3ERA CLASE TEÓRICA

RADIOLOGIA-UNIVERSIDAD RICARDO
PALMA-FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZON NORMAL Y GRANDES VASOS

TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL SISTEMA

CORAZÓN INCIDENCIA PA
CARDIOVASCULAR
CORAZÓN Y GRANDES VASOS
RX:
Simple
Cateterismo

ECOGRAFIA: Ecocardiografia
TAC
RMN
IMÁGENES DE MEDICINA NUCLEAR:
PET
INCIDENCIA P.A BORDE IZQUIERDO
INCIDENCIAS RADIOLÓGICAS DEL CORAZÓN Y
GRANDES VASOS 1. Cono aórtico
2. Aorta descendente
PA 3. Cono de la pulmonar
PA penetrada 4. Orejuela izquierda
Lateral Izquierda 5. Ventrículo izquierdo.
6. Seno cardiofrenico
CORAZÓN INCIDENCIA PA CORAZÓN Y GRANDES
VASOS

Borde derecho.
Borde izquierdo.
Vascularización pulmonar.

CORAZÓN INCIDENCIA PA CORAZÓN Y GRANDES

VASOS

Borde Derecho:
1.-Tronco braquiocefálico
2.-Vena cava superior (VCS) (aorta ascendente en VASCULARIZACIÓN PULMONAR: ARTERIAS
ancianos)
3.- Punto D: unión de VCS – AD. Vascularización pulmonar: Visualización de arterias.
4.-Aurícula derecha: AD Hilio formados por las arterias pulmonares
5.- Espacio intervasculocárdiaco: Banda radiolucida. Arcos arteriales: Divisiones de arterias pulmonares, bandas
6. Vena cava inferior: VCI en el Seno cardiofrenico radiopacas curvas.
Disco vascular (circular densidad agua) igual diámetro que
disco bronquial (densidad aire).
BORDE DERECHO SILUETA CARDIOVASCULAR Arterias superiores: Menor diámetro.
Arterias inferiores: Mayor diámetro, bordes nítidos
1. Tronco braquiocefálico Arteria lobar inferior.
2. VCS Arterias segmentarías.
3. Punto D.
4. Aurícula derecha
5. Espacio intervasculo cardiaco.
6. Vena cava inferior: Seno cardiofrenico.
VASCULARIZACION PULMONAR TÓRAX INCIDENCIA PA PENETRADA

1.- Arterias pulmonares superiores 2.- Arterias pulmonares 1. Radioopacidad central.

inferiores. 2. Bronquio izquierdo
3. Arteria pulmonar retrocardiaca

INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA

VASCULARIZACION PULMONAR: VENAS
Borde anterior
Tenue representación en incidencia PA. 1.-Vasos braquiocefálicos
Vela la región superior del espacio retrocardiaco 2.-Aorta ascendente
(Incidencia Lateral) confluencia de venas pulmonares. 3.-Infundibulum de arteria pulmonar
Espacio claro de la AV (intervasculocardiaco) banda 4.-Ventrículo derecho
radiolucida.
Cayado de los acigos: Radioopacidad oval, en el borde INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA
superior del hilio derecho, se ve la zona interna de la
región sub.-clavicular derecha. 1. Vasos braquiocefálicos.
2. Aorta ascendente.
INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA: VENAS 3. Infundíbulo del ventrículo derecho.
4. Ventrículo derecho.
1. Confluencia de venas pulmonares. I.-Mediastino anterior
2. Aurícula izquierda II.-Mediastino posterior
III. Espacio retrocardiaco

INCIDENCIA PA PENETRADA
CORAZÓN Y GRANDES VASOS-LATERAL IZQUIERDA
Evalúa
Aurícula Izquierda: Radioopacidad central.
Borde posterior
Bronquio principal izquierdo.
1.-Tráquea: Banda radiolucida vertical.
Arterias retrocardiacas.
2.-Cayado aórtico: Banda radiopaca de convexidad
superior.
3.-Ventana aórtica: Espacio rodeado por borde inferior del
cayado.
4.-Arteria pulmonar izquierda.
5.-Arteria pulmonar derecha
6.-Bronquio intermediario derecho
7.-Aurícula izquierda: confluencia de venas pulmonares. ECOGRAFIA DEL CORAZÓN Y GRANDES VASOS
8.-Ventrículo izquierdo ANATOMÍA POR IMÁGENES
9.-Vena cava inferior
VENTANAS EN ECOCARDIOGRAFIA
INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA
1.- Supraesternal.
1. Tráquea. 2.- Para-esternal izquierdo.
2. Cayado aórtico. 3.- Para- esternal derecha.
3. Ventana aórtico. 4.- Apical izquierda.
4. Arteria pulmonar izquierda. 5.- Apical derecha.
5. Arteria pulmonar derecha 6.- Sub-costal.
6. Bronquio intermediario
7. Aurícula izquierda VENTANAS EN ECOCARDIOGRAFÍA
8. Ventrículo izquierdo.
9. Vena cava inferior

CORTE SUPRAESTERNAL

TS : Transductor sectorial.
TVBI : Tronco venoso braquiocefalico
izquierdo
TABD : Tronco arterial braquiocefálico
ÍNDICE CARDIOTORÁXICO derecho
CP : Carótida primitiva izquierda.
Valora el tamaño del corazón ASÍ : Arteria sub-clavia izquierdo.
El diámetro transverso del corazón debe ser igual a la AA : Aorta ascendente.
mitad del diámetro transverso del tórax CA : Cayado aórtico.
Se mide de la línea media vertebral al borde interno de la AD : Aorta descendente.
parrilla costal. VA : Ventana aortica.
AP : Arteria pulmonar.
CORAZÓN DE VOLUMEN NORMAL AI : Aurícula izquierda
1.- Diámetro transverso del corazón 2.- Diámetro
transverso del hemotórax: 1=1/2 de 2
VENTANA SUPRAESTERNAL CORTE APICAL IZQUIERDO: CUATRO CAMARAS

TS : Transductor sectorial
PC : Punta cardiaca.
VD : Ventrículo derecho.
VI : Ventrículo izquierdo.
SIV : Septo interventricular.
SIA : Septo interauricular.
VT : Válvula mitral.
AD : Aurícula derecha.
AI : Aurícula izquierda.
VP : Vena pulmonar.

CORTE EJE LARGO PARA-ESTERNAL IZQUIERDO

TS : Transductor sectorial
AP : Arteria pulmonar.
VD : Ventrículo derecho.
AO : Aorta.
SIV : Septo interventricular
VI : Ventrículo izquierdo.
VMA : Valva mitral anterior.
VMP : Valva mitral posterior.
MP : Músculo papilar.
AI : Aurícula izquierda.
VENTANA APICAL CUATRO CAMARAS
PPVI : Pared posterior del
ventrículo izquierdo

CORTE PARA ESTERNAL IZQUIERDO

CORTE SUB-COSTAL DE LAS CAVIDADES DERECHAS

HD : Hemidiafragma
H : Hígado.
VD : Ventrículo derecho
VP : Válvula pulmonar.
AP : Arteria pulmonar.
AD : Aurícula derecha.
VA : Válvula aórtica.
VCI : Vena cava inferior.
TS : Transductor sectorial. IMAGEN BIDIMENSIONAL
SIA : Septo interauricular.
AI : Aurícula izquierda.

IMAGEN DOPPLER
VENTANA SUB COSTAL

RA. AURÍCULA DERECHA

LA: AURÍCULA IZQUIERDA
RVOT: VENTRÍCULO DERECHO
PV: VÁLVULA PULMONAR

HACES DE IMAGEN DOPPLER

DOPPLER

ECOGRAFIA

Es la reflexión de una onda sonora en una interfase.

Los ecógrafos elaboran la imagen en base al sonido
reflejado o eco.
INTERFASE: Es la unión de dos tipos de tejidos o
materiales con diferentes propiedades físicas:
Aponeurosis, pared vascular etc.
IMPEDANCIA ACUSTICA: Es el producto de la densidad
del medio que propaga el sonido por la velocidad de
propagación.
HACES DE IMÁGEN DOPPLER
TIPOS DE DOPPLER
Doppler continuo.
Doppler pulsado.
Doppler color.
Doppler color de poder.
Doppler tisular
DOPPLER CONTINUO
Consta de 2 cristales que trabajan simultáneamente: Uno
emisor y otro receptor.
El ultrasonido se emite y recibe continuamente, registrando
el flujo permanentemente. No se puede seleccionar un
punto especifico
Puede registrar velocidades altas 12m/seg.
Se observan velocidades altas en estenosis, insuficiencias
valvulares y en cortocircuitos.
DOPPLER CONTINUO
DOPPLER PULSADO
Emplea un cristal que emite ultrasonidos intermitentemente
o pulsos.
Recibe los ecos reflejados durante los intervalos
Usa una pequeña marca o volumen muestra que es
colocado en la región que se desea explorar
Evalúa dirección, velocidad y tiempo.
Solo registra velocidades bajas : Menor de 2m/s.
Si excede esa velocidad se produce falso espectro(
aleación o aleasing) en este caso se debe aumentar la
frecuencia de repeticiones del pulso.
DOPPLER PULSADO: UN CRISTAL
DIFERENCIAS ENTRE DOPPLER PULSADO Y EL
CONTINUO
PULSADO
Emisión intermitente de pulsos ultrasónicos.
Resolución en profundidad.
La zona analizada se llama volumen de muestra.
No se puede analizar más de una señal reflejada por pulso
emitido.
Puede dar un artefacto en la curva de velocidad llamado
falso espectro o aleación (aliasing).
Limitación para medir altas velocidades.
Tiene un solo cristal de emisión y recepción de
ultrasonidos.
No tiene ambigüedad en profundidad
La imagen doppler se obtiene simultáneamente con la
imagen bidimensional
CONTINUO
Emisión continua de pulsos ultrasónicos
No tiene resolución en profundidad
No tiene volumen de muestra
Se pueden analizar más de una señal reflejada
No presenta aliasing.
No tiene límites para medir velocidades máximas.
Tiene 2 cristales uno de emisión y otro de recepción de la
señal.
Puede detectarse con exactitud cualquier velocidad pero
no se puede determinar con exactitud la localización de la
misma (ambigüedad en profundidad)
Se puede usar un transductor pequeño solo para Doppler.
No se logra imagen bidimensional
DOPPLER COLOR
Es la representación a color del flujo sanguíneo,
sobrepuesto sobre la imagen bidimensional.
Funciona como el doppler pulsado.
Convencionalmente se ha codificado color rojo al flujo que
se dirige al transductor y azul cuando se aleja.
Los tonos claros de azul o rojo indican velocidades mas
altas
Los tonos oscuros de azul o rojo indican velocidades mas
bajas.
El flujo turbulento originan mosaico de colores : Mezcla de
rojo, azul y verde en distintas tonalidades.
DOPPLER COLOR
DOPPLER DE PODER (ENERGIA)
Mide la intensidad de la señal doppler, no la frecuencia.
VENTAJAS DEL DOPPLER DE PODER
Es más sensible para detectar flujo
Menos dependiente del ángulo doppler
Visualiza vasos más pequeños.
Detecta flujo de baja velocidad.
Puede evaluar la perfusión tisular
No es afectado por el falso espectro (aleación o aliasing)
Imagen de árbol vascular mas completa en los órganos
sólidos.
Menos sujeto a la eclosión del color.(Salida del color fuera
del vaso) Intensidad de color homogénea: No es
influenciada por la velocidad.
No interesa la dirección del flujo para la homogeneidad del
color.
DOPPLER DE PODER
DESVENTAJAS DEL DOPPLER DE PODER (ENERGIA)
No determina la dirección del flujo.
La obtención de las imágenes es lenta.
No se puede emplear en vasos que se muevan
rápidamente o en pacientes inquietos: AMS, arteria
umbilical.
DOPPLER TISULAR
Evalúa la función miocárdica regional, para lo cual se filtran
las altas velocidades de los hematíes.
Mide el alargamiento y acortamiento de la pared , las
cuales son sincrónicas.
El cambio en las deformaciones fisiológicas del músculo es
importante en la isquemia aguda, transplante, enfermedad
de Chagas, en las miocardiopatias hipertróficas y las
dilatadas.
El color amarillo - rojo corresponde a un alargamiento.
El color azul significa acortamiento.
El color verde indica que no hay deformación del músculo.
DOPPLER TISULAR
IMAGEN BIDIMENSIONAL SIMPLE
Se visualizan los vasos con sus paredes hiperrefringentes
y su contenido econegativo homogéneo.
Se puede visualizar placas ateromatosas, disecciones,
aneurismas etc.
IMAGEN BIDIMENSIONAL SIMPLE
MÉTODO DUPLEX MÉTODO TRIPLEX- ESPECTRO

Imagen bidimensional + Doppler color. Imagen bidimensional + Doppler Color + Doppler pulsado:
El color rojo indica que el flujo se dirige hacia el Espectro
transductor.
El color azul indica que el flujo se aleja del transductor.
El mosaico de colores indica flujo turbulento.

IMAGEN DUPLEX

A la imagen bidimensional se agrega el Doppler Color

CARACTERÍSTICAS DEL FLUJO SANGUÍNEO:

ARTERIAL

El flujo es determinado por el ciclo cardiaco del ventrículo

izquierdo.
MÉTODO TRIPLEX La sangre al moverse en el interior del vaso roza la pared
interna
Imagen bidimensional + Doppler color + Doppler pulsado. Por el rozamiento el flujo periférico es mas lento: “Perfil de
Se obtiene el espectro del flujo. velocidad”
El espectro contiene múltiple información sobre el flujo En un vaso recto el flujo es simétrico en forma parabólica.
proximal y distal. Se considera que la sangre fluye en láminas concéntricas,
con mayor velocidad en el centro “flujo laminar”.
VOLUMEN MUESTRA
FLUJO SANGUÍNEO ARTERIAL NORMAL: LAMINAR
Esta determinado por dos líneas paralelas perpendiculares
al trayecto de los ultrasonidos: Se le denomina “puerta de FLUJO PARABOLICO
rangos”.
La separación entre estas líneas determina el volumen de
la muestra.
El volumen de la muestra debe ajustarse a todo la sección
transversal del vaso.
Entre las 2 líneas hay un cursor, lineal que se moviliza para
que el ángulo doppler sea menor de 60º, este cursor indica
el eje del flujo sanguíneo.
Al activar este cursor el aparato recibe la información del
ángulo doppler i puede calcular la velocidad en cm/s, a
partir de la frecuencia KHz.

VOLUMEN MUESTRA

EJE DEL FLUJO

Para efectuar mediciones de las señales doppler se asume

que todas las línea del flujo laminar dentro de un vaso se
mueven en dirección paralela a la pared.
La anteriormente mencionado solo sucede en vasos rectos
y con paredes paralelas.
Las intersecciones. Curvas y ramificaciones de los vasos
provocan la formación de remolinos o la inversión del flujo.
FLUJO ARTERIAL: UN CICLO CARDIACO – SÍSTOLE
DIASTOLE
ESPECTRO DE FLUJO ARTERIAL
FLUJO VENOSO NORMAL
En venas periféricas el flujo es lento, continuo y no
modulado: (v:2 a 3cm/s) – A veces modulación respiratoria
En venas centrales. El flujo es modulado por las
pulsaciones cardiacas: Es trifásica, venas suprahepaticas.
Sístole auricular derecha onda A, retrograda.
Sístole ventricular derecho onda S, anterograda, llenado
aurícula.
Segundo flujo anterogrado: Apertura de válvula tricúspide.
FLUJO VENOSO
MONOFASICO
CON MODULACIONES RESPIRATORIAS
FLUJO VENOSO EN VENA CENTRAL
TRIFASICO
REGISTRO ESPECTRAL
Es la representación grafica o en pantalla del cambio de
frecuencia doppler + generada por el movimiento de la
sangre.
El eje horizontal (x) representa el tiempo y constituye la
línea de base.
El eje vertical (y) muestra velocidad (cm/s) y el cambio de
frecuencia doppler (KHz).
El brillo del espectro (eje Z): Mayor brillo corresponde
mayor numero de células moviéndose a la misma
velocidad.
El flujo que se dirige al transductor se halla por encima de
la línea base.
ESPECTRO DOPPLER
1: ACELERACIÓN SISTÓLICA 2:PICO SISTÓLICO
3:ANCHO ESPECTRAL 4:VENTANA SISTÓLICA 5:
ESCOTADURA PROTODIASTOLICA 6:DIÁSTOLE
7:LÍNEA DE BASE 8: DESACELERACION SISTOLICA
FLUJO LAMINAR El flujo es parabólico.

EJE VERTICAL: FRECUENCIA-VELOCIDAD cm/seg

EJE HORIZONTAL: TIEMPO FLUJO ARTERIAL EN LA DIASTOLE
ANCHURA DE LA BANDA DE FRECUENCIAS: RANGO
DE VELOCIDADES Esta determinado por múltiples factores
Dinámica cardiaca
Estado del vaso en el lugar de toma de muestra
La naturaleza del flujo aportado por la arteria evaluada
Brinda información del flujo en el área examinada (local),
corriente arriba ( flujo cefálico) y corriente abajo (flujo
caudal)
En alta resistencia periférica el flujo es muy complejo
mostrando laminas de flujo de direcciones inversas en
forma simultanea.

FLUJO ARTERIAL EN LA DIASTOLE

FLUJO ARTERIAL: PICO SISTOLICO

Es originado por la eyección sistólica del ventrículo

izquierdo.
Es de alta velocidad
“Perfil del flujo” plano
Estrecho rango de frecuencias
La aceleración sistólica es rápida (dura milisegundos) y es
vertical (0.035)
La desaceleración es rápida.

FLUJO ARTERIAL: PICO SISTOLICO
ACELERACION SISTÓLICA DEL FLUJO
La aceleración es una característica importante del flujo.
Es la elevación de la velocidad del flujo.
La aceleración en una arteria normal es:
Es rápida, casi vertical.
Alcanza el pico en pocos milisegundos o microsegundos.
FLUJO ARTERIAL EN LA DIASTOLE
El flujo es simultaneo a la diástole del ventrículo izquierdo.
La velocidad es siempre menor que en la sístole: Baja
velocidad.
Cuando existe alta resistencia distal es muy bajo: Músculo
en reposo (poca perfusión)
Cuando existe baja resistencia distal es mas alto :Hígado,
cerebro, riñones, placenta etc.
La recuperación elástica de la arteria distal puede originar
una inversión transitoria del flujo diastólico precoz al igual
que la alta resistencia
Los rangos de velocidad mas amplios : Espectro ancho
ANALISIS ESPECTRAL
Se debe evaluar el tiempo (s) la frecuencia (KHz) la
velocidad (cm/s) y la potencia (Estrechez y brillo del
trazado).
Se debe evaluar la forma de la onda y analizar el contenido
espectral (ventana sistólica)
La forma de la onda informa sobre la actividad cardiaca,
estado de los vasos proximales, estado del vaso en el
punto de exploración y el estado de los vasos dístales
En un vaso recto y con paredes normales:
El pico sistólico corresponde a la potencia de ayección del
ventrículo izquierdo.
El pico diastólico corresponde al estado del lecho vascular
distal
La forma revela la pulsatilidad y la aceleración del flujo.
FORMAS DE ESPECTRO Y PULSATILIDAD
Pueden tener características de pulsatilidad o resistencia
baja, moderada y alta.
ONDA DE BAJA PULSATILIDAD
Es monofásica: Siempre en uno de los lados de la línea de
base.
Aceleración sistólica corta.
Pico sistólico ancho.
Flujo diastólico anterior durante todo el ciclo.
Ejemplo: carótida, vertebral, renales, etc
Sistema circulatorio de baja resistencia al flujo.
ONDA DE BAJA RESISTENCIA O PULSATILIDAD
ONDA DE MODERADA RESISTENCIA O PULSATILIDAD
Monofásica
Aceleración sistólica corta.
Pico sistólico alto y afilado
Flujo diastólico bajo anterior durante todo el ciclo.
Ejemplo: carótida externa, Mesentérica superior (en
ayunas).
Flujo con moderada resistencia periférica.
ONDA DE MODERADA RESISTENCIA O PULSATILIDAD
ONDA DE ALTA RESISTENCIA O PULSATILIDAD
Trifásica: 2 picos hacia delante, 1 pico hacia atrás.
Aceleración sistólica:Discreto retardo.
Pico sistólico alto y estrecho, agudo.
Flujo diastólico invertido o ausente.
Ejemplo: Arteria de los miembros en reposo.
Alta resistencia periférica.
FLUJO DE ALTA RESISTENCIA: INVERSION
DIASTOLICA
ONDA DE ALTA RESISTENCIA O PULSATILIDAD
ONDA TRIFASICA
ALTERACIONES DEL FLUJO EN ARTERIAS
PATOLOGICAS
La estenosis y las acodaduras modifican las líneas del
flujo.
La naturaleza y el grado de trastorno del flujo dependen
del grado de la alteración luminal.
La alteración originada por una placa ateromatosa
depende de sus características (lisa o ulcerada).
El flujo es alterado en la región proximal del vaso en el
lugar de la lesión y distalmente a dicha lesión.
ALTERACIONES DEL FLUJO ARTERIAL EN ESTENOSIS
LEVE
Espectro Proximal:
Flujo de igual velocidad
Perfil sistólico plano rango estrecho de frecuencias
Aceleración sistólica: Corta
Ventana sistólica: Amplia
Espectro en área Estenotica:
Aumento de la velocidad del flujo
Perfil sistólico irregular mayor en el lado de la lesión.
Aceleración sistólica: Corta.
Ensanchamiento del pico sistólico
Ventana sistólica discreto estrechamiento superior
Espectro Distal:
De iguales características al espectro proximal
ALTERACIONES DEL FLUJO EN ESTENOSIS LEVE
ALTERACIONES DEL FLUJO ARTERIAL EN ESTENOSIS ALTERACIONES DEL FLUJO EN ESTENOSIS SEVERA:
INFERIOR A 50%: PLACA ULCERADA 50 – 90%

Espectro Proximal:
Flujo de igual velocidad
Perfil sistólico plano: Rango estrecho de frecuencias
Aceleración sistólica: Corta
Ventana sistólica: Amplia

Espectro en área Estenotica:

Aumento de la velocidad del flujo
Perfil sistólico irregular, mayor en el lado de la lesión.
Aceleración sistólica: Corta.
Los remolinos originados por los cráteres producen
ensanchamiento del rango de frecuencias
“Borramiento“de la ventana sistólica.
Inversión del flujo en forma parcial, solo en la sístole.
ALTERACIONES DEL FLUJO EN ESTENOSIS GRAVE
Espectro Distal: SUPERIOR A 90%
De iguales características al espectro proximal
Espectro Proximal:
ALTERACIONES DEL FLUJO ESTENOSIS MENOR AL Marcada disminución de la velocidad sistólica.
50% PLACA ULCERADA Marcado retardo en la aceleración sistólica
Marcado retardo en la desaceleración sistólica
Aumento de amplitud del ángulo inferior del pico sistólico
Flujo tipo tardus parvus

Espectro en el área de Estenosis:

Alta velocidad del pico sistólico.
Estrechamiento del pico sistólico
Aumento de amplitud del rango de frecuencias.
Parcial velamiento de la ventana sistólica a nivel superior.

Espectro inmediatamente distal:

Grandes remolinos.
Disminución de la velocidad del pico sistólico.
ALTERACIONES DEL FLUJO ARTERIAL EN ESTENOSIS Velamiento de la ventana sistólica.
SEVERA: 50 – 90% Parcial inversión del flujo.
Ensanchamiento del rango de frecuencias.
Espectro Proximal:
Disminución moderada de la velocidad sistólica, Espectro Distal:
proporcional a la estenosis Igual al espectro de la región proximal: Flujo tipo tardus
Perfil del pico sistólico plano parvus
Aceleración sistólica: Corta
Ventana sistólica: Amplia ALTERACIONES DEL FLUJO EN ESTENOSIS GRAVE
SUPERIOR A 90%
Espectro en el área Estenotica:
Marcado aumento de la velocidad del pico sistólico.
Ensanchamiento del rango de velocidades en totalidad del
espectro.
Parcial velamiento de la ventana sistólica a nivel superior.

Espectro inmediatamente distal:

Aumento de la velocidad sistólica.
Marcado ensanchamiento del rango de velocidades.
Velamiento de las ventanas sistólica.
Parcial inversión del flujo.

Espectro Distal:
Igual al espectro de la región proximal.
INDICES DEL FLUJO EN RELACIÓN A LA TOMA DE MUESTRA

Cociente A/B. La toma de muestra insuficiente es de menor amplitud que

Índice de resistencia. el diámetro del vaso.
Índice de pulsatilidad. Toma de muestra de mayor amplitud que el vaso.
Índice sístole-diástole Alteran la velocidad del pico sistólico.

COCIENTE A/B.
EN RELACIÓN AL VASO
Se utiliza para valorar cambios en la carótida común y en
las arterias supraorbitarias. El movimiento del vaso origina perdida significativa de la
A: es el pico sistólico. intensidad de la señal en la sístole y en la diástole.
B: es un pico secundario en la diástole precoz. Origina reducción artefactual de la velocidad del flujo.
Su uso se ha desvirtuado, mal interpretado y ha sido mal Se produce en vasos móviles: AMS y Arteria umbilical.
empleado.
EN RELACIÓN AL ÁNGULO DEL HAZ INCIDENTE.
INDICE DE RESISTENCIA.
Debe ser menor a 60º
Se utiliza para valorar el espectro arterial en los que no Un ángulo de 90º; no origina espectro.
hay componentes de flujo invertido. El ángulo mayor de 60º origina disminución de la
IR = S-D frecuencia y de la velocidad del pico sistólico.
S
Su valor varía entre 0 y 1 FALSO ESPECTRO (ALEACION O “ALIASING”)
El cero indica flujo tipo venoso no pulsátil
El uno indica flujo pulsátil de alta resistencia con flujo Se origina cuando la variación de la frecuencia doppler
diastólico nulo. supera a la mitad de la frecuencia de repetición de pulsos
Se usa mas en estudio de carótida y en arterias (FRD).
intrabdominales. La variación de la frecuencia doppler esta subestimada y el
Da información cualitativa del flujo independiente del equipo la interpreta como flujo en la dirección opuesta.
ángulo insonación.
FALSO ESPECTRO: ALEACION “ALIASING”
ÍNDICE DE PULSATILIDAD.

Se emplea en arterias en las que hay flujo diastólico

invertido.
En el denominador se emplea la velocidad media del ciclo
espectral.

IP = PS – PD
VM

Su valor varia entre 1 y 10

Se usa mas para los estudios vasculares periféricos y en
obstetricia.

ÍNDICE SÍSTOLE-DIASTOLE

Se usa con frecuencia en obstetricia.

De poco uso.
Importancia similar al IR.
ARTEFACTOS EN EL EMPLEO DEL DOPPLER
En relación a la toma de muestra.
En relación al vaso.
En relación al ángulo de la haz incidente.
Falso espectro: Aleación “Aliasing”.
ACELERACION DEL FLUJO EN ESTENOSIS SEVERA
En estenosis severa proximal el espectro muestra
Retardo en la aceleración sistólica
Pico sistólico muy ancho.
Pico sistólico de baja velocidad
Retardo en la sistólica
Diástole con gran flujo.
ANEURISMA APICAL Y RUPTURA SEPTAL INFARTO POSTERO ANTERIOR DE 72 HRS
INSUFICIENCIA MITRAL

INFARTO CARA ANTERIOR RUPTURA SEPTAL:

INFARTO CARA ANTERIOR RUPTURA COMUNICACIÓN
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

MIOCARDIOPATIA CONGESTIVA REGURGITACION DE

LAS VALVULAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
INFARTO POSTERO INFERIOR INSUFICIENCIA MITRAL
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA – ANATOMÍA DE CORTE AXIAL A NIVEL DE LOS VENTRICULOS
CORAZÓN Y GRANDES VASOS
Pericardio
CORTE AXIAL A NIVEL DEL CAYADO AORTICO Ventrículo derecho
Ventrículo izquierdo
Cuerpo vertebral de T4. Septo interventricular
Saco tecal y médula espinal Aorta
Vena cava superior Esófago
Vena ácigos
Cayado aórtico
Traquea
Esófago
Músculo erector de la espina dorsal
Músculo infraespinoso
Músculo subescapular
Músculo pectoral menor
Músculo pectoral mayor

CORTE AXIAL A NIVEL DE LA AURÍCULA IZQUIERDA

Ventrículo derecho
Ventrículo izquierdo
Tabique interventricular
Tracto de salida del ventrículo izquierdo y válvula aórtica
Raíz aórtica (con dilatación del seno posterior derecho)
CORTE AXIAL A NIVEL DE LA VENTANA AORTICA Tracto de entrada al ventrículo izquierdo y válvula mitral
Pared ventricular izquierda
Cuerpo de T5 Aurícula derecha
Esterón Aurícula izquierda
Apófisis espinosa de T5 Vena pulmonar izquierda
Aorta ascendente Esófago
Aorta descendente Aorta descendente
Vena cava superior Vena ácigos
Tronco de la pulmonar Vena cava superior
Arteria pulmonar derecha
Arteria pulmonar izquierda
Carina
Bronquio principal izquierdo
Esófago
Vena ácigos
Receso acigoesofágico
Grasa mediastinica
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR – ANATOMÍA
DEL CORAZÓN Y GRANDES VASOS

CORTE AXIAL – NIVEL RAÍZ AORTICA

RV. Ventrículo derecho.RA:Aurícula derecha

a: Valva anterior de la válvula aortica
pr: valva posterior derecha de la válvula aortica
pl: Valva posterior de la válvula aortica
LA: Aurícula izquierda.
LLLPV: Vena pulmonar inferior izquierdo.
AoD: Aorta descendente

CORTE SAGITAL OBLICUO: EJE CORTO – RAÍZ DE LA

AORTA

RAA: Orejuela de la aurícula derecha

CORTE AXIAL A NIVEL DE LAS CUATRO CAVIDADES MP: Arteria pulmonar principal
LAA: Orejuela de la aurícula izquierda
AAVR: Anillo auriculo ventricular anterior LP: Arteria pulmonar izquierda
RV: Ventrículo derecho pl: Valva posterior izquierda de la válvula aortica
RA: Aurícula derecha pr: valva posterior derecha de la válvula aortica
LV: Ventrículo izquierdo LA: Aurícula izquierda
LA: Aurícula izquierda RA: Aurícula derecha
PAVR: Anillo auriculo ventricular posterior AS1: Septum primum interauricular
AoD: aorta descendente IVC: Vena cava inferior

CORTE SAGITAL OBLICUO

LCC: Arteria carótida común izquierda

LSA: Arteria sub-clavia izquierda
IV: Vena innominada
Ao: Cayado aórtico
AoA: Aorta ascendente
RP: Arteria pulmonar derecha
RCA: Arteria coronaria derecha
pr: Valva posterior de la válvula aortica.
LA: Aurícula izquierda.
RA: Aurícula derecha
CORTE SAGITAL OBLICUO: EJE LARGO

IA: Arteria imnominada

IV: Vena imnominada
RB: Bronquio derecho
RP: Arteria pulmonar derecha
RAA: orejuela de la aurícula derecha
LA: Aurícula izquierda
RA: Aurícula derecha
AoD: Aorta descendente

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