Sade do ndio no Maranho

ndios do Maranho recebem os piores servios de sade do Brasil Os ndios do Maranho recebem o pior servio de sade de todo o Brasil. Os mais de 27 mil ndios registrados atualmente no estado contam, desde o ano de 1999, com o nmero insuficiente de apenas um Distrito Sanitrio Especial Indgena (DSEI). Em todo o Brasil, so 34 DSEI"s para um total de 710 mil ndios - o que tambm no satisfatrio. Esse cenrio o reflexo dos conflitos que surgiram desde a criao da Fundao Nacional do ndio (Funai), em 1967, e que continuam com os problemas de implantao e gesto dos DSEIMA. Quem faz essa anlise o especialista em polticas de sade indgena da Universidade Federal do Maranho (UFMA) Istvn Van Deursen Vargas. Ele j foi consultor da Fundao Nacional da Sade (Funasa) na dcada de 1990 e atualmente atua no Ncleo de Extenso e Pesquisa com Populaes e Comunidades Rurais, Negras, Quilombolas e Indgenas da UFMA. "At os profissionais mais competentes da Funasa concordam comigo", conta o mdico e professor. Sem sade Como parte do seu projeto de pesquisa intitulado "Territorialidade e Controle Social de Polticas de Sade em Comunidades Indgenas no Maranho", o especialista viaja constantemente para as aldeias indgenas do estado, que so 295 no total. "Sempre que volto trago uma imagem trgica, catastrfica. No existe um posto de sade fixo em campo, os medicamentos no chegam e os mdicos so cada vez mais raros", relata. Devido uma mudana no processo licitatrio, o qual a Funasa de Braslia transferiu o poder de realizar as licitaes para a regional do Maranho, as comunidades indgenas ficaro sem receber os medicamentos no perodo de 50 a 60 dias, prazos em que ser encerrada as anlises do procedimento. A informao foi confirmada pelo chefe do DSEI-MA, Licinio Brites Carmona. Esse problema motivou o pesquisador Deursen Vargas a fazer uma parceria com o Programa Farmcia Bsica, do Ncleo de Imunologia Bsica Aplicada da Ufma e enviar remdios para onde no tem. O programa disponibiliza cerca de quatro mil medicamentos por ms, de 25 tipos diferentes. "J enviamos cinco remessas de medicamentos para terras indgenas e estamos organizando a sexta", conta.

Sade dos ndios no Brasil

A sade indgena um tema central na luta dos povos indgenas pela conquista de seus direitos, dada a precria situao, em termos de acessos aos servios, a que eles esto submetidos no Brasil. Para melhor compreenso acerca da realidade brasileira, necessrio resgatar alguns princpios sobre sade e o entendimento do processo sade e doena, levando-se em conta as especificidades culturais de cada uma das etnias presentes no Pas. Segundo os princpios que constam no relatrio da III Conferncia Nacional de Sade Indgena, realizada em 2001, ... cada povo indgena tem suas prprias concepes, valores e formas prprias de vivenciar a sade e a doena. As aes de prevenes, promoes, proteo e recuperao da sade devem considerar esses aspectos, ressaltando os contextos e o impacto da relao de contato intertnico vivida por cada povo....

Demandas e necessidades Na III Conferncia Nacional de Sade Indgena constatou-se precariedade das condies de sade, com taxas de morbimortalidade muito superiores s da populao brasileira em geral. Destacam-se nesse quadro que o perfil epidemiolgico dos povos indgenas marcado por altas taxas de incidncia e letalidade por doenas respiratrias, diarricas, doenas imunoprevenveis, malria e tuberculose, cardiopatia, doenas hemoflicas, doenas renais, cncer e outros. Conforme os dados estatsticos quanto sade indgena, possvel compreender e analisar melhor a situao da sade dessas populaes. Toda a precariedade da sade indgena se revela nas estatsticas. A FUNAI reconhece que a mortalidade infantil entre os povos indgenas superior mdia nacional. Segundo levantamento do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), o coeficiente de mortalidade infantil no Brasil em 2004 alcanou 25,1 para cada mil, e no caso dos indgenas ele alcanou, no mesmo ano, 47,48 para cada mil. No Acre, o IBGE divulgou um estudo que mostra que o nvel de mortalidade de crianas indgenas vinte vezes maior que o indicado pela Organizao Mundial de Sade (OMS), que de trs mortes para cada mil nascidos vivos. Considerando a distribuio por faixas etrias, vemos que, entre os menores de um ano, a causa mais freqente de morte, no perodo de 2001 a 2003, est relacionada s afeces pr-natais, as quais esto intimamente ligadas s condies de sade e nutrio, ao nvel de escolaridade e de vida das mulheres, como tambm qualidade da ateno no pr-natal e no parto. Os dados mostram que, para cada mil nascidos vivos, 60 acabaram morrendo devido falta do exame pr-natal, falta de higiene e a questes culturais.

Quase 50% das mortes so registradas entre menores de cinco anos de idade. As causas mais freqentes so doenas transmissveis, principalmente infeco respiratria, parasitose intestinal, malria e desnutrio. As principais causas dos bitos na populao indgena adulta, em 2003, foram externas, seguidas das doenas do aparelho circulatrio, respiratrio e as doenas infecciosas e parasitarias. Estes e outros se apresentam como grandes desafios neste momento histrico que vive as comunidades indgenas no Amazonas, na caminhada j iniciada h tempo pela garantia dos direitos e pela melhoria da vida das famlias. O Instituto e Centro de Referncia e Apoio Sade Indgena, atravs de vrios atendimentos mdicos realizados nas comunidades indgenas e na casa de sade do ndio (CASA), tm contribuindo a este processo. A partir das necessidades que foram surgindo nas comunidades e no contexto da caminhada da organizao indgena. A necessidade da oferta deste projeto fruto dos debates e discusses desenvolvidos no seio das organizaes indgenas junto a outras entidades que apiam a caminhada destes povos, entre as quais destaca o Movimento Nacional de Direitos Humanos MNDH da Arquidiocese de Manaus, parceira direta na elaborao e execuo desta proposta, e Casa de Sade Indgena (CASA), aonde, o Instituto vem prestando atendimento mdico e realizando articulaes na rede de atendimento do SUS. Principais proposies da III Conferncia Garantir a assistncia integral em todos os nveis da ateno primria e promoo da sade hospitalar Implantar e implementar aes de Vigilncia em Sade destacando a Vigilncia Epidemiolgica com ateno especial s DST Doenas Sexualmente Transmissveis e Ambiental

Fortalecimento do controle social; Formao dos agentes de sade indgena promovendo seu reconhecimento e insero social Desenvolvimento e/ou contratao de recursos humanos para os distritos sanitrios indgenas com formao adequada para trabalharem com culturas diferenciadas. Implantar e implementar os diversos programas de sade definidos pelo Ministrio da Sade nas reas indgenas (Sendo os programas Sade da Criana; Sade do Adolescente; Vacinao; Sade da Mulher c/ Assistncia pr natal e obsttrica e Controle de Zoonoses considerados prioridade) Promover a articulao com os Ncleos e Centros de Ateno Psicossocial (NAPS e CAPS) para constiturem referncia nos casos de maior gravidade em relao ao alcoolismo /sade mental.

Promover articulaes para aperfeioamento de medidas que probem a venda de bebida alcolica aos ndios com envolvimento do Ministrio Pblico, estabelecendo medidas punitivas para coibir funcionrios pblicos civis e militares e trabalhadores de sade que comercializam e/ou promovem a circulao de bebidas alcolicas em terras indgenas.