Relatrio do Semex da palestra apresentada pelo prof Bruno Torres no dia 12/03/2013 as 16:00 hrs no auditrio Nestr Brs

da Unit campus centro. As fissuras labiopalatinas fazem parte das anomalias faciais congnitas decorrentes da no juno dos processos faciais embrionrios. Ocorre uma alterao da velocidade migratria das clulas da crista neural, encarregadas de comandar o fenmeno de fuso das proeminncias faciais entre a 6 e 9 semana de vida embrionria. As fissuras labiais resultam da falta de fuso dos processos frontonasal e maxilar que ocorre por volta da 6 semana. J as fissuras palatinas so decorrentes da falta de fuso das placas palatinas do processo maxilar, fuso esta que ocorre por volta da 9 semana. As estruturas faciais de um fissurado contm potenciais de crescimento normais, tendo apenas a deformidade da falta de continuidade do complexo maxilar. A maioria dos casos de fissura de lbio e/ou palato determinada por fatores mltiplos, genticos e no genticos. Isso chamado de herana multifatorial. A fissura tambm pode ser causada por fatores teratognicos e fazer parte de sndromes. De acordo com Altmann (1997), teremos como etiologia das fissuras: hereditariedade; alteraes morfolgicas maternas;diabetes materna; hipotireoidismo; stress; infeces maternas como toxoplasmose e rubola; desnutrio materna; uso de determinados

medicamentos e radiao. A influncia da raa, sexo e idade dos pais so fatores predisponentes para o aparecimento de malformaes. A classificao utilizada atualmente a de Spina, de acordo com Capelozza e Silva (1992), que classificou as fissuras em quatro categorias tendo como ponto de referncia o forame incisivo:Fissura pr-forame incisivo: fissura exclusivamente labial decorrente da falta de fuso dos processos maxilares com os processos nasais medianos. Pode ser unilateral, bilateral ou mediana e completa ou incompleta; Fissura ps-forame incisivo: so as fendas palatinas, resultantes da falta de fuso dos processos palatinos entre si e com o septo nasal; Fissura transforame incisivo: decorrente da no fuso do mesnquima dos processos palatinos laterais do palato e do septo nasal; Fissuras raras da face: envolvem lbios, nariz, olhos e mandbula. As fissuras labiopalatinas so as malformaes de face mais freqentes na populao humana. Tem como incidncia atinge cifras na ordem de 1:650 a

1:750 nascimentos. Na Sndrome de Pierre Robin a fissura palatina vem acompanhada em 60-80% doscasos, segundo Altmann (1997). A pessoa com fissura labial e/ou palatina apresenta vrios sintomas produzidos pela patologia e outros como conseqncia desta. As fissuras afetam os aspectos esttico, funcional e emocional de seu portador. Esteticamente, ela deforma o semblante do indivduo. Quanto ao aspecto funcional, ela acarreta dificuldades para suco, deglutio, mastigao, respirao, fonao e audio. Emocionalmente, o ajustamento pessoal e social do indivduo comprometido. O tratamento do indivduo fissurado deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar especializada, visando a uma reabilitao morfolgica, funcional e psico-social. O ideal que seja realizado logo aps o nascimento para que possa ser controlada a alta porcentagem de bitos, desnutrio provocada por m orientao, inibio do crescimento nasomaxilar, aparecimento de deformidades oclusais, seqelas auditivas, incorrees na fala, desajustamento pessoal e social e interveno nociva de profissionais no habilitados que, na realidade, causam seqelas to ou mais significantes quanto o no-tratamento. necessrio pesquisar a presena de outras anomalias, como as cardiopatias congnitas. A equipe que cuidar do caso deve ser composta por mdicos (pediatras, otorrinolaringologistas e cirurgies plsticos), ortodontistas, fonoaudilogos, psiclogos, geneticistas, radiologistas e protesistas. Os tratamentos ortodntico e fonoaudiolgico so iniciados antes do cirrgico, a fim de corrigir as deformidades sseas intrnsecas, orientar o crescimento facial e

desenvolvimento da fala. Existem profissionais que a realizam ao nascimento, outros aos 6 meses de idade nos fissurados unilaterais e, nos bilaterais, em dois tempos cirrgicos: o primeiro aos 3 meses e o segundo aos 6 meses de idade. A palatoplastia realizada em torno dos 18 meses de idade, desde que as condies ortopdicas e gerais do paciente sejam obtidas.