SECRETRIAMUNICIPALDESADESOBERNARDODOCAMPO

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ProtocolodeSuporteBsicodeVidaparaEquipedeAuxiliareseTcnicosde EnfermagemdoServiodeAtendimentoMvelDeUrgnciaSAMU192 MunicpiodeSoBernardodoCampo 1.ProtocolodeSBV.2.Traumatologia.3.Pediatria. __________________________________________________

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Talinstrumentofoiextrado eembasadonos protocolosmundiais(BLS,PHTLS, ACLS) e legislao vigente do conselho de Enfermagem, revisado e adaptado pelos profissionais (Mdicos e Enfermeiros) atuantes nesta rea de APH (Atendimento Pr Hospitalar). Saliento queo presente destinase melhoria da qualidade doservio, quevem evoluindogradativamenteedeformapositiva. Protocoloelaboradoeadaptadopor: EnfJanetedeSousaSoares(CoordenadoradeEnfermagemdoSAMU192SBC) DrJiroSuzuki(CoordenadormdicodoSAMU192SBC) Enf.LlianPereiraVersuri(EnfermeirodoSAMU192SBC) Enf.MariaBernadeteFischerRuiz(EnfermeirodoSAMU192SBC) DrRicardoCarajeleascow(CoordenadorGeraldoSAMU192SBC) COORDENADORESDOSERVIODEATENDIMENTOMVELDEURGNCIADESTE MUNICIPIO: 1. 2. 3. 4. CoordenadorGeraldeUrgnciadoMunicpio:DrEduardoGrecco CoordenadorGeraldoSAMU192:DrRicardoCarajeleascow CoordenadordeEnfermagemdoSAMU192:EnfDr.RenataMeroti CoordenadormdicodoSAMU192:DrJiroSuzuki

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IINTRODUO ATENDIMENTOPREHOSPITALARMVEL

Considerase como nvel prhospitalar mvel, na rea de urgncia, o atendimentoqueprocurachegarprecocementevtima,apsterocorridoumagravo sua sade(denaturezaclnica,cirrgica,traumtica,inclusiveaspsiquitricas),quepossalevar a sofrimento, seqelas ou mesmo morte, sendo necessrio, portanto, prestarlhe atendimentoe/outransporteadequadoaumserviodesadedevidamentehierarquizadoe integradoaoSistema nicodeSade.Podemoschamlodeatendimentoprhospitalar mvel: Primrio,quandoopedidodesocorrofororiundodeumcidado; Secundrio,quandoasolicitaopartirdeumserviodesade,noqualopaciente j tenharecebidooprimeiroatendimentonecessrio estabilizaodoquadrode urgncia apresentado, mas necessite ser conduzido a outro servio de maior complexidadeparaacontinuidadedotratamento. ACentraldeveserdefcilacessoaopblico,porviatelefnica,emsistemagratuito (192), onde o mdico regulador, aps julgar cada caso, define a reposta mais adequada:Conselho mdico; Envio de uma equipe de atendimento ao local de ocorrncia;Acionamentodemltiplosmeios. Todosospedidosdesocorromdicoquederementradapormeiodeoutras centrais,comoadapoliciamilitar(190),docorpodebombeiros(193)equaisqueroutras existentes,devemser,imediatamente,retransmitidos Centralderegulaoporintermdio dosistemadecomunicao,paraquepossamseradequadamentereguladoseatendidos. Oatendimentonolocal monitoradoviardiopelomdicoreguladorque orientaaequipedeintervenoquantoaosprocedimentosnecessriosconduodocaso. DeveexistirumarededecomunicaoentreaCentral,asambulnciasetodososservios querecebamospacientes. Osserviosdeseguranaesalvamento,semprequehouverdemandade atendimentodeeventoscomvtimasoudoentes,devemorientarsepeladecisodomdico reguladordeurgncias.

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MdicoRegulador ProfissionaldenvelsuperiorcomDiplomadeMdico,devidamenteregistradonoConselho RegionaldeMedicinadesuajurisdio,habilitadoaoexercciodamedicinaprhospitalar, atuandonas reasderegulaomdica,suporteavanadodevida,emtodososcenrios do prhospitalar e nas ambulncias, assim como na gerncia do sistema, habilitado conformeostermosdesteregulamento. Mdicosque,combasenasinformaescolhidasdosusurios,quando estesacionamacentralderegulao,soosresponsveispelogerenciamento,definioe operacionalizaodosmeiosdisponveisenecessriospararesponderataissolicitaes, utilizandoosprotocolostcnicoseafaculdadedearbitrarsobreosequipamentosdesade dosistemanecessriosaoadequadoatendimentodopaciente. Requisitosgerais: Equilbrioemocionaleautocontrole; Disposioparacumpriraesorientadas: Capacidadefsicaementalparaaatividade; Iniciativaefacilidadedecomunicao; Destrezamanualefsicaparatrabalharemunidadesmveis; Capacidadedetrabalharemequipe. CompetnciaseAtribuies: A competncia tcnica do mdico regulador sintetizase em sua capacidade de julgar,discernindoograupresumidodeurgnciaeaprioridadedecadacaso,segundoas informaesdisponveis. Assim,deveomdicoregulador: Julgaredecidirsobreagravidadedeumcasoquelheest sendocomunicadopor rdiooutelefone,estabelecendoumagravidadepresumida; Enviar os recursos necessrios ao atendimento, considerando necessidades e ofertasdisponveis; Monitorareorientaroatendimentofeitoporoutroprofissionaldesadehabilitado (mdico intervencionista, enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem), por profissionalda readeseguranaoubombeiromilitar(nolimitedascompetncias dessesprofissionais),ouaindaporleigoqueseencontranolocaldasituaode urgncia; Deferireacionaroserviodedestinodopaciente,informandosobreascondiese previsodechegadadeste,sugerindoosmeiosnecessriosaoseuacolhimento; Julgar a necessidade ou node meiosmveis deateno. Em caso negativo, o mdicodeveexplicarsuadecisoeesclareceraosolicitantedosocorroquantoa

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outrasmedidasaseremadotadas,pormeiodeorientao,quepermitaaosolicitante assumircuidadosoubusclosemlocaldefinidopelomdicoregulador; Reconhecer que, como a atividade do mdico regulador envolve o exerccio da telemedicina, impemse as gravaes contnuas das comunicaes e o correto preenchimentodasfichasmdicasderegulao; Estabelecer,claramente,emprotocoloderegulao,oslimitesdotelefonistaauxiliar deregulaomdica(TARM),oqualnopode,emhiptesealguma,substituira prerrogativadedecisomdicaeseusdobramentos,sobpenaderesponsabilizao posteriordomdicoregulador; Definir e pactuar com a implantao de protocolo de interveno mdica pr hospitalar, garantindo perfeito entendimento entre o mdico regulador e o intervencionista; Definir e pactuar com a implantao de protocolo de interveno mdica pr hospitalar, garantindo perfeito entendimento entre o mdico regulador e o intervencionista; Monitoraroconjuntodasmissesdeatendimentoeaschamadaspendentes; Prestarassistnciamdicaemviapblicaeresidnciaquandohouverriscoiminente demorte Sabercomexatidoascapacidades/habilidadesdasuaequipedeformaadominar aspossibilidadesdeprescrio/orientao/interveno; Submeterse capacitaoespecficaehabilitaoformalparafunoderegulador eacumular,tambm,capacidadeeexperincianaassistnciamdicaeurgncias, inclusivenaintervenodoprhospitalarmvel; Participardeprogramadeeducaocontinuadaparasuastarefas; Zelar para que todos os envolvidos na ateno prhospitalar observem, rigorosamente, a tica e o sigilo profissional, mesmo nas comunicaes radiotelefnicas;

Mantersenoslimitesdosigiloeda ticamdicaaoatuarcomoportavozemsituaesde interessepblico. CoordenadorDoServio(Geral) Profissionaloriundoda readasade,comexperincia econhecimentocomprovadona atividade de atendimento prhospitalar s urgncias e de gerenciamento de servios e sistemas. AtribuiesdoCoordenadormdico Coordenaodasatividadesmdicasdoservio. AtribuiesdoCoordenadordeEnfermagem Coordenaodasatividadesdeenfermagemdoservio.

AtribuiesdoMdicoIntervencionista(socorrista)

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Mdicosresponsveispeloatendimentonecessrio reanimaodopacientenolocaldo eventoeduranteotransporte.

AtribuiesdoEnfermeiroAssistencial(Intervencionista) Responsvel pelo atendimento de enfermagem necessrio para a reanimao e estabilizaodopacientenolocaldoeventoeduranteotransporte. Supervisionar e avaliar as aes de enfermagem da equipe do atendimento hospitalar mvel. Executarprescriesmdicasportelemedicina,bemcomoprotocolodainstituio. Prestarcuidadosdeenfermagemdemaiorcomplexidadetcnicaapacientesgravesecom risco de vida, que exijam conhecimentos cientficos adequados e capacidade de tomar decisesimediatas. Prestarassistnciadeenfermagemagestante,aparturienteeaorecmnato. Realizarpartosemdestoca. Participardeprogramasdetreinamentoeaprimoramentodaequipedesadeemurgncias/ emergncias,particularmentenosprogramasdeeducaocontinuada. Fazercontroledequalidadedoservionosaspectosinerentesasuaprofisso. Subsidiar os responsveis pelo desenvolvimento de recursos humanos para as necessidadesdeeducaocontinuadadaequipe. Obedecerleidoexerccioprofissionaleocdigodeticadeenfermagem. Conhecerequipamentoserealizarmanobrasdeextricaomanualdevitimas. AtribuiesdoTcnicodeEnfermagem Aguardamosaaberturadocargodotcnicodeenfermagemnestaprefeitura. AtribuiesdoAuxiliardeEnfermagem Auxiliaroenfermeironaassistnciadeenfermagem. Prestar cuidados de enfermagem a pacientes sob superviso direta ou a distancia do profissionalenfermeiro. Observar,reconheceredescreversinaisesintomas,aonveldesuaqualificao. Ministrarmedicamentosporviaoralouparenteralmedianteprescriodomdicoregulador portelemedicina. Fazercurativos. Prestarcuidadosdeconfortoaopacienteezelarpelasuasegurana. Realizarmanobrasdeextraomanualdevitimas. Cumprircomaleidoexerccioprofissionalecomocdigodeticadeenfermagem. Manteraambulncialimpaeemordem. Fazerreposiodemateriaisdeacordocomchecklistdainstituio. Compareceraolocaldetrabalhocom15min.Deantecedncia. AtribuiesdoTcnicoAuxiliardeRegulaoMdica(TARM) Atendersolicitaestelefnicasdapopulao. Anotarinformaescolhidasdosolicitante,segundoquestionrioprprio.

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Prestarinformaesgeraisaosolicitante. Estabelecercontatoradiofnicocomambulnciaouveiculodeemergncia Estabelecercontatocomhospitaiseserviosdesadedereferenciaafimdecolherdadose trocarinformaes. Anotardadosepreencherplanilhaseformulriosespecficosdoservio. Obedeceraosprotocolosdoservio. As remoes interhospitalares dever ser colhido os dados e informar verbalmente ao mdicoreguladoreaguardarinstruesdomesmo. Aoschamadosconsideradosalertavermelho,imediatamentepassarverbalmenteaomdico reguladoreoperadordefrota,apsinformaocolhidaerepassada,colhercalmamenteo restantedasinformaesnecessrias. Atendersdeterminaesdomdicoregulador. AtribuiesdoOperadordeFrota Operarosistemaderadiocomunicaoetelefonianascentraisderegulao. Exercer o controle operacional da frota de veculos do sistema de atendimento pr hospitalar mvel. Manter a equipe de regulao atualizada a respeito da situao operacionaldecadaveiculodafrota. Conheceramalhaviriaeasprincipaisviasdeacessodetodooterritrioabrangidopelo serviodeatendimentoprhospitalarmvel. Controlar as sadas de transporte inter hospitalar, respeitando prioridades em manter ambulnciasparaurgnciasemergncias. AtribuiesdoCondutordeVeiculodeUrgncia Conduzir veiculo terrestre de emergncia destinado ao atendimento de transporte de pacientes e ter o domnio do seu veiculo, dirigindoo com ateno e cuidados indispensveisseguranadotransito. Conhecerintegralmenteoveiculoerealizarmanutenobsicadomesmo. Estabelecercontatoradiofnicooutelefnicocomacentralderegulaomdicaeseguir suasorientaes. Conheceramalhavirialocal. Conhecer a localizao de todos os estabelecimentos de sade integrados ao sistema assistenciallocal,auxiliaraequipedesadenosgestosbsicosdesuporteavida. Auxiliaraequipenasimobilizaesetransportedevitimas. Realizarmedidasdereanimaocardiorrespiratriabsica. Identificartodosostiposdemateriaisexistentesnosveculosdesocorroesuasutilidades,a fimdeauxiliaraequipedesade. Verificarradio:estado,conservaoecarga. Asocorrncias designadas comocdigovermelhodeveroser executadascomrapidez, sireneligada,visandoatenderaomuncipeomaisbrevepossvel. Ao aproximarse de um cruzamento em cdigo vermelho o condutor devera mostrar prudnciaemoderaravelocidadeparaquepossadeteroveiculosefornecessrio. Emtodasassadasinterhospitalaresouresgate,oveiculodeveraestarcomfarolbaixoe giroflexligadodiaounoite. Quandoacentralderegulaoacionaraequipemvel,estadeverasairemnomximoum minutoeconduziroveiculodeformaprudenteafimdepreservaraintegridadedaequipee dopatrimniopublico. Checaroestadodeconservaodaambulnciaacadainiciodeplantoincluindonvelde

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leo, gua, pneus, combustvel, funcionamento dos equipamentos como sirene, giroflex, faris,setas,etc. Auxiliaraequipedeenfermagemnaexecuodalimpezadaambulncia. Auxiliar a equipe de enfermagem a realizar o checklist, de forma a proporcionar maior agilidadenaliberaodoveculosparaatenderaomuncipe. Demonstrarcomportamentoadequadonotransito. Manter distancia segura do dos veculos da frente e se possvel evitar dirigir atrs de veculosaltos,poisrestringemocampodeviso. Nuncaseenvolveremdiscussesdetransito,demonstrandoequilbrioemocionalparaatuar nesteservio. Devidoaofatodeaultrapassagemserumamanobraarriscada,ocondutordeveresperar omomentooportuno,paragarantiraseguranadetodosquetrafegampelaviapublica. Seoveiculoestiversendoultrapassado,facilitaraultrapassagemdooutroveiculo,deixando espaoparaooutroveiculoretornarposiocorretanapista. Seforultrapassar,piscarosfarisedaralertacomabuzina,paraalertarocondutordo veiculoqueestasendoultrapassado. Colisomisteriosa: umacidente detransitoemqueenvolveapenasoprpriocondutoreocorrequandoo motoristaperdeocontrole,normalmenteocorremquando: Avisoestprejudicadaporluzes,cerrao,neblina,escuridoeventos. Derrapagem ou aquaplanagem dos pneus provocados por leo, lama, pedrisco, poas daguaepneusgastossemcondiesadequadasdeuso. Perda do domnio do veiculo na pista devido aos buracos, curvas, falta de sinalizao, lombadasedepresses. Sadadapistapordescontroleprovocadaporforacentrifuga,turbulncia,devido alta velocidade. Ultrapassagemindevida. Presenadepedestre. Descontroledoveiculoporproblemasdosistemadedireo,estouroimprevistodopneu dianteiro,deficincianosistemadefreios,faltaoudefeitosdosequipamentosobrigatrios oulotaoexcessiva. Perdadecontroledoveiculodevidosafatoreshumanoscomo:cansao,sono,problemas desadequepossamprejudicaroexercciodafuno,fazerusodedrogasilcitas, lcool oumedicamentos quealterem acapacidade demanter aateno durante aocorrncia, dirigiremvelocidadeinadequada,noobservaradistanciaseguradoveiculodafrenteou distrairseduranteaconduodoveiculo. Regraspreventivas: Dirigir comatenoecautela,respeitandoasregrasde transito,limitesdevelocidade e observarasnormasdeseguranarelatadasacima. Lembrarqueopedestrepodeterumcomportamentoimprevisvel,preveniratropelamentos. Empistasrpidas,ondeosveculostrafegamacimadavelocidadepermitida,mantenhase na faixa da direita e com segurana, facilite as ultrapassagens. Neste caso, conduzir o veiculonavelocidadecondizentecomaviapercorrida,respeitandosempreasinalizao. Oiniciodechuvaomomentodemaiorrisco,poisaquantidadede gua suficientepara lavaras pistasdosresduosde leo,formando umacamadasobreoasfaltaaltamente escorregadia. Prestaratenoaospedestresenquantootransitoestiverparado,devido possibilidade dosmesmosatravessarapistaforadafaixadesinalizao. Em transito carregado, atentar para o fato de veculos que mudam de faixa sem previa sinalizao.

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Em congestionamento, trafegar com velocidade segura o suficiente para ter tempo para reagiracorretamenteaqualquerimprevistoquepossaocorrer. Sempreestaratentoaotransitoatchegaraodestino,oexcessodeconfianapodecausar acidente. Aumentaraatenoeocuidadoaotrafegaremviasondeh nibusparado,poisexistea possibilidade do pedestre tentar atravessar a rua sem que voc tenha viso do mesmo causandoumatropelamento.

ResponsabilidadedaequipedeAPH

Manterapontualidadeeassiduidadenocumprimentodaescaladeservio; Na base operacional: garantir a limpeza da ambulncia e a reposio e disponibilidadedosequipamentos; Nacena: apresentaruniformizadoeidentificadorespeitandoemantendopostura tica;cuidaremanteraseguranadaequipeecirculantes,manterocontroleda situaojulgandoaedeterminandoprioridadeseestabelecendoumplanodeao, comunicandobase. Com a vitima : garantir a segurana e avaliar esta ,prestar cuidados rpidos ,pertinenteseeficientes,realizartransportepreservandosuaintegridade,mantendo aobservaoecuidadospermanenteatachegadaaoserviodesadeadequado. Noserviodesade: comunicaraequipedoservioinformaessobreavitima ,tipo de agravo ou situao de emergncia , estado da vitima e procedimentos realizados .Notrmino do atendimento comunicarse com a base colocandose disposioparanovoseeventuaischamados. Conduta:manterseuniformizado,usarEPIsdurantetodooatendimentoavitima, no fumar e nem permitir que fumem dentro da ambulncia e durante o atendimento,promoverapoioaparenteseacompanhantesdavitima,comportarse deformaprofissionaletica.