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Programa De Intervencin Psicopedaggica En Nios Pacientes Internos En El rea Oncolgica

1 Informacin General 1.1 Identificacin rea: Clnica - Educativa Temtica: Psicopedagoga del Desarrollo. 1.2 Ttulo del proyecto: Programa de Intervencin psicopedaggica en nios pacientes internos en el rea oncolgica del Hospital para el Nio Poblano. 1.3 Responsable del proyecto: Jos ngel Burguete Hernndez 1.4 Institucin que presenta el proyecto: Universidad La Salle Benavente 1.5 Usuarios de la investigacin (Sector Y/O Institucin): Pacientes internos de rea oncolgica en el Hospital del Nio Poblano. 1.6 Duracin: 1 ao 1.7 Fecha de inicio: Septiembre 2009 1.8 Monto total: --2 Protocolo del Proyecto 2.1 Descripcin del problema: La estancia para un nio en un hospital supone: enfermedad fsica, disgusto malestar y con frecuencia miedo y dolor. El nio tiene que someterse a un cambio en sus actividades y rutinas diarias, los que estn en edad escolar adems pierden sus actividades escolares. La reaccin del nio a su enfermedad es un reflejo de su edad, de su grado de madurez emocional, de su personalidad y del tipo de limitaciones que la enfermedad le provoque. Bajo esta premisa, se hace necesario ofrecer a los nios hospitalizados, una oportunidad para expresar sus sentimientos y obtener una comprensin ms clara de los suceso vividos. Por lo general, el nio se siente inhibido por la rutina del hospital. En este ambiente diferente, el nio puede tener dificultad para confiar lo suficiente en un adulto extrao, as como para expresar un sentimiento secreto o sentimiento reprimido (Aplicacin y evaluacin del Manual del nio paciente).

Es indispensable crear espacios educativos para nios pacientes internos con la finalidad de ayudar al enfermo y a su familia a transformar la hospitalizacin en una experiencia constructiva y no traumtica, as como, para no desconectar al infante de su realidad social, familiar y escolar, con el fin de que el nio sea capaz de volver a su vida normal o tener una mejor calidad de vida. En este contexto, el Aula Hospitalaria es una alternativa que ofrece al paciente un lugar seguro, de atencin y de apoyo, porque: -Brinda apoyo psicolgico. -Favorece la comunicacin de pensamiento, sentimientos y emociones mediante la expresin corporal, oral, escrita, dibujo y de juego. -Fomenta la adquisicin de los aprendizajes establecidos en el currculo escolar. -Satisface la necesidad recreativa del nio. 2.1.1 Hiptesis de investigacin: Si realizamos una intervencin psicopedaggica a los nios pacientes del rea oncolgica entonces lograremos la incorporacin de la experiencia hospitalaria a su desarrollo psicolgico y pedaggico correspondiente a su edad cronolgica. 2.2 Antecedentes: 2.2.1-Pedagoga Hospitalaria Considerada como una parte de la pedagoga, cuyo objeto de estudio, investigacin y dedicacin es el individuo hospitalizado (nio o adulto), para que contine con su aprendizaje cultural y formativo, y adems para que sea capaz de hacer frente a su enfermedad, haciendo hincapi en el cuidado personal y en la prevencin. Este concepto de, Pedagoga Hospitalaria, surge ante las siguientes necesidades: Necesidades pedaggicas: de aprendizaje de materias y contenidos escolares Necesidades psicolgicas: de acogida y adaptacin del paciente al hospital, atencin durante la estancia, etc. Se trata pues de unas necesidades psicopedaggicas que el personal especficamente sanitario (mdicos, enfermeras, auxiliares, etc.) no pueden atender, privando al paciente de algunos de sus derechos, como, recibir y buscar informacin, a la educacin, etc. (Los derechos de los nios, UNICEF, artculo 13 y 28) Es necesario definir el tipo de formacin que necesitarn los agentes que realizarn esta Pedagoga Hospitalaria para poder cumplir esos objetivos. Es decir, en un campo en el que intervienen: la Psicologa, la Medicina y la Pedagoga, hay que concretar las

necesidades a cubrir. La Pedagoga Hospitalaria tiene que llevar a cabo dos tipos de intervenciones complementarias: 1. La educativa- formativa 2. La psicopedaggica Algunos enfoques que plantea la Pedagoga Hospitalaria son los siguientes: 1. El enfoque formativo. Es decir, el que ayuda al perfeccionamiento integral de la persona an en situacin anmala, como es la de la hospitalizacin. Su principal objetivo es el autodesarrollo de la persona. Mediante la comunicacin interpersonal se ayuda al enfermo a que no deje de llevar las riendas de su propia vida, a reforzar su capacidad de autonoma. El nio debe ser ayudado a que tome decisiones fecundas, aunque sean mnimas, que mantenga su actitud de esfuerzo. Otro punto a considerar es precisamente de cmo ocupar su tiempo de hospitalizacin: la ocupacin con tareas tiles, y formativas por un lado, a la vez que de distraccin y relajacin, son fundamentales. Se trata de mantener la voluntad y el espritu de aprendizaje y ms an cuando se trata de un nio. 2. El enfoque instructivo o didctico. Que se basa en las tareas de enseanza y aprendizaje necesarias para recuperar, mantener y facilitar la reanudacin cultural e intelectual del paciente. Este es el enfoque que est directamente relacionado con el currculo escolar. Es decir, se trata de que el nio o adolescente en edad escolar, no pierda la continuidad que el proceso escolar exige. El objetivo pues es claro: mantener y potenciar los hbitos propios de la actividad intelectual y de aprendizaje cultural, a travs de las actividades desarrolladas por los maestros y educadores de los centros hospitalarios. 3. El enfoque psicopedaggico, que se encarga de la preparacin para la hospitalizacin y tambin para procurar que el ajuste a esta situacin y condiciones sea lo menos estresante posible. (La Pedagoga Hospitalaria, Noem vila Valds). La educacin que ofrece la pedagoga hospitalaria es aquella que pretende continuar con lo propio de la persona, esto es, con la educacin que fomenta valores, actitudes, hbitos, disposiciones, recreacin y conocimientos que permiten el manejo, de forma prudente y responsable, de las experiencias que advienen. Es una educacin que orienta en la adquisicin de las potencialidades y capacidades de la enfermedad que se padece y teniendo en cuenta las limitaciones que esta genera. La finalidad de la Pedagoga Hospitalaria, coincide con la finalidad de la educacin:

propiciar el desarrollo integral de las personas. Sin embargo, hay que afirmar que el objetivo principal de la pedagoga hospitalaria se centra actualmente en procurar que los nios no pierdan el ritmo escolar durante su situacin de ingreso hospitalario. Por esta disociacin de la finalidad de la pedagoga hospitalaria presentada en la realidad, se busca que la misma apunte ms all del mero currculo escolar, buscando alcanzar los siguientes objetivos: -Proporcionar apoyo emocional al nio. -Disminuir la ansiedad. -Mejorar su adaptacin y ajuste a la hospitalizacin. -Fomentar las actividades, procurando que el nio ocupe provechosamente su tiempo libre. -Cultivar la natural alegra infantil y las relaciones sociales. -Proporcionar la confianza y seguridad en el nio. (Aplicacin y evaluacin del Manual del nio paciente. Un estudio de Casos en el aula Hospitalaria del Hospital Universitario de los Andes) La Pedagoga Hospitalaria comienza a ser contemplada en Mxico como una necesidad. Es un tema muy poco conocido en Mxico y se ha ejercido de manera reducida al poner el nfasis en la Tanatologa (prepararse al bien morir) y en las Clnicas del Dolor. El vincular la educacin al campo de accin del entorno mdico no parece tarea simple en Mxico. Es necesario que las autoridades educativas y sanitarias asuman esta necesidad que tiene un nio enfermo de continuar con su aprendizaje, de no perder el ritmo escolar, sino de continuar desarrollndose como ser humano dentro de su situacin anmala como lo es estar enfermo y hospitalizado *1. (Profesora Olga Lizasoain) 2.2.2-Aula Hospitalaria El referente ms temprano de estas secciones educativas en los hospitales se encuentra en Francia a finales de la Primera Guerra Mundial. Con la intencin de proteger la salud de los nios, que corran gran riesgo de contagiarse de tuberculosis, se crean las denominadas Escuelas al Aire. Sin embargo, es a finales de la Segunda Guerra Mundial cuando la escuela se introduce definitivamente en las instituciones clnicas francesas, con la generacin de los primeros puestos de enseanza en los hospitales. Finalmente en Francia, el decreto del 23 de julio de 1965, obligaba a dar atencin escolar a los nios y adolescentes atendidos en los establecimientos sanitarios especializados. (Taburno, 1997, cit. por Gilln y Meja, 2002, Pg. 27) En Espaa, en un principio las aulas surgieron en ciertos hospitales de una manera espontnea, ante la preocupacin de algunos por la atencin escolar de los nios que pasaban largas estancias hospitalizados, lejos de su ambiente familiar y con la posibilidad de perder el curso escolar. Las primeras escuelas dentro de un hospital surgen all por los aos cincuenta en centros

vinculados con la orden hospitalaria de San Juan de Dios, como ocurriera en el Sanatorio Martimo de Gijn que era llevado por estos hermanos; labor que fue continuada en otro de sus hospitales, en esta ocasin de Madrid, en el Asilo de San Rafael. Unos aos ms tarde en torno a 1965, ante la epidemia de la Poliomielitis que sufra la poblacin infantil espaola, se plantea la necesidad de ayudar a estos nios, no slo desde el punto de vista mdico, sino tambin desde el escolar y pedaggico. Esta iniciativa dio lugar a que se abriesen una serie de aulas en diversos hospitales de la geografa espaola, en concreto en el hospital de Oviedo, en la Fe de Valencia, en Manresa (Barcelona) y en los hospitales madrileos: Nio Jess, Clnico, Gregorio Maran y Hospital del Rey. Hay que resaltar que en un principio, estas aulas fueron creadas con la idea de atender a nios con determinadas enfermedades, como la Poliomielitis, Parlisis Cerebral, etc. Pretendiendo en esos momentos iniciales, ms que llevar un seguimiento escolar o pedaggico, entretener a los nios. Esta iniciativa tuvo su continuacin, en 1974, a raz de la apertura del Hospital Nacional de Parapljicos, en Toledo. En ese momento se puso en marcha una Seccin Pedaggica, compuesta de cinco aulas, biblioteca, secretara y una sala de profesores con cuatro maestros. La misin de esta seccin era atender las necesidades educativas de los nios y adultos ingresados, cubriendo as una demanda cada vez ms extendida en la sociedad espaola. Sin embargo, esta iniciativa no se extendi todava en el resto de hospitales, ni en la administracin educativa. *1 Newsletter 1/2005 Editorial. www.hospitalteachers.eu 7 de abril de 1982 es la fecha en la que se public la Ley de Integracin Social de los Minusvlidos. A partir de ese momento se inicia una amplia labor legislativa, tanto desde el punto de vista del Ministerio de Educacin y Cultura, como de las diferentes Consejeras de Educacin y Sanidad de las respectivas Comunidades Autnomas, una vez que stas asumieron las competencias en materia educativa y sanitaria, tendientes a atender este derecho que todo nio tiene a la educacin, incluidos los nios enfermos y hospitalizados y que fueron recogidos en la Carta Europea de los Derechos del Nio Hospitalizado, aprobada por el parlamento Europeo en 1986. El resultado final fue que el 18 de mayo de 1998 se firm un convenio entre el Ministerio de Educacin y Cultura, el Ministerio de Sanidad y Consumo y el Instituto Nacional de la Salud, en el que se sentaron las bases y la poltica compensatoria destinada a resolver la escolarizacin de los nios convalecientes o ingresados en centros hospitalarios. En la actualidad la mayor parte de los centros hospitalarios de Espaa cuentan entre sus dependencias ms preciadas con una o varias aulas donde son atendidos los nios y nias que se ven obligados a pasar un tiempo en el hospital lejos de sus centros

escolares de origen. Los aos comprendidos en esta atencin son los que van de los 3 a los 16 aos, aunque en ocasiones puntuales son atendidos nios de otras edades superiores, aquellos que van al Bachillerato. Asimismo, hoy en da se est abriendo camino otra nueva modalidad, dentro de la atencin educativa hospitalaria, la recibida en el Hospital de Da Psiquitrico de algunos hospitales, como el de la Pradera de San Isidro de Madrid, donde se atienden a nios y adolescentes que requieren un tratamiento psiquitrico con carcter continuado y controlado. *2 Hoy en da reciben el nombre de Aulas Hospitalarias, las unidades escolares surgidas dentro de un hospital, cuyo objetivo principal es la atencin escolar de los nios hospitalizados. En estas aulas son atendidos nios que durante un perodo de tiempo, ms o menos largo, padecen diversos trastornos fsicos, enfermedades, lesiones, operaciones, etc. Por lo que deben ser ingresados en un hospital. De esta forma, pueden continuar con el proceso educativo con toda normalidad, dentro de la anormalidad que supone para el nio estar fuera de su ambiente habitual. Las Aulas Hospitalarias poseen determinadas caractersticas que hacen que la actividad a desarrollar en ellas sea en cierto modo diferente: se encuentran ubicadas dentro de un centro hospitalario y dirigidas a nios que sufren diversos tipos de patologas. Estas dos premisas hacen que la actuacin escolar que el profesor debe realizar requiera de unos comportamientos diferentes a los que llevaran a cabo en un aula normal. Es por esta razn por la que el aula debe ser un espacio abierto y flexible, atento nicamente a las necesidades del nio hospitalizado. *2 Atencin Hospitalaria. Las Aulas Hospitalarias. http://www.isftic.mepsyd.es/w3/recursos2/atencion_diversidad/index.htm Dentro del aula hospitalaria la actividad educativa es llevada a cabo de varias maneras, siendo las ms comunes dos: la asistencia al aula por parte del alumno, siempre que este se encuentre en condiciones fsicas para desplazarse hasta ella; o bien, en su propia habitacin, cuando su estado de salud aconseja que sea el profesor el que se desplace hasta la misma. La finalidad en ambos casos, es siempre la misma, evitar o reducir en lo posible las consecuencias negativas que la estancia del nio en el hospital le pueda causar tanto a nivel educativo como personal, especialmente en los caso de los nios que estn ms tiempo hospitalizados por padecer una enfermedad crnica. Por otra parte, la estancia en el hospital produce algunas conductas negativas o reacciones en los nios, que aunque se pueden considerar, de inicio, como normales, no deben de prolongarse en el tiempo, ni intensidad, dependiendo esto como hemos visto, de una serie de variables que marcan un poco la tnica de porque se producen: *La edad del nio hospitalizado, ya que no es lo mismo la situacin anmica de un nio de corta edad, ms apegado a sus padres y que, por lo tanto, est ms abierto a sufrir las mismas tensiones de ansiedad y miedo que ellos, que un nio adolescente que tiene un mayor control de sus emociones.

*El tiempo de hospitalizacin, ya que a medida que pasan los das, se convertir en uno de los factores ms negativos para la estabilidad emocional del nio, porque al sentirse ste lejos de su mundo, de sus amigos y de su ambiente familiar, el grado de ansiedad es mayor, aparece el nerviosismo, la apata y desgano por todo. Esta situacin puede provocar tanto en el nio como en los adultos un estado de rebelda y de enfrentamiento a todo y a todos. *Contar con un diagnstico o estar a la espera del mismo, hay ocasiones en las que el nio al ser ingresado no cuenta con un diagnstico preciso; en esas ocasiones el nio ante la inseguridad del tiempo que va a estar ingresado, apoyado por la propia actitud de la familia, que puede verse presionada y nerviosa ante la situacin desconocida a la que se enfrenta, puede provocar una situacin de desajuste emocional, cuyo resultado puede ser el enfrentamiento generalizado. *El tipo de patologa. No es lo mismo la situacin a la que se enfrenta un nio que ingresa con un problema de trauma o quirrgico, por ejemplo, que un nio que tiene problemas oncolgicos o una enfermedad crnica. La respuesta es muy diferente tanto por parte del nio como por parte de la familia y de la sociedad. Por otra parte, la medicacin recibida (quimioterapia, radioterapia, etc.) plantear problemas distintos. *La actitud de los padres y de la familia, donde queda claro que su funcin ha de ser determinante a la hora de que el nio se recupere con mayor rapidez. En definitiva todos estos aspectos son variables a tener en cuenta, pues la mayora de las Aulas Hospitalarias tienen como objetivo contrarrestar los efectos psicolgicos negativos producidos por la hospitalizacin en nios que van a ser hospitalizados y sometidos a una intervencin quirrgica o a tratamientos mdicos invasivos. Adems, se ha comprobado que la capacidad para resolver estas situaciones depende de varios factores, tales como: caractersticas de la enfermedad, factores propios del nio (temperamento, experiencias anteriores, etc.) condiciones socioeconmicas y funcionamiento familiar, etapa de desarrollo del nio, tiempo de hospitalizacin y apoyo recibido previamente y durante la misma (actitud del equipo mdico-sanitario, cercana de los padres, etc). As pues, ante una hospitalizacin todos estos factores deben contemplarse con un gran respeto, como una forma de contribuir a la mayor humanizacin de los cuidados hospitalarios infantiles, evitando as secuelas de tipo emocional. (Aplicacin y evaluacin del Manual del nio paciente) 2.2.3Evaluacin Veamos ahora una forma de evaluar el rendimiento acadmico, del nio interno. Al igual que en un centro escolar ms la actividad educativa del aula hospitalaria debe llevar a cabo la evaluacin de los alumnos. Sin embargo, en muchas ocasiones esto no va a resultar nada fcil dado el carcter de los nios ingresados ya que en algunos centros hospitalarios la mayora de stos son de corta o media estancia. No obstante y a pesar de

las dificultades expuestas para establecer unos criterios de evaluacin sta se llevar a cabo, partiendo del trabajo diario de cada uno de los alumnos, teniendo en cuenta los objetivos especficos que han de conseguir y que quedaron fijados con anterioridad. Partiendo de esta premisa y teniendo en cuenta las especiales circunstancias del nio hospitalizado, el maestro del aula hospitalaria conceder una jerarqua mayor, a la hora de evaluar, a la importancia que de su propio trabajo tenga el nio, de forma que sepa autoevaluar, con la ayuda del profesor, aspectos como su asistencia a clase, su rendimiento dentro de ella, etc. Asimismo, se reforzar cada uno de sus logros, mientras que se minimizarn los errores cometidos, tratando, con todo ello, de motivar al nio para la consecucin de todas las actividades que durante su estancia en este Aula se le planteen. El proceso evolutivo de cada nio, en especial de aquellos que vayan a estar ingresados durante un tiempo ms prolongado, debe pasar por las siguientes fases: Evaluacin inicial: Recogida de datos que nos proporcione la informacin necesaria para conocer la situacin de partida de cada nio. En esta primera toma de contacto se tendr muy en cuenta la informacin proporcionada por los padres y familiares de cada nio, que se har de forma oral y, si fuera preciso, porque la enfermedad del nio requiera una estancia en el hospital ms prolongada entonces sera el profesor-tutor del nio el encargado de dar a cada profesor las pautas a seguir. Este primer contacto permitir seleccionar el tipo de tareas a realizar y que, sin duda, se confirmarn a partir de la realizacin de las primeras tareas propuestas. Evaluacin del proceso de aprendizaje: Tendr un carcter continuo y formativo. Evaluacin final: Se emitir por escrito cuando se d el alta al nio, y cuyo principal objetivo ser el de dar informacin al profesor-tutor sobre la programacin seguida con el alumno durante la hospitalizacin y sobre todos aquellos datos de carcter cualitativo que se consideren pertinentes para situar correctamente al tutor respecto a su alumno. Este informe se emitir sobre aquellos nios cuya permanencia en el hospital sea muy prolongada. En todo este proceso y en los casos de aquellos nios que requieran un perodo de hospitalizacin ms prolongado el maestro del aula hospitalaria estar en permanente contacto con el profesor-tutor del centro de origen de estos nios, para que las actividades realizadas en el aula sean conocidas y avaladas en todo momento por dicho tutor. De esta manera, la vuelta del nio a su colegio, desde el punto de vista escolar, ser tranquilo y sin sorpresas desagradables. Es importante que no nos quedemos slo en la evaluacin acadmica sino sobre todo en la evaluacin en general del nio interno, estado de nimo, si mejoro o decay, si comunica mejor sus sentimientos y pensamientos o le contina costando trabajo, evaluar

el antes y despus de cada actividad que se realice con ellos, etc. Por esto propongo el siguiente formato que ayudar a delimitar cada una de las actividades correspondientes a cada rea y que permitir llevar un control sobre todo el trabajo del nio, as lograr ver avances, que hace falta, que actividades se han trabajado, que se necesita para cada actividad, etc.