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TOPOGRAFIA TORACO PLEURAL

Vamos a ver las proyecciones pleurales hacia las paredes costales, también vamos a ver la proyección del pericardio hacia la
pared costal anterior y de la silueta cardiaca

PLEURA es una estructura membranosa serosa: parietal y visceral, formada por células epiteliales planas. Tiene forma de
cono base, vértice, cara costal, cara mediatinica, cara diafragmática o base y vértice o cúpula.

A. La pleura esta dividida en 4 partes: pleura costal,


mediastinica, diafragmática y cervical o cúpula pleural. RA L A
EU C A IC
Entre ambas pleuras encontramos al espacio mediastinito PL RVI N
CE A TI
R S
que esta ocupado por el corazón, esófago, nervios vagos,
EU IA
PL MED

NO
traquea.

ST RA
AL
CO LEU

STI
P
El mediastino a través de un plano horizontal que pasa

DIA
por el ángulo de Louis dividirá al mediastino en 2 partes,
mediastino superior e inferior (este a su vez de divide en

ME
mediastino anterior, medio y posterior).
RA
PLEU GM
F R A
B. si hacemos un corte horizontal en la cara posterior DIA A
vemos a las 12 vértebras torácicas y hacia delante ATIC A
B
vemos al esternon quedando ene. Medio el mediastino

Pleura mediastinica – relaciones


o Parte terminal del ECM o Asa de viucens o Músculo largo del cuello
o Vena y arteria subclavia o Ramas de la arteria cervical descendente
o D1 o Cadena simpática para vertebral

Pleura cervical. Es la continuación de la pleura costal y mediastinica sobre le vértice del pulmón, formando una cúpula;
pasa 2 cm. sobre el 1/3 medio de la clavícula. Es el único sitio donde se puede palpar al pulmón.
A nivel del ángulo de Louis se encuentra con el saco pleural del lado derecho y de hay baja hasta la articulación
xifoesternal a nivel de T7

Pleura costal o diafragmática, cubre la cara dorsal o superior del diafragma y pleura mediastinica.
o Arcos costales
o Musculos intercostales internos
o Diagragma
o Higado
o Fondo gastrico

Pleura visceral. Cubre superficie del pulmón, íntimamente adherida.


Pleura parietal. Saco invaginado: costal, diafragmática, cervical y mediastinica.

PLEURA MEDIATINICA DERECHA

Derecho
Esófago Izquierdo
Nervio vago derecho, va adherido al esófago Arteria carótida común izquierda
Traquea Arteria subclavia izquierda
Nervio frenito, 1/3 superior del nervio vago
Venaza va superior Nervio frénico
Cayado de la vena ácigos mayor Cayado de la aorta
Llegada de la vena cava inferior Ventrículo izquierdo, en contacto con perocardio
Tronco arterial braquiocefálico derecho Silueta de figura cardiaca

El nervio frénico da ramas para inervar a la pleura diafragmática en la parte central y la parte lateral es inervada por los
nervios intercostales
el nervio frénico tiene una rama para el músculo diafragma, otra para la pleura mediastínica (sensitiva), pleura
diafragmática, pericardio , una rama abdominal (pasador el agujero de la cava inferior) que dará inervación a la cara inferior
del diafragma en especial al peritoneo superior.

PROYECCIONES DEL SACO PLEURAL

Fondo de saco anterior derecho


Se inicia a nivel articulación externo clavicular derecha desciende hasta articulación externoxifoidea
Fondo de saco anterior izquierda
Se inicia igual que la anterior, continua hasta la IV articulación condroexternal y se dirige hacia la izquierda y termina en la VII
costilla.
Fondo de saco posterior derecho
Se inicia a nivel de la IV vértebra dorsal y continua hasta la XI vértebra dorsal
Fondo de saco posterior izquierdo
Se inicia igual que el derecho y continúa hasta la XII vértebra dorsal.
Fondo de saco diafragmático
1
Entre el VIII y X espacio intercostal

PROYECCION DE CISURAS Y LOBULOS

Otro reparo anatómico del angulote Louis es el origen de las cisuras oblicuas de los pulmones, se inicia en la parte posterior
casi en la parte inferior del cuerpo vertebral T4 y desciende en forma oblicua yendo en forma paralela al 6to arco costal y
termina hacia delante en el lado derecho por encima del 6to cartílago costal y en el lado izquierdo al nivel del borde inferior
del 6to cartílago costal.

El pulmón derecho tiene una cisura horizontal que se inicia a la altura de la línea media axilar cuando corta a la cisura oblicua
y de hay va en forma transversal y termina en el borde superior del 4to cartílago condrocostal, de hay para arriba es el lóbulo
superior y para abajo hasta el 6to cartílago costal es el lóbulo medio y de hay para atrás será el lóbulo inferior. El pulmón
izquierdo tiene solo 2 lóbulos: por arriba del 6to arco costal será el lóbulo superior y por debajo cereal lóbulo inferior

TOPOGRAFIA TORACOPERICARDICA

Primero ubicamos la 2da articulación condroesternal en el lado


derecho y en el lado izquierdo ubicamos la 1ra articulación
condroesternal, se unen u esa será la línea superior.

La línea inferior es la que parte de la 5ta articulación


condroesternal del lado derecho al 5to espacio intercostal izquierdo

A 1/3 a la derecha de la línea media esternal y hacia la izquierda


2/3 de la línea media esternal.

Toracocentesis, se puede ingresara partir del borde superior de la


7ma costilla, a nivel de la línea axilar media
 Pericardiocentesis, a través de la vía trans-abdominal o al nivel del
5to espacio intercostal a nivel de la línea medio clavicular o línea
mamaria

Además de la silueta cardiaca también vamos a encontrar orificios de


los grandes vasos como: el de la artería pulmonar, la arteria aorta, el
aurículo ventricular derecho e izquierdo.

Orificio aórtico: se proyecta en una línea oblicua mide 20mm., su


extremo superior corresponde a la extremidad external inferior del III
cartílago costal izquierdo

Orificio aurículo ventricular izquierdo: orientación oblicua mide 34


mm. Su extremo interno se inicia en la extremidad external del IV
cartílago costal.

Orificio tricuspideo: se proyecta en el esternón por una línea oblicua,


mide 38 milímetros el límite inferior se inicia en la extremidad del V
espacio intercostal derecho y se dirige hacia arriba y adentro
terminando en la línea media external.

 Arteria pulmonar, transita la sangre venosa que también encontramos en el ventrículo y aurícula derecha