1.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Incidencia de Malformaciones Arteriovenosas durante los ltimos 5 aos en el departamento de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios y su tratamiento actual.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. Objetivos
2.1.1. General Conocer el manejo actual de las Malformaciones Arteriovenosas, tanto quirrgico como conservador, as como su incidencia durante los ltimos 5 aos en la unidad de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios.

2.1.2. Especficos Conocer el tratamiento actual de las Malformaciones Arteriovenosas en el Hospital General San Juan de Dios. Conocer las bases del tratamiento actual de las Malformaciones Arteriovenosas a nivel mundial. Determinar la incidencia de pacientes con afeccin arteriovenosa tratada en el departamento de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios. Determinar qu grupo etario es presenta manifestaciones clnicas de alguna Malformacin Arteriovenosa, segn la poblacin establecida. Conocer el tipo de manejo segn los diferentes estadios o grados de malformacin arteriovenosa.

2.2. Justificacin
Investigar sobre la epidemiologa, incidencia, aparecimiento, tratamiento y dems de las Malformaciones Arteriovenosas, es de gran importancia debido al manejo que debe darse a un paciente a quien se le haya diagnosticado la misma. Su incidencia, aunque infrecuente, afecta a la poblacin, y es importante proporcionar datos fidedignos y actuales en la poblacin guatemalteca, para que esta pueda ser tratada. En Guatemala no existen estudios, si bien muy pocos, acerca de las Malformaciones Arteriovenosas. Los Neurlogos y Neurocirujanos que conocen del tema, manejan

estadsticas de otros pases, en los cuales se ha investigado el tema. Sin embargo, es importante realizar esta investigacin para obtener el comportamiento de esta enfermedad en Guatemala, para as poder detectarla a tiempo y darle el manejo adecuado. Esto, debido a que la mayora de pacientes a quienes se les da tratamiento, son aquellos quienes ya presentan sntomas, indicando una fase tarda de la enfermedad. Para disminuir la incidencia de pacientes a quienes se interviene quirrgicamente, porque los sntomas indican una fase tarda de la enfermedad, o categorizar a aquellos a quienes no se les diagnostica tempranamente, conocer a fondo cada una de las malformaciones arteriovenosas es de vital importancia. Con este estudio, se puede educar a la poblacin y a los intervencionistas para diagnosticar a tiempo la enfermedad y tratarla adecuadamente. La investigacin proporciona la informacin necesaria, detallada y actualizada de las malformaciones arteriovenosas. Se expone su epidemiologa, epidemiologa, etiologa, sintomatologa, diagnstico y sobre todo su manejo actual. Aunque ha sido estudiada ampliamente a nivel mundial, en Guatemala no se cuenta con estadsticas propias, as como en el Hospital General San Juan de Dios. Debido a esto, este estudio pretende proporcionar datos actuales de las MAV y su tratamiento.

2.3. Viabilidad Se cuenta con los recursos humanos necesarios. Un asesor y revisor, el Dr. Esdras
Mayen. As mismo, se cuentan con los recursos materiales y econmicos para la realizacin de la investigacin.

Debido a que es un estudio retrospectivo, se buscarn los datos estadsticos en los

libros de registro de pacientes atendidos en la unidad de Neurociruga, Consulta Externa y Sala de Operaciones del Hospital General San Juan de Dios. Al reunir una base de datos, se podr proceder a la realizacin de la discusin y anlisis de resultados, en la duracin ya establecida del trabajo de investigacin.

Teniendo la asesora correspondiente, adems del inters que se tiene por conocer las
principales y ms recientes caractersticas epidemiolgicas, ser factible lograr la recoleccin de datos.

 La metodologa del estudio contribuye a obtener las respuestas que buscamos. Se

conoce la metodologa a utilizar, lo que hace que el estudio sea ms viable.

La realizacin y publicacin de la investigacin y sus resultados no interfiere en la

ideologa de ninguna persona, por lo que no hay inconvenientes tico-morales.

2.4. Aspectos ticos

Asegurarse de contar con el consentimiento del o los encargados del departamento de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios, as como el asesoramiento del Dr. Esdras Mayen, para obtener as todos los permisos necesarios para llevar a cabo la investigacin. Adems asegurarse de que el manejo de los datos sea adecuado y con fines nicos de investigacin, guardando la dignidad y respeto a la informacin obtenida de cada paciente. De esta manera lograr ser una ayuda til para la institucin y los pacientes referidos a la misma, con los resultados obtenidos con la presente investigacin.

2.5. Consecuencias de la investigacin

2.5.1. Positivas Lograr determinar los datos epidemiolgicos y la evolucin del tratamiento a travs de los aos, de las diferentes malformaciones arteriovenosas correspondientes a los pacientes con dicha afeccin que fueron tratados en el departamento de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios durante los ltimos 5 aos. 2.5.2. Negativas Al ser un estudio con un diseo retrospectivo, se tiene la desventaja de no encontrar la informacin necesaria en los casos de aos anteriores. Adems de no poder llevar un seguimiento de la evolucin futura de los pacientes sometidos al estudio.

3. MARCO TERICO

4. ALCANCES DE LA INVESTIGACIN

5. HIPTESIS 6. DISEO METODOLGICO

6.1. Tipo de estudio
6.1.1. Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la informacin. En respuesta a este criterio, el estudio ser de tipo retrospectivo. Debido a que se usarn los registros estadsticos de los ltimos 5 aos. 6.1.2. Segn el periodo y secuencia del estudio. Debido al periodo y la secuencia, la investigacin ser de tipo transversal, pues se estudiarn las variables simultneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo, en este caso, los 5 aos anteriores. Se estudiar el fenmeno en relacin a como se dio en el momento dado y cmo evolucion. En este caso, la evolucin del tratamiento. 6.1.3. Segn anlisis y alcance de los resultados. El estudio posee una caracterizacin descriptiva y correlacional, puesto que se pretende describir los datos correspondientes a la incidencia y tratamiento de las malformaciones arteriovenosas durante los ltimos 5 aos. 6.1.4. Por su enfoque. Se trata de un estudio Mixto (de carcter cualitativo y cuantitativo).

6.2. rea de estudio

6.2.1. Lugar: Departamento de Neurociruga, Hospital General San Juan de Dios. 6.2.2. Ubicacin: 1. Avenida, 10-50, Zona 1. Guatemala, Guatemala. 6.2.3. Tamao.

6.3. Definiciones conceptuales y operacionales de variables

VARIABLES Edad DEFINICION DIMENSIONES CONCEPTUAL Tiempo que ha Cuantitativa vivido una Aos persona TIPO DE VARIABLE DEFINICION OPERACIONAL Tiempo de vida del paciente en aos en el

PACIENTE

momento que se trat la MAV Conjunto de atributos socioculturales asignados a las personas a partir del sexo biolgico que Cuantitativa convierten la diferencia sexual en una desigualdad social entre hombres y mujeres Herencia biolgica que implica la transmisin del material gentico de los padres a los hijo Circunstancia o situacin que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud

Gnero

Masculino Femenino

Gnero del paciente en el momento que se trat la MAV

Antecedentes Familiares

Cualitativa

Posee o no posee antecedentes genticos de la enfermedad

Transmisin de mutaciones genticas que predisponen al individuo al padecimiento de MAV. Medida en presentes o ausentes. Se toman como factores de riesgo: edad, gnero, tamao de la malformacin, presencia de aneurisma, localizacin, sintomatologa, antecedentes

MALFORMACION ARTERIOVENOSA

Factores de Riesgo

Cualitativa

El paciente posee o no factores de riesgo asociados

6.4. Universo, unidad de anlisis y muestra

6.4.1. Universo. Nmero total de casos de pacientes atendidos en el departamento de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios durante los ltimos 5 aos.

6.4.2. Muestra. Nmero total de pacientes con diagnstico de alguna malformacin arteriovenosa, en cualquier presentacin y/o estadio en el departamento de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios durante los ltimos 5 aos. 6.4.3. Unidad de anlisis. Hombres y mujeres con diagnstico de malformacin arteriovenosa en el departamento de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios durante los ltimos 5 aos.

6.5. Mtodos e instrumentos de recoleccin de datos

6.5.1. Redefiniciones fundamentales. La recoleccin de datos se llevara a cabo con el fin de obtener los casos de pacientes con alguna malformacin arteriovenosa, y posteriormente poder realizar una estadstica actualizada y documentar el manejo actual para dicha enfermedad. 6.5.2. Revisin enfocada en literatura. En la revisin bibliogrfica, se obtendrn los conocimientos necesarios para detallar el manejo y tratamiento actual de las malformaciones arteriovenosas en sus diferentes manifestaciones. 6.5.3. Identificacin del dominio de variables a medir y sus indicadores. Los realizadores de la investigacin y de la recoleccin y depuracin de los datos deben tener dominio de las variables que sern medidas para as, poder evitar cualquier tipo de error. 6.5.4. Decisiones claves. Elaborar un instrumento de medicin para facilitar la recoleccin de datos. El instrumento de medicin, consta de una hoja con los datos del paciente que se necesiten, como edad, gnero, fecha de ingreso, fecha de intervencin quirrgica, tiempo de espera antes de ser intervenido, tiempo que tom para mejorar durante el postoperatorio, entre otros. El instrumento de medicin y recoleccin de datos, ser utilizado para realizar la estadstica correspondiente al estudio epidemiolgico. 6.5.5. Construccin del instrumento de recoleccin de datos. Para la elaboracin del instrumento de recoleccin de datos se necesitan los tems que sern de utilidad para la realizacin del estudio, comentados anteriormente. 6.5.6. Versin final. Despus de las revisiones correspondientes, deber quedar el instrumento de recoleccin de datos final que sea de utilidad para los intereses de los investigadores.

6.5.7. Entrenamiento del personal. El investigador, deber conocer el instrumento de recoleccin de datos para poder aplicarlo como es debido sin alterar los tems ni confundir datos. 6.5.8. Autorizaciones. Se necesita la autorizacin de las personas correspondientes en el departamento de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios, as como del asesor, Dr. Esdras Mayen para poder llevar a cabo la recoleccin de datos de los pacientes atendidos en el mismo, ya que esa es informacin confidencial. 6.5.9. Administracin del instrumento. Se realizar durante los meses de junio y julio de 2013.

6.6. Plan de tabulacin y anlisis

6.6.1. Plan de tabulacin. Despus de revisar todos los casos tratados en el departamento de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios durante los ltimos 5 aos, se obtendrn los casos especficos de malformaciones arteriovenosas en cualquiera de sus presentaciones y/o estadios, para posteriormente tabular cada variable por separado como edad, sexo, regin anatmica etc, y as poder presentar estadsticas propias y actuales. 6.6.2. Plan de anlisis. Los resultados de las variables se examinaran en base a los datos descriptivos que nos proporcionen las grficas estadsticas que se realizarn, se adoptara una postura de anlisis puramente estadstico, ya que se utilizaran los parmetros como mayor promedio, modas, porcentajes, entre otros, utilizando principalmente la frecuencia para obtener los resultados que se buscan y llevarlo a cabo de acuerdo con los objetivos de la investigacin.

7. RECURSOS
7.1. Humanos. Entre los recursos humanos estn: tutor de investigacin, Dr. Esdras Mayen. As
como el investigador: Francisco Sojuel.

7.2. Institucionales. Departamento de Neurociruga del Hospital General San Juan de Dios.

7.3. Materiales. Hojas, lapiceros, marcadores, engrapadora, sacabocado, tinta para

impresoras, fotocopias, folder, encuadernado, combustible, tiempo de aire, gastos de borradores de protocolo, de informe final.

7.4. Equipo. Computadoras 7.5. Presupuesto

8. PLAN DE TRABAJO / CRONOGRAMA

FASE Idea de investigacin Planteamiento del problema Marco terico Formulacin de hiptesis Operacionalizacin de variables Diseo metodolgico Depuracin de protocolo Entrega de protocolo Recoleccin de informacin Depuracin Tabulacin Elaboracin de tablas y grficas Recoleccin de informacin especfica por paciente Tabulacin Elaboracin de tablas y grficas Discusin y anlisis de resultados Elaboracin de conclusiones Elaboracin de recomendaciones Entrega de borrador de informe final Correcciones Entrega de informe final JUNIO JULIO

9. ANEXOS

10.BIBLIOGRAFA