UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA Academia de Docencia Clnica y de Campo

DATOS SIGNIFICATIVOS (signos y sntomas, caractersticas definitorias)

Consumo de alcohol, cigarrillos, hbitos higinicos regulares y sedentarismo. Labios deshidratados, nauseas, dolor gastrointestinal, malos hbitos alimenticios, cada de cabello y prdida de peso. Cambio de alimentacin, inmovilidad, sedentarismo, estrs, preparacin insalubre de alimentos. Dolor abdominal, anorexia, distensin abdominal, fatiga generalizada, eliminacin de heces duras, secas y formadas, nauseas, y falta de movilidad. Dificultad para girarse, cambios en la marcha, inestabilidad postural, movimientos descoordinados, hemiparesia. Cefalea, paresias, dolor, vrtigos, alteracin del lenguaje, estados confusionales cronicos. vision borrosa, entumecimiento en el lado izquierdo, desorientacin, falta de concentracin. Disminucin del apetito, pasividad, trastorno del patrn del sueo, claves verbales, tristeza.

ANALISIS DEDUCTIVO (patrones o dominios involucrados) Dominio 1 promocin de la salud Dominio 2 nutricin Clase 1 Dominio 3 Eliminacin Clase 2 funcin gastrointestinal Dominio 3 eliminacin Clase 2 funcin gastrointestinal Dominio 4 actividad y reposo Clase 2 actividad/ejercicio Dominio 5 percepcin/cognicin Clase 2 orientacin Dominio 5 Clase 3 sensacin/ percepcin Dominio 6 auto percepcin Clase 1 auto concepto

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA (diagnostico de enfermera)

mantenimiento de la salud ineficaz (00099)

Desequilibrio nutricional Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional. (00197) Estreimiento (00011)

Deterioro de la movilidad fsica (00085) SI Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno (00127) Trastorno de la percepcin sensorial visual. (00122) Desesperanza (00124)

Expresa sentimientos de tristeza, ansiedad, negatividad, crisis en el manejo de la enfermedad, Crisis convulsivas, aumento de la temperatura corporal por encima de los parmetros normales, taquicardia, taquipnea, calor al tacto, t: 39C. Hipertensin, aumento de la frecuencia respiratoria, escalofros leves, taquicardia, piel caliente al tacto, crisis convulsivas, diaforesis. Cefalea, diaforesis, taquicardia, gemidos, palidez, agitacin, convulsiones, irritabilidad, fatiga, temor a otras lesiones, informes verbales de dolor. Anorexia, apata, declinacin cognitiva, consumo poco o a veces ningn alimento en la mayora de las comidas.

Dominio 9 afrontamiento / tolerancia al estrs Afliccin crnica (00137) Clase 2 respuestas de afrontamiento Dominio 11 seguridad proteccin termorregulacin Dominio 11 seguridad/proteccin Termorregulacin Dominio 12 confort Clase 1 confort fsico Dominio 13 crecimiento/desarrollo Hipertermia (00007)

Termorregulacin ineficaz (00008) SI

Dolor crnico (00133)

Deterioro generalizado del adulto (00101)