DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE Alterarea somnului cauzat de anxietate, durere i teama de boal manifestat prin somn perturbat, treziri frecvente,

ore insuficiente de somn.

OBIECTIVE Pacienta s beneficieze de somn corespunztor cantitativ i calitativ.

Deficit de autongrijire din cauza afectiunii manifestata prin mobilizare alterata, dureri articulare, oboseala.

Pacienta s fie curat, s prezinte tegumente i mucoase integre i s fac escare.

PLAN DE NGRIJIRE INTERVENII ROL PROPRIU Asigurarea condiiilor igienice, de confort pentru odihna i ngrijirea pacientei. nv pacientul tehnici de relaxare, pentru a le practica nainte de a se culca. ntocmesc un program de odihn corespunztor organismului. Observ i noteaz calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi. Observ i noteaz funciile vitale i vegetative, perioada somn-odihn, comportamentul pacientului. Evaluez gradul de dependen al pacientei. Evaluez gradul de igien al acesteia. Monitorizez tolerana la efort. Evit oboseala n timpul efecturii igienei pacientei pentru conservarea energiei. Asigur un climat de siguran i confort. Asigur intimitatea pacientului Toaleta se efectueaz cu mult blndee pentru a nu accentua suferina pacientei i a nu o obosi. Este ajutat s se mbrace cu haine. Este ajutat s se pieptene, s-i fac

EVALUARE ROL DELEGAT Administrez medicaia prescris de medic: antiinflamoatoare pentru combaterea durerii; calmante la nevoie. 20-21.05.2013 Pacienta nu se poate odihni i prezint o stare de agitaie 22.05.2013 Pacienta a nvat tehnicile de relaxare i ncepe s le aplice. 25.05.2013 Obiectiv realizat Colaborarea cu familia 20-22.05.2013 Asigur toate msurile Pacienta este ajutat de prevenire a escarelor de ctre asistent i (masaje uoare, tapotaj familie, n cu alcool i pudr de efectuarea toaletei talc). i a nevoilor sale. Adimistrez tratamentul prescris de medic. 23-25.05.2013 Colaborez cu Pacienta i fizioterapeutul. efectueaz singur toaleta local, splatul pe dini, cu

Durerea din cauza procesului inflamator ce afecteaz capsula articular.

Combaterea durerilor.

toaleta cavitii bucale, s-i taie unghiile. Se asigur o temperatur n jur de 20 C. nva familia s schimbe lenjeria de pe pat i pe cea a pacientei ori de cate ori este nevoie ncurajarea pacientei s nvee s i dozeze eforturile i s le creasc pn la un nivel optim. nv pacientei s alterneze perioadele de efort cu cele de repaus, Asigur repausul fizic i psihic. Monitorizez funciile vitale. Evaluez caracteristicile durerii: intensitate, localizare, frecven, durat. Aplic tehnici de relaxare pentru suportul psihic al pacientei.

mai mult rbdare i ncetinire.

-Administrarea analgezice, antiinflamatoare antireumatice

de In urma interveniilor si efectuate durearea pacientei s-a ameliorat si aceasta reuseste sa isi desfasoare activitatlle mult mai bine

Anxietate din cauza Pacienta s fie limitelor cognitive echilibrat

Evaluez gradul de anxietate.

Colaborarea cu membrii familiei si cu

Pacienta s-a obinuit cu starea

manifestat prin nelinite.

psihic.

Prin discuii, ncerc s nltur starea de agitaie. Rspund cu amabilitate la orice ntrebare are pacienta n limita secretului profesional. Educ familia s nu epuizeze pacienta cu prea multe ntrebri, dar n acelai timp s o susin pe parcursul ngrijirii. Asigur condiiile de mediu adecvate, pentru a evita pericolele prin accidentare. Asigur repausul la pat. Insist asupra igienei tegumentelor i mucoaselor. Creez un mediu optim pentru ca pacienta s-i poat exprima emoiile, nevoile. Voi manifesta nelegere fa de suferina pacientei. Ajut pacienta n satisfacerea nevoilor fundamentale. nv pacienta tehnici de relaxare. Evaluez efectele medicaiei administrate, prescrise de medic. Observ apariia semnelor de complicaii ncurajez pacienta s efectueze micri pasive i active pentru asigurarea unei bune circulaii, pentru meninerea
5

psihologul

Risc de complicaii din cauza procesului infecios al pericardului manifestat prin durere articulara, deformari articulare fatigabilitate, anxietate, vulnerabilitate.

Pacienta s beneficieze de un mediu de siguran fr accidente i infecii.

Administrez medicaia prescris de medic:

de fapt , accept c are nevoie de ajutor, dar n urma unei colaborri strnse cu personalul medical i cu familia starea de agitaie a acestuia a fost depit. 20-04-2013 Pacientul prezint dureri. Stare general mediocr. 21-04-2013 Pacientul coopereaz cu cadrele medicale. Durerea se diminueaz n intensitate. 22-04-2013 Pacientul beneficiaz de un mediu de siguran.

tonusului muscular. Deficit de cunotine despre boal, din cauza lipsei de informaii, manifestat prin cunotine insuficiente despre boal. Pacienta s fie informat cu privire la manifestrile bolii, prevenirea complicaiilor i a tratamentul. Evaluez nivelul de cunotine al Colaborarea cu familia pacientului privind boala, modul de manifestare, masurile preventive i curative. Furnizez explicaii clare i deschise asupra ngrijirilor progamate. Stimulez dorina de cunoatere i determin pacienta s contientizeze rolul su n vindecare. Identific i educ pacientul s renune la obiceiurile i deprinderile nocive pentru sntate. Furnizez pacientei cunotinele necesare ngrijii la domiciliu, privind: - factorii de risc. -importana continurii tratamentului prescris, n dozele i intervalele stabilite de medic. Verific dac pacientul a neles corect noile cunotine i dac i le-a nsuit. Pacienta a primit informaii despre boala, evoluie, tratament. Pacienta a inteles recomandrile privind regimul de viata, evitarea factorilor de risc i tratamentul ce trebuie urmat.