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Spiritualitt, der vernachlssigte Faktor Zur Einbeziehung spiritueller Ressourcen in den Genesungsprozess

1. Anthropologische Weitung von Spiritualitt 2. Spiritual Turn: Ein gesellschaftlicher Trend 3. Spiritualit t in der Medizin Spiritualit 4. Kritik und Diskussion

Eckhard Frick sj
Psychiater und Psychoanalytiker Professur fr Spiritual Care LMU Anthropologie HfPh

Gnnerfest Lassallehaus Bad Schnbrunn 29.Juni 2013

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Sudbrack 1998

Das verbreitete, wenn auch vage esoterische Reden von Spiritualitt legt nahe: Hier ist der wichtigste Gesprchspartner des Christentums innerhalb der mitteleuropischen Gesellschaft. Auch was von anderen Religionen auf uns zukommt, ist meist von ihr berformt. Hier findet die christliche Reflexion die Zeichen der Zeit, Zeichen von Gottes Geist.
Geist und Leben 71 (1998) 198-211 www.spiritualcare.de 4

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Baier Spir Care 2012: Anthropologie der Spiritualitt

von Balthasar, 1965, 715 Die Prgung des Begriffs Spiritualitt ist jung, es gibt ihn weder in der allgemeinen philosophisch-religisen noch in der besonderen biblischtheologischen berlieferung. Es gilt deshalb seinen Inhalt und seine Tragweite genau festzulegen. Vom allgemeinen Bewusstsein her kann negativ gesagt werden, dass fr Christen kein Anlass besteht, ihn auf den christlichen Raum einzuschrnken, dass vielmehr, wie die Christen von mittelalterlicher Spiritualitt, von Spiritualitt des Karmel, von Laienspiritualitt sprechen, sie in einem analogen Sinn auch von buddhistischer oder sufitischer Spiritualitt reden knnen. Vom gleichen allgemeinen Bewusstsein her ist positiv der Begriffsinhalt annhernd zu bestimmen als jene praktische oder existentielle Grundhaltung des Menschen, die Folge und Ausdruck seines religisen oder allgemeiner: ethisch-engagierten Daseinsverstndnisses ist: eine akthafte und zustndliche (habituelle) Durchstimmtheit seines Lebens von seinen objektiven Letzteinsichten und Letztentscheidungen her.
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Spiritualitt 1: Spiritualitt als soziokultureller Bereich in der heutigen Gesellschaft Spiritualitt 2: die konkrete Ausprgung von Spiritualitt in diversen Wegkulturen Spiritualitt 3: Spiritualitt als menschliche Grundmglichkeit

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Exzentrische Positionalitt des Menschen (Plessner 1927)

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innen

Lebens kreis

Pflanze

Tier

Mensch
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Der Mensch als Geheimnis (Weiher Spir Care 2012) Diese Idee knnte auch den medizinisch Handelnden selbst gut tun: indem sie den Horizont ber die instrumentelle Logik hinaus ffnet, erscheint alles Diagnostizierte und zu Behandelnde in einem neuen Licht: unsere Berufe vollziehen sich in der Nhe und in der Aura der groen Geheimnisse von Existenz und Welt. Das gibt diesen Professionen, so sehr sie mit Blut und Biophysik zu tun haben, eine eigene Wrde. Die Berufe, die stndig mit anderen Schicksalen und stndig neuem Leid konfrontiert sind, werden durch dieses Bewusstsein entlastet und zugleich aufgewertet: sie werden befreit von Allmachts- aber auch Ohnmachtsvorstellungen. Das Symbol Geheimnis knnte allen Berufen, die so zentralen menschheitlichen Dimensionen wie Gesundheit und Krankheit, Dasein und Schicksal, Leben und Tod begegnen, eine humanisierende und letztlich spirituelle Sinngebung ermglichen.
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Spiritualitt 1963
Geringe Extension Hohe Intension
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Spiritualitt 2013
Hohe Extension Geringe Intension
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1. Anthropologische Weitung von Spiritualit t Spiritualit 2. Spiritual Turn: Ein gesellschaftlicher Trend 3. Spiritualit t in der Medizin Spiritualit 4. Kritik und Diskussion

Houtman & Aupers: The Spiritual Turn and the Decline of Tradition: The Spread of Post-Christian Spirituality in 14 Western Countries, 19812000 (J Sc Study Rel 2007) Europische Wertestudie post-Christian spirituality (New Age) characterized by a sacralization of the self West- und Nordeuropa mehr als Sd- und Osteuropa Distanz zu christlichen Kirchen und skularem Rationalismus This spiritual turn proves a byproduct of the decline of traditional moral values and hence driven by cohort replacement

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Rademacher: Esoterik und alternative Spiritualitt: Formen nichtorganisierter Religiositt in der Schweiz. In: Baumann / Stolz (2007)

Turina: From institution to spirituality and back: Or, why we should be cautious about the "spiritual turn" in the sociology of religion. In: Giordan / Swatos (2011)

33% Reinkarnationsglubige 45% parareligiser Glaube an Glcksbringer, Wahrsagerei... >30% Kontaktaufnahme mit Geistern Verstorbener 53% gemeinsame Quelle hinter allen Religionen

Laienspiritualitten, movimenti innerhalb der rm.kath. Kirche Anti-institutioneller, individualistischer Zug Aber: Macht-Aspekt: Hence, individual believers may move in multiple directions within and without the church, while the hierarchy basically controls the organization qua organization. The hierarchy rules with or without the consent of the governed, with or without the spirituality it would most like to engender.
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Demografie (Kaufmann & Goujon Soc Rel 2012) Agnostisch gegenber der Skularisierungsthese Spiritualitt wandelt sich nicht nur durch Haltungen und Handeln, sondern auch durch Migration, Fertilitt, Mortalitt a combination of higher religious fertility, immigration, and slowing rates of religious apostasy will eventually produce a reversal in the decline of the religious population of Western Europe.

Demografische Prognose (Kaufmann & Goujon Soc Rel 2012)

nonreligious population expected basiert auf der bekannten schnellen Nettobewegung zur Nichtreligion low decline projection Nettoraten fr Apostasie gehen von 20262031 auf 0; dann neutralisieren sich die Wanderungsbewegungen zwischen Religion und Nichtreligion

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Projected Nonaffiliated and Muslim Populations, Austria and Switzerland, 20012051.


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1. Anthropologische Weitung von Spiritualit t Spiritualit 2. Spiritual Turn: Ein gesellschaftlicher Trend 3. Spiritualitt in der Medizin 4. Kritik und Diskussion

Kaufmann E et al. Sociology of Religion 2012;73:69-91

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Gesundheit I. Vorklassisch-archaisch

Religion I. Vorklassisch-archaisch

Gesundheit

Religion

II. Klassisch-hippokratisch

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Gesundheit I. Vorklassisch-archaisch

Religion

physisches
LEIDEN

psychosoziales

II. Klassisch-hippokratisch

spirituelles

III. Bio-psycho-sozio-spirituelle Neuorientierung

Spirituelle Suche www.spiritualcare.de 21 www.spiritualcare.de 22

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Balboni, Balboni et al.: Cancer 2011 Prospektives, multizentrisches Design 339 Pat. mit fortgeschrittener Krebserkrankung Vergleich von Patienten, die mit ihrer spirituellen Betreuung durch das Behandlungsteam zufrieden / unzufrieden waren Kostenschtzung nach Standards fr Intensivbehandlung, Beatmung etc.:...

Balboni, Balboni et al.: Cancer 2011

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Balboni, Balboni et al.: Cancer 2011

Huguelet et al. (2011): A randomized trial of spiritual assessment of outpatients with schizophrenia: patients' and clinicians' experience. Psychiatric Services 62:79-86

Ambulante Psychosepatienten Spirituelle Anamnese vs. Aufgreifen der Thematik auf Wunsch der Patienten Prospektiv longitudinal 2 Messzeitpunkte Schulung der Psychiater im Interview Supervision und klinische Weiterfhrung 67% der Interviews wurde als klinisch weiterfhrend eingeschtzt
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Mchten die Patienten mit ihrem Psychiater ber Spiritualitt reden?

Spirituelle Betreuer bei schwerer Krankheit


7% 17% 7% 40% Familie/Freunde Gesundheitsberufe Seelsorge Gott/hheres Wesen andere

29%

Hanson et al (2008) J Pall Med www.spiritualcare.de 27 www.spiritualcare.de 28

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Spiritual Care im Schnittfeld der Berufe...

Medizin

Pflege Seelsorge

Spiritual Care
Psychotherapie Soziale Arbeit

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... und mehrerer Kontexte:

Persnliche Sprachlicher, inter-religiser und sozio-kultureller Hintergrund Geschichte

Ausbildung Attitudes Skills knowledge

Team (falls vorhanden)

Institution / Trger Ethischer / juridischer Rahmen


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Spiritualitt in der Psychiatrie und Psychotherapie

1. Anthropologische Weitung von Spiritualit t Spiritualit 2. Spiritual Turn: Ein gesellschaftlicher Trend 3. Spiritualit t in der Medizin Spiritualit 4. Kritik und Diskussion
Wege zum Menschen 62:537-555
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Karle 2010

Manfred Josuttis Die Krankheit an sich hat keinerlei Sinn. Jeder Versuch, ihr einen Sinn zuzuschreiben, will ihr den Schrecken nehmen, der ber die krperlichen Schmerzen hinausreicht, den Schrecken der Sinnlosigkeit. Deshalb ist der Glaube [] nicht Kraft zur Sinndeutung, sondern [] zum Verzicht auf Sinndeutung in religiser Hinsicht.

Ein religises copingsetzt aus theologischer Perspektive aber nicht religise Zustimmung oder religises Einverstndnis voraus, sondern kann auch Protest im Medium der Religion sein, wie ihn beispielsweise die Klage darstellt. Dieses paradoxe coping ist kaum mit dem Konzept des Spiritual Care kompatibel, das auf Akzeptanz abzielt.

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Michel Foucault
Selbstsorge kmmert sich um den Anderen, in dem sie sich um sich kmmert. Pastoralmacht als Gefahr von Institutionen: Staat, Medizin, Kirche usw.
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Die Freiheit des Kranken (Rahner SW 22,2: 158)


Diese hchste Macht der Freiheit vollendet sich in der Ohnmacht des Todes. In dieses eine Geschehen von Freiheit und Tod ist der Arzt hineingezogen. Der Arzt kann seine ureigene, fr ihn im Unterschied zu anderen menschlichen Bettigungen spezifische Aufgabe nur wirklich erfllen, wenn er mehr als Mediziner ist, wenn er in der Erfllung seiner rztlichen Aufgabe wirklich Mensch und sogar (anonym oder ausdrcklich) Christ ist. Daher kann ihm die Freiheit des Kranken, die im Sterben an ihre Grenze und ihre Vollendung kommt, nicht gleichgltig sein. Er kmpft auch um den Raum und das Recht gerade dieser letzten Freiheit. Er und nicht nur der Kranke sollen sich in schweigend gelassener Hoffnung dem Mysterium des Todes ergeben, nachdem sie fr dieses irdische Leben bis zum Letzten gekmpft haben. Der Arzt ist ein Diener der Freiheit.

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Zimowski

Marx

Bausewein Hvidt

Frick

Roser

Marcuzzo

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