Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

HISTORIA CLNICA; BOVINOS

Caso Nmero: ___________

Datos Generales:
Propietario: _______________________________________ Fecha: ________
Domicilio: _______________________________________________________
Rancho o Unidad de Produccin: ____________________________________
La unidad de produccin es?: Doble propsito (

) Engorda (

) Lechero (

Localizacin: ____________________________________________________
Municipio: ________________________ Estado: _______________________
Numero de afectados: _________________ Numero de Muertos: ___________
Datos del Paciente:
Especie: ____________ Raza: ___________ Sexo: __________ Edad: ______
Estado de carnes, condicin corporal (escala 1-9 1-5) ______ Peso: _____Kg
Nmero de Arete (SAGARPA) o seas particulares: ______________________
Estado productivo y/o reproductivo:
Si es Macho, es semental o de engorda?_____________________________
Si es Hembra, su estado reproductivo es?
Vaca ( ) Gestante (

) Recin parida (

) Ordeo y gestante ( ) Engorda ( )

Algn comentario?: ______________________________________________

Qu signos muestra el animal? ___________________________________
Desde cuando vio enfermo al animal?
Hoy (

Ayer (

Hace_____das

Se encontr muerto (

Ha ministrado algn tratamiento?

No (

Si (

) Que le ha aplicado? ____________________________

_______________________________________________________________
Evolucin: Ha empeorado? (
Consumo de agua: Normal (

Ha mejorado? (

) Disminuido (

Sigue igual? (

No bebe (

Algn comentario?: ______________________________________________

Qu tipo de alimento consume? __________________________________
Pastoreo ( ) Concentrado (

) Maz/Sorgo (

Consumo de Alimento: Normal (

) Pastoreo/Concentrado ( )

Disminuido (

No come (

Algn comentario?: ______________________________________________

Comportamiento: Normal ( ) Agresivo ( ) Inquieto ( ) Muestra malestar (

Marcha y postura: El animal se encuentra de pie o postrado?____________

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Si esta de pie, Cmo camina?: Renuente (

Piel y pelaje: Normal (
Heridas (

) Hirsuto (

) Vacilante (

) Claudicante (

) Abultamientos/Hinchazones (

) Algn comentario?: ____________________________________

_______________________________________________________________
Alteraciones funcionales: Temperatura: _______C

Pulso __________/min.

Frecuencia Respiratoria ______/min. Ritmo? __________ Tipo?__________

Frecuencia Cardiaca _______/min. Ritmo? __________ Tipo?___________
Movimientos Ruminales __________/2min Hay atona? Si (
Esta timpanizado el animal? Si (

) No (

No (

) Algn comentario?: _________

_______________________________________________________________
Mucosas

Normal

Ictrica

Hiperemia

Ciantica

Plida

(Roscea)

(Amarillas)

(Rojas)

(Moradas)

(Blancas)

Ocular
Bucal
Nasal
Rectal
Vulvar
Prepusial
Algn comentario?: ______________________________________________
Defecacin: Normal ( ) Disminuida (

) Diarrea (

) Seca (

) No defeca (

Algn comentario?: ______________________________________________

Miccin: Normal ( ) Oliguria ( ) Anuria ( ) Cambio de coloracin? (

Algo mas en la orina o al orinar? ____________________________________

Si es hembra y en produccin, la ubre se encuentra?
Normal (

) Inflamada (

) Dura/Firme (

) Con heridas (

La leche, se encuentra? Normal (

) Con grumos (

Baj la produccin? Si (

) No (

) Ciega (

) Con sangre (

Algn comentario?: ______________________________________________

_______________________________________________________________

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Exploracin de
ganglios linfticos

Normales

Infartados

Dolor a la palpacin

Submaxilares
Retrofaringeos
Subauriculares
Preescapualres
Precrurales
Retromamarios
Inguinales
Otros
Algn comentario?: ______________________________________________
Examinacin por Aparatos/Sistemas.
Aparato respiratorio; Vas altas.
Inspeccin: ____________________ Palpacin: ________________________
Percusin: ____________________ Auscultacin: _______________________
Aparato respiratorio; Trax y Pulmn.
Inspeccin: ____________________ Palpacin: ________________________
Percusin: ____________________ Auscultacin: _______________________
Aparato Cardiovascular; venas.
Inspeccin: ____________________ Palpacin: ________________________
Aparato Cardiovascular; Corazn.
Auscultacin: ____________________________________________________
Aparato Digestivo.
Preensin: ____________________ Masticacin: _______________________
Salivacin: ____________________________ Rumia: ___________________
Algn comentario?: ______________________________________________
_______________________________________________________________
Aparato Genitourinario Hembra.
Inspeccin genital externa: _________________________________________
Exploracin interna, (palpacin intrarectal): _____________________________
Vejiga Urinaria ____________________ Vagna y tero: _________________
_______________________________________________________________
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Algn comentario?: ______________________________________________

Aparato Genitourinario Macho; Pene y Prepucio.
Inspeccin (meato prepusial): _______________________________________
Palpacin: ______________________________________________________
Algn comentario?: ______________________________________________
Aparato Genitourinario Macho; Testculos.
Inspeccin: ______________________________________________________
Palpacin: ____________________________Circunferencia escrotal _____cm.
Algn comentario?: ______________________________________________
Sistema Nervioso.
Conducta: ______________________________________________________
Si el animal esta postrado, La sensibilidad del tren posterior esta?
Normal (

) Sin sensibilidad (

La Pupila se encuentra: Contrada/miosis ( ) Dilatada/midriasis ( ) Normal ( )

Algn comentario?: ______________________________________________
Diagnostico presuntivo: __________________________________________
_______________________________________________________________
Envo de muestras al laboratorio
Heces: No (

Si (

) Pruebas: _________________________________

Resultado: ______________________________________________________
Sangre: No (

Si (

) Pruebas: _________________________________

Resultado: ______________________________________________________
Orina: No (

Si (

) Pruebas: _________________________________

Resultado: ______________________________________________________
Cerebro: No (

Si (

) Pruebas: _________________________________

Resultado: ______________________________________________________
Pruebas especiales? No (

) Si (

) Cules? _______________________

_______________________________________________________________
Diagnstico integral: _____________________________________________
Curso? ______________________ Pronostico?_______________________
Tratamiento Sintomtico: _________________________________________
_______________________________________________________________
Tratamiento Etiolgico: ___________________________________________
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Tratamiento Diettico: ____________________________________________

_______________________________________________________________
Profilaxis: ______________________________________________________
_______________________________________________________________
Fecha de recuperacin: _____________ Fecha de Baja/Muerte: ___________
Resultado de la Necropsia: _________________________________________
_______________________________________________________________
Comentarios: ___________________________________________________
_______________________________________________________________
Datos epidemiolgicos.
Ha introducido Bovinos al hato en los dos ltimos meses? Si (

) No (

Ha observado mordeduras de murcilagos en el ganado? Si (

) No (

El estado de carnes de los animales afectados es?

Bueno (

Regular (

Malo (

En el manejo Zoosanitario, contra que ha vacunado, y ultima fecha?

Derriengue
Rabia paraltica Bovina

No (

) Si (

Fecha____________

No (

) Si (

Fecha____________

No (

) Si (

Fecha____________

No (

) Si (

Fecha____________

Rinotraqueitis Infecciosa Bovina No (

) Si (

Fecha____________

No (

) Si (

Fecha____________

No (

) Si (

Fecha____________

Clostridiasis
Mal de paleta/Edema Maligno
ntrax
Fiebre Carbonosa
Pasteurelosis
Septicemia Hemorrgica
Diarrea viral Bovina
Desparasitacin Interna
Producto? __________________
Desparasitacin externa
Producto? __________________

MVZ que realiz el diagnostico: ______________________________________

_______________________________________________________________
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