FACULTAD DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

RANITIDINA

1. NOMBRE FARMACOLOGICO: RANITIDINA 2. FORMULA: 3. FORMAS DE PRESENTACION DEL FARMACO Ampollas de 50 mg en 5 ml (10mg/ml) Comprimidos de 150 y 300 mg 4. MECANISMO DE ACCION DEL FARMACO La ranitidina inhibe de forma competitiva la unin de la histamina a los receptores de la clulas parietales gstricas (denominados receptores H2) reduciendo la secrecin de cido basal y estimulada por los alimentos, la cafena, la insulina o la pentagastrina. La ranitidina reduce el volumen de cido excretado en respuesta a los estmulos con lo cual, de forma indirecta, reduce la secrecin de pepsina. La ranitidina no tiene ningn efecto sobre la gastrina, ni afecta el vaciado, la motilidad gastrica, la presin intraesofgica, el peristaltismo o las secreciones biliares y pancreticas. Tampoco tiene propiedades anticolinrgicas. La ranitidina muestra un efecto cicatrizante sobre la mucosa gastrointestinal, protegindola de la accin irritante del cido acetilsaliclico y de otros frmacos anti-inflamatorios no esterodicos. Los antagonistas H2 slos no erradican el Helicobacter pylori y se deben utilizar siempre asociados a un rgimen antibitico adecuado con 2 o ms antibiticos como la amoxicilina + claritromicina, amoxicilina + metronizadol, u otras combinaciones. La ranitidina estimula ligeramente la secrecin de prolactina, pero no tiene ningn efecto sobre la secrecin de gonadotropina, TSH o GL. Tampoco afecta los niveles plasmticos de cortisol, aldosterona, andrgenos o estrgenos 5. VIAS DE ABSORCION Y VIAS DE EXCRECION Inicio de accin IV: rpido VO: 1- 3 h Efecto mximo IV/IM: 1-2 h ; vo: 2-3 h Duracin IV: 6-8h VO: 8-12 h

Metabolismo Heptico, aunque no se metaboliza completamente. Eliminacin Renal (93 % en administracin IV. Y el 60-70 % si VO). El resto se excreta por las heces. Interacciones La administracin concomitante de dosis elevadas de sucralfato (2 g) puede disminuir su absorcin (sto no ocurre si se administra el sucralfato dos horas despus de la administracin de ranitidina) 6. INDICACIONES Ulcus gastroduodenal, esofagitis por reflujo, sndrome de Zollinger Ellison. Tratamiento y profilaxis de la hemorragia gstrica y esofgica. Profilaxis de la aspiracin cida. 7. DOSIS PARA ADULTOS Tratamiento de ulcus o esofagitis IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche Nios IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h VO: 2 4 mg/kg/ 12 h Profilaxis aspiracin cida IV/IM : 50 mg 45-60 min antes de la anestesia VO: 150 mg dos horas antes de la anestesia y 150 mg la tarde-noche de antes Ajuste de dosis en la insuficiencia renal Depende del aclaramiento de creatinina. Aclaramiento de creatinina mayor del 50 ml/min: administrar la dosis total. Aclaramiento de creatinina entre 10-50 ml/min: administrar el 75% de la dosis. Aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min: administrar el 50% de la dosis.

8. EFECTO DESEADO, SECUNDARIOY/O ADVERSO Efecto secundario Hematolgicas: leucopenia , trombocitopenia, y menos frecuente agranulocitosis o pancitopenia con hipoplasia/aplasia medular. Cardiovasculares: bradicardia, asistolia, BAV con una administracin i.v. rpida en pacientes con factores predisponentes para alteraciones de ritmo cardiaco. Neurolgicas: visin borrosa, cefaleas y mareo, confusin mental transitoria, depresin y alucinaciones en pacientes gravemente enfermos o de edad avanzada. Digestivas: cambios transitorios y reversibles de las pruebas de funcin heptica, hepatitis con/sin ictericia, pancreatitis

Msculo-esquelticas: artralgias y mialgias. Renales: nefritis intersticial aguda. Endocrinas: ginecomastia y disminucin de la espermatognesis reversible Cutneas: rash y alopecia Otras: reacciones de hipersensibilidad ( urticaria, edema angioneurtico, fiebre, broncospasmo, hipotensin, shock anafilctico, dolor torcico).

Efecto adverso Durante los estudios clnicos realizados con Ranitidina y los reportes de eventos adversos de pacientes, se ha documentado: cefalea, vrtigo, constipacin, nuseas, vmito, dolor abdominal, diarrea, pancreatitis, rash cutneo, dermatitis de contacto, alopecia, fotosensibilidad, reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurtico, broncoespasmo e hipotensin), fiebre, shock anafilctico, neutropenia, anemia hemoltica, anemia aplsica, hipoplasia medular, trombocitopenia, agranulocitosis, elevacin de las aminotransferasas, hepatitis reversible, colestasis, bradicardia e hipotensin (estas dos ltimas asociadas a su uso intravenoso), hiperprolactinemia (asociada a grandes bolos de Ranitidina intravenoso), dolor torcico, bloqueo atrioventricular, contracciones ventriculares prematuras, malestar, mareo, somnolencia, depresin, alucinaciones, insomnio, distona, agitacin, visin borrosa, artralgias.

9. CUIDADOS DE ENFERMERIA ESPECIFICO PARA CADA FARMACO: Almacenar a temperaturas entre 15 y 30 C.

10. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Ranitidina.htm http://es.scribd.com/doc/59911675/56/RANITIDINA(Importante LIBRO) Kranke, P; Morin, A. M; Roewer, N; Eberhart, L. H. J. Dimenhydrinate for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, Mar2002, Vol. 46 Issue 3, p238-244, Gordon, C.R.; Shupak, A. Prevention and Treatment of Motion Sickness in Children. CNS Drugs, 1999, Vol. 12 Issue 5, p369-382 Turner KE, Parlow JL, Avery ND, Tod DA, Day AG. Prophylaxis of postoperative nausea and vomiting with oral, long-acting dimenhydrinate in gynecologic outpatient laparoscopy. Anesth Analg. 2004 Jun;98(6):

DIMENHIDRINAT

1. NOMBRE FARMACOLOGICO: DIMENHIDRINATO (Antihistamnicos) 2. FORMULA: 3. FORMAS DE PRESENTACION DEL FARMACO Caja con 4 supositorios infantil de 25 mg. Caja con 6 supositorios infantil de 25 mg. Caja con 4 supositorios adulto de 100 mg 4. MECANISMO DE ACCION DEL FARMACO Complejo equimolecular de difenhidramina con 8-cloroteofilina. Antihistamnico que bloquea receptores H1 impidiendo propagacin de impulsos emetgenos aferentes a nivel de ncleos vestibulares y anticolinrgico perifrico que inhibe hipersecrecin e hipermotilidad gstrica. Efecto sedante. 5. VIAS DE ABSORCIN Y VIAS DE EXCRECION El modo de accin preciso del dimenhidrinato no se conoce; estudios experimentales y los hallazgos de los estudios clnicos mostraron que el dimenhidrinato tiene una accin depresora sobre la funcin laberntica hiperestimulada. En virtud de que la mayora de los antagonistas H1 tienen acciones farmacolgicas y aplicaciones teraputicas similares la farmacocintica del dimenhidrinato se comparte con este gran grupo de antagonistas de la histamina. Dimenhidrinato es bien absorbido despus de la administracin rectal. Los efectos antiemticos ocurren dentro de 30 a 45 minutos despus de su administracin Va de Administracin: Oral, intravenosa Metabolismo: Hgado Vida Media: 1 4horas Excrecin: Renal 6. INDICACIONES Prevencin y tto. de cinetosis. Tto. sintomtico de vrtigos, mareos y vmitos de origen laberntico. Tratamiento de la hiperemesis gravdica, nausea/vmitos y vrtigo: Prevencin de los mareos y naseas/vmitos asociados a los viajes en barco o avin: 7. DOSIS PARA ADULTOS Rectal. Nios: De 2 a 6 aos: 1 supositorio cada 8 horas no exceder de 3 supositorios en 24 horas.

De 6 a 12 aos: 1 2 supositorios cada 8 horas no exceder de 6 supositorios en 24 horas. Adultos: Un supositorio cada 6 u 8 horas no exceder de 4 supositorios cada 24 horas. Se recomienda humedecer en agua el supositorio para facilitar su administracin. 8. EFECTO DESEADO, SECUNDARIOY/O ADVERSO Efecto secundario El dimenhidrinato puede provocar efectos secundarios. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve grave o no desaparece: somnolencia (sueo) exitacin o hiperactividad (especialmente en nios) dolor de cabeza mareos nuevos o que empeoran visin borrosa pitido en los odos sensacin de sequedad en la boca, nariz o garganta problemas de coordinacin desmayos mareos nusea

Efecto adverso Somnolencia, sequedad de boca, nariz y garganta, vrtigo, trastornos

gastrointestinales, visin borrosa. Debido a sus efectos antimuscarnicos, el dimenhidrinato produce somnolencia, cansancio o letargia. Estos efectos son incrementados cuando el frmaco es utilizado concomitantemente con bebidas alcohlicas o frmacos que deprimen el sistema nervioso central. Otros efectos adversos comunes sobre el sistema nervioso central debidos a los efectos anticolinrgicos de este frmaco con cefaleas, visin borrosa, tinnitus, sequedad de boca, mareos y ataxia. Los pacientes geritricos son ms susceptibles a estas reacciones adversas debido a que la actividad colinrgica endgena disminuye con la edad. En raras ocasiones se han comunicado alucinaciones o delirio, aunque el abuso de dimenhidrinato ha conducido ocasionalmente a psicosis. En los nios y ocasionalmente en los adultos puede darse una excitabilidad pardojica debido a los efectos antihistamnicos, pudiendo producirse insomnio y nerviosismo.

9. CUIDADOS DE ENFERMERIA ESPECIFICO PARA CADA FARMACO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 25C. 10. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: http://www.mufel.net/plm05/18693.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a607046-es.htm