Seriada esfago gastroduodenal Contraste Tecnicatura en Diagnstico por Imgenes.

Anatoma que interviene

Aparato Digestivo El aparato digestivo incluye todo el tracto alimentario, comprendido con el tubo digestivo y rganos accesorios. El tracto digestivo comienza en la cavidad oral (boca); contina como la faringe, el esfago, el estmago, el intestino delgado, el intestino grueso y el ano. Los rganos accesorios de la digestin son las glndulas salivales, el pncreas, el hgado y la vescula biliar. Funciones: El aparato digestivo realiza tres funciones principales. La primera es la ingesta y digestin de alimentos, agua, vitaminas y minerales. El alimento ingerido en forma de hidratos de carbono, lpidos y protenas; stos grupos de alimentos deben ser degradados para que tenga lugar la digestin. La segunda funcin es absorber del tubo digestivo hacia la sangre o los capilares linfticos, las partculas alimentarias digeridas junto con agua, vitaminas y elementos esenciales. La tercera funcin es eliminar cualquier material no utilizado en forma de productos de desecho semislidos. Boca (cavidad oral) El conducto alimentario es un tubo hueco continuo, que comienza en la cavidad oral (boca). Esta cavidad esta limitada por delante y por los costados, por las superficies internas de los dientes superiores e inferiores. El techo de la cavidad formado por el paladar duro y blando. Tambin podemos mencionar la vula y la lengua. rganos accesorios de la cavidad bucal: Las glndulas salivales son rganos asociados a la boca. Los dientes y la lengua cooperan en los movimientos masticatorios para reducir el tamao de las partculas y mezclar los alimentos con la saliva. La masticacin inicia la parte mecnica de la digestin. Las glndulas que secretan la mayor parte de la saliva son: la partida, la submandibular, y la sublingual. La saliva disuelve los alimentos para que pueda comenzar la digestin, algunas glndulas tambin secretan un lquido espeso que contiene moco, este lquido lubrica el alimento que se est masticando para que se pueda formar una bola o bolo y deglutirlo, el acto de tragar se llama deglucin. Faringe El conducto alimentario contina como la faringe por detrs de la cavidad oral. La faringe mide unos 12,5 cm. de largo y es la parte del tubo digestivo que est por detrs de la cavidad nasal, la boca y la laringe.

Seriada esfago gastroduodenal Contraste Tecnicatura en Diagnstico por Imgenes. Las tres partes de la laringe son: la nasofaringe, la orofaringe y la laringofaringe, desde ese punto contina como el esfago. Cavidades que comunican con la faringe Hay 7 cavidades u orificios que comunican con las tres porciones de la faringe. Las dos cavidades nasales, y las dos cavidades timpnicas conectan con la nasofaringe. Las cavidades timpnicas del odo medio conectan con la nasofaringe a travs de la Trompa de Eustaquio. La cavidad oral conecta posteriormente con la orofaringe e inferiormente la laringofaringe conecta con los orificios de la laringe y el esfago. Deglucin: El alimento y los lquidos pasan de la cavidad oral directamente hasta el esfago, durante el acto de la deglucin. Durante este trnsito, el paladar blando cierra la nasofaringe para impedir que las sustancias deglutidas regurgiten hacia la nariz. La lengua impide que el material vuelva a entrar a la boca. Durante la deglucin, la epiglotis desciende para cubrir el orificio laringeo, como una tapa, la cuerdas vocales tambin se unen para cerrar la epiglotis. Estas acciones se combinan para impedir que el alimento y el lquido sean aspirados ( al entrar a la laringe, la trquea y los bronquios). Adems la respiracin es inhibida para impedir que las sustancias deglutidas entren en la traquea y los pulmones.

rganos a fotografiar
Esfago: La tercera parte del conducto alimentario es el esfago. Este rgano es un conducto muscular, de unos 25 cm. de longitud y aproximadamente 2 cm. de dimetro que se extiende desde la laringofaringe hasta el estmago. El esfago es comienza por detrs del nivel del borde inferior del cartlago cricoides de la laringe de C5C6, que est en el margen superior del cartlago tiroides. Termina en su conexin con el estmago a nivel del undcima vrtebra torcica. El esfago est ubicado por detrs de la laringe y la trquea, y por delante de los cuerpos vertebrales cervicales y torcicas. La aorta torcica descendente est entre el esfago distal y la columna torcica inferior. El corazn est por detrs del esternn, por delante del esfago y por encima del diafragma. El esfago es esencialmente vertical cuando desciende hasta el estmago. Este tubo deglutorio es la parte mas estrecha de todo el conducto alimentario, en su parte proximal est ms contrado donde ingresa al trax, y segundo donde atraviesa el diafragma en el hiato u orificio esofgico, perforndolo a nivel de T10. A medida que el esfago desciende en la cara posterior del mediastino, se detectan dos indentaciones, una es el arco artico y

Seriada esfago gastroduodenal Contraste Tecnicatura en Diagnstico por Imgenes. otra donde cruza el bronquio primario izquierdo. La porcin inferior del esfago se sita prxima a las caras posteriores del corazn. Orificios diafragmticos El esfago atraviesa el diafragma ligeramente a la izquierda y por detrs del punto medio del diafragma. El segmento abdominal del esfago, denominado antro-cardaco, mide entre 1 y 2 cm, describiendo una curva aguda hacia la izquierda, luego de atravesar el diafragma, para insertarse en el estmago. El orificio entre el esfago y el estmago se denomina unin esofagogstrica (orificio del cardias). Deglucin y Peristaltismo El esfago contiene capas de msculo esqueltico bien desarrolladas circular y longitudinal) en su tercio superior, msculo esqueltico y liso en su tercio medio, y msculo liso en su tercio inferior, es un tubo colapsable que solo se abre durante la deglucin. Los lquidos tienden a pasar de la boca y faringe al estmago por gravedad, y los bolos por gravedad y peristaltismo. El peristaltismo es una serie de contracciones musculares similares a ondas, que impulsan los materiales slidos y semislidos a travs del conducto alimentario tubular. Estmago El estmago localizado entre el esfago y el intestino delgado es la porcin mas dilatada del conducto alimentario, cuando est vaco se colapsa, pero cuando es reservorio de alimentos y lquidos deglutidos es notablemente expansible. Orificios y curvaturas del estmago La unin esofagogstrica (orificio del cardias) es la abertura u orificio entre el esfago y el estmago, un pequeo msculo llamado esfnter del cardias permite que el alimento y el lquido atraviesen el orificio del cardias. Directamente por encima de este orificio, hay una escotadura llamada escotadura cardaca (incisura cardaca). Esta porcin abdominal distal del esfago se curva bruscamente en una porcin levemente expandida del esfago terminal, denominada antro cardaco. La abertura u orificio que abandona el estmago distal es el orificio pilrico o ploro. El esfnter pilrico es un anillo muscular engrosado que se relaja peridicamente durante la digestin para permitir que el contenido gstrico se mueva hacia la primera parte del intestino delgado, el duodeno. La curvatura menor, que se extiende a lo largo del borde derecho o medial del estmago, forma un borde cncavo, cuando se extiende entre los orificios del cardias y del ploro.

Seriada esfago gastroduodenal Contraste Tecnicatura en Diagnstico por Imgenes. La curvatura mayor se extiende a lo largo del borde izquierdo o lateral del estmago. Esta curvatura es 4 o 5 veces mas larga que la curvatura menor. Partes del estmago Est compuesto por tres partes principales: 1) el fondo; 2) el cuerpo; y 3) la regin pilrica El fondo es la porcin con forma de globo, por fuera y por encima del orificio del cardias. La porcin superior del estmago, que incluye el antro cardaco del esfago, est relativamente fija al diafragma y tiende a moverse con el movimiento del diafragma. En posicin de pie o erecta, el fondo suele estar lleno de una burbuja de aire deglutido, denominado burbuja gstrica. El extremo inferior de la porcin grande del cuerpo del estmago tiene un rea parcialmente contrada, se denomina incisura angular. La porcin terminal ms pequea hacia la derecha, o medial, de la incisura angular es la porcin pilrica del estmago. La porcin pilrica del estmago se divide, a menudo, en dos zonas: a) el antro pilrico, que se muestra como una leve dilatacin inmediatamente distal a la incisura angular y b) el conducto pilrico estrechado, que termina en el esfnter pilrico. Cuando el estmago est vaco, el revestimiento interno forma numerosos pliegues longitudinales. Un canal gstrico formado por pliegues conduce los lquidos directamente desde el cuerpo del estmago al ploro. Distribucin de aire y bario en el estmago: Si un individuo ingiere una mezcla de sulfato de bario y agua, junto con un poco de aire, la posicin del cuerpo determina la distribucin del bario y el aire dentro del estmago. En decbito dorsal, la parte del fondo del estmago es las mas baja, donde precipita el bario. En decbito ventral, el fondo est en la posicin mas alta, y determina que el aire llene esta parte del estmago. Duodeno Mide entre 20 y 24 cm. de largo y es la porcin mas corta, mas ancha y mas fija del intestino delgado. Tiene forma de C y consiste en 4 partes: La primera porcin comienza con el ploro del estmago y se denomina bulbo duodenal, sitio frecuente de enfermedad ulcerosa. La segunda porcin es la descendente, el segmento mas largo, esta porcin recibe el coldoco y los conductos pancreticos. La tercera porcin es la horizontal describe una curva hacia atrs y a la izquierda para unirse al segmento final, que es la cuarta porcin llamada ascendente. 4

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Medios de Contraste

Se utilizan medios de contraste radiolcidos y radioopacos para hacer visible el tracto GI en las radiografas. Los medios de contraste radiolcidos o negativos son el aire deglutido, los cristales de gas CO2 y las burbujas de gas normal presente en el estmago. Sulfato de Bario El medio de contraste positivo o radioopaco mas frecuente para observar el sistema GI es el sulfato de bario (BaSO 2 ), comnmente llamado solo bario, es una sustancia blanca similar a la tiza y es mezclado con agua antes de que sea ingerido por el paciente. El bario se adhiere a la cubierta interna del esfago, estmago y duodeno y permite visualizarlos con los rayos. El radilogo puede visualizar de esta manera lceras, cicatrices, crecimientos anormales, hernias o reas donde algo dificulta el pasaje del alimento. Contraindicaciones del sulfato de bario Estas mezclas estn contraindicadas si existe alguna posibilidad de que llegue a la cavidad peritoneal. Este escape puede ocurrir a travs de una vscera perforada o durante la ciruga si esta sigue un procedimiento radiogrfico, en cualquiera de estos dos casos deben utilizarse medios de contraste yodados hidrosolubles. Advertencia: Los contrastes yodados no deben utilizarse en pacientes alrgicos al yodo, aunque tambin se ha comunicado que una muy pequea cantidad de pacientes es hipersensible al sulfato de bario, es infrecuente, de todas formas se observa al paciente para detectar signos de reaccin alrgica. El Sulfato de Bario, es constipante por lo que el paciente deber tener precaucin si sufre de constipacin.

Estudio: seriada esfago gastroduodenal

Consiste en un estudio diagnstico que utiliza rayos X, con un aparato llamado serigrafo, y medios de contrastes (aire y sulfato de bario) para diagnosticar problemas en el esfago, estmago y duodeno. Otros elementos que se utilizan son: los chasis, con sus determinadas pelculas; agua para mezclar con el sulfato de bario y un vaso con un sorbete; adems una cuchara para que el paciente pueda tragar el aire a travs del polvo efervescente.

Seriada esfago gastroduodenal Contraste Tecnicatura en Diagnstico por Imgenes. La SEGD demora alrededor de una hora en su realizacin y no produce molestias. El motivo por el cual se solicita este estudio es conocer el estado de la porcin superior del aparato digestivo que incluye el esfago, estmago y duodeno. Los sntomas ms frecuentes por los que se indica son: Dificultades para tragar. Reflujo. Pirosis. Dolor torcico. Las patologas ms habituales son: Hernias de hiato. Divertculos esofgicos y en estmago. Crecimientos anormales. Estenosis.

Indicaciones para el paciente: Debe asistir el da del estudio con 8 horas de ayuno estricto, (comida y bebida). En lo posible, debe otorgarse el turno por la maana para mayor comodidad y facilidad del paciente. Deber completar un historial clnico. El paciente tendr que quitarse la ropa y accesorios de la cintura para arriba, si posee prtesis dental deber quitrsela tambin. Evite fumar, pues el cigarrillo estimula las secreciones del estmago. No tome ninguna medicacin. Si Ud. no puede suspender la medicacin debe tratar de ingerirla con la mnima cantidad de agua.

Procedimiento El tcnico preparar la sala, con los elementos que debe ingerir el paciente, el serigrafo, y los chasis (24x30 vertical, 24x30 vertical, 18x24 apaisado) Una vez que el paciente y la sala estn en ptimas condiciones comenzaremos el estudio. El paciente, con una bata, en decbito supino con la cabeza lateralizada, tomar, el polvo granulado efervescente. Este, se utiliza con el fin de introducir aire (1er contraste) al estmago, ya que por el ayuno se encuentra vaco, y su aspecto es similar al de una bolsa comprimida. Si al paciente le dan ganas de toser, deber tomar aire y guardarlo.

Seriada esfago gastroduodenal Contraste Tecnicatura en Diagnstico por Imgenes. Tras esto, comenzar a beber el sulfato de bario (hasta un 50% de la cantidad preparada), que tendr una contextura de yogurt espeso. Una vez que el contraste llega al estmago se comenzarn a tomar las imgenes. Ante de tomar la primera imagen se le indicar al paciente rotar hacia la izquierda hasta colocarse en decbito prono, esto se hace para que el contraste pase del antro hacia el techo del estmago. Tras esto vuelve a la posicin original, o sea decbito supino, y se hace la primera placa: panormica de estmago. Luego el paciente bebe el resto de contraste. A travs del seriografo se ve en forma dinmica el paso del contraste por el esfago y se toma la imagen del tercio distal, una proyeccin con la respiracin normal y otra conteniendo el aire (esta ltima es para detectar hernia hiatal). El seriografo se colocar verticalmente, y se toma nuevamente una panormica de estmago. Por ltimo en el marco duodenal, cambiando las posiciones del paciente se toman entre cuatro y seis imgenes de las cuatro porciones del duodeno. A lo largo de todo el estudio, el tcnico adems de tomar las imgenes y revelarlas, controlar que el paciente se encuentre bien, y lo ms cmodo posible. Una vez terminado el examen el mdico controlar que las radiografas hayan salido bien y luego indicar al paciente que puede retirarse. El paciente puede retomar inmediatamente sus tareas cotidianas y volver al rgimen habitual de comidas salvo las recomendaciones de su mdico de cabecera. Puede comer inmediatamente despus del estudio si lo desea. Adems debe beber mucho lquido, preferentemente agua y evitar las bebidas gasificadas.

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Imgenes obtenidas
Las imgenes que se muestran a continuacin es solo una manera de fotografiar. Existen otras opciones; esto vara segn el servicio. Primera serie: panormica de estmago.

Segunda serie: proyecciones de esfago.

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Panormica de estmago

Tercera serie: duodeno.

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