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1 Introduo

Desde a idade da pedra os habitantes do planeta azul convivem com a violncia, com a fome, com a sede, lutam pela sobrevivncia e a preservao da espcie. O homem da atualidade tambm esta sujeito a essas mesmas leis da natureza, embora tenha construdo um ambiente aparentemente civilizado com seus crebros superiores, experimentam no seu cotidiano diversas formas de violncia, concorrncias, pavores, medos, ansiedades, privaes e frustraes. Quando em estado de grande perigo reagem como qualquer animal irracional com seu instinto de auto-preservao: fogem, lutam, ou se tornam imveis (paralisados). Este comportamento pode se dar de duas maneiras a primeira uma imobilidade voluntria que o animal usa para fingir-se de morto at que o oponente v embora, a segunda maneira uma imobilidade involuntria e portanto, desaprovada, que susta a ao motora da vitima, impedindo-a de qualquer reao. Segundo Abreu et al. (2006) sabe-se hoje que a exposio a situaes de violncia tais como estupro, assalto, seqestro ou desastres naturais como enchentes, terremotos, furaces ou ainda acidentes de transito, incndios, atos terroristas, guerras e outros, podem causar um transtorno de ansiedade conhecido como Transtorno do Estresse Ps Traumtico (TEPT). Para caracterizar-se TEPT necessrio pelo menos um sintoma de cada uma das trs categorias apresentadas: re-experincia persistente do evento, evitao e torpor, hiperexcitao. Um dos sintomas do TEPT o pensamento invasivo e persistente. Esse pensamento em forma de imagens (flashbacks) torna-se um transtorno para o cotidiano

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de qualquer ser humano. Talvez no homem urbano contemporneo o sofrimento duplique pela constante batalha que este ser tenha que travar com ele mesmo, para obter um rendimento satisfatrio nos afazeres de seu dia de trabalho ou nas relaes interpessoais. Nessa situao a ateno, a concentrao, recordao, abstrao e raciocnio esto todos afetados, por fazerem parte de um nico processo cognitivo. Para Cabral (2000) pensamento uma atividade ou processo no apenas perceptual e sim por seu intermdio que uma pessoa atinge os aspectos de um objeto ou situao. Portanto julgar, abstrair, conceber, raciocinar, recordar, prever e, de certo modo, imaginar so configuraes peculiares do pensamento. O pensamento no antagnico da percepo; pelo contrario, so processos complementares. Pensar e perceber so componentes do mesmo processo cognitivo. O objetivo desse trabalho foi identificar propostas teraputicas segundo a viso da MTC na prtica da acupuntura tradicional por estmulos mecnicos com agulhas de ao em pontos especficos do corpo, na inteno de gerar conforto e remisso de pensamentos (preocupaes) invasivos e persistentes do Transtorno de Estresse Ps Traumtico (TEPT). Para compor esse trabalho foi realizada pesquisa bibliogrfica, descreveu-se a etiologia e os sintomas constitutivos na diagnose do TEPT por autores contemporneos ocidentais da psicologia e das neurocincias. Descreveu-se a histria e base tericofilosfica da acupuntura na Medicina Tradicional Chinesa e propostas teraputicas relativas ao sintoma dos pensamentos invasivos e persistentes no TEPT.

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2 Transtorno de Estresse Ps Traumtico (TEPT)

Yudofsky, et al. (2006) informa que os transtornos de ansiedade de acordo com o DMS IV-TR, APA (American Psychiatric Association) abrangem o transtorno do pnico com e sem agorafobia, a fobia social (transtorno de ansiedade social), o transtorno de estresse ps- traumtico (TEPT), o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), o transtorno de ansiedade generalizada (TAG), o transtorno de ansiedade induzido por substancia e o transtorno de ansiedade devido a uma condio mdica generalizada. Myers (1999) diz que a ansiedade um componente normal da vida, um sistema de alerta e possibilita a sobrevivncia, pois a partir dela que reagimos as mudanas do ambiente. Mas quando se apresenta de forma exagerada e intensa causando aflio e comportamento desadaptados considera-se ento uma ansiedade patolgica.

2.1 Definio

Abreu et al. (2006) define o Transtorno do Estresse Ps Traumtico (TEPT) ou sigla em ingls (PTSD) como um estado de ansiedade provocado por exposio a situaes traumticas como vitima ou testemunha. uma perturbao psquica decorrente e relacionada a um evento fortemente ameaador ao prprio doente ou sendo este apenas testemunha da tragdia (existncia de um evento traumatizante).

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Kessler et al., (1994, apud YUDOFSKY, 2006) informa que o TEPT comea por definio, aps presena a um trauma; em homens os traumas incluem presena a guerras, combates; em mulheres, os mais corriqueiros incluem estupro e molestamento sexual. Yudofsky (2006) informa que a maioria dos traumas no leva ao TEPT pois a prevalncia de exposio a trauma significativamente maior do que a prevalncia desse Transtorno. dada nfase ao fato de que esse transtorno no uma reao normal a um acontecimento anormal. O TEPT cada vez mais avaliado como um transtorno srio que esta associada morbidade significativa, sendo mediado por disfunes neurobiolgicas e psicolgicas. Abreu et al. (2006) explica que as diversas situaes traumticas podem ser resultantes de violncia (estupro, assaltos, seqestros, agresses fsicas ou psicolgicas.), de desastres naturais (enchentes, terremotos, furaces), de acidentes (automotivos, ferrovirios, areos, incndios..) ou ainda de desastres causados intencionalmente como as guerras, atos terroristas, torturas e campos de concentrao. Segundo Schubert (2001) pessoas vitima de atos violentos apresentam uma carga traumtica maior do que as que so vitimas de catstrofes naturais como terremotos ou enchentes. Essas pessoas passam a sentir-se como alvo de uma maldade. Goleman (2001, apud SHUBERT, 2001) diz que o sistema de segurana do ser humano destrudo, e esse individuo passa a ver no mundo interpessoal uma relao perigosa que pe em risco sua integridade. Goleman (2001, apud SHUBERT, 2001) acredita que os sintomas so na verdade sinais de uma amgdala cortical superestimulada que impele as vividas recordaes do

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momento estressor traumtico a continuar invadindo a conscincia. Assim as recordaes traumticas tornam-se gatilhos sensveis prontos para disparar o alarme ao menor sinal de que o momento temido esta para se repetir. Esse fenmeno do gatilho sensvel uma caracterstica de todos os tipos de trauma emocional, tais como os repetidos maus tratos fsicos na infncia.

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2.2 Etiologias do TEPT

Yudofsky (2006) informa uma variedade de achados neuroqumicos no TEPT so consistentes com a sensibilizao de diversos sistemas de neurotransmissores. H evidencia de funo noradrenrgica hiperativa e sensibilizao dopaminrgica. Essa sensibilizao esta associada ao papel de traumas ambientais no TEPT. Isso indica que a amgdala e as regies lmbicas relacionadas podem desempenhar um papel importante na trajetria final dessa hiperativao. Myers (1999) resume os neurotransmissores como mensageiros qumicos que transmitem mensagens excitadoras ou inibidoras ao atravessarem o hiato sinptico entre neurnios e se fundirem com os pontos receptores de outros neurnios. Os pesquisadores esto estudando os neurotransmissores para determinar seu papel no comportamento e emoo. Algumas drogas (agonistas) plagiam neurotransmissores especficos; outras (antagonistas) os bloqueiam. Abreu et al. (2006) explana algumas hipteses psicolgicas onde autores cognitivo-comportamentais entendem que um indivduo que experimentou um evento traumtico pode passar a responder de maneira condicionada a estmulos previamente neutros (como cheiros, sons, pensamentos e etc.) que estavam presentes no momento do trauma. Tais estmulos passam ento a eliciar respostas de medo e ansiedade (comportamentais, subjetivas e fisiolgicas).

Na teoria psicodinmica os transtornos de ansiedade eram conhecidos como


Neurose, termo que descreve uma variedade de distrbios psicolgicos que, hoje, se atribui a uma origem psquica, emocional e psicossocial. Sua caracterstica principal a ansiedade,

15 personalidade dolorosa e origem de um comportamento inadaptado. Mas, as neuroses, de uma forma geral, no so to graves para isolar aqueles que dela padecem, diferente dos psicticos que, habitualmente, precisam de hospitalizao. As doenas que antes englobavam este termo so: transtorno por ansiedade generalizada (condio constante de desprazer e de sentimentos apreensivos), crises de angstia (ataques de pnico), fobias (medo desmedido ante um estmulo), transtorno obsessivo-compulsivo (pensamentos ou impulsos desagradveis na conscincia do indivduo), distrbios pela angstia da separao (dos pais), transtorno de estresse ps-traumtico (reviver situaes traumticas) e personalidade mltipla (mais de uma personalidade existente no indivduo). A maioria das neuroses tratada pela psicanlise ou outras formas de psicoterapia dinmica. Enciclopdia Encarta (1999).

Jones e Barlow (1990, apud ABREU et al., 2006) realizaram uma prodigiosa reviso das diferentes teorias sobre a etiologia do TEPT e escolheram um modelo que abrange seus principais aspectos. Assim concluem que para dar origem aos sintomas de TEPT so necessrios: Vulnerabilidade biolgica. Atribuio de significados de ameaa de vida aos estressores. Caractersticas de personalidade e experincias pr-trauma. Carncia de apoio social, que funciona como fator de proteo.

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2.3 Classificaes do TEPT

A vinte e nove anos atrs foi estabelecido nas classificaes internacionais CID 10 (1993) e DSM-IV (1995) unificar uma srie de categorias de transtornos emocionais reativos a eventos traumticos antes separados na classificao psiquitrica, e assim estabeleceu-se o nome Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (TEPT). Segundo Abreu et al. (2006) na Classificao Internacional das Doenas CID-10 (1993), o Transtorno do Estresse ps Traumtico (TEPT) includo entre os Transtornos Neurticos, relacionados ao Estresse e Somatoformes, na categoria Reao a Estresse Grave e Transtorno de Ajustamento, e determinado como uma resposta aguda ou tardia a um acontecimento ou situao de natureza excepcionalmente ameaadora ou catastrfica que causa agonia invasiva em quase todos os indivduos Abreu et al. (2006) informa que recente edio do Manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais DSM-IV-TR (2002), esta includo entre os Transtornos Ansiosos e determinado como uma resposta causada por um acontecimento alm do domnio comum da experincia humana, marcadamente penoso para qualquer um, em que o indivduo, vivenciou ou presenciou um evento envolvendo ameaa ou perigo real de morte ou leso, ou intimidao a integridade fsica prpria ou de outras pessoas. A resposta inclui medo, impotncia e terror.

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2.4 Critrios Diagnsticos

Para Abreu et al. (2006) pelo menos um sintoma das trs classes de sinais suficiente para caracterizar o TEPT. 1- Reviver de forma persistente o evento traumtico. 2- Sintomas de evitao e torpor. 3- Hiperexcitao. Kessler et al. (1994, apud YUDOFSKY, 2006) informa que trs grupos de sintomas imediatos caracterizam o TEPT: fenmenos de reexperincia (flashbacks visuais); sintomas de evitao e entorpecimento; hiperexcitao. Abreu et al. (2006) descreve que os sintomas tm que estar diretamente relacionados ao acontecimento estressante, as imagens, as lembranas e as revi vencias tem que ser a respeito do ocorrido e no sobre outros fatos quaisquer ainda que ameaadores. Os sintomas devem ter a permanncia de pelo menos um ms para que o diagnstico seja estabelecido. O comeo do quadro subdividido pelo DMS-IV (1995) em agudo quando os sintomas comeam nos primeiros trs meses aps o trauma, e quando a permanncia dos sintomas superior a trs meses considera-se como um quadro crnico. Quando os sintomas se instalam seis meses aps a ocorrncia do trauma considerado um quadro de inicio tardio. Para o diagnstico do Transtorno de Estresse Ps-Traumtico necessrio que o indivduo tenha sido submetido a um estresse, o qual foi suficiente para gerar a seguinte trade de sintomas. Reviver de forma persistente o evento: Os pacientes podem ter a sensao de reviver o trauma atravs de pesadelos, flashbacks, pensamentos e imagens invasivos. Sonhos

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repetitivos e detalhados com o ocorrido tambm so freqentes e diferentes de sonhos comuns. (ABREU et al., 2006). Sintomas de evitao e torpor: Persistente esquiva de determinados estmulos como situaes e atividades que estejam ligadas, ou faam recordar ao trauma. Os Pacientes apresentam sintomas depressivos (tristeza, isolamento e diminuio do interesse em atividades importantes do cotidiano). (ABREU et al., 2006). Hiperexcitao: Persistente elevao da excitabilidade pode provocar insnia, o melindre, as exploses de irritabilidade, a dificuldade de concentrao, a hipervigilncia e principalmente a resposta de sobressalto exagerada so sintomas proeminentes e mais facilmente associados ao TEPT. (ABREU et al., 2006).

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3 O Pensamento Intrusivo e Persistente (Flashbacks)

Para Cabral (2000) pensamento uma atividade ou processo no apenas perceptual e sim por seu intermdio que uma pessoa atinge os aspectos de um objeto ou situao. Portanto julgar, abstrair, conceber, raciocinar, recordar, prever e, de certo modo, imaginar so configuraes peculiares do pensamento. O pensamento no antagnico da percepo; pelo contrario, so processos complementares. Pensar e perceber so componentes do mesmo processo cognitivo. Cabral (2000) explica que as imagens mentais so produto da transposio psquica da percepo de um objeto externo ou interno. Podem-se dividir as imagens em duas grandes classes. A primeira classe de imagens sensoriais, resultado da transposio psquica da percepo de um objeto externo. As imagens pticas so produtos psquicos dos estmulos externos transmitidos aos centros neurovisuais pelo aparelho ptico visual como por exemplo olhar uma flor, uma casa ou qualquer outro objeto. A segunda classe de imagens sensoriais resultante da transposio psquica da percepo de um objeto interno denominado imagens da fantasia por C. G. Jung, so imagens que se relacionam indiretamente com o objeto externo pois se baseiam antes nas atividades do pensamento (recordao) as imagens eidticas ou genricas o tipo de imagens produzidas pelas percepes auditivas e olfativas. As imagens auditivas ocorrem quando por exemplo ouve-se um apito e mentalmente vemos a imagem de um trem ou algo que nos lembre a uma imagem interna significativa da mesma forma ocorre com a percepo produzida pelas percepes olfativa.

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4 Acupuntura

um procedimento da Medicina Tradicional Chinesa, fundamentado na insero e manipulao de agulhas em mais de 360 pontos do corpo humano. utilizada, na maioria dos hospitais chineses e por alguns profissionais da sade japoneses e ocidentais, para aliviar a dor cirrgica e das doenas reumticas, bem como para diversas enfermidades, como a lcera pptica, a hipertenso arterial, a asma e determinadas cardiopatias.

4.1 Aspectos Histricos

Tymowski (1986) informa que a Acupuntura um mtodo teraputico milenar e parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa, nasceu ao norte do mar da China no frtil vale do rio Amarelo estendeu-se progressivamente a todo o imprio chins, espalhou-se a todo continente asitico expandindo principalmente na Coria e no Japo, no sculo XVII amplia-se at os confins da Eursia e da frica para finalmente abranger o mundo ocidental. Silva (2008 a) confirma que a Acupuntura uma das mais antigas teraputicas do planeta e um dos principais ramos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). A Acupuntura praticada h 2800 anos a.C, constituda por um conjunto de aes tradicionais que obedecem sabedoria milenar adquirida a mais de cinco mil anos atrs e comprovadas de forma prtica at nossos dias. Na Acupuntura podem-se usar

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diversas formas de estmulos em pontos especficos do corpo, ou em pontos localizados em partes especficas do corpo (micros sistemas). Usam-se estmulos mecnicos tais como agulhas de ao, prata ou ouro, estmulos trmicos tais como a moxa ou mogusa (termo japons) que feito com folhas da planta Artemsia Sneses, estmulos eltricos (eletropuntura), estmulos magnticos com ims (magneto terapia) ou ainda estmulos luminosos (laserpuntura). Segundo Silva (2007 a) no se conhece a origem da acupuntura, porm h varias hipteses de sua procedncia tais como algumas abaixo relacionadas: A lenda do guerreiro que se feriu com uma flecha no calcanhar (Pr Historia). A possibilidade de sensitivos terem descrito pontos de acupuntura. O Sbio que conhecia todos os assuntos. A existncia do Continente perdido de Atlntida. A existncia dos Trs grandes Chefes Msticos. 1-Sheng Nong (Esprito Trabalhador) possua os segredos da agricultura, dos cinco cereais, e das plantas que curam. 2-Hoang Ti (Medicina Chinesa, autor do livro Nei King) 3-FO-HI (Elaborao da concepo Chinesa do Universo e o Pa Kua ou Vara de Logos).

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4.2 Princpios da MTC Acupuntura

A MTC tem por base um conjunto de princpios abrangentes de fundamentao terico-filosfica analisados detidamente pela relao de Yin/Yang, a teoria de Fo-Hi ou Cu, Homem, Terra, os Cinco Elementos e o sistema de circulao de energia pelos meridianos do corpo humano. (SILVA 2007). Esta energia responsvel por toda harmonia que se estabelece no grande universo (galxias) assim como no pequeno universo (planetas) mantendo assim a simetria e movimentao dos Sois, Luas e planetas, assim como o prprio movimento de rotao e translao da Terra, das fases da Lua, do curso dos rios, no desenvolvimento e transformao da semente em planta, da planta em arvore, da arvore em fruto, e do fruto novamente em semente. O homem o prprio universo em miniatura (microcosmo) sendo produto da associao da energia ancestral transmitida geneticamente pelas clulas sexuais de seus genitores somados a energia respiratria absorvida do Cu (Yang) e da energia alimentar abastecida pela Terra (Yin), tornandose assim ser vivente. Silva (2007 a) informa, no Oriente mais especificamente na China a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) entende o homem como um ser nico, integral onde mente (Yang) e corpo (Yin) so partes de um mesmo ser e portanto indivisveis pois essa dualidade possui uma ao mutua constante essencial para que se mantenha a vida com sade e em equilbrio. Ele explica que a sade no homem depende basicamente da harmonia desses dois elementos, ou seja o elemento psquico, sutil (Yang) e o elemento fsico, denso (Yin) tanto um como o outro quando desequilibrados iro automaticamente desarmonizar o seu oposto, ou seja, quando o desequilbrio psquico

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esse provocara uma enfermidade fsica e assim tambm ocorre na mesma proporo em vice versa, onde um desequilbrio fsico provocara uma enfermidade psquica. Para a MTC a doena ocorre por trs vias, ou seja por ao externa (vento, chuva, frio, umidade ou calor), por ao interna (alimentao, sexualidade, afetividade, emoes) ou ainda por ao nem interna nem externa (armas brancas, acidentes). No se prioriza as nomenclaturas de doenas mas se dedica a individualidade de cada ser, tratando pessoas doentes, no as doenas especificamente. Dessa maneira a denominada enxaqueca no vai ser tratada da mesma maneira para duas ou trs pessoas diferentes, pois nesse caso preciso saber o que originou tal dor de cabea para iniciar o tratamento com base na etiologia da desarmonia.

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4.3 Escola Yin e Yang

Segundo Tymowski (1986) todas as tentativas de explicaes: lei do Yin e Yang, lei dos Cinco Elementos, apenas possvel e compreensvel se supusermos a existncia do QI: a energia. A energia o centro da anlise na teoria mdica chinesa, a tradio entende que todo o universo constitudo dessa energia (QI) proveniente da constante relao de Yin e Yang. Mann (1994) diz que a polaridade uma das percepes da acupuntura. A vida existe como resultado da tenso entre dois extremos tanto no que se refere qualidade como a quantidade. A sade resultado da harmonia entre muito e pouco. Para os chineses esses dois extremos so conhecidos como Yin e Yang e tudo o que existe esta associada a esses princpios fundamentais. Segundo Wen (2006) todas as estruturas do organismo se encontram originalmente em equilbrio pela ao das energias Yin e Yang. Pelo principio do Yin e Yang pode se explicar os fenmenos que ocorrem nos rgos e vsceras atravs dos conceitos de superficial e profundo de excesso e insuficincia, de calor e frio e assim se as energias Yin e Yang estiverem em equilbrio o organismo estar saudvel mas se essas energias estiverem em desequilbrio ai estar doena. Auteroche (1992) explica, na prtica, no possvel separar as leis do Yin e do Yang as dos Cinco Elementos que esto em relao recproca. Pois quando se trata de Yin e de Yang geralmente chega-se aos Cinco Elementos e quando se refere aos Cinco Elementos no se pode separ-los do Yin e do Yang.

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Para Yamamura (2006) o Yang s pode existir na presena de Yin, e Yin s pode existir na presena de Yang, e esta dualidade que determina a origem de tudo na natureza, inclusive a prpria vida. A cincia atual entende esse pensamento de forma bem clara ao estudar a teoria da relatividade de Einstein, resumida na equao E = m.c2. Esta equao demonstra a inter relao entre energia e massa sendo uma condio bsica necessria para que haja harmonizao entre os processos naturais do Universo. Energia e massa so aspectos diferentes de uma mesma realidade. Confirmando que entre a energia e a massa existe um continuo processo de mutua transformao entre os dois, que se assemelha aos princpios expostos pela antiga filosofia chinesa. Yamamura (2006) descreve o Yang como representante de todos os aspectos relativos atividade maior, como calor, movimento, fora, claridade, expanso, exploso, polaridade positiva, posio alto. O sol e o homem tambm so considerados Yang. Na equao E = m.c2, o Yang equivale energia. O Yin representa o contrrio do Yang, apresenta aspectos como o frio, repouso, escurido, imploso, retrao, polaridade negativa, posio baixo. Tambm so considerados Yin a Terra e a mulher. Na equao E = m.c2, o Yin equivale massa. Segundo Tymowsky (1986) As energias csmicas Yin e Yang no so estveis, elas intercalam-se, evoluem e transforma-se, a energia que se encontra no alto a energia do Cu; a que se encontra embaixo a energia da Terra; a unio dessas energias cria as energias csmicas: Vento, Fogo/Calor, Umidade, Secura, Frio. Se essas energias do Cu e da Terra esto em concordncia no tempo e no espao a evoluo ocorrer perfeitamente e haver produo. Mas quando essas energias esto excessivas tornam-se nocivas e so denominadas de energias perversas.

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4.4 Escola dos Cinco Elementos

Segundo Silva (2007 a) A concepo da filosofia Taoista, base da MTC, o homem constitudo por cinco elementos: Fogo, Terra, Metal, gua e Madeira. Este o embasamento da compreenso do universo e todos os seus componentes, assim todas as estruturas, sistemas fisiolgicos, rgos, vsceras ou estruturas psquicas esto relacionados a esses elementos. Sendo cinco os elementos segundo a compreenso oriental logo teremos cinco rgos, cinco cores, cinco odores, cinco sabores, cinco emoes, cinco tipos psicolgicos (acupuntura constitucional) e cinco Entidades Viscerais. Segundo a Escola dos Cinco Elementos tudo pode ser dividido em dois, ou seja a oposio uma realidade, assim como tudo tem um principio e um fim, o nascimento e morte so necessrios ao equilbrio do todo. Wen (2006) informa que os sistemas internos do corpo humano podem ser classificados conforme os Cinco Elementos. O inter-relacionamento dos orgos e visceras um dado empirico da MTC. Neves (1994) relata que o quadro abaixo demonstra como se harmonizam as diversas funes da natureza. Sendo o ser humano um elemento integrante do todo, a partir de seu conhecimento poder ajustar-se a esses movimentos para prolongar a vida e conservar a saude. Pela auto-observao o homem capaz de tomar consciencia de si mesmo, e compreender sua natureza, as funes de seus orgos e sistemas, mas quando conhece a relao entre o micro e o macrocosmo pode tornar-se senhor de grande sabedoria e usar seu conhecimento em beneficio proprio e de seus semelhantes.

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Tabela Relao da Composio do Universo e o Cinco Elementos

Fonte: Neves, 1994, p.25

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Segundo Silva (2007 b) os Sistemas Internos so freqentemente descritos como o nucleo da Teoria Mdica Chinesa por ser a que melhor expressa a viso da Medicina Tradicional Chinesa, sobre o organismo como um todo integrado. So relaes funcionais que proporcionam uma total integrao das funes do organismo, emoes, atividades mentais, tecidos, rgo dos sentidos e influncia ambiental. Silva (2007 b) informa que h dois tipos de Sistemas Internos: Yin (chamado Zang) e Yang (chamado Fu). O nome chins para os Sistemas Internos simplesmente Zang Fu. Os Sistemas Yin armazenam substncias Vitais, ou seja, Energia (Qi), Sangue (Xue), Essncia (Jing) e Fluidos Corpreos. Eles somente armazenam substncias refinadas e puras que recebem dos Sistemas Yang aps a transformao dos alimentos. Os Sistemas Yang, ao contrrio, no armazenam, mas esto constantemente repletos e vazios. Transformam e refinam os alimentos e os lquidos para extrair as Essncias puras que sero armazenadas pelos sistemas Yin. Assim como realizam o processo de transformao, os Sistemas Yang tambm excretam produtos decompostos. A Essncias dos sistemas Yang consiste, portanto em receber, mover, transformar, digerir e excretar. rgos Yin => Corao, Fgado, Bao Pncreas, Rim, Pulmo e Circulao/ sexualidade; produzem, transformam, regulam e armazenam as substncias

fundamentais. Esses rgos so Yin porque sua funo receptiva, interna, quieta e tambm por se relacionarem com a parte mais interna do corpo. rgos (Vsceras) Yang => Estmago, Intestino Delgado, Intestino Grosso, Vescula Biliar, Bexiga e Triplo Aquecedor; recebem, processam e absorvem do alimento aquilo que vai se transformando em substncias fundamentais. Depois transportam e eliminam o que no serviu.

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Esses so Yang porque sua funo envolve muito movimento e tambm por estarem mais relacionados com a parte exterior do corpo. Mann (1994) esclarece que o Triplo-Aquecedor e a Circulao e Sexualidade so funes e no rgos e vsceras esses sistemas foram englobados acupuntura somente mais tarde. Para Tymowski (1986) os meridianos so vias de energia que se intercomunicam e ligam-se as regies organicas mais profundas (orgos e visceras) e as zonas mais superficiais da pele, formando circuitos que se classificam atualmente em duas series: - meridianos principais. - meridianos secundarios. Os Meridianos Principais: Os 12 meridianos principais so: Pulmo (P) Estmago (E) Corao (C) Bexiga (B) Circulao-sexo (CS) Vescula-biliar (VB) Intestino Grosso (IG) Bao/Pncreas (BP) Intestino Delgado (ID) Rins (R) Triplo Aquecedor (TA) Fgado (F)

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As funes dos seis rgos e seis vsceras so extremamente importantes para o funcionamento integral do ser humano como um todo tanto nos seus aspectos somticos quanto psquicos. (SILVA, 2007). Yamamura (2006) diz que a concepo dos Cinco Elementos fundamenta-se na evoluo dos fenmenos naturais e nos seus vrios aspectos mutantes gerando ou dominando uns aos outros. Os fenmenos naturais tm caractersticas prprias e a partir delas, podem gerar outros fenmenos e assim sofrer influencias normal ou anormal. Essas caractersticas prprias podem ser agrupadas em cinco categorias diferentes, que se encontra em constante movimento de gerao e inibio entre si. Para Wen (2006) a MTC sempre busca o equilbrio entre as energias complementares no organismo, e assim como na natureza o organismo possui um ciclo Sheng de gerao (nascimento) e um ciclo Ko de inibio (morte) representada pelo Pentagrama. A idia de Gerao envolve o processo de criar, crescer produzir, nutrir, seguindo esse raciocnio a Madeira (me) gera o Fogo (filho), o Fogo (me) gera a Terra (filho), a Terra (me) gera o Metal (filho), o Metal (me) gera a gua (filho), e a gua (me) gera a Madeira (filho), e assim todos os cinco elementos so Mes de seu posterior e Filhos de seu antecessor. A esse tipo de relacionamento a tradio denomina relao Me-Filho. Opostamente o ciclo de inibio traz subentendida a idia de combate, cessao e controle e assim a ordem dessa relao ocorre da seguinte forma, Madeira consome a Terra, a Terra seca a gua, a gua apaga o Fogo, o Fogo derrete o Metal, o Metal corta a Madeira. A esse tipo de relacionamento a tradio denomina relao Marido-Esposa. Sussmann (2005) informa que existe entre os Cinco Elementos uma serie de relaes e essas relaes podem ser resumidas em um smbolo que representado

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graficamente pelo pentagrama. (Em uma poca mais primitiva, o elemento Terra postava-se ao centro dos cinco elementos, porem na atualidade pela necessidade de uma representao grfica mais dinmica colocaram o Elemento Terra entre o Fogo e o Metal.

Fonte: Maciocia, 2007, p. 20 Figura 1- Antiga figura de localizao do Elemento Terra e direes cardeais.

Wen (2006) explica que tanto no ciclo de Gerao (Sheng) ou no ciclo de inibio (Ko) quando um rgo ou vscera funciona de maneira excessiva ou insuficiente causam a doena, pois desequilibram todo o pentagrama (organismo humano), nos dois ciclos os rgos e vsceras funcionam interdependentes e interrestringentes determinando assim modificao e equilbrio constantes desde que estejam funcionando dentro de certa harmonia. A adoo da Teoria dos Cinco Elementos e das correlaes entre as doenas podem servir como orientao segura no tratamento e controle de implicaes e proliferao de determinadas doenas para outras partes do

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corpo. O processo de tratamento baseado nos Cinco Elementos mais breve e a cura mais acelerada.

corao /Intestino Delgado, Cir. Sex, Tri- Aquec, fogo, calor, vero

Figado/Vesicula Biliar, clera, madeira, Primavera

Bao/Estomago, reflexo ,terra 5a Estao

Rim/ Bexiga, medo, agua, Inverno

Pulmo/Intestino Grosso, tristeza metal Outono

Gerao Inibio Fonte: Silva, 2007 a Figura 2 Pentagrama com Ciclos de Gerao (Sheng) e Inibio (Ko) Segundo Silva (2007 a) o excesso de dominncia e a contra-dominncia so desarmonias que ocorrem no Ciclo Ko (Inibio). O excesso de dominncia ocorre quando o dominador excede na inibio do elemento dominado. A contra-dominncia

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ocorre quando o elemento que deve ser dominado passa a inibir ou dominar seu dominante. Quando ocorrem tais desarmonias devem-se utilizar os pontos de proteo da funo para o excesso de dominncia e o os pontos de proteo do ciclo (Ko) que evita o ciclo inverso pois esse deve funcionar no sentido horrio.

corao /Intestino Delgado, Cir. Sex, Tri- Aquec, fogo, calor, vero

Figado/Vesicula Biliar, clera, madeira, Primavera

Bao/Estomago, reflexo ,terra 5a Estao

Rim/ Bexiga, medo, agua, Inverno

Pulmo/Intestino Grosso, tristeza metal Outono

Excesso de Dominncia. Contra-Dominncia. Fonte: Silva, 2007 a Figura 3 Pentagrama com Excesso de dominncia, e Contra dominncia.

34 4.5 Pontos SU Antigos

Segundo Sussmann (2005) para restabelecer o equilbrio energtico necessrio analisar as diferentes regras constitudas segundo a tradio. Algumas j nos so conhecidas como as que se referem tonificao e sedao de um rgo ou meridiano; as outras servem na realidade para consolidar os caminhos obtidos pela tonificao e sedao, e para provocar modificaes atuando sobre as diversas conexes de meridianos.

Breves (2001) explica que no aspecto pratico existem diversas tcnicas: tcnica do pentagrama; tcnica dos pontos SU; das energias perversas; dos grandes meridianos; dos vasos maravilhosos; da manipulao da agulha. Todas se misturam e se complementam. A MTC

entende os excessos assim como as insuficincias energticas, questes essenciais na teraputica e escolha dos pontos especficos no corpo humano para tonific-los ou sed-los quando necessrio.

Os pontos de tonificao e sedao dos rgos Yin (Zang) e vsceras Yang (Fu) seguem a regra dos Cinco elementos, pois para cada rgo existe um ponto SU antigo especifico para tonificar e outro para sedar. Silva (2007 a) informa que os chineses descobriram que existem 66 pontos Su antigos considerados os mais importantes da acupuntura, pois somente eles so capazes de manipular energia. Esses pontos funcionam segundo as regras de gerao, inibio dos Cinco elementos.

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Tabela 2 Pontos SU antigos (5 elementos)

Fonte: Mann,1994, p. 126

De acordo com Silva (2007 a)


Segundo a mais antiga tradio, somente os pontos SU antigos ou pontos ligados aos cinco elementos so capazes de mobilizar a energia. Tomando-se como base para o nosso raciocnio esta assertiva e aps a avaliao energtica realizada em nosso paciente, avaliao esta que nos possibilitar conhecer os desequilbrios energticos dele, partiremos para uma elaborao de um esquema teraputico capaz de reorganizar a distribuio energtica. Segundo a tradio ainda, ao fazermos esta interveno teraputica, estaremos buscando o re-estabelecimento do equilbrio energtico perdido. Caso tenhamos sucesso, experimentar o nosso paciente, um alvio nos sinais e sintomas apresentados como queixa na sua consulta.

A essa ordem podemos observar uma hierarquia de comandos.

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Segundo Morant (1990) os 360 pontos de todo o corpo so comandados pelos 66 pontos (Su) antigos encontrados nas pernas e ps e nos braos e mos. Esses 66 pontos so comandados por sua vez, pelos pontos dos 8 Vasos Maravilhosos que por sua vez so constitudos de 8 pontos de abertura. *BP4 / YIN* ID3 / YANG*P7 / YIN*VB41 / YANG*R6 / YIN*B62 / YANG*CS6 / YIN*TR5 / YANG.

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5 As Entidades Viscerais

Silva (2008 b) diz que tudo na natureza pode ser identificado atravs dos Cinco Elementos logo o pensamento pode ser classificado como uma das caractersticas de um dos cinco entes sutis (Yang) que habita (entra e sai) de um dos cinco corpos (Yin) densos (rgos tesouro). As Entidades Viscerais pertencem ao aspecto

mental/emocional dos seres humanos e portanto so considerados como energia sutil, imaterial, invisvel, psquica e Espiritual que anima os corpos e lhes da personalidade. Tabela 3 rgos, Entidades Viscerais e Emoes rgos =====Entidades Viscerais ============== Emoes Corao == Chenn==== Mente ================ alegria Fgado === Roun === Alma Etrea============= Clera Pulmo === Pro==== Alma Corprea=========== Tristeza Rim====== Tche==== Fora de Vontade======== medo Bao Pncreas I===== Pensamento ============reflexo Fonte: Silva, 2008 b

Para Hicks (2007) a palavra Chenn na concepo da Medicina Tradicional Chinesa pode significar mente, esprito ou conscincia superior. A palavra Chenn pode ser empregada de duas maneiras sendo a primeira relativa a toda a esfera dos aspectos mentais emocionais e espirituais que regem o ser humano, e a outra maneira divide

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esses aspectos mentais, emocionais e espirituais em cinco partes denominados por ela de cinco Chenn, apresentados aqui como: Roun, Pro, I, Tche e o Chenn propriamente. Para Yamamura (2006) A mente que tem controle sobre o corpo. E por essa razo a mente considerada o grande impulsor do bom ou do mau funcionamento do corpo fsico. A medicina que estuda a causa da doena conforme a antiga Tradio chinesa a medicina mente-corpo ou medicina psiconeuroimunoendcrina. Assim o prprio paciente sente intuitivamente que a sua doena de origem emocional. De acordo Silva (2008 b) a Entidade Visceral Chenn (Fogo) mora no rgo Corao e considerada a Inteligncia Universal de onde todo o individuo nasce com essa centelha sublime (Sabedoria Soberana). O Chenn o dirigente de todo sistema Visceral (Pensamento Maior). O Chenn tambm conhecido como Plano Superior ou Homem evoludo, o elemento imaterial (sutil) da energia astral. a fora csmica, o diretor psquico da conscincia e da compreenso, da razo, do juzo. So as ondas que animam a forma e d a razo, inteligncia. a razo criada pelos princpios e pela moral no pelo instinto (Roun) e as necessidades do (Pro), logo uma razo mesclada com a inspirao moral. Pode ser comparado com nossa conscincia que estuda as possibilidades exteriores e busca a realizao dos impulsos interiores (o eu + o eu superior = Self) Compreende o elemento csmico que o prprio homem. Faubert (1990) informa que o Chenn pertence em partes iguais, ao domnio do hereditrio e ao domnio do adquirido. Suas manifestaes exteriores so a alegria, o riso, a afetividade, a busca espiritual do absoluto. Quando esta em excesso, h superexcitao mental, riso interminvel, depresso por excesso de fogo e sequido dos lquidos nutrientes. Quando esta insuficiente, apresenta timidez, medo, inquietao, esquecimento, queixas continuas.

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Hicks (2007) diz que o Chenn do corao alinha a conscincia de uma pessoa com o mundo e permite a comunicao com os outros. o mais visvel dos espritos, pois permite pensamentos claros e aes apropriadas nas relaes sociais. O estado de esprito de uma pessoa se reflete no brilho dos olhos e na capacidade de fazer contato visual com os olhos. Segundo Silva (2008 b) a Entidade Visceral Roun (Madeira) vive no rgo Fgado e tem como originalidade cumprir o que lhe determinado custe o que custar, como um general que precisa cumprir o objetivo que lhe foi determinado pelo comando superior, agindo como um boi bravo cego pelo seu objetivo atua sem reflexo onde o fim justifica os meios. O Roun esta ligada a vitalidade fsica em oposio energia mental ou moral do Chenn. Faubert (1990) informa que o Roun representa a imaginao, a emoo. Manifesta-se pela violncia, pela clera, pelos gritos e pela inveja. Quando est em excesso apresenta agressividade, irritao, mau carter, sonambulismo. Quando insuficiente apresenta angustia, falta de imaginao, falta de coordenao, apatia. Silva (2008 b) informa que o Roun tambm denominado plano das trs memrias ou Autmato por ser responsvel pelo psquico hereditrio pelo armazenamento dos registros adquiridos, tendo a possibilidade de repetir as palavras e as formulas sem ter aprendido ou sem haver compreendido.Tem uma notvel influencia na vida sexual, para os hindus a argcia que anima todos os rgos, o homem de qualidade bruta. Para Hicks (2007) o Roun do Fgado ou Alma Etrea esta mais pertinente ao que no Poente chama-se a alma do individuo. Considera-se que o Roun entra no corpo no momento do nascimento e que deixa o corpo e continua a existir mesmo quando a

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pessoa morre. Se uma pessoa tem sonhos repetitivos durante a noite ou sonha acordada, ou simplesmente um tanto ausente e area, isso pode significar um desequilbrio no fgado que afeta a entidade Roun. Silva (2008 b) descreve a Entidade Visceral Pro (Metal) como residente no rgo Pulmo que responsvel pela integridade corporal e de todo sistema orgnico que precisa ser preservado, dessa forma quando tal entidade esta insuficiente, o individuo fica descuidado, estabanado, desprotegido com ele mesmo. O Pro tambm denominado de Plano motor ou O Primata, o plano inferior Pro a vida que se desenrola apesar de tudo e de todos; responsvel pelo desejo-repulso; o motor profundo do psiquismo; a fonte dos sentimentos; nossa parte profunda e pouco iluminada; a parte profunda do inconsciente Freudiano. O ideograma que representa Pro sugere a parte de ns mesmos, obscura e mal esclarecida, o fantasma, a sombra determinando a ao ou reao do plano inferior ou seja a parte que ns escolhemos desenvolver sem reflexo prvia se aquilo nos parece til e desistir se pode ser um empecilho em nossa vida. responsvel pela constituio do corpo, a vida material (fsico) em oposio ao Chenn (mental) e ao Roun (instintos orgnicos). Silva (2008 b) relata que nos contos maravilhosos sobre aparies mostram que depois da morte o Chenn o primeiro a partir, logo, o Roun (instintos reflexos orgnicos), depois o ultimo sempre o Pro. Assim o Pro permanece por muito tempo impedindo o cadver de se decompor. Inconsciente para os ocidentais a inteligncia profunda das clulas para o hindu. O Pro responsvel pela astucia, e a seduo sua qualidade. Maciocia (2007) informa que no nvel emocional, a Alma Corprea diretamente afetada pelas emoes de tristeza ou lamento, que obstruem seus movimentos. A

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respirao pode ser vista como a pulsao da Alma Corprea. (depresso: respirao curta e superficial). Alteraes emocionais: tratar o Pulmo. Segundo Morant (1990) o Pro pode anim-lo e formar uma espcie de vampiro de fazer mal e sedento de sangue. Silva (2008 b) informa que Entidade Visceral Tche (gua) mora nos rgos Rim com a energia sexual e responsvel pela administrao das possibilidades energticas, e assim ele o nico que pode limitar o Chenn e por isso o medo esta instalado na Entidade Visceral Tche. A entidade Tche vontade, execuo das intenes e esprito de deciso, capacidade de iniciativa, propsito, fora de carter. Sua atitude o gemido, Quando esta deficiente apresenta-se com medo, opresso. Quando em excesso expressa o autoritarismo. Segundo Hicks (2007) o Tche do Rim na maior parte das vezes traduzido como vontade ou impulso. Conceituado muitas vezes de vontade que no pode ser controlada pois admitem que as pessoas sigam em frente com suas vidas sem que conscientemente equipem ou estimulem a si mesmas. Pessoas com Rins fortes derivaram uma forte entidade Visceral (Tche), por meio de um abalo para estar entusiasmada, ao contrario as pessoas com rins mais fracos podem expressar uma falta de energia ou podem agir de forma cominatria em funo dessa carncia. Silva (2008 b) informa que a Entidade Visceral I (Terra) reside no rgo Bao e tem como caracterstica incomum o pensamento reflexivo, as estratgias racionais. O ideograma do I esta formado pelos elementos O SOL (ou palavra) que se eleva por cima do corao = esprito. Sua traduo imaginao ou tambm a ideao, talvez concentrao de esprito ou faculdade de compreenso.

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Para Faubert (1990) o I corresponde possibilidade de reflexo o desejo e a memria, a concentrao de esprito, a faculdade de compreender a capacidade de repetir as imagens de que se tem conscincia, a memorizao que se permite a reflexo. Ele se manifesta nos hbitos, na receptividade, nas preocupaes nas idias fixas. O I dedutivo e funciona por distines e analogias. Se esta em excesso, tende para a usualidade, para as manias, para obsesso, para a rigidez psquica. Os desnimos por excesso ocorrem por um exagero das preocupaes e tristeza. Se esta insuficiente, h perda de memria, mau trabalho intelectual, falta de concentrao, distrao, lassido, aborrecimento pela atividade (ausncia de desejo). O principal aspecto psquico do Bao Pncreas o Animo na capacidade para pensar, estudar, concentrar, determinar e memorizar, o Bao a residncia do Pensamento. Quando o Qi do Bao bom podemos pensar nitidamente, nos concentrar e memorizar facilmente. Quando o Qi do Bao debilitado: o pensamento fica afetado, a concentrao baixa e memria fraca. Segundo Hicks (2007) o Ido Bao explicado como intelecto ou inteno pois ele permite transformar pensamentos e idias em realizao fazendo que as idias se manifestem no mundo. Quando o Bao esta insuficiente a pessoa fica incapaz de realizar coisas sentindo-se insatisfeita com os seus afazeres.

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6 Hipteses Diagnsticas em Relao ao Pensamento Invasivo e Persistente no TEPT Segundo a MTC

Yamamura (2006) explica a diferena entre sentimentos e emoes segundo a concepo da MTC. Os sentimentos seriam manifestaes psquicas normais e de carter transitrio. O sentimento ocorre no momento em que o indivduo recebe alguma informao do meio ambiente por meio dos cinco sentidos, uma vez cessado o estmulo as manifestaes emocionais tambm cessam, ou seja, o sentimento termina. Por exemplo, algum presencia uma cena revoltante, fica com raiva; nesse caso, uma vez desaparecido o estmulo, desaparece tambm o sentimento provocado por ele. Os antigos chineses distribuem os sentimentos em sete tipos diferentes que so: 1-alegria, 2-medo, 3-ira, 4-tristeza, 5-angustia, 6-preocupao, 7-reflexo. Esses sete sentimentos esto acoplados aos Cinco Elementos. Se os Zang (rgos) estiverem sadios e funcionando em equilbrio o ser humano manifesta os sete sentimentos de forma transitria , isto reage de forma normal aos estmulos exteriores. Porm quando os Zang (rgos) esto em desequilbrio energtico ou doentes os sete sentimentos manifestam-se por emoes. A emoo para a MTC o sentimento que perdura mesmo quando os estmulos do ambiente cessaram. Por exemplo: A perda de um ente amado pode tornar-se para uma pessoa uma emoo de profunda tristeza, que continua sendo sentida de forma dolorosa por longo tempo; como a pessoa no consegue se desvencilhar dessa tristeza profunda, essa emoo pode at lev-la a bito. (morrer de tristeza).

Maciocia (2007) avisa que o Bao e Estomago ocupam um lugar central na fisiologia humana, eles so responsveis por nutrir todos os outros rgos. Por este motivo o tnus do Bao e do Estomago tonificam indiretamente todos os outros rgos. A Terra est entre a gua e o Fogo, sendo o suporte do fogo. Logo o Bao e o Estmago so os principais suportes para o Corao. Nos casos de deficincia crnica

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do Qi ou do Sangue do Corao, e, particularmente quando o compasso do corao estiver desigual eficaz tonificar o Estmago. Auteroche (1992) relata que a associao do Bao e do Estmago permite a digesto, a assimilao e a separao dos alimentos, produzindo energia (Qi) e Sangue, em outras palavras criao do adquirido. Assim todos os edmas, todos os desregramentos da subida e descida, os vmitos as nuseas, a diarria, todas as manifestaes do Qi (energia) desmoronando, como as ptoses de rgos ou sangramentos esto relacionados com desequilbrio do Bao e do Estmago. Auteroche (1992) diz que as razes do enfraquecimento da energia do Bao e do Estmago so mltiplas, algumas so desequilbrio alimentar, por afobaes excessivas no cotidiano ou por ataque do Fgado em excesso ao Bao e ao Estomago. Para Faubert (1990) a MTC entende o pensamento como uma faculdade que pertence a Entidade Visceral I (Terra) e portanto sua morada o Bao Pncreas. Contudo essa Entidade Visceral convive de forma interdependente (me e filho) e inter-restringente (marido-esposa), sendo a Entidade Visceral Chenn habitante do Corao me da Entidade I e esposa da Entidade Roun que mora no Fgado. Segundo Faubert (1990) as preocupaes correspondem a Entidade Visceral I , e portanto ao Bao, e seu excesso esgota este que fica ento no vcuo (Insuficiente, Vazio). O Corao que a me do Bao segundo o ciclo Sheng vai esgotar-se tambm, por lhe fornecer energia de forma exagerada. Durante o inverno, os Rins vo encontrar o mximo de energia e atacar o Corao vulnervel (insuficiente) por fornecer energia em exagero para o Bao, e assim acaba sofrendo um excesso de dominncia do Rim pelo ciclo Ko.

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Em outras palavras e apenas nos utilizando de trs emoes dentro dos Cinco Elementos (pentagrama) mas especificamente neste exemplo, podemos entender que o excesso de preocupao (pensamentos persistentes e invasivos) acaba por exaurir o prprio Bao e esse por sua vez ir exaurir o Corao comprometendo sua alegria atravs do ciclo Sheng e por sua vez ser atacado pelo medo devido ao do ciclo Ko pelo excesso de energia que o Rim recebe em sua respectiva Estao do Ano, o inverno. Faubert (1990) informa que esse processo afeta a Entidade Visceral Chenn que responsvel pela coordenao de todo o psiquismo humano e portanto de todas as Entidades Viscerais. Segundo Su Wen (2001 p.344)
[...] Nas questes simples, Quando a energia do movimento da terra estiver excessiva a ponto de ferir a gua, a energia da madeira (energia filho da energia da gua) vir para vingar sua me, e assim, o tufo violento ir ocorrer instantaneamente. Desde que a energia da terra caia em declnio, durante o combate com a madeira, a energia perversa ir ferir o bao no homem.

Seguindo o mesmo raciocnio, quando a energia do fogo subjugada em excesso pela energia da gua, a energia da terra (energia filha do fogo) vingar a me, e a calamidade ocorrer no norte, pois quando a energia da gua estiver declinando a energia perversa ir ferir o Rim no homem. Su Wen (2001) As mutaes so constantes durante o ano pela influncia cclica das Estaes do Ano e aps o inverno vem a cancula, estao que refora os acoplados Bao/Estomago se esses estiverem insuficientes causando uma melhora recursiva, talvez nesse perodo seja importante tratar a me doente (Corao), enquanto o filho se mantm equilibrado pela ao cosmolgica da Estao do Ano vigente.

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Maciocia (2007) informa que a preocupao e o estado de ficar pensativo so atividades que podem ferir o Bao e prejudicar o intelecto. A preocupao e o estado de ficar pensativo so a contraparte patolgica da atividade mental do Bao em gerar idias. Mas outros rgos como o Fgado, Pulmo, Corao e Estomago tambm podem ser afetados pela estagnao do Qi. Van Nghi (1980) informa que um choque emocional intenso provoca pavor, agitao psicomotora, anorexia, sufoca mento, pesadelos e pulso tenso e escorregadio. Van Nghi (1980) relata que uma carncia do Corao-Fogo gera m nutrio ou m circulao; uma carncia do Rim-Yang provoca enfraquecimento do Bao/Pncreas Estomago. Para tratar o Bao/Pncreas deve-se tonificar o Corao (Fogo) e o RimYang. Para tratar o Pulmo deve-se tonificar o Bao/Pncreas. Van Nghi (1980) conclui que o medo e a ansiedade so sintomas pertencentes molstia psquica. O medo tem caracterstica transitria e sempre acompanhado de palpitaes cardacas controlveis, enquanto na ansiedade estas palpitaes

freqentemente no podem ser controladas. Em clnica, a diferenciao destes dois sintomas por vezes difcil, porque um medo prolongado pode ser a origem de uma ansiedade. O medo pode abalar o Chenn (Corao) e o Chenn (Corao) abalado

provoca facilmente o medo. A ansiedade pode ser a origem de um medo prolongado. Van Nghi (1980) explica que o medo deve-se principalmente a uma insuficincia Yin (Corao-Sangue) ou aos distrbios Yang (Corao-Energia). Por isso, usam-se os pontos de acupuntura especficos do Chenn (Corao) como pontos de base do tratamento.

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Van Nghi (1980) diferencia o medo da ansiedade apesar de terem a mesma etiologia possuem graus diferentes de intensidade, sendo que na ansiedade as palpitaes cardacas so mais duradouras e no podem ser controladas. De acordo com Faubert (1990) quando o Chenn encontra-se insuficiente, h timidez, medo, queixa continua, inquietao, esquecimento. Quando em excesso o Chenn apresenta superexcitao mental, risos inextinguveis, depresso por excesso de fogo e ressecamento dos lquidos nutrientes. Faubert (1990) esclarece, o I morador do bao, quando em excesso, tende para a rotina, para as manias, para a obsesso, para a rigidez mental. As depresses por excesso se revelam por um exagero de preocupaes, tristeza e falta de bravura. Quando insuficientes, apresentam-se distrados, com falta de concentrao, perda de memria, funcionamento intelectual precrio, preguia, ausncia de desejo, e se aborrecem pelo trabalho. Borsarello (2008) recomenda cuidados com os pensadores, intelectuais e grande oradores. Afirma que o estresse desequilibra o Yin/Yang: - depresso nervosa por insuficincia de Yin F-R (vertigens) - depresso nervosa por insuficincia de Yang R-BP (diarrias) - depresso nervosa por insuficincia de C e R (insnia , angustia e sonho de coito permanente) - depresso por bloqueio de energia no F (pessimismo mutismo). Faubert (1990) ainda informa que as manifestaes psquicas podem atacar os rgos, logo tambm podem controlar-se mutuamente atravs do ciclo de inibio (Ko).

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Este controle pode tambm realizar influencia entre manifestao psquica e rgo. Porem se o rgo controlado esta vazio, o controle se transforma em ataque (excesso de dominncia) tornando-se uma ao danosa. Assim da mesma forma que o psquico pode influenciar sobre o somtico, o somtico tambm pode influir sobre o psquico. A clera controla o excesso de reflexo (pensamentos). A alegria controla o excesso de tristeza. A reflexo (pensamento) controla o excesso de medo. A tristeza controla o excesso de clera. O medo controla o excesso de alegria.

Fonte: Faubert, 1990, p. 102 Figura 4 Ciclo de Inibio (Ko) Com rgos, Entidades Viscerais e emoes.

Yamamura (2006) expe que as emoes podem apresentar caractersticas Yin ou Yang e isto est relacionado diretamente aos desequilbrios de estilo Yin ou de estilo Yang que um Zang (rgo) possa apresentar. Logo quando um Zang (rgo) apresentar desequilbrio Yin, ira

49 se manifestar uma emoo Yin, e quando apresentar desequilbrio Yang, ira se manifestar uma emoo Yang.

Tabela 4- Caractersticas Yin e Yang das Emoes

rgo (Zang)

Emoo Yang

Emoo Yin

Corao

Ansiedade

Alegria excessiva

Fgado

Raiva,

dio,

ira,

revolta, Indeciso

tenso nervosa

Bao/Pncreas

Idias Obsessivas

Preocupao excessiva

Pulmo

Angustia

Tristeza profunda

Rins

Autoritarismo

Medo, pavor, assustado

Fonte: Yamamura, 2006, p233

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7 Propostas Teraputicas ao Sintoma de Pensamento Invasivo e Persistente no TEPT Segundo a MTC

Segundo Auteroche (1992) para aumentar o Qi (energia) e fortalecer o Bao, devemos utilizar os seguintes pontos: B20, B21, E21, E36, BP6, BP9, VC4 e F13/ e ainda quando o Bao apresenta-se vazio e frio acrescenta os seguintes pontos: E41, VC12, BP2, BP3. Para Maciocia (2007) o tratamento para a deficincia do Qi (energia) do Bao por insero de agulhas, deve-se utilizar os seguintes pontos: VC12, E36, BP3, BP6, B20, B21. Para Borsarello (2008) nos estados de estresse permanente por desequilbrio Yin/Yang deve-se acalmar o Chenn atravs dos pontos CS6, BP6, VG16 e harmonizar o Estmago atravs dos pontos E36, IG3 e F3. Deve-se sempre levar Yin ao Bao: Insuficincia de I; BP2 Excesso de I; BP5, VC12. Van Nghi (1980) expe algumas regras punturais relacionadas ao medo: Bexiga 15 o ponto IU (assentamento) do dorso pertencente ao Corao (Chenn) Vaso Concepo 14 o ponto Mo (alarme) do Corao (Chenn) Circulao e Sexualidade (Pericrdio) 6 o ponto de ligao do (pericrdio). Corao 7 o ponto IU (Terra) sedao do Corao (Chenn).

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A associao desses quatro acupontos tem por objetivo harmonizar o sistema interno do corao e restabelecer a calma interior. Para tratar em caso de choque emocional: Vaso Concepo 4 = VC4. Para tratar a ansiedade usam-se os seguintes pontos de acupuntura. Cs6 / C7 / VC4 / VC17 Observao: devem-se utilizar tais pontos segundo a tcnica de tonificao, mesmo o C7 sendo um ponto IU (Terra) de sedao segundo as regras da escola dos Cinco Elementos pode-se manipular as agulhas girando-as no sentido horrio ou colocando-as no sentido da corrente do meridiano

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8 Concluses

O TEPT considerado uma patologia psquica com alto grau de dificuldade na cura de seus sintomas, quando a cura possvel pode no ser total e outros sintomas continuam afetando a qualidade de vida do ser humano. Porem a maioria dos Choques e traumas emocionais no produz o TEPT. A MTC aponta algumas pessoas como possuidoras de maior sensibilidade para contrair tal transtorno devido a uma fraqueza constitucional (biolgica). O pensamento persistente e invasivo um dos sintomas do TEPT e foi, nesse trabalho enquadrado dentro do sistema pentagonal da medicina chinesa que norteia a compreenso do estado de equilbrio ou desequilbrio de rgos, vsceras e emoes de cada indivduo. Nesse pentagrama da MTC destacou-se o Bao Pncreas como o sistema a que as caractersticas do pensamento persistente e invasivo esto relacionados. O Bao-Pncreas o rgo da terra, sua cor amarela, seu sabor o doce, seu sentimento psquico normal o pensar, refletir e sua emoo negativa (doente) a preocupao excessiva, remoer pensamentos. A doena para a MTC, pode se apresentar por um desequilbrio fsico (Yin) ou por um desequilbrio psquico (Yang). Os pensamentos persistentes e invasivos ocorrem por um desequilbrio psquico e, portanto, Yang, associado Entidade Visceral I e a seu rgo correspondente. O pensamento persistente e invasivo denota excesso de atividade e, portanto, deve ser acalmado por meio dos pontos Su antigos dentro das regras me e filho ou marido e esposa.

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Auteroche (1992) informa que um mau funcionamento do rgo (Zang) pode ser desvendado por uma comoo do sentimento correspondente, ou seja, a emoo revela a natureza do distrbio (excesso ou insuficincia) que afeta o rgo (Zang). Deve-se observar se o individuo apresenta debilidade fsica e fraqueza mental com depresso, isso revela que o QI do bao est em estado de insuficincia. A obsesso e a idia fixa significam um estado de excesso.
No entanto, uma insuficincia de Bao pode induzir o excesso de pensamentos e idias fixas. Assim como o excesso de pensamentos e idias fixas pode trazer insuficincia ao Bao, logo o sintoma de pensamento invasivo e persistente uma patologia psicoemocional de origem interna que tende a ocorrer por uma fraqueza constitucional e portanto, deve ser analisada e tratada por deficincia de Yang - Qi ou Yin - Xue. Assim, a teraputica por agulhas s poder ser aplicada com eficcia no restabelecimento da sade se for respeitado o critrio de excesso e insuficincia dentro do sistema de equilbrio pentagonal dos ciclos Shang (gerao) e Ko (inibio), alm dos desequilbrios relativos ao excesso de dominncia e contra dominncia. O tratamento recomenda seguir algumas regras de conduta na qual o incio deve acontecer pelos pontos de um dos 8 Vasos Maravilhosos, seguido do equilbrio Pentagonal atravs dos pontos SU antigos e por fim os pontos de ao fisiolgica, espalhados ao longo do corpo. Pode-se aumentar a eficcia do tratamento usando os

pontos de abertura da hora do nascimento, e do ciclo de evoluo dos 10 dias tonificando ou sedando o organismo. Pode ainda o indivduo por meio da influncia cosmolgica dos Troncos celestes e Ramos Terrestre da hora, dia, ms e ano. O tratamento do sintoma de pensamentos invasivo e persistente deve focar o fortalecimento dos Sistemas Bao/Estomago e sua Entidade Visceral I causa central desse desequilbrio. A proposta teraputica referente Entidade Visceral I que o representante da conscincia pessoal do homem e o transformador que media a

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influencia do Cu e da Terra, tem o papel de fazer o indivduo encontrar seu centro, transformar, digerir e transportar as emoes e ressentimentos relativos ao trauma de forma transitria. Assim deixa na conscincia apenas as experincias que ajuda no crescimento evolutivo do homem, reformando memrias danosas e impedindo pensamentos invasivos, contribuindo para uma melhor concentrao e desenvolvimento. Podendo ainda colaborar no fortalecimento geral das estruturas psicofsicas no homem.

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