NUTRIO EM DPOC

Os pulmes so a conexo existente entre o ar que respiramos e o nosso sangue, proporcionando a transferncia do oxignio para dentro do sangue e o gs carbnico para fora do sangue, ou seja, para fora de nosso organismo. Esse mecanismo aparentemente simples extremamente sensvel, exigindo diversos cuidados e precaues. Um fator que extremamente importante, mas que muitas vezes no lembrado pela maioria das pessoas que possuem problemas no pulmo, o cuidado com a NUTRIO. Para ressaltar esse tema NUTRIO diversos pontos importantes, sero mostrados e explicados para que possa ser bem compreendido e passe a ser mais considerado.

EM PESSOAS COM DOENAS NO PULMO O GASTO DE ENERGIA MAIOR. POR QUE E QUAIS SO SUAS CONSEQNCIAS?
Doenas respiratrias aumentam drasticamente a taxa de metabolismo do corpo e tem mltiplas conseqncias na sade da pessoa acometida. A necessidade calrica normal de 50-70 kcal/d, porm, em doenas respiratrias esse valor pode elevar-se a 700kcal/d, pelo simples excesso de trabalho para continuar respirando. Quando a alimentao no suficiente, os resultados podem ser drsticos como: a) Perda de peso pela dificuldade crnica em respirar (dispnia); b) Diminuio da fora dos msculos respiratrios; c) Diminuio da resistncia a infeces; d) Diminuio da resposta de defesa dos pulmes a baixos nveis de oxignio.

QUAL A IMPORTNCIA DO PESO CORPORAL?

Peso elevado: a) est associado com bronquites crnicas; b) edema em regies distais como inchao nas pernas e ps; c) pele com tonalidade pobre, resultante de parte do oxignio sendo distribudo para os tecidos do corpo. Manter o peso elevado aumenta o trabalho de seu corao e pulmes para fornecer oxignio para todas as reas do corpo. Alm do mais, excesso de gordura na rea abdominal deprime o diafragma, tornando difcil a expanso do pulmo. A perda de peso proporcionar o aumento da massa muscular. Isso facilita a respirao e a pessoa se sentir mais saudvel e com mais energia. Baixo peso: a) enfisema; b) propcio a perda de peso; c) comum falta de apetite; d) perda muscular aparente. A perda de peso uma conseqncia de uma combinao do aumento na necessidade de caloria e uma dieta inadequada. Como resultado de uma nutrio pobre, os msculos do corpo, incluindo os respiratrios tornam-se prejudicados, tornando a respirao mais difcil. O aumento

no trabalho para respirar cria uma necessidade de caloria o qual a pessoa talvez no consiga adquirir. Dessa forma, cria-se um ciclo de perda de peso e musculatura, que ser perpetuado at que seja interrompido.

O SISTEMA IMUNOLGICO TAMBM CORRE RISCO COM A M NUTRIO

A dieta deficiente em calorias, protenas, vitaminas e minerais tem um efeito negativo na funo imunolgica, afinal, as clulas que nos protegem so feitas de protenas. Dietas pobres dificultam a produo de fatores imunolgicos pelo corpo, para enfrentar as infeces e reparar leses em tecidos. Esse cenrio comum entre pessoas que tem DPOC, que passam a correr o risco de desenvolver infeces respiratrias.

DICAS DE UMA BOA DIETA PARA PESSOAS COM DPOC

1. Comer frutas e vegetais, produzidos no dia, cereal e gros e protenas.

2. Limitar o consumo de sal. O excesso de sdio pode causar a reteno de gua, que pode interferir na respirao. 3. Limitar tambm o consumo de bebidas que contenha cafena. Ela pode interferir na ao de alguns medicamentos, podendo deixa-lo nervoso. 4. Evitar comidas que produzem gases ou que te faa sentir estufada. A eliminao desses alimentos se d por tentativa e erro. 5. Tentar comer a maior refeio logo de manh, pois dessa forma voc ter energia para realizar as tarefas durante o dia. 6. Escolher comidas que so fceis de serem preparadas. Assim, voc no gastar toda a sua energia preparando a refeio. Tente descansar antes de comer assim voc poder aproveitar mais a sua refeio. 7. Evitar qualquer comida que contenha muito pouco ou no contenha valor nutricional. 8. Tentar comer seis pequenas refeies por dia, ao invs de trs grandes refeies. Isso no lhe causar desconforto estomacal nem lhe deixar ofegante. Muita comida de uma s vez distende o estmago e envolve o diafragma. 9. Se voc est usando oxignio, certifique-se de estar usando a cnula durante a refeio - e aps a refeio tambm. Comer e digerir requer energia, o que faz seu corpo consumir mais oxignio. 10. Tentar comer em uma atmosfera tranqila, e fazer de suas refeies algo interessante e agradvel.

11. Consultar seu mdico e nutricionista se voc tiver outra restrio na dieta, como lcera ou obesidade e anorexia. 12. Evitar deitar-se aps as refeies. 13. Beber pelo menos 8 copos de lquidos sem cafena diariamente, afinal, dois teros de nosso sangue composto de gua. Esse lquido fluidificar o muco, tornando-o mais fino e mantm seu corpo hidratado.

* American Association for Respiratory Care.

FIQUE ATENTO A ESSAS SUBSTNCIAS

PROTENAS: Importantes para a reparao e produo das clulas. A quantidade que voc necessita depende em seu nvel nutricional e deve ser determinado pelo seu nutricionista. A protena compe os msculos e tecidos do corpo. Pessoas com DOPC precisam comer fontes de protenas pelo menos 2 vezes ao dia, para ajudar a manter a fora da musculatura respiratria. As principais fontes so o leite, ovos, queijo, carne, peixe ,aves e legumes. CLCIO: Especialmente importante para mulheres e para indivduos que tem o esteride como medicamento. O clcio constri os ossos e ajudam a regular a presso sangunea. CALORIAS ADEQUADAS: de extrema importncia, por mais que seu objetivo seja perder peso. POTSSIO: Importante para o controle da presso sangunea, contrao da musculatura e a transmisso do impulso nervoso. Alguns medicamentos diurticos tendem a cancelar seus efeitos. So achados em frutas, vegetais, derivados do leite e carne. CAFENA: A cafena faz com que seu corpo perca gua e aumenta o efeito diurtico dos medicamentos. CARBOIDRATOS: Essas substncias (aucares) so as que causam maior produo de gs carbnico. So encontrados em doces assim como em pes e massas. GORDURA: uma importante fonte de energia. Ela produz a menor quantidade de gs carbnico quando metabolizado. Uma maior quantidade de gordura poder ser ingerido caso o ganho de peso seja importante. SDIO: O seu excesso pode causar edema (inchao), que pode aumentar a presso arterial.

RELAO ENTRE EXERCCIO E NUTRIO

Talvez voc j tenha ouvido falar de que o excesso de exerccios fsicos provoca envelhecimento precoce. E isso uma verdade. Isso se deve produo excessiva dos chamados Radicais livres, que so molculas que contm um eltron no pareado em sua

rbita. Exerccio fsico, estresse, alimentao incorreta e fumo so os maiores causadores dessa produo excessiva. O aumento de radicais livres durante o exerccio pode ocorrer pelo aumento no nvel de catecolaminas, pela produo de cido ltico, aumento da auto-oxidao da hemoglobina, pela hipertermia e, principalmente, pelo aumento no consumo de oxignio. Para neutralizar os efeitos nocivos dos radicais livres no organismo torna-se necessria a ingesto adequada dos nutrientes antioxidantes como vitamina C, vitamina E, betacaroteno, zinco, selnio e mangans. Essa suplementao deve ser realizada por meio dos alimentos, pois, por exemplo, a suplementao sinttica da vitamina C aumenta a oxidao do cido ascrbico (vitamina C), no contribuindo para a defesa antioxidante. Portanto, procure alimentar-se o mais corretamente possvel, variando os alimentos e procurando ingerir de tudo um pouco. Lembre-se: quanto mais cores diferentes de alimentos estiverem em seu prato, mais saudvel ser esta sua refeio! Lembrete: quando nos referimos ao exerccio fsico, estamos incluindo tambm os exerccios realizados em uma sesso de fisioterapia ou de reabilitao, como ocorre no ambulatrio da faculdade. Parece estranho, mas para quem tem algum problema no pulmo, como um enfisema ou uma bronquite, por exemplo, uma simples caminhada torna-se um exerccio e tanto. A alimentao correta de extrema importncia para que os exerccios a serem realizados, sejam corretamente aceitos pelo corpo e suportado pelo paciente, sem que haja maiores riscos de complicaes. Os anos 80 tambm testemunharam uma nfase crescente dos potenciais papis da nutrio na preveno de doenas crnicas, manuteno da boa sade e otimizao da performance atltica. Infelizmente, todo este movimento tambm deu espao para a perpetuao de mitos, desinformao e conselhos questionveis. Algumas descobertas relativas aos efeitos de certos nutrientes sobre a sade e performance tm sido deturpadas, mal interpretadas, e exageradas. Muitas vezes pessoas acreditam estar recebendo as informaes necessrias para uma prtica nutricional saudvel, o que pode no ser verdade, caso no tenham a orientao de um profissional qualificado. Nutrio a soma total dos processos envolvidos no requerimento e utilizao de alimentos, incluindo ingesto, digesto, absoro e metabolismo. O propsito primeiro da comida ingerida prover uma variedade de nutrientes - substncia especfica encontrada nos alimentos que desempenha uma ou mais funes fisiolgicas e bioqumicas no corpo. Existem seis classes de nutrientes: carboidratos, gorduras, protenas, vitaminas, minerais e gua. Estes nutrientes possuem trs funes mais importantes. Primeiro, eles provem energia para o metabolismo humano. Segundo, nutrientes so usados para construir e reparar fibras corporais. Terceiro, so usados para ajudar a regular os processos metablicos do corpo. Apesar das funes dos nutrientes serem importantes para o indivduo sedentrio, elas tornam-se mais importantes para o indivduo ativo, que aumenta seu metabolismo durante o exerccio. A nutrio balanceada aquela onde os nutrientes requeridos so ingeridos na quantidade ideal para a realizao de suas funes, um componente importante num programa total de sade e forma a base para a performance fsica provendo o combustvel para o trabalho biolgico. M nutrio representa uma nutrio no balanceada e pode existir como subnutrio ou supernutrio, que so, respectivamente: um indivduo no recebe uma quantidade adequada, ou consome excessivamente um nico ou vrios nutrientes. Uma inadequada ingesto de certos nutrientes pode prejudicar a sade e a performance atltica devido a um suprimento insuficiente de energia, a uma inabilidade de regular o metabolismo em um nvel ideal, ou a uma diminuio na sntese de enzimas ou tecidos chaves no corpo. Por outro lado, a ingesto excessiva de alguns nutrientes pode tambm prejudicar ambos, a sade e a performance, por interromper o processo fisiolgico normal, ou levar a mudanas indesejveis na composio corporal.

DICAS DE REFEIO PR-EXERCCIO E PS-EXERCCIO

Para quem pratica atividade fsica, inclusive as realizadas em uma sesso de fisioterapia, uma boa refeio, antes de sua prtica, essencial para fornecer ao praticante, energia suficiente proveniente dos carboidratos e garantir uma hidratao ideal, para uma boa adaptao do corpo s atividades fsicas. Quem pratica atividade fsica no deve faz-la sem antes se alimentar corretamente. Um jejum de 4 a 6 horas j pode ocasionar problemas durante a atividade como hipoglicemia (baixa taxa de glicose no sangue), fadiga precoce e outros. CARBOIDRATOS: Antes do exerccio, deve-se ofertar uma refeio (3 horas antes) ou um pequeno lanche (1 hora antes) contendo alimentos ricos em carboidratos (arroz, batata, macarro, po) devendo compor at 65% do total de calorias fornecida pela refeio, respeitando a durao da atividade. Logo aps o trmino da atividade, o carboidrato tambm deve ser ingerido para que os estoques de glicognio sejam rapidamente repostos, beneficiando a recuperao que passa a ser mais acelerada e que prepara o msculo para atividades subseqentes. PROTENAS: A ingesto de protenas deve manter a proporo mxima recomendada para os indivduos saudveis que de 15% em relao ao valor calrico total da alimentao diria. Os alimentos proticos (carnes, ovo, leite, iogurtes, queijos) no devem ser consumidos muito prximos ao incio da atividade por terem uma digesto mais demorada e, com isso, provocarem desconforto estomacal durante o exerccio. Logo aps a atividade, tambm no um bom momento, devido prioridade do organismo em sintetizar glicognio para repor os estoques de carboidratos gastos no esforo. Portanto, os alimentos proticos devem ser consumidos distantes dos horrios das atividades e de forma fracionada, ou seja, em vrias refeies para que haja melhor aproveitamento dos aminocidos pelo tecido muscular. LIPDIOS: O consumo de lipdios no deve ultrapassar 20% do valor energtico dirio. A prtica de atividade fsica com o objetivo de reduzir os depsitos de gordura corporal deve ser acompanhada de baixa ingesto de lipdios na dieta, para os resultados serem obtidos mais rapidamente. Da mesma forma que os alimentos proticos, os alimentos ricos em gordura no devem ser consumidos prximos ao incio dos exerccios. GUA: A hidratao adequada importante para o bom desempenho fsico. A ingesto de gua em todas as etapas do exerccio suficiente para repor a perda hdrica em atividades leve e moderada (caminhada, musculao, ginstica).