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AKUPUNKTUR

Die Macht der Nadel


Akupunkturstudien der Krankenkassen brachten ein sensationelles Ergebnis: Die Nadelstecherei wirkt tatschlich - doch es ist egal, wo der Therapeut hinsticht. Sind die Erfolge der chinesischen Heilkunst nur auf einen gigantischen Suggestionseffekt zurckzufhren? Trotz groer Erfolge der modernen Medizin strmen Einwohner der Industrielnder zuhauf in die Praxen von Anhngern traditioneller Heilknste aus aller Welt. Doch die "sanfte" Methoden aus dem Osten sind nicht ungefhrlich: hufiger als bisher bekannt treffen Nadelstecher die inneren Organe ihrer Patienten.

DPA Pieksen gegen den Schmerz

Wissenschaft
MEDIZIN

Durchlcherte Lunge
Die Akupunktur gilt als nebenwirkungsarme Methode. Doch hufiger als bekannt treffen Nadelstecher die inneren Organe ihrer Patienten.

egen ihrer Rckenbeschwerden hatte sich die Patientin schon fter nadeln lassen. Diesmal aber nahm die Akupunktursitzung einen unerwarteten Verlauf. Zehn Minuten nach dem Entfernen der hauchdnnen Nadeln sprte die Frau pltzlich diffuse Schmerzen im Brustkorb. Die Nacht durchwachte sie mit Reizhusten und Atembeschwerden im Sitzen. Der am nchsten Morgen konsultierte Nadelexperte blieb seiner Weltanschauung dennoch treu er verabreichte der bereits leicht blulich verfrbten Frau eine Fureflexzonenmassage. Erst Tage spter erkannten rzte im Krankenhaus, warum die Frau immer verzweifelter nach Luft schnappte: Der Akupunkteur hatte ihren rechten Lungenflgel angestochen. Die in den Brustkorb eingedrungene Luft verhinderte, dass sich das getroffene Organ vollstndig entfalten konnte. Erst ein Drainageschlauch zwischen den Rippen, ber den die Luft abgeleitet wurde, sorgte fr Erleichterung. Die Patientin hat Glck gehabt, urteilten die schulmedizinischen Nothelfer der Vorfall htte auch zu einem lebensgefhrlichen Lungenkollaps fhren knnen. Rund 1,5 Millionen Patienten lassen sich in Deutschland jhrlich mit der fernstlichen Nadeltechnik behandeln. Schtzungsweise 40 000 niedergelassene Mediziner besitzen die Lizenz zum Stechen. Vor allem bei Schmerzpatienten gilt die zur Traditionellen Chinesischen Medizin zhlende Methode als sanfte Alternative zur westlichen Pillen- und Apparatemedizin. Doch so harmlos, wie es die Befrworter darstellen, ist das invasive Verfahren nicht. Lebensbedrohliche Zwischenflle sind bei der 3000 Jahre alten Heilmethode zwar selten, aber es gibt sie: Die Akupunktur ist komplikationsarm, aber nicht komplikationsfrei, erklrt Dieter Melchart, Experte fr Naturheilkunde an der TU Mnchen und einer der Autoren jener Grostudien, mit denen in Deutschland die Wirksamkeit der Akupunktur in den vergangenen Jahren untersucht wurde. Noch drastischer formuliert es der Mediziner Friedrich Hansen: Stechen, bis die Schwarte kracht dabei kann mehr schiefgehen, als man glaubt.
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Akupunktur-Behandlung: Abgebrochene Nadeln

Viele der Nebenwirkungen sind nicht gefhrlich; die Symptome verschwinden von selbst. So kommt es bei etwa jeder zweiten Behandlung zu leichten Nervenirritationen, Blutungen oder blauen Flecken. Jeder hundertste Genadelte reagiert mit Kreislaufproblemen wie Schwindel, Blutdruckabfall oder Herzrhythmusstrungen. Auch Angst- und Panikattacken, Benommenheit, Orientierungsstrungen oder belkeit und Erbrechen treten mitunter auf. Riskant wird es dagegen, wenn die Nadelknstler mit ihren oft mehrere Zentimeter tief in den Krper gebohrten Instrumenten innere Organe oder das Zentralnervensystem verletzen. Bei 48 von 10 000 Patienten knnte es nach Hochrechnungen des britischen Komplementrmedizin-Forschers Edzard Ernst von der Universitt Exeter zu solchen ernsthaften Komplikationen kommen. Vor dem Stich in die Tiefe ist fast kein lebenswichtiges Organ geschtzt. Ganze oder abgebrochene Akupunkturnadeln wurden schon im Rckenmark und im Kleinhirn, im Nierenbecken oder in der Blasenwand von Patienten gefunden. Am hufigsten jedoch erwischt es die Lunge: Wer denkt schon daran, dass die Brustkorbwand eventuell nur 1,7 Zentimeter dick ist und man in null Komma nichts die Lunge nadelt, warnte krzlich das rzteblatt Medical Tribune. Norwegische und australische Forscher haben Hunderte Flle gezhlt, in denen Akupunkteure die Lungen ihrer Patienten durchlchert hatten (Pneumothorax). Fr mindestens drei der Anhnger der fernstlichen Medizin endete der Zwischenfall
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wurden schon im Rckenmark, im Kleinhirn und in der Blase gefunden

tdlich. Die Dunkelziffer ist immens, erklrt Michael de Groot, Neurologe am Berliner Vivantes Humboldt-Klinikum; ein Pneumothorax knne im Prinzip jedem Behandler passieren. Noch tckischer ist die Akupunktur, wenn der Nadelstecher auf eine anatomische Besonderheit trifft: Mehr als vier Prozent der Frauen und knapp zehn Prozent der Mnner haben ein angeborenes Loch im Brustbein. Passt der Akupunkteur nicht auf, kann seine Nadel durch die ffnung direkt in das darunterliegende Herz rutschen. Zumindest einer Patientin hat ein Behandler auf diese Weise schon den Todessto versetzt. Er perforierte den Herzbeutel, in dem sich der Pumpmuskel normalerweise in einem dnnen Flssigkeitsfilm ohne Reibung bewegt durch das einsickernde Blut fllte sich der Beutel so sehr, dass dem Herz kein Platz zum Ausdehnen mehr blieb. Drei weitere Berichte von solchen lebensgefhrlichen Herzbeuteltamponaden sind bekannt. Weniger Schaden richten die Verfechter der Methode an, seit sie zumindest im reichen Westen nur noch sterile Einwegnadeln verwenden. Die letzten Flle, in denen Akupunkteure Dutzende Patienten mit Hepatitis oder HIV infizierten, liegen mittlerweile knapp zwei Jahrzehnte zurck. Mit lokalen Hautinfektionen mssen die Genadelten dagegen noch immer rechnen etwa dann, wenn die Alternativmediziner ihre sterilen Nadeln durch eitrige Hautpusteln stechen und dabei Keime in den Stichkanal verschleppen. Verschrft werden die Probleme noch, weil
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viele der Akupunkteure darauf verzichten, die angestochenen Hautareale zu desinfizieren. Besorgte Beobachter warnen deshalb davor, die Unwgbarkeiten der Heilmethode zu verharmlosen: In Zeiten, da in der breiten ffentlichkeit das unkritische Bild der sanften Komplementrmedizin gezeichnet wird, sollten die potentiellen Komplikationen solcher Behandlungsmethoden nicht in Vergessenheit geraten, sagt der Schweizer Experte Werner Pichler vom Inselspital in Bern. Doch ausreichend aufgeklrt wird ber die Risiken des Heilverfahrens nur selten. Nicht alle Anhnger der Technik besitzen zudem die ntigen anatomischen Kenntnisse zumal sich in der unbersichtlichen Akupunkturlandschaft auch Tausende Heilpraktiker und medizinische Laien tummeln. Ich wrde wetten, dass neun von zehn Akupunkteuren ber das angeborene Loch im Brustbein nicht Bescheid wissen, schtzt de Groot. Wie schnell bei der vermeintlich sanften Methode Fehler passieren knnen, haben auch die deutschen Grostudien gezeigt. Bei insgesamt acht Patienten durchbohrten die Behandler das Atemorgan ihrer Patienten. Die tatschliche Zahl der Lungentreffer drfte viel hher gelegen haben: Es wurde nicht alles gemeldet, sagt Melchart. In einem der Flle traf den Nadelstecher allerdings keine unmittelbare Schuld fr den Pneumothorax sorgte eine Sprechstundenhelferin: Sie hatte der frierenden Patientin eine Decke auf den mit Nadeln gespickten Rcken gelegt.
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VARIO IMAGES

Wissenschaft

Akupunkturpatientin: Jede intime Begegnung zwischen Arzt und Patient wirkt besonders gut

DIRK EISERMANN / LAIF

MEDIZIN

Die eingebildete Heilung


Die grten Akupunkturstudien der Krankenkassen haben ein sensationelles Ergebnis gebracht: Die Nadelstecherei wirkt tatschlich doch es ist egal, wo der Therapeut hinsticht. Sind die Erfolge der chinesischen Heilkunst nur auf einen gigantischen Suggestionseffekt zurckzufhren?

ie deutschen rzte hielten sich scheinbar strikt an die Regeln der traditionellen chinesischen Akupunktur. Um eine wichtige Einstichstelle zur Behandlung von Rckenschmerzen aufzuspren, folgten die Mediziner auf der Hinterseite des Oberschenkels zunchst dem Verlauf des Blasenmeridians sechs Daumen breit nach unten und gingen von dort aus noch einmal drei Zentimeter nach innen: Exakt dort lag einer der Punkte, an denen sie den geplagten Patienten eine Akupunkturnadel drei bis fnf Millimeter tief ins Fleisch zu stechen hatten. Fr die behandelten Schmerzkranken wirkte diese Prozedur ganz schn chinesisch doch in Wahrheit war sie ein reines Phantasieprodukt. Erfahrene Akupunk-

teure hatten den Scheinakupunkturpunkt extra erfunden. Er lag ganze drei Zentimeter von dem echten Akupunkturpunkt Yinmen (prchtiges Tor) entfernt, in den traditionell bei Rckenproblemen,

Projektleiter Trampisch

Es stand auf Messers Schneide


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insbesondere bei Ischias-Beschwerden, gestochen wird und zwar nicht nur wenige Millimeter tief wie beim Scheinpunkt, sondern zwei bis vier Zentimeter. Der Schwindel war Teil der Gerac-Studien (German acupuncture trials): der bislang grten wissenschaftlichen Akupunkturstudien, die im Auftrag mehrerer Krankenkassen klren sollten, ob die fernstliche Nadelstecherei tatschlich wirkt. Zu diesem Zweck wurden die Kranken nach dem Zufallsprinzip drei Gruppen zugeteilt: Die Schmerzpatienten der ersten Gruppe wurden nach einem chinesischen Originalverfahren gestochen, auf das sich Akupunkteure bundesweit geeinigt hatten; die Patienten der Kontrollgruppe hingegen erhielten ohne davon zu wissen nur die

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NORBERT MICHALKE

Meridiankarte mit Akupunkturpunkten

Budenzauber mit Yin und Yang

ARCHIVES CHARMETIN / BRIDGEMAN ART LIBRARY

bestimmte Menge an Schmerzmitteln erlaubt war). Die Pointe aber lautet: Die Scheinakupunktur schnitt fast ebenso gut ab (siehe Grak). Also, ich war schon berrascht, sagt Projektleiter Hans Joachim Trampisch, Medizinstatistiker an der Ruhr-Universitt Bochum. Und der Akupunkteur und Studienleiter Albrecht Molsberger gesteht: Ich htte schon damit gerechnet, dass der Unterschied zwischen echter und Scheinakupunktur grer ist. Die Studienergebnisse besttigen andere, kleinere Studien und sind wegen ihrer wissenschaftlichen Qualitt nicht mehr vom Tisch zu wischen. Sie werden auch nicht ohne Folgen bleiben: Vor vier Jahren hatte der gemeinsame Bundesausschuss der rzte und Krankenkassen die Erstattung der Akupunktur durch die gesetzlichen Krankenkassen nur noch unter der Bedingung erlaubt, dass das Verfahren gleichzeitig wissenschaftlich erforscht wird. Auf der Basis dieser Ergebnisse sollte dann die endgltige Entscheidung fallen, ob die Akupunktur in den Leistungskatalog der Krankenkassen aufgenommen wird. Sptestens im nchsten Sommer muss der Bundesausschuss seine Entscheidung fllen. Doch wie lassen sich die verblffenden Resultate der Akupunkturstudien erklren? Verbirgt sich hinter den Heilerfolgen der

Scheinakupunktur. Eine weitere Kontrollgruppe wiederum bestand aus Patienten, die nach der schulmedizinischen Standardtherapie behandelt wurden. Die ersten Resultate fr die Behandlung chronischer Rckenschmerzen und chronischer Kniearthroseschmerzen wurden vergangenen Donnerstag auf dem Orthopdenkongress in Berlin vorgestellt. Das Ergebnis muss Skeptiker und glubige Akupunkturanhnger gleichermaen verstren: Akupunktur wirkt, viel besser sogar als die schulmedizinische Standardtherapie doch die Scheinakupunktur wirkt genauso gut wie das chinesische Original. Ist es bei der hohen Kunst der Akupunktur also egal, wohin man sticht? Hat die Gerac-Studie die chinesische Yin-YangPhilosophie als bloen Budenzauber entlarvt? Andererseits: Sind die Ergebnisse nicht auch fr die Schulmedizin peinlich? Beispiel Kreuzschmerz: Sechs Monate nach einer Standardtherapie mit Medikamenten und insgesamt 10 bis 15 Anwendungen wie Massagen oder Krankengymnastik hatte nur bei gut einem Viertel der Patienten entweder der Schmerz sprbar nachgelassen oder sich die Beweglichkeit der Wirbelsule merklich gebessert. Nach nur 10 bis 15 Sitzungen mit echter Akupunktur hingegen betrug die Erfolgsrate fast 50 Prozent (wobei zustzlich eine

Nadeln gegen Schulmedizin


Patienten, denen die jeweilige Therapie helfen konnte* CHRONISCHER KREUZ SCHMERZ
echte Akupunktur Scheinakupunktur Standardtherapie 27,4%

CHRONISCHER KNIE SCHMERZ


echte Akupunktur Scheinakupunktur Standardtherapie 28,0%

Quelle: Gerac-Studie; jeweils 387 Kreuzschmerzbzw. rund 350 Knieschmerzpatienten je Therapie *Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung um einen definierten Mindestbetrag auf einer international gltigen Skala

Nadelstecher nur Suggestion, also eine Art gigantischer Placebo-Effekt? Und falls ja: Mssen die Krankenkassen dann trotzdem dafr zahlen? Und warum bezahlen sie andererseits fr schulmedizinische Therapien, die offensichtlich viel schlechter wirken?
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Die Studien, sagt Bernhard Egger vom AOK-Bundesverband, sind auf vielfache Weise interpretierbar. In der Tat: Jede Fraktion kann sich auf ihre Weise besttigt oder gedemtigt fhlen und nun damit beginnen, die Daten durch geschickte Interpretation zurechtzubiegen. Schon bezweifeln einige, dass die Akupunktur tatschlich so viel wirksamer ist als die schulmedizinische Standardtherapie. Der groe Unterschied, sagt beispielsweise auch Egger, knnte teilweise, wenn auch nicht allein, dadurch zu Stande kommen, dass die Patienten, die die Standardbehandlung erhielten, enttuscht waren, dass sie nicht der Akupunkturgruppe zugelost worden sind. Die Leute litten ja oft schon seit Jahren unter Schmerzen und hatten sich mglicherweise sehr auf die Akupunktur gefreut. Wahr ist auch: Zumindest bei der Knieschmerzstudie erhielten die Akupunkturpatienten deutlich mehr Zuwendung vom Arzt als die Standardpatienten eine methodische Schwachstelle, die zu Verzerrungen gefhrt haben knnte. Bislang wei auch niemand, ob der positive Effekt der Akupunktur lnger anhlt als sechs Monate. Dass es zudem egal zu sein scheint, wohin man sticht, ist besonders unangenehm fr all jene Akupunkteure, die es zum Dogma erhoben haben, nur nach original chinesischen Regeln zu piksen. Ausgerechnet einer der besten Kenner der Geschichte der chinesischen Medizin, der Sinologe und Medizinhistoriker Paul Unschuld von der Universitt Mnchen, sagt: Dieses Ergebnis verwundert mich nicht. Innerhalb wie auerhalb Chinas, so Unschuld, gebe es eine Vielzahl von Akupunkturtraditionen, die sich teilweise erheblich unterschieden. In der japanischen Akupunktur, die 47,6% hug von blinden Therapeuten angewendet wird, be44,2% sttigt auch der Akupunkturarzt Ulrich Eberhard aus Madrid, werden etwa viel feinere Reize gesetzt als bei der chinesischen. Und vieles, was im Westen als Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) und Akupunktur gelehrt 51,0% wird, ist eher ber eine Aneignung durch Um48,0% deutung entstanden als durch eine echte Tradition. Schon der Begriff TCM ist keinesfalls 4000 Jahre alt, sondern wurde erst von den Maoisten geprgt die die chinesische Medizin als Exportschlager entdeckten. Welches der vielfltigen Akupunkturverfahren nun letzendlich das beste sei, so Unschuld, lasse sich wissenschaftlich kaum klren: Solange es dem Patienten nicht schadet, ist es also eigentlich egal, welche Akupunkturvariante ein Arzt anwendet. Zudem gibt es Hinweise darauf, dass es einfach der Stich an sich sein knnte, der
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die jeder Patient aufgenommen wurde, der wegen Kreuz-, Knie- oder Kopfschmerzen akupunktiert werden wollte. Inzwischen sind allein in den von AOK, Betriebs- und anderen Krankenkassen nanzierten Kohortenstudien ber 1,9 Millionen Patienten behandelt worden. Ursprnglich sollten die Kohortenstudien angeblich der Erforschung der Nebenwirkungen dienen doch inzwischen versucht nicht einmal mehr der AOK-Bundesverband, diesen Schein aufrechtzuerhalten. Das wissenschaftlich weitgehend sinnlose Mammutprojekt gefhrdete zeitweise sogar die qualitativ hochwertigen Studien. Das grte Problem, sagt Carmen Brittinger von der Universitt Marburg, eine Leiterin der Kreuzschmerzstudie, war die selbst gemachte Konkurrenz durch die Kohortenstudie. Dadurch sei es extrem schwierig geworden, Patienten zu nden, die bereit waren, an der wissenschaftlich korrekten Studie teilzunehmen. Denn dort mussten sie das Risiko eingehen, in die Standardgruppe gelost zu werden und damit auf die gewnschte Akupunktur vorlug zu verzichten. Manchmal, sagt ProMuskelaufbau-Training: Warum sind die Erfolge der Standardtherapie so erschreckend schlecht? jektleiter Trampisch, stand dienleiter Michael Zenz von der Ruhr-Uni- zielen, lsst sich vielleicht nicht mehr hal- es auf Messers Schneide. Wir haben sehr versitt Bochum, ist eine sehr intime Be- ten. Das htte dann erhebliche Konse- viel Geld fr Werbemanahmen ausgeben gegnung zwischen Arzt und Patient und quenzen, denn die Ausbildung der Aku- mssen, um berhaupt noch Patienten fr wirkt damit besonders gut und zwar vor punkteure ist ja zu einer richtigen Indu- die wissenschaftlich hochwertigen Studien zu nden. allem beim Schmerz. Tatschlich zeigen strie geworden. Welche Schlsse der Bundesausschuss Experimente aus der Placebo-Forschung, Dominik Irnich, Dozent der DGfA, dass Schein-Spritzen gegen Schmerzen schliet Vernderungen am Ausbildungs- im nchsten Jahr aus den Gerac-Studien in der Regel besser wirken als Schein- konzept zumindest nicht kategorisch aus. ziehen wird, ist noch offen. Die AkupunkTabletten. Es ist denkbar, dass das Studienergebnis tur vllig aus dem Leistungskatalog herWozu aber mssen die rzte eine Auswirkung auf die Ausbil- auszuhalten wird wohl schwierig werden. dann noch aufwendig in TCM dung haben knnte, sagt Irnich, Doch mit Sicherheit wird es erregte Degeschult werden? Eine groe Be- Schein-Spritzen aber nicht sofort. Natrlich batten um Ausbildung und Honorierung wirken in msse man sich immer fragen, der Akupunkteure geben. drohung stellt die Gerac-Studie Schmerzexperte Zenz hofft, dass dann denn auch fr die groen deut- der Regel auch wo bauen wir Mythen auf?; schen Akupunkturorganisatiobesser gegen doch die jetzige Ausbildung sei auch um die entscheidende Frage gestritten wird: Warum ist die Standardtherapie des ohnehin ein Minimum. nen wie der Deutschen rzteSchmerzen Blamiert stehen aber nicht zu- chronischen Schmerzes in Deutschland so gesellschaft fr Akupunktur als Scheinletzt die Geldgeber, die Kran- erschreckend schlecht? (DGfA) oder der ForschungsMedikamente. Fr viele Schmerzerkrankungen fehlen kenkassen, da. Denn die Geracgruppe Akupunktur dar, die es Studien kamen nur zu Stande, klar strukturierte Leitlinien. Und oft besich zur Aufgabe gemacht haben, rzte fr viel Geld in der Technik der weil die Kassen ein starkes Interesse dar- stimmt nicht der Arzt, sondern der Praxisan hatten, die Wirksamkeit der Akupunk- computer, welche Therapie der Patient geNadelstecherei auszubilden. Den Kassen und rztevertretern bieten tur zu beweisen um diese endlich ofziell rade bekommt; denn Leistungen wie Kransich diese Verbnde als die einzig serisen bezahlen zu drfen. Andernfalls, so ihre kengymnastik oder Massagen unterliegen Ausbilder an; das von ihnen vergebene A- Befrchtung, knnten Versicherte zur Kon- einem Budget, das am Quartalsende hug ausgeschpft ist. Diplom (nach 140 Stunden fr etwa 1800 kurrenz wechseln. Wir mssen diese Studien zum Anlass Damit die Krankenkassen trotz der noch Euro) und das B-Diplom (nach 350 Stunden fr insgesamt etwa 4800 Euro) wer- nicht abgeschlossenen hochwertigen Gerac- nehmen, sagt Zenz, um uns endlich einden zurzeit in eine von den rztekammern Studien weiter fr die Nadelstecherei zah- mal zu fragen: Wie soll der chronische anerkannte Zusatzbezeichnung umgewan- len konnten, lieen sie parallel dazu riesi- Schmerz im Gesamtkonzept behandelt delt, die der Mediziner nach 200 Stunden ge so genannte Kohortenstudien laufen, in werden? Veronika Hackenbroch wirkt alle Theorien ber Meridiane und das Gleichgewicht der Elemente wren demnach reine Philosophie. So zeigen neuere Experimente aus der Schmerzforschung, dass bei jedem Einstich in die Haut Botenstoffe freigesetzt werden, die den Schmerz hemmen knnen. Hinzu kommt vermutlich noch die Wirkung der Suggestion: Jede invasive Therapie, sagt der Schmerztherapeut und StuAusbildung erhalten soll krzere Lehrgnge von Konkurrenten werden in der Regel als Schmalspurausbildung verteufelt. Projektleiter Trampisch: Die Forderung nach groer Ausbildung ist jetzt allerdings fraglich. Norbert Schmacke von der Universitt Bremen, der auch Mitglied im Bundesausschuss ist, stimmt ihm zu: Die Behauptung, dass nur gut ausgebildete Akupunkteure gute Ergebnisse er198
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SOMMER / IMAGO

Prisma
ARCHOLOGI E

Wissenschaft Technik

Chinas Mauer lter als China?


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igentlich ist sie nicht zu bersehen: Wenn Astronauten vom Weltall auf die Erde blicken, knnen sie die Chinesische Mauer als eine ber 6000 Kilometer lange Linie mit bloem Auge erkennen. Dennoch ist nun ein bisher unbekannter Teil des Bollwerks entdeckt worden: ein immerhin 800 Kilometer langer Vorlufer, der sich durch die zentralchinesische Provinz Henan zieht. Mglicherweise muss die Geschichte des grten Bauwerks aller Zeiten umgeschrieben werden. Denn der Archologe Xiao Luyang datiert seinen Fund auf die Zeit um das Jahr 700 vor Christus. Bisher galt Kaiser Qin Shi HuangChinesische Mauer di als erster Auftraggeber, ein Tyrann, der subversive Literatur verbrennen lie und im 3. Jahrhundert vor Christus mit der Mauer das frisch vereinigte Groreich ab- mals bestand das heutige China aus einem Flickenteppich versichern wollte. Die Rckdatierung dagegen wrde die Herr- feindeter Knigreiche, die sich gegeneinander abschotteten. Es scher der Zhou-Dynastie als erste Mauerbauer adeln, deren sei daher nur eine Frage der Zeit, glauben einige Fachleute, beKultur bislang eher durch Poesie als durch Baukunst aufel. Da- vor noch weitere Chinesische Mauern ausgegraben werden.
LI SHAOBAI / IMAGINECHINA

Akupunktur

Zenz

AKUPUNKTUR

Es lieen sich Millionen sparen


Michael Zenz, 57, Schmerzexperte an der Uni Bochum, ber die Verschwendungssucht der Krankenkassen beim Bezahlen von Akupunktur
SPIEGEL: Im letzten Jahr starteten AOK, Betriebs- und andere Krankenkassen die German Acupuncture Trials, die grte AkupunkturStudie der Welt. Sie selbst sitzen im Leitungsgremium trotzdem werfen Sie den Kassen jetzt Verschwendungssucht beim Bezahlen von Akupunktur vor. Warum? Zenz: Es war geplant, im ersten Teil der Studie 300 000, maximal 500000 Patienten auf Kosten der Kassen akupunktieren zu lassen doch inzwischen sind es schon mehr als 600000! Pro Patient kostet das etwa 250 Euro.

Und die Kassen wollen unbedingt immer noch weiter bezahlen. SPIEGEL: Warum denn das? Zenz: Es lieen sich leicht Millionen sparen! Aber der Wettbewerb zwischen den Kassen verhindert das. Zurzeit drfen die Kassen Akupunktur nur dann erstatten, wenn sie gleichzeitig in Studien deren Wirksamkeit untersuchen. Nun fhrt aber auch die Techniker-Krankenkasse eine groe Akupunkturstudie durch. Die Kassen frchten einfach, dass viele Patienten zur Konkurrenz abwandern knnten, wenn sie selbst ihre Studien abschlssen. Denn Akupunktur ist unglaublich beliebt. SPIEGEL: Ist es eigentlich legal, eine Studie beliebig fortzusetzen? Zenz: Auf jeden Fall gibt es dabei ein ethisches Problem. Die zustzlichen Patienten sind von der Ethikkommission, die jeder Studie zustimmen muss, nicht genehmigt worden. Wenn sich jetzt herausstellen sollte, dass bei Akupunktur doch Nebenwirkungen auftreten, stnden wir ganz schn dumm da. SPIEGEL: Und wirkt Akupunktur? Zenz: Dazu geben die Studien bisher leider noch gar keine Auskunft. Zunchst wollten wir nur etwas ber die Nebenwirkungen von Akupunktur erfahren. Erst in einem zweiten Teil der Studie wird an 4000 Patienten die Wirksamkeit berprft.
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COMPUTER

RONALD FROMMANN / LAIF

SCHAPOWALOW / COMNET

Landkarte hrt aufs Wort andkarten zu lesen ist eine hohe Kunst. Zeitgeme Karten dagegen drehen den L Spie um und lesen ihrerseits die Wnsche des
Betrachters von seinen Lippen und Gesten ab: Eine Handbewegung gengt, schon zoomt das Kartenbild nher heran; ein gesprochener Befehl reicht aus, schon werden Details wie Krankenhuser, Friedhfe oder Straen eingeblendet. Ein derartiges interaktives Geo-

Interaktive Karte

grasches Informationssystem hat die Arbeitsgruppe um Alan MacEachren von der amerikanischen University of Pennsylvania entwickelt. Der Benutzer sieht dabei die Karte vor sich auf dem Computerbildschirm und navigiert mit Hilfe von Kamera, Mikrofon und einer Software zur Sprach- und Gestenerkennung so hnlich wie Tom Cruise, der im Kinolm Minority Report die Datenlandschaft mit Gesten wie ein Dirigent ordnet.
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INGMAR RAUSCHERT

Schrpfkopf-Behandlung (an der TCM-Fachklinik in Bad Pyrmont): Aktive Missionierung des Westens

MEDIZIN

Einmal Yin, einmal Yang


In Berlin soll der erste deutsche Professor fr traditionelle chinesische Medizin (TCM) lehren und so die fernstliche Heilkunde akademisch hoffhig machen. Keine leichte Aufgabe: Denn auf dem boomenden deutschen TCM-Markt geht es auch um Ideologien, um Macht und um viel Geld.
ahrelang hatte Beate Hbner, 47, rztin aus Berlin-Marzahn, mit bergewicht zu kmpfen. Du isst zu viel: Das war alles, was Kollegen und Freunde ihr dazu sagen konnten. Helfen tat ihr das nicht; nur unverstanden und schuldig fhlte sie sich. Doch 1994 begann Hbner, sich mit traditioneller chinesischer Medizin zu beschftigen. Und pltzlich hatte ihr Problem einen neuen Namen: Verschleimte Mitte so lautet die TCM-Diagnose fr einen Zustand des Ungleichgewichts, der von bergewicht, dem Bedrfnis, zu viel zu essen, und einer ganzen Reihe weiterer
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Symptome geprgt ist. Das hat mich fasziniert, sagt Hbner, denn ich sah mich pltzlich mit ganz anderen Augen. Zwar ist Hbner bis heute ihr bergewicht nicht losgeworden aber ihre Faszination fr die chinesische Heilkunde hat andere Dinge in Bewegung gesetzt. Denn Hbner ist nicht nur rztin: Von 1996 bis 1999 war sie auch CDU-Gesundheitssenatorin von Berlin. Mit unermdlichem Einsatz nach dem Ende ihrer Senatorinnenzeit grndete sie dazu eigens einen Frderverein schaffte sie es, dass an der traditionsreichen Charit die erste deutsche Professur fr traditiod e r s p i e g e l 2 4 / 2 0 0 2

nelle chinesische Medizin eingerichtet wird und das ausgerechnet jetzt, in Zeiten von Bettenabbau und Stellenstopp, wo an der benachbarten Freien Universitt Berlin sogar die Schlieung der gesamten Medizinischen Fakultt droht. Noch in diesem Jahr, so verspricht Dekan Joachim Dudenhausen, soll die zunchst auf fnf Jahre befristete Stelle besetzt werden; das Auswahlverfahren sei bereits abgeschlossen. Mit Macht dringt die chinesische Medizin noch vor kurzem in Universittskreisen bestenfalls belchelt in den akademischen Elfenbeinturm vor. Treibende Kraft sind die Patienten: Unbeirrbar scheinen sie vom

Vor- und nichtmedizinische Verfahren

Denn vieles, was hier zu Lande un- Professur zu nden. Einer der Bewerber, ter dem Etikett TCM angeboten wird, berichtet zum Beispiel Hans Joachim Lehseit max. 4000 Jahren grenzt an Quacksalberei: Nur 15000 der mann, Heilpraktiker, Arzt und China-Kenrund 40 000 deutschen Akupunkturrz- ner aus Berlin, hat damit angegeben, in te knnen eine auch nur einigermaen China studiert zu haben. Als ich ihn aber Ahnenheilkunde Akupunktur akzeptable Ausbildung vorweisen. dann auf Chinesisch fragte, an welcher UniTrotzdem ist jeder Arzt berechtigt, versitt er denn war, guckte er mich an NaturphilosoDmonenheilkunde phisch begrndete seine Kenntnisse, und seien sie noch so wie ein Auto. Tatschlich konnte er kein Atemtechniken Arzneitherapie drftig, am Patienten auszuprobieren. Wort Chinesisch und hatte nur ,per Korresmit Krutern, Mineralien Dabei sind neumodische Techniken wie pondenz in China studiert. Ernhrungslehre und Tierbestandteilen auf Erfahrung beruhend Laserakupunktur und willkrliche Drei Kandidaten mit einigermaen akErnhrungslehre Kombinationen mit anderen fragwrzeptablen Qualikationen sind inzwischen naturphilosophisch Auf Erfahrung berudigen Verfahren wie Bioresonanz- noch brig geblieben: Julia Kleinhenz aus begrndet hende Behandlung therapie oder Homopathie weit der Nhe von Wiesbaden, Mitentwicklemit Krutern, Mineralien und Tierbestandteilen verbreitet ohne dass sie jemals rin einer Placebo-Akupunkturnadel; Mitglieder 11 886 ernsthaft auf Wirksamkeit oder auch Michael Hammes, Neurologe aus Mn* Massage der DGfA nur Schdlichkeit hin untersucht chen; und Thomas Ots, Gynkologe und Moxibustion worden wren. Psychosomatiker aus Graz. Abbrennen von Beifu8594 Der Patient kann dabei kaum beAllerdings gehen die Meinungen darKraut auf dem Krper urteilen, ob er sich gerade einem ber, was eigentlich die Aufgaben des Religise Therapien Kundigen oder einem Dilettanten zuknftigen Professors fr traditionelle anvertraut (einziges Indiz: Die Kran- chinesische Medizin genau sein sollen, weit Quelle: P. *grte deutsche Unschuld Akupunktur-Gesellschaft kenkassen bernehmen einen Teil auseinander: Hbner zum Beispiel liegt 3273 der Kosten nur ab einer Mindest- vor allem die Suche nach dem ursprnglich 1992 1997 2002 ausbildungszeit des Arztes von 140 Chinesischen am Herzen genau das aber Stunden an ganz bestimmten Aus- halten Ots, Hammes und Kleinhenz fr Glauben an die Wunderkraft bildungseinrichtungen). Auch hinter einem obsolet. Ots (Die Zukunft der TCM der fernstlichen Heilkunde Arzt chinesischer Abstammung bei vie- liegt im Westen!) hlt es fr weitaus sinnbeseelt. Die chinesische Arz- len Patienten wegen der scheinbaren voller, gezielt das fr den Westen Brauchneitherapie, Ernhrungslehre, Authentizitt besonders beliebt kann bare aus der chinesischen Medizin herauszudestillieren, insbesondere auf dem GeEntspannungs- und Massage- sich ein Hochstapler verbergen. Bislang gibt es gerade mal eine Hand biet der Psychosomatik. Und Hammes will technik und vor allem die Akupunktur haben einen beispiel- voll methodisch guter Studien, die Hin- unter anderem untersuchen, ob sich chilosen Siegeszug durch die weise darauf liefern, dass das Nadeln ber- nesische Diagnosen berhaupt auf westlihaupt eine Wirkung hat; ber das System che Patienten bertragen lassen. Arztpraxen hinter sich. Sicher ist, dass der zuknftige Professor Schtzungen zufolge prakti- Akupunktur sagt das nur sehr wenig aus. zieren in Deutschland inzwi- Und ob dabei die authentische Methode fr chinesische Medizin vermutlich wenischen bezogen auf die Ein- wirklich die beste ist wie meist ganz ger ein renommierter Forscher als eine wohnerzahl fast doppelt so selbstverstndlich vorausgesetzt , ist kei- starke Persnlichkeit sein muss. Was zum Beispiel wrde passieren, wenn er es waviele Akupunkturrzte wie in China; 1,5 neswegs gewiss. Solange es dem Patienten nicht scha- gen sollte, mit einigen lieb gewonnenen Millionen Deutsche lassen sich jedes Jahr nadeln. Und die gesetzlichen Krankenkas- det, sagt deshalb sogar Paul Unschuld, Missverstndnissen aufzurumen? So ist schon der Begriff traditionelle sen sehen sich trotz Sparzwang und Bei- Mnchner Sinologe, Medizinhistoriker und tragssteigerungen zunehmend gentigt, zu anerkanntermaen bester Kenner der Ge- chinesische Medizin verblffend jung. Was zahlen: derzeit etwa 300 Millionen Euro im schichte der chinesischen Medizin in im heutigen China unter diesem Namen Jahr im Rahmen von Modellversuchen, und Deutschland, ist es eigentlich vllig gleich- praktiziert wird, ist keineswegs Ergebnis eivermutlich bald noch mehr: Ich bin der gltig, welche Akupunktur-Variante ein ner 4000-jhrigen Tradition, wie es ehrfrchtige Westler oft glauben. TCM, erfesten berzeugung, sagt etwa Jrgen Arzt verwendet. In diesem Chaos berrascht es nicht, klrt Sinologe Unschuld, ist eigentlich ein Hardt, der als Landesgeschftsfhrer der Barmer Ersatzkasse Berlin Hbners Plne dass es schwierig war, geeignete Kandida- Konstrukt der Maoisten, die aus der riesiaktiv untersttzt hat, dass die Akupunktur ten fr die Besetzung der neu geschaffenen gen Vielfalt der traditionellen chinesischen Heilkunde das mit der Parteilinie in absehbarer Zeit bei bestimmVertrgliche herauslterten. ten Erkrankungen in den normaAuf dem Weg in den Westen len Leistungskatalog der KranRichard Nixons China-Besuch kenkassen bernommen wird. Der massiven Nachfrage kn1972 war ein wichtiger Auslser nen sich offenbar auch die fr einen ersten TCM-Boom Universitten nicht verschliekam dann noch eine Flle von en. Als ich mit meinen Plnen Fehlbersetzungen und gezielten von der Professur kam, erzhlt Umdeutungen hinzu, die seitdem Hbner, war den Leuten an der als echt chinesische Wahrheiten Charit schnell klar: Chinesische weiterverbreitet werden. Medizin das kann auch zur So entstammt auch die viel geStandortsicherung beitragen. priesene Ganzheitlichkeit der chinesischen Medizin vor allem Ziel der Professur solle es sein, der Theorie. In China, so Landie chinesische Medizin aus der deskenner Hammes, sei die TCM Schmuddelecke der alternatiin der Praxis alles andere als ven Therapien zu befreien und auf ganzheitlich, eher eine Art Maswissenschaftliche Fe zu stellen. Moxibustionsbehandlung: Glaube an heilende Wunderkraft
seit max. 2200 Jahren
FOTOS: ULLA KIMMIG / VISUM

Medizinische Verfahren im engeren Sinn

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Wissenschaft
senabfertigung, bei der Gefhle und seelische Nte der Patienten in der Regel keinen Platz htten. Auch die ursprnglich sehr militaristische Terminologie der chinesischen Medizin, die den Kampf zwischen Krankheitsauslsern und Krper beschreibt, verschwand klammheimlich. Es war eine Aneignung durch Umdeutung, erklrt Hammes. Offensichtlich ging es dabei darum, gezielt eine Bedrfnislcke zu fllen, die die westliche Medizin mit ihrer eigentlich lngst berholten Technikglubigkeit des 19. Jahrhunderts offen gelassen hatte. Es waren vor allem die Ideen der chinesischen Medizin, oder das, was wir dafr hielten, die uns so schnell fr sie eingenommen haben, sagt Unschuld, nicht ihre mglicherweise gar nicht so groe Wirksamkeit. Inzwischen ist fr die chinesische Medizin ein fast schon perfektes Vermarktungsnetz gesponnen worden und gerade hier lauert fr einen zuknftigen TCM-Professor eine Gefahr. Denn falls er sich tatschlich um wissenschaftliche punktur in Deutschland so gut wie nichts: kaum groe Kongresse, kaum Zusammenarbeit mit den Kassen, kaum Forschung. Der zuknftige TCM-Professor wird vermutlich auch aus anderen Grnden zgern, an dieses Tabu zu rhren: Die Gesellschaften berlegen, ob sie die nicht gerade lukrative halbe C3/W2-Professur nanziell Englisch gegen teures Geld lieblos vorgetragene Vortrge!) und Touristen gezielt zu TCM-Kliniken gefhrt, wo sie nach einer kurzen rztlichen Konsultation gegen horrendes Entgelt die angeblich passenden Heilkruter kaufen drfen. Es gibt auch TCM-Kliniken in China, erzhlt Hammes, die ihre rzte an Krankenhuser in der ganzen Welt regelrecht vermieten. Auch die bekannte TCM-Klinik in Ktzting im Bayerischen Wald funktioniert nach diesem Modell. Die Qualitt der angemieteten TCM-rzte allerdings lsst sich nur schwer kontrollieren. Kaum eine deutsche Behrde wei, wie chinesische Dokumente zu beurteilen sind. Und deutsche Klinikchefs, die zu unbequem wurden, sind auf Drngen der Chinesen auch schon mal abgesetzt worden. Das ist ein ganz heikler Filz, sagt Hammes, viele chinesische rzte werden ganz nervs, wenn sie merken, dass ihnen ein Westler in den Tee spucken kann. Entsprechend zurckhaltend sind sie dann auch oft, wirklich wichtiges Wissen an westliche rzte weiterzugeben zumal es in der chinesischen Medizin die Tradition des Geheimwissens gibt, das allenfalls auf dem Sterbebett an den Sohn oder treuesten Schler weitergegeben wird und mit Sicherheit nicht an einen obskuren deutschen TCM-Professor. Stattdessen, erzhlt Hammes, sind viele chinesische rzte sehr geschickt darin, uns genau das zu erzhlen, was wir hren wollen. Wenn zum Beispiel Ganzheitlichkeit gewnscht wird, dann liefern sie sie uns eben. Noch ist das Rennen um die Berliner TCM-Professur nicht entschieden. Doch egal welcher der Bewerber es letztendlich schafft seine wichtigste Aufgabe wird es sein, westliche rzte und Patienten aus ihrer naiven Gutglubigkeit, teilweise sogar Euphorie (Ots: Viele glauben doch: Einmal Yin, einmal Yang und die Welt ist in Ordnung!) zu holen. Beate Hbner (verschleimte Mitte) jedenfalls hatte auch hierzu schon ein Schlsselerlebnis. So lud sie einmal einige ehrwrdige TCM-Koryphen nach Berlin ein, die deutschen Ansthesisten bei der OP-Vorbereitung assistieren sollten. Ziel war es, mit Hilfe von Akupunktur die Menge an Beruhigungsmitteln zu reduzieren. Anfangs, erzhlt Hbner, lief alles glatt. Aber irgendwann erklrten die chinesischen rzte: ,Der Patient ist jetzt so sehr im Gleichgewicht, er muss gar nicht mehr operiert werden. Hbner lacht: Da sind sie hochkant aus dem OP geogen. Veronika Hackenbroch
KUNZ / BILDERBERG

Herstellung chinesischer Tees, chinesischer Hausarzt*: Kein Platz fr seelische Nte

Seriositt bemht, msste er sich zum Beispiel mit den greren deutschen Akupunkturorganisationen, wie der Deutschen rztegesellschaft fr Akupunktur oder der Forschungsgruppe Akupunktur anlegen, die es sich zur Aufgabe gemacht haben, rzte in der Technik der Akupunktur auszubilden. Kassen und rztevertretern bieten sich diese greren Verbnde als die einzig serisen Ausbilder an (Diplom A nach 140 Stunden / etwa 1800 Euro, Diplom B insgesamt etwa 4800 Euro nach 350 Stunden). Doch was da gelehrt wird, kritisiert Hammes, ist manchmal nicht mehr als die Meinung von Meinungsmachern. Bislang allerdings wagt es kaum jemand, die groen Gesellschaften zu kritisieren, denn ohne sie luft im Bereich der Aku186

aufstocken sollen. Auch die Zusammenarbeit mit China drfte fr den knftigen Professor nicht einfach werden. Zwar wrde sich, so Hammes, vermutlich jeder Arzt in China darum reien, mit ihm zusammenzuarbeiten. Doch diese Bereitschaft ist von klaren nanziellen Interessen geprgt. Die TCM, sagt Unschuld, ist heute in China ein wichtiger Image- und Wirtschaftsfaktor. So systematisch wird die Vermarktung der traditionellen Heilkunde von China aus vorangetrieben, dass der Mnchner Sinologe von einer aktiven Missionierung des Westens spricht. So werden nicht nur jedes Jahr Tausende westlicher rzte zur Ausbildung ins Land geholt (Unschuld: In schlechtem
* Oben: im bayerischen Ktzting; unten: in Hongkong. d e r s p i e g e l 2 4 / 2 0 0 2

MICHAEL WOLF / VISUM

1. Medizin von morgen


1.1. Das entschlsselte Genom neue Waffen gegen die Krankheit 1.2. Rettung durch Robodocs Fortschritte der Medizintechnik 1.3. Der (fast) unsterbliche Mensch lsst sich das Altern hinausschieben? 1.4. Zwischen Tai Chi und Hightech die Globalisierung der Heilkunst 1.5. Baustelle Gehirn graue Zellen und Computer

Yoga-Anhngerin, medizinische Versorgung in Ruanda, Computer-Tomograe, Akupunktur-Behandlung

TAI CHI UND HIGHTECH


Die Medizin der Zukunft berschreitet Grenzen: rzte in China versuchen traditionelle und moderne Heilmethoden zu vershnen ein Traum vieler Patienten auch im Westen. Den Lndern der Dritten Welt hingegen wre schon mit den einfachsten Standards der Schulmedizin viel geholfen.
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FOTOS: A. TRCKNER / FOTEX (li. o.) ; ACTION PRESS (re. o.) ; T. PFLAUM / VISUM (li. u.) ; J. MCNALLY / LIFE / INTER-TOPICS (re. u.)

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1. Medizin von morgen

1.4. Zwischen Tai Chi und Hightech die Globalisierung der Heilkunst

HEIL AUS DEM OSTEN


Trotz groer Erfolge der modernen Medizin strmen Einwohner der Industrielnder zuhauf in die Praxen von Anhngern traditioneller Heilknste aus aller Welt. Knnen sanfte Methoden aus dem Osten die westliche Medizin wirkungsvoll ergnzen?

Indische Ayurveda-Behandlung: Die Reichen und Berhmten New Yorks strmen in die Praxen der Schamanen und Geistheiler, so schnell

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s mutet an wie die sprichwrtlich verkehrte Welt: In den reichen Industrienationen der westlichen Welt, den Hochburgen der Apparatemedizin, drngen die Menschen in die Praxen von Akupunkteuren, trinken, dem Rat indischer Gurus und deren deutschen Adepten folgend, den eigenen oder auch

fremden Urin oder vertrauen auf die Heilkraft von Kristallen und von exotischen Krutermischungen. Derweil trumen Milliarden von Erdbewohnern in den Lndern der Dritten Welt von den fr sie meist unerreichbaren und erst recht unbezahlbaren Segnungen der westlichen Medizin.
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Seit den Zeiten der Grndervter moderner Medizin, in den knapp eineinhalb Jahrhunderten seit Louis Pasteur, Robert Koch, Rudolf Virchow und Ignaz Semmelwei, hat sich die durchschnittliche Lebenserwartung in Lndern wie Deutschland oder den USA nahezu verdreifacht. Eine Zunahme, die fast ausschlielich den

Herzoperation: Chinesen misstrauen den Nebenwirkungen der Biomedizin

sie ihre Autos nur dahin tragen knnen

Erfolgen der wissenschaftlichen Medizin und der damit verbundenen verbesserten Hygiene zuzuschreiben ist. In den Industrielndern sind Cholera, Pest, Polio und Pocken praktisch ausgerottet. Die Ausbreitung von Infektionskrankheiten wie Tuberkulose, Grippe und sogar Aids ist weithin beherrschbar geworden;

Herz-, Leber-, oder Nierentransplantatio- len Krankenhusern und Universittsklinen sind Routine. niken Deutschlands wie etwa an der Klinik Dennoch vertrauen nicht nur in Umfra- Bergmannsheil in Bochum. Und mehr als gen fast zwei Drittel der erwachsenen Bun- 20 000 niedergelassene westdeutsche rzdesbrger ebenso wie die Mehrheit der te nutzen ihr oft nur in flchtigen WoAmerikaner einer sanften, alternati- chenendkursen erworbenes Wissen, um ven Medizin wobei unter dem schim- Patienten Akupunkturnadeln zu setzen. mernden Begriff so ziemlich alles subsuGeradezu boomartige Steigerungsraten miert wird, von esoterischen Heilweisen, hat die alternative Medizin von Reikiindischen, chinesischen, tibetischen und Meistern und Ayurveda-Anhngern bis zu keltischen Ursprungs, bis hin zu Homo- TCM-praktizierenden Doktores in den pathie, Chiropraktik, anthroposophischer USA zu verzeichnen. Besonders die Reiund Phytotherapie. chen und Berhmten unter den EinwohBesonders starken Anklang unter den nern New Yorks strmten in die Praxen Multikulti-Heilweisen ndet die Traditio- von Schamanen, Geistheilern, chinesischen nelle Chinesische Medizin (TCM). Gera- Meistern und Alternativ-rzten, so dezu von einer Globalisierung schnell ihre Autos sie nur dortder chinesischen Medizin hin tragen konnten, wie das In einigen spricht der Medizin-AnthropoloStadtmagazin New York bege Volker Scheid in einer Studie Jahren rt ein merkte. fr das Fachblatt Lancet im Im Zuge dieser Entwicklung AnalyseDezember letzten Jahres. vom angesehenen New EngTCM wird demnach derzeit land Journal of Medicine als Automat zu von rund 300 000 rzten und Rckkehr zu irrationalen AnHeilkraut Heilern in ber 140 Lndern stzen in der medizinischen praktiziert. Deutsche KrankenPraxis gegeielt haben sich und Tai-Chikassen erstatten teilweise die auch zahlreiche Medical bungen Kosten einer AkupunkturbeSchools, Ausbildungssttten fr handlung. TCM-Kurse gibt es an rzte in den USA, der TCM einigen britischen Universitten, und Tong geffnet. Im pragmatischen Umgang ameRen Tang, Pekings lteste, im 17. Jahrhun- rikanischer Konsumenten und Mediziner dert gegrndete Apotheke, erffnete 1995 mit paramedizinischen Methoden sieht der eine Niederlassung im Herzen Londons. amerikanische Autor David B. Morris In Bad Pyrmont entsteht Europas gr- (Die Geschichte des Schmerzes) schon tes Fachzentrum fr TCM mit einer Pri- das Heraufdmmern einer postmodernen vat-Uni fr alternative chinesische Heil- Gesundheitsvorsorge. methoden, wie die knftigen Betreiber Der amerikanische Herzchirurg Mehmet verknden. TCM-Fachrzte gibt es an vie- Oz beschrieb im Magazin Newsweek
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P. FRILET / SAOLA / STUDIO X

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SPL / AGENTUR FOCUS

1.4. Zwischen Tai Chi und Hightech die Globalisierung der Heilkunst

Traditionsapotheke Tong Ren Tang in Peking: Seit 1995 eine Niederlassung in London

jngst, wie solch globalisierte postmo- schon zur Illegalitt verdammt worden derne Medizin aussehen knnte: Ich hof- war; erst die Kommunisten in den fnffe, dass ich in 20 Jahren, wenn ich 60 bin, ziger Jahren stellten sie der modernen Wismeine Gesundheitskarte in eine elektroni- senschaft gleich. sche Analysebox stecken kann. Nach eiWissenschaftliche Biomedizin westlicher ner kurzen automatisierten Untersuchung Prgung bestimmt ber 60 Prozent des chimeines Krpers und meines Elektro- nesischen Gesundheitsdienstes. Aber es lythaushalts wrden mir, gem den un- gibt auch 3000 reine TCM-Krankenhuser, terschiedlichen medizinischen Traditionen, und nahezu 95 Prozent der westlich ausdie verschiedenen Diagnosen gestellt. gerichteten Kliniken in China verfgen Sodann liefert der Automat, in jeder ge- ber eigene TCM-Stationen und Ambuwnschten Sprache, einen Ausdruck, auf lanzen. dem, so Mediziner Oz, zur Reduzierung Die meisten Chinesen, so China-Kenmeines Blutcholesterins ein neues Phar- ner Scheid, seien von den berlegenen makon sowie ein Heilkraut gediagnostischen Fhigkeiten der gen eine vergrerte Prostata westlichen Biomedizin berNoch sind und neben einer fettarmen Dit zeugt. Viele bevorzugten denschlielich noch ein Trainingswest-stliche noch TCM-Therapien bei chroprogramm mit Tai-Chi-bungen nischen Leiden, weil sie oft beSynergieeffek- frchteten, die Nebenwirkunempfohlen werden. Noch sind solche west-stgen einer biomedizinischen Bete in der lichen Synergieeffekte Hoffnung, knnten deren HeilHeilkunst Hoff- handlung aber nicht Realitt. Bislang gelwirkung bertreffen. ten nur wenige ethnomediziniMit moderner westlicher Menung, aber sche Heilmethoden im Sinne dizin haben einige chinesische nicht Realitt rzte aber offenbar auch westliwestlicher Wissenschaft als gesichert. Die Wirksamkeit der che Geschftstchtigkeit imporAkupunktur bei der Bekmpfung von tiert. So panzen rzte im Krankenhaus chronischen Schmerzzustnden, Migrne Sun-Yat-Sen im sdlichen Guangzhou zahoder belkeit als Folge von Chemothera- lungskrftigen auslndischen Patienten die pien ist mittlerweile erwiesen. Organe hingerichteter Hftlinge ein, wie Als Bereicherung, nicht Ersatz der west- die Hongkong Sunday im Februar dieses lichen Biomedizin gilt dementsprechend Jahres berichtete. auch den meisten TCM-praktizierenden Da die Hftlinge meist jung seien, eigrzten die 3000 Jahre alte Nadelkunst. neten sich ihre Organe ausgezeichnet, hnlich wird TCM in ihrem Ursprungs- sagen die rzte. Derzeitiger Tagespreis fr land gesehen, wo sie im Jahre 1929 durch die Leber eines Exekutierten: umgerechnet die damalige republikanische Regierung 50 000 Mark. Rolf S. Mller
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J. JIN

1. Medizin von morgen

1.4. Zwischen Tai Chi und Hightech die Globalisierung der Heilkunst

Zungendiagnose am Krankenhaus Guang An Men in Peking: Rhmt die Tugend der vaterlndischen Medizin!

C H I N A - M E D I Z I N

FLUG AUF DEM TIGER


Weder Hokuspokus noch Allheilmittel ist die Traditionelle Chinesische Medizin in den Augen einheimischer rzte. SPIEGEL-Autor ERICH FOLLATH berichtet ber eine Klinik in Peking, in der stliche und westliche Heilkunst erfolgreich kombiniert werden.
rofessor Tang Youzhi hat sein rzteleben lang illustre Patienten behandelt, aber zwei ragen doch noch hervor aus der Liste der Berhmtheiten: Mao Tse-tung, Chinas Groer Vorsitzender, und Abdurrahman Wahid, Indonesiens derzeitiger Prsident. Beider Augenlicht hatte die westliche Schulmedizin fast schon aufgegeben, beiden konnte Pekings berhmtester Ophtalmologe helfen mit Mitteln der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Maos Grauen Star operierte Tang 1975 nach einer von ihm entwickelten TCM-Methode und behandelte ihn anschlieend mit Akupunktur; der Vorsitzende, der weniger erfolgreiche rzte in seiner Entourage schon mal zornbebend ins Umerziehungslager verbannte, zeigte ihm nach dem geglckten Eingriff das Victory-Zeichen und widmete ihm mit elegantem Pinselstrich ein Gedicht. Wahids Fast-Blindheit linderte Tang nach eigenen Angaben Ende 1999 mit einer
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Mischung aus Krutern und Nadelstichen. Phantastisch, ich kann jetzt bis zum Abstand von einem Meter alles sehen, rief Indonesiens Prsident begeistert aus und will seinen Peking-Doktor nun alle paar Monate nach Jakarta einiegen. Geschichten wie diese sind es, die im Westen den Eindruck entstehen lassen, die chinesischen rzte knnten mit ihrer jahrtausendealten Naturheilkunde wahre Wunder wirken. Glubige und Skeptiker, Laien und Fachleute aus dem Abendland pilgern ins Reich der Mitte, um zu lernen oder um sich ihre fest gefgten Abneigungen besttigen zu lassen. Da muss es doch noch etwas geben jenseits unserer westlichen Gertemedizin, die immer aufwendiger und objektiv besser wird, die aber mit jedem neuen Computertest auch vielen ein Stck klter und unmenschlicher vorkommt. Da mssen doch Alternativen existieren, sanfte Medizin. Sagen die einen. Deren Guru ist der Mnchner Internist und Akupunkturd e r s p i e g e l 1 8 / 2 0 0 0

freak Doktor Carl-Hermann Hempen. Er meint selbstsicher: Durch Chinas Traditionsmedizin ist prinzipiell jede Krankheit therapierbar. Von wegen, sagen die anderen. Nicht einmal jede hundertste Studie zur Wirksamkeit der Akupunktur erfllt alle wissenschaftlichen Standards, urteilt der Mnchner Medizinhistoriker Paul Unschuld. Muss man also an die Traditionelle Chinesische Medizin einfach nur glauben? Gehrt dazu ein philosophisches Gedankengebude, das sich dem Menschen aus dem Westen sowieso nicht erschliet und somit Heilerfolge bei ihm unwahrscheinlich macht? Im Pekinger Krankenhaus Guang An Men zieht Professor Tang, 74, seine dicken Brillenglser von der Nase und putzt sie umstndlich. Unter dem Hkeldeckchen auf dem kleinen Resopaltisch steht ein Spucknapf. Tang ruspert sich, ein trockener Husten. Er lsst das Fenster schlieen, denn von drauen kommt keine gute Luft herein, son-

FOTOS: J. JIN

Getrocknete Skorpione: Gift zur Entgiftung

Abbrennen einer Moxa-Zigarre*, Klinik-Prsident Tang, Ehefrau: Patient Mao pinselte ein Dankgedicht

dern nur Smog. Die Hauptstadt der Volksrepublik gehrt zu den zehn am strksten umweltverschmutzten Orten der Welt. Dann sagt er: Auch wir in China wissen nicht viel darber, warum etwas funktioniert, und wir knnen die positive Wirkung auch nicht immer garantieren. In einigen Bereichen sind wir skeptischer als unsere Bewunderer im Westen. TCM ist fr uns weder Hokuspokus noch ein Allheilmittel deshalb versuchen wir in unserem Hospital die Strken westlicher und stlicher Medizin zu kombinieren. Das Guang An Men, dessen Ehrenvorsitzender Tang ist, gilt als eines der besten Krankenhuser in Peking. 47 Professoren, 111 rzte und mehr als 600 Pegekrfte und technisches Personal kmmern sich um die 505 stationren Patienten; jeden Tag werden ber 2000 ambulant behandelt. Aber das Besondere besteht in seiner Doppelfunktion: Guang An Men ist Teil der staatlichen TCM-Akademie, das Hospital forscht in Sachen Heilkruter und Akupunktur und bildet in- und auslndische TCM-Fachkrfte aus. Es ist mit seinen weit gereisten Spitzenkrften Treffpunkt der medizinischen Avantgarde und ein ideales Umfeld fr Experimente. Von auen sieht das Krankenhaus im rckstndigen Sdwesten Pekings so grau aus wie die umliegenden Fabrikblocks. Im Hof stellt ein Schaukasten mit vergilbten Bildern Errungenschaften des Sozialismus vor; weder Patienten noch Personal nehmen die Propaganda zur Kenntnis.
* Bei einer Patientin mit leichter Gesichtslhmung.

ber einem Nebengebude des Hospi- angewendeten Wrmetherapie, der Moxitals verstauben rote Laternen, eine davon bustion. hat sich aus ihrer Verankerung gelst und Zhang berichtet von dem allseits verhngt jetzt, abgeknickt wie ein verlorener ehrten Heilkruter-Li, dem die KrankenLuftballon, an einem Draht. hausgrnder 1955 die Statue widmeten. In dem nur ausgesuchten Funktionrs- Der schrieb das bis heute gltige Grundpatienten vorbehaltenen Flgel verknden satzwerk ber die Wirkungsmglichkeiten gelbe Schriftzeichen gestrige Polit-Parolen: der ber 2000 TCM-Substanzen und entRhmt die Tugend der vaterwickelte das System der Hauptlndischen Medizin und dient leitbahnen, die sich durch den In einigen dem sozialistischen Ideal! In Krper ziehen. der Krankenhauskantine und am Der wichtigste Unterschied Bereichen sind gerade verputzten Neubau klingt zwischen westlicher und chinewir rzte in die Schrift an der Wand schon sischer Medizin war zu allen eher nach dem Alltag der PekinChina skepti- Zeiten das unterschiedliche ger im Jahr 2000 Manchestersagt Professor scher als un- Menschenbild, kapitalistisch: Tu alles fr deiZhang. nen Job, sonst hast du morgen Der Arzt im Westen geht in sere Bewundekeinen mehr. der Regel bei der Diagnose seirer im Westen nes Patienten strikt naturwisAn einer bltenwei geputzten Statue des TCM-Pioniers senschaftlich vor. Messwerte steund Pharmakologen Li Shizhen (1518 bis hen fr seinen Befund im Mittelpunkt, sein 1598), umrahmt von Grnpanzen und ei- Ziel ist die kausale Analyse. Mit harten nem Poster mit Sdseepalmen, erlutert Fakten EKG, Rntgen, Blutbild lassen der Krebsprofessor des Guang-An-Men- sich organische Vernderungen erkennen Krankenhauses die Vorteile der Traditio- und behandeln. Bei Patienten, die keine nellen Chinesischen Medizin und ihre pathologischen Blutbefunde oder aufflliGrenzen. gen Rntgenbilder aufweisen, aber trotzZhang Peitong, 37, spricht von den dem ber Schmerzen, Reizbarkeit und InSteinnadeln und den zugespitzten Tier- fektanflligkeit klagen, stt dieser Weg knochen, die wohl schon vor mehr an Grenzen. Wie will man sie heilen, wenn als 6000 Jahren zum Einstich an bestimm- sich nicht nachweisen lsst, dass sie erten Krperstellen genutzt wurden. Er er- krankt sind? zhlt von dem Kanon der inneren MediDie Traditionelle Chinesische Medizin zin des Gelben Kaisers, dem Klassiker hat einen anderen, eher philosophischen aus dem zweiten vorchristlichen Jahrhun- Ansatz: Der Mensch ist das Abbild natrdert, der schon 160 Akupunkturpunkte licher Harmonie zwischen Himmel und kannte, verbunden mit der bis heute Erde, die beiden Urkrfte Yin (weiblich,
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1. Medizin von morgen

1.4. Zwischen Tai Chi und Hightech die Globalisierung der Heilkunst

Patientin mit Rauchbrille*, Mediziner Wang bei Qigong-Hypnose gegen Depression: Hnde wie Adlerschwingen

dunkel, kalt) und Yang (mnnlich, hell, Das Feuer, das den Gebirgswald abwarm) sind im Gleichgewicht so lange er brennt, Der iegende Tiger, Das Tor gesund ist. Bei einer Erkrankung ist die zur Schatzkammer heien einige der ber notwendige Balance zwischen den beiden Jahrhunderte erprobten Behandlungsmelebenserhaltenden Krften durcheinander thoden an den Reizpunkten: Es ist dieses geraten. Die Lebensenergie Qi kann nicht Mystisch-Geheimnisvolle, das die auf nchmehr ungestrt durch die Krperbahnen terne Fakten geeichten Menschen aus dem ieen. Entlang dieses Netzwerks von 14 Westen an der Traditionsmedizin so anMeridianen, die den einzelnen Organen zieht oder abstt. Wo liegen die Mgwie Herz, Leber, Galle oder Magen und lichkeiten, fernstliche Diagnose und Beihren Funktionskreisen zugeteilt sind, lie- handlung mit westlicher zu verbinden gen 361 genau festgelegte Punkte. beispielsweise fr einen Krebsarzt, der eine Durch Einfhrung von Nadeln an diesen bsartige Geschwulst behandeln muss? Punkten, so die Lehre, lassen sich StrunZhang seufzt. Bei einem Tumor opegen beseitigen und das Gleichgewicht wie- rieren wir, anschlieend ist meist die derherstellen. Allerdings muss der chinesi- Chemotherapie erste Wahl. Und die sche Arzt wissen, wo er ansetzen muss, Zukunft der Krebsbehandlung sehen wir um das gestaute Qi wieder in Fluss zu brin- genau wie die Kollegen im Westen in gen. Er versucht zu begreifen, wie es zu der der Genmanipulation der Zellen. Tradienergetischen Entgleisung im tionelle Krutertherapien und Krper gekommen ist, er lernt Akupunktur knnen aber nach Sich schrp- den Erfahrungen im Guang die krankheitsauslsenden Faktoren seines Patienten kennen An Men die Nebenwirkungen fen lassen sein soziales und emotionales der Chemotherapie erheblich sollte jeder, Umfeld, seine Ernhrungsgelindern. wohnheiten. Der Onkologe fhrt durch der einen Die Diagnose erfolgt hufig seine Abteilung mit 40 Betten, Schreibtischdurch genaue Inspektion der meist besetzt mit KrebspatienZunge und ber das Ertasten von ten im fortgeschrittenen Stadijob hat oder so genannten Pulsbildern; 31 verFast alle Kranken haben Begestresst ist um. schiedene werden in der TCM such, der hier durchgehend erdetailliert registriert. Westliche laubt ist. Familienmitglieder Messwerte werden nur im Bedarfsfall her- bringen Essen mit, Teetpfe klappern, die angezogen sie sind nicht primr ent- Atmosphre ist entspannt, fast heiter. scheidend. Bei den von der Schulmedizin aufgegebenen Fllen erzielen TCM-Methoden beachtliche, wenngleich statistisch gesehen * Der Rauch getrockneter Kruter passiert walnusshnliche Linsen und stimuliert die Nerven der Augenpartie. nicht bahnbrechende Erfolge. Etwa zehn
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Prozent der Tumoren bilden sich zurck, berichtet der Professor. Und fter liee sich die Ausbreitung der tdlichen Zellen durch experimentelle Kruterkuren wenigstens verlangsamen. Wenn rzte anderer Krankenhuser einem Krebspatienten bei der Einlieferung drei Monate geben, lebt er hier bei uns durchschnittlich noch ein bis zwei Jahre, sagt Zhang. Ein Stockwerk hher werden weit mehr Patienten gespickt, manche liegen mit einem Dutzend Nadeln, die aus Ohren und Wangen herausragen. Zur Verstrkung der Wirkung trgt Professor Liu Zhishun, 47, eine Ginseng-Schicht auf die Haut auf oder brennt in der Nhe des Akupunkturpunkts eine Moxa-Zigarre ab; Glut und Rauch des aus Beifukraut gedrehten Kegels sollen die Stichwirkung verstrken. Die im TCM-Krankenhaus verwendeten Akupunkturnadeln gibt es in neun verschiedenen Lngen von 15 bis 150 Millimetern. Professor Liu hat, wie fast alle rzte an der Guang-An-Men-Klinik, westliche wie stliche Medizin studiert. Er tauscht seine Erfahrungen mit amerikanischen und europischen Kollegen aus, hat ein Jahr lang in Australien gelehrt. Besonders erfolgreich ist die TCM seiner Meinung nach bei Folgen von Schlaganfllen wie Halbseiten- und Gesichtsparalyse. Auch die Parkinsonkrankheit behandelt der Arzt aus Peking erfolgreich, mit einer Kombination aus westlichen Pharmaka und Akupunktur. Liu sagt: Wir haben lngst keine Berhrungsngste mehr mit den auslndischen Kollegen und haben einige hanebchene Behauptungen ber TCM lngst

Patientenberatung in der Tong-Ren-Tang-Apotheke in Peking: Keine Berhrungsangst mit westlicher Medizin

zurckgedreht. Wir rzte in China knnen so viel, wir mssen nicht diesen Bldsinn aufrechterhalten, mit Akupunktur liee sich schmerzlos Ansthesie betreiben. Der Doktor schttelt sich. Erinnern Sie sich an diese Bilder beim Nixon-Besuch 1972, als ein Patient whrend der Akupunkturnarkose glcklich Mao-Sprche aufsagte und Orangensaft trank? Mchte nicht wissen, wies dem whrend der Operation wirklich ging, und vor allem danach. An einer halbmeterhohen Puppe mit aufgezeichneten Punkten erlutert der Professor die Akupunkturstellen, die er gerade gestochen hat. Das Modell ist jener Demonstrationsgur nachempfunden, die der groe Gelehrte Wang Weiyi im Jahr 1027 in Kupfer gieen lie. Schon auf dieser klassischen Figur waren die Akupunkturpunkte als Lcher markiert. Das sollte der Nachwelt als Vermchtnis dienen, aber auch ganz pragmatisch Schulungsprobleme lsen. Das Modell wurde mit Wachs beschichtet und mit Wasser oder Quecksilber gefllt. Wenn der Medizin-Pring den korrekten Akupunkturpunkt getroffen hatte, spritzte es zum Beweis der Richtigkeit aus den durchstochenen ffnungen. Bestanden. Generell gilt: TCM eignet sich eher bei leichteren Erkrankungen, meint Professor Zou Jinpan, 36. Wir behandeln etwa 80 Prozent unserer stationren Flle berwiegend mit westlicher Medizin. Fast 90 Prozent seiner Tagespatienten knne er aber mit Krutern und Akupunktur helfen. Besonders gut ist TCM bei der Be164

handlung in meinem Fachbereich, sagt relat besitzen. Diese Befunde sind jedoch stolz der Fachmann fr Innere Medizin am von anderen Wissenschaftlern nie besttigt Guang An Men. Doktor Zou verzeichnet worden. Professoren von der Universitt beim Kampf gegen Bronchitis und vor al- Graz wiesen mittels elektronischer Senlem gegen chronisches Asthma erstaunli- soren einen Zusammenhang zwischen che Erfolge. Er erreichte durch Akupunk- Akupunktur und der Blutflussgeschwinturbehandlung bei ber 70 Prozent seiner digkeit im Gehirn nach, doch tritt dieser Patienten deutliche Verbesserungen, 20 Effekt auch bei Suggestivtherapien auf, Prozent der Asthmatiker wurden angeb- etwa bei der Hypnose oder der Gabe von lich ganz geheilt. Placebos. Gegen leichtere Gebrechen Der Ansthesist Konrad wie das gemeine Rckenleiden Streitberger von der Universitt Wir behansetzt der Internist aufs traditioHeidelberg versuchte es empinelle Schrpfen. Die glockenfrrisch. Er erfand 1998 eine Pladeln 80 Promigen Glaskuppeln werden feucebo-Nadel, die nach einem zent unserer erhei erhitzt und die Wirbeloberchlichen Kontakt mit der sule entlang mittels Vakuum auf Haut in ihre Halterung zurckstationren den Rcken geklebt, wo der der Patient fhlt einen Flle berwie- springt; Doktor sie hin- und herschraubt Stich, aber eine wirkliche Akuund tief in die Haut hineingend mit west- punktur ndet nicht statt. Diese drckt. testete der Melicher Medizin Placebo-Technik Ein Stck Volksgesundheit. diziner an einer Gruppe von 25 Hilft fr eine Woche, dann wieKranken, die an schweren Schulderholen, strahlt er, und sein Gesicht wird terschmerzen litten. Ihr Zustand verndabei fast so rund und glnzend wie das derte sich kaum. Wohl aber verbesserte Schrpfglas in seiner Hand. Sollte jeder sich das Benden der zweiten Testgruppe machen, der einen Schreibtischjob hat oder mit demselben Leiden erheblich, die tatso gestresst ist wie wir rzte mich schlich akupunktiert worden waren. schrpft meine Frau. Die Suche nach Beweisen fr die TCM Westliche Wissenschaftler suchen im- amsiert die chinesischen rzte im Gumer wieder nach schlssigen Beweisen fr ang-An-Men-Hospital. Sie halten schon die die Wirksamkeit der TCM, nach einem Frage fr ein west-stliches Missverstndneurophysiologischen Konzept, in das sich nis. Wir kennen die Effekte der Nadeln die alte stliche Lehre eingliedern liee. seit einigen tausend Jahren und haben unDer deutsche Mediziner Hartmut Heine sere eigenen Erklrungen dafr, sagt der machte schon 1988 darauf aufmerksam, Ehrenprsident und Mao-Doktor Tang. dass etwa 80 Prozent aller klassischen Die Weltgesundheitsorganisation WHO Akupunkturpunkte ein anatomisches Kor- besttigt die TCM-Mediziner: Sie empehlt
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1. Medizin von morgen

1.4. Zwischen Tai Chi und Hightech die Globalisierung der Heilkunst

GANZ OHR NADELN GEGEN NEURALGIE S

chon vor 2500 Jahren versuchten chinesische rzte, den menschlichen Krper durch Ohr-Akupunktur zu heilen. Als Reexzonentherapie wurde die Methode 1956 von dem franzsischen Arzt Paul Nogier weiterentwickelt. Die Experten unterteilen die Hrmuschel auf einer topograschen Karte in neun Felder, die jeweils einem Krperbereich zugeordnet sind, zum Beispiel der Zunge, dem Bauchraum oder den Augen. Da die Projektionspunkte nur selten mehr als ein Zehntel Millimeter gro sind, erfordert das Aufnden viel Wissen und Geschick. Die Therapie erfolgt mit krzeren und dickeren Nadeln als in der klassischen Akupunktur. Bei chronischen Erkrankungen arbeiten die rzte oft mit Dauernadeln, die bis zu sieben Tage am Einstichort bleiben. Behandelt werden vor allem Schmerzen des Bewegungsapparats und Neuralgien. Mit unterschiedlichem Erfolg haben Mediziner auch versucht, mit der Ohr-Akupunktur Suchtkrankheiten zu heilen. Ohr-Akupunktur

P. FRISCHMUTH / ARGUS

Elektro-Akupunktur*

ganz ofziell bei eine Reihe von Krankheiten eine Akupunkturtherapie. Etwa bei Strungen der Atemwege wie akuter Sinusitis oder Bronchitis. Bei Augen- und Rachenerkrankungen, bei Magen- und Darmproblemen wie Gastritis oder Diarrh. Bei neurologischen Erkrankungen wie Migrne und der seltenen Menire-Krankheit (die mit Drehschwindel einhergeht), aber auch beim Tennisellenbogen. Einigen rzten im TCM-Hospital ist diese Liste zu konservativ. Sie experimentieren mit der Traditionsmedizin und glauben ihre Therapien ausweiten zu knnen, etwa auf die Behandlung psychischer Krankheiten wie Depressionen und auf sexuelle Strungen. Professor Wang Weidong, 43, ist ein eher unscheinbares, dnnes Mnnchen. Doch

im Behandlungszimmer verndert sich der Schchterne, seine Bewegungen wirken pltzlich, als sei eine Kraft aus einer anderen Welt in ihn gefahren. Der Arzt lsst seine Hnde ber das Gesicht einer jungen Patientin gleiten. Immer wieder, knapp ber Augenhhe, wie die Schwingen eines Adlers. Die 25-Jhrige auf der Couch leidet seit dem Tod ihres Vaters unter schweren Depressionen und wurde bis jetzt nur mit Psychopharmaka behandelt. Doktor Wang glaubt, sie durch eine Qigong-Hypnose heilen zu knnen, eine jahrtausendealte Therapie, welche die Kraft des Arztes auf die Kranke bertrgt. Tatschlich versinkt sie nach kurzer Zeit in einen Hypnoseschlaf, und der Arzt stert ihr ins Unterbewusstsein. Es sei unklar, wie viele solcher Sitzungen sie brauche, sagt

Wang, anschlieend so erschpft wie seine Patientin. Unten an der Krankenhaus-Apotheke hat sich wie jeden Tag eine lange Warteschlange gebildet. Die ambulanten Patienten holen sich die Krutermischungen ab, die ein halbes Dutzend robuster Damen hinter der Theke fr sie aus ber 300 Panzenextrakten zurechtrhren. Nichts Erotisches wie die berhmten Potenzmittel aus Hirschpenis, sondern meist Substanzen mit Grundbestandteilen wie der Isatis-Indigotica-Wurzel, die gegen Erkltungen hilft und getrocknete Skorpione zum Entgiften des Krpers. In einem Nebengebude hngen zwei Dutzend Pensionre am Tropf, durch den verssigte Heilkruter laufen.
* Zur Behandlung einer Gesichtslhmung.

J. JIN

Verabreichung von Kruter-Infusionen im Guang-An-Men-Krankenhaus: Viel billiger als das westliche Chemiezeug

Viel billiger als das westliche Chemie- Unternehmerklasse, aber praktisch unerzeug, sagen die Apothekerinnen. Und schwinglich fr die Pensionre. Die Partei vor allem ohne Nebenwirkungen. verspricht eine neue Form der VersicheIm Guang An Men, versichert rung mit geringer Selbstbeteilidie Leitung der Klink, wrde algung, aber bis jetzt ist noch nicht In dieser len Notfllen geholfen. Aber einmal jeder Zehnte von diesem auch dieses Hospital muss sich Klinik sind gute System erfasst. auf tumultuse soziale UmwlDie hier in Guang An Men Menschen, zungen einstellen. Die Zeiten des sind gute Menschen, aber sonst Krankenscheins, der zur kostenaber die meis- sind die meisten chinesischen losen Behandlung berechtigte, rzte Halsabschneider, sagt ein ten rzte sind vorbei. Die Patienten msPatient, dessen chronisches sen mindestens 20 Prozent der Hautleiden permanenter Besind HalsabArzneien bezahlen. handlung bedarf. Eine Meischneider Wer bettlgerig wird oder eine nungsumfrage in der JugendzeiOperation braucht, ist besser tung Qingnian bao zeigte, wie sehr gut bei Kasse: 2000 Yuan (500 Mark) rapide das traditionelle hohe Ansehen der muss der Kranke vorstrecken. Ein Klacks Mediziner im modernen China verfllt: fr die in westlichem Luxus lebende neue Kaum ein Berufsstand sei so unmora-

lisch, fanden die Leser und setzten die rzteschaft auf den drittletzten Platz aller Berufsgruppen. Ein zerlumpter Mann bringt seine schniefende Tochter auf einem Schubkarren zur Aufnahme. Daneben hlt mit knirschenden Reifen ein nagelneuer BMW der Fnferreihe. Heraus springt ein Herr im Armani-Anzug, an seiner Seite zwei Bodyguards: Das ofziell immer noch kommunistische China ist lngst eine Klassengesellschaft und hat dementsprechend auch eine Klassenmedizin. In manchen Pekinger Kliniken werden selbst Schwerkranke abgewiesen, wenn sie die Behandlung nicht bar bezahlen knnen. Fast schon amerikanische Verhltnisse, sagt Professor Tang und lchelt dabei nur ein bisschen.

Ausgabe 7 Seite 96 vom 01.07.1998

Nadeln fr arm und reich


Hans Halter ber Akupunktur, Ayurveda und die Geheimnisse asiatischer Heilknste Von Hans Halter Hans Halter, 60, ist SPIEGEL-Redakteur in Berlin. Lange bevor die Chinesen das Pulver erfanden, die Pockenschutzimpfung, das Papier, den Fingerabdruck und das Porzellan, die Seide und den Kompa, verfgten sie ber eine Heilmethode, die Jahrtausende berdauert hat: die Akupunktur. Sie stammt aus der Steinzeit. Als ihr Entdecker gilt Huang-Ti, der "Gelbe Kaiser". Dieser legendre Monarch lebte, so wird berichtet, von 2698 bis 2598 vor Christi Geburt, wurde also 100 Jahre alt. Der Kaiser hat nicht nur die Nadelung reichsweit eingefhrt. Ihm wird auch nachgerhmt, er habe als erster die Musik in ein System gebracht, den Lauf der Gestirne wissenschaftlich beobachtet, den Wagen und das Geld erfunden. Doch wer wei das schon so genau? Sicher ist nur, da die Akupunktur, das MoxaBrennen, auch die indischen Heilweisen Ayurveda und Yoga - kurzum: alle asiatischen Medizinrichtungen, die jetzt in Europa Furore machen - uralt sind. In den Hhlen Nordchinas wurden Akupunkturnadeln aus Stein gefunden - gebraucht zu Zeiten, da Rom noch nicht gegrndet war und die alten Germanen zwischen Sumpf und Krppelfichten umherliefen. Die ltesten Lehrbcher zu Asiens Heilknsten sind fast 4000 Jahre alt. Der Groe Vorsitzende Mao Tse Tung hat ihren Wert in einem Satz komprimiert: "Die Volksmedizin ist eine groe Schatzkammer." Und diese dunkle Hhle bietet Raum fr Weisheiten und Widersprche, Vernunft und Glauben. Jeder darf sich bedienen, das Angebot ist vielfltig und wohlfeil. Asiens Heilweisen, so hoffen immer mehr Europer, werden auch ihnen helfen, vor allem dem Schmerz endlich Flgel machen. Diese Zuversicht ist begrndet, aber sie ist nicht gerade neu. Nachdem missionierende Jesuiten im 17. und 18. Jahrhundert Expeditionen in das dunkle Reich der Mitte unternommen hatten, schumte die erste Welle der Begeisterung fr fernstliche Heilkunst ber Europa. Alle Groen jener Zeit, vom deutschen Universalgelehrten Gottfried Wilhelm Leibniz bis zum franzsischen Aufklrer Voltaire, zeigten sich interessiert. Auch Goethe legte ein gutes Wort ein, und der preuische Hofprediger Conrad Mel gab seinen berkonfessionellen Segen: "Und wie verchtlich uns diese Vlker auch vorkommen", sprach der Gottesmann, "werden doch vielleicht unsere Medici von ihnen manch bishero verborgenes Kunststck erlernen." So geschah es. Doch die Welle ebbte rasch ab. Nach einigen Jahrzehnten waren "Medizinische Chinoiserien" wieder out, die indische Heilkunst wurde von den Briten sogar systematisch verfolgt. In Europa begann der Siegeszug der Naturwissenschaften, das Jahrhundert der Semmelweis, Pasteur und Koch. Seither koexistieren die beiden so gegenstzlichen medizinischen Systeme nebeneinander, mehr oder minder friedlich. Die asiatischen Kulturen, seit Jahrtauenden von der traditionellen Heilkunst begleitet, haben Europas "Hochschulmedizin" in ihre Metropolen integriert: die Chirurgie und Ansthesie, Penicillin und Aspirin, die Lehre von den Mikroben alles, was gut und teuer ist. Vor allem der Preis setzt dem Zug zur "weien Medizin" jedoch Grenzen, nicht so sehr Hochmut oder Ignoranz ihrer Doktoren. Andererseits wird das Spektrum asiatischer Therapien (inklusive ihrer so ganz anderen Krankheitsdiagnostik) in Europa immer breiter. In allen Lndern gibt es wissenschaftliche AkupunkturGesellschaften, deren Prsidenten MedizinProfessoren sind. Dreiviertel der Deutschen halten asiatische Heilweisen fr interessant, jeder zweite findet sie sympathisch. Die Hoffnung richtet sich nicht so sehr darauf, durch Akupunktur konventionelle oder chirurgische Therapien - etwa der Extraktion eines Weisheitszahnes oder des Wurmfortsatzes vermeiden zu knnen. Gewnscht wird vielmehr von den fernen Gesundheitslehren ein Zugewinn an Wohlbehagen oder wenigstens ein Minus bei den Schmerzen, die gewhnlich mit der Diagnose und Behandlung nach herkmmlichen europischen Regeln verbunden sind. Auf die strengen gesetzlichen und wissenschaftlichen Anforderungen, der sich die Schulmedizin Europas unterwirft, wird im allgemeinen Einvernehmen bei Asiens Heilweisen verzichtet. Bei nherem Hinsehen

wimmelt es nmlich von unaufhebbaren Widersprchen. Beispiel: Akupunktur (siehe beigefgtes Service-Heft). Die naturwissenschaftliche Basis der Akupunktur mit ihren "Punkten" und "Meridianen" war von Anfang an drftig. Kein Wunder, denn bis vor 200 Jahren waren den chinesischen rzten (von denen die meisten eher philosophierende Theoretiker als Praktiker waren) die Lage der Leber, die Funktion der Nieren, der Unterschied zwischen Arterien und Venen und sogar das ganze Nervensystem unbekannt. Leichenffnungen waren im alten China tabu, auch Operationen. Aufgabe fernstlicher Heilkunst war die Linderung alltglicher, oft chronischer Beschwerden, nicht ihre urschliche Therapie. Die Akupunktur-Theoretiker lieferten den Akupunktur-Praktikern, meist "Barfurzten", das Rstzeug der Theorie - so gesehen ist auch der Groe Vorsitzende Mao Tse Tung ein Akupunkteur gewesen. Der "Steuermann" wute sehr wohl, da er seinem armen Volk nicht die (manchmal auch dubiosen) Segnungen der westlichen Medizin spendieren konnte. Aber er wnschte sich und den Seinen eine Basistherapie, die den Schmerz lindert, Ruhe und Gelassenheit gibt und arm an Nebenwirkungen ist. Wer Krankheit nicht heilen kann, will wenigstens ihre Folgen mindern. Legt man die Elle der naturwissenschaftlichen Medizin an das Gedankengebude der Akupunktur, so zeigt sich, da es weder Beweise gibt fr die Existenz von Meridianen und Akupunkturpunkten, noch Erkenntnisse darber, wie relevant Einstichtiefe oder Material der Nadel sind. Nirgendwo und nirgendwann hat jemand irgendwelche anatomischen Strukturen entdeckt, nicht mal mit dem Elektronenmikroskop, die mit dem Akupunktur-System zusammen passen. Aber warum wirkt es dann? Denn auf die Wirkung der Nadeln schwren ja nicht nur die, welche am Piksen gut verdienen. Akupunktur hat Millionen Menschen unbestritten die Schmerzen genommen, das Fieber gesenkt, den Schlaf zurckgegeben. Sie wirkt bei einfachen und gebildeten Menschen, Armen und Reichen, studierten rzten und sogar bei denen, die "nicht daran glauben". Nur bei kleinen Kindern hilft Akupunktur nicht, die weinen. "Wir wissen nicht, warum Akupunktur wirkt und weshalb sie manchmal nicht wirkt", erklren die chinesischen Akupunktur-Lehrer. Ihre europischen Adepten suchen hingegen noch nach biologischen Erklrungen. Partout wollen sie nicht wahrhaben, da es sich bei der fernstlichen Heilweise um eine Sonderform von Hypnose und Suggestion handelt als sei das eine Schande. Schlielich hat auch

Europa suggestive "Chinoiserien" hervorgebracht, die Homopathie oder den Mesmerismus (durch Handauflegen wird "Magnetismus" bertragen). "Viel Nachdenken gebiert Weisheit", hat Mao gelehrt, doch davon wollen die Anhnger asiatischer Heilweisen lieber nichts wissen. Die traditionelle Medizin der verschiedenen Kulturrume des grten Kontinents wird meist losgelst von ihren Ursprngen adaptiert. Dabei stecken in diesen Lehrgebuden viele kluge Ideen, denen sich die europische Naturwissenschaft seit einiger Zeit wieder vorsichtig nhert: der Gedanke von der krperlich-geistigen Harmonie, von der Einheit von Mensch und Natur, vom Segen der Migung bei Tisch und der Muskelaktivitten. Ayurveda, die indische "Wissenschaft vom Leben", sttzt ihre Lehren von der Gesundheit des Menschen und seinem Wohlbefinden auf eine ganzheitliche Betrachtung der Existenz. Wem es unter wechselnden Bedingungen gelingt, Leib und Seele mit der Umwelt in einem stabilen Gleichgewicht zu halten, der bleibt gesund. Der indische Subkontinent steht seit Jahrtausenden vor den gleichen Problemen wie das chinesische Riesenreich - es fehlt an heilkundlichen Strategien und Instrumentarien, die allen Menschen zur Verfgung stehen sollten. So entwickelte sich eine Mixtur aus religisen Hoffnungen, entspannenden bungen und bekmmlicher Dit - das hilft auch gegen den Schmerz. In Mitteleuropa lassen sich 65 Prozent aller Schlafstrungen durch ein wirkstoffreies Scheinmedikament beheben. hnlich hoch ist die Placebo-Heilquote bei akuten und chronischen Schmerzen. Ist das subjektive Leid gro und die aktive Bereitschaft, einem bestimmten medizinischen Verfahren zu vertrauen, stark ausgeprgt, so hilft die fernstliche Heilkunst am besten. Sie trgt - wie ein Komet, der die Wolken seines Schweifs mitschleppt - eine Vielzahl ewiger Lebensweisheiten im Gefolge. Zur geflligen Auswahl: Man kann sich fr die strenge Sicht des Lao Tse entscheiden, fr die wunderbare Resignation des dicken Buddha oder fr die Weisheit eines ungenannten alten Inders. Der empfiehlt zugegeben: ein bichen macho - als rechten Weg zu Glck, schmerzfreiem Wohlbehagen und langem Leben "frische Milch, ein warmes Bad und ein junges Mdchen".

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