Terapia cognitiva en trastornos de la personalidad Los diferentes rasgos de personalidad, representan importantes diferencias estructurales reflejadas en las creencias

o esquemas basicos de cada persona. En los trastornos de personalidad hay esquemas basicos que son: Desadaptativo Hiperactivos Rigidos Sobreaprendidos y resistentes al cambio Estos esquemas basicos, se forman en la infancia y son los responsables de la conducta manifiesta tipica de cada trastorno. Las creencias disfuncionales del trasotno de Personalidad estan estructuralizadas, es decir incorporadas a la organizacin cognitiva normal en manera estalbe. Por ello son mas dificiles de cambiar. El individuo no puede renunciar a ellas, hasta que haya creado otras mas adaptativos. Son su forma de dar significado a al experiencia, de explciarse los hehcos y de predecir los eventos para poder manejarse en ellos. Hay que identificar los esquemas basicos: el autoconcepto , la concepcion de los demas, y las reglas y formulas que sigue en su vida; asi como su estrategia relacionada con metas subyacentes. Tecnicas que destaan ne tratamiento de tr. Personalidad : evocacion de acontecimientos de la ninez y la manipulacion de imgenes, teniendo en cuenta que cambio cognitivo depende de un cierto grado de experiencia afectiva Tambien se destaca uso de : Sondeos cognitivos : preguntas hbilmente dirigidas hasta llegar al esquema nuclear. Metodos para cambiar esquemas: creando otros alternativos, reestructurndolos o reinterpretando su significado. Tecncas de resolucin de problemas y toma de decisones.

Pautas propuestas por Beck para tratemietno de distintos trastornos: Trastorno de personalidad limtrofe Tiene 3 supuestos bsicos principales -El mundo es peligroso y malo.

Soy impotente y vulnerable Soy inaceptable Estas les llevan a tensin y ansiedad crnicas, alerta ante posibles signos de peligro, cautela en relaciones interpersonales. En ellos tambin es principal pensamiento dicotmico, que les lleva a hacer evaluaciones extremas., esa evaluacin extrema lleva a emociones extremas , cambios abruptos y a falta de un sentido claro de si mismo. Tratamiento 1 Ganar su confianza y a la vez poner limites a sus intentos de trato especial, llamadas excesivas y crisis. Como es muy proclive a crear conflictos con gran carga emocional, estar atento a la transferencia. Se debe alentar a paciente a indagar sobre sentimietnso y alentarlos a expresar sus reacciones y a analizarlas. A veces, suscitan intensas reacciones emocionales en terapeuta. Estar alerta si es necesario, aplciar tcnicas cognitivas. En cuanto sea posible, nos centraremos en pensamiento dicotmico, hacindole ver como muchos conceptos se explican mejor vindolos como parte de un continuo y que un fallo no significa que todo este mal.. Hacer ejercicios de continuos. Para que comprenda que el piensa de este modo dicotmico y que le interesa cambiarlo. Control de emociones, mejorara en cuanto empiece a cotrolar su pensamiento dicotmico. Tambin son eficaces La puesta a prueba de sus pensamientos El aprender a expresar sus emociones de forma adecuada.

Control de los impulsivos: se utilizan mtodos similares a lo indicados para aprender a controalr emociones. Dejar clato que no se trata de forzarlo sino de ayudarle a desarrollar capacidad de elegir si actua o no cuadno siente un impulso, para no actuar en forma que despus pueda lamentar.

Con respeto a cambio de esquemas se debe poner mas nfasis en: Experimentos conductuales para poner a prueba la validez de sus creencias

Ir desmenuzando poco a poco sus creencias y no intentar una intervencin intensica dirigida a elimianrlos en una spocas sesiones. Fomentar en su vida diaria , una mayor apertura a los dems y el establecimiento de relaciones mas estrechas. Terapia : entre ano y medio y dos anos y medio. Trastorno histrinico de la personalidad La mayora no esta dispuesta a reconceor que presenta muchos de los rasgos negativos del trastorno histrinico. Si les perguntas como los ven los dems ser mas fcil que te informan. Por ej de que se quejaban las pesonas significaticas con las que tuviste problemas de realcion? Sus principales supuestos subyacentes son: soy inadecuado e incapaz de manejar la vida por mi mismo necesito que los dems me amen y satisfagan mis necesidades

Parecen haber sido recompensados desde pequenos por su atractivo fsico y por su encanto, mas que por su capacidad o por esfuerzos que requiriesen pensamiento. Tienene necesidad excesiva de atencin, usan la manipulacin y, si esta les falla, la intimidacin, la coercin, el estallido de mal genio o las amenazas de suicidio. Son muy proclives al pensamiento dicotmico y sobregeneralizaciones. Tratamiento La terapia les supone una forma totalmente nueva de percibir y procesar las experiencias. Al inicio , suele ver al terapueta como salvador omnipotente. Hay que cuidar el no caer en ese papel y el no implicarse emocionalmente. Desde inicio hay que reforzar actitudes alternativas a las histrinicas. Tienden en forma natural, a ahcer un relato dramtico de los sucesos de la semana. Es mejor no luchar contra esta tendencia, dedicarle un tiempo y ofrecerle apoyo y comprendion. Pero el resto del tiempo, se trabaja para conseguir las metas establecidas. Registros de pensamietnos difuncionales les resulta muy difciles. Insisitir en registros porque adems de utilidad general , a ellos especialmente les ayuda en : Contrarrestar su estilo de pensamiento global y difuso Distinguir las fantasias de la realidad. Ser mas realistas en las atribuciones causa-efecto Tener mayor control sobre sus comportamientos impulsivos.

Reestructuracion cognitiva se puede acompaar de jeugos de roles y tambin de tcnicas de manipulacin de imagines porque son muy imaginativos. La tcnica de enumerar las ventajas e inconvenientes es muy til para el tratamiento de estos pacientes.Habituarlo a realizar sus elecciones conscientes, mediante el examen de las ventajas y desentajas de sus diferentes posibilidades de accin. Tambien es muy til el entrenamitno en resolucin de problemas con nfasis en evaluar las consecuencias probables de diferentes alternativas. Al principio no pedirle cambios permanentes sino experimentos conductuales en situaciones concretas para descubrir cuales son mtodos mas eficades y con menores costos a largo plazo. El enternamiento en habilidades sociales, asertividad, es crucial en ellos, ya que normalmente manipulan las relaciones con crisis emocionales o quejas. Una parte importante de la terapia , ser ayudarle a verlo y a aprender a conseguir lo que esea , en formas mas directivas y asertivas. El entrenamietnos en asertividad tambienes les ayuda a identificar y prestar atencin a sus deseos , ya que antes estaban tan concetrados en obtener la atencin de los dems, que tenan muy poco sentido de su propia identidad, metas y preferencias. Clarificacion del sentido de si mismo, tienden a ver identidad como algo que los dems tienen y ellos no. Por ello les es til en un inicio describirle sentido de identidad como la suma total de caractersticas. Es til hacer una lista iniciada en la cinsulta y pedirle que la complete como tarea en casa. Despues cuand mencione una caracterstica de si mismo , indicarle que la aada a la lista. Fortaleces sentido de autoeficacia. Algunos expresan su temor de que si cambian su estilo emocional y impulsivo lleguen a convertirse en personas grises sin emociones. Explicarles que la meta no es dejar de tener emociones, sino isarla en forma mas constructiva Si tienen crisis emocionales, ensenarles a programarlas para un dia y una hora determinada. Esto suele tener efecto paradjico y ayuda a eliminarlas. La duracin de terapia cognitiva suele estar entre un ano y tres. Tastorno de persondalidad narcisista

Trastorno de personalidad antisocial

Algunos autores consideran que se debe auna detencin de su maduracin cognitiva, que permanecera en el estadio de operaciones concretes, por lo cual presentaran:Incapacidad para adoptar el punto de vista de otra persona. Dificultad para tener en cuenta las repercusiones de conducta. Tratamientos Vienen a terapia poruqe alguien les fuerza a hacerlo. Hay que hacer una historia completa y buscar fuentes de informacin complementario. Informaele explcitamente de cual es su diagnostico y establecer un contrato que especifique cuales son sus responsabilidades en la terapia. Establecemos dos etapas o niveles: 1 Desarrollar si inters por las consecuencias personales a largo plazo y logrr una ocmprension realista de como repercute su conducta antisocial en las dems personas. 2 Adquirir responsabilidad o inters por las dems personas, Algunos solo llegan a adquirir el primer nivel, con otros solo se reduce actitudes antisociales , otros no llegar a cambiar nada. Tecnicas: Explicarles la formulacin de su problema, los esquemas que estn en la base y como se formaron. Facilitar la comprensin y la reestructuracin de sus esquemas con las tcnicas estndar adecuadas a cada momento. Estrategia general: presentarle la terapia como la posibilidad de evaluar los aspectos que obstaculizan su independencia y la obtencin de sus deseos.