3ds

M AN U AL DI AG N S T I CO 3 D E N I M P L AN T O L O G I A
perdental@perdental.com
MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA
-1-
NDICE
1. INTRODUCCIN. .......................................................................................... 4 2. INSTALACIN............................................................................................. 5 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. REQUISITOS DE HARDWARE. ........................................................................ 5 REQUISITOS DE SOFTWARE........................................................................... 6 INSTALANDO EL DIAGNSTICO 3D............................................................ 7 DESINSTALAR DIAGNSTICO 3D. ............................................................. 9
3. VISIN GENERAL. ................................................................................... 10 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. LA INTERFAZ DE DIAGNSTICO 3D. ........................................................ 10 PANTALLAS............................................................................................... 11 LOS MENS. .............................................................................................. 11 LAS BARRAS DE TAREAS. ........................................................................... 11 BARRA DE ESTADO. ................................................................................... 12 LAS BARRAS DE DESPLAZAMIENTO.............................................................. 13
4. OPERACIONES BSICAS. ...................................................................... 14 4.1. ABRIR UN PROYECTO. ................................................................................ 14 4.2. NAVEGAR.................................................................................................. 16 4.3. APLICANDO EL ZOOM. ................................................................................ 18 4.4. USANDO LA HERRAMIENTA MANO............................................................ 20 4.5. MODIFICACIN DEL CONTRASTE DE CT........................................................ 21 4.6. TRABAJAR EN LA VENTANA 3D. .................................................................. 23 4.7. CREAR REGLAS Y HACER MEDICIONES. ........................................................ 25 4.8. EXPORTANDO IMGENES EN FORMATO DE WINDOWS (.BMP). ....................... 26 4.9. GUARDAR UN PROYECTO............................................................................ 27 4.10. CERRAR UN PROYECTO. ........................................................................... 27 5. VENTANAS. .............................................................................................. 28 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. AXIAL. ...................................................................................................... 29 PANORMICA. ........................................................................................... 30 CORTES. ................................................................................................... 31 TRIDIMENSIONAL. ...................................................................................... 32 MODIFICAR EL TAMAO DE LAS VENTANAS................................................... 34
6. LOS INDICADORES.................................................................................. 35 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. AXIAL. ...................................................................................................... 36 PANORMICA. ........................................................................................... 37 CORTE...................................................................................................... 38 TRIDIMENSIONAL. ...................................................................................... 39
-2-
6.5. DESACTIVAR INDICADORES......................................................................... 40 7. LAS REGLAS. ........................................................................................... 41 7.1. INSERTAR.................................................................................................. 42 7.2. MODIFICAR................................................................................................ 43 7.3. ELIMINAR. ................................................................................................. 44 8. LOS IMPLANTES. ..................................................................................... 45 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. INSERTAR UN NUEVO IMPLANTE................................................................... 47 LOCALIZAR. .............................................................................................. 49 ROTAR...................................................................................................... 51 MODIFICAR PROPIEDADES. ......................................................................... 53 EXCLUIR. .................................................................................................. 55
9. MODIFICACIONES.................................................................................... 56 9.1. MODIFICACIN DE LA CURVA PANORMICA. ................................................. 56 9.2. LONGITUD Y ESPACIAMIENTO DE LOS CORTES DE CRUZ................................. 59 9.3. EL NMERO Y EL ESPACIAMIENTO DE LAS CURVAS PANORMICAS. ................ 60 10. IMPLANTES - OPCIONES AVANZADAS. .............................................. 61 10.1. 10.2. 10.3. 10.4. ORIENTACIN DE LA INSERCIN. ............................................................... 62 RELLENO O CONTORNO. ........................................................................... 63 EL COLOR DE LA INSERCIN...................................................................... 64 EL COLOR DE SELECCIN. ........................................................................ 65
11. PREPARACIN DEL EXAMEN DESPUS DE LA CONVERSIN........ 66 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. AJUSTE DEL CONTRASTE. ......................................................................... 67 CORREGIR LA CURVA PANORMICA. .......................................................... 68 ELEGIR LA ORIENTACIN DE LA INSERCIN DE LAS IMPLANTES. ................... 69 PARAR EL MDULO DE EDICIN. ................................................................ 70
-3-
1. Introduccin.
El software de DIAGNSTICO 3D es una herramienta de planificacin implantolgica pre-operatoria, creada para ofrecer ayuda quirrgico-prosttica con alto nivel de precisin y para aumentar el margen de seguridad del acto operatorio. El ambiente virtual del programa DIAGNSTICO 3D, hace posible la creacin de simulaciones realistas de los planes de tratamiento que permiten calcular, tanto la cantidad de soporte seo para el anclaje como los requisitos protsicos. Las simulaciones de DIAGNSTICO 3D permiten que los implantes sean insertados y situados de manera rpida y gil, por otra parte, cualquier plan del tratamiento se puede modificar a travs de las herramientas de exclusin y de alteracin de los implantes. Otra ventaja es la posibilidad de conseguir ngulos de visin de la estructura anatmica en las pantallas en 3D que son imposibles de visualizar exactos durante la ciruga. De manera similar, los cortes anatmicos de las pantallas en 2D donde se pueden realizar mediciones para elegir el implante ms apropiado. Con su planteamiento interactivo, el software de visualizacin facilita de forma significativa la comunicacin entre los equipos quirrgicos y protsicos, as como, facilita el acuerdo con el plan de tratamiento por parte del paciente que as se vuelve ms receptivo y confiado. Despus de terminar el tratamiento, la documentacin se puede archivar en soporte digital, en HD, CD o DVD, ahorrando el espacio fsico de la clnica. Los planteamientos llevados a travs del Dental Slice tambin ayudan en el ahorro con los implantes, ya que, si sabemos previamente que implantes sern necesarias, no seria necesario un stock permanente de implantes. Adems, la documentacin digital de un plan del tratamiento puede tener gran valor como instrumento medico-legal.
-4-
2. Instalacin.
2.1. Requisitos de Hardware.
Requisitos mnimos del hardware: Procesador: Memoria RAM: Placa de video: Pantalla: Disco duro: CD-ROM: Mouse: Pentium III 700Mhz 128Mb 32Mb/ 24bits/ resolucin 1024x768 15pulgadas resolucin 1024x768 500Mb de espacio libre Para la instalacin del software Windows Standart
Requisitos recomendados: Procesador: Memoria RAM: Placa de video: Pantalla: Disco duro: CD-ROM: Mouse: Pentium IV 2.8Ghz 1Gb 256Mb/ 24bits/ resolucin 1024x768 17pulgadas resolucin 1024x768 5Gb de espacio libre Para la instalacin del software Windows Standart
-5-
2.2.
Requisitos de software.
Plataforma Windows 2000, NT o XP El software de DIAGNSTICO 3D fue diseado para funcionar en la plataforma Windows XP, de esta manera, presenta los mejores resultados de funcionamiento.
-6-
2.3.
Instalando el DIAGNSTICO 3D.
Es recomendable que tenga cerrada cualquier otra aplicacin antes de empezar la instalacin del DIAGNSTICO 3D. Localice el archivo Setup.exe en el explorador de Windows, este archivo se puede encontrar en el CD-ROM. Haga click dos veces en l para activar la instalacin. Durante el proceso de la instalacin, le sern mostradas las siguientes ventanas: Pasos 1 y 2: Autorizacin y trminos de uso.
Esta ventana sirve para identificar el programa, de modo que el usuario autorice la instalacin, para continuar haga clic en Next >. Estando de acuerdo con los trminos de la licencia haga clic en I accept the agreement y despus haga clic en Next >. Pasos 3 y 4: Lugar de instalacin y Men de inicio.
Para aceptar el directorio en el Men Inicio, clique sobre Next, para modificar la indicacin, clique en Browse y escoja localizacin.
-7-
Paso 5 y 6: Opciones adicionales y copia de los archivos.
Por defecto, el proceso de la instalacin crear un atajo del programa en el escritorio. Puede desactivar esta opcin. Clique en Next e ir a la ventana siguiente. El paso 6 es un resumen de todas las opciones que se instalarn en el sistema, clique en Install para iniciar la copia de los archivos.
Pasos 7 y 8: Copiando los archivos y acabar la instalacin.
En el paso 7, los archivos necesarios para el funcionamiento del DIAGNSTICO 3D sern copiados automticamente en el sistema. La ventana final informa al usuario que la instalacin se ha terminado con xito, automticamente selecciona la opcin de inicio automtico del programa. Despus de la conclusin del proceso, clique en Finish para finalizar.
-8-
2.4.
Desinstalar DIAGNSTICO 3D.
Para desinstalar DIAGNSTICO 3D de su ordenador, es suficiente con ir hasta el Men inicio, dentro de la carpeta de DIAGNSTICO 3D. Despus seleccione la opcin de Uninstall DIAGNSTICO 3D. Aparecer una ventana de confirmacin, clique en Yes para ejecutar el proceso de desinstalacin.
-9-
3. Visin general.
3.1. La interfaz de DIAGNSTICO 3D.
Las ventanas de DIAGNSTICO 3D son una interfaz de trabajo basadas en el estndar del sistema de Windows, presentando en el borde superior una barra de men, debajo una barra de herramientas y en el borde inferior una barra del estado. Entre estas barras, se encuentra el rea de trabajo propiamente dicha, concretamente dividida en las partes siguientes: en el lado superior izquierda el corte (transversal), en el superior derecho el axial, el inferior izquierdo el panormico, y en el inferior derecho el tridimensional.
-10-
3.2.
Pantallas.
Las ventanas de DIAGNSTICO 3D muestran las imgenes tomogrficas de la misma forma que seran vistas en las pelculas radiogrficas. Poseen en la parte superior derecha un rtulo mostrando el nombre y, por otra parte, informacin adicional mostrada en los cortes laterales, las reglas y las referencias de las otras ventanas (indicadores). 3.3. Los mens.
Los mens estilo Windows concentran las funciones de organizacin y las preferencias que indicarn como funcionar el programa de manera global. Se dividen en: File (Archivo), Edit (Editar), View (Ver), Options (Opciones), Tools (Herramientas), Indicators (Indicadores), Implants (Implantes), Lists (Listas) y Help (Ayuda). Al acceder a estas opciones principales el men muestra automticamente los sub-mens que conducen al usuario a las funciones relacionadas con cada men. 3.4. Las barras de tareas.
Las barras de tareas presentan botones grficos que son atajos para las funciones mas usadas del programa. Clicando en el botn deseado, el programa ejecuta la funcin correspondiente. DIAGNSTICO 3D posee dos barras de tareas, una principal bajo la Barra de mens y una secundaria en la pantalla de 3D, esta ltima concentra funciones relacionadas solamente con la ventana 3D. Localizando el ratn en algn botn de la barra principal y dejndolo unos instantes, se mostrar una pequea descripcin de la funcin para guiar al usuario.
-11-
3.5.
Barra de estado.
La barra de estado muestra informacin sobre lo que est ocurriendo en el programa en un determinado momento y se divide en 4 partes. Primera, ms a la izquierda, muestra si DIAGNSTICO 3D est ocupado en alguna tarea lo cual no permite otra accin exactamente al mismo tiempo, por ejemplo, si el programa est guardando un proyecto el mensaje Writting project. aparecer indicando al usuario que debe esperar a que finalice esta tarea. Cuando el procesador est libre, el mensaje "Ready" aparece en la barra, indicando que el usuario puede continuar. La segunda parte, establecida a la derecha de la barra de procesos, muestra la informacin de los implantes. Cuando tiene un implante seleccionado, muestra el dimetro del implante, su longitud y la longitud del conector protsico. La tercera parte est relacionada con el contraste de las tomografas tomadas y que se muestran en la pantalla 2D. Los valores mnimos y mximos que aparecen en esa seccin, muestran la amplitud y el contraste en blanco y negro. Lo ltima parte, en el lado ms a la derecha se encuentra una barra de tiempo. Cada vez que se ejecuta un proceso en DIAGNSTICO 3D necesita un tiempo para realizar una tarea. Muestra una representacin grfica que llena de azul una barra mientras el procesador est trabajando.
-12-
3.6.
Las barras de desplazamiento.
Las barras de desplazamiento estn situadas al lado derecho de las ventanas axial, corte transversal y panormica. Admiten que el usuario navegue dinmicamente por los cortes eligiendo el rea a visualizar. La funcin de estas barras de desplazamiento est basada en el tipo de Windows, es decir, clicando y arrastrando el cursor por la barra arriba y abajo mostrar en la ventana correspondiente la imagen dependiendo de la posicin del cursor. Si el usuario clica arriba o abajo el cursor, el programa va a avanzar la imagen 10 cortes hacia la direccin deseada. Existen atajos en el teclado para hacer la misma funcin de las barras de desplazamiento: La flecha para arriba avanza un corte, flecha para abajo retrocede un corte, Av Pg avanza 10 cortes, Re Pg. retrocede 10 cortes, Inicio vuelve al primer corte y Fin avanza hasta el ltimo corte.
-13-
4. Operaciones bsicas.
4.1. Abrir un proyecto.
Para abrir un proyecto en DIAGNSTICO 3D, hay que ir a Men FileOpen (Archivo-Abrir), o el icono Open Project (Abrir proyecto) en la barra de tareas.
Al activar este comando, una ventana muestra el directorio actual y los archivos all guardados. A travs de esta ventana puede navegar por los directorios de su disco para encontrar la carpeta donde archive los proyectos. En caso de que estn instalados otros dispositivos, la ventana mostrar otros dispositivos del almacenaje, por ejemplo, CD, DVD, etc., pudiendo acceder a ellos tambin. En caso de que la computadora est conectada en una red, es posible navegar por ella y encontrar el lugar deseado. Para abrir el archivo elegido, seleccione clicando en el botn Open. A partir de este momento DIAGNSTICO 3D iniciar el proyecto. Este proceso pasar a la memoria del programa todas las tomografas tomadas, las reconstrucciones 3D y cualquier cambio realizado por el usuario la ltima vez que el archivo fue guardado. La barra de proceso mostrar el mensaje Opening project en la parte izquierda y una representacin grfica de tiempo cubrir la parte de ms a la derecha en azul. Cuando el programa termine el envo de imgenes de las exploraciones tomogrficas (ya procesadas) se mostraran en las ventanas correspondientes.
-14-
Un detalle en la ventana 3D: en algunos ordenadores el modelo virtual tridimensional se carga en la memoria de la placa de video, consumiendo un poco de tiempo antes de la primera imagen, tambin puede mostrar el mensaje Rendering 3D window (Procesando ventana 3D... ) en la barra del estado.
-15-
4.2.
Navegar.
DIAGNSTICO 3D hace posible que el usuario navegue por los cortes tomogrficos disponibles en las ventanas axial, corte transversal, y panormica. De esta manera, se puede navegar por cualquier campo de inters anatmico sin la necesidad de abrir ventanas adicionales.
En la ventana axial, si movemos la barra de desplazamiento hacia arriba o hacia abajo, se muestran los cortes axiales que ha creado la tomografa en el momento del examen radiogrfico. Cuanto ms alta est la barra de desplazamiento ms altos ser los cortes axiales con respecto a la altura del individuo. El nmero rojo situado en el lado superior derecho de la ventana, muestra la coordenada en milmetros de altura del corte con relacin al referente cero del tomgrafo. En la ventana panormica la barra desplazamiento funciona de la misma forma, no obstante como esta ventana muestra el procesado arqueado de la lnea panormica de la ventana axial, cuanto ms alto estemos en la barra de desplazamiento, ms abierta ser la curva, por lo tanto, ms baja la barra de desplazamiento y ms cerrada ser la curva. Los nmeros en verde en el lado superior derecho de la pantalla, muestran la amplitud en milmetros de la abertura o del cierre de la curva, por definicin, los nmeros positivos indican amplitud de la apertura, y los nmeros negativos significan la amplitud de cierre. El nmero cero muestra la curva original.
-16-
La ventana transversal funciona de manera similar, sin embargo, como esta muestra el perpendicular de la curva panormica, el movimiento de la barra de desplazamiento causa la descolocacin de los cortes en la curva de derecha a izquierda (coordenadas del paciente). Por definicin, cuanto ms alta est la barra de desplazamiento, ms a la izquierda estarn los cortes.
El nmero en azul en el lado superior derecho, muestra la distancia en milmetros del principio de la curva panormica hasta el corte transversal, por definicin el principio de la curva est situado en el lado derecho (coordenadas del paciente).
-17-
4.3.
Aplicando el zoom.
Las herramientas de zoom, permiten que se amplen o reduzcan las imgenes mostradas en las pantallas. Estas herramientas son tiles cuando se desea a un mayor nivel de detalle en una regin especfica de los cortes o del modelo en 3D. Las opciones de zoom son: Zoom In, Zoom out, Zoom Area, Reset Zoom, y Zoom 9:1, y estn disponibles en la barra de tareas principal.
La funcin Zoom In (ampliar) se representa por el dibujo que representa una lupa y un pequeo + a su lado. Cuando clicamos en este botn, el cursor se modifica, siendo similar al botn, mostrar al usuario que est en modo Zoom In. Cuando clicamos con este cursor en cualquier ventana, se produce un aumento del 75% del tamao en la imagen que se est mostrando en la ventana. La funcin Zoom Out (reducir), representada por un botn con el dibujo de una lupa y - a su lado, este botn est situado al lado del botn Zoom In. De la misma forma, cuando activamos el Zoom Out, el cursor cambia de aspecto y cualquier click en las ventanas va a reducir la imagen un 75%, un comentario: en caso de que la imagen est ya en el tamao mnimo, sta permanece sin cambiar, y Zoom Out no tendr efecto. La funcin Zoom Area se representada por un botn con una lupa y un rectngulo rojo pequeo. Este zoom funciona de una manera ligeramente diferente. Al activarlo, el usuario debe seleccionar el lugar de inters en la ventana dibujando un rectngulo con el ratn, de tal manera el rea que estar dentro del rectngulo ser ampliada a toda la ventana. Esta funcin no est disponible en la ventana corte.
-18-
Reset Zoom (quitar zoom), se representa por una lupa y una X roja encima, reduce cualquier imagen a su tamao mnimo, haciendo que quede en la ventana en su formato original. La herramienta Zoom 9:1 funciona solamente en la ventana corte, y su funcin es simple, cuando el usuario clica en el botn (representado para dos rectngulos de diferente tamao), la pantalla corte, cambia de mostrar una serie de 9 cortes a mostrar el corte central. Al desactivar Zoom 9:1, clicando otra vez en el mismo botn, la ventana vuelve a mostrar su disposicin original de nueve cortes.
-19-
4.4.
Usando la herramienta Mano.
Junto con las funciones de zoom nos encontramos la herramienta Mano, representada para un botn con la imagen de una mano abierta. Esta funcin permite que el usuario navegue por la imagen de la tomografa cuando el zoom est mostrando una parte de la imagen. Es decir, clicando con el botn izquierdo en la ventana y moviendo el ratn hacia una direccin, desva la imagen hacia esa misma direccin. Esta herramienta funciona tambin en la ventana 3D, facilitando la navegacin en la pantalla para encontrar el ngulo de visin ptimo.
-20-
4.5.
Modificacin del contraste de CT.
Este recurso permite modificar la amplitud del contraste mostrado en la ventana 2D. DIAGNSTICO 3D trabaja dentro de la escala Hounsfield, que posee 4096 tonos de cinta que forman la imagen tomogrfica. Para potencializar la percepcin del usuario, no todos los 4096 tonos sern visibles al mismo tiempo. Eso se consigue con la insercin de lmites, tanto inferiores como superiores en los tonos de la cinta, y solamente los valores situados dentro de esta escala sern mostrados: 0 ---------------------- 4095 ---1000---------3000-----amplitud totales amplitud parcial
De esta manera, todos los pxeles con valor por debajo del mnimo se mostraran en la pantalla en negro y todos los pxeles con valor por encima del mximo se mostrarn en color blanco. Los pxeles con valores entre los lmites inferior y el superior se mostrarn en escala de grises, del color negro hasta el blanco. Usando una amplitud parcial se puede incrementar la visibilidad de un segmento determinado que nos interese: tejido blando, huesos, dientes, etc. Para cambiar los lmites del contraste, se usa la herramienta Contrast (contraste) representada por un botn con una barra en escala de grises en la barra principal de herramientas. Cuando clicamos en este botn, aparece una pequea ventana con dos barras deslizantes. Al desplazar las barras hacia derecha o izquierda, se modificaran los lmites mnimos y mximos de contraste.
-21-
Las imgenes de CT se actualizan en el mismo momento en que se modifican los lmites, haciendo posible al usuario verificar en tiempo real si la seleccin del contraste es la adecuada y si adapta a su proyecto.
Los lmites elegidos se muestran en el tercer campo de la barra del estado, en la parte inferior de la pantalla.
-22-
4.6.
Trabajar en la ventana 3D.
La ventana 3D muestra objetos con profundidad, ms all de las dimensiones en los ejes X e Y. Para que el usuario pueda trabajar en esta ventana, hay unos comandos especficos para esta ventana. Estos comandos estn situados en la barra vertical de tareas al lado de la ventana 3D, y son (de arriba a abajo): Rotacin, Vistas del defecto, Indicadores 3D, Caractersticas 3D y Degradado.
La rotacin permite al usuario cambia el vector de la visualizacin de la ventana. Eso es equivalente a una cmara fotogrfica virtual que da vuelta alrededor del centro geomtrico del objeto. Para utilizar este recurso, es suficiente con clicar con el botn izquierdo en la ventana 3D y mover el ratn en la direccin deseada. Cuando el usuario mueve el ratn, da la impresin de que los objetos estn dando la vuelta, de tal manera, se consigue la mejor visin de un implante o de una zona anatmica. Al localizar el ratn al centro de la ventana, el cursor toma la forma de dos elipses concntricas, informando al usuario de que las rotaciones sern efectuadas en los ejes X e Y. Desplazando el ratn en horizontal, trabaja en el eje X, y en vertical en el eje Y. Cuando el usuario localiza el cursor al lado de los bordes de la ventana, ste toma la forma de un nico crculo, e informa de que la rotacin ser llevada a cavo en el eje Z, movindolo de manera circular alrededor del centro de la ventana se consigue la rotacin, tanto al sentido horario como al anti-horario. La funcin Vistas default, es un atajo para los ngulos de visin mas utilizados por el usuario. Cuando clicamos en este botn (ese es representado por un cubo con flechas paralelas) se abre un sub-menu con las opciones siguientes: Top (Principio), Bottom (Final), Front (Delante), Back (Detrs), Left (Izquierda), Right (Derecha), IsoMand e IsoMaxilla. Es bastante entonces con clicar en opcin del men que contiene el vector deseado y ser visualizado en la ventana 3D.
-23-
El comando Indicadores 3D tiene la funcin de mostrar en la ventana 3D la representacin grfica de los cortes que dan origen a las ventanas axial, corte o panormica. Para activarlo, es bastante con clicar en el botn correspondiente y elegir en el sub-men el corte deseado.
La funcin Propiedades 3D, representada para la imagen de un cubo delante de una carpeta de archivos, abre una ventana de dilogo donde se enumeran todos los objetos anatmicos 3D de modo que se pueden modificar algunas caractersticas, como color, transparencia, etc. Un detalle importante en la transparencia: esto requiere un gran trabajo de procesador, puede disminuir el tiempo de reaccin del programa. La ltima funcin es Degradacin. Este comando (representado para una exclamacin roja) cuando est activado, disminuye la resolucin de los objetos en 3D durante la funcin de rotacin y Mano para incrementar la interaccin con el usuario. Por ejemplo, si trabajamos con la funcin de rotar, los objetos se convierten en una nube de puntos, haciendo el proceso de rotacin ms rpido. Es recomendable que degradacin est activado siempre.
-24-
4.7.
Crear reglas y hacer mediciones.
DIAGNSTICO 3D admite que el usuario haga mediciones en cualquier ventana 2D para mejorar su plan de tratamiento implantolgico. Las medidas realizadas estarn siempre en escala 1:1, no importando el nivel de zoom usado. Antes de hacer cualquier medida debe activar el modo Ruller (regla), representado para un botn con el dibujo de una regla. Si clica en este botn, el cursor de las ventanas 2D muestra al usuario que puede hacer medidas.
Para dibujar una regla, es suficiente con clicar con el botn izquierdo donde estar el primer punto de la lnea de medida, y desplazar el ratn manteniendo apretado el botn izquierdo hasta el punto final de la lnea de medida. Al soltar el botn del ratn la regla est fijada en el lugar y comienza a ser parte del proyecto, siendo mostrada cada vez que el usuario navega por ese corte.
-25-
4.8.
Exportando imgenes en formato de Windows (.bmp).
Muchos usuarios desearn mostrar el tratamiento planeado a travs de DIAGNSTICO 3D en presentaciones, seminarios y congresos. El programa permite registrar las imgenes mostradas en las 4 ventanas en formato .bmp que puede ser insertado fcilmente en presentaciones de PowerPoint, flash, etc... Para utilizar este recurso es suficiente con clicar sobre el botn de ScreenShot, situado en la barra principal de herramientas, que presenta el dibujo de una pequea cmara fotogrfica. As, se muestra una ventana de dilogo para que el usuario elija el nombre del archivo y la carpeta donde quiere que las imgenes sean registradas.
El mismo programa DIAGNSTICO 3D se encarga de agregar los sufijos 3D, axial, cruz y panormico al nombre del archivo para identificarlos con las ventanas correspondientes.
-26-
4.9.
Guardar un proyecto.
Guardar un documento con DIAGNSTICO 3D es simple y directo, es suficiente con clicar en el botn Save, con el dibujo de un disquete, y el programa registra automticamente todas las modificaciones que hizo el usuario. En caso de que desee guardar el proyecto con un nombre distinto al actual, ser suficiente con seleccionar en el men File - > Save as, y aparecer una ventana de dilogo con las opciones de renombrar el archivo y elegir el lugar donde ser guardado.
4.10. Cerrar un proyecto. Para cerrar un proyecto es bastante con seleccionar el men File - > Close. En caso de que este proyecto contenga modificaciones que todava no haban sido registradas, el programa preguntar si el usuario desea guardarlas. Para cerrar sesin en DIAGNSTICO 3D seleccione File-Exit, si ha modificado igualmente el proyecto, el programa preguntar al usuario si desea guardarlo.
-27-
5. Ventanas.
Las ventanas son la interfaz para el usuario con las diferentes opciones de visualizacin y se dividen en axial, corte (transversal), panormica y 3D. Cada una de ellas muestra una modificacin especfica del volumen inicial de datos que fueron adquiridos por el tomgrafo en el momento de la tomografa. Cada ventana, ms all de mostrar el procesamiento tomogrfico en forma de imagen, tambin muestra una referencia cruzada entre las otras ventanas en forma de indicadores. Estos indicadores son lneas que muestran las intersecciones, siempre en ngulo recto, con las otras ventanas. Por ejemplo, la ventana axial muestra indicadores de las ventanas corte y panormica. Las ventanas utilizan otros artificios para facilitar la navegacin, como: esquema individual de colores, sistema de coordenadas, bordes, reglas y etiquetas. stos sern explicados ms adelante con otros detalles a seguir.
-28-
5.1.
Axial.
La ventana axial, localizada en el lado superior derecho, tiene la funcin de mostrar los cortes axiales originales adquiridos por el tomgrafo en el momento del examen.
Los cortes axiales son los cortes tomogrficos que se orientan de manera perpendicular a lo largo del eje del paciente, quedando paralelas unos a otros. Estos cortes siguen siendo la manera ms precisa de archivar el examen, por lo que los dems cortes sern calculados a travs de algoritmos matemticos. La ventana axial tiene un borde rojo a su alrededor que sirve para identificar su color con el esquema de colores de DIAGNSTICO 3D. En todas las otras ventanas, cualquier referencia al corte axial, a travs de indicadores, ser demostrada en color rojo. En el borde inferior izquierdo, estn localizadas las reglas fijas horizontales y verticales. Estas reglas tienen su origen en el lado inferior derecho de la imagen y estn calibradas en intervalos de 1mm, su objetivo son dar al usuario una nocin de escala automtica durante todo el trabajo. Es importante precisar que las reglas utilizadas durante las operaciones del zoom y de mano permanecer siempre en escala de 1:1. En el borde superior derecho encontramos respectivamente las letras A y L. La letra A significa que la imagen est orientada representando la regin anterior del paciente, en esa direccin. Del mismo modo, L indica el lado izquierdo del paciente en esa direccin. En el lado superior derecho vemos en rojo la inscripcin axial que identifica el nombre de la ventana. A su lado aparece un nmero, tambin en rojo, esta coordenada en milmetros representa siempre la altura del corte con respecto a la marca cero del tomgrafo. Estos valores son tiles para verificar el grueso de los cortes axiales y son utilizados por DIAGNSTICO 3D para calcular todas las otras imgenes, tambin 3D. Fuera de la ventana axial, en su lado derecho encontramos la barra de desplazamiento de axial, su funcin es permitir de manera intuitiva la navegacin entre los cortes. Las imgenes cambian a medida que se sube o baja el cursor.
-29-
5.2.
Panormica.
La ventana panormica se localiza en lado inferior izquierdo de la pantalla y muestra los cortes panormicos ya procesados. Este proceso se crea a travs de una lnea dibujada en la ventana axial. DIAGNSTICO 3D hace un dibujo de esta curva en direccin octogonal al plano axial, es decir, perpendicular a l, creando slido. El resultado de la interseccin de este volumen slido con el volumen total de imgenes se muestra en forma de un plano llano en la ventana panormica. Se debe tener en cuenta que la imagen panormica es una distorsin controlada del espacio tridimensional, por lo tanto la informacin original es curva y el resultado final mostrado es plano, siendo sin embargo, muy til para mostrar los arcos dentales.
La ventana panormica tiene un borde verde que identifica la ventana en DIAGNSTICO 3D, de tal manera, cualquier referencia de la imagen panormica en otras ventana en forma de indicadores se mostrar en verde. De la misma forma que en la ventana axial, la ventana panormica tiene reglas fijas en los lados izquierdo e inferior, una etiqueta con su nombre en el lado superior derecho y una coordenada numrica en el mismo lado. Esta coordenada se muestra siempre en milmetros y es la distancia de la curva actual con respecto a la curva original. Los reformas panormicas en DIAGNSTICO 3D son multiplanares, esto significa que al mover la barra de desplazamiento hacia arriba o hacia abajo, el programa calcula automticamente nuevas curvas convergentes o divergentes a la lnea original, muy til para navegar en direccin vestbulolingual. Una estndar de coordenadas numricas de la ventana panormica en DIAGNSTICO 3D es que los nmeros positivos significan curvas divergentes y negativos, curvas divergentes. En el lado superior vemos la letra T, indicando que estamos en el tope superior de la imagen, y en el derecho de la ventana vemos la letra L, indicando que tenemos el lado izquierdo del paciente; el procesado panormico muestra en la pantalla la imagen como si el profesional mirara de frente al paciente.
-30-
5.3.
Cortes.
La ventana cortes muestra las imgenes transversales calculadas por el programa. Estas imgenes crean cortes perpendiculares a la tangente de la curva panormica y octogonales al plano de las imgenes axiales. De esta manera se crean cortes dirigidos con un vector vestbulo-lingual y que pueden ser reposicionados siguiendo sentido mesio-distal cuando el usuario mueve la barra de desplazamiento.
Esta ventana posee el color azul, que identificar sus indicadores en otras ventanas, tambin tiene una etiqueta con su nombre en el lado superior derecho y un sistema de coordenadas al lado. Esta coordenada muestra en milmetros la distancia desde el principio de la curva panormica hasta el corte. Una particularidad de la ventana corte es que est dividida en nueve segmentos que muestran cortes contiguos, aumentando, de tal manera, el aprovechamiento del rea de la pantalla. Esta caracterstica puede ser desactivada con la herramienta Zoom 9:1. Las letras "T" y "B" indican respectivamente, las direcciones superior y vestibular del paciente.
-31-
5.4.
Tridimensional.
La ventana muestra un procesado en 3D del volumen total de la imagen. Este procesado es construido de forma selectiva de modo que muestre solamente el tejido seo del paciente. La imagen est formada a travs de un algoritmo que selecciona un umbral mnimo de tonos grises del CT. A partir de este nivel, todo pxel que posea un tono ms claro se utilizar para ser parte del modelo 3D. Este tipo de procesado es muy preciso, pero tiene el inconveniente de incluir los dispositivos metlicos en el modelo, que puede llegar a dificultar la visualizacin del borde.
Esta ventana no posee reglas, ni letras que indiquen direcciones, no tienen sentido en la ventana 3D, nicamente posee una etiqueta en el lado superior derecho con su nombre y borde de color blanco. Todas las otras ventanas estn representadas dentro de la ventana 3D a travs de sus indicadores de colores dentro de DIAGNSTICO 3D, es decir, del rojo para axial, el verde para el panormico y azul para corte.
-32-
La ventana 3D permite al usuario cambiar el color de fondo, en la funcin Menu - Options -3D Background color. El procesado en 3D es la ventana que ms utilzale procesador del ordenador, en algunos casos de configuraciones menos potentes, pueden hacer que el programa vaya muy lento. En el caso de que el usuario no est utilizando esta ventana, se puede deshabilitar esta ventana, con el comando Menu - Options - 3D ahorrar memoria y el programa ser ms gil.
-33-
5.5.
Modificar el tamao de las ventanas.
DIAGNSTICO 3D divide la pantalla de modo que el usuario pueda visualizar las cuatro ventanas del examen tomogrfico. El tamao que cada ventana ocupa en el interior de la pantalla puede variar, basta que el usuario clique sobre una divisin y arrastre el ratn hasta la posicin que prefiera. En caso de que sea necesario volver a la configuracin original, basta con acceder a Menu-Views-Reset views.
-34-
6. Los indicadores.
Los indicadores son artificios grficos que muestran en una determinada ventana, lneas de referencia a otras ventanas. Este tipo de referencia cruzada admite que el usuario visualice de forma intuitiva que la regin de la exploracin tomogrfica se est utilizando para generar los procesos de todos los cortes. Adems de las ventanas 2D, los indicadores se pueden ver tambin de forma tridimensional en la ventana 3D, los indicadores en esta ventana sern comentados por separado en el final del captulo.
-35-
6.1.
Axial.
El indicador axial tiene la funcin de mostrar cul es la localizacin de la imagen axial en las otras ventanas. Puede ser vista en las ventanas panormica y corte, y ser mostrada de color rojo, el mismo color que el borde de la ventana axial, siguiendo el esquema de colores de DIAGNSTICO 3D. En la ventana panormica, el indicador axial aparece como una lnea horizontal roja, esto se debe al hecho que corte axial es octogonal respecto al plano de la imagen panormica. Por lo tanto siempre que dos planos sean octogonales, se visualizarn de frente como una lnea. Se puede considerar el indicador axial de la ventana panormica como la zona de interseccin entre los planes axiales y panormicos. A medida que se navega por los cortes axiales, los indicadores el movimiento axial tambin cambian de posicin mostrando correctamente su localizacin.
En la ventana cruz, el indicador axial se muestra de manera similar, como una lnea roja horizontal, sta si debe al hecho del corte axial tambin es octogonal a los cortes de cruz.
-36-
6.2.
Panormica.
Los indicadores panormicos muestran la localizacin de la curva panormica en las ventanas axiales y corte y siempre de color verde. En la ventana axial, aparecern como una lnea curva, por lo tanto los procesos sern, como siempre, octogonales. Si mueve la barra de desplazamiento de la ventana panormica, se puede visualizar en la ventana axial el indicador y volverlo ms cncavo o ms convexo.
En la ventana corte, el indicador panormico aparece como lnea vertical de color verde, representando, de la misma forma, la interseccin entre el plano que forma la imagen de corte y el slido que forma la imagen panormica. Al mover la barra de desplazamiento, es decir, al converger o divergir la curva panormica, tenemos la dislocacin de lingual a vestibular de este indicador, actualizando el rea de interseccin.
Cuando la ventana corte est dividida en nueve sub-ventanas, los indicadores panormicos se mostrarn con las intersecciones en todos los cortes
-37-
6.3.
Cortes.
Los indicadores de corte muestran la localizacin de los nueve cortes en las ventanas axial y panormica. En la ventana axial, los indicadores de corte aparecen con lneas perpendiculares de color azul, la tangente del indicador de la curva panormica, y la ventana panormica aparecen como lneas azules verticales. Los indicadores de corte tienen una particularidad: como son nueve cortes, el indicador del corte central se muestra en color azul oscuro y los indicadores laterales se muestran en azul claro. En la ventana panormica, solamente se mostrara el indicador de corte central con una lnea continua, las otras se mostrarn como lneas discontinuas en el centro. Esto evitar cargar excesivamente la imagen panormica.
-38-
6.4.
Tridimensional.
Todos los indicadores tambin se pueden ver en la ventana 3D, representando en el espacio de forma geomtrica, deben su origen a su respectiva ventana. En el caso de axial y corte, un solo plano, en el caso de panormico un plan torcido para formar una curva. Los indicadores de la ventana 3D pueden volverse transparentes para mejorar la visualizacin de la anatoma del paciente. Basta con utilizar la funcin Menu - Indicators - 3D - Transparent.
-39-
6.5.
Desactivar indicadores.
Los indicadores son muy tiles para la localizacin espacial del usuario, sin embargo, en ciertas ocasiones confunden la visualizacin de una determinada rea dificultando el diagnstico. Para desactivar los indicadores de cierta ventana, debemos acceder a: Menu - Indicators - y seleccionar la ventana correspondiente. De esta manera, desaparecern los indicadores de esta ventana. Para reactivar los indicadores, slo hay que volver a ejecutar el comando y selecciona la misma ventana donde fueron previamente desactivados. Los indicadores 3D funcionan de una manera similar, se pueden activardesactivar con la funcin: Menu - Indicators - 3D -.
-40-
7. Las reglas.
DIAGNSTICO 3D ofrece el recurso Reglas para que el usuario pueda realizar medidas especficas en cualquier lugar de las ventanas 2D. Las reglas se componen de dos partes, una lnea recta que une los puntos inicial y final de medida y de un texto que muestra en milmetros la distancia entre estos puntos. A medida que el usuario va creando reglas, stas se van mostrando en las otras ventanas y est vinculadas con el corte original, es decir, el corte donde haban sido insertadas. Esto significa que si el usuario mueve las barras de desplazamiento para navegar por los cortes, las reglas tambin obedecern esta navegacin. Se utiliza una secuencia de colores para distinguir las reglas que se insertan, de esta manera la primera regla insertada ser de color naranja, la siguiente de color verde-claro y la tercera de color rosa. A partir de aqu los colores se repiten en el mismo orden, en el caso de que el usuario desee modificar el color original por otro de su preferencia, se puede utilizar la ventana de listas de reglas a travs del comando Menu - Lists - Rullers.
-41-
7.1.
Insertar.
Para medir el usuario debe utilizar la funcin Regla, que se representa en la barra principal de herramientas con un botn con la figura de una pequea regla. Al clicar en este botn los cursores de las ventanas axial, panormica y cortes cambiarn para mostrar al usuario que puede iniciar las medidas.
Insertar una regla es simple y directo, se debe posicionar el ratn sobre el primer punto de distancia a medir, clicamos sosteniendo el botn izquierdo del ratn y lo arrastramos hasta el segundo punto. A medido que el usuario va arrastrando el ratn, una lnea se dibuja uniendo los puntos y mostrando la distancia entre ellos. Al soltar el botn izquierdo, la regla se acaba y ser siempre visible con el corte.
-42-
7.2.
Modificar.
La nica caracterstica que se puede modificar de una regla es su color, para tal, se debe utilizar la caja de dilogo de las listas de reglas, para tener acceso hay que ir a: Menu - Lists - Rullers.
En esta caja del dilogo podemos observar una lista con todas las reglas insertadas. Esta lista contiene tres sub-campos, primero el responsable de la numeracin de la regla, segundo muestra el tamao de la regla en milmetros y el tercero informa en que ventana 2D est insertada la regla. Para modificar el color de una regla definitiva, se selecciona en la lista y se clica en el rectngulo que muestra el color actual, se abrir una ventana de colores que permitir cambiar el color a uno de nuestra preferencia. Una funcin interesante de la ventana de reglas es el botn Go to, esta funcin navega automticamente hasta el corte donde se insert la regla y la vuelve visible, permitiendo que el usuario encuentra la medida ms rpidamente. Otra funcin importante para comprobar es el botn Render, cuando esta opcin est marcada, las modificaciones llevadas a cabo por el usuario a travs de la ventana reglas se actualizar inmediatamente, en caso de no estar marcada, tendr que presionar Ok para ver los cambios.
-43-
7.3.
Eliminar.
Existen dos maneras de eliminar una regla. Primero, en la ventana de dilogo reglas, seleccionndola en la lista y presionando el botn Delete. El segundo es un atajo, DIAGNSTICO 3D est listo para hacer medidas, es decir, con el botn regla en la barra de herramientas, aparecern las reglas, seleccione la que desee eliminar, aparecer un texto con la distancia en negrita. Ahora slo tiene que pulsar la tecla Supr del teclado y la regla desaparecer.
-44-
8. Los implantes.
El objetivo principal del software de DIAGNSTICO 3D es permitir el planeamiento del tratamiento implantolgico en un entorno virtual, por este motivo, posee una representacin geomtrica tridimensional de estos. Esta representacin se basa en la forma geomtrica de un cilindro, donde su altura y dimetro corresponden a la altura y al dimetro del implante. El implante en DIAGNSTICO 3D se compone de dos partes: el implante propiamente dicho (parte intra-sea) y el conector protsico, ambos son representados por cilindros. El conector protsico est unido al implante por la parte superior y no se puede mover de esta posicin, simulando una unin implante-conector real.
La altura del conector se puede ajustar independientemente de la altura del implante, no obstante el dimetro del conector ser siempre igual al de su implante. De tal manera, las herramientas que DIAGNSTICO 3D puede ajustar son: dimetro del implante, altura del implante y altura del conector. Los implantes mostrados en la ventana 3D de forma tridimensional, respetan la escala de la tomografa, es decir, siempre en escala 1:1. En las ventanas 2D tenemos la representacin grfica de una seccin del implante. Se calcula esta seccin usndola la misma funcin matemtica que se utiliza para crear el proceso tomogrfico. De esta manera, en las ventanas 2D, tenemos la colocacin exacta del corte del implante en la CT. Ms all del implante y del conector, DIAGNSTICO 3D tambin muestra los ejes de inclinacin y un nmero de identificacin. Los ejes, tanto del implante como del conector, aparecen como una lnea que se extiende por encima y por debajo de los cilindros, dando una orientacin adicional al usuario de la inclinacin del implante y del conector. El nmero de identificacin aparece en amarillo en el centro de la parte intra-sea del implante y sirve para individualizar las implantes a medida que se insertan.
-45-
Para quitar los ejes de las implantes, primero hay que desmarcar la casilla Show Axis en la caja de dilogo de listas de implantes. Para mostrar solamente la parte intra-sea de los implantes, hay que quitar Show conector. Se accede a la caja de dilogo de implantes a travs del comando Menu Lists - Implantes o con el icono Implant List en la barra principal de herramientas.
-46-
8.1.
Insertar un nuevo implante.
El primer paso dentro del planeamiento en el ambiente virtual, es insertar un implante en un lugar determinado. DIAGNSTICO 3D ofrece las herramientas para ajustar las dimensiones del implante que ser insertado y efectivamente, insertarlo en el espacio virtual 3D del software. Para elegir las dimensiones del implante que se colocar, el usuario debe ajustar los valores dimetro, altura del implante y altura del conector; disponibles en la barra principal de herramientas.
Se accede a la herramienta de insercin de implantes a travs del botn Insert Implant, situado en la barra principal de herramientas. Cuando cliquemos en este botn, las ventanas 2D se modificarn para mostrar que el programa est listo para empezar con una insercin.
Una insercin del implante solamente se puede realizar a travs en las ventanas 2D (axial, corte y panormico), aunque despus de insertado, la ventana 3D tambin mostrar el implante tridimensional en su posicin exacta. Insertar una implante es simple y directo, el usuario solo tiene que localizar el cursor en el lugar que le interese y clicar con el botn izquierdo del ratn. En este momento DIAGNSTICO 3D calcula cul es la posicin del implante en el espacio virtual 3D y en las secciones axial y panormico, dando un feedback inmediato al implantlogo con su posicin. Para ayudar durante la colocacin el cursor de DIAGNSTICO 3D pasar a tener la forma de una implante. Es importante precisar que este cursor no tendr las dimensiones verdaderas del implante que se inserta, es solamente una referencia para el usuario.
-47-
Las implantes se insertan siempre con su eje perpendicular al plano de las imgenes axiales, independientemente de la ventana 2D usada para llevar a cabo la insercin. Cuando se est trabajando en un proyecto de mandbula, la unin implante-conector se vuelve hacia arriba de manera que el conector est dirigido para el espacio protsico. De forma inversa, cuando est trabajando en maxilar, la unin implante-conector se vuelve hacia bajo. El cursor de insercin tambin reflejar estas orientaciones.
-48-
8.2.
Localizar.
Despus de insertar un implante, el usuario puede desear moverlo para hacer un ajuste fino de su posicin. Para mover un implante, se debe activar la funcin Move Implant que se representa en un botn en la barra principal de las herramientas con la imagen de un implante y una flecha de cuatro puntas.
Al activar esta funcin el cursor en las ventanas 2D cambia para indicar que el usuario puede reposicionar el implante. Mover el implante es simple, clicamos con el botn izquierdo en el implante en cualquiera de las ventanas 2D, arrastramos el ratn manteniendo el botn izquierdo presionado, y el implante entonces seguir con el cursor hacia su nueva posicin.
-49-
El movimiento de los implantes sigue la direccin del corte de las ventanas, es decir, si el usuario pone en el movimiento el implante en la ventana panormica, ste seguir una trayectoria msio-distal en el borde, siguiendo la curva panormica. En caso de que el usuario mueva un implante en la ventana corte, ste seguir una direccin vestbulo-lingual, que estar en el mismo vector que el respectivo corte, y finalmente, mover el implante en la ventana axial funciona desplazndose en el plan axial correspondiente. No es posible mover implantes en la ventana 3D, pues en esa ventana no se tiene un plano bidimensional de referencia para mostrar el movimiento del ratn. Para convertir el programa ms interactivo y rpida, DIAGNSTICO 3D muestra solamente el movimiento del implante en la ventana donde lo estn moviendo. Las otras ventanas, incluyendo 3D, sern solamente actualizadas cuando el usuario acabe de mover el implante, es decir, al liberar el botn izquierdo del ratn.
-50-
8.3.
Rotar.
Rotar un implante significa girar el implante sobre si mismo hasta encontrar la mejor posicin dentro del borde seo. La herramienta que realiza esta tarea es Rotate implant y se representa en la barra principal de herramientas en un botn con la imagen de una implante y de una flecha redonda.
Al activar esta funcin el cursor de las ventanas 2D cambia y el usuario podr empezar con la rotacin. Para rotar el implante, debemos clicar sobre el implante con el botn izquierdo y dar la vuelta sobre el centro del implante (el centro est siempre en la unin implante-conector). En el caso que el cursor est situado en la parte intra-sea del implante, todo el conjunto (implante + conector) ser rotado, por otra parte, si el cursor est sobre el conector, slo ste ser rotado, esta ltima rotacin es til cuando se desea simular un conector protsico angulado.
De la misma forma que el traslado, la rotacin se basa en los cortes de las ventanas 2D. De esta manera, dar la vuelta a una implante en la ventana corte, significa rotar sobre un eje imaginario que es perpendicular al plano de la corte actual y que pasa por el centro del implante. Lo mismo es vlido para las ventanas axial y panormica.
-51-
En la ventana panormica, como tenemos una curva y no un plano perfecto, la direccin del eje es perpendicular a la tangente de esta curva en esa posicin. La interfaz de DIAGNSTICO 3D convierte el trabajo de rotar los implantes en algo extremadamente intuitivo, realizando el programa todos los clculos complejos para el usuario. As, rotar un implante en la ventana corte inclinar esta en direccin vestbulo lingual y al rotarlo la ventana panormica se inclinar direccin msiodistal. Rotar un implante en la ventana axial, la mayor parte de las veces, no trae grandes ventajas, en esta ventana el implante solo rotar en direccin para enroscar en el hueso. En la ventana 3D no es posible rotar un implante. De la misma forma que los traslados, despus de una rotacin, las otras ventanas se actualizan cuando el usuario suelta el botn izquierdo del ratn.
-52-
8.4.
Modificar propiedades.
Despus de insertar y localizar el implante, el usuario puede desear modificar sus caractersticas para mejorar la relacin implante-borde seo. Las caractersticas ms importantes que el usuario pueda modificar son el dimetro y la longitud del implante y la longitud del conector. Existen dos maneras de modificar un implante ya existente: el atajo en la barra de tareas o por la ventana de dilogo Implant list. Para seguir con cualquier modificacin, es importante saber que: en la barra de herramientas los comandos muestran las dimensiones del siguiente implante a insertar, mientras que la barra de estado muestra las dimensiones del implante ya insertado.
Modificamos un implante a travs del atajo en la barra principal de herramientas: El primer paso es seleccionar el implante que se desea modificar con la herramienta Select Implant situado en la barra principal de herramientas y representado por un botn con la imagen de una flecha. Para seleccionar el implante es suficiente con clicar en l en cualquier ventana, tanto 2D como 3D, y su color pasar a un tono ms claro, mostrando que est seleccionado. En este momento sus dimensiones sern mostradas en la barra de estado.
En este momento se debe ajustar, desde la barra principal de herramientas, las dimensiones del implante y el conector por los que desea modificar. Con el implante seleccionado y las nuevas medidas ajustadas, el usuario debe clicar en el botn Modify Implant para aplicar la modificacin.
-53-
Ahora modificamos un implante a travs de la ventana del dilogo Modify Implant, no es un mtodo tan interactivo como anterior, pero da al usuario ms flexibilidad para ocuparse de ms implantes al mismo tiempo. Para mostrar la ventana de dilogo debemos acceder al comando Menu - Lists - Implants o clicar en el botn Implant List en la barra principal de herramientas.
En esta ventana, la eleccin de la implante se hace a travs de la lista y las modificaciones se llevan a cabo a travs en las respectivas cajas numricas. De esta manera, el usuario puede modificar varios implantes teniendo una visin general del planeamiento general. Con esta ventana tambin es posible modificar los colores del implante, para esto, el usuario debe clicar en los rectngulos de color con los colores actuales, tanto del implante como el conector, y seleccionan el color deseado.
La caja de la eleccin Render indica al programa si las modificaciones en las implantes se deben mostrar en las ventanas a tiempo real, o si deben ser actualizadas solo cuando el usuario termine con todo el proceso y presione OK. Obs: la actualizacin a tiempo real exige mucho trabajo de procesador y convierte la actividad ms lenta.
-54-
8.5.
Excluir.
La exclusin de un implante es simple y directa, es suficiente con que el usuario selecciona el implante no deseado con la herramienta de seleccin de implantes y presione Delete en el teclado del ordenador.
La exclusin tambin se puede hacer desde la ventana Implant List, seleccionando el implante en la lista y el haciendo click en el botn Delete.
-55-
9. Modificaciones.
9.1. Modificacin de la curva panormica.
La curva panormica es la principal responsable de las modificaciones realizadas en DIAGNSTICO 3D, pues a partir de ella, la imagen panormica ser creada y los cortes sern orientados. La lnea que da origen a la modificacin panormica se dibuja en la imagen axial y debe seguir la curvatura del borde alveolar en toda su extensin. As ser una imagen panormica de alta fidelidad. La mayor parte de las veces, la curva panormica es dibujada desde el centro radiolgico donde se tom la imagen, no obstante el usuario puede modificarla para ajustarla a su gusto. Para poder llevar a cabo cualquier alteracin en la curva, es necesario que el mdulo de edicin est activado. Activar este mdulo debemos acceder a Menu - Options Enable Edit Module, de esta manera, los botones de acceso a la edicin de la lnea panormica se activarn.
Las funciones de los botones son, de izquierda a derecha: Para agregar puntos en la curva, para mover los puntos y finalmente, resetear la curva. Usando estas tres funciones, el usuario podr dibujar una curva panormica que se adapte de manera individual al paciente. El DIAGNSTICO 3D dibuja una curva estndar en el centro de la ventana axial y el primer paso es moverla para una posicin ms cercana al borde alveolar. Para hacer esto, clicamos en el botn Move Points. Al activar este comando, DIAGNSTICO 3D entra en el modo edicin: la cruz de los cortes desaparece, la barra desplazamiento se desactiva y el usuario puede modificar las posiciones de los puntos que forman la lnea panormica. La barra de desplazamiento de axial contina activa, permitiendo al usuario cambiar los cortes mientras dibuja la curva. Para facilitar la visualizacin, la lnea panormica se convierte en amarillo y los puntos que la forman se vuelven rojos. Cuando clicamos con el botn izquierdo en un punto especfico y lo arrastramos con el ratn, el usuario puede modificar su posicin. Otra opcin es clicar en la lnea amarilla y arrastrarla en su totalidad para mover toda la curva.
-56-
A medida que la curva va siendo modificada, sus alteraciones tambin se van mostrando en la ventana panormica para el usuario. En caso de que el indicador panormico sea visible en la ventana 3D, esto tambin se mostrar la actualizacin en la curva tridimensional.
Para agregar nuevos puntos a la curva panormica, activamos el comando Add Points. Esta funcin inserta nuevos puntos en la curva as: si el usuario clica en la lnea amarilla, el punto se inserta dentro de la curva, sin embargo, si el usuario clica fuera de esta lnea, el punto se inserta en el extremo ms prximo al cursor.
-57-
La insercin de nuevos puntos en la curva panormica se debe hacer con cautela, pues cunto ms grande es el nmero de puntos, ms procesamiento se necesita y menos interactivo es el programa. Los nueve puntos contenidos en la curva inicial son suficientes, normalmente. Para excluir un punto, es suficiente con clicar en l, y presionar Delete en el teclado, la curva ser actualizada automticamente. La funcin Reset Curve crea una nueva curva estndar inicial. Esta funcin es til cuando se desea comenzar de cero la adaptacin de la curva. Al usar esta funcin DIAGNSTICO 3D abre una ventana de confirmacin para recordar al usuario a que la curva actual ser excluida. Una vez terminado el trabajo de modificacin de la lnea panormica, basta con clicar en cualquier otro comando (por eje. Select Implant) para dejar el modo modificacin y iniciar el uso del software. Cuando el proyecto se guarde, la curva panormica actualizada ser registrada tambin en el archivo, pasando a formar parte del proyecto. Es recomendable, siempre despus de terminar el trabajo de modificacin, desconecte el mdulo de edicin, as, otros usuarios no corren el riesgo de modificar la curva. La modulo de edicin se desactiva desde Menu Options Enable Edit Module, desactivando los botones de modificacin de la lnea panormica.
-58-
9.2.
Longitud y espaciamiento de los cortes de cruz.
El estndar de DIAGNSTICO 3D para la longitud de los cortes est en los 32mm, suficiente para la mayora de los proyectos, sin embargo, el usuario puede modificar el tamao en caso que sea necesario. Esta opcin est disponible en la ventana Reformat Options y se puede acceder desde Menu Options -Reformat. Es cierto que la opcin Menu - Options Enable Edit Module est marcado para hacer posible el acceso a las funciones de edicin. El estndar de espaciamiento de los cortes, es decir, el permetro cubierto por la curva panormica entre un corte y otro, es de 2mm, pero, de la misma manera el usuario puede modificarlo en la ventana Reformat Options.
-59-
9.3.
El nmero y el espaciamiento de las curvas panormicas.
DIAGNSTICO 3D permite inicialmente cerca de 17 curvas panormicas distintas con un intervalo de 1mm entre ellas, siendo la curva central la diseada por el usuario en la ventana axial. 8 curvas son convergentes y 8 curvas son divergentes. Estas son los modificaciones por donde el usuario navega cuando mueve la barra de desplazamiento en panormica. Tanto el nmero de curvas como el espaciamiento entre ellas se puede modificar en la ventana Reformat Options.
-60-
10. Implantes - Opciones avanzadas.

Algunas caractersticas de los implantes en DIAGNSTICO 3D se deben modificar segn el tipo de proyecto (mandbula o maxilar). Otras caractersticas se pueden modificar segn las preferencias del usuario. Las opciones avanzadas de implantes se deben modificar a travs de la ventana de dilogo Implant Advanced Properties. Se accede a travs de Menu - Implants - Advanced
-61-
10.1. Orientacin de la insercin. DIAGNSTICO 3D ofrece dos opciones en la orientacin de la insercin de implantes: mandbula y maxilar. En la orientacin para mandbula, el implante est situada de forma que presenta el conector protsico dirigido hacia arriba. En cambio, en la orientacin para maxilar, el conector protsico se dirige hacia abajo. De esta manera, DIAGNSTICO 3D presentar siempre el conector dirigido hacia la prtesis, previniendo que el usuario tenga que dar la vuelta despus de las inserciones. Para modificar la orientacin de la insercin, debe elegir el tipo de proyecto, de mandbula o de maxilar, en la caja de seleccin Insert Orientation, en la ventana Implant Advanced Properties.
-62-
10.2. Relleno o contorno. DIAGNSTICO 3D admite que los implantes se visualicen de dos maneras: de forma slida y solamente con el contorno. Mostrar los implantes de forma slida (o con relleno) los vuelve ms visibles y fciles de identificar en las ventanas 2D, sin embargo, mostrar solamente el contorno de los implantes hace posible visualizar la estructura anatmica del hueso en el lugar de la insercin. Para modificar esta caracterstica, debe seleccionar la casilla Fill de la pantalla Implant Advanced Properties.
-63-
10.3. El color de la insercin. Los colores de la insercin son los colores que DIAGNSTICO 3D va a utilizar en el implante y en el conector. Es decir, despus de la alteracin del color de la insercin, las siguientes implantes que se insertarn tendrn los nuevos colores como estndar. El color de la insercin se modifica en la caja Insertion color, clicando el rectngulo que representa el color actual.
-64-
10.4. El color de seleccin. Los colores de seleccin son los colores que DIAGNSTICO 3D utiliza al mostrar al usuario que a seleccionado un implante. Cuando el usuario clica en un implante para hacer una modificacin, de tamao, de lugar o de rotacin, el programa cambia su color para distinguirlo de los otros. De esta manera, el usuario tiene una informacin visual instantnea de donde est trabajando. Para modificar los colores de la seleccin, debe acceder a Selection Color en la ventana Implant Advanced Properties.
-65-
11. Preparacin del examen despus de la conversin.

Despus de que los cortes DICOM hayan sido convertidos, el archivo creado ya se podr abrir con DIAGNSTICO 3D, no obstante algunos ajustes tendrn que ser modificados por el usuario antes de que el programa est calibrado totalmente para que el cirujano pueda empezar con las simulaciones de los implantes. Los ajustes necesarios son: 1. 2. 3. 4. Ajuste del contraste de la imagen. Diseo de la curva panormica. Correccin de la orientacin de la insercin de los implantes Controlar el mdulo de edicin.
-66-
11.1. Ajuste del contraste. DIAGNSTICO 3D tiene como nivel mnimo y mximo de contraste los valores 0 (cero) y 2000 respectivamente. Estos valores pueden no estar de acuerdo con la visualizacin del examen que se est preparando, de esta manera es necesario que el usuario corrija estos valores para alcanzar la mejor definicin de las estructuras anatmicas de inters para el cirujano. Las herramientas de alteracin de contraste y como se hacen se describen en el asunto: 4.5 Modificacin del contraste de CT.
-67-
11.2. Corregir la curva panormica. DIAGNSTICO 3D dibuja una curva panormica estndar de nueve puntos en el centro de la imagen axial para asistir al usuario al hacer el ajuste de los puntos. Esta curva no est conformada de acuerdo con la anatoma de la mandbula o del maxilar del examen en cuestin. Es necesario que la forma de la curva se ajuste para adaptarla al contorno del borde alveolar. As, la imagen panormica y los cortes sern cambiados a la manera correcta haciendo posible al cirujano insertar los implantes y hacer las medidas necesarias. Algunas veces es necesario aplicar un pequeo zoom de modo que los puntos de la curva panormica sean visibles. Las herramientas de zoom se describen en el punto: 4.3 Aplicacin del zoom. Las herramientas de correccin de la curva panormica y las instrucciones de cmo realizar esta tarea se describen en el punto: 9.1 Modificacin de la curva panormica.
-68-
11.3. Elegir la orientacin de la insercin de las implantes. DIAGNSTICO 3D tiene como estndar la insercin de los implantes dirigidos en mandbula, es decir, al insertar un nuevo implante el cuerpo se dirige hacia abajo y el conector prosttico se dirige hacia arriba. Esta orientacin no sirve para los exmenes de maxilar, por lo tanto en este caso el cuerpo del implante se debe dirigir hacia arriba y el conector hacia abajo. Es obligatorio que el usuario ajuste la orientacin de la insercin de las implantes de acuerdo con el examen: mandbula o maxilar. La herramienta de ajuste de la orientacin de la insercin de los implantes se describe en el punto: 10.1 Orientacin de la insercin.
-69-
11.4. Parar el mdulo de edicin. DIAGNSTICO 3D posee una herramienta que desactiva el mdulo de edicin, es decir, los controles responsables de modificar la curva panormica y las opciones de modificacin de las imgenes. Es recomendable que el usuario bloquee esta opcin, as el cirujano no corre el riesgo accidental de modificar los ajustes llevados a cabo a travs del examen. La herramienta de bloqueo est disponible en: Menu - Options Enable Edit Module.
-70-
N O TA S:
-71-
-72-

3ds

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

3ds

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

M AN U AL DI AG N S T I CO 3 D E N I M P L AN T O L O G I A

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Instalando el DIAGNSTICO 3D.

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Paso 5 y 6: Opciones adicionales y copia de los archivos.

Pasos 7 y 8: Copiando los archivos y acabar la instalacin.

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Desinstalar DIAGNSTICO 3D.

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Las barras de desplazamiento.

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Usando la herramienta Mano.

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Modificacin del contraste de CT.

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Trabajar en la ventana 3D.

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Crear reglas y hacer mediciones.

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Exportando imgenes en formato de Windows (.bmp).

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Modificar el tamao de las ventanas.

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

Insertar un nuevo implante.

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA

MANUAL DIAGNSTICO 3D EN IMPLANTOLOGA