiento del duelo. Realizar una delimitacin de roles con terapia cognitivo conductual para modificar esquemas. una Terapia de apoyo para el

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGA MARACAY-VENEZUELA

Test de Persona Bajo la lluvia

Profesor Natalia ruh

Realizado por: Joseph Velasco CI: 21.260.577

Mayo; 2013