Ancoragem - introduo A ancoragem limita ou diminui o movimento dos dentes ancorados, mas no os imobiliza.

Ancoragem - indicao Deve existir um bom suporte sseo e a ausencia de mobilidade dental. Pode-se avaliar atravez de rx panoramica o grau de saude periodontal dos dentes que serviro de ancoragem. Ancoragem - indicao Os dentes em que vamos cimentar a ancoragem devem ser hiogidos ou com restauraes bem adaptadas, ajustadas. Ancoragem - indicao Determinar a quantidade de apinhamento dental, com a finalidade de definir o tipo de ancoragem de acordo com o espao necessrio. Quanto maior o apinhamento, maior a ancoragem. Ancoragem - indicao Averiguar o tipo de perfil e do grau de apinhamento. Isto determinar qual a ancoragem necessria. Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem Angulao e posio dos dentes ntero-inferiores. Geralmente, nos casos de bi protruso dos dentes ntero-superiores ser necessrio o controle total de ancoragem, com finalidade de aproveitar ao mximo os espaos obtidos pelas extraes, considerando que os dentes se encontraro adiante da posio final que se deseja obter. Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem ngulo do plano mandibular (alto ou baixo). A inclinao desse ngulo pode ser modificada com diferentes dispositivos de ancoragem estraoral. Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem Profundidade da curva de Spee Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem Idade do paciente. Deve-se considerar o potencial de crescimento do paciente no momento e selecionar o tipo de ancoragem. Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem Perfil do paciente em casos biprotrusos, ser preciso uma boa ancoragem posterior para a modificao do tipo de perfil. Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem Discrepncia de apinhamentos anterior e posterior. Geralmente quanto maior o apinhamento, maior a necessidade de ancoragem. Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem Tamanho e forma da raiz. Quanto maior a rea da raz, maior resistencia ter o dente ao movimento. Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem Caractersticas do osso circundante. Quando os dentes esto em osso esponjoso, apresentam menor resistncia ao movimento. Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem

Quantidade de movimento permitido. Os dentes se deslocaro para onde h menor resistencia (espao da extrao). Ancoragem Fatores que devem ser considerados ao determinar o tipo de ancoragem Musculatura facial do paciente Nos pacientes braquifaciais, h maior tonicidade muscular, ao contrario dos dolicofaciais, que apresentam musculatura hipotnica. Nestes ltimos, h menor resistencia de movimentao. O que ancoragem Tipos de ancoragem Ancoragem mnima Ancoragem moderada Ancoragem mxima ou intensa Ancoragem absoluta Ancoragem mnima Quando a ancoragem for colocada nos molares, estes migram em direo mesial at 70% do espao e do 30% de ancoragem; a ancoragem mnima tambm til para ancorar o segmento anterior. Conforme Nanda, esse tipo de ancoragem denominado Ancoragem C, ou ancoragem no-crtica, em que 75% do fechamento dos espaos so obtidos por meio do deslocamento mesial dos dentes posteriores. Esse tipo de ancoragem elaborado com arcos principais (tops mega, Tip-back, fixao do arco, toe-in, toe-out, in bend e out bend) ou com elementos acessrios (fio de amarrilho, elsticos intermaxilares, escudo labial/Lip bumper) ou combinao de ambos. Ancoragem mnima Imagem molar perdendo 70% de ancoragem. Ancoragem mnima - Tipos Top mega Tip Back Fixao no arco principal Toe-in, Toe-out Fio de amarrilho Elsticos intermaxilares Lip Bumper Ancoragem mnima Top mega Esse tipo de ancoragem mnima realizada no arco principal, que pode ser redondo (0,20) ou retangular (0,17 x 0,25), ambos de ao. Os tops mega so realizados mesialmente aos tubos molares, de forma passiva, ou seja, o arco principal dever estar dentro de todos os slots dos brackets. Ancoragem mnima Top mega Vantagens: Econmica Fcil e de rpida fabricao Pode-se controlar tanto a inclinao como o torque dos molares, caso sejam fabricados com arcos retangulares No dependemos da colaborao do paciente. Por ser ancoragem mnima, pode-se controlar a quantidade de perda da ancoragem necessria para cada caso um tipo de ancorarem multipropsito, pelo fato de poder ser usada unicamenbte como ancoragem mnima (colocando o arco dentro de todos os slots dos brackets), ou poder ser usada para descruzar mordidas anteriores (colocando o arco separado dos slots entre 2 e 3 mm), provocando a vestibularizao do segmento anterior e a distalizao dos molares (arco expandido). Ancoragem mnima Top mega

2 imagens Ancoragem mnima Top mega Desvantagens O loop dos top megas deve ser colocado em direo gengival. Se for colocado em direo oclusal poder fazer contato com os tubos ou brackets antagonistas e provocar sua descementao. Inflamao gengival localizada entre o pr molar e molar decorrente do loop favorece o acmulo de placa necessrio rigoroso controle das consultas, pois pode-se perder a ancoragem mais que o necessrio. Ancoragem mnima Top mega Recomendaes: Recomenda-se que a altura do mega siga uma linha imaginria que passe por toda a borda superior da margem gengival do segmento posterior. Caso contrrio, poder produzir laceraes nas mucosas. No caso de colocar o arco ativo (expandido) para descruzar a mordida anterior, as ativaes devem ser realizadas pausadamente (no mais de 2mm); de outra forma, o fio seria muito forado a entrar nos slots, podendo descolar os brackets anteriores. Poder ser usado em combinao com outro tipo de ancoragem. Ancoragem mnima Tip Back realizado na parte terminal do arco principal. A dobra realizada em arcos de ao pesados redondos (0,20) ou retangulares (0,17 x 0,25) a 45 graus em direo gengiva, produzindo uma inclinao ou angulao do molar. Ancoragem mnima Tip Back Vantagens: Rpida e fcil fabricao No dependemos da colaborao do paciente A inclinao distal da coroa e mesial da raz dos molares as tornam mais resistentes ao movimento mesial (finca-p). Ancoragem mnima Tip Back imagens Ancoragem mnima Tip Back Desvantagens: Pode provocar mordida aberta anterior em conseqncia da intruso mo segmento nterosuperior Poder originar alteraes no nvel da ATM, em conseqncia dos pontos de contato que podem ser provocados pela inclinao dos molares. Ancoragem mnima Tip Back Recomendaes: No se recomenda uso em pacientes com mordidas abertas. No caso de apresentar dor na ATM, devido aos pontos de contato, retirar IMEDIATAMENTE. Esse tipo de ancoragem pode ser usada como coadjuvante nos casos de mordida profunda. No momento da colocao do arco principal dentro dos tubos dos molares (com dobra Tip Back), o segmento anterior deste arco tende a deslocar-se at a gengiva, produzindo uma forma intrusiva no segmento anterior. Ancoragem mnima Fixao no arco principal Ancoragem mnima realizada no arco principal. efetuada dobrando o arco principal a 45 graus at a gengiva na parte terminal do tubo molar; portanto necessrio deixar que os extremos do arco se sobressaiam distalmente ao tubo cerca de 5mm. Poder ser usada tanto nas etapas iniciais do tratamento (alinhamento/livelamento com NiTi ou ao), como na etapa de fechamento de espaos, para controle da ancoragem. Serve para segurar o segmento

anterior, evitando a sua vestibularizao. Entretanto, necessrio flambar suas extremidades quando o arco for de NiTi. Ancoragem mnima Fixao no arco principal imagens Ancoragem mnima Fixao no arco principal Vantagens: No dependemos da colaborao do paciente Realizada diretamente no arco principal Econmica e fcil de confeccionar Ajuda a prever o movimento mesial dos dentes anteriores nas etapas de alinhamento, nivelamento e fechamento de espaos. Ancoragem mnima Fixao no arco principal Desvantagens Se a dobra no for realizada adequadamente, poder produzir laceraes ou ulceras nas mucosas Descolamento do tupo caso a dobra no seja bem feita Sem o controle rigoroso das consultas, perde-se mais ancoragem que o necessrio. Ancoragem mnima Fixao no arco principal Recomendaes: Em pacientes classe III, no arco inferior, alm da dobra distal utilizar elstico de classe III para prevenir a vestibularizao do segmento ntero inferior. Em pacientes classe II, no arco superior, alm da dobra distal utilizar elstico de classe II para prevenir a vestibularizao do segmento ntero superior. Quando se deseja aumentar o permetro ou o comprimento da arcada, realizar a dobra 1 ou 2 mm distalmente ao tubo molar Na etapa de fechamento de espaos com arcos de dupla chave, a dobra deve ser realizada imediatamente distal ao tubo do molar. Ancoragem mnima Fixao no arco principal imagem Ancoragem mnima Toe-in/Toe-out So dobras de primeira ordem que ancoram os molares em uma posio distopalatino (Toe-in) ou mesiovestibular (Toe-out) e so indicadas para correo ou preveno das rotaes dos molares, como consequencia da trao intra-oral ou extra-oral. So realizados com fios de ao redondos (0,20) ou retangulares (0,17 x 0,25) realizando uma dobra de 20 ou 30 graus na regio palatina ou lingual (Toe-in) ou na regio vestibular (Toe-out) na parte final do arco (mesialmente ao tubo do molar). Ancoragem mnima Toe-in/Toe-out fotos Ancoragem mnima Toe-in/Toe-out Vantagens: Confeccionados no arco principal Econmicos e fcil de ser confeccionados Com Toe-in previne-se a rotao mesiopalatina dos molares Com Toe-out previne-se a rotao distovestibular dos molares possvel corrigir ou prever rotaes e aumentar o comprimento da arcada. Ancoragem mnima Toe-in/Toe-out Desvantagens: Dor momentnea nos molares Pode provocar alteraes na ATM, devido aos pontos de contato que o movimento pode provocar Descolamento do tubo de a dobra no for bem feita Ancoragem mnima Toe-in/Toe-out

Recomendao: Uma vez realizado o fechamento de espaos, recomendvel tirar a dobra, para alinhar novamente o molar e fechar o espao produzido, pois a arcada tende a aumentar em 2mm cada lado com a rotao dos molares. Ancoragem mnima Fios de Amarrilho Usados inicialmente para evitar a vestibularizao de caninos. Verificou-se que a ancoragem mnima mais eficaz para o segmento anterior. So ligaduras metlicas cujos dimetros variam de 0,10 e 0,12 que so entrelaadas proximalmente aos brackets (fios de amarrilho em 8) ou no meio destes (fios de amarrilho em duplo 8). Podem ser colocadas sobre o arco principal ou sob ele. Ancoragem mnima Fios de Amarrilho imagens Ancoragem mnima Fios de Amarrilho Vantagens: Principal mtodo para conter segmento anterior nas etapas de alinhamento/nivelamento Econmico e fcil de confeccionar Minimiza a inclinao anterior da coroa dos caninos durante a retrao Eficiente no s para ancoragem, mas tambm na retrao dos caninos. Com os fios de amarrilho, h perda da ancoragem posterior e ganho efetivo no segmento ancoragem (aprox. 2,5mm por quadrante Ancoragem mnima Fios de Amarrilho Desvantagens: Nem sempre aceiro pelo paciente sorriso metlico a principal queixa Favorece a reteno de alimentos, podendo provocar gengivite Ancoragem mnima Fios de Amarrilho Recomendaes: Indicado nos casos de extraes de pr-molares, como tambm em casos tratados sem extraes, em que exista ameaa local ancoragem So elementos passivos e no devem provocar isquemia nos tecidos. O propsito inicial dos fios de amarrilho e evitar quer o canino se incline para frente, porem observa-se que estes fios so efetivos para distalizar caninos sem provocar inclinaes indesejveis. Em combinao com Toe-in/Toe-out so eficazes para sustentar a ancoragem anterior nas etapas de alinhamento/nivelamento e fechamento de espaos. Com os fios de amarrilho, aplica-se a idia de que quanto mais dentes atuam como unidade de ancoragem, mais resistentes sero ao movimento de trao. Ancoragem mnima Elsticos Intermaxilares Os elsticos de classe II e classe III ou triangulares, so uma ancoragem mnima que limita a protruso do segmento ntero-superior ou ntero-inferior. Aproximam os dentes superiores dos inferiores sendo usados para obter movimento dental diferencial. A direo do elstico define o vetor de fora. Ancoragem mnima Elsticos Intermaxilares Elsticos de classe II conectam dentes anteriores da maxila aos posteriores da mandbula. foto Ancoragem mnima Elsticos Intermaxilares Elsticos de classe III so colocados desde os dentes anteriores da mandbula aos posteriores da maxila. foto Ancoragem mnima Elsticos Intermaxilares Os elsticos triangulares so usados geralmente para intercuspidao; no entanto, tambm so usados como ancoragem para manter a classe I de caninos nos casos em que ainda existam espaos a serem fechados.

Ancoragem mnima Elsticos Intermaxilares imagens Ancoragem mnima Elsticos Intermaxilares Podem utilizar elsticos com dimetros de 1/8, 3/16, 1/4 ou 5/16 cujas foras variam entre 56,70g, 113,40gr e 170,10gr. Ancoragem mnima Elsticos Intermaxilares Vantagens: Econmicos Fceis de colocar Podem ser usados como ancoragem mnima e para produzir alteraes ntero-posteriores. Os elsticos de classe II limitam a protruso do segmento ntero-superior, ao mesmo tempo que vestibularizam o segmento ntero-inferior e contribuem para o deslocamento da mandbula inferior Os elsticos de classe III provocam vestibularizao do segmento ntero-superior e retroinclinao do ntero-inferior. Elsticos triangulares so ideais para manter a classe I de caninos durante o fechamento de espaos Controle da dimenso vertical. Ancoragem mnima Elsticos Intermaxilares Desvantagens: Dependemos 100% da colaborao do paciente A dor poder ser uma das causas mais frequentes de sua no utilizao por parte do paciente Deterioram-se e perdem a elasticidade Seu uso prolongado pode provocar dor articular Extruso exagerada dos dentes anteriores ou posteriores dependendo da magnitude de fora utilizada Apresentam mau cheiro aps 24 horas de uso contnuo. Ancoragem mnima Elsticos Intermaxilares Recomendaes: Usar em um arco principal de ao pesado para evitar a extruso dos segmentos anterior e posterior Para evitar a extruso dos dentes posteriores, utiliza-se BTP ou arco lingual Pode-se aproveitar a extruso para abrir a mordida profunda quando houver Avisar ao paciente que deve usar 24h por dia! Ancoragem mnima Lip Bumper (PLA) Atuam inibindo a fora dos lbios sobre os dentes anteriores (em pacientes que apresentam a musculatura perioral muito tensa), agindo como uma espcie de pra-choques e permitindo o crescimento dos maxilares (sup e inf); So colocados nos tubos das bandas dos primeiros molares ou soldados nelas. So constitudos por um escudo de acrlico que recobre toda a zona vestibular, e fios de ao 0,36. Podem ser pr-frabricados em diversos tamanhos. Para obter maior ancoragem, deve estar de 5 a 7 mm da face vestibular dos incisivos. J o afastamento, segundo James Mcnamara, ser de 2 a 3mm da face vestibular, devendo estar no nvel da juno amelocementria. Ancoragem mnima Lip Bumper (PLA) Vantagens: As PLA podem maximizar a ancoragem e op ganho do espao no arco inferior, pois ao manterem separadas a tenso muscular dos dentes, permitem a expanso passiva do arco de forma lateral como anterior, aumentando assim o comprimento da arcada. Provocam alteraes transversais que variam de 2mm a 2,8mm nos caninos, 2,5mm a 4mm nos primeiros pr-molares e de 2mm a 5,5mm no primeiro molar.

A PLA dependem da presso do lbio (100 a 300g) para produzir movimento distal dos molares ou prevenir o movimento mesial. Podem inclinar 1,5mm por hemiarcada (3mm por maxilar) e verticalizam at 8graus. Pelo movimento distal que produzido nos molares, as PLA podem diminuir ou at eliminar a mordida profunda anterior (extruso molares inferiores) Anulam a ao do MM bucinador sobre a arcada dental Ajudam na conservao dos espaos Reabilita-se o fechamento dos lbios. Ancoragem mnima Lip Bumper (PLA) imagens Ancoragem mnima Lip Bumper (PLA) Desvantagens: Podem soltar-se das bandas provocando ulceraes Dependemos da colaborao do paciente quando for removvel O aspecto facial do paciente fica prejudicado Pode produzir mordida aberta anterior No colocar o aparelho fixo na arcada inferior enquanto a PLA no for retirada. Ancoragem mnima Lip Bumper (PLA) imagens Ancoragem mnima Lip Bumper (PLA) Recomendaes: Dependendo do nvel em que for colocado a PLA, pode-se obter certos movimentos: No nvel da gengiva marginal, desinclinar o molar No nivel mdio ou na unio amelocementria, permitir o movimento distal do molar e o deslocamento labial dos incisivos inferiores (1,4mm) Abaixo do nvel da unio amelocementria, promover distalizao do molar sem que vestibularizem os incisivos inferiores. Ancoragem mnima Lip Bumper (PLA) Como a expanso nesses acasos se d de forma espontnea, o resultado costuma ser muito mais estvel Deve ser usado por 6 a 18 meses para reeducar os estmulos dos sistema neuromuscular que determinam a compresso da arcada inferior pela musculatura perioral. Ancoragem Moderada Proporciona 50% de migrao mesial dos molares e 50% de ancoragem. Chama-se tambm de ancoragem recproca. Segundo Nanda, esse tipo de ancoragem denomina-se Ancoragem B em que o fechamento de espaos simtrico, com o mesmo deslocamento tanto dos dentes anteriores quanto dos posteriores para o fechamento dos espaos. Ancoragem Moderada So ancoragens feitas com fios 0,36 unidas a bandas, caixas ou cementados diretamente ao dente. Ancoragem Moderada Tipos de ancoragens moderadas: Boto de Nance Barra Transpalatina (BTP) Viaro Nance Arco Lingual. Ancoragem Moderada Boto de Nance Um dos aparelhos mais utilizados atualmente, sendo a ancoragem de eleio para casos posteriores a distalizao dos molares superiores Pode ser cimentado s bandas ou inseridos nos tubos palatinos. (explicar verbalmente a composio do aparelho) Ancoragem Moderada Boto de Nance

Imagens Ancoragem Moderada Boto de Nance Vantagens: Baseia-se nas estruturas palatinas para resistir migrao mesial dos molares durante a trao do segmento anterior. Econmico e fcil de elaborar Pode-se usar na dentio mista, em caso de vrias perdas precoces para manuteno de espao e na permanente para manter os espaos para retrao. Mantm o comprimento da arcada Ancoragem Moderada Boto de Nance Imagens Ancoragem Moderada Boto de Nance Desvantagens: Pode provocar lceras no palato duro, por vaforecer retenes de placa ou a excessiva fora de retrao que promove sua invaginao. A presso exagerada na mucosa pode causar isquemia e necrose tecidual. Perda do aparelho ou deslocamento (se removvel) Tempo de laboratrio Pode no ter boa aceitao (devido reteno de alimentos, dificuldade de higiene e de fala) Quanto maior o boto, maiores a ancoragem e o acmulo de placa Ancoragem Moderada Boto de Nance Imagens Ancoragem Moderada Boto de Nance Recomendaes: No usar por perodos prolongados para evitar a formao de lceras Ter o melhor polimento possvel da poro acrlica No recomendado em pctes com m higiene bucal No caso de boto de Nance fixo, usar uma seringa com presso sob o boto de acrlico com enxaguatrios bucais Pode ser colocados com bandas nos pr-molares, e utilizar molas abertas de NiTi para distalizao dos molares. Ancoragem Moderada BTP Um dos aparelhos mais simples, mais fceis e rpidos de confeccionar e instalar e de amplo uso por parte dos ortodontistas foto Ancoragem Moderada BTP Constitui-se de duas bandas adaptadas nos primeiros molares superiores, com tubos palatinos cimentados s mesmas, que permitem a unio dos dois molares por uma barra com fio 0,8 ou 0,9 de ao, deixando uma separao do fio/mucosa de 1mm a 2mm. Ancoragem Moderada BTP Vantagens: Aparelho multiptopsito, pois alm de servir de ancoragem moderada, mantendo os espaos aps extraes, ainda pode ser utilizada para: Giroverter molares no caso de classe II, para se ganhar 2mm de espao de cada lado (ativo) Distalizar molares unilaterlmante (ativo) Mantenedor de expao em caso de perda prematura (passivo) Se o mega for pinado (apertado) poder diminuir a dimenso palatina entre molares Se o mega for aberto poder aumentar a dimenso palatina entre molares Pode-se dar torque s razes dos molares atravs do brao de reteno Se incluir um plat de acrlico, tende a realizar a intruso dos moalres superiores Ancoragem Moderada BTP Desvantagens:

Nem sempre aceito pelo paciente Consome tempo de elaborada em laboratrio (soldagem) Se soldado, dificulta a ativao intra-oral Perda do aparelho no caso de ser removvel Se deixar o mega muito prximo lngua, pode causar laceraes em um curto perodo de tempo. Se deixar o mega muito prximo mucosa, pode incrustar e dever ser removido para cicatrizao. Ancoragem Moderada BTP Imagens Ancoragem Moderada BTP Recomendaes: Bem indicada em caso de retrao com elsticos em cadeia no arco principal. No caso de se precisar de uma ancorgem mxima, a BTP pode ser combinada com AEB. Pode ser usada em bandas adaptadas em pre-molares superiores em conjunto com elsticos classe II quando se realiza a distalizao com molas abertas de NiTi Por ser um aparelho verstil, pode ser includo um brao (de comprimento varivel) para as mais variadas finalidades. Ancoragem Moderada BTP Imagens Ancoragem Moderada Viaro Nance Imagens e descrio se necessrio Ancoragem Moderada Viaro Nance Vantagens: Ancoragem de duplo propsito, alm de oferecer ancoragem moderada, pode-se utilizar para distalizar molares superiores. Econmico e fcil de ser usado Sendo removvel, facilita higiene Tende a distalizar 1mm a 1,5mm ao ms Ancoragem Moderada Viaro Nance Desvantagens: Pode causara dor pela distalizao dos molares Perda do aparelho removvel Tempo de laboratrio para confeco As pernas do aparelho podem invaginar-se na mucosa palatina. Ancoragem Moderada Viaro Nance Recomendaes: Quando instalado em boca, os braos de TMA so ativados em 90 graus para realizara a distalizao. As ativaes devem ser realizadas uma vez ao ms Uma vez distalizados os molares, o aparelho permanece inativo na boca para a manuteno do espao Ancoragem Moderada Arco Lingual Fotos de descrio Ancoragem Moderada Arco Lingual Vantagens: 1 Aparelho multifuno (serve de ancoragem e gera movimentos): Conserva espaos de casos de perdas dentais prematuras Controle da distancia intermolar Retrao de molares Fixao de elementos auxiliares Movimento distal de molares inferiores

2 Econmico fcil de confeccionar Pode ser feita adeso direta de bandas ao dente, (>tempo de laboratrio) Ancoragem Moderada Arco Lingual Desvantagens: Invaginao do arco caso no houver a distancia de 1mm a 2mm Tempo de laboratrio Perda do aparelho Ancoragem Moderada Arco Lingual Recomendaes: Podem ser individualizados, cimentados em premolar Recomenda-se o uso com adeso direta, lesando menos a mucosa lingual. Ancoragem Moderada Arco Lingual imaghens Ancoragem Mxima ou Intensa Ocorre quando os molares migram mesialmente 30% do espao e oferecem at 70% de ancoragem. Denominada por Nanda como Ancoragem A. Utilizado nos casos de apinhamento intenso ou necessidade de alterao facial importante, como biprotrusos ou Classe II divisi I. Ancoragem Mxima ou Intensa a combinao de 2 ou mais mtodos de ancoragem moderada. Ancoragem Mxima ou Intensa BTP + Boto de Nance Foto e descrio Ancoragem Mxima ou Intensa Vantagens: Ajuda na resistncia da migrao mesial dos molares durante a retrao anterior Conserva o comprimento da arcada Econmico e fcil de confeccionar Ancoragem Mxima ou Intensa Desvantagens: Invaginao do boto de Nance Tempo de confeco e laboratrio. Ancoragem Mxima ou Intensa Recomendaes: Utilizar quando se deseja produzir alteraes faciais. Polimento do acrlico Arestas do boto de nance devem ser arredondadas para evitar invaginao na mucosa e acmilo de placa Ancoragem Absoluta Evita a migrao mesial do molar, conservando totalmente o espao da extrao. So realizados com miniimplantes de titanio, o qual no migra e no necessita da colaborao do paciente. So pequenos e podem ser colocadas nas mais diferentes reas do osso alveolar. Ancoragem Absoluta Caractersticas especiais das reas de colocao dos miniimplantes: Deve existir suficiente profundidade dde osso para colocar o parafuso no comprimento adequado (pelo menos de 2,5mm a 3mm de largura) protegendo as razes de demais estruturas vizinhas, como seio maxilar, inervaes e artrias. Avaliar radiograficamente a densidade e espessura transversal da crista ssea e descartar processos patolgicos radiculares, que devero ser solucionados antes da colocao dos miniimplantes. Ancoragem Absoluta Caractersticas do implante:

Comprimentos variam entre 7mm, 9mm, 11mm, e 14mm com uma banda externa de 2mm de comprimento. Podem receber/suportar carga de 850N/mm2. Ancoragem Absoluta Passos para colocao de miniimplante: Apenas imagens Ancoragem Absoluta Passos para colocao de miniimplante: Apenas imagens Ancoragem Absoluta Vantagens: Oferecem uma ancoragem perfeita Mnima colaborao do paciente Menor durao do tto de retrao do segmento ntero-superior Tempo operatrio reduzido Menos instrumentos cirrgicos Permite a retrao e o alinhamento no segmento anterior Favorece correo de desvios de linha mdia Permite o fechamento de reas posteriores edntulas para evitar o uso de prteses. Ancoragem Absoluta Desvantagens: Representa um gasto extra no tto do paciente Apresentam contra-indicaes (processos infecciosos agudos, diabticos no controlados, fumantes pois a nicotina impede a osteointegrao, pacientes periodontais Rejeio por parte do paciente por associar com cirurgia. Ancoragem Absoluta Recomendaes: Ideal para pctes com tima higiene oral Completa anamnese do paciente Ao retirar o miniimplante, higienizar com colutrios afim de evitar infeco na rea.