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25 perguntas sobre ejaculao precoce que voc tem vergonha de fazer

Pressa e prazer dificilmente dividem o mesmo lenol. Que o digam os 30% de homens do mundo inteiro que sofrem de ejaculao precoce. De olho neles, a indstria farmacutica acena com mais uma plula mgica: a dapoxetina, que est em fase final de avaliao pela FDA (agncia que regula drogas e frmacos nos EUA). Se aprovada, essa nova droga, que um antidepressivo de efeito de curto prazo (pode ser usado trs horas antes da relao) poder se transformar num blockbuster comparvel ao Viagra --j que ainda no existe nenhum medicamento exclusivo para a ejaculao precoce. "A ejaculao precoce um problema de sade pblica", afirma a psiquiatra Carmita Abdo, coordenadora do Estudo da Vida Sexual do Brasileiro, realizado no ano passado pelo Projeto Sexualidade (ProSex), da USP. Na pesquisa, 25,8% dos brasileiros admitiram sofrer de ejaculao precoce. "Isso acaba com a auto-estima do homem e pode se transformar num problema de ereo". A seguir, o Equilbrio responde 25 questes depois de consultar urologistas, psicoterapeutas, ginecologistas e sexlogos. 1 - O que ejaculao precoce? quando o homem chega ao pice da relao --antes, durante ou logo aps a penetrao-- com o mnimo de estmulo sexual e sem ter desejado. Esse descontrole deve ser persistente, repetitivo e causar sofrimento acentuado ou dificuldade interpessoal. A disfuno sexual descrita dessa forma no DSM 4, o manual de diagnsticos da Associao Psiquitrica Americana. 2 - possvel estabelecer um tempo mnimo para atingir o orgasmo? A sigla IELT (intravaginal ejaculation latency time) --que significa o tempo de permanncia do pnis dentro na vagina, desde a entrada at a liberao do smen-- aparece em muitas pesquisas sobre o tema. Um estudo publicado em julho deste ano no "Journal of Sexual Medicine" chegou a um IELT mdio de 5,4 minutos, depois de avaliar durante um ms a vida sexual de 500 casais de cinco pases. Outros pesquisadores afirmam que ejacular antes de um minuto aps a penetrao o que caracteriza uma ejaculao precoce. Mas em 1,5 minuto a disfuno seria somente "provvel". Aps diversos estudos feitos nos anos 60 em um laboratrio em San Francisco, no auge da revoluo sexual, a dupla de pesquisadores norte-americanos Willian Masters e Virgnia Johnson, pioneiros da terapia sexual, chegou concluso que o ejaculador rpido o homem que no consegue se controlar por um tempo suficiente para satisfazer sua companheira em pelo menos 50% dos atos sexuais. Se a parceira persistentemente no chega ao orgasmo por outras razes, que no a rapidez do processo, o conceito deixa de ser vlido. Alguns anos depois, esse percentual foi elevado para 80%. "A contribuio de Masters e Johnson, em relao s teses do cronmetro, justamente valorizar o potencial e o prazer da mulher. Porm, o tempo que a mulher leva para atingir orgasmo muito varivel. At por razes de represso cultural, a resposta sexual feminina foi sempre mais demorada: por volta de 10 a 15 minutos, segundo inmeras pesquisas", afirma o urologista Moacir Costa no livro "Quando o Sexo Mais Rpido que o Prazer" (ed. Prestgio, 152 pgs., R$ 24,90), lanado nesta semana durante o 30 Congresso Brasileiro de Urologia, em Braslia.

3 - Existe diferena entre ejaculao rpida e precoce? No. So duas definies para o mesmo problema. Em 2002, um consenso internacional de disfunes sexuais realizado pela Issir (Sociedade Internacional para o Estudo da Sexualidade e da Impotncia), em Paris, mudou a definio de "precoce" para "rpida". A psiquiatra Carmita Abdo, que participou do consenso, afirma que a mudana serviu para deixar a classificao mais objetiva na lngua inglesa. "Em portugus, o termo precoce continua sendo mais apropriado", diz a psiquiatra. 4 - A mulher pode colaborar com o tratamento? Claro. A intimidade s ajuda nessas horas. Uma mulher compreensiva e disposta a ajudar fundamental no sucesso do tratamento. Se o ato sexual for encarado mais como uma troca de afeto e menos como uma corrida pelo orgasmo, as chances de melhorar o prazer aumentam. Mulheres competitivas e dominadoras, no entanto, tendem a agravar a situao. 5 - Existe cura para essa disfuno sexual? Sim. Atualmente, o problema tratado com psicoterapia, com farmacoterapia ou com uma combinao das duas. H dois tipos de ejaculador precoce: o primrio, que apresenta a disfuno desde o incio da vida sexual, e o secundrio, aquele que adquiriu o problema depois de ter tido relaes satisfatrias por alguns anos. O tratamento medicamentoso nos casos secundrios geralmente mais eficiente que nos primrios. Mas os especialistas afirmam que a combinao entre as duas terapias costuma ter mais sucesso. 6 - possvel tratar a ejaculao precoce com antidepressivos? Antidepressivos em baixas doses so muito utilizados para tratar esse tipo de disfuno. Segundo o urologista Abraham Morgentaler, a idia original dessa indicao surgiu depois de analisar um efeito adverso bem conhecido dos antidepressivos: retardar o orgasmo. "Algum inteligente teve a boa idia de usar isso para quem tinha orgasmo rpido demais", afirma Morgentaler. Atualmente, so utilizados principalmente os antidepressivos do tipo ISRS (inibidores seletivos de recaptao de serotonina), que apresentam menos efeitos adversos. Segundo a psiquiatra Carmita Abdo, os antidepressivos baixam a ansiedade, condensam as secrees e diminuem excitabilidade. recomendado o uso combinado com a psicoterapia. O medicamento tambm contribui para que o paciente crie um vnculo maior com a terapia. 7 - Tomar remdios contra disfuno ertil, como Viagra, tem algum efeito? Alguns mdicos recorrem a esse tipo de medicao como parte do tratamento, principalmente nos chamados pacientes secundrios --que passaram a gozar rpido depois de terem experimentado uma vida sexual estvel. O mecanismo de ao dessa categoria de medicao (inibidores da enzimafosfodiesterase 5, PDE5) ajuda a relaxar as clulas musculares lisas e aumentar o fluxo sangneo para o pnis. E esse tipo de remdio diminui bastante o intervalo entre uma ereo e segunda --o chamado perodo refratrio. Isso ajudaria a inverter o efeito "bola de neve": uma relao insatisfatria baixa a auto-estima e a confiana do homem, aumentando a ansiedade e a chance de fracasso na prxima relao. "O remdio pode reverter esse ciclo vicioso. pois age

diretamente na auto-estima do homem", afirma o urologista Joaquim Claro, professor da Unifesp (Universidade Federal de So Paulo). 8 - Qual a origem do problema? As causas fisiolgicas so extremamente raras e controversas, principalmente quando se fala em hipersensibilidade da glande ou alto reflexo ejaculatrio. Portanto os fatores emocionais e de condicionamento que so realmente considerados pelos especialistas. " como aprender a chutar com a esquerda e a direita", afirma a ginecologista e terapeuta sexual Jaqueline Brendler, presidente da Sociedade Brasileira de Estudos em Sexualidade Humana. Ela afirma que, durante o "aprendizado sexual", o homem pode acabar se condicionado a gozar rpido. A iniciao sexual tambm alvo de discusso. Muitos homens tm suas primeiras transas com prostitutas (que muitas vezes aceleram o ritmo da relao para acabar logo) ou em situaes periclitantes (dentro de um carro, na casa dos pais da namorada). "Antigamente, gozar rpido era sinal de virilidade. De meio sculo para c, a partir do momento em que a mulher passou a ter seu papel na relao, esse conceito comeou a mudar. Os homens passaram a ter de acompanhar o ritmo da parceira e se tornaram mais frgeis, vulnerveis", afirma a psiquiatra Carmita Abdo. "Existem teorias ainda hipotticas que apontam para predisposio gentica e um distrbio no receptor 5-HTT [responsvel pela reabsoro da molcula de serotonina pelos neurnios]", afirma a psiquiatra. Muitos especialistas acreditam que, alm de demonstrar pressa nas preliminares e antecipar a penetrao, os "rapidinhos" tambm apresentam um grau de ansiedade elevado em outros setores da vida. E essa ansiedade retroalimentada pela ejaculao precoce. 9 - Pensar na conta do banco ou no enterro do cachorro ajuda a retardar a ejaculao? No. Para poder desenvolver o autocontrole, o homem tem de se concentrar no sexo e no que est acontecendo com o seu corpo. Identificar os estgios do prprio teso o primeiro passo para poder controlar a ejaculao. "Tenho pacientes que falam para a mulher se mexer o mnimo possvel e pensam em outra coisa. Mas isso cria uma ansiedade ainda maior para a relao", afirma o urologista Celso Marzano, diretor do Isexp (Instituo Brasileiro Interdisciplinar de Sexologia e Medicina Psicossomtica). Segundo ele, o tratamento da terapia sexual exercita o autorelaxamento para que seja possvel conhecer a prpria resposta sexual. 10 - Uma ducha fria antes funciona? Pode servir como forma de relaxamento, mas no tem efeito direto sobre o problema. 11 - Vale tomar um drinque para relaxar? A questo delicada. Como o lcool depressor do sistema nervoso central, preciso mais estmulos para chegar ao orgasmo, mas uma dose a mais pode comprometer a ereo e arruinar a noite. Alm disso, muitos ejaculadores precoces acabam dependentes do lcool para ter relaes sexuais.

12 - Qual o efeito de drogas como maconha ou cocana? Como o lcool, elas agem no sistema nervoso central, diminuindo a percepo ertica, e podem retardar a ejaculao nas primeiras vezes. Um erro na dosagem tambm pode causar a perda da ereo. Alm disso, o uso abusivo dessas drogas, principalmente da cocana, pode levar a uma disfuno ertil, alm de causar outros problemas emocionais, fsicos e sociais. 13 - A aplicao de gel anestsico no pnis tem efeito? No. Nenhum estudo cientfico com esses produtos mostrou resultado. Alm disso, o gel pode inibir o prazer da mulher pela anestesia do clitris. 14 - Anis penianos vendidos em sex shops podem ser usados para retardar a ejaculao? Esse tipo de recurso altamente desaconselhado pelos especialistas. "Tem muita gente que se machuca com isso. um perigo. Pode causar edema por vasoconstrio, levar a estreitamento da uretra e causar gangrena do pnis. Deveria ser proibido", afirma o urologista Joaquim Claro, da Unifesp. 15 - Existe algum treino fsico para melhorar o controle sobre a ejaculao? A tcnica mais famosa a chamada "start-stop" (comea-pra). O homem deve se masturbar e interromper os movimentos quando perceber que est prestes a gozar. Deve ficar parado at que sensao premonitria da ejaculao desaparea e depois reiniciar os movimentos. Dessa forma, o homem passa a reconhecer os sinais que antecedem o gozo. Tambm pode ser feito com a ajuda da parceira. Muitos ejaculadores precoces, no entanto, tm um bom controle no momento da masturbao, mas, na hora da penetrao, perdem a cabea. Algumas posies da ioga tambm so teis. Exerccios de respirao ajudam no relaxamento e no controle emocional, diminuindo os batimentos cardacos. H uma exerccio prprio para treinar esse tipo de controle chamado "mulabanda", que consiste na contrao e relaxamento dos esfncters. preciso fazer uma presso como se a pessoa precisasse muito ir ao banheiro. Isso fortalece os msculos que fecham o nus e a uretra, importantes no controle da ejaculao. 16 - Segurar a vontade de urinar e controlar o jato de urina pode ajudar? Saber controlar o jato de urina ajuda a fortalecer a musculatura envolvida no ato sexual, mas no resolve o problema e transar com a bexiga cheia gera apenas desconforto. "Na ndia, h uma infinidade de tcnicas. Uma delas entrecortar o jato de urina vrias vezes", afirma o professor de ioga e bilogo Anderson Allegro. 17 - Jovens ejaculam mais rpido? Por conta da falta de experincia, normal que pessoas mais novas tenham menos controle desenvolvido, um nvel maior de ansiedade em relao ao ato e a confiana reduzida quanto ao desempenho sexual. Quando o comportamento se prolonga por dois ou trs anos com prtica regular (de duas ou trs vezes

por ms) sem haver melhora na performance, aconselhvel uma avaliao teraputica. 18 - Existe diferena entre orgasmo e ejaculao para o homem? Fisiologicamente os dois devem coincidir, mas existem casos em que a ejaculao precede orgasmo e vice-versa. No so sinnimos: orgasmo o prazer mximo do ato sexual e ejaculao a sada de smen pela uretra peniana. 19 - Existe alguma posio sexual que favorea ou no o controle da ejaculao? No h uma regra, mas facilita se a relao comear pela posio que seja menos excitante para o homem. Muitos especialistas defendem que a posio "papai mame" (o homem sobre a mulher) a pior para os "rapidinhos" por dois motivos: possibilita contato maior dos corpos e a posio mais comum, a que o homem j est mais habituado. A necessidade de mudar o "script" tambm fundamental no trabalho de descondicionamento sexual. A mulher por cima, deixando os movimentos somente com o parceiro, uma das primeiras indicadas nas terapias sexuais. 20 - possvel fazer uma cirurgia para diminuir a sensibilidade do pnis? Essa prtica totalmente condenada pela Sociedade Brasileira de Urologia. No existe nenhuma comprovao cientfica dos resultados desse tipo de cirurgia. Chamada de neurotomia, consiste na seco e/ ou cauterizao dos nervos penianos. O objetivo reduzir a sensibilidade da glande como forma de controle da ejaculao, mas pode levar a um quadro parcial ou definitivo de falhas de ereo, dependendo da extenso da leso nervosa. 21 - Injees no pnis para melhorar a ereo so recomendadas? No. Algumas clnicas vendem a idia falsa de que injees de substncias como a protaglandina e papaverina, aplicadas diretamente no pnis, podem resolver o problema da ejaculao rpida. "No confie em nenhuma dessas solues rpidas e milagrosas", afirma o urologista Moacir Costa. 22 - A ejaculao representa o fim da relao sexual? "Para os inteligentes, no", afirma a ginecologista Jaqueline Brendler. "Mesmo depois da ejaculao, se o movimento sexual continuar, a mulher pode chegar ao orgasmo em questes de segundos." 23 - O uso de preservativos ajuda ou atrapalha? relativo. Alguns ejaculadores precoces acreditam que a camisinha diminui a sensibilidade e, dessa forma, d mais chances de segurar os impulsos --h quem use dois preservativos. Outros acham que a parada para a colocao do preservativo o que atrapalha. Na pesquisa com 500 casais citada na primeira pergunta, o uso ou no de preservativos no teve influncia nos resultados do tempo de permanncia intravaginal sem ejacular. 24 - Existe relao entre diabetes e ejaculao precoce? No. Aps muitos anos de doena sem tratamento adequado, diabticos podem

apresentar comprometimento da enervao peniana, que interfere no mecanismo de ereo. 25 - Se masturbar antes de sair com a garota resolve? Essa tcnica muito difundida entre os "rapidinhos", principalmente entre os mais jovens --j virou at cena de filme de Hollywood, na comdia "Quem vai ficar com Mary?", dos irmos Farrelly. A idia de acalmar os nimos antes do encontro pode ter algum sucesso momentaneamente, mas pode levar para um agravamento do quadro. Deve ser encarada somente como paliativo.

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