CLUSTER A (RAROS O EXCENTRICOS) PARANOIDE, ESQUIZOIDE, ESQUIZOTIPICO. 1.

TRASTORNO DE PERSONALIDA PARANOIDE: El pensamiento paranoide no es en y por si mismo patolgico La posicin esquizoparanoide es un mundo bsico de organizar la experiencia que persiste en el psiquismo humano a travs de toda la vida Pensamiento y sentimientos peligrosos o displacen teros son escondidos, proyectados al exterior, atribuidos a otros. Comprende un estilo de pensamientos , Sentimientos y modos de relacionarse con los otros que es extraordinariamente rgido e invariable Las creencias sospechosas del paciente, no deben llegar al punto de ser delirantes Los rasgos claves del trastorno de personalidad paranoides son ego sintnicos Los pacientes paranoides son trados a la consulta por sus familiares o compaeros de trabajos , harto de sus argumentos y acusaciones constantes. Incluso cuando los pacientes paranoides aceptan el tratamiento suelen estar convencidos de que no estn psiquitricamente perturbados Sus problemas actuales giran en torno o como los otros los han maltratado o traicionado. ESTILO DE PENSAMIENTO Esta caracterizado por una implacable bsqueda de significados ocultos, de pistas o claves que descubren la verdad detrs de una primera impresin de la situacin Lo obvio , lo superficial y lo aparente solo enmascara la realidad Esta bsqueda interminable comprende una atencin hper alerta, evidenciada por cautelosa vigilancia relacionada con ese continuo monitoreo de la atencin. Un individuo paranoide constantemente rastrea el ambiente que lo rodea en busca de cualquier cosa fuera de lo habitual, Un estilo de pensamiento que provoca desgaste fsico y emocional considerable ( es incapaz de relajarse) Se caracteriza tambin por su falta de flexibilidad. El argumento mas persuasivo por lo general no tendr impacto sobre las creencias rgidas e inquebrantables de esta persona. La cuestin es que los que intenta argumentar con una persona que tiene TP, terminaran convirtindose en el blanco de sus sospechas. El pensamiento difiere de la esquizofrenia paranoide NO ES PARANOIDE No deforma la realidad en si mismo, lo que ocurre es que malinterpreta los SIGNIFICADOS de la realidad Parente. El individuo paranoide es generalmente reservado y cauteloso.

COMPRESION PSICODINAMICA TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE LA ESCISION: es un mecanismo de defensa central en el modo de organiza la experiencia. Los sentimientos de amor y odio hacia el mismo objeto deben ser separados el uno del otro Cualquier movimiento hacia la intregacion crea una ansiedad intolerable que surge el temor de que el objeto odiado lo dominara y destruir al objeto amado. El individuo Para. Tiene el rol de victima frente a los agresores o perseguidores externos Si un individuo paranoide es formado a internalizar lo que ha sido proyectado, la tensin interna aumentada provocara un extensin de la rigidez y actitud defensiva. La experiencia que el paciente tiene de los otros es discontinua, ninguna relacin es percibida como duradera a travs del tiempo Por el contrario , el paciente tiene nicamente la percepcin del momento Establece relaciones creyendo que la otra persona finalmente cometer un desliz y confirmara sus sospechas Vive en un estado de ansiedad permanente, que surge de la conviccin de que el mundo esta poblado con seres extraos, indignos de confianza e imprevisibles. Las buenas experiencias con una persona del pasado pueden ser del todo borradas por la situacin presentes. La experiencia es tomada en su aspecto exterior. Las personas paranoides son incapaces de pensar: Es COMO SI, esta otra persona estuviera tratando de lastimarme. Ellas Saben que la otra persona alberga intensiones malvolas.

MECANISMOS DE DEFENSA:(Proyeccin y la identificacin proyectiva) 1. PROYECCION: sustituye una amenaza interna por una amenaza externa. 2. IDENTIFICACION PROYECTIVA: adems de la externalizacin de las amenazas CONTROLA a las personas en el ambiente ligndolas a a persona parainde en forma muy patolgica. INTERIOR La necesidad de control sobre los otros refleja la autoestima tremendamente baja que hay en el centro de la paranoia Internamente son inseguros ,tmidos , miedosos , crdulos desconsiderados, vulnerables a la erotomana y cognitivamente incapaces de aceptar la totalidad de eventos reales. Por dentro el paciente paranoide se siente inferior, dbil e intil La grandiosidad o sensacin de SER Especial , puede ser entendida como una defensa compensatoria que se estructura para enfrentar sentimientos de inferioridad Desarrollan una aguda sensibilidad a cuestiones relacionadas con el rango y el poder Les preocupa a muchsimo que las personas con autoridad los humillen y pretendan convertirlos en sumisos Perciben las amenazas a su autonoma como omnipresentes

Un miedo recurrente acerca de sus relacin interpersonales es que ellos no resultaran sujetos a un control externo, temen que cualquiera intente acercarse a ellos ya que creen que ellos estn tratando en secreto tomar el poder. Esta preocupacin puede ir a la superficie como un terror a impulsos homosexuales pasivos La homosexualidad abierta y RPP pueden y estn en la misma persona El punto principal es que estos pacientes estn ms bien preocupados acuerda de TODA entrega pasiva a TODAS los impulsos y TODAS las personas.

EXTERIOR El individuo paranoide es demandante , arrogante, desconfiado, manipulador, no romntico, moralista y agudamente vigilante hacia el ambiente exterior El fracaso durante el desarrollo para alcanzar la constancia objetal es una caracterstica de los pacientes paranoides que organiza gran parte de su conducta y pensamiento Debido a que no pueden mantener una conexin amorosa con una representacin de objeto interno, estn convencidos de que las relaciones de amor son peligrosas e inestables Los individuos paranoides imponen en las relaciones, requerimientos en trminos de UNO U OTRO, o el objeto de su atencin estn pensando constantemente en ellos O esa persona es emocionalmente indiferente a ellos , un pensamiento que los pacientes encuentran incontrolable.

TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE: PREVENCION DE LA VIOLENCIA. Para evitar la escalada de agresin, los terapeutas deberan tener presente algunos principios de manejo 1- Hacer todo lo posible para ayudar al paciente a salvar las apariencias: El ncleo de la paranoia es la baja autoestima, de manera que los terapeutas deberan emptica con la experiencia del paciente y no desafiar la verdad de lo que dicen 2-evitar despertar mayor sospecha: Debido a la desconfianza bsica de estos pacientes, todas las intervenciones debera estar dirigidas a evitar cualquier incremento de su paranoia Cada movimiento debera ser explicado en forma lenta y cautelosa, los movimientos debern ser lentos y bien visibles Se debe evitar ser altamente amigables, de modo en que tal conducta esta en crudo con su experiencia usual y complementen despertara ms sus recelos.

3.- Ayudar al paciente a, mantener una sensacin de control

Gran parte de la ansiedad entre los individuos paranoides surge de un temor a que los otros trataran de controlarlos. Por esta razn cualquier cosa que el terapeuta pueda hacr para demostrar respeto por la autonoma de estos estos pacientes ayudara a reducir su ansiedad acerca del sometimiento pasivo. Las intervencin debera reconocer el derecho de estos pacientes de ver situaciones tl como ellos las ven

4-. Estimular siempre a estos pacientes a que verbalicen la rabia antes que actuarla en forma violenta_ Llevarlos a discutir su rabia de manera tan detallada como sea posible Estimular una consideracin de las consecuencias lgicas de volverse violento Sostener que la rabia es una reaccin legtima no significa avalar la accin agresiva.

5-proporcionar siempre a los individuos paranoides una habitacin con suficiente espacio Su miedo al sometimiento pasivo a los otros es aumentado por la proximidad fsica Evitar a distribucin de las sillas donde ellos se sientan atrapados en el consultorio Evitar estar demasiado cerca y evitar tocarlos

6.- estar atento a la propia contratransferencia en el trato con pacientes potencialmente violentos Se puede fallar en preguntar cuestiones histricas importantes por temor a confirmar sus peores temores cerca del potencial para la violencia de sus pacientes Los terapeutas deben reconocer sus propios temores y evitar situaciones de amenaza con pacientes que han sido agresivos en el pasado.

CRITERIOS DSM IV trastorno de personalidad paranoide A- Desconfianza y suspicacia general, desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas y que aparecen en diversos contextos como lo indican cuatro o ms de los siguientes criterios. 1. Sospecha , sin base suficiente que los dems se van aprovechas de ellos , les van hacer dao o los van a engaar 2. Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos o socios 3. Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartir vaya a ser utilizada en su contra 4. En las observaciones a los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores. 5. Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo no olvida a los insulto, injurias o desprecios.

6. Percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son parientes para los dems y esta predispuesto a reaccin con ira a contratacar 7. Sospecha reiterada injustificablemente que su cnyuge o pareja le es infiel. B- Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el trascurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo, con sntomas psicticos y otro trastorno psictico y no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad medica Nota: si se cumple los criterios antes del inicio de esquizofrenia, aadir pre mrbido, por ejemplo trastorno paranoide de la personalidad (pre mrbido) CARACTERISTICAS DEL ESTILO El trastorno de personas es una entidad patologa, que comprende un estilo predominante de pensamientos y modos de relacionarse con otros, el cual es extraordinariamente rgido e invariable

1,. Sus rasgos son ego sintnicos 2- No logran el como si 3- Proyeccin o identificacin proyectiva 4- Este este estilo de pensamiento se caracteriza por una implacable bsqueda de significados ocultos, de pistas o claves que descubren la verdad 5- Su conflicto central son los intensos sentimientos de rabia y agresin (al no ser tolerados por el sper yo son proyectados hacia el exterior como una defensa 6- Su historial infantil puede presentar vivencias de maltrato y abandono, lo que explicara estos montos de rabia 7- Sujetos desconfiados 8- Hipersensibles e hiper vigilantes 9- Personas tensas 10- Sujetos auto referentes 11- Bajo sentido del humor (interesados en ciencias ocultas, brujera, metafsica, como una manera de controlar lo que les produce temor) 12- En el contacto con los dems siempre comprueban lo que temen 13- Celotipia 14- Reservados e inhibidos en la expresin de los afectos. De pocos amigos.