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GONIOMETRA DE LA COLUMNA CERVICAL

La columna cervical se extiende desde la articulacin occipitoatloidea hasta la articulacin entre la sptima vrtebra cervical y la primera vrtebra torcica. Est constituida por siete vrtebras, desde la primera hasta la sptima vrtebra cervical (Fig. 1).

Fig. 1: Columna cervical.

Los movimientos de la columna cervical son: en el plano sagital, flexin y extensin; en el plano frontal, inclinacin lateral derecha e izquierda, y en el plano vertical, rotacin derecha e izquierda. La movilidad de la columna cervical es muy peculiar, ya que los movimientos que se producen en el mismo plano pero con sentido inverso, tienen aproximadamente la misma amplitud en el individuo sano. Es decir que en condiciones fisiolgicas, la flexin es muy similar a la extensin, al igual que, la inclinacin lateral derecha lo es de la inclinacin lateral izquierda; idntica similitud se halla en la rotacin derecha respecto de la rotacin izquierda. El examen goniomtrico de la columna cervical debe realizarse con el paciente sentado a fin de estabilizar la pelvis y la columna dorsolumbar y prevenir la aparicin de mareos, sncopes o cadas por cuadros vertiginosos (Fig. 2).

Fig. 2: El examen de la columna cervical debe realizarse con el paciente en posicin sentado

La medicin de los movimientos de la columna cervical, clsicamente, se realiza con el gonimetro universal de dos ramas o brazos. .
1. Flexin-extensin Posicin: paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla (Fig. 3). Alineacin del gonimetro: Posicin 0 con gonimetro en 90. Eje: colocado sobre el conducto auditivo externo. Brazo fijo: alineado con la lnea media vertical de la cabeza tomando como reparo el vrtex. Brazo mvil: toma como reparo las fosas nasales. Movimiento: se ejecutan la flexin y la extensin cervical. El brazo mvil acompaa el movimiento. Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y las posiciones finales de flexin y extensin. Valores normales: Flexin: 0-45 Extensin: 0-45

Fig. 3: Flexin-extensin cervical a partir de la posicin 0 (paciente sentado).

2. Inclinacin lateral derecha e izquierda Posicin: paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla (Fig. 4). Alineacin del gonimetro: Posicin 0 con gonimetro en 0. Eje: colocado sobre la apfisis espinosa de C7 (vrtebra prominente). Brazo fijo: alineado con la lnea media vertical formada por las apfisis espinosas dorsales. Brazo mvil: alineado con la lnea media de la cabeza tomando como reparo el punto medio de la protuberancia occipital externa y el vrtex. Movimiento: se realiza la inclinacin lateral derecha e izquierda. El brazo mvil acompaa el movimiento. Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y las posiciones finales de inclinacin lateral derecha e izquierda. Valores normales: Inclinacin lateral derecha e izquierda: 0-45.

Fig. 4: Inclinacin lateral derecha e izquierda a partir de la posicin 0 (paciente sentado).

3. Rotacin derecha e izquierda Posicin: paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla (Fig. 5). Alineacin del gonimetro: Posicin 0 con gonimetro en 90. Eje: colocado sobre el vrtex. Brazo fijo: alineado con la lnea biacromial. Brazo mvil: alineado con la punta de la nariz. Movimiento: se efectan la rotacin derecha e izquierda. El brazo mvil acompaa el movimiento. Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y las posiciones finales de rotacin derecha e izquierda. Valores normales: Rotacin derecha e izquierda: 0-60.

Fig. 5: Rotacin cervical izquierda y derecha a partir de la posicin 0 (paciente sentado).

Modificado de: Taboadela, Claudio H. Goniometra: una herramienta para la evaluacin de las incapacidades laborales. - 1a ed. Buenos Aires: Asociart ART, 2007. Asignatura Odontoestomatologia I. UBB. 2011 Docente: Klga. Olga Rincn Ardila.