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Prävention

und Gesundheitsförderung
„Relativ gesund“
Nikotinabusus

Herr N., geboren 1966

Patientenvorstellung Q10 Rasmus Melchior Sennewald


Subjektiv ‣ Beschwerden
Objektiv ‣ Untersuchung
Analyse ‣ Befunde, Verlauf
Plan ‣ Behandlung
Subjektiv
Aktuelle Beschwerden Erleben des Patienten

‣ Mundöffnungsprobleme ‣ Hat Angst vor der nächsten OP

‣ Probleme bei der Nahrungsaufnahme, ‣ Macht sich keine Sorgen um die


besonders beim Kauen Diagnose Krebs, da diese vergleichbar
mit Schnupfen oder Erkältung
‣ Sprechprobleme
‣ Lebt mit 43 Jahren noch bei seinen Elter
hat dort viel Gesellschaft
Exkurs
Mundboden,- Zungengrundkarzinom

‣ Plattenepithelkarzinom

‣ Gruppe der Oropharynxkarzinome

‣ Wächst destruirend, metastasiert früh lymphogen und hämatogen

‣ Risikofaktoren: Rauchen, Alkohol, chron. Entzündungen


Subjektiv
Aktuelle Beschwerden Erleben des Patienten

‣ Mundöffnungsprobleme ‣ Hat Angst vor der nächsten OP

‣ Probleme bei der Nahrungsaufnahme ‣ Macht sich keine Sorgen um die


und beim Kauen Diagnose Krebs, da diese vergleichbar
mit Schnupfen oder Erkältung
‣ Sprechprobleme
‣ Lebt mit 43 Jahren noch bei seinen
Eltern, hat dort viel Gesellschaft
Subjektiv
Anliegen Veränderungsbereitschaft

‣ Wünscht sich Ruhe im Leben ‣ Keine

‣ Möchte keine weitere Verschlechterung ‣ „Ich habe alles richtig gemacht.“


der Situation
‣ „Viele Faktoren spielen beim
‣ Keine Nachbehandlungen, denn „diese Mundboden-CA ein Rolle, aber mit
(Chemo & Radiatio) hätten nur Ärger Rauchen und Saufen hat es definitiv
bereitet und letztlich nichts gebracht“ nichts zu tun.“
Subjektiv
Anliegen Veränderungsbereitschaft

‣ Wünscht sich Ruhe im Leben ‣ Keine

‣ Möchte keine weitere Verschlechterung ‣ „Ich habe alles richtig gemacht.“


der Situation
‣ „Viele Faktoren spielen beim
‣ Keine Nachbehandlungen, denn „diese Mundboden-CA ein Rolle, aber mit
(Chemo & Radiatio) hätten nur Ärger Rauchen und Saufen hat es definitiv
bereitet und letztlich nichts gebracht“ nichts zu tun.“
Subjektiv ‣ Beschwerden
Objektiv ‣ Untersuchung
Analyse ‣ Befunde, Verlauf
Plan ‣ Behandlung
Objektiv

‣ Das Mundboden-CA wurde vom Zahnarzt entdeckt

‣ Keine Vorsorgeuntersuchungen da „sonst immer gesund“

‣ Keine Gesundheitsfördernden Maßnahmen

‣ Raucher seit dem 13. Lebensjahr (akutell 9 Zigaretten, sonst mehr)

‣ Wochenendalkoholkonsum seit dem 15. Lebensjahr

‣ Hypertonus seit ca. 10 Jahren


Objektiv
Fragström-Test / Heidelberger Anamnesebogen

Herr N.
43
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30
13
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Objektiv
Test zur Selbstwirksamkeit

Quelle: TU Berlin
Objektiv
Fragebogen zur Lebensorientierung (SOC – Skala)
Objektiv
Gießener Beschwerdebogen
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Subjektiv ‣ Beschwerden
Objektiv ‣ Untersuchung
Analyse ‣ Befunde, Verlauf
Plan ‣ Behandlung
Analyse

‣ Die Erkrankung korreliert stark mit dem Gesundheitsverhalten des Patienten

‣ Aufgrund von Verdrängung, mangelnder Bildung und Intelligenz


erkennt dies der Pat. nicht

‣ Externe Schuldzuweisung; Laienäthiologie stark ausgeprägt

‣ Überzeugter Raucher

‣ Diese Fakten erschweren eine Besserung der Lebensgewohnheiten

‣ Sozial gut gepuffert

‣ Positive Naivität bezüglich des Krebsleidens


Subjektiv ‣ Beschwerden
Objektiv ‣ Untersuchung
Analyse ‣ Befunde, Verlauf
Plan ‣ Behandlung
Plan

‣ Weitere Aufklärende Gespräche über Risikofaktoren in


Erwägung Ziehen

‣ Klinische Weiterbehandlung der Erkrankung, zusätzliche


Maßnahmen aber nur nach gründlicher Absprache
Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!