La neumona o pulmona es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin de los espacios alveolares de los pulmones.

1 La mayora de las veces la neumona es infecciosa, pero no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al tejido intersticial (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos pacientes con neumona son tratados por mdicos de cabecera y no ingresan en los hospitales. La neumona adquirida en la comunidad (NAC) o neumona extrahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumona nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria transcurridas 48 horas o dos semanas despus de recibir el alta. La neumona puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumona por Pneumocystis. Las personas con fibrosis qustica tienen tambin un alto riesgo de padecer neumona debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones. Puede ser altamente contagiosa, ya que el virus se disemina rpidamente en el aire, por medio de estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido neumona puede quedar con secuelas de esta en su organismo por mucho tiempo, esto lo hace potencialmente contagioso y las personas ms propensas a contraerla son las que estn en curso de una gripe, un cuadro asmtico, entre otras enfermedades del aparato respiratorio.

Causas La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos: Mltiples bacterias, como neumococo (Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas pneumoniae, Chlamydias pneumoniae.8 Distintos virus. Hongos, como Pneumocystis jiroveci, cndida. En recin nacidos las neumonas suelen ser causadas por: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus ureus y ocasionalmente bacilos gram negativos. En lactantes (nios de 1 mes a 2 aos) y preescolares (nios de 2 aos a 5 aos): el principal patgeno bacteriano es el Streptococcus pneumoniae, adems ocasionalmente es causada por la Chlamydia trachomatis y por el Mycoplasma pneumoniae. En nios mayores de 5 aos: Streptococcus pneumoniae y Mycloplasma pneumoniae.

En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystis jiroveci, citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium tuberculosis.6 En ocasiones se puede presentar neumonas por bacterias anaerbicas, en el caso de personas que tienen factores de riesgo para aspirar contenido gstrico a los pulmones, existe un riesgo significativo de aparicin de abscesos pulmonares. En las neumonas nosocomiales: Pseudomonas aeruginosa, hongos y Staphylococcus ureus. En personas adultas: Streptococcus pneumoniae y virus influenza. En los casos de neumona atpica: virus, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms comunes los siguientes: Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica. Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de seis meses con VIH/sida, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.

Signos y sntomas Los siguientes sntomas pueden estar relacionados con la enfermedad: Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro comn. Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada. La frecuencia respiratoria aumentada: recin nacidos hasta menos de 3 meses: ms de 60 por minuto, lactantes: ms de 50 por minuto, preescolares y escolares: ms de 40 por minuto, adultos: ms de 20 por minuto.

Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin, que se puede observar fcilmente con el pecho descubierto. Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin. (Esto se da principalmente en nios). Quejido en el pecho como asmtico al respirar. Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede producir una expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar acompaada de escalofros. Limitacin respiratoria tambin es frecuente as como dolor torcico de caractersticas pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y con la tos). Tambin pueden tener hemoptisis (expectoracin de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea. Suele acompaarse de compromiso del estado general (anorexia, astenia y adinamia). Al examen fsico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presin arterial, ya sea sistlica o diastlica. Al examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin pulmonar es a menudo claro; a la palpacin: disminucin de la expansin y de la elasticidad torcica y aumento de las vibraciones vocales; a la percusin: matidez. a la auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario. El paciente infantil tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado, apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estmulos. El cuadro clnico es similar en el paciente adulto. En adultos sobre 65 aos es probable una manifestacin sintomtica muchsimo ms sutil que la encontrada en personas jvenes.

Tratamiento

Principal antibitico por agente bacteriano Subtipo histolgico Frecuencia (%). Antibitico

Streptococcus pneumoniae9 Azitromicina o Doxiciclina. Comorbilidades: Levofloxacina o Moxifloxacina o Amoxicilina. Staphylococcus ureus 0.4 Cefuroxima o Cefazolina o Amoxicilina y cido clavulnico Moraxella catarrhalis 0.4

31.1

En adultos sanos:

Oxacilina o

Cefuroxima o

Trimetoprim-sulfametoxazol o Cefotaxima o Ceftriaxone o Ceftazidima o Ciprofloxacino o Levofloxacina o Azitromicina Streptococcus pyogenes Penicilina G o Vancomicina o Neisseria meningitidis 0.4 Ceftriaxone o Cefotaxima o Ceftriaxone o Penicilina G o 0.4 Clindamicina o

Cloranfenicol o Ciprofloxacino o Rifampina o Eritromicina o Klebsiella pneumoniae 0.4 Ceftriaxone o Gentamicina o Amikacina o Piperacilina o Imipenem o Ciprofloxacino o Trimetoprim-sulfametoxazol o Haemophilus influenzae Doxiciclina. Cefotaxima o Ceftriaxone o Amoxicilina o Ampicilina o Cloranfenicol o Neumona atpica Legionella pneumophila 3.0 1.2 23.2 0.4 * Azitromicina o Cefotaxima o

Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Pneumocystis jiroveci 10.7 Tuberculosis 0.4

La mayora de los casos de neumona puede ser tratada sin hospitalizacin. Normalmente, los antibiticos orales, reposo, lquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolucin. Sin embargo, las personas con neumona que estn teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas mdicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento ms avanzado. Si los sntomas empeoran, la neumona no mejora con tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo tiene que ser hospitalizada. Los antibiticos se utilizan para tratar la neumona bacteriana. En contraste, los antibiticos no son tiles para la neumona viral, aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones daados por una neumona viral. La eleccin de tratamiento antibitico depende de la naturaleza de la neumona, los microorganismos ms comunes que causan neumona en el rea geogrfica local, y el estado inmune subyacente y la salud del individuo. El tratamiento de la neumona debe estar basada en el conocimiento del microorganismo causal y su sensibilidad a los antibiticos conocidos. Sin embargo, una causa especfica para la neumona se identifica en solo el 50% de las personas, incluso despus de una amplia evaluacin. En el Reino Unido, la amoxicilina y la claritromicina o la eritromicina son los antibiticos seleccionados para la mayora de los pacientes con neumona adquirida en la comunidad; a los pacientes alrgicos a las penicilinas se les administra la eritromicina en vez de amoxicilina. En Estados Unidos, donde las formas atpicas de neumona adquiridas en la comunidad son cada vez ms comunes, la azitromicina, la claritromicina y las fluoroquinolonas han desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera lnea. La duracin del tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez das, pero cada vez hay ms pruebas de que los cursos ms cortos (tan corto como tres das) son suficientes.10 Entre los antibiticos para la neumona adquirida en el hospital se pueden incluir la vancomicina, la tercera y cuarta generacin de cefalosporinas, las carbapenemas, las fluoroquinolonas y los aminoglucsidos. Estos antibiticos se suelen administrar por va intravenosa. Mltiples antibiticos pueden ser administrados en combinacin, en un intento de tratar todos los posibles microorganismos causales. La eleccin de antibiticos vara de un hospital a otro, debido a las diferencias regionales en los microorganismos ms probables, y debido a las diferencias en la capacidad de los microorganismos a resistir a diversos tratamientos antibiticos. Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumona puede requerir oxgeno extra. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de cuidados intensivos de tratamiento, a menudo incluyendo intubacin y ventilacin artificial. La neumona viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o rimantadina, mientras que la neumona viral causada por la influenza A o B puede ser tratado con oseltamivir o zanamivir. Estos tratamientos son beneficiosos solo si se inici un plazo de 48 horas de la aparicin de los sntomas. Muchas cepas de influenza A H5N1, tambin conocida como influenza aviar o gripe aviar, han mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina. No se conocen

tratamientos eficaces para las neumonas virales causadas por el coronavirus del SRAS, el adenovirus, el hantavirus o el parainfluenza virus.

Otro

La neumona es una inflamacin del pulmn, causada generalmente por una infeccin. Tres causas comunes son bacterias, virus y hongos. Tambin puede contagiarse con neumona por la inhalacin accidental de un lquido o una sustancia qumica. Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65 aos o menores de 2 aos, o aquellas personas que tienen otros problemas con la salud.

Si padece de neumona, quiz pudiera tener dificultades para respirar, y tener tos y fiebre. El exmen fsico y la historia clnica pueden ser de ayuda para determinar si padece de neumona. La radiografa del trax y los anlisis de sangre tambin pueden ser de ayuda para determinar qu mal est padeciendo. El tratamiento depende de la causa de la enfermedad. Si es a causa de las bacterias, los antibiticos podrn serle de ayuda. La neumona viral puede mejorar con el reposo y bebiendo lquidos.

Prevenir la neumona siempre es mejor que tratarla. Las mejores medidas preventivas incluyen el lavado frecuente de las manos, no fumar y usar una mascarilla al limpiar reas con polvo o moho. Existe una vacuna para la neumona neumocccica, una infeccin bacteriana responsable de hasta una cuarta parte de todas las neumonas.

Otro

La neumona es un trmino general que hace referencia a una infeccin de los pulmones, que puede ser provocada por diversos microorganismos, entre los que se incluyen virus, bacterias, hongos y parsitos.

La mayora de los casos de neumona son provocados por virus, tales como el adenovirus, el rinovirus, el virus de la influenza (gripe), el virus sincicial respiratorio (RSV, en ingls) y el virus para influenza (que provoca crup).

A menudo, la neumona comienza despus de una infeccin de las vas respiratorias superiores (una infeccin de la nariz y la garganta), y los sntomas de la neumona comienzan 2 3 das despus de un resfriado o dolor de garganta.

Signos y sntomas Los sntomas pueden variar segn la edad del nio y la causa de la neumona, pero entre los ms comunes se incluyen:

fiebre escalofros tos congestin nasal respiracin atpicamente rpida (en algunos casos, este es el nico sntoma) respiracin con resoplidos o sibilancia respiracin trabajosa que provoca que los msculos de las costillas se retraigan (cuando los msculos debajo de la caja torcica o entre las costillas se atraen con cada respiracin) y produce aleteo nasal vmitos dolor de pecho dolor abdominal disminucin de la actividad falta de apetito (en nios mayores) o alimentacin deficiente (en lactantes) que puede producir deshidratacin en casos extremos, coloracin azulada o griscea en los labios y las uas Cuando la neumona se presenta en la parte inferior de los pulmones, cerca del abdomen, puede producir fiebre y dolor abdominal o vmitos, aunque no produce problemas respiratorios.

Los nios con neumona provocada por bacterias por lo general se enferman bastante rpidamente y comienzan con fiebre alta repentina y respiracin particularmente rpida.

Los nios con neumona provocada por virus probablemente tendrn sntomas que aparecen de manera ms gradual, y son menos graves, pero la sibilancia puede ser ms comn en la neumona viral.

Algunos tipos de neumona producen sntomas que dan seales importantes acerca del germen que causa la enfermedad. Por ejemplo, en los nios de mayor edad y los adolescentes, la neumona causada por micoplasma (tambin denominada neumona migratoria) es fcil de detectar debido a que produce dolor de garganta, dolor de cabeza y salpullido, adems de los sntomas habituales de la neumona.

En los bebs, la neumona causada por clamidia puede provocar conjuntivitis (ojos irritados) con enfermedad apenas leve y sin fiebre. Cuando la neumona se debe a la tos ferina (pertusis), el nio puede tener ataques de tos prolongados, adquirir un color azulado debido a la falta de aire o hacer el clsico sonido de "silbido" al tratar de inspirar.

Contagio Los virus y las bacterias que producen la neumona son contagiosos y, por lo general, estn presentes en las secreciones de la boca o la nariz de una persona infectada. La enfermedad puede propagarse cuando una persona infectada tose o estornuda sobre otras, al compartir vasos y cubiertos y al tocar los pauelos usados por una persona infectada.

Tratamiento profesional Los mdicos por lo general realizan un diagnstico de la neumona despus de un examen fsico, pero tambin pueden solicitar una radiografa de trax, anlisis de sangre y (ocasionalmente) cultivos bacterianos de la mucosidad eliminada al toser.

En la mayora de los casos, la neumona puede tratarse con antibiticos administrados por la boca en el hogar. El tipo de antibitico que se use depender del tipo de neumona. En algunos casos, quiz sea necesario tratar a las dems personas que vivan en el hogar con medicamentos para prevenir la enfermedad.

Tal vez sea necesario hospitalizar a los nios para su tratamiento si tienen neumona provocada por pertusis u otra neumona bacteriana que provoque fiebre alta y dificultad respiratoria, o bien, en los siguientes casos:

si se necesita oxgeno suplementario si tienen infecciones pulmonares que puedan haberse propagado al torrente sanguneo si tienen enfermedades crnicas que afectan el sistema inmunitario si vomitan tanto que no pueden tomar los medicamentos por boca si tienen episodios recurrentes de neumona

Tratamiento en el hogar Si su mdico le ha recetado antibiticos para tratar una neumona bacteriana, administre el medicamento en horario el cronograma y durante el tiempo indicado. De este modo, su hijo podr recuperarse ms rpidamente y se reducirn las probabilidades de que contagie la infeccin a las dems personas que vivan en el hogar. Para la sibilancia, es probable que el mdico le recomiende usar un nebulizador.

Pregunte al mdico antes de utilizar un medicamento para tratar la tos, ya que los supresores de la tos hacen que los pulmones dejen de eliminar la mucosidad, lo cual puede no ser eficaz en algunos tipos de neumona. No se recomienda el uso de medicamentos de venta libre para la tos o el resfriado para nios menores de 6 aos.

Tome la temperatura de su hijo al menos una vez a la maana y a la noche y llame al mdico si supera los 102 F (38,9 C) en un beb o nio mayor, o si supera los 100,4 F (38 C) en un beb menor de 6 meses.

Revise los labios y las uas de las manos de su hijo para asegurarse de que se vean rosados, no azulados ni grisceos, ya que esto puede ser un signo de que los pulmones no estn recibiendo suficiente oxgeno.