Documento elaborado por la profesora Rita Flrez Romero, Junio de 1997 UN SISTEMA DE CLASIFICACION: TERMINOLOGIA UNIFORME Este documento

esta divido en dos partes. En la primera se presenta la posicin oficial de la Asociacin Americana de Lenguaje Habla y Audicin sobre la definicin de los desrdenes de comunicacin y las variaciones (ASHA, 1993). En la segunda se incluye la clasificacin de los procedimientos de la Patologa de Habla Lenguaje y Audiologa y de los Desrdenes de Comunicacin propuesta por la ASHA (Asha, 1987). DEFINICION DE LOS DESRDENES DE COMUNICACIN Y VARIACIONES (American Speech Language Hearing Association (1993). Definition of communication disorders and variations. Asha, 35, Suppl. 10, pp. 40 41). I. Un DESORDEN DE COMUNICACION es un compromiso en la habilidad para recibir, enviar, procesar y comprender conceptos o sistemas de smbolos verbales, no verbales y grficos. Puede manifestarse en los procesos de audicin, lenguaje y / o habla y puede variar en severidad de leve a profundo. Adems, puede ser evolutivo o adquirido. Las personas pueden exhibir una o cualquier combinacin de los desrdenes de comunicacin. Un desorden de comunicacin puede resultar en una discapacidad primaria o puede ser secundario a otras discapacidades.

A. Un DESORDEN DE HABLA es un compromiso de la articulacin de sonidos del habla, de la fluidez y / o de la voz. 1. Un DESORDEN DE ARTICULACIN es la produccin atpica de sonidos del habla, caracterizada por sustituciones, omisiones, adiciones o distorciones que puede interferir con la intengibilidad. 2. Un DESORDEN DE FLUIDEZ es una interrupcin en el fluido del habla, caracterizada por ritmo y velocidad atpicos y repeticiones de sonidos, silabas, palabras y frases. Esto puede ser acompaado por tensin excesiva, comportamiento de lucha y gestos / manerismos secundarios. 3. Un DESORDEN DE VOZ se caracteriza por la produccin anormal y / o por la ausencia de cualidades vocales (tono, intensidad, resonancia y / o duracin), lo que es inapropiado para la edad y / o sexo del individuo.

B. Un DESORDEN DEL LENGUAJE es un compromiso en la comprensin y / o uso de sistemas de smbolos hablados, escritos u otros. El desorden puede incluir (1) la forma del lenguaje (fonologa, morfologa, sintaxis), (2) el contenido del lenguaje (semntica), y / o (3) la funcin del lenguaje en la comunicacin (pragmtica) en cualquier combinacin.

1. Forma de lenguaje a. La FONOLOGIA es el sistema de sonidos de un lenguaje y las reglas que gobiernan las combinaciones de sonido. b. La MORFOLOGIA es el sistema que gobierna la estructura de las palabras y la construccin de formas de palabras. c. La SINTAXIS es el sistema que gobierna el orden y la combinacin de las palabras para formar oraciones, y las relaciones entre los elementos dentro de una oracin. 2. Contenido del lenguaje a. La SEMANTICA es el sistema que gobierna los significados de las palabras y las oraciones. 3. Funcin del lenguaje a. La PRAGMATICA es el sistema que combina los componentes anteriores del lenguaje en la comunicacin funcional y socialmente apropiada. C. Un DESORDEN DE AUDICIN es el resultado de un compromiso de la sensibilidad auditiva del sistema auditivo fisiolgico. Un desorden de audicin puede limitar el desarrollo, comprensin, produccin y / o mantenimiento del habla y / o lenguaje. Los desordenes de audicin son clasificados de acuerdo con las dificultades en la deteccin, reconocimiento, discriminacin, comprensin y percepcin de informacin auditiva. Los individuos con compromisos auditivos se pueden describir como personas sordas o duras de odo / hipoacusicos?? 1. La SORDERA es definida como un desorden auditivo que limita el desempeo comunicativo aural / oral de un individuo hasta el grado en que la entrada sensorial primaria para la comunicacin puede ser otra diferente al canal auditivo. 2. La HIPOACUASIA DUREZA DE ODO es definida como un desorden auditivo, ya sea fluctuante o permanente, que afecta de manera desfavorable las habilidades de un individuo para comunicarse. Estas personas relies upon se soportan en el canal auditivo como la entrada sensorial primaria para la comunicacin. D. Los DESORDENES EN EL PROCESMIENTO AUDITIVO CENTRAL son dficit en el procesamiento de informacin de seales auditivas no atribuibles a un compromiso en la sensibilidad auditiva perifrica o a un compromiso intelectual. Este procesamiento de informacin incluye funciones perceptuales, cognoscitivas y lingsticas que, con una interaccin apropiada, tienen como resultado una comunicacin receptiva efectiva de los estmulos auditivos presentados. Especficamente, el desorden de procesamiento auditivo central se refiere a limitaciones en la transmisin, anlisis, organizacin, transformacin, elaboracin, almacenamiento, recuperacin y uso de la informacin contenida en seales audibles. Puede incluir la habilidad activa y pasiva (ejm., conciencia o inconciencia, mediata e inmediata, controlada y automtica) para hacer lo siguiente:

Atender, discriminar e identificar seales acsticas. Transformar y transmitir de manera continua informacin a travs tanto del sistema perifrico como del sistema nervioso central. Filtrar, clasificar y combinar informacin a niveles conceptuales y perceptuales apropiados. Almacenar y recuperar informacin de manera eficiente: almacenar, recuperar y utilizar informacin recuperada. Segmentar y decodificar estmulos acsticos utilizando el conocimiento fonolgico, semntico, sintctico y pragmtico. Atribuirle significado a una corriente de seales acsticas a travs del uso de contextos lingsticos y no lingsticos.

II.

VARIACIONES COMUNICATIVAS A. La DIFERENCIA COMUNICATIVA / DIALECTO es una variacin de un sistema simblico utilizado por un grupo de individuos que refleja y esta determinada por factores regionales, sociales, culturales y tnicos. Una variacin regional, social, cultural o tnica de un sistema simblico no debera ser considerada como un desorden de habla y lenguaje. B. Los sistemas de COMUNICACIN ALTERNATIVA / AUMENTATIVA buscan compensar y facilitar, temporal o permanentemente, los patrones de compromiso y discapacidad de individuos con desrdenes severos en expresin y / o comprensin del lenguaje. La comunicacin aumentativa / alternativa se puede requerir por individuos que demuestran compromisos en modalidades gestual, hablada y / o escrita.

Clasificacin de los procedimientos de la Patologa de Habla Lenguaje y Audiologa y de los Desordenes de Comunicacin (American Speech Language Hearing Association (1987). Classification of speech language pathology and audiology procedures and communication disorders. ASHA, pp. 49 53).

En Agosto de 1987 la ASHA aprob la clasificacin de procedimientos de la Patologa de Habla Lenguaje y Audiologa y de los Desordenes de Comunicacin para que fuera usada por todos sus miembros. Este sistema de clasificacin permitira la uniformidad en la descripcin de los procedimientos utilizados y en los diagnsticos emitidos por los patlogos de habla lenguaje y los audiologos. La uniformidad de la nomenclatura permite la revisin de los procedimientos ejecutados y de los desordenes identificados dentro de los diferentes ambientes profesionales.

Tambin, se puede examinar la incidencia de los desordenes de comunicacin en diferentes zonas geogrficas y se puede analizar los diferentes tipos de tratamiento utilizados. Adems, la clasificacin que proponen utiliza un sistema numrico de codificacin que permitir un anlisis comprehensivo y variado de los datos que se obtienen de los servicios profesionales. Por otro lado, este sistema posibilita que el profesional registre especificidades de acuerdo a las necesidades particulares de cada programa de patologa de habla, lenguaje y de audiologa. Procedimientos de la Patologa de Habla Lenguaje y Audiologa 01.0 TAMIZAJE AUDITIVO: Un procedimiento de barrido para identificar individuos que requieren una evaluacin auditiva detallada. 02.0 TAMIZAJE DE HABLA: Un procedimiento para identificar individuos que requieren una evaluacin de habla detallada. 03.0 TAMIZAJE DE LENGUAJE: Un procedimiento para identificar individuos que requieren una evaluacin detallada de lenguaje. 04.0 TAMIZAJE DE DISFAGIA: Un procedimiento para identificar individuos que requieren una evaluacin especfica para determinar la presencia o ausencia de un desorden de deglucin. 05.0 PROCEDIMIENTO DE SEGUIMIENTO: Un procedimiento necesario para completar una evaluacin. Puede referirse a la repeticin de un test, a la continuacin de una evaluacin previa, o a un procedimiento para establecer la validez de un test o una prueba de evaluacin. 06.0 CONSULTORIA: Un procedimiento para suministrar experticia profesional el cual incluye, pero no se limita a: asesora a otros profesionales durante estudios de caso o conferencias en equipo interprofesional, o en comunicacin individual; suministro de informacin a las empresas y a la industria y a agencias pblicas y privadas; comprometerse en el desarrollo de programas o actividades de supervisin. El testimonio experto tambin es una forma de consultora. 07.0 CONSEJERIA: Un procedimiento para facilitar la recuperacin del usuario o el ajuste a una discapacidad comunicativa. Los propsitos especficos de la consejera pueden ser los de suministrar al usuario y a su familia y a otros signnificativos, informacin y apoyo, realizar remisiones apropiadas a otros profesionales, y ayudar al usuario a desarrollar estrategias de solucin de problemas para fortalecer el proceso de rehabilitacin.

08.0 EVALUACION DE LA REHABILITACION AURAL: Un procedimiento para evaluar el impacto de la perdida auditiva en la comunicacin que puede incluir, pero no se limita a, test de lectura labio facial e inventarios de desventaja comunicativa. 09.0 REHABILITACIN AURAL: Un procedimiento para mejorar las habilidades de comunicacin de un individuo con discapacidad auditiva. Este procedimiento puede incluir, pero no se limita a, lectura labio facial, entrenamiento auditivo y consejera. 10.0 PRESCRIPCIN DE PRODUCTOS: Un procedimiento mediante el cual se selecciona y se adapta una prtesis o un dispositivo, por ejemplo, un auxiliar auditivo o un dispositivo de comunicacin aumentativa. 11.0 MODIFICACIN / REPARACIN DE PRODUCTOS (PRODUCT REPAIR MODIFICATION): Un procedimiento para restaurar o ajustar un producto utilizado para facilitar las habilidades de comunicacin de un individuo. Procedimientos Audiolgicos 20.0 EVALUACION AUDIOLOGICA BASICA: Un procedimiento para determinar el estado del sistema auditivo perifrico. Este procedimiento puede incluir, pero no se limita a, lo siguiente: historia de caso, test de comportamientos evolutivamente apropiados, test de Inmitancia acstica, inventarios de desventaja comunicativa, tamizaje de habla y lenguaje, interpretacin de resultados de la evaluacin audiomtrica, elaboracin de informes escritos y consejera. 21.0 EVALUACIN AUDIOLOGICA COMPREHENSIVA: Un procedimiento para determinar el estado del sistema auditivo cuando este no puede ser determinado por una evaluacin audiolgica bsica (20.0) y / o para establecer la ubicacin del desorden auditivo. Este procedimiento puede incluir tems contenidos en la evaluacin bsica adems de medidas electrofisiolgicas (ejm, potenciales auditivos evocados, electronistagmografia, test de adaptacin auditiva, test de habla especializados, elaboracin del informe escrito y consejera). 22.0 EVALUACION ELECTROFISIOLOGICA: Un procedimiento para determinar o monitorear el estado de uno o ms sistemas fisiolgicos, ejm., potenciales aditivos evocados, electronistagmografia, electrococleografia. 23.0 EVALUACIN DE AUXILIAR AUDITIVO: Un procedimiento para determinar la propiedad y el diseo de sistemas de amplificacin individual. Este procedimiento puede incluir, pero no se limita a, evaluacin del desempeo del individuo con diferentes prtesis auditivas, mecanismos asistivos de escucha, y / o dispositivos para el manejo de tinnitus, manejo del implante coclear y consejera.

24.0 ADAPTACIN DE AUXILIARES AUDITIVOS / ORIENTACION: Un procedimiento para ayudar al individuo a alcanzar el mximo entendimiento de, y el mejor desempeo con, su sistema de amplificacin individualizado. Este procedimiento puede incluir la evaluacin del funcionamiento electroacstico del sistema. 25.0 SERVICIO OCUPACIONAL DE CONSERVACIN DE LA AUDICION 25.1 ESTUDIO ACUSTICO AMBIENTAL: Un procedimiento para determinar los niveles de sonido en ambientes donde los niveles de ruido pueden ser dainos para la audicin o interferir en la comunicacin. 25.2 TEST DE UMBRAL AUDIOMTRICO OCUPACIONAL: Un procedimiento para establecer umbrales de conduccin area de tonos puros para identificar la presencia o ausencia de prdida auditiva. 25.3 ANALISIS DE AUDIOGRAMA: Un procedimiento para determinar cambios en el estado de la audicin y la necesidad de monitoreo, seguimiento y / o remisiones. 26.0 PROCEDIMIENTOS AUDIOLGICOS NO CODIFICADOS: Cualquier procedimiento audiolgico que no aparezca sealado en la codificacin anterior. Descrbalo por escrito. Procedimientos de la Patologa de Habla Lenguaje 30.0 EVALUACIN ESPECFICA: Un procedimiento para evaluar un aspecto especfico del habla, de la voz, de los sistemas del lenguaje, y / o de las competencias sensoriomotoras orales y farngeas. Incluye historia del caso, evaluacin, elaboracin conferencias del informe escrito y conferencias con el usuario y con su familia. La evaluacin especfica es apropiada cuando el usuario tiene un diagnstico preliminar. Usualmente la evaluacin se desarrolla con propsitos de consultora y re evaluacin. 30.1 Lenguaje 30.2 Articulacin del habla 30.3 Velocidad del habla, ritmo y fluidez 30.4 Voz 30.5 Resonancia 30.6 Disfuncin oral / farngea 30.7 Cognicin / comunicacin 31.0 EVALUACION COMPREHENSIVA: Un procedimiento para el anlisis detallado del habla, la voz, los sistemas lingsticos y / o las competencias sensoriomotoras orales y farngeas; puede incluir evaluacin de la comprensin y la expresin, estructura y funcin, relaciones comportamentales y adaptacin. Incluye una entrevista inicial y la historia del usuario, procedimientos diagnsticos, conferencias con el usuario y la familia y la elaboracin de informes escritos.

32.0 EVALUACION DE DISPOSITIVOS PROSTTICOS / ADAPTATIVOS: Un procedimiento para determinar la propiedad de sistemas de comunicacin aumentativa y dispositivos, prtesis oral o farngea, y laringes artificiales. 33.0 TRATAMIENTO: Un procedimiento para aplicar estrategias de intervencin que mejoren, modifiquen, aumenten o compensen la comprensin, el habla, la voz, el lenguaje y las competencias sensoriomotoras farngeas. 34.0 INSTRUCCIN EN HABLA LENGUAJE: Un procedimiento para ensear estrategias comunicativas con la meta primaria de suministrar ayuda en reas temticas acadmicas. 35.0 INSTRUCCIN EN COMUNICACIN: (Promocin / mejoramiento del habla): Un procedimiento diseado para mejorar las habilidades de comunicacin de un individuo que no presenta un desorden. Incluye la instruccin en hablar en pblico y la eliminacin del acento extranjero. 36.0 PROCEDIMIENTOS DE HABLA LENGUAJE NO CODIFICADOS: Cualquier procedimiento de la patologa de habla y lenguaje que no este codificado en la lista anterior (30.0 a 35.0). Descrbalo por escrito.

Diagnsticos de Patologa de Habla Lenguaje y Audiologa Esta seccin suministra un sistema de cdigos para los diagnsticos de comunicacin establecidos por los patlogos de habla lenguaje y por los audilogos. Siempre que a un individuo con discapacidad comunicativa se le atribuyan ms de un desorden, todos los desordenes deben registrarse en una lista de cdigos para ese caso particular. El sistema de codificacin permite registrar el tiempo de inicio del desorden en el segundo entero a la derecha del decimal: _ 1 tiempo de inicio desconocido; _ 2 tiempo de inicio prelingstico; _ 3 tiempo de inicio postlingstico; o _ 4 no aplicable (no es necesario anotar el tiempo de inicio o no aplica). Por ejemplo, un desorden motor del habla disartria (131.1) es codificado como: 131.11 para un tiempo de inicio desconocido, 131.12 para un tiempo de inicio prelingistico, 131.13 para un tiempo de inicio postlingstico y 131.14 si el tiempo de inicio no aplica. Diagnsticos de Habla, Lenguaje y Diagnsticos Relacionados 100.0 HABLA Y LENGUAJE DENTRO DE LMITES NORMALES 101.0 Variaciones Comunicativas 101.1 Lenguaje 101.2 Habla 101.3 Voz 101.4 Velocidad, Ritmo, Fluidez

110.0 DESORDEN DEL LENGUAJE 111.0 Desorden de la Comprensin del Lenguaje Hablado 111.1 Fonolgico 111.2 Morfolgico 111.3 Sintctico 111.4 Semntico 111.5 Pragmtico 111.6 Mixto o Indiferenciado 112.0 Desorden de la Produccin del Lenguaje Hablado 112.1 Fonolgico 112.2 Morfolgico 112.3 Sintctico 112.4 Semntico 112.5 Pragmtico 112.6 Mixto o Indiferenciado 113.0 Desorden en la Comprensin del Lenguaje Escrito (Lectura) 114.0 Desorden en la Produccin del Lenguaje Escrito (Escritura) 115.0 Desorden de Aritmtica y Clculo (Discalculia) 116.0 Desorden del Reconocimiento de la Comunicacin No Hablada 117.0 Desorden de la Produccin de la Comunicacin No Hablada 120.0 DESORDEN COGNOSCITIVO / COMUNICATIVO 130.0 DESORDEN DE LA ARTICULACIN DEL HABLA 131.0 Desorden motor del habla 131.1Disartria 131.2 Dispraxia 131.3 Disartria y Dispraxia 132.0 Desorden de Habla Estructuralmente Basado 132.1 Facial 132.2 Labial 132.3 Dental 132.4 Mandibular 132.5 Lingual 132.6 Palatal 132.7 Mixto 133.0 Desorden Evolutivo de Articulacin 134.0 Otro Desorden del Habla 140.0 DESORDEN DE VELOCIDAD DEL HABLA, RITMO O FLUIDEZ 140.1 Tartamudez 140.2 Tartajeo (Cluttering) 140.3 Disprosodia

150.0 DESORDENES DE VOZ 150.1 Motor Vocal 150.2 Estructural (ejm, laringectoma) 150.3 Funcional 150.4 Mixto 160.0 DESORDEN DE RESONANCIA 160.1 Motor Vocal 160.2 Estructural 160.3 Funcional 160.4 Mixto 170.0 DISFUNCION OROFARINGEA 171.0 Disfagia 171.1 Fase Oral Preparatoria (masticacin, mordedura, alimentacin) 171.2 Fase Oral (succin, manipulacin del bolo, deglucin) 172.0 Empuje Lingual (Tongue Thrust) 173.0 Tics Orales 180.0 CATEGORIA NO RELACIONADA 190.0 RESULTADOS NO CONCLUYENTES 190.1 No se pudo evaluar 190.2 No se pudo determinar Diagnsticos Auditivos y Otros Diagnsticos 200.0 AUDICION DENTRO DE LMITES NORMALES 200.1 Indiferenciado 200.2 Derecho 200.3 Izquierdo 200.4 Bilateral 210.0 DISFUNCION DE OIDO MEDIO, AUDICION DENTRO DE LMITES NORMALES 210.1 Derecho 210.2 Izquierdo 210.3 Bilateral 220.0 PRDIDA AUDITIVA, TIPO INDETERMINADO 220.1 Indiferenciado 220.2 Derecha 220.3 Izquierda 220.4 Bilateral

230.0 PERDIDA AUDITIVA CONDUCTIVA 230.1 Derecha 230.2 Izquierda 230.3 Bilateral Anexo 4. Clasificacin de los desordenes comunicativos segn la Asociacin Americana de Patlogos de Habla Lenguaje y Audicin ASHA (1994)

Cdigo 100.0 101.0 101.1 101.2 101.3 101.4 110.0 111.0 111.1 111.2 111.3 111.4 111.5 111.6 112.0 112.1 112.2 112.3 112.4 112.5 112.6 113.0 114.0 115.0 116.0 117.0 120.0 130.0 131.0 131.1 131.2 131.3 132.0 132.1 132.2 132.3 132.4

Diagnstico HABLA Y LENGUAJE DENTRO DE LMITES NORMALES Variaciones Comunicativas Lenguaje Habla Voz Velocidad, Ritmo, Fluidez DESORDEN DEL LENGUAJE Desorden de la Comprensin del Lenguaje Hablado Fonolgico Morfolgico Sintctico Semntico Pragmtico Mixto o Indiferenciado Desorden de la Produccin del Lenguaje Hablado Fonolgico Morfolgico Sintctico Semntico Pragmtico Mixto o Indiferenciado Desorden en la Comprensin del Lenguaje Escrito (Lectura) Desorden en la Produccin del Lenguaje Escrito (Escritura) Desorden de Aritmtica y Clculo (Discalculia) Desorden del Reconocimiento de la Comunicacin No Hablada Desorden de la Produccin de la Comunicacin No Hablada DESORDEN COGNOSCITIVO / COMUNICATIVO DESORDEN DE LA ARTICULACIN DEL HABLA Desorden motor del habla Disartria Dispraxia Disartria y Dispraxia Desorden de Habla Estructuralmente Basado Facial Labial Dental Mandibular

Cdigo 132.5 132.6 132.7 133.0 134.0 140.0 140.1 140.2 140.3 150.0 150.1 150.2 150.3 150.4 160.0 160.1 160.2 160.3 160.4 170.0 171.0 171.1 171.2 172.0 173.0 180.0 190.0 190.1 190.2

Diagnstico Lingual Palatal Mixto Desorden Evolutivo de Articulacin Otro Desorden del Habla DESORDEN DE VELOCIDAD DEL HABLA, RITMO O FLUIDEZ Tartamudez Tartajeo (Cluttering) Disprosodia DESORDENES DE VOZ Motor Vocal Estructural Funcional Mixto DESORDEN DE RESONANCIA Motor Vocal Estructural Funcional Mixto DISFUNCION OROFARINGEA Disfagia Fase Oral Preparatoria (masticacin, mordedura, alimentacin) Fase Oral (succin, manipulacin del bolo, deglucin) Empuje Lingual (Tongue Thrust) Tics Orales CATEGORIA NO RELACIONADA RESULTADOS NO CONCLUYENTES No se pudo evaluar No se pudo determinar