Bulletin de liaison de Voahary Salama

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Mars 2011

I ntgration Sant - Population - Environnement

MiAKO
Les contraceptifs injectables base communautaire
ans son ensemble, le taux de fcondit est fort contrast en milieu urbain et en milieu rural. Il est plus lev chez les mres adolescentes en milieu rural. Il tait donc indispensable en matire de sant gnsique, de mettre en place une information claire sur la planification familiale et sur les moyens de contraception. Cette conception de la sant gnsique suppose que les femmes et les hommes puissent choisir des mthodes de rgulation de la fcondit sres, efficaces, abordables et acceptables, que les couples puissent avoir accs des services de sant appropris permettant aux femmes d'tre suivies pendant leur grossesse et offrant ainsi aux couples la chance davoir un enfant en bonne sant (OMS). En milieu rural, les services de sant sont souvent trs loigns, et laccs linformation y est restreint. Dans les quatre communes cibles du projet Marketing Social PSI 2, les agents communautaires (AC), en tant que relais, sensibilisent les communauts sur la planification familiale et ses avantages.Ceux-ci sont raliss par le biais des animations de groupe et de communications interpersonnelles. Ces derniers temps, une forte demande en contra-

Editorial
ous donnerons dans ce numro de larges chos des grands chantiers raliss.

Razafimandimby Andriamandrato General Manager Voahary Salama

La communaut aspire une vie meilleure.Dbordante denthousiasme ,elle agit en tant quacteur et artisan du changement dans le cadre des diffrents projets mis en oeuvre par les ONGs membres de Voahary Salama.

Nous rendons hommage tous ces hommes et femmes de terrain , ces milliers dagents communautaires, de pairs ducateurs, danimateurs et de techniciens accompagnateurs qui bravent la pluie, la chaleur, les routes d accessibilit difficile et linscurit .Ils font des kilomtres et des kilomtres pied pour servir la population des zones les plus enclaves.

MiAKO vous fera part du vcu voire du quotidien

dun Agent communautaire TAndroy. Maltraitance et Violence lendroit des enfants :La justice des mineurs reste-t-elle une justice mineure? . Les tmoignages troublants de jeunes filles contraintes de se marier 10 ans nous rendent perplexes quant leur avenir. Lmergence dentrepreneurs locaux issus des communauts nest plus un rve. Lexemple des puisatiers en Rota Sludge des rgions de Vatovavy Fitovinany et dAmoronImania figurera dans les Annales dessuccess storiesde Voahary Salama. Un long chemin reste encore parcourir pour la recherche du bien-tre de la population et La meilleure faon daller de lavant dans la vie, cest daider les autres faire de mme. Bonne lecture et au prochain numro de MiAKO.

ceptifs injectables est enregistre dans les fokontany loigns des Centres de Sant de Base (CSB). Et beaucoup de femmes prfrent le DEPO- PROVERA. Chez les femmes en ge de procrer, ntant pas enceintes et ne prsentant pas de contre - indications lemploi dhormones injectables, linjection tous les trois mois suffit les protger dune grossesse non dsire. De plus, cest une mthode pratique, non contraignante et efficace quelles peuvent utiliser discrtement, linsu de leur partenaire et sans impact sur lacte sexuel. Suite cette demande accrue de contraception injectable, Voahary Salama, travers le projet Marketing Social PSI 2, a form des AC dans les communes dAmboasary, dAndaingo, de Sabotsy Anjiro et dAmbatovola dans le district de Moramanga sur lutilisation et ladministration de DEPO-PROVERA base communautaire durant les mois de fvrier et de mars 2011. Dr Rossyna Rarivoson

A mditer

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En 2011 76% de la population malagasy vivent au-dessous du seuil de pauvret (moins de 1$ par jour). Le Taux de malnutrition de Madagascar est le plus lev en Afrique.

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Eau, Assainissement et Hygine : Le Rota Sludge, une technologie adquate aux mnages ruraux
adagascar est dot dabondantes ressources en eau mais le taux daccs de la population leau potable reste faible. Ce taux slve 76% en milieu urbain et 36% dans le monde rural. La chert du cot dinstallation des infrastructures ainsi que le faible pouvoir dachat de la population malagasy en sont les causes. Par consquent, plusieurs mnages ruraux puisent leau des rivires, des tangs et parfois des puits o la qualit de leau nest pas conforme aux normes exigs par le code de leau Madagascar. Pour pallier ce problme, Voahary Salama a pris linitiative de former des puisatiers locaux en termes de technique de Rota Sludge dans diverses rgions en 2009 pour rapprocher les services en eau de leur bnficiaire. Rota Sludge est une technique simple permettant de forer manuellement jusqu 30 mtres de profondeur. Elle utilise des outils simples, facilement rparables, confectionns et disponibles dans le Pays. Contrairement au forage mcanique et ladduction deau par systme gravitaire, Rota Sludge fait partie des technologies moindre cot et conomiquement accessibles par la communaut. Aussi, meilleure est la qualit de leau provenant du forage par rapport celle du puit habituellement utilis par les mnages. Le contact avec les microbes est vraiment minime du fait que ce systme ncessite obligatoirement lutilisation de pompes manuelles, oliennes,

Discussions participatives
ne des activits actuelles entre le Service dAppui la Gestion de lEnvironnement (SAGE) et Voahary Salama est la mise en uvre du projet Riposte au VIH et aux IST Madagascar: une approche impliquant les populations les plus exposes aux risques dinfection dans les zones de vulnrabilit dans la rgion Atsimo Andrefana, dans les communes

ou lectriques selon le choix et la capacit financire des utilisateurs. Devenus quipe de foreurs, aprs avoir t forms par le projet sous financement de lUSAID, Bruno et Belaza et dautres personnes servent la population rurale en matire dadduction deau. Rods dans le systme, et disposant de leurs propres matriels, ils ont rpondu aux demandes des familles dans la commune de Sakaraha en mettant en place une vingtaine de forages. Ils continuent actuellement travailler dans la rgion de Vatovavy Fitovinany et envisagent de monter une entreprise spcialise dans le forage. Il en est de mme pour Mamy et ses quipes. Aprs avoir reu la mme formation renforce par une autre axe sur la confection des pompes corde, ils desservent la rgion dAmoronImania en offrant un service complet sur le forage allant de linstallation la maintenance/rparation des infrastructures. Grce la formation, quelques mnages ruraux jouissent des bnfices de leau potable malgr lincapacit des pouvoirs publics satisfaire les besoins grandissants de la population. La formation a rellement constitu un coup de pouce lamlioration de laccs leau potable Madagascar. Mais si telles taient les tapes franchies, beaucoup reste faire Rado Randrianavoson

tion trs forte entre SAGE, les PE, les animateurs, les autres partenaires et les services techniques dconcentrs (CSB, CHD) a pu ainsi voir le jour. La preuve en est que les objectifs cibls ont t largement dpasss si on se rfre seulement lactivit relative la discussion participative ( DP ) dans les communes sur les thmes de : toxicomanie, sant sexuelle et

rurales de Beantake, Betioky Sud, Bezaha et Tameantsoa (District de Betioky Sud) qui se caractrise par un travail conjoint entre les animateurs locaux et les Pairs Educateurs (PE). Les interventions de SAGE sont axes sur les recrutements locaux au niveau des 4 communes, la formation des animateurs et des PE. Il assure par la suite la supervision priodique des intresss dans chaque localit. Une volont de collabora-

reproductive, prvention des IST et du VIH . Au total, 754 discussions participatives sur les 360 prvues ont t ralises dans les 4 communes dintervention. Les habitants des communes concernes sont dsormais informs et sensibiliss sur limportance de la sant sexuelle et de la ncessit de lutter contre le VIH/Sida et les IST et peuvent agir en consquence. Naritiana Rakotoniaina SAGE

ne formation russie fait partie des outils les plus efficaces pour entraner l'action et relever les dfis pour un maximum deffet et dimpact au niveau des cibles. Aprs le dmarrage du projet Riposte au VIH/sida et aux IST financ par le Global Fund Round 8 lanne dernire, 30 Pairs Educateurs PE et quatre Techniciens Accompagnateurs issus du 2me Arrondissement de Tana ville et de la commune rurale de Betroka ont t forms cette anne. La formation a permis aux jeunes qui y ont particip davoir les comptences ncessaires pour agir et apporter une efficacit optimale dans leurs milieux.Ils rejoindront les 76 dj en fonction dans les 12 communes dintervention de Voahary Salama. Ils sont ainsi oprationnels pour animer les sances de sensibilisation et influencer leurs pairs viter des comportements risque face au VIH/ sida et aux IST. Leurs tches ne sont pas aises. 603 Jeunes Marginaliss (JM) de la commune rurale de Betroka seront sensibiliss dici la fin du mois de septembre 2011. Pour Antananarivo II, compos de 23 fokontany, les 26 PEs engags travailleront dans 13 Fokontany pour sensibiliser les 6300 JM escompts.

Optimiser pleinement les potentialits cest rendre les comptences encore plus performantes

Pairs Educateurs Tana II

Certes, il y a une grande diffrence entre les deux zones, Betroka et Antananarivo II, mais lenthousiasme et le dynamisme des PEs sont les mmes. Les jeunes forms se montrent ainsi motivs pour assurer de leur ct la formation de leurs pairs et leur entourage. Lun dentre eux se rjouit en affirmant que les facteurs motivant dtre Pairs Educateurs sont divers: travailler dans le cadre de la sensibilisation largit notre ouverture sur le monde, tourne essentiellement vers la socit et le domaine professionnel. On fera des rencontres et on apprendra beaucoup aux autres . Du point de vue professionnel, tre Pair Educateur cest apprendre un mtier et/ou bnficier dune insertion socioprofessionnelle vu que cest leur premier travail formel pour la plupart dentre eux. Un long chemin reste parcourir pour sensibiliser et mobiliser les jeunes la lutte contre le VIH/Sida et les IST. Les PEs sont conscients de ce dfi, cest ainsi quun dentre eux a annonc que pour russir il faut que les jeunes daujourdhui aient un adi-hevitra manalavitra ny fifasamihafana traduit littralement par Pair ducation. Mirado Randriambelo

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Autres formes de maltraitance et de violence lendroit des enfants dans les rgions de lAndroy et de lAnosy.
La justice des mineurs reste-t-elle selon ladage une justice mineure ?
Lenfant est au centre de toutes les proccupations des adultes, au cur mme de tous les discours. Toutefois, le respect des droits de lenfant nest pas entr dans nos habitudes collectives. On passe des contrats de mariage pour des fillettes mme avant leur naissance, un us et coutume appel dans le sud mitsinjo zaza . Certaines dentre elles sont alors obliges de quitter le foyer parental aprs une ngociation entre les parents et le futur mari monnayant des ttes de zbus dit vady fafy . tains droits sont encore bafous. Souvent les raisons de ces mariages prcoces sont la pauvret, la peur de la marginalisation sociale, et la protection des fillettes de tout harclement sexuel. Pourtant, incontestablement cette pratique culturelle a des effets nfastes sur le bien tre des fillettes. Une prise de conscience savre primordiale pour une refonte radicale de ces pratiques nuisant aux droits la libert, la sant, et lducation des enfants.Le renforcement du plaidoyer auprs des dcideurs politiques et des leaders dopinion est capital voire crucial. A travers les rseaux de protection des enfants, des structures ont t riges auprs de la communaut pour renforcer les dispositifs lgislatifs interdisant le mariage des enfants, garantir le respect des droits de lenfant et des femmes et les protger contre toutes formes de maltraitance et de violence. Mirado Randriambelo Fanja Ravololoniaina

Une des cls de russite des Agents Communautaires

a collaboration troite entre les agents communautaires (AC) et les autorits locales en milieu rural constitue une cl primordiale de la russite des sensibilisations et des campagnes dinformations ralises. Les AC travaillant avec Voahary Salama dans le cadre du projet Marketing Social PSI 2, dans le district de Moramanga, ne mnagent pas leurs efforts pour la bonne marche de leurs activits. Ils associent les autorits locales dans leurs interventions. En effet, ladoption dun nouveau comportement ncessite en premier temps lacceptation de ces dernires telles que les chefs fokontany et les chefs coutumiers. Ces deux autorits, administratives et morales, sont des dcideurs trs influents au niveau de la communaut. Elles introduisent les AC auprs de

Tmoignages
Deux jeunes filles de ces rgions en tmoignent :

On ma marie quand javais dix ans. Jai eu mon fils 13 ans. Ma fille est ne quelques annes plus tard. Ma vie ntait quune longue suite de corves et dpreuves, rien que des annes de labeur et de souffrance, je nai jamais t lcole, et aujourdhui, jai 24 ans, je ne souhaite pas que ma Le mariage est le plus beau fille subira le mme sort que jour dune vie . Mais dans le Sud moi de Madagascar, pour des milliers denfants, le jour de leur mariage Ma sur a t marie 10 marque la fin de lenfance et une ans. A 12 ans, elle a donn violation de leurs droits les plus naissance une fille. Mais elle fondamentaux. En dpit de la ratait trop jeune et trop fragile tification par Madagascar de la pour supporter le traumatisme convention universelle reconnaisdun accouchement et sest re- sant la dignit humaine fondatrouve paralyse. A lge de mentale de tous les enfants, 18 ans elle tait morte de force est de constater que cer chagrin. .

la population avant quils travaillent dans la localit. Un changement de comportement positif fait suite cette collaboration avec les autorits. Les AC deviennent eux-mmes trs influents au sein de leur communaut. Et ils profitent de leur position intermdiaire pour apporter le changement et assurer justement la transmission des innovations. Ils deviennent des personnes de rfrence pour la communaut. La consultation des AC par les parents en cas de problme de sant travers la prise en charge intgre des maladies des enfants en milieu communautaire et des besoins en planning familial illustre ce cas. Actuellement, les pres de famille se proccupent beaucoup plus de la sant des leurs et apportent des conseils leurs femmes pour le choix des mthodes contraceptive adopter. Alinoro Rakotomalala SAF/FJKM Moramanga

Le quotidien dun AC Tandroy

es Agents communautaires (AC) sont des volontaires identifis au sein de leur fokontany pour effectuer ou mener des activits susceptibles damener sa communaut vers un changement. Dans le cadre du programme de lutte contre le paludisme, lONG ASOS, membre de Voahary

Salama, a mis en place un AC par fokontany situ plus de 5km des CSB II dans les trois districts de Tsihombe, de Beloha, de Bekily de la rgion de lAndroy. Ces AC ont t forms, appuys techniquement et dots de matriesl. Leurs activits quotidiennes sont bases gnralement sur lIEC/CCC et la Prise en charge des cas. Fenomanana Jean Louis, AC dans le fokontany dAndavakio situ 14km du CSB le plus proche, commune dAnjampaly, district de Tsihombe, nous raconte son vcu quotidien. A mon rveil, vers 3 heures du matin, je dois chercher de leau plus de 10 km avec ma char-

rette. A 7 heures, cest lheure de sortir les troupeaux de zbu, de moutons et de chvres. Aprs cela, je travaille dans mes champs de patate. Et cest vers 8 heures que je me consacre la rception des malades et leur prise en charge le cas chant. Je termine vers 12 heures afin de prendre mon djeuner et mon aprs-midi est consacr la visite des hameaux. Jy effectue alors diverses sensibilisations et je profite de ces moments pour suivre les enfants malades. Et en fin daprs-midi, je finis de remplir mon cahier de registre de sensibilisation et de prise en charge. Nous constatons que les AC ont un agenda trs charg qui commence trs tt le matin. Ils sont obligs de jongler entre les activits ncessitant des forces physiques et les activits demandant un effort intellectuel. Les efforts de ces AC sont remarquables par le fait mme quils arrivent faire des centaines de kilomtres pieds par mois pour servir leur communaut (visites domicile, suivi des malades et runions avec les agents des CSBII). De plus, malgr leur niveau dtude, au maximum le CEPE( Certificat dEtudes Primaires Elmentaires), ils continuent svoluer dans leur mtier tout en apprenant avec les documents fournis durant les formations. Comme Fenomanana Jean Louis, ils sont les principaux vecteurs du changement dans leur localit. Ils mritent toute notre attention et nous leur disons bravo et bon courage dans la continuit des activits. Dr Colas Rafanoharana ASOS Sud

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I ntgra tion S a nt - Popula tion - E nv ir onnem ent

Journe Mondiale de la Tuberculose (JMT) au centre Akamasoa Ambohimahitsy

loccasion. Le centre Akamasoa a t fond par le pre Pedro Opeka pour rendre leurs dignits aux populations les plus dmunies de la capitale. Durant les prises de paroles, la ncessit de faire participer tous les acteurs communautaires, particulirement les enfants, en vue de vhiculer les messages de sensibilisation a t mis en exergue Le groupe folklorique Ramilison Besigara, des prsentations de danse et de hira gasy par les lves de lcole de Mahatsara et du Lyce dAndralanitra ont anim la crmonie. 20 lves mritants des classes 8me, 7me, 6me, 5me ainsi que des femmes des trois quartiers de Manantenasoa, dAndralanitra, et de Mahatsara ont reu des lots au terme de la clbration. Cette journe combien mmorable pour la population du centre Akamasoa restera jamais graver dans sa mmoire. Dr Nirina Rasoaharilala

FLASH

ans le cadre de la Clbration de la JMT, une crmonie marque par la prsence des autorits s'est tenue le 24 mars 2011 Ambohimahitsy pour la rgion dAnalamanga. Tous les partenaires actifs dans la lutte contre la Tuberculose ont t prsents y compris Voahary Salama.

La lutte contre la pauvret et celle de la Tuberculose vont de pair. Le Centre de sant (CT/CDT) Manantenasoa/Akamasoa, oeuvrant dans le Traitement Direct Observ (TDO) aux malades, a t honor pour

Participation de Razafimandimby Andriamandrato - General Manager de Voahary Salama lAssemble Gnrale de lAIDR ( Alliance Internationale de Dveloppement et de Recherche) Autrches (OISE) - France du 21 au 25 mars 2011. LAIDR est un rseau dacteurs du Sud et du Nord, dirigeants dentreprises de dveloppement et de recherche, partageant une mme thique et un projet commun.

Protection et restauration de lenvironnement dans la rgion Vatovavy Fitovinany

ICET en collaboration avec le Centre ValBio-Friends of Madagascar et du Projet Tany Maitso participe la sensibilisation sur la protection et restauration de lenvironnement dans la rgion Vatovavy Fitovinany. Le programme comprend la collecte des graines, la prparation et la culture de ces graines dans la ppinire, le suivi de la germination et la croissance des jeunes plants jusqu la plantation pour une restauration, reforestation ou reboisement. Ces activits sont galement assures par les techniciens du Centre ValBio. Plus de 9000 graines de 13 espces darbres endmiques ont t collectes. 85% de ces graines ont t plantes la ppinire et 42% ont germ la fin de lanne 2010. Diffrentes espces darbres endmiques et arbres fruitiers sont plantes dans la ppinire. Ce projet est en partie financ par Friends of Madagascar . Dans le cadre de programme de reboisement galement, lAssociation des ampanjaka et FIMARA du Centre ValBio participe la plantation des plantes mdicinales dans le site de Mahatrarabe Ranomafana. Dans le cadre de la sensibilisation sur la protection et restauration de lenvironnement, le Projet Tany Maitso a galement effectu un projet de reboisement non seulement pour avoir des bois de chauffe, bois duvre et de bois de construction mais surtout pour tendre la couverture forestire. Des ppinires dEucalyptus pour la plantation de bois de chauffe ou bois duvre ont t tablis Ranomafana et Farafangana. Le projet a galement particip la plantation de Moringa et de Jatropha. Benjamin Andriamihaja MICET

Six des dix-sept personnes constituant lquipe de la Direction Gnrale de Voahary Salama sont de sexe fminin. Elles sont parmi les artisans du changement en veillant sur la bonne marche des diffrents projets initis par lAssociation.

www.voahary-salama.org

LOT V C 99 Ambohidahy BP 1748- Antananarivo 101 Tl: 034 20 907 77 / 034 16 907 77 site web: www.voahary-salama.org e-mail: voaharysalama@voahary-salama.org

Les ONGs membres de Voahary Salama :

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