Crecimiento y Desarrollo

y
Docente - Tutor
Dr. Eduardo Surez
PEDIATRA, ABRIL 2011
y
Vernica Zuleta
Crecimiento y Desarrollo Generalidades
CRECIMIENTO
mejor indicador global de salud
Infecciones y prcticas alimentarias inadecuadas
Deterioro del crecimiento fsico y desarrollo mental

Estudiar el Crecimiento
brinda medidas sobre la desigualdad que afecta a la poblacin en cuanto al desarrollo humano
Nios Sanos
Buena Alimentacin
Estimulacin adecuada
Afectivamente satisfecho
Crecimiento y Desarrollo normales
Fenmeno Continuo
fecundacin
pubertad
Simultneo e Interdependiente
Qu se entiende por CRECIMIENTO?
Qu se entiende por DESARROLLO?
Por qu es importante durante la infancia controlar el crecimiento y desarrollo?
Crecimiento
Proceso de incremento de la masa de un ser vivo por el aumento del nmero de clulas o masas celular
Desarrollo
Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas
Crecimiento
OBJETIVO
Desarrollo
OBJETIVO
Adquirir dimensiones
MECANISMOS
Adquirir funciones
MECANISMOS
Hiperplasia Hipertrofia
Maduracin Diferenciacin
Crecimiento
EVALUACIN
Desarrollo
EVALUACIN
Longitudes Dimetros Permetros
Secuencias de comportamiento Funciones y eventos nuevos

Crecimiento
INSTRUMENTOS
Desarrollo
INSTRUMENTOS
Balanzas Tallmetros Cinta mtrica Tablas
Tablas hitos del desarrollo Juguetes de varios tamaos

Caractersticas generales
DIRECCIN VELOCIDAD
Cfalo-Caudal Prximo-Distal
RITMO O SECUENCIA
Aceleracin Lentitud
EQUILIBRIO
Patrn individual de tejidos u rganos
Perfecta integracin de tejidos y rganos

Patrones de Crecimiento
y
Ingrid Zurita
Intrnsecos
Condicionan talla, ritmo, velocidad de crecimiento
GENTICOS
Intrnsecos Poseen un papel fundamental, sobre todo en tejido seo y cartilaginoso

HORMONALES
Qu particularidad presenta el RN de una madre con diabetes gestacional?
MACROSOMA
Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores
Etapa Prenatal INSULINA

Accin sobre crecimiento fetal Hiperinsulinismo
Insulinopenia
Etapa Prenatal INSULINA

Accin anablica
Promueve sntesis de ADN y mitosis Incrementa el IGF-1

Etapa Prenatal LACTGENO PLACENTARIO

Funcin nutritiva
Etapa Postnatal hGH

Reguladora del crecimiento somtico
Accin indirecta en sntesis de IGF-1

Etapa Postnatal hGH

Accin a nivel esqueltico
Metabolismo lipdico, glucoltico, calcio y electrolitos

Etapa Postnatal
FACTOR DE CRECIMIENTO TIPO INSULINICO
IGFBP-3 se sintetiza bajo accin de la hGH

Etapa Postnatal
Produccin baja por DNT, glucocorticoides, enfermedades sistmicas

Etapa Postnatal
Su concentracin en el cordn se relaciona con el peso al nacer

Etapa Postnatal
Sndrome Laron o insensibilidad a la hGH que induce talla baja al nacer

Extrnsecos Determinado por el contexto familiar, afectivo social, econmico y cultural

AMBIENTALES
Extrnsecos Sustratos energticos Sntesis y depsito de nuevos tejidos

NUTRICIONALES
Intrauterino
Fecundacin 12 sem
Multiplicacin celular intensa Escaso aumento de tamao embrionario

EMBRIONARIO
Intrauterino
Fecundacin 12 sem
Etapa ms sensible a los efectos de factores adversos

EMBRIONARIO
Intrauterino
13 sem - nacimiento
Aumento del tamao de rganos Crecimiento acelerado

FETAL
Intrauterino
13 sem - nacimiento
Etapa sensible a enfermedades y DNT materna

FETAL
Extrauterino
Nacimiento 3 aos
Etapa de rpido crecimiento

1ra INFANCIA
Extrauterino
Nacimiento 3 aos
Alto riesgo en carencias nutricionales y enfermedades infectocontagiosas

1ra INFANCIA
Extrauterino
3 12 aos
Crecimiento constante
2da INFANCIA
Extrauterino
3 12 aos
2da INFANCIA
Desarrollo de la motricidad, lenguaje, socializacin y adquisicin de conocimientos

Extrauterino
EMPUJE PUBERAL
12 20 aos
Transformacin en constitucin somtica y psicosocial

A que edad inicia y concluye el empuje puberal en el nio/nia?
Nio: 12-20a
Nio: 10-18a
Pubertad precoz.- Desarrollo de caracteres sexuales antes de los 9 aos en el varn o antes de los 8 aos en la mujer. Pubertad tarda.- signos de desarrollo puberal no aparecen a la edad de 13 aos en las nias y de 14 en los nios
Extrauterino
FINAL DEL CRECIMIENTO
Crecimiento para cubrir necesidades
Cules creen que son los periodos de mayor riesgo en el crecimiento?
CRECIMIENTO RAPIDO
Primera infancia Crecimiento intrauterino
Empuje puberal
y
Alvaro Yujra
Conceptualizando
CONDUCTA MOTRIZ (CM)
Conceptualizando
CONDUCTA ADAPTATIVA (CA)
Conceptualizando
CONDUCTA DEL LENGUAJE (CL)
Conceptualizando
CONDUCTA PERSONAL SOCIAL (CP-S)
Nombrar algunas alteraciones de la conducta motriz
Qu clase de trastorno de conducta es el AUTISMO?
Afecta a la comunicacin, imaginacin, planificacin y reciprocidad emocional
Primer Trimestre
CM
Reflejo tnico cervical
Primer Trimestre
CM
Reflejo tnico cervical
Primer Trimestre
CM
Manos cerradas
Primer Trimestre
CM
Cabeza tambaleante
Primer Trimestre
CM
Cabeza tambaleante
Primer Trimestre
CA
Mira a su alrededor
Primer Trimestre
CA
Mira a su alrededor
Primer Trimestre
CA
Ruidos guturales
Primer Trimestre
CP-S
Mira los rostros de quienes lo observan
En el video, el reflejo tnico cervical es:
Segundo Trimestre
CM
Cabeza firme Postura simtrica
Segundo Trimestre
CM
Cabeza firme Postura simtrica
Segundo Trimestre
CM
Cabeza firme Postura simtrica Manos abiertas
Segundo Trimestre
CA
Correcta persecucin ocular
Segundo Trimestre
CA
Segundo Trimestre
CA
Segundo Trimestre
CA
Murmullo, Risa Vocalizacin social
Segundo Trimestre
CP-S
Juega con manos, ropa, objetos
Segundo Trimestre
CP-S
Abre la boca para recibir comida
Tercer Trimestre
CM
Se sienta inclinndose hacia delante
Tercer Trimestre
CM
Agarra objetos
Tercer Trimestre
CA
Pasa objetos de una mano a otra
Tercer Trimestre
CL
Laleo Vocaliza vidamente
Tercer Trimestre
CL
Escucha sus propias vocalizaciones
Tercer Trimestre
CP-S
Juega con sus pies, juguetes
Tercer Trimestre
CP-S
Manifiesta expectativa a la hora de comer
Tercer Trimestre
y
Mnica Zubileta
Permite conocer el patrn de crecimiento propio de cada individuo
Permite detectar riesgos de morbi-mortalidad ayudando a la toma oportuna de decisiones
Cul es el significado del peso y la talla?
MEDIDAS MS UTILIZADAS
Peso
Talla
PC
El peso como parmetro aislado no tiene validez y debe expresarse en funcin de la edad o de la talla
Peso
PESO/EDAD
Detecta desnutricin global por DNT calrica o proteica

Peso
PESO/TALLA
Detecta desnutricin aguda por dficit nutricional brusco o infecciones, frecuente de 6 24 meses de edad
Peso
El crecimiento de los nios es constante?
Peso en el Neonato El RN pierde el 10% en los 3 primeros das
El 1er trimestre la ganancia de peso es 30 g/da

Peso en el Neonato Duplica su peso a los 5 meses
Lo triplica al ao y lo cuadruplica a los dos aos

Peso en el Neonato PESOS MEDIOS
3,5 kg al nacer 10 kg al ao 20 kg a los 5 aos 30 kg a los 10 aos

La talla tambin debe expresarse en funcin de la edad Talla

MEDIDAS MS UTILIZADAS El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de una dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo
Talla
Talla en el Neonato
El RN mide +/- 50 cm La talla aumenta 3 cm por mes el 1er trimestre Talla

Talla en el Neonato 66 cm a los 6 meses 74 cm a los 12 meses 86 cm a los 2 aos
Talla
La talla final promedio es de 12 cm menor en mujeres

Talla promedio
Por trimestre luego de los 2 aos el nio crece un promedio de 2 cm/ao
Talla promedio
De los 4 aos hasta el empuje puberal crece 5-6 cm/ao
Talla promedio
Durante el empuje puberal hasta el final del crecimiento, nio/nias crecern 9 y 10 cm respectivamente
MEDIDAS MS UTILIZADAS Aporta informacin de forma indirecta en relacin al desarrollo del cerebro
PC
MEDIDAS MS UTILIZADAS Especialmente en los primeros 3 aos de vida donde alcanza el 80% de su tamao definitivo
PC
MEDIDAS MS UTILIZADAS Se debe llevar un registro mensual de mediciones hasta los 3 aos
PC
MEDIDAS MS UTILIZADAS Cualquier alteracin en la curva de la tabla de PC puede indicar la presencia de una patologa
PC
PC en el Neonato Al nacimiento mide 35 cm aprox.
Durante el 1er trimestre aumenta 2cm/mes PC

PC en el Neonato 1 cm/mes el 2do trimestre 0,5 cm/mes El 2do semestre
PC
47cm al ao de edad
PC en el Neonato Cualquier alteracin en la curva de la tabla del PC puede indicar la presencia de una patologa
PC
PERMETRO CEFLICO MAYOR
normal
hidrocefalia
PERMETRO CEFLICO MAYOR Otras patologas comprenden:
Meningitis
Hemorragia intracraneal Tumores cerebrales
PERMETRO CEFLICO MENOR
normal
microcefalia
PERMETRO CEFLICO MENOR Otras patologas comprenden: Desnutricin
Craneosinostosis
y
Violeta Zapata
Evaluacin de la carga gentica
[(talla materna + 13) + talla paterna]: 2

Evaluacin de la carga gentica
[(talla paterna - 13) + talla paterna]: 2

Estadios del Desarrollo Puberal
Desarrollo de las Mamas

Grado 1 Prepuberal: Solamente elevacin del pezn.
Grado 2: Mamas en etapa de botn.
Grado 3: Mayor agrandamiento y elevacin
Grado 4: Proyeccin de la arola y pezn
Grado 5: Etapa de madurez

Desarrollo del vello pubiano
Grado 1 Prepuberal
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Grado 5
Grado 6
Desarrollo de los genitales
Grado 1 Prepuberal
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Grado 5
Desarrollo del vello pubiano
Grado 1 Prepuberal
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Grado 5
Grado 6
Cmo se evala la maduracin sea en el feto?
PRENATAL
POSTNATAL
PUBERAL
Anlisis carpal segn Fishman
y
Identificacin radiogrfica de los indicadores de madurez esqueltica
A. Epfisis igual en ancho a la difisis B. Aparicin de sesamoideo aductor del pulgar C. Capeamiento de la epfisis D. Fusin de la epfisis
y
Ancho de la epfisis tan ancho como la difisis. 1. tercer dedo - la falange proximal 2. tercer dedo - la falange media 3. quinto dedo - la falange media
Osificacin 4. Sesamoideo aductor de dedo Pulgar

Capeamiento de la epfisis 5. Tercer dedo - falange distal 6. Tercer dedo - falange media 7. Quinto dedo - falange media Fusin de epfisis y difisis 8. Tercer dedo - falange distal 9. Tercer dedo - falange proximal 10. Tercer dedo - falange media 11. Radio
Mtodo descrito por Hagg y Taranger

1. Iniciacin 2. Aceleracin 3. Transicin 4. Desaceleracin 5. Maduracin 6. Completacin
Estadios de osificacin de las vrtebras cervicales descrito por Lamparski

Por qu se realiza el carpograma en la mano izquierda?
Nio de tres meses
Nio de siete aos

Demirjian y cols
Estadios del desarrollo dental del cuadrante inferior izquierdo de la radiografa panormica presentada para este caso
Dientes superiores (Maxilar). A incisivo central 7-8 meses. Cada a los 7-8 aos
B incisivo lateral 9 meses.

C canino (colmillo) 18 meses. D primer premolar 14 meses.
Cada a los 8-9 aos

Cada a los 11-12 aos Cada a los 10-11aos
E segundo premolar 24 meses.
Cada a los 10-12 aos
Dientes inferiores (Mandbula) A incisivo central 6 meses. B incisivo lateral 6 meses. C canino (colmillo) 16 meses. Cada a los 11-13 aos Cada a los 10-12 aos Cada a los 9-11 aos
D primer premolar 12 meses.

E segundo premolar 20 meses.
Cada a los 7-8 aos

Cada a los 6-7 aos
Dientes superiores (Maxilar) A incisivo central 7-8 aos
Dientes inferiores (Mandbula) A incisivo central 6-7 aos
B incisivo lateral 8-9 aos

C canino (colmillo) 11-12 aos D primer premolar 10-11 aos
B incisivo lateral 7-8 aos

C canino (colmillo) 9-10 aos D primer premolar 10-12 aos
E segundo premolar 10-12 aos

F primer molar 6-7 aos G segundo molar 12-13 aos H tercer molar 17-21 aos
E segundo premolar 11-12 aos

F primer molar 6-7 aos G segundo molar 11-13 aos H tercer molar 17-21 aos
por su atencin

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