NDICE Introduccin ........................................................................................ Definicin de Parlisis Cerebral ........................................................ Origen de la Parlisis ......................................................................... Causas de la Parlisis.......................................................................... Caractersticas de la Parlisis .............................................................

Identificacin y grados de Parlisis .................................................... Experiencia ........................................................................................ Conclusin ..........................................................................................

INTRODUCCIN

Hoy en da, la legislacin indica que en los centros escolares debemos fomentar la integracin de todos los alumnos en la sociedad, especialmente aquellos nios que presentan algn tipo de discapacidad o minusvala. Como futuras docentes, debemos conocer las caractersticas del alumnado que se nos puede presentar en el aula, adems de saber cmo podemos actuar ante cada situacin en particular. Con ese trabajo, lo que queremos plasmar es un conocimiento general y bsico para tener informacin sobre la Parlisis Cerebral, como su definicin, el origen y sus caractersticas generales. Adems, nos hemos interesado en conocer algn caso en particular de personas relacionadas con este tipo de deficiencia; ya sean personas afectadas como otras que trabajen con ellas.

DEFINICIN DE PARLISIS CEREBRAL

Es esencial establecer una definicin correcta y adecuada de la parlisis cerebral para elaborar un diagnstico y un tratamiento apropiado. No existe una definicin nica de parlisis cerebral, pero se podra definir como un grupo de incapacidades motoras producidas por un dao en el cerebro del nio que pueden ocurrir en el perodo prenatal, perinatal o postnatal. As, bajo la denominacin de alumnos con PC encontraremos a nios con sintomatologas muy distintas y de pronsticos muy variables. Otra definicin de PC ms comnmente aceptada entre nosotros procede de los pases anglosajones, en los cuales se entiende por Cerebral Palsy La secuela de una afectacin enceflica que se caracteriza primordialmente por un trastorno persistente, pero no invariable, del tono, la postura, y el movimiento, que aparece en la primera infancia y no solo es directamente secundario a esta lesin no evolutiva del encfalo, sino que se debe tambin a la influencia que dicha lesin ejerce en la maduracin neurolgica.(Barraquer, Ponces, Corominas y Torras, 1964, pag7). Segn Mas Dalmau 1984, la PC no es propiamente ni paralisis ni cerebral, puesto que no consiste exactamente en la paralizacin de ciertas partes del cuerpo (ni mucho menos del cerebro), tal como esta denominacin pudiera sugerir. Consiste en un trastorno motor complejo que puede incluir aumento y disminucin del tono en determinados grupos musculares, alteraciones de la postura o equilibrio, y/o de la coordinacin y precisin de los movimientos. Son muchos los autores que definen la parlisis cerebral, pero algunos de ellos se centran en la parlisis cerebral infantil. Entre estos autores, destacamos a Fernndez E que lo define como: "trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro". (Fernndez, E., 1988). Para que el aprendizaje de los alumnos con parlisis sea lo ms eficiente posible debemos conocer, de antemano, la tipologa y el grado de dicha discapacidad.

ORIGEN

El origen de la parlisis cerebral se inicia, con la descripcin en 1862 realizada por el Dr. William Jhon Little, un cirujano ingls, siendo el primero en realizar descripciones mdicas de un trastorno que afliga a los nios en los primeros aos de vida, causndoles rigidez y espasticidad de los msculos de las piernas y en menor grado de los brazos. Estos nios tenan dificultad al andar, agarrar objetos etc. Un dato significativo era que conforme pasaba el tiempo su condicin no mejoraba sino que empeoraba la situacin. A esta condicin se le llam por muchos aos como: "Enfermedad de Little", que actualmente es conocida por dipleja espstica. Ms tarde, debido a investigaciones donde vean cmo estos nios nacan despus de un parto complicado, Little apunt que poda ser causa de la falta de oxigeno durante el parto. Pero en 1877, el famoso mdico Sigmund Freud no estuvo de acuerdo con la investigacin, ya que notaba que estos nios con parlisis cerebral a menudo tenan otros problemas como retrasos mentales, disturbios visuales y convulsiones. Freud sugiri, que a veces el trastorno puede tener sus races ms temprano en la vida, debido a una lesin no evolutiva del encfalo, ocurrida durante el embarazo, el parto y durante el periodo postnatal. Gracias a mdicos como Little y Freud, hoy en da podemos emplear el trmino Parlisis Cerebral, como una enfermedad en la que a causa de una lesin en el encfalo, se d una alteracin o prdida del control motor.

CAUSAS

La lesin cerebral que origina la P.C, puede estar originada respecto a tres grupos de causas, dependiendo de la etapa en la que el cerebro se est desarrollando. Estas se clasificarn como: prenatales, perinatales y postnatales. Las causas prenatales que podemos destacar son: Las enfermedades infecciosas de la madre como: la rubeola, sarampin, sfilis, herpes, hepatitis epidmica, etc. que dan lugar a malformaciones cerebrales y de otros tipos (oculares, auditivas, cardacas, etc), en el nio cuando la madre las

contrae en los tres primeros meses de embarazo, periodo embrionario, e incluso, en el periodo fetal, si la madre contrae enfermedades o intoxicaciones intrauterinas y el feto no muere, pueden darse secuelas. Las anoxias, son trastornos de la oxigenacin fetal que daan el cerebro y pueden ser debidos a la insuficiencia cardiaca grave de la madre, la anemia, la hipertensin, circulacin sangunea deficiente, incapacidad de los tejidos del feto para captar el oxigeno, etc. Las enfermedades metablicas congnitas, como la galactosemia (defecto en el metabolismo de hidratos de carbono), la fenilcetonuria (defecto ene metabolismo de los aminocidos), etc. Tienen efectos que se manifiestan despus del nacimiento, cuando el nio empieza a ingerir determinados alimentos que no puede metabolizar y en consecuencia se acumulan sustancias txicas que daan su cerebro. La incompatibilidad, que se produce con nios RH positivos, nacidos de madres RH negativas previamente sensibilizadas, es tambin una de las posibles causas de lesin cerebral.

En cuanto a las causas perinatales podemos encontrar: La anoxia y la asfixia por obstruccin del cordn umbilical, por la anestesia suministrada en cantidad excesiva, por un parto demasiado prolongado, o por una cesrea secundaria. Los traumatismos ocurridos durante el parto, a veces, por la utilizacin de frceps. Los cambios bruscos de presin, por ejemplo, alguna cesrea. La prematuridad o la hipermadurez pueden a su vez traer complicaciones que desembocan en un dao cerebral.

Por ltimo, nombramos las causas postnatales, las cuales pueden ocurrir mientras madura el sistema nervioso, aproximadamente durante los tres primeros aos de vida. Las infecciones, como la meningitis o la encefalitis. Los traumatismos en la cabeza por accidentes graves. Los accidentes anestsicos. Las deshidrataciones. Los trastornos vasculares.

Las intoxicaciones, como por ejemplo, por anhdrido carbnico o por veneno.

CARACTERSTICAS

Dependiendo de los efectos funcionales (segn donde se localice la lesin cerebral) y de la topografa corporal (indica cual es la parte del cuerpo afectada) podemos establecer una clasificacin de la Parlisis Cerebral. Atendiendo a los efectos funcionales, la clasificacin ms comn sera: Espstica, Atetoide o Atxica. Espstica: Del 70 al 80% de los pacientes con PC presentan espasticidad. Debido a la lesin de la corteza cerebral que afecta los centros motores, estas personas son incapaces de relajar los msculos, los tienen contrados permanentemente y no pueden realizar movimientos voluntarios. Los sntomas ms frecuentes son: hipertona, hiperreflexia e hiperflexin. Atetoide: Aproximadamente el 10% de las personas con parsilis sufren este tipo en concreto. Puede afectar los movimientos de todo el cuerpo y se caracteriza por presentarlos de forma brusca, lenta, incontrolable, involuntaria y repetitiva. Normalmente, se producen movimientos en las extremidades, cara y lengua. Muchas veces muestran torpeza al hablar. Normalmente, los movimientos que produce esta enfermedad desaparecen en las horas de sueo y aumentan durante perodos de estrs. La lesin est localizada en el haz extrapiramidal. Atxico: Afecta solamente del 5 al 10% de los pacientes con PC. Se caracteriza por un mal equilibrio y una falta de coordinacin en los movimientos. Puede haber temblor intencional e incapacidad para el control de la motricidad final. La lesin est localizada en el cerebelo. En los primeros aos de vida los nios con este tipo de parlisis pueden presentarse con hipotona (aumento exagerado del tono muscular). No es raro que nos encontremos dentro de los tipos de Parlisis Cerebral uno de Formas Mixtas. Este no es tipo de parlisis en s sino que, es raro encontrar un caso puro de los tres tipos anteriores y lo frecuente es una combinacin entre ellas.

Atendiendo a la topografa corporal, podemos distinguir entre: Hemiplejia, Paraplejia, Tetraplejia, Monoplejia, Diplejia, Triplejia o Cuatriplejia. Hemiplejia: Afecta solo a un lado del cuerpo (lado derecho o lado izquierdo). Paraplejia: Solo se ven afectados los dos miembros inferiores. Tetraplejia: Afecta tanto al tronco como a las cuatro extremidades, es decir, es una afectacin global. Monoplejia: Solo afecta a un miembro, ya sea superior o inferior. Diplejia: Afectacin de las cuatro extremidades pero estando las inferiores ms afectadas. Triplejia: En este tipo se ven afectados los dos miembros inferiores y uno superior. Cuadriplejia: Los cuatro miembros se ven paralizados.

GRADOS DE PARALISIS CEREBRAL

Podemos hacer una clasificacin de la discapacidad originada por la parlisis cerebral, destacando que existen diferentes grados de discapacidad y que para denominarlos se suelen emplear los trminos de afectacin leve, moderada, grave y profunda: Afectacin leve: se da en individuos con alteraciones sensoriomotrices que presentan dificultades en la coordinacin y el movimiento. Sin embargo, sus limitaciones funcionales solo son evidentes cuando se presentan actividades motrices avanzadas como: correr, saltar, escribir, etc. por lo general los individuos que padecen este grado de discapacidad necesitan ms tiempo para el aprendizaje y ejecucin. Afectacin moderada: se producen alteraciones sensoriomotrices que conllevan limitaciones funcionales en la marcha, cambios de postura, manipulacin y lenguaje. Los individuos que padecen este grado de discapacidad necesitan modificaciones del entorno a travs de material adaptado y asistencia fsica para poder participar en actividades. Afectacin grave: la discapacidad restringe la independencia del individuo en la vida diaria, ya que presenta alteraciones en el control del equilibrio y poca

habilidad para usar las manos. Adems se producen dificultades para participar en la dinmica familiar debido al dficit en la comunicacin. Los individuos que padecen este grado de discapacidad dependen del material adaptado a ellos, de ayudas para la movilidad y de la asistencia personal para controlar la postura y facilitar el movimiento. Afectacin profunda: los individuos que padecen este grado de discapacidad tienen una capacidad motriz muy reducida, necesitan la asistencia personal para el desempeo de actividades bsicas como la alimentacin, no pueden usar comunicacin alternativa. Adems, necesitan material adaptado y equipo especial para todas las actividades cotidianas. Este grado de afectacin suele ir acompaado de otros dficits a nivel cognitivo, lenguaje visual, etc. denominndose la unin de todos ellos con el nombre de plurideficiencia.

IDENTIFICACIN

Es necesario conocer y entender el desarrollo de un nio normal, esto nos ayudar a identificar si el nio tiene un buen desarrollo, tambin a planificar el entrenamiento correspondiente y comprobar los progresos obtenidos. Las diferentes etapas del desarrollo se van consiguiendo en un determinado orden. El control del cuerpo se va desarrollando progresivamente desde la cabeza hasta los pies. Los movimientos ms amplios (psicomotricidad gruesa) aparecen antes que los pequeos y finos (psicomotricidad fina). Algunas etapas del desarrollo como el sentarse o levantarse, aparecen, aproximadamente, a la misma edad en todos los nios. Slo sabremos que el desarrollo del nio es el correcto, comparndole con otro de su misma edad. Cuando el desarrollo del nio es ms lento de lo que le corresponde, se denomina: Retraso en el desarrollo. Los nios con Parlisis Cerebral tienen un retraso en el desarrollo. Les cuesta ms tiempo y trabajo aprender a controlar sus cuerpos que a los dems nios. La Parlisis Cerebral es una de las causas que provoca un retraso en el desarrollo.

 COMO USAR LOS CUADROS DE DESARROLLO Aunque los nios con Parlisis Cerebral no progresan de la misma manera que otros nios, se siguen utilizando las etapas del desarrollo del nio normal como base para el adiestramiento y la valoracin. Existen cuadros que reflejan el orden en que han de desarrollarse ciertas actividades y la edad en que ha de producirse su aprendizaje.

Para usar los cuadros: 1. Apuntar la fecha y la edad del nio, si se conoce. 2. Ver que es lo que puede hacer el nio. 3. Sealar con una marca o crculo, las cosas que el nio puede hacer, en el cuadro correspondiente. 4. Buscar la manera de resolver un problema particular.

Todo esto nos ayudar a identificar lo que el nio puede o no puede hacer y cules son sus necesidades para que aprenda a realizarlo.

Un nio puede tener capacidad para realizar hasta la etapa 2, o incluso ms. Por ejemplo, un nio con dipleja puede estar en la etapa 3 para sentarse, en la etapa 2 para ir a sentarse y en la etapa 1 para estar de pie. Esto significa que hay que ensearle al nio a desarrollar las habilidades en cada una de las tres etapas indicadas.

PRIMEROS SIGNOS DE PARLISIS CEREBRAL Los primeros signos de flacidez o rigidez, tienen que notarse lo antes posible despus del nacimiento. Otros signos tardan ms tiempo en verificarse. Para asegurarse que el nio tiene Parlisis Cerebral, hay que llevarle al mdico. Los siguientes signos son los que ms importan si los has observado repetidas veces en el nio. No todos los nios tienen que tener estos signos.

 COSAS QUE LA FAMILIA NOTA Rigidez repentina: En la mayora de las posiciones, como tumbado boca arriba, resulta muy difcil incorporar el tronco del nio para vestirle o abrazarle.

Flacidez: La cabeza del nio cae y no puede levantarla. Cuando se sostiene al nio en el aire, sus brazos y piernas cuelgan. El nio se mueve muy poco.

Desarrollo lento: Al nio le cuesta mucho aprender a levantar su cabeza, a sentarse, a usar sus manos. El nio, normalmente utiliza ms una parte de su cuerpo que la otra. Por ejemplo utilizan slo una mano en vez de las dos. Alimentacin pobre: La succin y el aprender a tragar es muy pobre. Su lengua escupe la leche y los alimentos fuera de la boca. Tiene dificultades para cerrar la boca. Comportamiento inusual: Puede llorar y gritar mucho. Se vuelve muy irritable cuando duerme mal, o por el contrario puede ser un nio demasiado tranquilo que duerma mucho. El nio no sonre a la edad de tres meses.

MS SIGNOS QUE BUSCAR Los dibujos que aparecen en la izquierda, muestran como se mueve un nio normal en algunas edades importantes de su desarrollo. Los dibujos del centro y de la derecha ensean el mismo movimiento cuando el nio tiene una Parlisis Cerebral.

Edad
3 meses

Desarrollo normal

Parlisis Cerebral

Tumbado sobre el estomago. Mantiene la cabeza arriba y se eleva sobre los brazos. Tumbado sobre la espalda pone las dos manos juntas

Piernas duras No puede levantar la cabeza No puede levantarse sobre sus manos

Cabeza hacia atrs a un lado Un brazo y pierna doblados, el otro brazo y pierna estirados No puede juntar ambas manos

6 meses

Sentado se sujeta en las manos Se apoya en los pies cuando se eleva

No mantiene la cabeza Cae de espaldas, con brazos rgidos y manos en puo

Cabeza cae atrs Empuja hacia atrs cuando le intentan sentar

Apoyo en los dedos del pie Los brazos tiran atrs. Piernas rgidas tiran y cruzadas atrs. en tijera

9 meses
Se sabe sentar solo y se mantiene. Se mantiene solo al ponerle de pie.

Espalda redonda. Poco uso de las manos para jugar. Piernas rgidas y pies de puntillas

No carga peso en sus piernas Apenas sujeta la cabeza

12 meses

Se ayuda a ponerse de pies, a veces. Gatea bien

Dificultad para ponerse de pie. Piernas rgidas y pies de puntillas una mano rgida y la otra doblada con apoyo en un lado. Casi no mantiene el equilibrio de pie

18 meses
Se mantiene solo de pie y anda, tambin, solo. Es capaz de sentarse y levantarse. Se sienta derecho. Usa las dos manos.

No puede gatear. Usa un solo lado de su cuerpo o se arrastra usando, solo, sus dos brazos. Usa una sola mano para jugar. Una pierna puede estar rigda. Se sienta sobre un lado del cuerpo

LABOR EDUCATIVA COMO ACTUARA EL MAESTRO CON ALUMNOS CON PARLISIS Segn afirma el autor ngel Garca: la asistencia al Centro aporta al nio la oportunidad de actuar, experimentar e interactuar con otros, lo que es fuente de enriquecimiento y estimulacin. La labor del centro es complementaria a la que desempea la familiar () El objetivo de la educacin infantil de este primer tramo del sistema educativo es favorecer la estimulacin y desarrollo de las capacidades del nio, tanto fsicas como afectivas, intelectuales y sociales. Conseguir estos objetivos se hace ms necesario cuando hablamos de nios con N.E.E. permanentes, los cuales parten de una situacin de desventaja con respecto a otros nios de su misma edad. Aunque en la LOGSE se contempla que los nios con N.E.E permanentes deben estar en centros ordinarios, de hecho no resulta aconsejable pues necesitan mltiples recursos y adaptaciones para su educacin. En Educacin Infantil nos encontramos con un grupo de nios de 0 a 6 aos, que se agrupan por la edad y no en funcin de su discapacidad. La consecucin de los objetivos impuestos en la regulacin vigente, nos llevar al conocimiento del cuerpo y de sus posibilidades tanto intelectuales (partes del cuero, conocimiento del esquema corporal) como motricas (movimientos del cuerpo con una finalidad). Dentro de esta rea prestamos especial atencin al control postural. Al ser nios con problemas motricos tienden a las malas posturas y con la ayuda de saquitos, cunas, etc., debemos mantenerlas corregidas, evitando deformidades futuras; partiendo de una buena postura el movimiento es ms fcil. Otro punto importante es el control de esfnteres. En educacin infantil, y en colaboracin con los padres, se empieza a trabajar los hbitos del nio, tambin los referentes al cuidado personal. Estos nios necesitan de los procesos de interaccin social, exploracin y experimentacin, igual que los dems pero con su hndicap. Si la mayora de ellos aprenden por s solos a explorar y experimentar, con tal que se les den instrumentos y se les coloque en situaciones apropiadas, ya que precisan de apoyos muy especficos para

llegar a compensar sus dificultades y necesiten que les enseen las acciones que otros aprenden espontneamente. Intentamos aproximar a los nios diversos materiales y objetos a travs de sensaciones y exploracin directa por medio de los sentidos o con ayudas tecnolgicas. Tambin se desarrollaran estrategias de independencia al darles la posibilidad de elegir. Las caractersticas de estos nios que se encuentran en los primeros aos de escolarizacin, con grave afectacin motrica, intelectual y/o sensorial, y en muchos casos sobreproteccin paterna, hacen imprescindible que encuentre en el aula un clima clido, en el que se establezcan relaciones interpersonales de tipo afectivo, que le den seguridad y le permitan desarrollar sus posibilidades madurativas. Con el fin de respetar las necesidades y ritmos de aprendizaje de estos nios, por la maana realizaremos actividades que requieran mayor atencin y concentracin, dejando las horas posteriores al recreo para el aseo, msica o cuentos, ya que son actividades ms ldicas y relajantes. Las sesiones de trabajo individualizado empiezan por las tareas que el nio domina, acabando de forma motivante; para que no se distraigan, se eliminar de su campo visual cualquier estimulo y se repetirn las habilidades aunque estn adquiridas, utilizando siempre tcnicas de demostracin, modelado y aplicacin de esfuerzos. No debemos adelantarnos a las necesidades, esperando que ellos las manifiesten haciendo uso de sus posibilidades expresivas, interpretando ms de lo que el nio es capaz de expresar. Adems, deberemos vigilar que el nio tenga una postura adecuada, que le evite deformidades y le permita obtener el mayor nmero de informacin del entorno. Por lo tanto, en esta edad el contacto con los padres ha de ser fluido, con el fin de intercambiar informacin que facilite el desarrollo del alumno a travs de: reuniones peridicas. participacin activa de las sesiones de trabajo. informacin y orientacin sobre los juguetes, instrumentos y otros materiales que pueden favorecer el desarrollo del nio.

 CMO ACTUARA EL TRABAJADOR SOCIAL El objetivo del Trabajador Social es profundizar en la realidad de las familias en cuyo seno existe un miembro afectado de P.C. intentando satisfacer las necesidades planteadas dependiendo de la etapa del ciclo vital en el que estn en cada momento. El Trabajador Social acta apoyando a la familia y al propio afectado, dando respuesta a sus necesidades para conseguir un cambio positivo que mejore su calidad de vida, desde el respeto, la escucha y la defensa de sus derechos como persona. ste profesional Informa, asesora y gestiona si es el caso sobre recursos sociales, atendiendo las demandas formuladas por personas con P. C y las familias con esta situacin. Tambin es una persona que debe estar dispuesta a escuchar y a ofrecer toda la informacin necesaria de recursos y servicios que estn disponibles en el entorno para la mejor atencin de la persona con P.C.

CONCLUSIN

Tras finalizar este trabajo, podemos concluir que la parlisis cerebral es una anomala causada por una lesin en el encfalo, que provoca que algunas dimensiones del nio, dependiendo del grado de afectacin, se encuentren limitadas tanto a nivel cognitivo y motor como social. Debemos ser conscientes de que en un futuro cuando desempeemos nuestra labor docente en centros no especializados en necesidades educativas especiales, tambin podemos encontrar en el aula algn caso de parlisis cerebral, aunque con una afectacin leve, ya que aquellos que padezcan una afectacin ms grave o profunda, sera recomendable que fueran atendidos de forma ms individualizada en centros especializados. Tambin debemos tener en cuenta algunos aspectos sobre el desarrollo del nio, para poder conocer cualquier tipo de anomala y as poder intervenir, dando una respuesta adecuada. Adems, tenemos que tener un conocimiento sobre los distintos tipos y causas de la parlisis cerebral, para propiciar el clima adecuado en el aula y darles aquella atencin personalizada que necesitan, junto con los recursos pertinentes, haciendo entre todos que stos se sientan integrados en el aula.

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