RESUMEN CAPITULO 10 (PAG 1 - 7) Para Hernn San Martn, un sistema es una combinacin reconocida y delimitada de elementos dinmicos (personas,

servicios, organizaciones, materiales, conceptos, etc.) que, siendo interdependientes, estn conjuntados entre s y que actan permanentemente segn ciertas leyes para producir un determinado efecto. Genricamente se ha esquematizado los sistemas tienen entradas de insumos los cuales son procesados por los elementos del sistema produciendo salidas o resultados. Los sistemas pueden ser cerrados y abiertos a otros componentes, todos los sistemas incluyen objetivos o finalidades y tienen la propiedad de ajustarse a las condiciones cambiantes a fin de poder lograr dichos objetivos. Segn establece la OMS un sistema de salud abarca cualquier actividad que est encaminada a promover, restablecer o mantener la salud. Los sistemas de salud se forman ante la necesidad de responder a los problemas y necesidades de salud y enfermedad y se forman a partir de la estructura econmica y poltica de la sociedad Los Modelos en los sistemas de salud, Desde el punto de vista social los sistemas de salud se pueden clasificar segn la forma en que se encuentren estructurados, segn las fuentes y formas como obtienen financiamiento y segn las formas a travs de los cuales los distintos grupos o clases sociales que acceden a ellos. Podemos as tener distintos modelos: a) El sistema puede ser de propiedad estatal, con financiamiento proveniente de impuestos o proveniente de cuotas obrero patronales de la seguridad social b) El sistema es de de propiedad privada, financiada bajo la forma de pago directo del bolsillo o bien bajo la forma de prepago por medio de aseguramiento privado c) El sistema se basa en formas tradicionales de atencin, en general con formas privadas o de redes de apoyo comunitario, cercanas a las culturas de los grupos sociales de las que emergen. (Puede ser la Automedicacion o Curanderos) Todos los sistemas de salud que conocemos actualmente han pasado por numerosos cambios que se han tenido que efectuar como parte del proceso de mejora en este rubro, fueron fuertemente influenciados por un conjunto de polticas sociales orientadas por el llamado Estado de bienestar, considerado como un conjunto de instituciones estatales orientadas a desarrollar polticas sociales encaminadas a mejorar las condiciones de vida de la poblacin, adems de facilitar la integracin de clases y grupos sociales nivelando o igualando sus recursos materiales.

Los sistemas de salud ha pasado varias generaciones de reformas la primera generacin los servicios no eran utilizados por los ms pobres por los altos costos que representaba la enfermedad y el enfoque del sistema, surgi una segunda generacin de reformas, en buena medida demandada por las clases trabajadoras, en la que crecen las instituciones que atienden a trabajadores urbanos adheridos a planes de seguridad social y redes de atencin en el medio rural y urbano y se impulsa la atencin primaria a la salud con el fin de de introducir medidas preventivas y de salud pblica que redujeran los costos y que incluyeran al sector ms pobre de la poblacin. Desde inicios de los 80s vendr un cambio en las polticas generales de los estados que ser conocido como neoliberalismo. Esta nueva poltica buscar desmantelar las instituciones pblicas del llamado Estado de Bienestar y sustituir las instituciones pblicas por privadas con formas mercantiles de regulacin, buscando darle mayor peso y hacer predominar el modelo privado de prestacin de servicios. As, en la tercera generacin de reformas se observaron muchos cambios en los sistemas de salud de cada pas y estos tuvieron todava ms relacin con la situacin econmica y poltica de cada uno. Primera generacin: Creacin de sistemas nacionales de atencin sanitaria Extensin de los sistemas de seguridad social a los pases de medianos ingresos Aumento de atencin hospitalaria y aumento de costos. Mayor utilizacin de los servicios por personas de mejor nivel econmico. Atencin de poca calidad Exclusin de las poblaciones indgenas

Segunda generacin: Promocin de la atencin primaria a la salud. Compromiso de que todos los habitantes recibieran un nivel mnimo de servicios de salud, junto con un suministro de agua potable y saneamiento bsico. Medidas de salud pblica, prevencin, medicamentos esenciales y educacin para la salud. Financiamiento inadecuado. Los trabajadores disponan de poco tiempo para actividades de prevencin. Capacitacin y calidad de la atencin deficientes. Tercera generacin Busca ampliar el acceso para los pobres. Muy relacionados con los cambios polticos y econmicos que se han producido en el mundo. Ajustes de acuerdo con la capacidad financiera y de organizacin de cada pas. Aumento del financiamiento privado.

Unificar, ampliar o fusionar la cobertura de seguro. Atencin sanitaria costeada por el seguro y directamente por el asegurado.