HISTORIA CLINICA. FILIACION: Nombre: Willy Rodrigo Pinto Gonzales. Edad: 26 aos. Edad Aparente: 26 aos. Sexo: masculino.

Fecha de nacimiento: 20/1/1987. Estado civil: soltero. Raza: Mestiza Profesin: estudiante. Domicilio: C/Luis Castell Quiroga E10. Religin: ninguna. Fecha de historia clnica: 23/3/2013 FUENTE DE INFORMACION: Directa confiable. MOTIVO DE CONSULTA: Auto revisin. ENFERMEDAD ACTUAL: El paciente no refiere ningn tipo de molestias aparentes, ya que se trata de una historia clnica de reconocimiento propio se pasara a seguir con la revisin. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: Paciente natural de la ciudad de Cochabamba con grado de instruccin a nivel universitario en pregrado en licenciatura en medicina vive en casa propia que cuenta con todos los servicios bsicos el paciente refiere una alimentacin variada con predominio de carnes y carbohidratos. El paciente refiere que consume bebidas alcohlicas con moderacin ocasionalmente lo que mismo que fuma ocasionalmente solo en acontecimientos sociales tambin refiere la prctica de deportes como ser natacin y futbol de saln, no refiere ninguna alergia conocida. ANTECEDENTES PATOLOGICOS: CLINICOS: Refiere haber sufrido de bronquitis a la edad de 8 aos y fiebre tifoidea a la edad de 10 aos. QUIRURGICOS: No refiere. ANTECEDENTES FAMILIARES: Padres: ambos vivos.

Hermanos: tres dos mujeres y un varn. Ninguno de los familiares directos refiere alguna enfermedad. EXAMEN FISICO GENERAL: Paciente sentado inclinado hacia la computadora pasivo con estado de claro aburrimiento decado, orientado en tiempo, espacio y lugar, aparente buen estado nutricional. SIGNOS VITALES: PA: 120/70 FC: 80 L/min. FR: 15 R/min. T: 36.5 C Talla: 1.76 m Peso: 90 Kg Crneo: normo cfalo, sin protrusiones ni depresiones, sin puntos dolorosos. Cara: relacin crneo facial conservada. Ojos: medianos, pupilas isocoricas fotoreactivas, reflejos conservados. Odo: pabellones auriculares de buena implantacin, conducto auditivo externo permeable. Nariz: pirmide nasal simtrica, fosas nasales permeables. Boca: labios delgados, lengua levemente deshidratada, arcada dental superior e inferior en buen estado de conservacin. Cuello: cilndrico simtrico sin lesiones ni adenopatas. Biotipo: mesomorfico Trax: simtrico, expansin torcica conservada, no presenta cicatrices . Pulmones: I: movimientos respiratorios conservados. P: vibraciones vocales conservadas. P: sonoridad pulmonar conservada. A: murmullo vesicular conservado. ABDOMEN: I: plano simtrico, no se observa ningn tipo de cicatrices o marcas P: piel seca, blanda sin puntos dolorosos. P: timpanismo gstrico matidez heptica conservada. A: ruidos hidroaereos normoactivos, intensidad conservada. IMPRESIN DIAGNOSTICA: Paciente con buen estado de salud en general.