GRIPE AVIAR

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La gripe o influenza aviar est causada por el virus de la influenza aviar tipo A, un virus ARN perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae. Estos virus se clasifican segn dos protenas que presentan en la superficie (antgenos de superficie): la hemaglutinina (H) y la neuroaminidasa (N). Se conocen 16 tipos de hemaglutinina (H1-H16) y 9 tipos de neuroaminidasa (N1-N9). A partir de esta clasificacin, pueden encontrarse 144 virus diferentes. Las distintas cepas del virus de la influenza aviar suelen clasificarse en dos categoras: influenza aviar poco patgena, que por lo general produce pocos o ningn signo clnico en las aves. influenza aviar altamente patgena, que produce signos clnicos graves y/o alta mortalidad entre las aves.

Puede afectar a varias especies avcolas para el consumo (pollos, pavos, codornices, gallina de guinea, etc.), aves de compaa y aves silvestres. El virus tambin se ha aislado en algunas especies de mamferos, incluidos los humanos, ratas y ratones, comadrejas y hurones, cerdos, gatos, tigres y perros. La cepa altamente patgena H5N1 puede infectar a los humanos. Es una enfermedad de declaracin obligatoria.

PATOGENIA Los virus de la influenza tienen dos caractersticas: gran capacidad de mutacin (de modificar parte de su dotacin gentica), por lo que varan rpidamente, y por lo que las vacunas deben "actualizarse" con frecuencia capacidad de recombinarse (de intercambiar entre s fragmentos de RNA).

Hasta la fecha todos los virus altamente patgenos aislados han sido virus A de influenza, subtipos H5 y H7. Las puertas de entrada del virus son la va respiratoria y la oral. El virus se multiplica inicialmente en las mucosas conjuntival, respiratoria e intestinal y, tras ello, se disemina en la sangre (viremia). Se produce una multiplicacin secundaria en los rganos, principalmente en el tracto respiratorio y digestivo. Las cepas altamente patgenas se replican en todo el organismo. Las aves enfermas eliminan el virus por las secreciones de narinas, boca, ojos, y por las heces. Los virus altamente patgenos pueden seguir activos durante largo tiempo en heces infectadas, tejidos y agua. El virus altamente patgeno se ha encontrado principalmente en gallinas y pavos. Las aves silvestres son reservorios de virus, pudiendo llevarlo normalmente en el tracto respiratorio o intestinal, pero no suelen contraer la infeccin.

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CONTAGIO Aves Es una enfermedad de rpida difusin. La entrada a las explotaciones se produce por: traslado de aves, personas, vehculos, equipos, piensos y jaulas contaminados. movimiento de aves acuticas y marinas. transporte de huevos (el virus puede estar en la superficie). infeccin de pollitos en la planta de incubacin por huevos rotos contaminados. Dentro de la explotacin, la transmisin se produce por: contacto directo entre aves sanas y enfermas (secreciones, especialmente heces). contacto con materiales, piensos, agua, equipo y ropa contaminados. va aergena. La dispersin entre pases se produce por el trfico internacional de aves vivas y por las aves migratorias (su posible papel no est claro). Hombre Aunque las posibilidades son muy bajas, la variante altamente patgena H5N1 tiene capacidad de transmitirse del ave al hombre y causarle la enfermedad, situacin que viene favorecida por el comercio avcola y los sistemas productivos primitivos en zonas rurales, con falta de higiene y contacto muy estrecho con aves infectadas, cadveres, superficies u objetos contaminados con sus heces. No se ha demostrado la transmisin por consumo de carne de aves o huevos debidamente cocinados, ni hay evidencias de transmisin entre humanos del virus H5N1, aunque constituye un motivo de preocupacin en el mundo.

SNTOMAS Aves El periodo de incubacin es de 3 a 5 das. Los sntomas varan segn la cepa del virus y la especie afectada: Forma leve (influenza aviar poco patgena): - plumaje erizado. - reduccin de la produccin de huevos. - efectos leves en el sistema respiratorio.

Forma grave (influenza aviar altamente patgena): Afecta al tracto respiratorio y a otros rganos y tejidos, pudiendo producir hemorragia interna masiva. Se pueden presentar los siguientes signos clnicos (o al menos algunos): - postracin y depresin extrema. - cada repentina de la produccin de huevos, varios huevos con cscara blanda o sin cscara.

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edema y congestin de carnculos y crestas. edema de la piel debajo de los ojos. tos, estornudos y signos nerviosos. diarrea. hemorragias en las mucosas y en los jarretes. algunas muertes aisladas, seguidas de una difusin rpida y una tasa de mortalidad cercana al 100 %, en 48 horas.

Las lesiones, inespecficas, pueden ser menos marcadas en pavos que en gallinas. Los gansos y los patos pueden no presentar sntomas clnicos ni lesiones. Hombre La enfermedad inducida por H5N1 altamente patgena suele ser grave, manifestndose neumona vrica, insuficiencia multiorgnica, rpido deterioro y elevada tasa de mortalidad.

EFECTOS Se trata principalmente de una amenaza para la sanidad de las aves domsticas, que puede acarrear importantes prdidas econmicas para el sector de la produccin aviar. Comporta gastos en campaas de vigilancia y vacunacin de aves. La persistencia y la dispersin del virus H5N1 en poblaciones de aves conllevan dos riesgos principales para la salud humana: riesgo de que la infeccin pase a humanos y d lugar a una enfermedad grave. que el virus si se dan las circunstancias oportunas pueda cambiar a una forma an ms infecciosa que se pueda transmitir de persona a persona con gran facilidad, lo cual podra dar lugar a la tan temida pandemia de la gripe.

A pesar de la muerte o el sacrificio de unos 150 millones de aves, hoy en da el virus se considera epidmico en muchas partes de Asia y probablemente se tardar varios aos en controlar la enfermedad en las aves de corral.

DIAGNSTICO Diagnstico clnico Las lesiones, inespecficas, corresponden a una enfermedad aguda generalizada: congestin grave de musculatura, conjuntiva, rin... deshidratacin. edema subcutneo de la cabeza y del cuello. petequias en el interior del esternn, grasa serosa y abdominal, superficies serosas y cavidades corporales. hemorragias en ovarios y mucosas (proventrculo, molleja, intestino, etc.).

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Diagnstico de laboratorio Tcnicas moleculares (r-PCR o reaccin en cadena de la polimerasa inversa): mtodos rutinarios de diagnstico precoz. Permiten detectar con bastante fiabilidad la presencia del virus en cantidades mnimas a partir de exudados traqueales o de heces, con varios das de antelacin al diagnstico definitivo por aislamiento. Aislamiento e identificacin del virus: necesario para un diagnstico definitivo. Cultivo en embrin de pollo (huevos de gallina embrionados de 911 das de edad) a partir de muestras de trquea y cloaca (o heces) de aves vivas, o de distintos rganos y heces de aves muertas. Deteccin de anticuerpos: a partir de muestras sanguneas. No tienen valor diagnstico, ya que nicamente indican que el animal ha tenido contacto con el virus y su organismo ha reaccionado frente al agente.

TRATAMIENTO Aves No hay tratamiento. Cuando se confirma un foco de la enfermedad, se sacrifican y destruyen todas las aves infectadas y expuestas (y sus productos). Hombre Los tratamientos antivirales frenan la enfermedad una vez contrada e impiden la difusin del virus en el organismo, moderando la agresividad de los sntomas y reduciendo las complicaciones. Existen dos frmacos (pertenecientes a la clase de inhibidores de la neuroaminidasa) que pueden reducir la gravedad y la duracin de la enfermedad causada por la gripe estacional (el oseltamivir y el zanamivir): su eficacia depende de la rapidez en su administracin durante las 48 horas despus del inicio de la sintomatologa. en los casos de infeccin por H5N1, es posible que aumenten las probabilidades de supervivencia si se administran pronto, pero los datos clnicos de que se dispone son limitados. su limitada capacidad de produccin y el precio resultan prohibitivos para muchos pases.

La gripe a menudo se complica con una infeccin bacteriana secundaria del pulmn. En estos casos, se pueden usar antibiticos.

PREVENCIN Aves Los diferentes pases han adoptado programas de vigilancia y lucha y sistemas de deteccin y alerta precoces durante los ltimos aos.

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Para prevenir la introduccin en las explotaciones: evitar el contacto entre aves de corral y aves salvajes. controlar el acceso del personal y los equipos. limpieza y desinfeccin de locales y equipos. no introducir aves de estatus sanitario desconocido. declarar los casos de enfermedad y muerte de las aves. eliminar adecuadamente el estircol y las aves de corral muertas.

Ante un foco: sacrificio y destruccin de todos los animales infectados y expuestos (y sus productos). vigilancia de aves potencialmente infectadas o expuestas (y sus desplazamientos). estricta cuarentena. control de vehculos. descontaminacin de establecimientos infectados. esperar al menos 21 das antes de repoblar.

La vacunacin puede ser eficaz como medida de emergencia ante un foco o como medida de rutina en una zona endmica, para reducir la incidencia o la gravedad de la enfermedad. Hombre Si trabajan o estn en contacto con aves de corral sospechosas de infeccin por influenza aviar, se recomienda llevar ropa de proteccin, mascarillas, gafas, guantes y botas. An no se dispone de vacunas eficaces contra un virus pandmico altamente patgeno.

CURIOSIDADES El virus de la influenza que caus una gran pandemia humana en 1918 era del tipo H1N2, y el que se ha extendido a partir del sudeste asitico en los ltimos aos es del tipo H5N1. En 1997, una cepa H5N1 altamente patgena surgi en el sudeste asitico y se propag a numerosos pases de Asia, Oriente Medio, frica y Europa. Desde el ao 2003, ha sido detectado en Corea, Vietnam, Japn, Tailandia, Camboya, Repblica Democrtica Popular Lao, Indonesia, China, Malasia, Mongolia, Turqua, Rumana, etc. Los pases europeos han conseguido controlar la enfermedad y se consideran libres, mientras que otros prosiguen con brotes de mayor o menor gravedad. Hasta septiembre de 2008 se haban contabilizado 385 casos de la variante H5N1 en el hombre, 343 de ellos mortales (sin duda influidos por los sistemas sanitarios y hospitalarios deficientes existentes en pases poco desarrollados). Estas cifras son muy reducidas comparadas con otras causas de enfermedad o muerte en el hombre.

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En zonas con brotes de H5N1, las aves de corral y sus productos pueden consumirse sin peligro siempre que se cocinen adecuadamente (70 C) y se manipulen correctamente durante la preparacin (lavado de manos y limpieza y desinfeccin de superficies en contacto).

QU HACE EL CReSA ANTE LA GRIPE AVIAR Unidad de Enfermedades Vricas Estudios virolgicos: estudios de biologa molecular para determinar los mecanismos patognicos del virus, y para el desarrollo de modelos de infeccin y tcnicas diagnsticas estandarizadas de la enfermedad. Asesora y divulgacin cientfica: asesora cientfica al sector pblico y al sector privado, participacin como autores y/o revisores en publicaciones especializadas y elaboracin de material tcnico sobre la enfermedad.

Unidad de Inmunologa Desarrollo de nuevas estrategias de control: estudio de factores moleculares, mecanismos de transmisin y patogenicidad y mecanismos inmunolgicos relevantes en la proteccin frente al virus, para el desarrollo de nuevos sistemas diagnsticos y nuevas estrategias inmunomoduladoras y de vacunacin. Ensayos de persistencia ambiental: estudio de la persistencia del virus en diferentes medios y los principales factores que influyen en la persistencia. Estudios en aves criadas en regmenes no intensivos: valoracin de la participacin en la epidemiologa y la dinmica de la infeccin de otras aves y mamferos silvestres o criados en regmenes semiextensivos. Ensayos de eficacia de vacunas: estudios de eficacia de las vacunas registradas actualmente en antidas silvestres y en aves criadas en regmenes semiextensivos (nade real, perdiz y codorniz).

Unidad de Epidemiologa Estudios epidemiolgicos: estudios epidemiolgicos (descriptivos y analticos), modelizacin y anlisis de riesgo, y asesoramiento cientfico en el diseo, implementacin y evaluacin de programas de vigilancia y control de la enfermedad. Programa de vigilancia de influenza aviar en aves silvestres en Catalua: colaboracin con el Departamento de Agricultura, Alimentacin y Accin Rural de la Generalitat de Catalua para detectar y estimar la prevalencia de los subtipos H5 y H7, determinar los picos de mortalidad que puedan ser debidos a esta enfermedad y conocer la circulacin de otros subtipos.