ENFERMAGEM CIRRGICA

PROFESSORA LDA SOBRAL

1.O processo indicado para esterilizao de um recipiente com vaselina lquida :

Autoclavao com oxido de etileno Autoclavaao com calor mido Esterilizao qumica com glutaraldedo Esterilizao pelo calor seco (estufa) Esterilizao pelo cido paractico.

QUADRO II

Esterilizao do material pelo processo de calor seco (estufa) de acordo com a temperatura de exposio.
MATERIAL TEMPERATURA 160 170
OBSERVAO

Instrumental Metlico 120 m 60 m Agulhas de sutura 120 m 60 m Lminas de corte, serras e 120 m 60 m tesouras 120 m 60 m Seringas de vidro
Agulhas ocas (limpas e secas) 120 m 60 m Frascos, bales de vidro, tubos de ensaio 120 m 60 m

Acondicionados em caixa metlica fechada ou embrulhados em papel laminado

Tubos de vidro com bucha de algodo hidrfobo Tampados com bucha de algodo hidrfobo e colocados em caixa metlica fechada Colocados em frascos de vidro ou caixa metlica fechada Acondicionadas em caixa metlica fechada Acondicionadas em caixa metlica fechada

Vaselina lquida e leos em 120 m 60 m geral (em camadas de 0,5cm de altura) Gaze vaselinada - 150 m (grupo de 10 gazes) m minutos 150m

2-A conduta mais simples para o paciente ps-cirrgico acometidos por singultos :
Fazer com que respire de boca aberta por vrias vezes Realizar bloqueio do nervo frnico Comprimir os globos oculares com a polpa digital por vrios minutos Manter o paciente em decbito lateral direito por 20 minutos.

O QUE SOLUO?
Tambm chamado de singulto, o soluo produzido por contraes involuntrias e rpidas do msculo diafragma. So vrias as suas causas e entre elas gostaramos de citar a temperatura dos alimentos , dilatao gstrica, refluxo gastroesofgico. Quando reincidente e persistente, o soluo pode sinalizar a presena de doena importante, devendo portanto ser investigado.

Tratamento de soluos benignos Tracionar a lngua, levantar vula com colher, estimulao com cateter, tomar 1 colher de ch de acar granulado, suco de limo ou vinagre

Irritar a nasofaringe

Irritar o nervo vago Presso supraorbital, massagem carotdea Interromper o ciclo Segurar respirao, Valsalva, espirrar, susto, respirar respiratrio em saco, compresso da cartilagem tireoide Irritar o diafragma Aliviar distenso gstrica Pressionar os joelhos no peito, CPAP durante ventilao mecnica Eructao, aspirao nasogstrica

3-Na estrutura do estabelecimento de sade, a CME uma unidade importante porque oferece equipe de sade materiais estreis em condies adequadas ao seu desempenho tcnico. Assinale a nica opo incorreta:

 A CME no proporciona ao cliente um atendimento com segurana A CME contribui para que a instituio proporcione uma assistncia com efetiva qualidade Alguns estabelecimentos de sade possuem uma CME centralizada Alguns estabelecimentos de sade possuem uma CME descentralizada.

CME
a rea responsvel pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais mdico-hospitalares . na CME que se realiza o controle, o preparo, a esterilizao e a distribuio dos materiais hospitalares .

4-Os pacientes portadores de agranulocitose requerem isolamento do tipo:

a) estrito b) reverso c) respiratrio d) precaues intestinais e) precaues com secrees.

Agranulocitose
E uma doena aguda do sangue, que se caracteriza pela diminuio ou ausncia de granulcitos ou leuccitos granulosos. Estes elementos so os principais agentes contra as infeces. Causas: Hipersensibilidade a certas drogas ou produtos qumicos, pode suprimir a atividade da medula ssea, e diminuir a produo de leuccitos.

ISOLAMENTO
Isolamento o nome dado a um conjunto de medidas tcnicas para formar uma barreira assptica, que se estabelece como intuito de impedir a disseminao de agentes infecciosos de um paciente para o outro, aos funcionrios, visitantes, ao meio ambiente,

Tipos de Isolamento
a) Total ou Estrito:destina-se a alojar pacientes cuja infeco tem como fonte maior risco de transmissibilidade aos contatos diretos e indiretos.

Tipos de Isolamento
b) Reverso ou protetor: destina-se a pacientes cuja resistncia a infeco esteja seriamente comprometida. Ex: leucemia, queimados, pscirurgia cardaca, transplantados, etc;

Tipos de Isolamento
c) Respiratrio: destina-se a prevenir a transmisso de microorganismos que se difundem atravs do ar contaminado, do contato direto por secrees eliminadas pelas vias areas superiores.

Tipos de Isolamento
d) precaues intestinais: destina-se a prevenir a transmisso de doenas por contato direto ou indireto com fezes infectadas e objetos ou artigos contaminados.

Tipos de Isolamento
e) Precaues com secrees e excrees: destinam-se a prevenir no pessoal e nos pacientes infeces por contato direto com secrees e excrees.

Tipos de Isolamento
Precaues com pele e feridas: destina-se a prevenir infeces cruzadas nos pacientes e no pessoal pelo contato direto com feridas ou objetos contaminados.

Precauo com sangue

Destina-se a todas as pessoas que trabalham na assistncia a sade e que entram em contato com sangue ou secrees orgnicas dos pacientes ou fmites contaminados por sangue.

5-Na toracotomia, um dreno de trax inserido no espao intrapleural. A superviso desse sistema um cuidado de enfermagem imprescindvel no ps-operatrio imediato. As condies, para esse caso, so: o dreno acima do selo de gua, o recipiente coletor em nvel abaixo do trax, borbulhamento intermitente no frasco o dreno subaqutico, o recipiente coletor em nvel abaixo do trax, borbulhamento intermitente no frasco

 o dreno pinado, sem borbulhamento no frasco, o coletor abaixo do nvel do trax o dreno subaqutico, o recipiente coletor abaixo do nvel do trax e sem borbulhamento intermintente o dreno pinado e subaqutico, o coletor abaixo do nvel do trax

6-Um paciente com nveis pressricos controlados por anti-hipertensivo e diurtico candidato a cirurgia eletiva. A conduta adequada no pr-operatrio :
Suspender o anti-hipertensivo 24 horas antes; Suspender o anti-hipertensivo 7 dias antes; Manter o tratamento; Suspender o diurtico; Administrar potssio

7-Quando um paciente apresenta agitao no perodo ps-operatrio, suspeita-se de:

Recuperao rpida da anestesia Distenso vesical Medo Hipotermia Arritmia cardaca

8-A centralizao do processo limpeza, seleo, acondicionamento, esterilizao e distribuio do material esterilizado para as unidades e centro cirrgico apresenta como vantagem, exceto: Padronizao das tcnicas de processamento de material estril; Contribuir para a qualidade do processamento de material estril; Favorecer a economia de pessoa, material e tempo; Contribuir com o aumento dos servios e mais gastos com materiais.

9-A dieta zero, prescrita para os pacientes no ps-operatrio de cirurgias abdominais, se justifica por:
Presena de flatos; Possvel obstruo intestinal; Ausncia do peristaltismo; Irritao peritoneal; Risco de infeco

10-Durante o ato cirrgico o instrumentador cirrgico : Responsvel por antecipar as necessidades do cirurgio entregando-lhe o instrumental na mo antes de sua solicitao; Responsvel por manter a mesa organizada, permitindo que os cirurgies tenham acesso aos instrumentais sempre que necessrio; Responsvel absoluto pela mesa com instrumental; Responsvel pela superviso do circulante enquanto o mesmo estiver na sala cirrgica.

ASSOCIAO NACIONAL DE INSTRUMENTADORES CIRURGICOS FUNES DO INSTRUMENTADOR CIRRGICO. Ao chegar no Centro Cirrgico vestir no uniforme adequado, no esquecendo do gorro para proteger os cabelos, mscaras para cobrir o nariz e a boca, e proteo para os ps. Verificar com o chefe do Centro Cirrgico a confirmao da internao do paciente, os exames pr-operatrios e para que sala escalado. Escolher o material especfico para a cirurgia e verificar se est em ordem. Se no estiver familiarizado com o cirurgio, perguntar antecipadamente os fios que sero utilizados durante a cirurgia.

 FUNES DO INSTRUMENTADOR CIRRGICO. Usar tcnica de escovao correta, vestir avental esterilizado e calar as luvas. Dispor na mesa o campo cirrgico duplo, prprio para a mesa de instrumentador. Dispor o material da cirurgia na mesa, evitando contaminar o mesmo, verificando sempre se nenhum material necessrio est faltando. Evitar qualquer tipo de contaminao, conservando as mos acima da cintura, no podendo encostar estas em qualquer lugar que no esteja esterilizado.

 FUNES DO INSTRUMENTADOR CIRRGICO. Tomar o cuidado para no encostar com a parte no estril do avental nas mesas auxiliares e de instrumentais; na falta de avental com opa (proteo nas costas). Auxiliar na colocao dos campos que delimitam a rea operatria, entregando-os ao assistente e ao cirurgio. Passar os instrumentos, sempre tendo cuidado que seja do lado correto, para evitar quedas, e que o cirurgio tenha que vir-lo antes de usar, evitando acidentar-se.

 FUNES DO INSTRUMENTADOR CIRRGICO. Conservar o campo operatrio sempre limpo e em ordem para evitar transtornos. Conservar os instrumentos sempre no lugar prprio, nunca deixar a mesa desarrumada. No caso de cirurgias em que so retirados materiais para exame, responsabilizar-se por elas at que sejam encaminhados ao setor competente.

 FUNES DO INSTRUMENTADOR CIRRGICO. Ter o controle do material e instrumental durante toda a cirurgia, prestando ateno em toda e qualquer manobra do cirurgio; (contar compressas grandes, pequenas e gazes antes e ao trmino de cada procedimento cirrgico). Evitar o desperdcio de fios, porm ter sempre o necessrio para evitar complicaes durante o ato cirrgico. Ser consciencioso. Lembrar que a vida do paciente depende da assepsia do instrumental, alm da habilidade do cirurgio.

 FUNES DO INSTRUMENTADOR CIRRGICO. Ao final da cirurgia proceder o curativo na fenda cirrgica, separar o instrumental dos materiasi perfurantes e cortantes, evitando dessa forma acidentes. Antecipar os pedidos do cirurgio, evitando o atraso no tempo operatrio. Isto se consegue conhecendo instrumental, tempo cirrgico e, prestando ateno ao desenrolar da cirurgia, a fim de estar sempre um passo frente do cirurgio Ateno, iniciativa e rapidez durante todo o tempo. Manter sempre uma tcnica perfeita!

11-Assinale a alternativa correta, cujo sufixo significa abertura de parede ou rgo:

Rafia; Tomia; Stomia; Scopia.

12-Em relao terminologia especfica utilizada na rea da sade, correto afirmar:

I-Antissepsia a ausncia de microrganismos patognicos em determinado local ou objeto; assepsia a diminuio do nmero de microorganismos da pele por meio qumico. II-Enucleaao a retirada de um tumor ou rgo com seus envoltrios. III-Eventrao a sada total ou parcial das vsceras atravs da abertura muscular na parede abdominal, a qual fica protegida semente pelos tegumentos superficiais; eviscerao a sada das vsceras de suas cavidades continentes. IV-Inflamao a implantao e desenvolvimento de microrganismos patognicos e se caracteriza por tumor, calor e dor.

 I-Antissepsia : mtodo atravs do qual se impede a proliferao de microrganismos em tecidos vivos com o uso de substncia qumicas (os anti-spticos) usadas como bactericidas ou bacteriostticos. II-Enucleaao: procedimento cirrgico onde o globo ocular totalmente removido. III-Eventrao: Hrnia, nas paredes abdominais, em resultado de uma abertura acidental IV-Inflamao: A inflamao uma reao do organismo frente a uma infeco ou leso dos tecidos. Num processo inflamatrio a regio afetada fica avermelhada e quente, isto ocorre devido a um aumento do fluxo do sangue. Ocorre ainda inchao e hipersensibilidade como resultado da infiltrao de lquidos nos tecidos locais, aumentando, assim, a tenso da pele.

Assinale a alternativa correta

Somente as afirmativas III e IV esto corretas; As afirmativas I, II e IV esto corretas; Somente as afirmativas I e IV esto corretas; Somente as afirmativas II e III esto corretas.

13-A terminologia cirrgica formada por prefixos e sufixos. Considerando que o prefixo est relacionado ao rgo a ser operado, enumere os parnsetes:

I- cistos . II- adeno. III-procto. IV-rino. V-espleno. VI-colpo. VII-angio.

( ) vasos ( ) nariz ( ) bao ( ) glndula ( ) bexiga ( ) reto ( ) vagina

Principais prefixos
anti contra dis - dificuldade: ecto - fora de, exterior: ectoderma endo - dentro, parte interna: endocrdio epi - sobre: epiderme exo - para fora, externo: exoftalmia hemi - metade: hemisfrio, hemiplegia, hiper - aumento, excesso: hipertrofia, hipo - diminuio ou posio abaixo: hipocndrio iso - igualdade: isotrmico

Oligo - pouco: oligria Oligo - pouco: oligospermia, oligria poli muito: poliria pro - anterioridade: prognstico ante - anterioridade, para frente: antebrao contra - oposio: contraceptivo ps, post - depois, em seguida: ps-operatrio, pre - antecedncia, posio anterior: pr-coma, retro - atrs, para trs: retroperitnio, semi parcialmente, incompleto

Principais sufixos
ite inflamao oma - tumor: mioma ose - doena no inflamatria, ou degenerativa: artrose, dermatose

Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta:

VI, II, III, V, IV, VII, I. VII, V, IV, I, II, III, VI. VII, IV, V, II, I, III, VI. VII, IV, V, I, II, VI, III.

14-Qual a denominao do ato cirrgico cujo objetivo a extirpao de um rgo, de uma parte dele ou de tumor? um Laparotomia; Anamnese; Exrese; Direse.
Resposta correta:EXERESE

 Laparotomia: inciso atravs da parede abdominal para aceder cavidade abdominal Anamnese: uma entrevista realizada pelo profissional de sade ao seu paciente, que tem a inteno de ser um ponto inicial no diagnstico de uma doena Exerese: retirar uma parte ou a totalidade de um rgo ou tecido visando a finalidade teraputica Dierese: processo de diviso dos tecidos que possibilita o acesso a regio a ser operada

15-Considerando a terminologia dos instrumentais cirrgicos, enumere os parnteses: I Pinas especiais. II pinas de campo. III pinas hemostticas. IV pinas auxiliares. ( ) Mixter, Kelly e Crille. ( ) Semkin, Adson e anatmica. ( ) Duval, Allis e Santinsky. ( ) Backhaus e Bernhard.

 PINA DE DISSECAO: Cushing Hadson

Pina Hemosttica Traumtica: Devem

abranger somente o vaso sangrante e incluir o mnimo possvel de tecido adicional.

Pina Hemosttica Traumtica

Pinas Hemostticas No Traumtica

usado para ocluir a circulao em grandes vasos. O vaso deve ser pinado o suficiente para ocluso do fluxo sangneo, de maneira a minimizar o trauma vascular.

Pinas de Tecidos ou Campos

Devem ser usadas nos tecidos para os quais foram planejadas de maneira a minimizar o trauma. Por exemplo, a pele no deve ser pinada

Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta:

III, II, IV, I. IV, II, III, I. I, II, III, IV. III, IV, I, II

16- Com relao aos campos cirrgicos e placa de bisturi eltrico, assinale a alternativa correta:
Os campos cirrgicos tem a finalidade de isolar o campo operatrio sptico do resto do corpo do paciente; O aparelho do bisturi eltrico no estril, porm so estreis a placa dispersiva e o cabo do bisturi; A placa do bisturi eltrico deve ser colocada prxima de regies sseas, de preferncia com poucos plos para melhor transmisso da corrente eltrica; So colocados dois campos cirrgicos nas pernas e ps do paciente, por serem uma rea de maior contaminao.

A paramentao cirrgica tem por finalidade proteger o campo operatrio, prevenindo sua contaminao. Quanto paramentao, selecione as afirmativas abaixo

17-A paramentao cirrgica tem por finalidade proteger o campo operatrio, prevenindo sua contaminao. Quanto paramentao, selecione as afirmativas abaixo:

I O avental cirrgico tem por finalidade servir de barreira protetora e considerado estril em toda a sua extenso; II O avental cirrgico considerado estril apenas na parte da frente e acima da cintura; III O avental cirrgico deve ser considerado contaminado quando a extremidade superior do mesmo se voltar para baixo; IV Mos enluvadas devem ser mantidas frente e acima da cintura, para evitar contaminao.

Assinale a alternativa correta:

As afirmativas II, III e IV esto corretas; Somente as afirmativas I e IV esto corretas; As afirmativas I, II e III esto corretas; As afirmativas I, III e IV esto corretas.o

18-Em relao seqncias para a escovao cirrgica das mos, correto afirmar:
Iniciando por uma das mos, fazer a escovao do cotovelo, antebrao, dorso da mo, palma da mo, dedos e por ultimo proceder escovao das unhas; Iniciando por uma das mos, fazer a escovao das unhas, dedos, dorso da mo, palma da mo, antebrao e cotovelo; Escovar primeiramente as unhas de ambas as mos e a seguir iniciar por uma das mos escovando primeiro os dedos, palmas da mo, antebrao e cotovelos; Iniciar escovao pelo cotovelo em movimentos giratrios, escovar a seguir o antebrao (face interna e externa), palma da mo, dorso da mo, dedos (face interna e externa e espaos interdigitais) e unhas; repetir o processo na outra mo.

19-Assinale a alternativa correta relacionada ao tratamento cirrgico: - Quanto ao momento operatrio, o tratamento cirrgico pode ser denominado: de emergncia, radical ou eletivo; Cirurgia de urgncia aquela em que a interveno cirrgica pode guardar algumas horas, porm o paciente deve ser mantido sob avaliao constante; Quanto finalidade, o tratamento cirrgico pode ser paliativo, de urgncia ou plstico; A apendicectomia um exemplo de tratamento cirrgico paliativo.

20- paciente cirrgico preocupa-se com o procedimento anestsico, com o ato cirrgico e tambm com sua recuperao durante o ps-operatrio. Em relao ao perodo trans-operatrio, correto afirmar:

- Esse perodo compreende desde a chegada do paciente

na sala cirrgica at as primeiras 12 e 24 horas que sucedem o ato cirrgico; Esse perodo envolve o paciente desde sua entrada no centro cirrgico at sua admisso de recuperao psanestsica; Esse perodo inicia-se com a entrada do paciente na sala cirrgica e estende-se at sua alta da sala de recuperao ps-anestsica; Esse perodo compreende desde a internao do paciente em uma unidade cirrgica at sua alta hospitalar.

21-Com relao ao sistema de drenagem torcica, correto afirmar:

I No sistema de drenagem de frasco nico, a drenagem depende da gravidade e da mecnica da respirao. Conforme o lquido no frasco aumenta, torna-se mais difcil para o ar e para o lquido sarem do trax. II No sistema de drenagem de frasco nico, a extremidade final do dreno de trax deve ficar submersa na gua (selo dgua), o que permite a drenagem de ar e lquidos provenientes do espao pleural, porm no permite que o ar retorne para dentro do trax;

 III A dobradura, o enroscamento ou a presso sobre o equipo de drenagem pode produzir uma presso retrgada, a qual pode forar a drenagem de volta para dentro do espao pleural ou impedir a drenagem decorrente do espao pleural; IV Os pacientes acamados que esto com drenagem torcica com sistema de frasco nico devem ser orientados a permanecer em decbito dorsal com leito em semi-fowler para favorecer a velocidade da drenagem; V Os pacientes com drenagem torcica com sistema de frasco nico devem ser orientados a manter o frasco na altura do trax e pinar o dreno durante a deambulao.

Assinale a alternativa correta:

As afirmativas I, II e III esto corretas; As afirmativas I, II, III, e IV esto corretas; As afirmativas II, III e IV esto corretas; As afirmativas I, II e V esto corretas.

22-O uso de dreno cirrgico de ltex tipo Penrose facilita a sada para o exterior de lquidos, sangue ou secrees acumulados em uma cavidade. Considere as afirmativas abaixo relativas aos cuidados de enfermagem no ps-operatrio em um paciente com dreno cirrgico de ltex.

I Deve-se realizar o adequado posicionamento do dreno, evitando que ocorra trao e posterior deslocamento. II Deve-se realizar o curativo conforme a necessidade e a rotina do servio e com o material determinado para a preveno de infeces; III Deve-se controlar a drenagem, atentando para a quantidade e o aspecto da secreo drenada; IV Deve-se manter o dreno aberto no momento da transferncia do paciente do leito para a maca ou vice-versa.

Assinale a alternativa correta

Somente as afirmativas I e III so verdadeiras; Somente as afirmativas I, II e III so verdadeiras; Somente as afirmativas II e IV so verdadeiras; Somente as afirmativas II, III e IV so verdadeiras; Somente as afirmativas I e IV so verdadeiras.

23-Coloque V para afirmativas verdadeiras e F para afirmativas falsas.

( ) Desinfeco a remoo de sujidade e detritos de artigos e reas hospitalares utilizando-se gua e sabo, associados ao mecnica. ( ) Esterilizao a destruio de todas as formas de vida microbiana mediante a aplicao de agentes fsicos e qumicos. ( ) A limpeza terminal realizada aps transferncias, altas, internaes prolongadas e bitos.

 Esterilizao:processo empregado para eliminar microorganismos nas formas vegetativas e esporuladas das substncias ou materiais Desinfeco: mtodo capaz de eliminar muitos ou todos os microorganismos patognicos, com exceo dos esporos Limpeza terminal: higienizao completa das reas do hospital e, s vezes, a desinfeco para a diminuio da sujidade e reduo da populao microbiana. realizada de acordo com uma rotina pr-estabelecida, habitualmente, uma vez por semana ou quando necessrio. Limpeza concorrente: higienizao diria de todas as reas do hospital, com o objetivo da manuteno do asseio, reposio de materiais de consumo como: sabo lquido, papel toalha, papel higinico, saco para lixo. Inclui:

Assinale a alternativa que contm a sequncia correta:

F, F, V, V, F, V, V, V, V, F, V, V,

24-Como exemplo de patologia que exige interveno cirrgica de emergncia, pode-se citar:
Retirada do bao; Mioma uterino; Calculo renal; Aneurisma rompido.

25-Em relao a complicaes circulatrias que podem ocorrer no perodo ps-operatrio, incorreto afirmar que: Podem ocorrer devido ao posicionamento durante a cirurgia, especialmente os que exigem que os membros fiquem flexionados; comum em pacientes que apresentam varizes de membros inferiores ou histria de fenmenos tromboemblicos; mais comum em pacientes idosos e obesos; Pacientes em uso de cido acetilsaliclico correm maior risco de complicaes tromboemblicas

26-Em relao a complicaes na fase ps-operatria, todas as afirmativas abaixo esto corretas, exceto: Nuseas e vmitos so comuns no ps-operatrio imediato e podem trazer complicaes, como aspirao pulmonar e desequilbrio hidroeletroltico; O ps-operatrio imediato o perodo em que ocorre maior ndice de complicaes hemodinmicas; Dentre as complicaes respiratrias que ocorrem na fase ps-operatria, a atelectasia a mais comum; As complicaes infecciosas na ferida operatria so detectadas, em usa maioria, no psoperatrio imediato.

27-A preocupao inicial do enfermeiro, da sala de recuperao ps-anestsica, no ato da admisso do paciente, por ordem hierrquica de procedimento, : Medir volume drenado; Manter o aquecimento; Fazer conexo dos drenos; Administrar medicao prescrita; Avaliar sistema cardiovascular

28-Em pacientes com hemorragias pelvianas deve-se adotar a posio:

Trendelemburg; Ginecolgica; Genupeitoral; Sims.

29-No exame proctolgicos e nos tratamentos de enterclise a posio que permite melhor acesso a regio anal a:
Sims; Fowler; Genupeitoral; Trendelemburg.

30-Na cirurgia de laqueadura, que leva as mulheres completa esterilizao, so seccionadas as seguintes estruturas:
Vagina; tero; Tubas uterinas; Ovrios; Uretra.

31-A situao em que o cliente submetido a exames que auxiliam na confirmao do diagnstico e que auxiliaro o planejamento cirrgico chamada de Tratamento clnico; Pr-operatrio mediato; Pr-operatrio imediato; Pr-operatrio tardio.

A profilaxia que facilita a respirao evitando que as vsceras abdominais comprimam o diafragma, evitando tromboflebite, colocar o paciente em posio de: Sims; Trendelemburg; Fowler; Genupeitoral; Supina.

Na cirurgia de laqueadura, que leva as mulheres completa esterilizao, so seccionadas as seguintes estruturas:
Vagina; tero; Tubas uterinas; Ovrios; Uretra.

A situao em que o cliente submetido a exames que auxiliam na confirmao do diagnstico e que auxiliaro o planejamento cirrgico chamada de:
Tratamento clnico; Pr-operatrio mediato; Pr-operatrio imediato; Pr-operatrio tardio

O paciente submetido a uma anestesia epidural s deve ser liberada da sala de recuperao psanestsica, quando apresentar sensibilidade e movimentos livres dos seguintes seguimentos: Braos e mos; Faringe e glote; Pernas e artelhos; Trax e abdmen; Cabea e pescoo.

A profilaxia que facilita a respirao evitando que as vsceras abdominais comprimam o diafragma, evitando tromboflebite, colocar o paciente em posio de: Sims; Trendelemburg; Fowler; Genupeitoral; Supina.

A posio para realizao de histerossalpingografia :

PRONA; Trendelemburg; Litotmica; Decbito lateral; Fowler.

Posies Cirurgicas

PRONA: Trendelemburg: indicada para cirurgias de abdome inferior e pelve Litotmica a:decbito dorsal, com as pernas flexionadas sobre o abdome, afastadas; usada para exame dos rgos genitais internos e externos Decbito lateral; Fowler. Sims:Decbito lateral esquerdo com perna direita flexionada. Indicao: Lavagem intestinal e aplicao de supositrio.

 Posio supina: Manter paciente deitado de costas com o abdmen voltado para cima , diferente do decbito dorsal pois est com a cabea pendida

 Decbito ventral:Manter o paciente em decbito ventral, com os joelhos levemente flexionados, a cabea lateralizada e os braos flexionados mantendo-se as mos prximo cabea.Posicionando os ps sobre o fim do colcho ou protegidos com pranchas de ps para suportar a flexo normal.Serve como posio alternativa nas manobras de rotao para os pacientes imobilizados.

 Posio ginecolgica:Manter a paciente deitada em decbito dorsal,membros inferiores flexionados e afastados, a planta dos ps sobre o colcho. Usada para rRealizao de exames ginecolgicos, sondagem vesical feminina ,toque retal.

 Genupeitoral:Paciente se mantm ajoelhado e com o peito descansando na cama, os joelhos devem ficar ligeiramente afastados Posio usada para exames vaginais, retais e cirurgias

 Decbito dorsal: Manter paciente deitado de costas com o abdmen voltado para cima. :Utilizada como posio de repouso;utilizada em trans e ps operatrios e alguns tipos de exames( tomografia, raio- X), insero de cateteres.

 Sims:deitar o paciente sobre o lado direito flexionando-lhe as pernas, ficando a direita semi flexionada e a esquerda mais flexionada, chegando prxima ao abdmen. Para o lado esquerdo, basta inverter o lado e a posio das pernas. .Manter o brao de baixo lateralizado na poro posterior das costas/dorsal e o brao de cima flexionado com a mo prxima a cabea. : Usada como alternativa para pacientes acamados (prevenir lceras de presso), para repouso e realizao de exames e procedimentos(enema, verificao de temperatura retal,lavagem intestinal e toque)

 Decbito lateral: Paciente deitado lateralizado com os membros inferiores flexionados, o membro superior que esta em cima do corpo protegido com uma almofada ombro e cotovelo formam 90,o outro membro com uma flexo menor de 90. Realizar exames anorretais,anestesias raquidiana e peridural, puno lombar para coleta de lquor e para repouso. A Posio Lateral, pode ser utilizada em vrias situaes que necessitam de primeiros socorros, em que a vtima esteja inconsciente, mas a respirar e com um bom pulso, uma vez que esta posio permite uma melhor ventilao, libertando as vias areas superiores,no deve ser realizada quando a pessoa no estiver respirando;tiver uma leso na cabea, pescoo ou coluna,tiver um ferimento grave.

 Fowler: cabeceira da cama elevada em aproximadamente 45 graus. Usado para descanso, conforto, alimentao e patologias respiratrias para tratamento de pacientes com dispnia aps cirurgia de tireide, abdominal e/ou cardaca quando espera-se que haja drenageme em alguns casos de pneumonia,uma vez que esta posio afasta os rgos abdominais do diafragma aliviando a presso sobre a cavidade torcica. Tambm usada como preveno de aspirao pelas vias respiratrias desecrees ou vmitos em pacientes com nvel de conscincia rebaixados

 Sentado: Manter as costas eretas e recostadas sobre o encosto da cadeira, com os ps apoiados e protegidos e os membros superiores so apoiados na altura dos cotovelos.Proporcionaconforto ao paciente.pode-se tambm verificar sinais vitais como P.A, temperatura, freqncia cardaca e respiratria.Tambm para o transporte do paciente.

 Litotomia:A paciente colocada em decbito dorsal, as coxas so bem afastadas uma das outras e flexionadas sobre o abdme; para manter as pernas nesta posio usam-se suportes para as pernas (perneiras). Realizao de exames e cirurgias vaginais e anorretais, parto, cateterismo vesical feminino.

 Trendenlemburg: paciente fica em decbito dorsal, com as pernas e p acima do nvel da cabea. Usado em paciente com hipotenso severa, vasculopatias perifricas,edemas de membros inferiores ( para auxiliar o retorno venoso) e para a realizao de algumas cirurgias(abdominais, varizes...)

histerossalpingografia
Raio-x contrastado da cavidade uterina e de suas tubas. Ele realizado em srie, com a injeo de um lquido (contraste iodado) atravs do orifcio do colo do tero, com o auxlio de um catter (sonda) fino.

A lavagem intestinal um procedimento de properatrio. Entretanto, para que o efeito seja satisf de atrio, o paciente dever parmanecer de 10 a 15 minutos na seguinte posio:

Sims; Genupeitoral; Ginecolgica; Trendelemburg; Decbito ventral.

Supina inverida; Jacknife disfarada; Sims com a cabea em hiperextenso; Decbito ventral com a cabea lateralizada; Decbito lateral com os joelhos prximos do abdmen;

Os cuidados de enfermagem no perodo pr-operatrio tem por objetivo:

Diminuir a ansiedade e infeces; Garantir um ps-operatrio tranqilo; Diminuir o uso de analsgicos e antibiticos; Colocar o paciente nas melhores condies possveis.

No ps-operatrio de cirurgias de mdios e grandes portes, necessrio garantir uma funo respiratria ideal. O paciente matem essa funo quando: Realiza exerccios ativos; Permanece em posio de Fowler; Verifica-se a ausncia de sons respiratrios; Matm parmetros gasosos arteriais normais

No ps-operatrio de cirurgia cardaca, a reduo dos nveis lgicos e ansiedade devem ser alcanadas, j que ambos: Elevam o consumo de oxignio no miocrdio; Reduzem a contratilidade miocrdica; Matm a freqncia cardaca basal; Bloqueiam a distenso miocrdica.

No ps-operatrio de cirurgia cardaca, deve se avaliar a correlao entre a funo cardaca e funo renal. Assim, os sinais sugestivos de hipovolemia a partir da funo renal so de Alto dbito e alta densidade; Alto dbito e baixa densidade; Baixo dbito e alta densidade; Baixo dbito e baixa densidade.

Para realizar um exame proctolgico, temos que colocar o paciente na posio de decbito ventral, cabea ligeiramente mais baixa do que a regio lombar e os membros inferiores bem mais baixos do queo tronco. Formando quase um ngulo. A posio descrita acima denomida: Genupeitoral; Litotmica; Ventral; Ginecolgica; Jacknife.

 posio de canivete ou jacknife (cirurgia anal)

Ao realizar uma puno lombar objetivando esclarecimento de diagnstico, o local de insero da agulha situa-se entre o seguinte subaracnide: L1 L2 L2-L3 L3 L4 L4 L5 L5 S1

Puno Lombar: A agulha espinhal inserida entre as vertebras lombares L3/L4 ou L4/L5.