EMBRIOLOGIA DE LA NARIZ.

El primordio facial aparece a partir de la 4 semana alrededor del estomodeo primitivo. El desarrollo depende de la induccin de los centros organizadores prosencefalico y rombencefalico. Los cinco primordios faciales alrededor del estomodeo: la prominencia frontonasal el par de prominencias maxilares el par de prominencias mandibulares los pares de prominencias faciales vienen del 1 par de arcos farngeos. Las prominencias faciales vienen de clulas de la cresta neural y son los principales componentes de cartlago, hueso y ligamento. La prominencia frontonasal (PFN) da lugar a las vesculas pticas que forman los ojos. La parte frontal de dicha eminencia origina la frente, la parte nasal forma el estomodeo que es primordio de la boca y nariz. Las prominencias maxilares originan los limites laterales del estomodeo. Las prominencias mandibulares forma los limites caudales de la boca. El desarrollo facial se da de la 4 a 8 semana. Al finalizar la 4 semana se desarrollan unos engrosamientos ovales bilaterales: las PLACODAS NASALES que son los primordios de la nariz y cavidades nasales en la porcin inferolateral de la prominencia frontonasal (PFN). Las placodas al inicio son convexas, despus se estiran para producir una depresin plana en cada una. Hay proliferacin del mensenquima en los mrgenes de las placodas por lo que se eleva en forma de herradura dando las PROMINENCIAS NASALES MEDIAL Y LATERAL. Las placodas nasales se encuentran en unas depresiones que son las FOSAS NASALES. Estas fosas son los primordios de las narinas anteriores y cavidades nasales. Cada prominencia nasal lateral esta separada de la maxilar por una hendidura, el surco nasolagrimal. A finales de la sexta semana cada prominencia maxilar ha iniciado su fusin con la prominencia nasal lateral a lo largo de la lnea del surco nasolagrimal, esto da continuidad entre el lado de la nariz formado por la prominencia nasal lateral y la regin de la mejilla por la prominencia maxilar. Conducto nasolagrimal se forma a partir de un engrosamiento ectodrmico con forma de baston en el suelo del surco nasolagrimal. A finales del periodo fetal el conducto nasolagrimal drena hacia el meato inferior en la pared lateral de la cavidad nasal. Entre las semanas 7 a 10 las prominencias nasales mediales se fusionan entre si y con las prominencias maxilar y nasal lateral. La unin de las prominencias nasal medial y maxilar origina la continuidad de la mandibula y labios superiores asi como la separacin de las fosas nasales del estomodeo. La unin de las prominencias nasales mediales dan origen a un segmento intermaxilar, que a su vez origina: La parte media o filtrum del labio superior, la parte premaxilar del maxilar inferior y su encia correspondiente asi como el paladar primario.

ANATOMIA DE LA NARIZ.
La nariz se compone por 3 partes: pirmide nasal, fosas nasales y senos paranasales. Piramide nasal: Formado por 3 planos: esqueleto osteocartilaginoso, plano muscular y revestimiento epitelial. ESQUELETO HUESO. Formado por: Huesos propios,

ramas montantes o ascendentes del maxilar escotadura nasal del maxilar los unguis. La espina nasal anterior (articulacin anterior de las apfisis palatinas del maxilar).

ESQUELETO CARTILAGINOSO Cartlagos triangulares o laterales superiores. Se articulan con los huesos propios y el cuadrangular. Cartlago cuadrangular (o del tabique). Se articula con cartlagos laterales superiores. Cartlago alar (lateral inferior). Tiene forma de herradura, limita con su arco el orificio nasal, de forma interna contacta con su homologo contralateral. Cartilagos accesorios. Variables en numero y forma encontramos a los sesamoideos, vomerianos y cuadrados.

MUSCULOS. Formado por 4 musculos pares y simtricos: Piramidal de la nariz (cubre a los huesos propios) Transversal de la nariz (cruza de forma transversa el sector medio de la pirmide, este dilata el orificio nasal. Dilatador de la ventana nasal. Mirtiforme. Baja el ala de la nariz y en forma simultanea retrae el orificio nasal.

FOSAS NASALES. Espacios delimitados por 4 paredes y 2 orificios. Dos planos: medial y lateral Plano medial. Es el tabique nasal formado por elementos como hueso (lamina perpendicular del etmoides y el vmer) y cartlago (cuadrangular). Cartlago cuadrangular ( porcin anterior del tabique nasal) Pared lateral. Formada por: Masa lateral del etmoides Maxilar Rama vertical de palatino Unguis Cornete inferior. Los cornetes delimitan espacios llamados meatos: Inferior. Debajo del cornete inferior. Medio. Entre cornete inferior y cornete medio. Superior. Entre cornete medio y superior.

Meatos. Meato superior. Desemboca el seno esfenoidal y las celdas etmoidales posteriores. En el meato medio. Estn las siguientes estructuras: relieve de la apfisis unciforme y la bulla etmoidal, entre ambos esta el hiato semilunar inferior y superior, en el inferior desembocan el seno frontal, clulas etmoidales anteriores y seno maxilar. En el superior drenan el resto de clulas etmoidales anteriores. Meato inferior. Drena el conducto lacrimonasal.

HISTOLOGIA. Vestbulo nasal: revestimiento cutneo (epitelio queratinizado con pelos llamados vibrisas). Mucosa de fosas nasales = epitelio ciliado cilndrico estratificado o pseudoestratificado. Lamina propia = elementos fibroelasticos, glndulas muciparas, serosas y mixtas.

IRRIGACION. Arterias = vienen del sistema carotideo interno y externo.

Carotideo externo. Art. Esfenopalatina rama de la maxilar interna, da dos ramas: la externa o nasal posterior y la interna o nasoseptal. Carotideo interno. Art. Oftlmica da 2 ramas importantes: etmoidal anterior y posterior rea de kiesselbach: regin anteroinferior del tabique cartilaginoso, sector donde confluyen ramas de arterias. Venas