BIOETICA La biotica es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida,

tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal), as como al ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida. En su sentido ms amplio, la biotica, a diferencia de la tica mdica, no se limita al mbito mdico, sino que incluye todos los problemas ticos que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales. Se han formulado una serie de definiciones respecto a la disciplina de la Biotica, siendo una de ellas la adoptada por la Unidad Regional de Biotica de la OPS, con sede en Santiago de Chile y que, modificada por el S.J. Alfonso Llano Escobar en una revista de la especialidad, define a la Biotica como "el uso creativo del dilogo inter y transdisciplinar entre ciencias de la vida y valores humanos para formular, articular y, en la medida de lo posible, resolver algunos de los problemas planteados por la investigacin y la intervencin sobre la vida, el medio ambiente y el planeta Tierra". 1 Sin embargo, cabe destacar, que ya en 1978, el Kennedy Institute de la Universidad jesuita de Georgetown en Estados Unidos, haba publicado la primera Enciclopedia de Biotica en cuatro volmenes, dirigida por Warren Reich, un telogo catlico, donde se define a la Biotica como el "estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y la salud, examinado a la luz de los valores y principios morales". La biotica es una disciplina relativamente nueva, y el origen del trmino corresponde al pastor protestante, telogo, filsofo y educador alemn Fritz Jahr, quien en 1927 us el trmino BioEthik en un artculo sobre la relacin tica del ser humano con las plantas y los animales. Ms adelante, en 1970, el Bioqumico norteamericano dedicado a la oncologa Van Rensselaer Potter utiliz el trmino bio-ethics en un artculo sobre "la ciencia de la supervivencia"y posteriormente en 1971 en su libro Bioetica un puente hacia el futuro.

Principios fundamentales de la biotica

En 1979, los bioeticistas T. L. Beauchamp y J. F. Childress, definieron los cuatro principios de la biotica: autonoma, no maleficencia, beneficencia y justicia. En un primer momento definieron que estos principios son prima facie, esto es, que vinculan siempre que no colisionen entre ellos, en cuyo caso habr que dar prioridad a uno u otro, dependiendo del caso. Sin embargo, en 2003 Beauchamp considera que los principios deben ser especificados para aplicarlos a los anlisis de los casos concretos, o sea, deben ser discutidos y determinados por el caso concreto a nivel casustico. Los cuatro principios definidos por Beauchamp y Childress son:

Principio de autonoma
La autonoma expresa la capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin influencia de presiones externas o internas. El principio de autonoma tiene un carcter imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan no ser autnomas o presenten una autonoma disminuida (personas en estado vegetativo o con dao cerebral, etc.), en cuyo caso ser necesario justificar por qu no existe autonoma o por qu sta se encuentra disminuida. En el mbito mdico, el consentimiento informado es la mxima expresin de este principio de autonoma, constituyendo un derecho del paciente y un deber del mdico, pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista tico y suponen que el objetivo del mdico es respetar esta autonoma porque se trata de la salud del paciente.

Principio de beneficencia
Obligacin de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor inters del paciente pero sin tener en cuenta la opinin de ste. Supone que el mdico posee una formacin y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aqul sabe (y por tanto, decide) lo ms conveniente para ste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con l". Un primer obstculo al analizar este principio es que desestima la opinin del paciente, primer involucrado y afectado por la situacin, prescindiendo de su opinin debido a su falta de conocimientos mdicos. Sin embargo, las preferencias individuales de mdicos y de pacientes pueden discrepar respecto a qu es perjuicio y qu es beneficio. Por ello, es difcil defender la primaca de este principio, pues si se toman decisiones mdicas desde ste, se dejan de lado otros principios vlidos como la autonoma o la justicia.

Principio de no maleficencia (primum non nocere)

Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar dao o perjudicar a otros. Es un imperativo tico vlido para todos, no slo en el mbito biomdico sino en todos los sectores de la vida humana. En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretacin adecuada pues a veces las actuaciones mdicas daan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros. El anlisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio. Las implicaciones mdicas del principio de no maleficencia son varias: tener una formacin terica y prctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello, la multiplicacin de procedimientos y/o tratamientos innecesarios. Aparece por primera vez en el Informe Belmont (1978).

Principio de justicia
Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (ideolgica, social, cultural, econmica, etc.). En nuestra sociedad, aunque en el mbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es slo una aspiracin, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la obligacin de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad. El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las caractersticas relevantes para la distribucin de los recursos sanitarios: necesidades personales, mrito, capacidad econmica, esfuerzo personal, etc.). Las polticas pblicas se disean de acuerdo con ciertos principios materiales de justicia. En Espaa, por ejemplo, la asistencia sanitaria es tericamente universal y gratuita y est, por tanto, basada en el principio de la necesidad. En cambio, en Estados Unidos la mayor parte de la asistencia sanitaria de la poblacin est basada en los seguros individuales contratados con compaas privadas de asistencia mdica.

Para excluir cualquier tipo de arbitrariedad, es necesario determinar qu igualdades o desigualdades se van a tener en cuenta para determinar el tratamiento que se va a dar a cada uno. El enfermo espera que el mdico haga todo lo posible en beneficio de su salud. Pero tambin debe saber que las actuaciones mdicas estn limitadas por una situacin impuesta al mdico, como intereses legtimos de terceros. La relacin mdico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de beneficencia y de autonoma, pero cuando estos principios entran en conflicto, a menudo por la escasez de recursos, es el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos. En cambio, la poltica sanitaria se basa en el principio de justicia, y ser tanto ms justa en cuanto que consiga una mayor igualdad de oportunidades para compensar las desigualdades.

Cdigo deontolgico farmacutico

La deontologa es el conjunto de principios y reglas que han de guiar una conducta profesional. El cdigo de deontologa es un conjunto de normas que se aplican a un colectivo de profesionales y que hace las veces de un prontuario (conjunto de reglas) morales. El cdigo de tica y deontologa constituye el conjunto de preceptos de carcter moral que aseguran una prctica honesta y una conducta honorable a todos y cada uno de los miembros de la profesin, es decir, se ocupan de los aspectos ticos del ejercicio de la profesin que regulan. La Sociedad de Farmacia Hospitalaria ha acogido a la Comisin de Biotica que se ha reunido en varias ocasiones durante el ao 1998 para elaborar el primer Cdigo de tica Farmacutica. En el Cdigo de tica Farmacutica o Cdigo Deontolgico que ahora se presenta se recogen los principios bsicos que deben constituir el criterio fundamental que gue el comportamiento del farmacutico.

Principios generales De una manera general, el objetivo de un farmacutico ha de ser la mejora de la salud de la poblacin, para lo cual participar con sus compaeros profesionales sanitarios as como colaborar con las Autoridades Sanitarias, asumiendo los deberes y responsabilidades que le corresponden. Sus competencias incluyen el diagnstico, la prevencin o la teraputica, asegurando que la poblacin se beneficia de los avances en la tcnica farmacutica y asegurando la calidad de los medicamentos y productos sanitarios. Esta actividad estar por encima de sus legtimos intereses personales y en ningn caso debe beneficiarse ni lucrarse gracias a sta. La actitud del farmacutico en su ejercicio profesional deber identificarse con la bsqueda de la excelencia en la prctica individual, que tiene como objetivo alcanzar los valores ticos y profesionales que exceden al cumplimiento de las normas legales vigentes.

Formacin profesional El farmacutico debe actualizar los conocimientos cientficos en los que tiene basada su competencia profesional, as como asegurar la calidad de la enseanza en todos los mbitos, en especial el deontolgico. El farmacutico dedicado a la investigacin debe tener una actitud responsable y asegurar siempre la licitud de la finalidad de sus estudios.

Relaciones con el paciente Es responsabilidad del farmacutico mejorar la calidad de vida del paciente promoviendo su derecho a prevencin, diagnstico y tratamiento de su enfermedad proporcionndole siempre una informacin veraz y adecuada. El farmacutico ha de respetar la dignidad del paciente y su derecho individual a la libertad de aceptar o rechazar un tratamiento. Tambin han de ser

respetadas las peculiaridades culturales y personales del paciente, por ejemplo, raza, sexo, religin u opinin. El paciente tiene derecho a la confidencialidad de sus datos y al secreto profesional por lo que el profesional farmacutico debe velar por salvaguardar este derecho. Adems debe favorecer una comunicacin personalizada y que humanice el acto profesional.

Relaciones con otros profesionales sanitarios El farmacutico cooperar con el resto de profesionales sanitarios respetando sus decisiones y actuando con integridad, respeto y lealtad hacia ellos, sea cual sea su relacin jerrquica. El farmacutico debe evitar la competencia desleal y cualquier conducta que desprestigie a la profesin farmacutica.

Relaciones con la sociedad La promocin de la salud, as como el acceso equitativo a la misma por parte de la poblacin es otra de las funciones del farmacutico. Para llevarla a cabo, realizar una distribucin objetiva y pblica de los recursos, respetando siempre las disposiciones legales y normativas y teniendo como principal objetivo siempre el beneficio del paciente. Conjuntamente, el farmacutico tiene derecho a aplicar la objecin de conciencia, para no realizar determinadas acciones debido a convicciones personales o creencias religiosas, siempre y cuando la asistencia del paciente est garantizada por otro profesional. El tratamiento de la informacin y documentacin relacionada con el ejercicio tico de la profesin de los farmacuticos, es mantenido por los rganos colegiados competentes en estricta confidencialidad, respetando y haciendo respetar el secreto de la informacin relacionada con asuntos deontolgicos de los farmacuticos afectados, salvo que se produzca sancin definitiva que implique la publicacin de la misma conforme a lo previsto en los Estatutos Colegiales.