NDICE 1. Membranas e fisiologia muscular..3 Respostas24 2. Fisiologia cardiovascular.25 Respostas...56 3. Sangue e hemstase..57 Respostas68 4. Neurofisiologia69 Respostas70 5.

0 5. Fisiologia Respiratria71 Respostas88

MEMBRANAS E FISIOLOGIA MUSCULAR

1. A diferena de potencial eltrico para que um dado io esteja em equilbrio atravs da membrana e descrito por: (A) Equao de Nernst (B) Lei de Fick (C) Coeficiente de permeabilidade (D) Equao de Goldoman (E) Equao de VantHoff 2. No grfico seguinte est representada a variao do potencial de membrana de um neurnio, em duas situaes diferentes, A e B, partindo de uma situao basal fisiolgica. Selecione a opo falsa:

(A) Mesmo no havendo alteraes no seu gradiente de concentrao, o valor da equao de Nernst para o sdio vai ser diferente nas situaes A e B. (B) Na situao A, o gradiente eletroqumico do sdio aumenta. (C) Na situao A, o potencial de membrana est mais prximo do potencial de equilbrio do potssio. (D) Na situao B, o potencial de membrana ficou mais prximo do limiar de excitabilidade. (E) Na situao A, o estmulo aplicado pode ter provocado um aumento da condutncia da membrana ao potssio. 3. Relativamente ao papel do io potssio no potencial de repouso da membrana, selecione a opo incorreta: (A) O potssio o io com maior influncia no potencial de repouso membranar. (B) Na presena de hipocalmia, o potencial de repouso torna-se menos negativo. (C) O aumento de concentrao extracelular de potssio torna o perodo refratrio mais prolongado. (D) O fluxo de potssio importante para a fase de repolarizao no potencial de ao. (E) Na maior parte das clulas em repouso, a membrana tem uma elevada condutncia para o potssio. 4. Em relao ao potencial de ao marque a opo correta: (A) Pode ser observado em todas as clulas. (B) A inativao de canais de sdio dependentes da voltagem mais precoce do que o encerramento dos canais de potssio dependentes de voltagem. (C) Os canais de potssio dependentes da voltagem so constitudos por 3 formas funcionais. 3

(D) O perodo refratrio relativo causado apenas devido ao menor nmero disponvel de canais de sdio dependentes da voltagem. (E) A hiperpolarizao ps potencial depende diretamente da bomba Na+/K+.

5. Qual das seguintes alteraes contribui para um aumento da taxa de difuso de uma molcula atravs da membrana plasmtica: (A) Reduo do gradiente de concentrao. (B) Reduo da temperatura. (C) Aumento da distncia ao longo da qual ocorre a difuso. (D) Aumento da rea de difuso. (E) Aumento do raio da molcula. 6. So fatores que aumentam a fluidez das membranas, excepto: (A) O aumento da temperatura. (B) Presena de colesterol face a descidas de temperatura. (C) Presena de cidos gordos insaturados nos fosfolpidos (D) Presena de cidos gordos insaturados nos glicolpidos. (E) Presena de colesterol a temperaturas fisiolgicas. 7. A membrana plasmtica da maioria das clulas eletricamente polarizada. Avalie as seguintes afirmaes e identifique a falsa: (A) Na ausncia de canais inicos, a bicamada lipdica da membrana plasmtica apresenta baixa resistncia corrente eltrica. (B) Na maioria dos casos, a contribuio direta da bomba Na+/K+ para o potencial de repouso muito pequena. (C) A fonte de energia imediata para o potencial de membrana reside essencialmente no gradiente eletroqumico dos diferentes ies. (D) O potencial de difuso o potencial de membrana que tem origem na difuso de um io de acordo com o seu gradiente de difuso. (E) O potencial de membrana de uma clula determinado pelas permeabilidades relativas da membrana celular aos diferentes ies. 8. Relativamente ao transporte de solutos atravs da membrana plasmtica, selecione a opo incorreta: (A) Quanto maior a lipossolubilidade de uma molcula, maior ser o seu coeficiente de difuso e maior ser a taxa de difuso atravs da membrana. (B) Difuso o movimento espacial e aleatrio de tomos, molculas ou partculas, determinado pela energia trmica da prpria partcula. (C) No transporte passivo de uma molcula, esta move-se a favor do seu gradiente eletroqumico. (D) O transporte ativo secundrio de uma molcula est diretamente acoplado hidrlise de ATP. (E) O movimento de ies atravs de canais inicos um exemplo de transporte passivo. 9. Alguns tipos de clulas, como micitos e neurnios, possuem a propriedade de excitabilidade eltrica e so capazes de gerar um potencial de ao. Avalie as seguintes afirmaes e selecione a opo falsa. (A) A forma de um potencial de ao especfica de cada tipo de clula e reflete o seu tipo de especializao funcional. (B) Clulas com potenciais de ao curtos esto habitualmente envolvidas em vias de sinalizao rpidas. 4

(C) Em determinados tipos celulares, a forma do potencial de ao pode ser modificada por via hormonal. (D) A modulao da forma e da frequncia de um potencial de ao ocorre por vrios mecanismos reguladores bioqumicos que atuam independentemente da ao de canais inicos. (E) Clulas com potenciais de ao prolongados habitualmente desenvolvem respostas de contrao rtmicas e sustentadas.

10. Durante o potencial de ao de uma clula nervosa, representado na imagem abaixo, foi fornecido um estmulo no momento indicado pela seta. Selecione a resposta correta relativamente ao papel desse estmulo da gnese de um novo potencial de ao. (A) Vai ocorrer um segundo potencial de ao de menor amplitude. (B) Vai ocorrer um segundo potencial de ao de amplitude normal. (C) Vai ocorrer um segundo potencial de ao de amplitude normal, mas atrasado no tempo. (D) A ocorrncia de um novo potencial de ao ir depender da intensidade do estmulo. (E) No vai ocorrer um novo potencial de ao. 11. Relativamente ao ciclo das pontes cruzadas assinale a afirmao falsa. (A) A ligao do ATP cabea da cadeia pesada da miosina reduz a afinidade entre a miosina e a actina. (B) O complexo miosina-ADP-Pi possui pouca afinidade para a actina. (C) A dissociao do Pi da cabea da miosina promove uma alterao conformacional de 45 na cabea da miosina. (D) A dissociao entre o ADP e a miosina no provoca a dissociao do complexo actina-miosina. (E) A ponte cruzada formada entre a actina e o complexo miosina-ADP-Pi. 12. Relativamente contrao da fibra muscular esqueltica, assinale a afirmao falsa. (A) No ttano no h recaptao significativa de Ca2+ para o retculo sarcoplasmtico. (B) possvel iniciar um segundo potencial de ao antes de terminar a primeira contrao. (C) O aumento da frequncia dos potenciais de ao pode aumentar a tenso ativa. (D) Frequncias de estimulao acima da frequncia de fuso no promovem um aumento significativo da tenso ativa. (E) Durante um ttano, a concentrao de Ca2+ no citosol elevada. 13. Considere a contrao do msculo estriado cardaco. Assinale a opo correta. (A) Os fenmenos de sumao temporal e sumao de mltiplas fibras desempenham um papel importante. (B) A modulao da magnitude do transiente de clcio e da sensibilidade dos miofilamentos ao clcio desempenham um papel importante na modulao da funo contrtil. (C) A protena cnase-A (PKA) aumenta o fluxo passivo de clcio pelos canais de clcio do tipo L mas diminui a sensibilidade dos miofilamentos ao clcio. (D) O fosfolamban estimula a atividade da SERCA (ATPase de clcio do Retculo Sarcoplasmtico). (E) A fosforilao dependente de GMP cclico dos canais de clcio do tipo L aumenta o fluxo passivo de clcio durante o potencial de ao cardaco. 14. Considere o msculo esqueltico e selecione a opo correta: (A) A tropomiosina uma protena com um papel essencialmente estrutural que se estende continuamente entre dois discos Z do sarcmero. 5

(B) A troponina T interage simultaneamente com duas molculas de tropomiosina, mantendo a sua integridade. (C) A calmodulina serve de interface de interao entre a troponina C e a actina. (D) A titina uma protena com papel essencialmente estrutural que se estende continuamente desde a linha M at ao disco Z do sarcmero. (E) O complexo trimrico troponina serve de interface de interao entre a cabea pesada da miosina e os filamentos de actina durante o ciclo das pontes cruzadas.

15. Considerando a fisiologia muscular, assinale a opo correta: (A) Uma contrao isomtrica decorre a tenso constante. (B) Uma contrao isotnica caracteriza-se pela ausncia de variao do comprimento vascular. (C) O Lo (ou Lmax) corresponde ao comprimento muscular onde a tenso passiva desenvolvida mxima. (D) A relao velocidade de encurtamento-tenso importante para caracterizar contraes isotnicas. (E) A tenso ativa desencadeada por um msculo no depende do seu comprimento inicial. 16. Qual destas afirmaes verdadeira em relao ao msculo liso? (A) A contrao fsica permite o desenvolvimento de fora com gastos energticos mnimos; (B) Representa mais de 20% da massa corporal; (C) Est bastante dependente de forma direta do sistema nervoso voluntrio; (D) O retculo sarcoplasmtico a principal fonte de clcio para a contrao muscular; (E) A calmodulina tem um papel menos importante no msculo liso do que no esqueltico. 17. Relativamente aos mecanismos de transduo do sinal associados a protenas G, assinale a opo incorreta: (A) Constituem a maior famlia de recetores da superfcie celular; (B) Os ligandos que ativam os recetores acoplados protena q estimulam a fosfolpase C, que converte o fosfatidilinositol 4,5-bifosfato em 1,4,5-inositol trifosfato (IP3) e diacilglicerol (DAG); (C) A via do cido araquidnico pode ser ativada pelos recetores acoplados protena G, mas apenas de modo indireto, nomeadamente aps o aumento dos nveis de DAG; (D) Os ligandos que ativam os recetores acoplados subunidade t reduzem a concentrao de GMP cclico intracelular; (E) Os ligandos que ativam os recetores acoplados subunidade i reduzem a atividade da PKA (protena cnase-A) 18. Atente ao metabolismo energtico do msculo estriado esqueltico. Assinale a opo correta: (A) Em esforos agudos, a fosfocreatina um dos principais regeneradores do ATP; (B) A cnase da creatina catalisa apenas a reao de fosforilao da creatina a fosfocreatina; (C) Considerando a reserva total energtica de uma fibra muscular, existe muito mais energia armazenada sob a forma de fosfocreatina do que glicognio; (D) A degradao de glicognio no permite o metabolismo aerbio; (E) Um maratonista depende de forma exclusiva do metabolismo anaerbio. 19. Em relao ao processo de fototransduo, verdade que: (A) Ao absorver um foto, o all-trans retinal isomerizado em 11-cis retinal. (B) A ativao da fosfodiesterase leva ao aumento da concentrao de cGMP intracelular. (C) A transducina ativada provoca aumento da concentrao de cGMP intracelular. (D) O estmulo luminoso causa despolarizao da clula e aumento da libertao do neurotransmissor. (E) O clcio participa num sistema de feedback negativo, regulando a concentrao de cGMP. 6

20. Em relao conduo do impulso nervoso a nvel axonal, verdade que: (A) A elevada concentrao de canais inicos no segmento inicial do axnio responsvel pelo baixo limiar para a formao de potenciais de ao. (B) Quanto maior o dimetro dum axnio, mais rpida a sua velocidade de conduo. (C) O limite para a mielinizao dos axnios no SN perifrico aproximadamente 1m. (D) A bainha de mielina aumenta a velocidade de conduo para o mesmo dimetro axonal. (E) A concentrao de canais de potssio muito elevada nos ndulos de Ranvier, devido sua importncia para a rpida repolarizao da membrana. 21. Qual das seguintes caractersticas no pode ser atribuda s sinapses eltricas: (A) Bidirecionalidade. (B) Rapidez. (C) Fiabilidade. (D) Amplificao do sinal. (E) Reduzido custo energtico. 22. So fatores que afetam a taxa de difuso: (A) A espessura da membrana; (B) A temperatura; (C) A lipossolubilidade da substncia em causa; (D) A+B+C; (E) Nenhuma das anteriores. 23. O potencial de ao num neurnio: (A) Termina pelo influxo de Na+; (B) Inicia-se pelo efluxo de Na+; (C) O incio da repolarizao condicionado pelo efluxo de potssio; (D) No despertvel durante o perodo refratrio relativo. 24. Recorde os reflexos osteotendinosos e assinale a Verdadeira: (A) A atividade de um reflexo monossinptico no influenciada por aferncias provenientes de nveis superiores de integrao; (B) Os fusos musculares so inervados por fibras aferentes do grupo Ib, ao passo que os rgos tendinosos de Golgi so inervados por fibras do grupo Ia e do grupo II; (C) Os motoneurnios so os neurnios eferentes envolvidos no reflexo miottico; (D) Os rgos tendinosos de Golgi so sensveis a mudanas no comprimento do msculo, ao passo que os fusos musculares so sobretudo sensveis a alteraes na tenso muscular; (E) O reflexo miottico inverso corresponde a um feedback negativo que impede o desenvolvimento de uma tenso exagerada pelo msculo. 25. No tecido muscular esqueltico (assinale a afirmao errada): (A) A energia envolvida no movimento da cabea de miosina provm do ATP; (B) A mudana de posio de 90 para 45 do complexo actina-miosina d-se aps a libertao do ADP da cabea da miosina; (C) O estabelecimento de um ttano perfeito impossvel; (D) Cada ciclo de contrao permite o movimento por sarcmero em cerca de 10nm; 7

(E) No ciclo de contrao, a ligao do ATP e a sua hidrlise condiciona o desacoplamento da ligao actinamiosina. 26. No msculo esqueltico estriado: (A) A fadiga surge mais precocemente do que no msculo isolado; (B) A mobilizao do clcio do retculo sarcoplasmtico fundamental para a contrao muscular; (C) Todas as unidades motoras so funcionalmente iguais; (D) Raramente atingido o ttano perfeito; (E) Todas as afirmaes anteriores esto erradas.

27. No msculo liso, assinale a falsa: (A) As junes entre as clulas musculares formam zonas de baixa resistncia passagem das correntes inicas subjacentes despolarizao celular; (B) Os corpos densos correspondem funcionalmente s linhas Z; (C) No incio da contrao, a ao do clcio dependente do sistema clcio-calmodulina; (D) O tecido muscular liso no possui troponina; (E) A sua contrao muscular s dependente de estmulos nervosos, no podendo ser modulada por clulas adjacentes. 28. Relativamente homeostasia do clcio nos vrios tecidos musculares, assinale a afirmao errada: (A) A conduo da despolarizao pelos tbulos T condiciona a mobilizao do clcio do retculo sarcoplasmtico; (B) O aumento da concentrao de clcio no mioplasma ativa o sistema de bombas de clcio da membrana do retculo sarcoplasmtico; (C) A calsequestrina uma protena pouco importante no mecanismo de concentrao do clcio no retculo sarcoplasmtico; (D) O mecanismo de gerao de um ttano muscular est dependente da manuteno da concentrao de clcio elevada no mioplasma; (E) No msculo liso, o clcio do retculo sarcoplasmtico pode ser mobilizado. 29. No tecido muscular esqueltico: (A) Designamos de contrao isomtrica aquela que no apresenta variao na tenso desenvolvida; (B) Em Lmax a fora desenvolvida pelo msculo 50% da fora mxima que este capaz de desenvolver; (C) Em Lmax d-se o maior estabelecimento de pontes cruzadas; (D) A tenso passiva muscular no contribui para a tenso total na curva tenso-comprimento; (E) Basicamente, toda a energia do ATP convertida em movimento pelo sistema muscular. 30. A membrana plasmtica: (A) dotada de plasticidade; (B) assimtrica; (C) responsvel pela manuteno do gradiente inico transmembranar; (D) Na sua constituio participam protenas intrnsecas e extrnsecas; (E) Todas as afirmaes anteriores esto corretas.

31. A difuso de uma substncia entre dois pontos pode ser aumentada, em todas estas circunstncias, exceto: (A) Aumentarmos o gradiente de concentrao; (B) Aumentarmos a temperatura; (C) Aumentarmos a distncia entre os dois pontos; (D) Aumentarmos a rea da seco transversal da via de difuso; (E) Nenhuma das anteriores. 32. A contrao muscular lisa depende essencialmente de: (A) Ativao de segundos mensageiros; (B) Ativao alostrica de calmodulina; (C) Ligao do clcio aos miofilamentos; (D) Concentrao de clcio no citosol; (E) Nenhuma das anteriores.

33. Qual das seguintes protenas no possvel encontrar numa fibra muscular lisa: (A) Caldesmina; (B) Miosina; (C) Nebulina; (D) Actina; (E) Tropomiosina. 34. O sarcmero: (A) a maior unidade funcional de um msculo; (B) o segmento compreendido entre duas linhas Z; (C) Em repouso mede 3m de comprimento; (D) Encontra-se presente na fibra muscular lisa; (E) Nenhuma das anteriores. 35. Qual das seguintes protenas no possvel encontrar num cardiomicito: (A) Titina; (B) Miosina; (C) Nebulina; (D) Actina; (E) Tropomiosina. 36. Atendendo figura 1 (linha ponteada), indique a afirmao falsa: (A) O perodo [3;8] coincide com o perodo refratrio relativo; (B) Durante o perodo [1;2] ocorre um feedback positivo na ativao dos canais de Na+ dependentes de voltagem; (C) No perodo [3;8] os canais de Na+ dependentes de voltagem esto inativados; (D) No perodo [0;1] a ATPase Na+/K+ est ativa; (E) A figura 1 pode representar um potencial de ao de um neurnio.

37. A velocidade de transporte do frmaco X para o citoplasma de uma clula depende da sua concentrao intra e extracelular. Contudo, quando a concentrao extracelular excede os 10nM, a velocidade de transporte constante. A adio de compostos com estrutura semelhante ao frmaco X diminui a velocidade de transporte membranar do frmaco X. A oubana, um inibidor da ATPase Na+/K+, no inibe o transporte deste frmaco. Qual ser o mecanismo de transporte membranar do frmaco X? (A) Simporte; (B) Difuso facilitada; (C) Antiporte; (D) Transporte ativo primrio. (E) Difuso simples. 38. Relativamente ao neuropptido Y, assinale a afirmao verdadeira: (A) libertado dos terminais ps-ganglionares parassimpticos; (B) libertado dos terminais ps-ganglionates simpticos; (C) Estimula a libertao de acetilcolina; (D) Parece atuar atravs da ativao da fosfolpase A2; (E) Tem uma ao vasoconstritora prolongada mas pouco potente. 39. A libertao de ATP a partir dos terminais ps-ganglionares simpticos: (A) Desencadeia uma resposta vasoconstritora lenta; (B) Inibe a sntese de adenosina; (C) efetuada em paralelo com a noradrenalina; (D) Inibe a resposta vasoconstritora induzida pela noradrenalina; (E) Nenhuma das anteriores. 40. Relativamente ao sistema parassimptico, escolha a afirmao falsa: (A) Os recetores M2 e M4 inibem a adenilcclase; (B) A ativao das protenas Go e Gi inibe a atividade dos canais de clcio dependentes de voltagem; (C) Os recetores do msculo liso vascular so do tipo M1; (D) Na presena de um endotlio vascular intacto, a acetilcolina vasodilatadora; (E) A acetilcolina inibe a libertao pr-sinptica de noradrenalina. 41. Uma experincia foi desenhada para avaliar os diferentes determinantes da difuso de um frmaco atravs da membrana celular dos neurnios. Qual destas condies aumentaria a taxa de difuso? (A) Diminuio do gradiente qumico; (B) Diminuio da rea de membrana; (C) Diminuio do gradiente eltrico; (D) Aumentar a espessura da membrana; (E) Tornar o frmaco lipoflico. 42. Nas pontes cruzadas (assinale a opo falsa): (A) O clcio libertado do retculo sarcoplasmtico liga-se troponina C; (B) O movimento da tropomiosina expe o local de ligao miosina no filamento de actina; (C) A troponina C tem 4 locais de ligao ao clcio, apresentando dois deles uma elevada afinidade de ligao; (D) Na troponina C, os locais de ligao de alta afinidade para o clcio permitem a ligao do Mg2+ em repouso; (E) Cerca de metade da fora contrtil mxima ocorre na presena de uma concentrao de clcio inferior a 10-7M. 10

43. Na clula muscular lisa (selecione a opo correta): (A) O potencial de membrana em repouso varia na ordem dos -60 a -40mV, o que no permite qualquer movimento inico de Ca2+ extracelular; (B) O recetor rianodnico RYR ativado por um aumento do Ca2+ extracelular; (C) Os plexos do sistema nervoso autnomo esto localizados entre duas camadas musculares; (D) O aparelho de Golgi tem uma localizao mais perifrica e no relacionada com o ncleo; (E) O aparelho mitocondrial no permite obter o ATP necessrio para a contrao. 44. Relativamente clula muscular esqueltica (assinale a opo correta): (A) As fibras rpidas tm um dimetro celular pequeno e uma velocidade de conduo rpida; (B) As fibras lentas tipo I e as rpidas tipo IIa obtm energia primariamente do metabolismo glicoltico; (C) A atividade da SERCA 1 superior da SERCA 2, pelo que a recaptao do Ca2+ para o retculo sarcoplasmtico e o relaxamento muscular so mais rpidos; (D) A expresso diferencial de isoformas de troponina T e tropomiosina no interfe3rem na contrao; (E) As fibras lentas tipo I apresentam uma taxa de fatigabilidade elevada.

45. Na tetanizao (selecione a opo falsa): (A) O elevado nvel de estimulao leva a um aumento sustentado do Ca2+ intracelular; (B) As fibras lentas podem ser tetanizadas a frequncia mais baixa do que as fibras rpidas; (C) Um nico potencial de ao liberta do Ca2+ suficiente para causar uma contrao espstica prolongada; (D) Sucessivos potenciais de ao impedem que o Ca2+ seja recaptado para o retculo sarcoplasmtico; (E) A frequncia do estmulo necessria para produzir tetanizao depende do tipo de unidade motora. 46. No que se refere s fontes energticas durante a contrao do msculo esqueltico (selecione a opo correta): (A) Durante a fadiga muscular, a reserva de ATP praticamente inexistente; (B) Mesmo na fadiga muscular associada ao exerccio fsico prolongado, a reserva muscular em glicognio no fica reduzida; (C) As clulas musculares podem obter a glicose a partir do sangue por um processo estimulado pela insulina; (D) Em condies aerbicas, o metabolismo do glicognio e da glicose disponibilizam 3 e 2 mol de ATP por mol de glicose-1-fosfato ou glicose, respetivamente; (E) Os cidos gordos so convertidos em acil-carnitina na mitocndria. 47. Na clula muscular lisa (selecione a opo falsa): (A) A adenosina pode ativar canais de potssio membranares, o que resulta em hiperpolarizao da membrana e relaxamento muscular; (B) O mecanismo molecular relacionado com o relaxamento do msculo liso vascular dependente do cGMP pode envolver ativao da fosftase da cadeia leve da miosina; (C) O xido ntrico relaxa o msculo liso pelo aumento do cAMP; (D) O relaxamento do msculo liso pode ocorrer por aumento da concentrao celular de cAMP ou cGMP; (E) O efeito vasodilatador parcrino da adenosina atribudo em parte ao aumento do cAMP.

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48. Atentando ao movimento transepitelial de gua (selecione a opo correta): (A) Ao contrrio do transporte membranar, o transporte transepitelial de gua depende de energia; (B) A aquaporina responsvel pelo movimento da gua a mesma em todas as clulas do corpo humano; (C) No epitlio renal, o movimento transepitelial de gua insignificante; (D) O movimento de gua atravs de uma membrana denomina-se difuso aquosa; (E) O gradiente de presso osmtica o principal responsvel pelo sentido do movimento de gua. 49. Em relao ao potencial de membrana das clulas (selecione a opo correta): (A) O potencial de equilbrio do potssio habitualmente negativo, sendo determinado pela sua concentrao intra e extracelular; (B) O potencial de membrana de repouso est mais prximo do potencial de equilbrio do sdio; (C) A bomba Na+/K+ no contribui para a manuteno do potencial de repouso, uma vez que eletrognica; (D) O potencial de equilbrio do sdio -70mV; (E) O io sdio existe em maior concentrao no interior da clula. 50. A figura que se apresenta de seguida esquematiza as diferentes fases de um potencial de ao (selecione a opo correta): (A) A fase de 1 a 2 corresponde a uma hiperpolarizao; (B) O potencial de repouso da membrana desta clula +30mV; (C) A fase entre 3 e 4 denomina-se hiperpolarizao ps-potencial; (D) A fase entre 2 e 3 corresponde despolarizao; (E) A configurao do potencial de ao ilustrado assemelha-se aos potenciais de ao das fibras de Purkinje. 51. Ainda em relao figura anterior (selecione a opo errada): (A) Entre 1 e 2 o potencial de membrana aproxima-se do potencial de equilbrio do potssio; (B) O perodo entre 2 e 3 caracteriza-se por um movimento de potssio do interior para o exterior da clula; (C) Entre 2 e 3 existem canais de sdio dependentes de voltagem no estado inativo; (D) Os canais de potssio dependentes de voltagem so importantes para a fase entre 2 e 3; (E) Entre 1 e 2 existe um fluxo de sdio do exterior para o interior da clula. 52. Em relao osmose e presso osmtica (assinale a opo correta): (A) A osmolalidade corresponde ao nmero de molculas dissolvidas num quilograma de solvente; (B) A osmolaridade corresponde presso osmtica produzida pelas molculas de soluto dissolvidas em 5 litros de solvente; (C) Uma soluo hipotnica causa retrao celular pela sada osmtica de gua; (D) A osmolaridade do fluido extracelular 200mOsmol/L; (E) O volume da clula determinado pela concentrao de solutos permeantes e impermeantes extracelulares. 53. Em relao aos mecanismos de transporte membranar (selecione a opo correta): (A) Os canais responsveis pelo transporte de gua tambm se designam por aquaporinas; (B) A difuso facilitada no depende da existncia de protenas transportadoras; (C) No transporte ativo primrio esto envolvidas 4 classes de ATPases: tipo P, tipo V, tipo F e tipo L; (D) O simporte implica o transporte de duas substncias em direes opostas; (E) O antiporte caracteriza-se pelo transporte de duas substncias na mesma direo.

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54. Qual a importncia fisiolgica da relao tenso passiva-comprimento no msculo cardaco: (A) Assegura que a fora se mantm constante medida que o msculo estirado; (B) Permitir que o msculo seja estirado indefinidamente quando est em repouso; (C) Impedir que em condies fisiolgicas o msculo cardaco seja estirado alm de Lmax; (D) Assegurar pequenas variaes de volume e de presso quando o msculo em repouso estirado; (E) Nenhuma das anteriores. 55. Considerando o potencial membranar de repouso, classifique como Verdadeiras ou Falsas as seguintes afirmaes: (A) O seu valor pode ser modificado com uma alterao das concentraes inicas dos fluidos intra e extracelular. (B) A equao de Goldman permite calcular o potencial de repouso. (C) O interior da clula positivo em relao ao meio extracelular. (D) Os ies mais importantes na sua gnese so o sdio, o clcio e o cloreto. 56. Relativamente organizao do msculo esqueltico, classifique como Verdadeiras ou Falsas as seguintes afirmaes: (A) A miosina capaz de hidrolisar o ATP e esta atividade ATPase est localizada na poro caudal da molcula. (B) A tropomodulina est localizada na poro terminal do filamento fino em direo ao centro do sarcmero. (C) A ligao do Ca2+ troponina C promove o movimento da tropomiosina sobre a actina, levando exposio dos locais de ligao. (D) A titina uma protena elstica que se estende desde a linha Z at ao centro do sarcmero e tem um papel importante no alinhamento dos filamentos grossos do sarcmero. 57. A lei de Fick postula que a taxa de difuso de uma substncia diretamente proporcional ao(): (A) Coeficiente de difuso. (B) Distncia a percorrer. (C) rea disponvel para a difuso. (D) Gradiente de concentrao. (E) Coeficiente de permeabilidade membranar. 58. Em relao ao potencial de ao (selecione a opo falsa): (A) Os canais de sdio dependentes de voltagem podem estar abertos, fechados ou inativos. (B) No perodo refratrio absoluto, a grande maioria dos canais de sdio esto fechados. (C) A conduo do potencial de ao no-decremental. (D) No perodo refratrio relativo, alguns canais de sdio esto ainda inativos. (E) Os potenciais de ao so exclusivos das clulas excitveis. 59. Relativamente s vias de transduo de sinal (assinale a opo correta): (A) Os ligandos que ativam recetores acoplados protena G com subunidade q estimulam a fosfolpase C originando o 1,4,5-inositol trifosfato e diacilglicerol. (B) As protenas G monomricas Ras GTPases regulam o transporte ncleo-citoplasma de RNA e de protenas. (C) As protenas G monomricas Rab GTPases regulam a expresso gentica, bem como a proliferao e diferenciao celular. 13

(D) A ativao do recetor da rianodina (RyR) por metabolitos do cido araquidnico leva diminuio da concentrao citoslica de Ca2+. (E) Na ausncia de ligando, a protena G inativa e forma um complexo heterotrimrico no qual a GDP se liga subunidade . 60. O grfico seguinte representa um potencial de ao. (selecione a opo falsa): (A) O pico da condutncia para o Na+ est entre o ponto 2 e 3. (B) No ponto 4 a condutncia ao K+ maior do que a observada no ponto 1. (C) Entre o ponto 1 e 2 d-se a abertura em massa dos canais de Na+ dependentes de voltagem. (D) Entre o ponto 3 e o ponto 4 a condutncia ao K+ maior que a condutncia ao Na+. (E) No ponto 4, possvel desencadear um potencial de ao embora seja necessrio aplicar um estmulo mais intenso que o observado em 1. 61. Relativamente contrao no msculo esqueltico (selecione a opo falsa): (A) A fora de contrao pode ser aumentada pela ativao de um maior nmero de neurnios motores (recrutamento de um maior nmero de fibras musculares). (B) A fora de contrao pode ser aumentada pelo aumento da frequncia de potenciais de ao numa fibra muscular. (C) O aumento da fora durante contraes tetnicas deve-se elevao prolongada do clcio intracelular. (D) Os dois tipos bsicos de fibras musculares podem-se distinguir com base na velocidade de contrao. (E) A diferena na velocidade de contrao das fibras musculares atribuda expresso de diferentes isoformas de actina.

62. Relativamente ao ciclo das pontes cruzadas no msculo esqueltico, observe a figura (A e M representam, respetivamente, os filamentos de actina e miosina) e selecione a opo falsa: (A) As alteraes conformacionais dependentes do ATP ocorrem no filamento de miosina. (B) A letra X representa o io clcio. (C) No estado 4, a actina exibe baixa afinidade para o clcio. (D) Em rigor mortis, o ciclo pra no estado 3. (E) No msculo em repouso, o ciclo pra no estado 4. 63. Sobre o mecanismo de contrao do msculo cardaco (selecione a opo falsa): (A) A atividade da ATPase da miosina relaciona-se com a velocidade de contrao. (B) A concentrao de clcio intracitoplasmtico relaciona-se com a fora mxima desenvolvida. (C) possvel aumentar a fora de contrao pelo recrutamento de mais clulas musculares cardacas j que o longo perodo refratrio dos cardiomicitos previne a tetania. (D) A libertao de clcio do retculo sarcoplasmtico dependente da entrada de clcio durante o potencial de ao. (E) A taxa de recaptao do clcio para o retculo sarcoplasmtico relaciona-se com a velocidade de relaxamento. 14

64. A inativao (fosforilao) do fosfolamban no msculo cardaco diminui: (A) A durao do abalo muscular. (B) A velocidade de contrao. (C) A fora de contrao. (D) A despolarizao requerida para iniciar a contrao. (E) A quantidade de clcio libertada do retculo sarcoplasmtico. 65. No msculo esqueltico: (A) A estimulao nervosa no desencadeia contrao na presena de doses supra-fisiolgicas de antagonistas dos recetores nicotnicos do tipo N. (B) No so possveis ttanos. (C) O recrutamento de unidades motoras maiores o nico mecanismo de desenvolvimento progressivo de maior tenso. (D) A libertao de clcio induzida pelo clcio essencial ao acoplamento excitao-contrao. (E) A isoforma de titina mais rgida que a do msculo cardaco. 66. Considerando a contrao da clula muscular lisa indique qual das opes no est correta: (A) Neste tipo celular, o clcio necessrio para a contrao pode provir do exterior ou do interior da clula. (B) A forma da curva de despolarizao membranar pode variar conforme o tipo de clula muscular lisa. (C) Na fase de despolarizao da membrana do tecido muscular liso no se estabelecem correntes de io clcio. (D) Este tipo de clulas no possui verdadeiras placas motoras. (E) Um passo importante na contrao desta clula a fosforilao da cadeia leve da miosina. 67. Em relao contrao da clula muscular lisa assinale a afirmao correta: (A) O filamento fino de actina possui vrios tipos de troponinas. (B) A calponina e a caldesmona tm um papel bem definido na regulao da ativao do acoplamento actinamiosina. (C) A calmodulina s fica ativa aps estar ligada a 8 ies clcio. (D) A ativao da RhoA inibe a fosftase da miosina e potencia a contrao do msculo liso. (E) Apesar de se disporem de uma forma no simtrica, os sarcmeros desta clula contactam na linha Z. 68. A membrana plasmtica da maioria das clulas eletricamente polarizada. Avalia as seguintes afirmaes e identifique a falsa: (A) Na ausncia de canais inicos, a bicamada lipdica da membrana plasmtica apresenta baixa resistncia corrente eltrica. (B) Na maioria dos casos, a contribuio direta da bomba Na+-K+ para o potencial de repouso muito pequena. (C) A fonte de energia imediata para o potencial de membrana reside essencialmente no gradiente eletroqumico dos diferentes ies. (D) Potencial de difuso o potencial de membrana que tem origem na difuso de um io de acordo com o seu gradiente de concentrao. (E) O potencial de membrana de uma clula determinado pelas permeabilidades relativas da membrana celular aos diferentes ies.

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69. Relativamente ao transporte dos solutos atravs da membrana plasmtica, selecione a opo incorreta: (A) Quanto maior a lipossolubilidade de uma molcula, maior ser o seu coeficiente de difuso e maior ser a taxa de difuso atravs da membrana. (B) Difuso movimento espacial e aleatrio de atmos, molculas ou partculas, determinado pela energia trmica da prpria partcula. (C) No transporte passivo de uma molcula, esta move-se a favor do seu gradiente eletroqumico. (D) O transporte ativo secundrio de uma molcula est diretamente acoplado hidrlise do ATP. (E) O movimento dos ies atravs de canais inicos um exemplo de transporte passivo. 70. No grfico seguinte est representada a variao do potencial de membrana de um neurnio, em duas situaes diferentes: A e B. De acordo com o grfico, selecione a afirmao verdadeira: (A) Na situao A, o estmulo aplicado provocou um aumento da condutncia da membrana ao sdio. (B) Na situao A, a variao do potencial poder ser explicada por um aumento transitrio do efluxo de potssio para o meio extracelular. (C) Na situao B, a variao do potencial de membrana poder ser explicada por um aumento transitrio da condutncia da membrana ao sdio. (D) Na situao B, o potencial de membrana ficou mais afastado do limiar de excitabilidade. (E) As opes (B) e (C) esto corretas. 71. Tendo em considerao a presso osmtica, um eritrcito (com tonicidade do meio intracelular de 300mOsm/L) ir aumentar de volume se for colocado em qual das seguintes solues? (A) 100mmol de CaCl2. (B) 50mmol de CaCl2. (C) 150mmol de NaCl2. (D) 200mmol de NaCl2. (E) Nenhuma das anteriores. 72. A membrana celular despolariza em maior amplitude se a sua permeabilidade aumentar para o: (A) Potssio. (B) Sdio e potssio. (C) Cloreto. (D) Potssio e cloreto. (E) Sdio. 73. Relativamente ao transporte mediado por protenas (selecione a opo correta): (A) O transporte passivo utiliza diretamente energia proveniente do metabolismo celular. (B) O transporte passivo geralmente impedido atravs da utilizao de inibidores metablicos. (C) Pode ser inibido por substncias sem relao estrutural com a molcula a transportar. (D) No saturvel. (E) Nenhuma das anteriores.

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74. Tendo em considerao a atividade eltrica das membranas celulares: (A) Todas as clulas vivas so capazes de gerar potenciais de ao. (B) A intensidade do estmulo aplicado no condiciona a amplitude de um potencial gradativo. (C) Um estmulo supra-limiar gera um potencial de membrana que sofre conduo decremental. (D) Os potenciais gradativos sofrem somao no tempo e no espao, podendo levar gnese de potenciais de ao. (E) Todos os potenciais gradativos so despolarizantes. 75. A inativao do fosfolamban no msculo cardaco diminui: (A) A velocidade de contrao. (B) A durao da contrao. (C) A fora da contrao. (D) A despolarizao necessria para iniciar a contrao. (E) A quantidade de Ca2+ libertada pelo retculo sarcoplasmtico. 76. A fora produzida pelo msculo esqueltico pode ser aumentada por: (A) Aumento da concentrao extracelular de Mg2+. (B) Diminuio da concentrao de Mg2+. (C) Aumento da atividade da acetilcolinesterase. (D) Diminuio do intervalo entre as contraes. (E) Aumento da pr-carga para valores superiores a 2.2m. 77. A paralisia hipercalmica peridica caracterizada por uma elevada concentrao extracelular de potssio e fraqueza muscular. Qual das seguintes a causa mais provvel de fraqueza muscular e que resulta da concentrao aumentada de potssio? (A) Hiperpolarizao das clulas musculares. (B) Inativao dos canais de sdio das clulas musculares. (C) Aumento da libertao de neurotransmissores pelos motoneurnios . (D) Diminuio da permeabilidade das clulas musculares ao potssio. (E) Aumento da durao do potencial de ao dos motoneurnios .

78. Se a transmisso na juno neuromuscular for bloqueada pela aplicao de curare (inibidor dos recetores nicotnicos), qual dos seguintes eventos no ocorreria aps a ativao do motoneurnio : (A) Despolarizao da membrana ps-sinptica. (B) Despolarizao da membrana pr-sinptica. (C) Entrada de clcio para o terminal pr-sinptico. (D) Libertao pr-sinptica de neurotransmissor. (E) Todas as anteriores. 79. Numa srie de abalos ps-carregados, medida que a carga aumentada: (A) A fora desenvolvida aumenta e a velocidade de encurtamento diminui. (B) A fora desenvolvida aumenta e a velocidade de encurtamento mantm-se. (C) A velocidade de encurtamento aumenta para compensar o aumento da ps-carga. (D) A fora desenvolvida determinada pela velocidade de encurtamento. (E) Nenhuma das anteriores.

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80. O relaxamento do msculo liso est associado a uma diminuio da concentrao intracelular de clcio livre. Essa diminuio provoca relaxamento por: (A) Inibio da troponina. (B) Inibio da atividade enzimtica da actina. (C) Diminuio da fosforilao das cadeias leves de miosina. (D) Inibio da interao actina-miosina por ligao do Ca2+ aos stios ativos da actina. (E) Nenhuma das anteriores. 81. Qual o papel fisiolgico da curva comprimento-tenso passiva no msculo cardaco: (A) Assegurar que a fora se mantm constante medida que o msculo estirado. (B) Permitir que o msculo seja estirado indefinidamente quando est em repouso. (C) Permitir que o comprimento em repouso se altere em proporo pr-carga. (D) Assegurar pequenas variaes de volume e de presso quando o msculo em repouso estirado. (E) Nenhuma das anteriores. 82. Nas provas de halterofilismo, frequente observarmos a cessao abrupta da contrao muscular quando so levantados pesos muito elevados. Qual o mecanismo fisiolgico mais provvel para explicar este efeito? (A) A isquemia muscular devido compresso vascular causada pela contrao sustentada. (B) A depleo de ATP nos micitos que causa fadiga muscular. (C) A ativao dos rgos tendinosos de Golgi. (D) A ativao dos fusos musculares desencadeada pelo estiramento excessivo dos msculos antagonistas. (E) Nenhuma das anteriores. 83. Os fusos musculares so rgos sensitivos importantes no controlo do movimento. Em qual das seguintes situaes, um fuso muscular do tricpete braquial poder ser ativado? (A) Contrao das fibras extrafusrias do tricpete. (B) Contrao das fibras extrafusrias do bicpete. (C) Contrao das fibras intrafusrias do bicpete. (D) Todas as anteriores. (E) Nenhuma das anteriores. 84. Relativamente aos elementos que constituem as membranas celulares (classifique como Verdadeiras ou Falsas): (A) As protenas so a principal frao de todos os constituintes das membranas celulares. (B) A poro glicdica das glicoprotenas e dos glicolpidos responsvel pela carga negativa da superfcie celular. (C) Na temperatura corporal, a ausncia de colesterol nas membranas celulares levaria ao aumento da sua rigidez. (D) As protenas intrnsecas podem ser removidas da membrana celular por alterao da composio inica do meio. 85. Relativamente aos efeitos mecnicos do crescimento das clulas musculares esquelticas podemos afirmar que (classifique como Verdadeiras ou Falsas): (A) A adio de sarcmeros em paralelo no altera a fora desenvolvida. (B) A adio de sarcmeros em paralelo aumenta a velocidade de encurtamento. (C) A adio de sarcmeros em paralelo aumenta a capacidade de encurtamento. (D) A adio de sarcmeros em srie aumenta a fora desenvolvida. 18

86. Relativamente Calsequestrina (classifique como Verdadeiras ou Falsas): (A) uma protena do retculo sarcoplasmtico, localizada preferencialmente nas cisternas terminais. (B) Liga o Ca2+ com alta afinidade. (C) Diminui o gradiente de Ca2+ entre o retculo sarcoplasmtico e o sarcoplasma. (D) Facilita a ao da SERCA.

87. So fatores que aumentam a fluidez das membranas (excepto): (A) O aumento da temperatura. (B) Presena de colesterol face a descidas de temperatura. (C) Presena de cidos gordos insaturados nos fosfolpidos. (D) Presena de cidos gordos insaturados nos glicolpidos. (E) Presena de colesterol a temperaturas fisiolgicas. 88. Relativamente osmose, verdade que: (A) Ocorre independentemente do tipo de membranas biolgicas. (B) mais determinada pelo nmero de molculas osmoticamente ativas que pela sua massa. (C) A ATPase Na+-K+ irrelevante para o equilbrio osmtico celular. (D) Ocorre entre dois compartimentos que apresentam a mesma concentrao de solutos osmoticamente ativos. (E) A glicose sempre um determinante essencial. 89. Relativamente ao transporte atravs de membranas biolgicas (selecione a opo incorreta): (A) A difuso facilitada depende da lipossolubilidade das molculas transportadas. (B) A difuso simples no tem uma velocidade mxima de transporte. (C) A difuso simples depende da energia cintica das molculas. (D) O oxignio difunde independentemente de canais proteicos. (E) O transporte na difuso facilitada depende do gradiente de concentrao. 90. Partindo do potencial de repouso, o potencial de membrana vai despolarizar em maior magnitude se houver um aumento de permeabilidade membranar para: (A) Potssio. (B) Sdio e potssio. (C) Cloro. (D) Potssio e cloro. (E) Sdio. 91. Qual das seguintes caractersticas de um axnio est mais dependente do seu dimetro? (A) A magnitude do potencial de repouso. (B) A durao do perodo refratrio. (C) A velocidade de conduo do potencial de ao. (D) O overshoot do seu potencial de ao. (E) A atividade da bomba sdio-potssio.

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92. Na clula muscular esqueltica (selecione a opo correta): (A) O tipo de fibra muscular determinado pelo nervo que efetua a enervao da fibra. (B) A frequncia do estmulo necessrio para gerar tetania independente da unidade motora. (C) A acidose ltica associada ao exerccio fsico no interfere com a interao entre a actina e a miosina. (D) O aumento gradual da fora e do dimetro do msculo durante o crescimento depende essencialmente do processo de hiperplasia. (E) As fibras rpidas oxidativas tipo IIA apresentam uma elevada capacidade glicoltica e elevada distncia de difuso. 93. Relativamente aos potenciais de membrana, indique a opo falsa: (A) O potencial de repouso da membrana pode ser calculado pela equao de Goldman. (B) O potencial de repouso da membrana pode ser calculado pela equao da condutncia conjunta. (C) Na equao de Goldman, assume-se que o potencial de membrana independente do potencial de equilbrio dos ies. (D) Para cada clula, a condutncia da membrana para um io determinada pelo nmero de canais inicos presentes na membrana e pelo tempo em que cada canal est no seu estado aberto. (E) Uma corrente inica transmembranar depende da condutncia do respetivo io e da diferena entre o potencial de equilbrio desse io e o potencial de repouso da membrana. 94. A figura seguinte pretende representar as relaes tenso-comprimento do msculo cardaco (selecione a opo correta): (A) A letra B corresponde ao Lmax. (B) A letra A corresponde curva que representa a tenso ativa. (C) A letra C corresponde curva que representa a tenso total. (D) A tenso passiva corresponde diferena entre as curvas A e C. (E) A letra B corresponde a 50% de Lmax.

95. A contrao do tecido muscular esqueltico difere da do msculo liso pelos seguintes fatores, excepto: (A) No gasto energtico. (B) Nas molculas que regulam o estabelecimento de pontes entre a actina e a miosina. (C) Na velocidade de incio da contrao. (D) Na existncia de clcio armazenado no retculo sarcoplasmtico. (E) No papel do clcio extracelular para a promoo da contrao. 96. Considerando o ciclo das pontes cruzadas no msculo estriado esqueltico (selecione a opo errada): (A) O rigor mortis ocorre na ausncia de ATP e caracteriza-se pela impossibilidade de estabelecer uma ponte cruzada entre a actina e a miosina. (B) A ligao do ATP miosina diminui a afinidade da ltima para a actina. (C) A diminuio da concentrao de clcio dificulta a ligao da actina miosina, tendo aqui um papel fundamental o complexo troponina-tropomiosina. (D) Mesmo quando o msculo desenvolve tenso mxima, apenas 20 a 40% das cabeas de miosina esto ligadas actina. (E) A troponina C possui 4 locais de ligao para o clcio.

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97. A resposta contrtil do msculo esqueltico (selecione a opo correta): (A) Tem uma durao inferior do potencial de ao. (B) funo do nmero de pontes cruzadas ativadas e consequentemente do comprimento muscular. (C) Produz maior tenso quando o msculo contrai isotonicamente, do que quando contrai isometricamente. (D) Pode diminuir a sua magnitude com estimulao repetida. (E) B e C esto corretas. 98. Considerando a contrao do msculo liso (selecione a opo correta): (A) A ligao do clcio troponina C fundamental para que se possa iniciar a contrao. (B) A ligao de 8 ies Ca2+ calmodulina permite a ativao da cnase da cadeia leve da miosina. (C) Diz-se que tipicamente regulada pelo filamento fino. (D) totalmente dependente do clcio extracelular. (E) A desfosforilao de uma ponte cruzada pela fosftase da miosina faz com que a ponte cruzada fique ligada durante mais tempo. 99. Relativamente ao transporte membranar mediado por canais, assinale a afirmao correta: (A) sempre passivo. (B) No permite elevadas taxas de transferncia. (C) Envolve por regra alterao conformacional do canal e ligao ao soluto a transportar. (D) No tem implicaes na gnese do potencial de ao. (E) No permite o transporte de caties. 100. Qual das seguintes alteraes contribui para um aumento da taxa de difuso de uma molcula atravs de uma membrana plasmtica? (A) Aumento da rea de difuso. (B) Aumento da distncia ao longo da qual ocorre a difuso. (C) Aumento do raio da molcula. (D) Reduo da temperatura. (E) Reduo do gradiente de concentrao. 101. Em relao ao potencial de ao (selecione a opo correta): (A) Pode ser observado em todas as clulas. (B) A inativao de canais de Na+ dependentes de voltagem mais precoce que o encerramento dos canais de K+ dependentes de voltagem. (C) O perodo refratrio relativo causado apenas devido ao menor nmero disponvel de canais de Na+ dependentes de voltagem. (D) A hiperpolarizao ps-potencial de ao depende diretamente da atividade da bomba Na+/K+. (E) Os canais de K+ dependentes de voltagem so constitudos por 3 formas funcionais. 102. Em relao transmisso neuromuscular (selecione a opo correta): (A) Os recetores de acetilcolina esto uniformemente dispersos por toda a membrana muscular. (B) Os nveis do io magnsio no tm qualquer influncia no normal funcionamento da placa motora. (C) Os recetores de acetilcolina existentes ao nvel da placa motora so do tipo muscarnico. (D) A degradao da acetilcolina efetuada de forma rpida pelas acetilcolinesterases que existem na membrana muscular. (E) Nveis baixos de clcio extracelular aumentam a libertao de acetilcolina pelos terminais sinpticos.

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103. Em relao organizao das unidades motoras do msculo estriado esqueltico (selecione a opo correta): (A) As unidades motoras do tipo 2 so constitudas por fibras musculares de grande dimetro e elevada velocidade de contrao e so supridas por nervos de elevada excitabilidade. (B) A expresso diferencial da SERCA o principal mecanismo responsvel pela diferena da velocidade de contrao entre fibras tipo 1 e tipo 2. (C) possvel existir uma converso de fibras de tipo 1 em fibras de tipo 2 atravs da estimulao eltrica crnica. (D) Em repouso, as fibras musculares de tipo 1 tm uma menor [Ca2+]intracelular que as fibras de tipo 2. (E) As fibras musculares esquelticas do tipo 1 tetanizam a frequncias de estimulao mais baixas que as fibras de tipo 2. 104. Observe a seguinte figura que diz respeito a dois registos (A e B) de tenso muscular em funo do tempo (selecione a opo correta): (A) Dependendo da situao, qualquer um dos trs tipos de msculo (esqueltico, cardaco e liso) pode apresentar contraes com a configurao de qualquer uma das curvas. (B) Uma contrao com a configurao da curva A ocorre muito raramente em clulas musculares lisas. (C) A contrao registada em B pode corresponder a uma contrao tnica de um cardiomicito, em resposta exposio prolongada a um agente inotrpico. (D) A contrao registada em B pode corresponder ao fenmeno de sumao temporal cardaco, observado em situaes patolgicas que cursem com aumentos significativos da frequncia cardaca. (E) A curva B pode corresponder a uma clula muscular lisa em contrao tnica, ou a uma fibra muscular esqueltica sujeita a uma elevada frequncia de estimulao. 105. Relativamente ao ciclo das pontes cruzadas (assinale a opo correta): (A) O nmero de pontes cruzadas estabelecidas responsvel pelo grau de encurtamento. (B) No msculo liso todos os ciclos de pontes cruzadas consomem uma molcula de ATP. (C) Na ausncia de ATP, as pontes cruzadas dissociam-se. (D) Na contrao isomtrica h menor nmero de ciclos por unidade de tempo do que na contrao isotnica. (E) As pontes cruzadas so as principais responsveis pela tenso passiva dos cardiomicitos.

106. Em relao contrao da clula muscular lisa, assinale a afirmao incorreta: (A) Os corpos densos na clula do tecido muscular liso so homlogos das linhas Z no tecido muscular estriado. (B) Parece haver a possibilidade do retculo sarcoplasmtico ser repreenchido diretamente com clcio extracelular. (C) A subida dos nveis de inositol trifosfato aps ativao da fosfolpase C promove o armazenamento de clcio no retculo sarcoplasmtico do tecido muscular liso. 22

(D) A diminuio dos nveis de clcio sarcoplasmtico aps a contrao pode fazer-se atravs de uma SERCA. (E) A regulao da ativao da contrao da clula muscular lisa faz-se no filamento grosso, ao contrrio do que acontece no tecido muscular estriado. 107. Considerando o sistema de contrao do tecido muscular liso podemos afirmar que: (A) Neste tecido muscular no possvel determinar o Lmax. (B) A abertura dos canais de membrana de K+ dependentes do clcio promove a contrao muscular. (C) Este tecido possui vrias curvas de velocidade-tenso, as quais dependem do n+ivel de fosforilao da miosina. (D) Numa contrao tnica h sempre maior gasto de ATP que numa contrao fsica. (E) Este tecido muscular gasta mais ATP durante a contrao que o tecido muscular estriado. 108. Atendendo s propriedades biofsicas do msculo cardaco, assinale a opo errada: (A) A velocidade de encurtamento de um msculo independente da quantidade de fora que o msculo deve desenvolver. (B) A relao tenso passiva-comprimento permite avaliar a rigidez muscular. (C) A tenso isomtrica mxima proporcional ao nmero de pontes cruzadas ativas entre as cadeias de actina e de miosina. (D) Quando um msculo estirado em repouso a tenso passiva aumenta. (E) A fora contrtil de um msculo aumenta com o estiramento muscular at um ponto, denominado comprimento timo (Lmax).

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RESPOSTAS

1 A

2 A

3 B

4 B

5 D

6 E

7 A

8 D

9 D

10 E

11 B

12 A

13 B

14 D

15 D

16 A

17 C

18 A

19 E

20 E

21 D

22 C

23 C

24 C

25 B

26 E

27 C

28 C

29 E

30 C

31 C

32 C

33 B

34 C

35 C

36 B

37 B

38 C

39 C

40 E

41 B

42 43 E C

44 C

45 C

46 C

47 C

48 E

49 A

50 C

51 A

52 A

53 A

54 55 56 57 C V,V,F,F F,V,V,V B

58 B

59 A

60 C

61 E

62 E

63 C

64 A

65 A

66 C

67 D

68 A

69 D

70 E

71 B

72 E

73 C

74 D

75 B

76 D

77 B

78 A

79 A

80 C

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 C C B V,V,F,F F,F,F,F V,F,V,V E B A E C A C A D A B E A A

101 102 103 104 105 106 107 108 B D E E D C C A

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CARDIOFISIOLOGIA

1. Relativamente ao ECG de superfcie, assinale a resposta correta: (A) O incio do complexo QRS corresponde fase II do potencial de ao das clulas musculares cardacas. (B) Na fase do potencial de ao, correspondente ao segmento ST do ECG, a sada de potssio contrabalanada pela entrada de clcio. (C) Todas as fibras musculares ventriculares iniciam simultaneamente a fase 0 do seu potencial de ao. (D) A onda T corresponde fase 4 do potencial de ao das clulas musculares cardacas. (E) Na fase do potencial de ao, correspondente onda T do ECG, as correntes inicas de potssio tornamse pouco importantes. 2. Sobre a eletrocardiografia, assinale a resposta correta: (A) O Sndrome de Wolff-Parkinson-White caracteriza-se por um prolongamento do intervalo PR. (B) A onda U corresponde repolarizao auricular. (C) O pacemaker o n aurculo-ventricular. (D) No bloqueio AV de 1 grau, nenhum impulso eltrico conduzido das aurculas para os ventrculos. (E) As derivaes que caracterizam melhor alteraes da parede inferior cardaca so DII, DIII e aVF. 3. Num doente que apresente uma via acessria que facilite a conduo do impulso elctrico entre a aurcula direita e ventrculo direito, que alterao esperaria encontrar no ECG: (A) Reduo do intervalo PR. (B) Aumento da amplitude da onda U. (C) Onda P de maior amplitude. (D) Aumento da durao da onda P. (E) Aumento da amplitude da onda R nas derivaes do plano horizontal. 4. Qual dos seguintes componentes do ECG varia significativamente com a frequncia cardaca: (A) Intervalo PR. (B) Durao do complexo QRS. (C) Voltagem do complexo QRS. (D) Intervalo QT. (E) Morfologia do segmento ST. 5. Em relao a um doente que apresente um eixo eltrico de despolarizao ventricular de -60, assinale a afirmao correta: (A) No eletrocardiograma de esperar um aumento do intervalo PR. (B) A alterao do eixo eltrico pode ser devida a uma hipertrofia ventricular direita. (C) Esta situao corresponde a um desvio extremo do eixo eltrico mdio. (D) No eletrocardiograma de esperar que na derivao DII a onda S tenha maior amplitude que a onda R. (E) No eletrocardiograma, de esperar que na derivao aVF o complexo QRS seja predominantemente positivo. 6. Sobre o desdobramento paradoxal de S2 (assinale a opo correta): (A) paradoxal porque se ouve durante a expirao, mas torna-se ainda mais evidente durante a inspirao. (B) Pode surgir na presena de atraso da ativao eltrica do ventrculo direito. (C) paradoxal porque audvel na expirao, mas torna-se impercetvel na inspirao. 25

(D) Pode surgir na presena de estenose da vlvula pulmonar. (E) paradoxal porque se passa a ser audvel preferencialmente no foco mitral.

7. Em relao auscultao cardaca, assinale a opo correta: (A) O sopro de estenose artica no engloba a fase de contrao isovolumtrica mas engloba S2. (B) O sopro de estenose artica engloba a fase de contrao isovolumtrica mas no engloba o S2. (C) Os rodados no englobam a fase de relaxamento isovolumtrico e so mais intensos na fase de enchimento rpido e contrao auricular. (D) O sopro de regurgitao mitral engloba a fase de contrao isovolumtrica mas no engloba S2. (E) O desdobramento exagerado de S2 pode ser causado por uma estenose da vlvula artica. 8. Sobre o desdobramento fisiolgico do segundo som na auscultao cardaca assinale a opo falsa: (A) Refere-se ao desfasamento temporal de A2 e P2. (B) Deve-se pesquisar sempre o desdobramento do segundo som cardaco no 2 espao intercostal esquerdo, junto ao esterno. (C) A inspirao acompanha-se de antecipao de A2. (D) Durante a expirao, A2 e P2 esto separados por menos de 30ms. (E) Na inspirao h atraso de P2 por aumento da presso intratorcica e do retorno venoso. 9. AFT, 63 anos, sexo masculino, apresenta desde h 3 anos um cansao progressivo, astenia e perda de peso. Realizou um ecocardiograma que revelou presena de um fluxo anormal, retrgrado, do ventrculo esquerdo para a aurcula esquerda. Qual a alterao mais provvel que espera encontrar na auscultao cardaca? (A) Sopro sistlico de ejeo que se atenua com a manobra de Valsava. (B) Sopro diastlico com baixa frequncia, acompanhado de estalido de abertura mitral. (C) Sopro sistlico de regurgitao que se exacerba com o aumento da resistncia vascular perifrica. (D) Sopro diastlico de regurgitao que se exacerba com a inspirao. (E) Sopro diastlico de ejeo que se exacerba com a vasodilatao perifrica. 10. Relativamente aos estalidos de abertura, assinale a opo correta: (A) So mesodiastlicos. (B) A intensidade do estalido mitral no se relaciona com a gravidade da estenose. (C) O estalido mitral varia com os movimentos respiratrios. (D) So de baixa frequncia. (E) A sua causa mais frequente a estenose tricspide reuatismal. 11. Um aumento da ps-carga condiciona: (A) Um aumento da frequncia cardaca (B) Um aumento do volume telessistlico (C) Diminuio do volume ventricular telediastlico (D) Um aumento do volume de ejeco (E) Nenhuma das anteriores

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12. So determinantes da funo diastlica: (A) A pr-carga (B) A no-uniformidade (C) A geometria ventricular (D) O pericrdio (E) Todas as anteriores 13. Em relao onda de pulso arterial, assinale a afirmao verdadeira: (A) A onda dcrota representa o encerramento da vlvula artica (B) A incisura produzida pelo elastic recoil da artria (C) Pode ser avaliada apenas em pulsos centrais (D) Nos pulsos centrais o pico de presso mxima mais tardio (E) Os componentes de alta frequncia atenuam-se nos pulsos perifricos 14. Considerando as ansas presso-volume da figura seguinte:

(A) (B) (C) (D) (E)

A contractilidade inferior na ansa 1. A pr-carga diferente nas ansas 1 e 2. A curva A permite avaliar a rigidez diastlica ventricular. A curva B representa a relao presso-volume telessistlica. Nenhuma das anteriores.

15. A regurgitao artica caracteriza-se por (assinale a afirmao incorreta): (A) Um aumento do volume telediastlico no ventrculo esquerdo. (B) Um aumento da intensidade do sopro pela administrao de um vasodilatador arterial. (C) Uma diminuio da presso de pulso. (D) Um aumento do volume de ejeo. (E) Estar associada a um sopro diastlico de regurgitao. 16. Durante o ciclo cardaco: (A) A onda P do ECG coincide com a contraco auricular (B) A onda c na curva de presso auricular corresponde fase de contrao isovolumtrica ventricular. (C) A sstole auricular contribui com cerca de 60% do enchimento ventricular quando a frequncia cardaca de 75 bpm (D) Os fenmenos hemodinmicos do lado direito do corao geralmente apresentam presses menores e precedem os eventos que ocorrem nas cavidades esquerdas (E) O gradiente de presso ventrculo-artico negativo na fase de ejeo rpida 27

17. A dissociao aurculo-ventricular uma arritmia em que as aurculas e os ventrculos esto sob o controlo de dois pacemakers independentes (o n sinusal e o aurculo-ventricular, respetivamente). Qual dos traados ECG da Figura pode representar esta arritmia cardaca:

(A) (B) (C) (D) (E)

X Y Z X+Y Nenhuma das anteriores

18. Na Figura representa-se dois vetores mdios da despolarizao ventricular, A e B. Assinale a afirmao falsa:

(A) (B) (C) (D) (E)

O eixo A pode corresponder a uma onda R em V6. O eixo B pode corresponder a uma onda r em V1. O eixo B pode corresponder a uma onda R em V5. O eixo A pode corresponder a um complexo qRs em V6. O eixo B pode corresponder fase inicial da despolarizao do septo interventricular.

19. O eixo eltrico mdio da despolarizao ventricular de -30. A anlise do ECG revela um complexo QRS mais positivo na derivao: (A) DI (B) avL (C) DII 28

(D) avR (E) avF 20. Na figura que se segue, o traado A corresponde a: (A) Presso ventricular (B) Presso auricular (C) Volume auricular (D) Volume ventricular (E) Presso artica 21. Na figura anterior o ponto B corresponde a: (A) Contrao auricular (B) Contrao isovolumtrica (C) Enchimento rpido (D) Ejeo rpida (E) Ejeo lenta 22. Na auscultao cardaca, assinale a afirmao correta: (A) A inclinao para a frente em expirao sustentada uma manobra que permite identificar o sopro de regurgitao artica e do atrito pericrdio (B) O rodado mitral um sopro de baixa frequncia que se pode acompanhar do reforo de S1 (C) O componente P2 de S2 pesquisa-se no 2 espao intercostal esquerdo. (D) Os sopros inocentes so geralmente ouvidos no foco pulmonar (E) Todas as anteriores so verdadeiras 23. Na determinao da presso arterial pelo mtodo auscultatrio, no h fluxo venoso (distal ao braal) na(s) fase(s) de Korotkoff: (A) Fase I (B) Fase II (C) Fase III (D) A+B+C (E) Nenhuma das anteriores 24. MST, 79 anos, apresenta um pulso radial com frequncia de 72 bpm, rtmico, regular, amplo e simtrico. Neste doente o pulso femoral pode apresentar-se: (A) Frequncia de 98 bpm (B) Irregular (C) Pouco amplo (D) Arrtmico (E) 1+3 25. A onda a do pulso venoso jugular: (A) Est ausente na fibrilao auricular (ausncia de contrao auricular eficaz) (B) Encontra-se sempre diminuda numa situao de bloqueio aurculo-ventricular (C) Encontra-se aumentada na estenose (aperto) da vlvula tricspide (D) A+C (E) A+B 29

26. Relativamente ao S2 (A) A sua intensidade est aumentada na insuficincia cardaca sistlica e na hipertenso pulmonar (B) O seu desdobramento pesquisa-se nos focos apicais, pedindo ao doente para inspirar profundamente (C) Marca o fim da distole clnica (D) Um bloqueio do ramo direito do feixe de His condiciona um desdobramento exagerado de S2 (E) Corresponde ao encerramento das vlvulas aurculo-ventriculares 27. Na edio da presso arterial (assinale a afirmao correcta): (A) A fase I dos sons de Korotkoff corresponde presso sistlica (B) O mtodo palpatrio permite estimar a presso arterial diastlica (C) No mtodo auscultatrio, deve-se usar sempre a campnula uma vez que os sons de Korotkoff so de alta frequncia (D) A fase V dos sons de Korotkoff corresponde presso diastlica (E) A+D 28. Na auscultao cardaca: (A) Os rodados so sons de baixa frequncia que podem ocorrer na presena de estenose de uma vlvula sigmoide (B) A intensidade de S1 maior nos focos da base (C) A presena de S4 pode ser fisiolgica em idades mais jovens (D) A precocidade de um estalido de abertura correlaciona-se com maior gravidade da doena valvular subjacente (E) A manobra de Valsalva intensifica a maioria dos sopros, com exceo do sopro da cardiomiopatia hipertrfica 29. Considerando as ansas presso-volume representadas, assinale a afirmao correta:

(A) (B) (C) (D) (E)

O volume telessistlico superior na ansa 2 Em E pode existir um clique de ejeo Em C pode auscultar-se um rodado Em A ocorre o encerramento das vlvulas semilunares O segmento E-F corresponde onda y na curva de presso auricular

30. Na auscultao cardaca, os rodados: (A) Os rodados tricspides diminuem com a inspirao (B) Podem corresponder a estenose artica (C) O rodado mitral associado insuficincia artica designa-se como sopro de Graham Steel (D) A sua durao independente da gravidade (E) So sempre patolgicos 30

31. Relativamente ao ciclo das pontes cruzadas assinale a afirmao falsa. (A) A ligao do ATP cabea da cadeia pesada da miosina reduz a afinidade entre a miosina e a actina. (B) O complexo miosina-ADP-Pi possui pouca afinidade para a actina. (C) A dissociao do Pi da cabea de miosina promove uma alterao conformacional de 45 na cabea de miosina. (D) A dissociao entre o ADP e a miosina no provoca a dissociao do complexo actina-miosina. (E) A ponte cruzada formada entre a actina e o complexo miosina-ADP-Pi.

32. Relativamente contrao da fibra muscular esqueltica, assinale a afirmao falsa. A) No ttano no h recaptao significativa de Ca2+ para o retculo sarcoplasmtico. B) possvel iniciar um segundo potencial de ao antes de terminar a primeira contrao. C) O aumento da frequncia dos potenciais de ao pode aumentar a tenso ativa. D) Frequncias de estimulao acima da frequncia de fuso no promovem um aumento significativo da tenso ativa. E) Durante um ttano, a concentrao de Ca2+ no citosol elevada. 33. Considere a contrao do msculo estriado cardaco. Assinale a opo correta. (A) Os fenmenos de sumao temporal e sumao de mltiplas fibras desempenham um papel importante. (B) A modulao da magnitude do transiente de clcio e da sensibilidade dos miofilamentos ao clcio desempenham um papel importante na modulao da funo contrctil. (C) A protena cnase-A (PKA) aumenta o fluxo passivo de clcio pelos canais de clcio do tipo L mas diminui a sensibilidade dos miofilamentos ao clcio. (D) O fosfolamban estimula a atividade da SERCA (ATPase de clcio do retculo sarcoplasmtico). (E) A fosforilao dependente de GMP cclico dos canais de clcio do tipo L aumenta o influxo passivo de clcio durante o potencial de ao cardaco. 34. Considerando o msculo esqueltico e selecione a opo correta: (A) A tropomiosina uma protena com um papel essencialmente estrutural que se estende continuamente entre dois discos Z do sarcmero; (B) A troponina T interage simultaneamente com duas molculas de tropomiosina, mantendo a sua integridade; (C) A calmodulina serve de interface de interao entre a troponina C e a actina; (D) A titina uma protena com papel essencialmente estrutural que se estende continuamente desde a linha M at ao disco Z do sarcmero; (E) O complexo trimrico troponina serve de interface de interao entre a cabea pesada de miosina e os filamentos de actina durante o ciclo das pontes cruzadas. 35. Considerando a fisiologia muscular, assinale a opo correta: (A) Uma contrao isomtrica decorre a tenso constante; (B) Uma contrao isotnica caracteriza-se pela ausncia de variao do comprimento muscular; (C) O Lo (ou Lmax) corresponde ao comprimento muscular onde a tenso passiva desenvolvida mxima; (D) A relao velocidade de encurtamento-tenso importante para caracterizar contraes isotnicas; (E) A tenso ativa desencadeada por um msculo no depende do seu comprimento inicial. 36. Qual destas afirmaes verdadeira em relao ao msculo liso? (A) A contrao fsica permite o desenvolvimento de fora com gastos energticos mnimos; 31

(B) Representa mais de 20% da massa corporal; (C) Est bastante dependente de forma direta do sistema nervoso voluntrio; (D) O retculo sarcoplasmtico a principal fonte de clcio para a contrao muscular; (E) A calmodulina tem um papel menos importante no msculo liso do que no esqueltico 37. Relativamente aos mecanismos de transduco de sinal associados a protenas G, assinale a opo incorreta: (A) Constituem a maior famlia de receptores da superfcie celular; (B) Os ligandos que activam os receptores acoplados protena q estimulam a fosfolpase C, que converte o fosfatidilinositol 4,5-bifosfato em 1,4,5 inositol trifosfato (IP3) e diacilglicerol (DAG); (C) A via do cido araquidnico pode ser ativada pelos recetores acoplados protena G, mas apenas de modo indireto, nomeadamente aps o aumento dos nveis de DAG; (D) Os ligandos que ativam os recetores acoplados subunidade t reduzem a concentrao de GMP cclico intracelular; (E) Os ligandos que ativam os recetores acoplados subunidade i reduzem a atividade da PKA (protena cnase A). 38. Atente ao metabolismo energtico do msculo estriado esqueltico. Assinale a opo correta: (A) Em (no percetvel) agudos, a fosfocreatina um dos principais regeneradores do ATP; (B) A cnase da creatina catalisa apenas a reao de fosforilao da creatina a fosfocreatina; (C) Considerando a reserva total energtica de uma fibra muscular, existe muito mais energia armazenada sob a forma de fosfocreatina do que glicognio; (D) A degradao do glicognio no permite o metabolismo aerbio; (E) Um maratonista depende de forma exclusiva do metabolismo anaerbio. 39. Considerando os mecanismos de transporte na microcirculao assinale a opo corrta: (A) A difuso eficaz a pequenas e grandes distncias; (B) Normalmente existe filtrao na extremidade arteriolar e filtrao na extremidade venular; (C) A presso hidrosttica do fludo intersticial uma presso que favorece a filtrao do fludo; (D) O modelo clssico de Starling explica de forma perfeita o transporte de fludo na microcirculao; (E) O small pore effect uma forma de transporte transcelular. 40. So sons cardacos intensificados pela inspirao profunda: (A) Rodado mitral; (B) Sopro sistlico de regurgitao tricspide; (C) Sopro de estenose artica; (D) Estalido de abertura mitral; (E) Atrito pericrdico. 41. Relembre os princpios da eletrocardiografia cardaca (selecione a opo falsa): (A) A ausncia de ondas p antes de complexos QRS sugere um ritmo no sinusal. (B) Um intervalo PR de durao 0,26s sugere um bloqueio do n aurculo-ventricular. (C) Um intervalo PR de durao 0,8s pode indicar um sndrome de pr-excitao. (D) Um complexo QRS superior a 0,12s traduz um bloqueio de ramo do feixe de His. (E) Geralmente a onda T dura menos tempo e tem uma menor voltagem do que o complexo QRS. 42. Na auscultao cardaca (assinale a afirmao falsa): A) A campnula deve ser usada para pesquisar S3, S4 e rodados. B) Durante a manobra de Valsalva; o sopro da miocardiopatia hipertrfica obstrutiva aumenta a intensidade. 32

C) possvel que um Rodado de Austin-Flint seja atenuado pela diminuio da resistncia vascular perifrica. D) O sopro holossistlico acompanhado de um desdobramento exagerado de S2 e sem irradiao deve-se provavelmente a insuficincia da mitral. E) O sopro de Still um sopro inocente com origem na vlvula pulmonar. 43. Tendo em conta a sequncia temporal dos fenmenos que constituem o ciclo cardaco, assinale a alnea falsa: A) A onda a do pulso jugular venoso ocorre entre os pontos F e A da imagem. B) A onda y do pulso venoso jugular ocorre entre os pontos E e F da imagem. C) A onda c do pulso jugular venoso ocorre entre os pontos A e B da imagem. D) Na auscultao cardaca, o estalido de abertura ocorre no ponto E da imagem. E) O complexo QRS do traado eletrocardiogrfico ocorre entre os pontos B e C da imagem. 44. Em relao s propriedades dos vasos, falso que: A) Para um valor de presso intravascular de 50mmhg, as veias so mais complacentes que as artrias. B) A elevada complacncia venosa explicada sobretudo pela mudana da geometria vascular. C) Quando isolados, a resistncia de um capilar mais elevada do que a de uma artria. D) In vivo, devido propriedades elsticas dos vasos, a relao fluxo-presso no linear. E) A complacncia da aorta tem um componente bifsico ao longo da vida, sendo mxima no adulto jovem. 45. Relativamente aos determinantes da funo cardaca sistlica: A) A lei de Frank-Starling traduz o efeito da ps-carga na ejeo ventricular. B) A estimulao adrenrgica no compartimento venoso provoca a diminuio da pr-carga. C) A expirao permite aumentar a pr-carga do ventrculo direito. D) O declive da relao presso-volume telessistlica um ndice de contractilidade independente da carga. E) Um aumento do volume de ejeo pode ser provocado por um aumento da ps-carga ou diminuio da pr-carga. 46. So situaes que podero condicionar um aumento da ps-carga da aurcula direita exceto: A) Inspirao forada B) Estenose da vlvula tricspide. C) Bloqueio aurculo ventricular completo. D) Comunicao interventricular E) Hipertenso pulmonar idioptica. 47. O grfico seguinte traduz duas relaes comprimento-tenso, obtidas numa preparao de msculo cardaco isolado. Assinale a opo errada. A) A tenso desenvolvida por um msculo tanto maior quanto maior o seu grau de estiramento. B) A curva B traduz a relao entre a pr-carga e o estiramento muscular. C) No ponto C o comprimento dos sarcmeros cerca de 2,20m. D) A otimizao da sobreposio dos filamentos de actina e miosina contribui para a zona ascendente da curva A. E) A natureza exponencial da curva B deve-se rigidez intrnseca do msculo cardaco. 33

48. Relativamente regulao do tnus do msculo liso vascular, qual das seguintes afirmaes errada: A) A angiotensina II estimula a contrao muscular por elevao da concentrao intracelular de IP3. B) A hipercalmia relaxa o msculo liso vascular por alterao do potencial de membranas. C) Os bloqueadores de canais de clcio contraem o msculo liso. D) O xido ntrico relaxa o msculo liso por elevao da concentrao intracelular de gmpc. E) A prostaciclina relaxa o msculo liso por elevao da concentrao intracelular de ampc. 49. Relativamente regulao da resistncia vascular pulmonar, assinale a resposta errada: A) Os mecanismos passivos desempenham um papel mais significativo do que os mecanismos activos. B) Durante uma inspirao forada, a resistncia vascular pulmonar aumenta custa dos vasos extra vasculares. C) Durante uma expirao forada, a resistncia nos vasos alveolares diminui. D) A resistncia vascular pulmonar total mnima para volumes pulmonares prximos da capacidade residual funcional. E) Os sistemas arterial, capilar e venoso contribuem de forma aproximadamente equitativo para a resistncia vascular pulmonar total. 50. Num paciente com fibrilao auricular e insuficincia cardaca: A) O pulso venoso jugular poder apresentar ondas A em canho (amplitude muito aumentada). B) No ECG, a onda P positiva em DI, DII e aVF e negativa em aVR. C) A gnese do distrbio eltrico est no n sinusal. D) Na auscultao cardaca, o doente no poder apresentar S3. E) O enchimento ventricular est perturbado, principalmente durante o exerccio fsico. 51. Relativamente fisiopatologia da isquemia do miocrdio, assinale a afirmao incorreta: A) O aumento do tempo de distole permite aumentar a perfuso coronria. B) A regio subendocrdica o local do miocrdio mais precocemente afetado quando surge isquemia. C) Na artria coronria esquerda o fluxo fsico, ocorrendo predominantemente em distole. D) Numa situao de isquemia do miocrdio ocorre predominantemente disfuno sistlica (diminuio da capacidade contrctil) com diminuio do volume de ejeo e do dbito cardaco. E) Durante a isquemia do miocrdio ocorre disfuno diastlica que se caracteriza pelo encurtamento da tau e um aumento do DP/dt mnimo. 52. Doente do sexo masculino, 75 anos, com antecedentes de enfarte do miocrdio em 2001. Recorre ao servio de urgncia com clnica compatvel com insuficincia sistlica (dispneia do esforo, ortopneia e edemas dos membros inferiores). Em relao a este doente, assinale a afirmao incorreta: A) Este doente apresenta uma frao de ejeo do ventrculo esquerdo diminuda. B) As presses de enchimento do ventrculo estaro aumentadas. C) A reta de relao presso-volume telessistlica apresentar um declive aumentado. D) Estes doentes tm geralmente ativao do sistema renina-angiotensina e do sistema nervos simptico. E) Estes doentes com insuficincia cardaca sistlica tm geralmente um aumento da pr-carga.

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53. A figura seguinte representa uma ansa presso-volume de um indivduo normal. Relativamente sua relao e variao com diferentes patologias valvulares cardacas, assinale a afirmao correta: A) Numa estenose artica ouve-se um sopro no segmento A-C da ansa de presso-volume. B) Numa insuficincia artica o sopro inicia-se a partir do ponto F da ansa presso-volume. C) Num sopro de estenose mitral era de esperar uma intensificao do sopro no segmento F-A. D) Num doente com estenose artica era de esperar um aumento da largura da ansa presso-volume. E) Num doente com insuficincia mitral ocorre geralmente um aumento da pr-carga visvel por um descolamento do segmento A-C para cima e para a esquerda. 54. As seguintes afirmaes caracterizam a fisiologia do ventrculo direito. Selecione a afirmao falsa: A) A sua contrao sequencial, iniciando-se na cmara de entrada e terminando no infundbulo. B) A menor espessura da camada muscular do ventrculo direito condiciona um perodo de contrao isovolumtrica prolongado. C) A ansa de presso-volume do ventrculo direito aproxima-se da forma triangular, em oposio forma quadrtica do ventrculo esquerdo. D) A contrao do septo interventricular contribui de forma significativa para o dbito cardaco. E) O ciclo ventilatrio influencia a funo do ventrculo direito ao fazer variar a pr-carga direita. 55. Sobre os princpios gerias da eletrocardiografia, assinale a afirmao errada: A) Uma onda de repolarizao que se afasta do eltrodo positivo resulta numa deflexo positiva no traado eletrocardiogrfico. B) A regio posterobasal do ventrculo esquerdo a primeira a ser reporalizada. C) A massa miocrdica que depolarizada influencia a amplitude das deflexes do eletrocardiograma. D) A assincronia na despolarizao dos ventrculos pode acompanhar-se de um aumento da amplitude do complexo QRS. E) A onda R em V1 e V corresponde despolarizao de uma regio ventricular diferente. 56. 30. Considere as alteraes no sistema cardiovascular induzido pela posio ortosttica. Todos os seguintes fatores concorrem para aumentar a probabilidade de sncope (perda de conscincia por hipoperfuso cerebral), exceto: A) Hipovolemia B) Seco dos nervos simpticos lombares C) Insuficincia valvular venosa D) Atrofia muscular esqueltica E) Baixa temperatura ambiente 57. Atente no reflexo de Bainbridge e assinale a afirmao errada: A) A ativao deste reflexo resulta num aumento da frequncia cardaca. B) A sua resposta eferente despoletada por uma diminuio do dbito cardaco. C) A sua resposta eferente contempla uma diminuio do tnus simptico da vasculatura renal. D) As suas fibras eferentes sinaptizam no ncleo do trato solitrio. E) O seu arco aferente constitudo por fibras sensveis a presses baixas. 35

58. Considere as alteraes hemodinmicas induzidas pela insuficincia da vlvula artica. Escolha a opo incorreta: A) O volume de ejeo encontra-se habitualmente aumentado. B) Condiciona um aumento da pr-carga do ventrculo esquerdo. C) Habitualmente, associa-se a uma presso de pulso diminuda. D) Podemos auscultar um sopro diastlico no bordo esquerdo do esterno. E) Pode acompanhar-se de um rodado mitral na auscultao cardaca. 59. Relativamente ao sistema renina-angiotensina: A) O endotlio dos vasos pulmonares no exprime a enzima conversora da angiotensina. B) A angiotensina II no tem actividade biolgica para concentraes fisiolgicas. C) O angiotensinognio converte a pro-renina em renina. D) O angiotensinognio produzido no fgado. E) A angiotensina II tem caracteristicamente aco vasodilatadora dependente da sua ligao aos receptores AT1. 60. O seguinte grfico representa a resposta da frequncia cardaca (FC) em funo da variao do volume circulante efetivo (VCE). Assinale a afirmao errada.

A) A frequncia cardaca mnima no estado euvolmico (volume circulante efectivo normal). B) A frequncia cardaca apresenta uma resposta bifsica variao do volume circulante efectivo. C) No estado hipervolmico, o reflexo barorreceptor sobrepe-se ao reflexo de Bainbridge. D) O estado hipovolmico acompanha-se de uma resposta cronotrpica positiva desencadeada pelo reflexo barorreceptor. E) No estado hipovolmico, o aumento da frequncia cardaca surge em resposta ao menor estiramento dos barorreceptores carotdeos e articos. 61. Doente do sexo feminino, 82 anos, hipertensa de longa durao e com diabetes tipo II. seguida na consulta de Cardiologia por insuficincia cardaca diastlica. Em relao ao doente, assinale a opo correta: A) Esta doente apresentar uma frao de ejeo do ventrculo esquerda diminuda. B) Esta doente apresentar uma curva de presso-volume telediastlica desviada para cima e para a esquerda. C) O aumento da atividade da SERCA 2 atrasa o relaxamento ventricular. D) O aumento da quantidade da isoforma N2BA da titina aumenta a rigidez ventricular. E) A fosforilao do fosfolamban inibe a atividade da SERCA 2a.

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62. O relaxamento miocrdico constitui um dos determinantes da funo diastlica e , em parte, modulado pela carga. Avalie as seguintes afirmaes e selecione a opo falsa: A) Uma elevao da pr-carga pode exarcebar o efeito da elevao severa da ps-carga no relaxamento ventricular. B) Uma elevao moderada da ps-carga imposta precocemente no ciclo cardaco de um corao normal, acelera a taxa de queda da presso ventricular. C) Uma elevao severa da presso arterial sistmica induz caracteristicamente uma diminuio da presso de enchimento do ventrculo. D) Uma elevao severa da ps-carga que ocorra tardiamente na ejeo ventricular pode condicionar um relaxamento incompleto, mesmo num corao normal. E) Uma elevao moderada da ps-carga imposta precocemente no ciclo cardaco dum corao normal atrasa o incio da queda de presso ventricular. 63. Durante a fase de plateau do potencial de ao dos cardiomicitos verifica-se: (A) Efluxo de Ca2+ (B) Efluxo de K+ (C) Abertura dos canais rpidos de Na+ (D) Encerramento de canais de Ca2+ dependentes da voltagem (E) Diminuio transitria da permeabilidade da membrana ao Na+

64. So estmulos para a secreo de vasopressina todos os seguintes exceto: (A) Aumento da osmolalidade do lquido extracelular. (B) Depleo de volume. (C) Stress (D) GABA (E) Dor 65. No ciclo cardaco representado na Figura o ponto D: (A) Coincide com a abertura da vlvula mitral. (B) Sucede a abertura da vlvula mitral. (C) Antecede a abertura da vlvula mitral. (D) Coincide com o encerramento da vlvula artica. (E) Coincide com a abertura da vlvula pulmonar. 66. Relativamente ao sistema das endotelinas escolha a afirmao falsa: (A) A ET-1 a nica endotelina produzida pelas clulas endoteliais. (B) A ET-1, ET-2 e ET-3 apresentam afinidade para o receptor ETA. (C) A estimulao do recetor ETB no produz vasodilatao. (D) A estimulao do recetor ETB induz aumento da sntese da matriz mesangial. (E) Os recetores ETB esto presentes no intestino. 67. A ao vasodilatadora das prostaglandinas: (A) Depende do aumento das concentraes intracelulares do AMPc. (B) Resulta da ao da PGI2 sobre as Cox -1 e -2. (C) potenciada pelos corticides. (D) inibida pelo cido acetilsaliclico(aspirina) por diminuio da produo de leucotrienos. (E) Resulta da ao sistmica da PGI2. 37

68. A fibrilhao auricular uma arritmia cardaca que se caracteriza por uma atividade eltrica auricular desorganizada com ausncia de contrao auricular, e por uma contrao ventricular com frequncia varivel. Relativamente a esta arritmia de esperar: (A) Dissociao aurculo-ventricular. (B) Pulso venoso jugular com aumento da onda a. (C) Onda P do ECG negativa em DII. (D) S4 presente na auscultao cardaca. (E) Volume de ejeco varivel de ciclo para ciclo. 69. Na auscultao cardaca os rodados: (A) So sempre patolgicos. (B) Os rodados tricspides diminuem com a inspirao. (C) Podem corresponder a estenose artica. (D) O rodado mitral associado insuficincia artica designa-se como sopro de Graham Steel. (E) A sua durao independente da gravidade. 70. Relativamente Figura assinale a afirmao errada: (A) Os rodados mitrais podem ser audveis aps D. (B) O sopro da coartao da aorta interrompido em C. (C) O ponto A coincide com S1. (D) O ponto C coincide com A2. (E) O ponto B pode coincidir com um clique de ejeo artico 71. Relativamente Figura anterior assinale a afirmao correta: (A) A sstole clnica inicia-se em B e termina em C. (B) O sopro de Graham Steel audvel nos intervalos A-B e B-C. (C) O sopro de regurgitao mitral audvel apenas entre B e C. (D) A presso na aurcula esquerda diminui entre B e C. (E) O sopro da comunicao interventricular audvel nos intervalos A-B, B-C e C-D. 72. Relativamente ao S3 indique a afirmao verdadeira: (A) de alta frequncia. (B) Corresponde contrao auricular. (C) Tem sempre intensidade mxima no foco mitral. (D) Pode ser um sinal de insuficincia cardaca ou insuficincia das vlvulas auriculo-ventriculares. (E) Quando tem intensidade mxima no foco tricspide no influenciado pela inspirao.

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73. A dissociao aurculo-ventricular uma arritmia em que as aurculas e os ventrculos esto sob o controlo de dois pacemakers independentes (o n sinusal e o aurculo-ventricular, respectivamente). Qual dos traados ECG da Figura pode representar esta arritmia cardaca: (A) A (B) B (C) C (D) A+B (E) Nenhuma das anteriores 74. Entre a fase I e IV de Korotkoff (A) H fluxo venoso apenas durante a sstole (B) H fluxo arterial distal durante a distole (C) No h ruidos auscultveis (D) H fluxo arterial contnuo (E) Nenhuma das anteriores 75. No enchimento ventricular: (A) A presso auricular no exerce influncia (B) Relaxamento ventricular condiciona a fase de enchimento rpido (C) A espessura da parede ventricular no um factor determinante para a distensibilidade do ventrculo (D) A presso do ventrculo contra-lateral no altera a fase de enchimento rpido (E) Nenhuma das anteriores 76. Durante o perodo de contrao isovolumtrica: (A) A presso artica quase nula (B) A vlvula mitral est fechada (C) O volume ventricular mximo (D) A auricula est em sstole (E) B + C 77. No pulso jugular ou curva venosa sistmica a onda c corresponde (ao): (A) Contrao auricular (B) Repolarizao auricular (C) Contrao ventricular (D) Encerramento da vlvula tricspide (E) Encerramento da vlvula mitral 78. O Dbito Cardaco depende do(a) (A) Ps-carga (B) Inotropismo (C) Frequncia Cardaca (D) Pr-carga (E) Todas as afirmaes anteriores so verdadeiras

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79. O escoamento de um fluido real faz-se: (A) Sempre em regime laminar. (B) Sempre em regime turbilhonrio (C) Num regime que depende da presso. (D) Num regime que depende da velocidade de escoamento. (E) Nenhuma das anteriores. 80. Qual dos seguintes no determinante da funo diastlica: (A) Relaxamento miocrdico (B) Tnus diastlico (C) Pericrdio (D) Ventrculo contralateral (E) Nenhuma das anteriores. 81. Nos micitos auriculares (A) A fase 0 da despolarizao no existe (B) A corrente de Na+If fundamental para a despolarizao rpida da clula (C) A fase de plateau deve-se principalmente entrada de clcio atravs de canais do tipo T (D) A fase de repolarizao depende da abertura de canais de potssio (E) Os canais de sdio so inativados apenas na fase 4 do potencial de aco 82. Nas clulas pacemaker do n sinusal: (A) Os canais de clcio do tipo T apenas so ativados quando o potencial de membrana atinge os -30mV (B) O potencial de repouso menos negativo do que o dos micitos auriculares (C) A despolarizao diastlica espontnea depende da inativao da corrente Ik (D) A+B (E) B+C 83. Escolha a sequncia correta de transmisso do impulso eltrico no sistema de conduo cardaco: (A) N sinusal; n auriculo-ventricular; feixe de His; ramos direito e esquerdo; fibras de Purkinje (B) N sinusal; feixe de His; n auriculoventricular; ramos direito e esquerdo; fibras de Purkinje (C) N auriculo-ventricular; feixe de His; n sinusal; ramos direito e esquerdo; fibras de Purkinje (D) Feixe de His; n sinusal; ; n auriculoventricular; ramos direito e esquerdo; fibras de Purkinje (E) Fibras de Purkinje; ramos direito e esquerdo; n sinusal; n auriculo-ventricular; feixe de His. 84. Uma das seguintes condies no se observa num ritmo sinusal. Assinale-a. (A) Onda P positiva em DI. (B) Onda P positiva em AVF. (C) Onda P negativa em AVR. (D) Complexo QRS precedido por onda P. (E) Intervalo PP no coincidente com intervalo RR. 85. O Sr. Silva, de 62 anos padece de Insuficincia Cardaca por insuficincia grave da vlvula tricspide. Dos seguintes achados do exame fsico, assinale a opo correta. (A) Edema dos membros inferiores (B) Sopro Holossistlico de regurgitao (C) Onda c proeminente no PVJ (D) a+b (E) a+b+c 40

86. Assinale a alnea Falsa: (A) A lei de Frank Starling postula que quanto maior a ps-carga, maior ser o volume de ejeo ventricular. (B) A pr-carga pode ser estimada a partir da presso telediastlica. (C) A ps-carga pode ser definida como a tenso exercida sobre as fibras da parede ventricular durante a fase de ejeo. (D) A funo do miocrdio influenciada principalmente pelos seguintes fatores: pr-carga, ps-carga, inotropismo e frequncia de contrao. (E) A dP/dt mxima um ndice de contractilidade cardaca. 87. (A) (B) (C) (D) (E) Os aumentos da pr-carga ventricular associam-se a: Aumentos da tenso parietal, independentes da lei de Laplace. Disfuno diastlica, mais frequentemente quando a carga de contrao. Elevaes da frao de ejeo, por mecanismos dependentes no s do comprimento dos sarcmeros. Elevaes da relao presso-volume telediastlica, em qualquer circunstncia. Volumes de ejeo constantes.

88. A figura representa a onda de pulso artico de um indivduo adulto saudvel em repouso. Assinale a opo correta. (A) P1 tipicamente 5 mmHg (B) P2 tipicamente 120 mmHg (C) T1 corresponde ao encerramento da vlvula mitral (D) T2 corresponde abertura da vlvula artica (E) 2 corresponde ao complexo QRS do ECG

89. (A) (B) (C) (D) (E)

Atente na ansa presso-volume representada e assinale a verdadeira. O ponto 1 corresponde ao encerramento da vlvula mitral. O enchimento ventricular inicia-se em 4 e termina em 6. A contrao isovolumtrica d-se entre os pontos 3 e 4. A largura da ansa presso-volume d-nos o trabalho de ejeo. A fase de ejeo inicia-se no ponto 6 e termina no 4.

90. Tendo em considerao a curva do Pulso Venoso Jugular (PVJ; acima) e a Ansa Presso-Volume do ventrculo direito (abaixo), na Figura, selecione a alnea correta: (A) Como as ondas a e y do PVJ ocorrem durante a sstole ventricular direita, correspondem a fases do ciclo cardaco que se encontram entre os pontos C e F. (B) Como as ondas c, x e v do PVJ ocorrem durante a distole ventricular direita, correspondem a fases do ciclo cardaco que se encontram entre os pontos F e C. (C) A onda a do PVJ corresponde a uma fase do ciclo cardaco compreendido entre B e C (D) A onda c do PVJ est presente entre C e D. (E) As alneas C e D so verdadeiras. 41

91. Na medio da Presso Arterial (assinale a afirmao correta): (A) O mtodo palpatrio permite estimar a presso arterial diastlica (B) A Fase I dos sons de Korotkoff corresponde presso sistlica. (C) No mtodo auscultatrio, deve-se usar sempre a campnula uma vez que os sons de Korotkoff so de alta frequncia. (D) A Fase V dos sons de Korotkoff corresponde presso diastlica. (E) B + D. 92. Na auscultao cardaca: (A) A fase de esforo durante a manobra de Valsalva condiciona uma intensificao do sopro de estenose artica (B) O atrito pericrdico um som sistlico cujo desaparecimento sinal inequvoco de melhoria clnica (C) A insuficincia tricspide pode acompanhar-se de S3 e S4 (D) A estenose da vlvula pulmonar causa um desdobramento paradoxal de S2 (E) Num doente com fibrilao auricular, a presena de um S4 denota maior gravidade 93. Em relao regulao do tnus vasomotor, falso que: (A) So fatores vasodilatadores a apelina, a adrenomedulina e a adenosina (B) So fatores vasoconstrictores a endotelina-1 e a noradrenalina (C) A fosforilao pela cnase dos recetores adrenrgicos beta aumenta a afinidade destes recetores para a adrenalina (D) A sntese de angiotensina II pode resultar de vias alternativas enzima de converso, envolvendo por exemplo uma quimase (E) Para alm de ser um importante agente vasodilatador, a prostaciclina tem igualmente efeitos antiproliferativo e anti-agregante plaquetrio. 94. Considerando as ansas presso-volume representadas, assinale a afirmao correta: (A) O volume telessistlico superior na ansa 2 (B) Em E pode existir um clique de ejeo (C) O segmento E-F corresponde onda y na curva de presso auricular (D) Em C pode auscultar-se um rodado (E) Em A ocorre o encerramento das vlvulas semilunares 95. No que concerne hipertenso arterial, falso que: (A) Os inibidores da enzima de converso da angiotensina aumentam a biodisponibilidade de bradicina, um vasodilator endotlio-dependente (B) A medio da presso arterial com um braal inadequadamente largo pode originar valores tensionais falsamente aumentados (C) Todos os doentes hipertensos devem adotar mudanas nos estilos de vida (D) So efeitos cardacos dos antagonistas dos canais de clcio a diminuio da contractilidade e do cronotropismo (E) Os diurticos exercem uma ao anti-hipertensora ao diminuir a reabsoro renal de sdio 96. Em relao ativao neuro-humoral na insuficincia cardaca, assinale a afirmao incorreta: (A) Acompanha-se de dessensibilizao e down-regulation dos recetores beta adrenrgicos miocrdicos (B) A estimulao do sistema adrenrgico precoce e induz respostas inotrpica e lusitrpicas positivas mediadas pelo AMPc 42

(C) So mecanismos estimuladores da libertao de renina a hipoperfuso renal e a estimulao beta adrenrgica (D) Os nveis circulantes de hormona vasopressina e endotelina esto caracteristicamente elevados nos doentes insuficientes (E) So funes atribudas aos peptdeos natriurticos a estimulao de uma resposta fibrtica e prproliferativa 97. A ativao eltrica do corao apresenta as seguintes caractersticas (exceto): (A) A corrente de sdio ativada pela hiperpolarizao contribui para a despolarizao diastlica espontnea observada nas fibras musculares contrcteis ventriculares (B) A repolarizao ventricular propaga-se do epicrdio para o endocrdio uma vez que, neste ltimo, o potencial de ao mais prolongado (C) A ausncia de fase 2 (plateau) nos micitos do n sinusal deve-se rpida ativao dos canais de K+ (D) Uma deflexo de maior amplitude numa determinada derivao do ECG significa que a massa muscular subjacente mais espessa ou se encontra mais prxima do eltrodo (E) As fibras de Purkinje apresentam uma fase zero mais ampla e com maior declive que os micitos diferenciados para a contrao muscular 98. O peptdeo natriurtico auricular: (A) produzido no corao em resposta distenso auricular (B) Induz uma resposta vasodilatadora mediada pelo segundo mensageiro AMPc (C) A sua clearance promovida por peptidases e pelo recetor de tipo A (D) No rim, diminui a excreo de gua (E) Nenhuma das anteriores 99. Um aumento da frequncia cardaca por ao de um pacemaker no causa: (A) Um efeito inotrpico positivo, de acordo com a relao fora-frequncia (B) Diminuio da pr-carga (C) Aumento do gasto energtico pelo miocrdio (D) Aumento do retorno venoso (E) Encurtamento da distase 100. Um aumento de ps-carga condiciona: (A) Um aumento da frequncia cardaca (B) Diminuio do volume ventricular telediastlico (C) Um aumento do volume de ejeco (D) Um aumento do volume telessistlico (E) Nenhuma das anteriores 101. Estimulam a sntese de endotelina-1, todos exceto: (A) Angiotensina II (B) Trombina (C) Vasopressina (D) Prostaciclina (E) Adrenalina 102. Em relao onda de pulso arterial, assinale a afirmao verdadeira: (A) Pode ser avaliada apenas em pulsos centrais 43

(B) (C) (D) (E)

Nos pulsos centrais o pico de presso mxima mais tardio Os componentes de alta frequncia atenuam-se nos pulsos perifricos A onda dcrota representa o encerramento da vlvula artica A incisura produzida pelo elastic recoil da artria

103. Relativamente hipertenso arterial assinale a resposta errada: (A) Acompanha-se frequentemente de disfuno endotelial, que agrava o risco de leses de rgos-alvo. (B) O tratamento com inibidores ECA (enzima de converso da aldosterona) justificado pela sobreativao do sistema renina-angiotensina-aldosterona que carateriza esta patologia. (C) O aumento da ps-carga do ventrculo esquerdo pode conduzir a disfuno sistlica e diastlica. (D) Na grande maioria dos casos o agente etiolgico claramente identificado. (E) Os antagonistas dos recetores beta adrenrgicos tm aes inotrpica e cronotrpica negativas. 104. O desdobramento fisiolgico de S2 tem que ser distinguido de um: (A) S4 (B) Clique de ejeo (C) Estalido de abertura (D) S1 (E) Atrito pericrdico. 105. Considerando as ansas presso volume representadas, assinale a opo correta: (A) A transio de 2 para 3 traduz o efeito do aumento da pr-carga. (B) A transio de 3 para 1 traduz uma diminuio da contratilidade. (C) Na transio de 1 para 2 h um aumento do volume de ejeo. (D) A transio de 1 para 3 pode ocorrer pela diminuio das resistncias vasculares perifricas. (E) A transio de 2 para 3 traduz o efeito do aumento da ps-carga. 106. Relativamente ansa de presso volume representada, assinale a afirmao incorreta: (A) O ponto A corresponde abertura da vlvula mitral. (B) A fase de ejeo tem incio em D e termina no ponto F. (C) O ponto F corresponde a S2. (D) O sopro da insuficincia mitral inicia-se em C e termina em A. (E) A contrao auricular encontra-se entre os pontos E e F. 107. Considerando os mecanismos de regulao da presso arterial a curto prazo, assinale a afirmao falsa: (A) A desnervao do barorrecetor est associada a aumento da variabilidade da presso arterial. (B) Uma diminuio aguda da presso arterial induz, pelo mecanismo barorreflexo, uma diminuio das resistncias vasculares perifricas. (C) Uma elevao sustentada da presso arterial induz resetting do barorreflexo. (D) O barorreflexo sensvel a variaes da presso arterial batimento a batimento.

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(E) Uma diminuio aguda da presso arterial induz uma diminuio da frequncia de despolarizao nas fibras vagais que inervam o n sinusal. 108. Relativamente ao papel do reflexo quimiorrecetor na regulao aguda da presso arterial, assinale a opo incorreta: (A) Os quimiorrecetores perifricos tm um papel secundrio na regulao da presso arterial. (B) Os quimiorrecetores perifricos exercem intrinsecamente um efeito positivo no centro vasomotor, causando vasoconstrio. (C) Os quimiorrecetores perifricos exercem intrinsecamente um efeito positivo no centro cardioinibitrio, causando diminuio da frequncia cardaca. (D) A resposta fisiolgica hipoxia a taquicardia. (E) Os quimiorrecetores centrais so ativados pela elevao da PaCO2, o que inibe diretamente o centro vasomotor. 109. Relativamente ao terceiro som cardaco (selecione a opo falsa): (A) Pode ser fisiolgico quando surge no foco mitral em adultos jovens at 40 anos. (B) Pode indicar o incio de uma descompensao cardaca, insuficincia valvuvlar aurculo-ventricular ou estado hipercintico. (C) Deve-se ao impacto do ventrculo contra a parede torcica causado pelo enchimento e consequente desacelerao do sangue causada pelo aumento da rigidez ventricular. (D) Pode ter origem no ventrculo direito ou esquerdo. (E) um som protodiastlico de baixa frequncia. 110. Relativamente funo cardaca sistlica, selecione a afirmao falsa: (A) O mecanismo de Frank-Starling contribui para o equilbrio entre os dbitos ventriculares direito e esquerdo. (B) No msculo cardaco, a formao de pontes cruzadas entre filamentos de actina e miosina mxima para um comprimente do sarcmero de 2,20 m. (C) O aumento da frequncia cardaca conduz a uma elevao da pr-carga. (D) A lei de Frank-Starling descreve o efeito da pr-carga sobre a funo cardaca. (E) O efeito de Anrep corresponde ao inotrpica positiva produzida pelo aumento da ps-carga. 111. Relativamente ao choque, selecione a opo correta: (A) A presena de extremidades frias sugere choque neurognico. (B) No choque cardiognico a presso venosa central est diminuda. (C) A resposta compensatria do sistema adrenrgico inclui a induo de um estado anablico. (D) A falncia da bomba de Na*/K+ ocorre no estado de leso celular reversvel. (E) O choque da hipoadrenal diz respeito ao dfice de produo de adrenalina na glndula suprarrenal. 112. Qual das seguintes afirmaes sobre a regulao do tnus vascular correta: (A) A NO sintase tipo III inibida pela bradicina. (B) O NO tem ao pr-proliferativa nas clulas musculares lisas vasculares e cardiomicitos. (C) O NO estimula a produo de endotelina-1 nas clulas endoteliais. (D) O efeito vasodilatador do sildenafil mediado pela estimulao da produo de NO: (E) Em vasos aterosclerticos a aceltilcolina pode ter ao vasoconstritora. 113. O mtodo de Fick constitui um dos mtodos de quantificao do dbito cardaco. Assinale a afirmao incorreta. 45

(A) A presena de shunts intracardacos no interfere com a medio de dbito cardaco pelo mtodo de Fick. (B) O princpio de Fick reafirma a lei de conservao de massa. (C) Geralmente, aplica-se o mtodo de Fick circulao direita. (D) No mtodo de Fick utiliza-se a variao da quantidade de oxignio em diferentes pontos da circulao. (E) Uma das suas desvantagens o seu carter invasivo. 114. No que diz respeito regulao do sistema cardiovascular, considere a curva de funo cardaca. Assinale a afirmao incorreta: (A) A curva de funo cardaca constitui uma representao grfica da lei de Frank-Starling. (B) As caratersticas desta curva so influenciadas pela ps-carga e pela contratilidade. (C) A varivel independente o dbito cardaco e a varivel dependente a pr-carga. (D) A lei de Frank-Starling aplica-se s quatro cmaras cardacas. (E) O aumento do tnus simptico desvia a curva de funo cardaca superiormente. 115. Considere a adaptao do sistema cardiovasvular numa situao de hemorragia. Assinale a opo incorreta: (A) A definio de choque hemorrgico requer uma diminuio da presso arterial mdia para 60mmHg. (B) A perda de sangue resulta numa diminuio de dbito cardaco. (C) A presso de pulso diminui o que condiciona uma menor estimulao do reflexo barorrecetor. (D) O aumento das resistncias vasculares perifricas atenua a queda da presso arterial. (E) Os quimiorrecetores perifricos podem ser ativados pela sua prpria hipoperfuso. 116. Considere a curva de funo vascular e assinale a opo correta: (A) Para uma mesma complacncia vascular, o aumento da volemia determina um aumento da presso circulatria mdia. (B) A resistncia vascular perifrica modifica significativamente a presso circulatria mdia. (C) Para o mesmo dbito cardaco, o aumento das resistncias vasculares perifricas determina um aumento da presso venosa central. (D) A venoconstrio um mecanismo de recrutamento de volemia pouco significativo no humano. (E) A variao da presso intratorcica que ocorre durante os ciclos ventilatrios no influencia o retorno venoso. 117. Todas as afirmaes correspondem a alteraes hemodinmicas registadas aps a construo cirrgica de uma fstula arterio-venosa, exceto: (A) Aumento do dbito-cardaco. (B) Diminuio da resistncia vascular perifrica. (C) Diminuio da presso venosa central. (D) Aumento do retorno venoso. (E) Diminuio da presso arterial. 118. Assinale a afirmao incorreta sobre a estenose artica: (A) O sopro associado a esta patologia surge apenas na fase de ejeo ventricular. (B) O pulso arterial tem uma amplitude caracteristicamente diminuda. (C) A hipertrofia do ventrculo esquerdo tende a diminuir a ps-carga. (D) Quanto maior o gradiente de presses entre o ventrculo esquerdo e a aorta, menos grave ser a estenose. (E) O sopro associado a esta patologia geralmente tem irradiao para as cartidas. 46

119. Considere um doente com hipertenso arterial pulmonar. Assinale a afirmao incorreta: (A) A ps-carga do ventrculo direito est aumentada. (B) O volume telessistlico do ventrculo direito est aumentado. (C) A hipoxia alveolar alivia o aumento da presso da artria pulmonar. (D) Pode associar-se a um aumento da presso venosa central. (E) Se acompanhada por disfuno do ventrculo direito, podemos ouvir um S4 no foco tricspide. 120. Relativamente seguinte figura so representados os potenciais de ao em dois locais do corao (curvas A e B). Assinale a afirmao correta:

(A) (B) (C) (D) (E)

A curva A representa o potencial de ao de um cardiomicito da aurcula esquerda. A curva B representa o potencial de ao de uma clula do n-auriculo ventricular. O potencial de ao da curva B permite uma maior velocidade de conduo do impulso eltrico. O potencial de ao de resposta rpida no tem fase 1. A curva B tem perodo refratrio mais curto.

121. Considerando as diferentes fases que compe o ciclo cardaco, assinale a afirmao incorreta: (A) A fase de contrao isovolumtrica engloba os fenmenos compreendidos entre o encerramento da vlvula mitral e a abertura da vlvula artica. (B) A fase de ejeo rpida carateriza-se por um gradiente ventrculo-artico positivo e um aumento progressivo do fluxo artico. (C) A perda da contrao auricular, que ocorre na fibrilao auricular, carateriza-se pelo desaparecimento da onda c do pulso venoso jugular. (D) Na fase de relaxamento isovolumtrico, a presso auricular aumenta progressivamente, originando a onda v da curva de presso auricular. (E) A equalizao das presses auricular e ventricular determina uma diminuio acentuada do fluxo aurculo ventricular durante a distase. 122. O xido ntrico constitui um importante modulador da funo vascular de origem endotelial. Assinale a afirmao incorreta: (A) As formas constitutivas da sintetase do xido ntrico de origem endotelial e neuronal dependem do complexo clcio-calmodulina para a sua atividade enzimtica. (B) Trata-se de um gs difusvel que ativa nas clulas-alvo a ciclase do guanilato, originando o segundo mensageiro GMPc. (C) Apresenta uma semi-vida muito curta e praticamente destitudo de efeitos sistmicos. (D) libertado por ao de foras de cisalhamento (shear stress) que atuam sobre a superfcie endotelial. (E) Os seus nveis aumentam em situaes de disfuno endotelial, como a aterosclerose.

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123. A ansa de presso-volume representada pela letra A pertence a um doente com patologia da vlvula mitral e a ansa representada pela letra B pertence a um indivduo saudvel. Assinale a afirmao verdadeira: (A) O volume residual menor na ansa B. (B) O volume tele-diastlico superior na ansa A. (C) O volume de ejeo maior na ansa A. (D) A ansa A pertence a um doente com insuficincia mitral. (E) A ansa A pertence a um doente com estenose mitral. 124. Considerando a microcirculao, assinale a opo errada: (A) A presso hidrosttica capilar favorece a sada de fluido para o espao extravascular. (B) A presso onctica capilar favorece a passagem de fluido do exterior para o interior do vaso. (C) O aumento da presso hidrosttica do lquido intersticial aumenta a sada de fluido para o espao extravascular. (D) As protenas plasmticas so um importante determinante da presso onctica. (E) As presses hidrostticas e oncticas so os principais determinantes dos movimentos de fluido entre o interstcio e o espao intravascular. 125. Em relao funo cardaca diastlica, assinale a afirmao verdadeira: (A) Tem como principais determinantes intrnsecos ao corao a rigidez ventricular e o relaxamente miocrdico. (B) Uma carga de contrao promove uma resposta compensatria, que se traduz por uma queda mais precoce da presso ventricular e uma maior velocidade de relaxamento. (C) A velocidade de relaxamento acelerada pelo aumento da no-uniformidade ventricular. (D) A rigidez miocrdica modulada fundamentalmente pela matriz extracelular, embora seja tambm influenciada pelo citoesqueleto e filamento da clula muscular cardaca. (E) No influenciada pela ps-carga. 126. Considerando um doente com um trombo arterial oclusivo refira qual das seguintes substncias poder ter aplicao clnica e promover a reperfuso da rea isqumica. (A) Agonistas da trombina. (B) Ativador do plasminognio tecidual (t-PA). (C) Trombomodulina. (D) Fibrinognio. (E) Hemoglobina.

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127. Considere a representao de duas importantes vias implicadas na regulao do tnus vascular e assinale a opo correta:

(A) (B) (C) (D) (E)

Os peptdeos B e E possuem uma ao vasomotora que se considera insignificante. Os peptdeos C e E possuem uma ao vasoconstritora potente. Os inibidores da enzima X podem ser usados como vasoconstritores. O peptdeo A maioritariamente produzido no rim. O peptdeo D um potente inibidor da via do NO.

128. No que diz respeito ao sistema venoso, assinale a afirmao falsa: (A) A complacncia venosa aumenta com a idade. (B) A gravidade influencia o volume de sangue contido no sistema venoso perifrico. (C) A presso venosa central define a presso hidrosttica nas veias cavas intratorcicas e na aurcula direita. (D) A presso venosa varia inversamente com a resistncia arterial perifrica. (E) O retorno venoso perifrico facilitado durante a inspirao. 129. Atente nas caratersticas hemodinmicas do ventrculo direito e da circulao pulmonar. Assinale a opo falsa. (A) A manobra de Valssava, tal como a inspirao, aumenta o volume telediastlico direito. (B) As resistncias vasculares pulmonares so substancialmente menores que as perifricas. (C) Na disfuno ventricular direita, a pr-carga um determinante importante na manuteno do fluxo da artria pulmonar. (D) A manuteno de presses venosas perifricas baixas constitui uma importante funo do ventrculo direito. (E) A hipoxia pode aumentar a ps-carga do ventrculo direito. 130. Relativamente s fases do ciclo cardaco, assinale a afirmao falsa: (A) A presso auricular aumenta durante a fase de contrao isovolumtrica. (B) Durante o incio da fase de enchimento rpido, verifica-se aumento concomitante da presso e do volume ventriculares. (C) Em repouso, a contribuio fisiolgica da fase de enchimento rpido para o volume ventricular superior da contrao auricular. (D) A ocluso da vlvula artica e a abertura da vlvula mitral delimitam a fase de relaxamento isovolumtrico ventricular esquerdo. (E) O gradiente de presses entre aorta e ventrculo esquerdo atinge o seu mnimo durante a fase de ejeo. 49

131. Relativamente auscultao cardaca, durante a inspirao todos os sons aumentam de intensidade exceo do: (A) Sopro holossistlico de regurgitao tricspide. (B) Sopro holossistlico de regurgitao mitral. (C) Sopro mesossistlico de ejeo por estenose pulmonar. (D) Sopro Sistlico de Estenose Sub-artica hipertrfica. (E) Rodado tricspide. 132. Na figura seguinte esto representadas as variaes de presso na artria aorta do mesmo animal de experincia em momentos diferentes. Escolha a afirmao correta:

(A) (B) (C) (D) (E)

A presso arterial mdia de A superior de B. A presso de pulso de A superior de B. Um aumento de volume de ejeo pode transformar a onda de pulso A na onda B. Um aumento do volume de ejeo pode transformar a onda de pulso B na onda A. O clculo da rea debaixo da curva A d-nos o trabalho do ventrculo responsvel por essa onda arterial.

133. Um doente medicado cronicamente com um frmaco antagonista dos recetores adrenrgicos realizou um eletrocardiograma. Assinale a verdadeira. (A) expetvel uma diminuio de durao do QRS. (B) expectvel a ausncia da arritmia sinusal durante a respirao que depende sobretudo da variao do tnus simptico. (C) O tipo de frmaco com que est medicado pode atrasar a conduo do estmulo eltrico do n aurculoventricular. (D) O tipo de frmaco com que est medicado tem um efeito inotrpico positivo por elevar a concentrao intracelular de clcio. (E) expectvel uma diminuio das resistncias vasculares perifricas por relaxamento das arterolas. 134. Comparativamente com uma situao basal, todas as alteraes enunciadas aumentam o volume de ejeo ventricular, exceto: (A) Reduo da ps-carga (B) Aumento da presso telediastlica (C) Aumento do tnus parassimptico (D) Aumento do tnus simptico (E) Aumento da frequncia cardaca por pacemaker para 200 bmp. 50

135. A regulao metablica constitui um dos mecanismos locais envolvidos na regulao do tnus vascular. Todos os seguintes mediadores conduzem a vasodilatao sistmica, exceto: (A) Hiperxia (B) Ies potssio (C) Fosfato inorgnico (D) Adenosina (E) Hiperosmolaridade 136. Sobre a fisiopatologia da isquemia do miocrdio, selecione a opo incorreta: (A) A disfuno endotelial o processo que est na origem da placa de aterosclerose. (B) Na fisiopatologia do enfarte agudo do miocrdio ocorre rutura de uma placa de aterosclerose, sendo que as placas com maior grau de estenose e menos inflamadas so as mais vulnerveis rutura. (C) Aps um enfarte do miocrdio ocorre geralmente um aumento da pr-carga. (D) Durante a isquema do miocrdio surge a disfuno diastlica. (E) No processo de isquemia do miocrdio de necessidade (demand) a isquemia surge quando h aumento das necessidades energticas do miocrdio (por exemplo, com o exerccio fsico). 137. Relativamente atividade eltrica do cardiomicito, selecione a opo correta: (A) Se bloquearmos farmacologicamente os canais de K+ dos cardiomicitos, ocorre um prolongamento da durao do potencial de ao. (B) O potencial de ao das clulas do n-auriculoventricular carateristicamente possui 5 fases. (C) Nas clulas do n-auriculoventricular a fase 0 (despolarizao rpida) ocorre devido abertura de canais rpidos de sdio dependentes de voltagem. (D) As variaes da concentrao de sdio no meio extracelular fazem alterar facilmente o potencial de repouso dos cardiomicitos. (E) Nos cardiomicitos ventriculares durante a fase de plateau ocorre sada de ies clcio. 138. Considerando os mecanismos de transporte na microcirculao, assinale a opo correta: (A) A difuso eficaz a pequenas distncias. (B) Normalmente existe a filtrao na extremidade arteriolar do capilar e absoro na extremidade venular. (C) A presso hidrosttica do fluido intersticial uma presso que favorece a filtrao do fluido. (D) O modelo clssico de Starling explica de forma perfeita o transporte de fludo na microcirculao. (E) O small pore effect uma forma de transporte transcelular. 139. So sons cardacos intensificados pela inspirao profunda: (A) Rodado mitral (B) Sopro sistlico de regurgitao tricspide (C) Sopro de estenose artica (D) Estalido de abertura mitral (E) Atrito pericrdico 140. Selecione a opo falsa sobre eletrocardiografia: (A) A ausncia de ondas p antes dos complexos QRS sugere um ritmo no sinusal. (B) Um intervalo PR de durao 0,26s sugere um bloqueio do n aurculo-ventricular. (C) Um intervalo PR de 0,08 pode indicar sndrome de pr-excitao. (D) Um complexo QRS superior a 0,12s traduz um bloqueio de ramo do feixe de His. (E) Geralmente a onda T dura menos tempo e tem menor voltagem que o complexo QRS. 51

141. Na auscultao cardaca, assinale a opo falsa: (A) A campnula deve ser utilizada para pesquisar S3, S4 e rodados. (B) Durante a manobra de Valsava, sopro de cardiomiopatia hipertrfica obstrutiva aumenta de intensidade. (C) possvel que um rodado de Austin-Flint seja atenuado pela diminuio da resistncia vascular perifrica. (D) O sopro holossistlico acompanhado de desdobramento exagerado de S2 e sem irradiao deve-se provavelmente a insuficincia mitral. (E) O sopro de Still um sopro inocente com origem na vlvula pulmonar. 142. Tendo em conta a sequncia temporal dos fenmenos que constituem o ciclo cardaco, assinale a alnea falsa: (A) A onda a do pulso venoso jugular ocorre entre os pontos F e A da imagem. (B) A onda y do pulso venoso jugular ocorre entre os pontos E e F da imagem. (C) A onda c do pulso venoso jugular ocorre entre os pontos A e B da imagem. (D) Na auscultao cardaca, o estalido de abertura ocorre no ponto E da imagem. (E) O complexo QRS do traado eletrocardiogrfico ocorre entre os pontos B e C da imagem. 143. Em relao s propriedades dos vasos, falso que: (A) Para um valor de presso intravascular de 50mmHg, as veias so mais complacentes do que as artrias. (B) A elevada complacncia venosa explicada sobretudo pela mudana da geometria muscular. (C) Quando isolados, a resistncia de um capilar mais elevada do que uma arterola. (D) In vivo, devido s propriedades elsticas dos vasos, a relao fluxo-presso no linear. (E) A complacncia da aorta tem um comportamento bifsico ao longo da vida, snedo mxima no adulto jovem. 144. Relativamente aos determinantes da funo cardaca sistlica: (A) A lei de Frank-Starling traduz o efeito da ps-carga na ejeo ventricular. (B) A estimulao adrenrgica no compartimento venoso provoca uma diminuio da pr-carga. (C) A expirao permite aumentar a pr-carga do ventrculo direito. (D) O declive da relao presso-volume telessistlica um ndice de contratilidade independente da carga. (E) Um aumento do volume de ejeo pode ser provocado por um aumento da ps-carga ou diminuio da pr-carga. 145. So situaes que podero condicionar um aumento da ps-carga da auricula direita, exceto: (A) Inspirao forada (B) Estenose da vlvula triscspide (C) Bloqueio aurculo-ventricular completo (D) Comunicao interventricular (E) Hipertenso pulmonar idioptica 52

146. O seguinte grfico traduz duas relaes comprimento-tenso, obtidas numa preparao de msculo cardaco isolado. Assinale a opo errada:

(A) (B) (C) (D)

A tenso desenvolvida por um msculo tanto maior quanto maior o seu grau de estiramento. A curva B traduz a relao entre a pr-carga e o estiramento muscular. No ponto C o comprimento dos sarcmeros cerca de 2,20m. A otimizao da sobreposio dos filamentos de actina e miosina contribui para a zona ascendente da curva A. (E) A natureza exponencial da curva B deve-se rigidez intrnseca do msculo cardaco. 147. Assinale a afirmao errada relativamente regulao do tnus do msculo liso vascular: (A) A angiotensina II estimula a contrao muscular por elevao da concentrao intracelular de IP3. (B) A hipercalmia relaxa o msculo liso vascular por alterao do potencial de membrana. (C) Os bloqueadores de canais de clcio contraem o msculo liso. (D) O xido ntrico relaxa o msculo liso por elevao da concentrao intracelular de GMPc. (E) A prostaciclina relaxa o msculo liso por elevao da concentrao intracelular de AMPc. 148. Relativamente regulao da resistncia vascular pulmonar, assinale a resposta errada: (A) Os mecanismos passivos desempenham um papel mais significativo do que os mecanismos ativos. (B) Durante a inspirao forada, a resistncia vascular pulmonar aumenta custa dos vasos extraalveolares. (C) Durante uma inspirao forada, a resistncia dos vasos alveolares diminui. (D) A resistncia vascular pulmonar total mnima para volumes pulmonares prximos da capacidade residual funcional. (E) Os sistemas arterial, capilar e venoso contribuem de forma aproximadamente equitativa para a resistncia vascular pulmonar total. 149. Numa paciente com fibrilao auricular e insuficincia cardaca: (A) O pulso venoso jugular poder apresentar ondas a em canho (amplitude muito aumentada) (B) No ECG a onda P positiva em DI, DII, e aVF e negativa em aVR. (C) A gnese do distrbio eltrico est no n sinusal. (D) Na auscultao cardaca, o doente no poder apresentar S3. (E) O enchimento ventricular est perturbado principalmente durante o exerccio fsico. 150. Relativamente fisiopatologia da isquemia do miocrdio, assinale a afirmao incorreta: (A) O aumento do tempo de distole permite aumentar a perfuso coronria. (B) A regio subendocrdica o local do miocrdio mais precocemente afetado quando surge isquemia. 53

(C) Na artria coronria esquerda o fluxo fsico, ocorrendo predominantemente em distole. (D) Numa situao de isquemia do miocrdio ocorre predominantemente disfuno sistlica (diminuio da capacidade contrtil) com diminuio do volume de ejeo e do dbito cardaco. (E) Durante a isquemia do miocrdio ocorre disfuno diastlica que se carateriza pelo encurtamento da tau e um aumento do DP/dt mnimo. 151. Doente do sexo masculino, 75 anos, com antecedentes de enfarte do miocrdio em 2001. Recorre ao servio de urgncia com clnica compatvel com insuficincia cardaca sistlica (dispneia de esforo, ortopneia e edemas nos membros inferiores). Em relao a este doente, assinale a afirmao incorreta: (A) Este doente apresentar uma frao de ejeo do ventrculo esquerdo diminuda. (B) As presses de enchimento do ventrculo estaro aumentadas. (C) A reta da relao presso-volume telessistlica apresentar um declive aumentado. (D) Estes doentes tm geralmente ativao do sistema renina-angiotensina e do sistema nervoso simptico. (E) Estes doentes com insuficincia cardaca sistlica tm geralmente um aumento da pr-carga. 152. A figura seguinte representa uma ansa de presso-volume de um individuo normal. Relativamente sua relao e variao com diferentes patologias valvulares cardacas, assinale a afirmao correta: (A) Numa estenose artica ouve-se um sopro no segmento A-C da ansa presso presso-volume. (B) Numa insuficincia artica o sopro inicia-se a partir do ponto F da ansa presso-volume. (C) Num sopro de estenose mitral era de esperar uma intensificao do sopro do segmento F-A. (D) Num doente com estenose artica era de esperar um aumento da largura da ansa presso-volume. (E) Num doente com insuficincia mitral ocorre geralmente um aumento da pr-carga visvel por um deslocamento do segmento A-C para cima e para a esquerda. 153. Selecione a afirmao falsa relativamente fisiologia do ventrculo direito: (A) A sua contrao sequencial, iniciando-se na cmara de entrada e terminando no infundbulo. (B) A menor espessura da camada muscular do ventrculo direito condiciona um perodo de contrao isovolumtrica prolongado. (C) A ansa presso-volume do ventrculo direito aproxima-se da forma triangular, em oposio forma quadrtica do ventrculo esquerdo. (D) A contrao do septo interventricular contribui de forma significativa para o dbito cardaco direito. (E) O ciclo ventilatrio influencia a funo do ventrculo direito ao fazer variar a pr-carga direita. 154. Sobre os princpios do ECG, assinale a afirmao errada: (A) Uma onda de repolarizao que se afaste do eltrodo positivo resulta numa deflexo positiva no traado do ECG. (B) A regio posterobasal do ventrculo esquerdo a primeira a ser despolarizada. (C) A massa miocrdica que despolarizada influencia a amplitude das deflexes do ECG. (D) A assincronia na despolarizao dos ventrculos pode acompanhar-se de um aumento de amplitude do complexo QRS. (E) A onda R em V1 e V6 corresponde a uma regio ventricular diferente.

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155. Considere as alteraes no sistema cardiovascular induzida pela posio ortosttica, Todos os seguintes fatores concorrem para aumentar a probabilidade de sncope (perda de conscincia por hipoperfuso cerebral) exceto: (A) Hipovolemia (B) Seco dos nervos simpticos lombares (C) Insuficincia valvular venosa (D) Atrofia muscular esqueltica (E) Baixa temperatura ambiente

156. Atente no reflexo de Bainbridge e assinale a afirmao errada: (A) A ativao deste reflexo resulta num aumento da frequncia cardaca (B) A sua resposta eferente despoletada por uma diminuio do dbito cardaco (C) A sua resposta eferente contempla uma diminuio do tnus simptico da vasculatura renal. (D) As suas fibras aferentes sinaptizam com ncleo do trato solitrio. (E) O seu arco aferente constitudo por fibras sensveis a presses baixas. 157. Considere as alteraes hemodinmicas induzidas pela insuficincia da vlvula artica. Escolha a afirmao incorreta: (A) O volume de ejeo encontra-se habitualmente aumentado (B) Condiciona um aumento da pr-carga do ventrculo esquerdo (C) Habitualmente associa-se a um a presso de pulso diminuda (D) Podemos auscultar um sopro diastlico no bordo esquerdo do esterno (E) Pode acompanhar-se de um rodado mitral na auscultao cardaca 158. Em relao circulao cerebral, assinale a falsa: (A) A estimulao simptica induz uma importante resposta vasoconstritora a nvel da circulao cerebral (B) O crebro o rgo que pior tolera a isquemia. (C) Tal como a circulao coronria, existe uma elevada taxa de extrao de O2 do sangue.

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RESPOSTAS

1 B 21 C

2 E 22 E

3 A 23 D

4 D 24 C

5 D 25 D

6 C 26 D

7 C 27 E

8 E 28 D

9 C 29 E

10 B 30 E

11 B 31 B

12 E 32 A

13 E 33 B

14 A 34 D

15 C 35 D

16 B 36 A

17 C 37 C

18 C 38 A

19 B 39 B

20 D 40 B

41 E

42 D

43 E

44 A

45 D

46 A

47 A

48 B

49 B

50 E

51 E

52 C

53 B

54 B

55 B

56 E

57 B

58 C

59 D

60 C

61 B

62 C

63 B

64 D

65 B

66 C

67 A

68 E

69 A

70 B

71 E

72 D

73 C

74 E

75 B

76 E

77 C

78 E

79 D

80 E

81 D

82 E

83 A

84 E

85 E

86 A

87 C

88 B

89 C

90 E

91 E

92 C

93 C

94 C

95 B

96 E

97 A

98 A

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100 D

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SANGUE E HEMSTASE

1.

endo em conta os seus conhecimentos acerca da hemstase primria e sua regulao, selecione a opo incorreta: (A) A inibio da sntase do xido ntrico endotelial favorece a adeso plaquetria. (B) A presena de um composto quelante do clcio impede a agregao plaquetaria. (C) Aps a fuso com a membrana celular, os gr nulos libertam, entre outras subst ncias, factor de von Willebrand. (D) O mecanismo de contrao da plaqueta semelhante ao da clula muscular lisa; (E) O aumento dos nveis citoplasmticos de clcio conduz ativao da fosfolpase C e inibio da fosfolpase A.

2. Relativamente ao sistema fibrinoltico seleccione a opo correcta: (A) A fibrina insol vel sofre uma deteriorao mais rpida por aco da plasmina do que a fibrina sol vel; (B) Na presena da fibrina, a activao do plasminognio induzida pelo activador do plasminognio tecidual (tPA) atenuada; (C) semelhana do que ocorre na cascata da coagulao, tambm a fibrinlise pode ser activada por um sistema intrnseco ou extrnseco; (D) O plasminognio existe sob duas formas: o lis-plasminognio e o glu-plasminognio, possuindo este ltimo, maior afinidade para a fibrina; (E) O principal ativador da fibrinlise in vivo o ativador do plasminognio do tipo urocnase (u-PA). 3. o glicoprotenas que participam na adeso da plaqueta ao sub-endotlio todas as seguintes, excepto: (A) GP VI (B) GP Ia/iia (C) GP Ib/IX/V (D) vWF (E) GMP-140

4. Em relao aos gr nulos plaquetrios, selecione a opo correta: (A) Os gr nulos alfa so os menos abundantes; (B) O fibrinognio presente dos gr nulos alfa produzido localmente; (C) O factor plaquetrio uma glicoprotena caraterstica dos gr nulos densos; (D) O A P, A P e serotonina presentes dos gr nulos densos contribuem para a propagao da ativao plaquetria; (E) O GMP-1 0 nunca exposto durante a ativao plaquetria. 5. O esquema seguinte representa uma fase da Hemstase ecundria. elecione a opo incorreta: (A) A letra E corresponde ao Factor XIII; (B) A reaco que se estabelece entre C e o estabelecimento de liga es covalentes no interior da rede de fibrina; (C) Na passagem de fibrinognio a C libertam-se fragmentos 1 e 2 da trombina; (D) O conjunto A, B, Clcio e fosfolipdeos designa-se de complexo protrombnase; (E) A passagem da protrombina a trombina mais clere na superfcie das plaquetas activadas. 6. o formas de promover a fibrinlise todas as seguintes exceto: (A) Activao da via extrnseca da coagulao; (B) Activao da via intrnseca da coagulao; 57

(C) ibertao endotelial de t-PA; (D) ibertao endotelial de u-PA; (E) ibertao bacteriana de estreptoquinase. 7. Considerando a resposta inicial a uma leso vascular, selecione a opo correta: (A) A Primeira resposta consiste num efeito vasodilatador no sentido de aumentar a aflu ncia se plaquetas ao local lesionado. (B) Trata-se de uma resposta com longa durao de ao. (C) regulada por molculas como o tromboxano A2 e a serotonina. (D) eficaz em todo o tipo de vasos sanguneos. (E) A hemstase secundria constitui a primeira linha de defesa contra a hemorragia. 8. Relativamente aos exames laboratoriais utilizados na avaliao da fibrinlise, selecione a opo errada: (A) O tempo de lise das euglobulinas mede a atividades dos inibidores dos activadores de plasminognio (PA ). (B) O tempo de lise do cogulo de fibrina no deve ser utilizado no caso de suspeita de disfibrinogenemias. (C) Os nveis de -dmeros encontram-se elevados na trombose venosa profunda e no tromboembolismo pulmonar. (D) O teste de estabilidade do cogulo de fibrina alm de avaliar a fibrinlise, permite avaliar a fase final da hemstase secundria. (E) O tempo de lise do cogulo de fibrina ocorre normalmente em 8 horas, havendo hiperfibrinlise se este ocorrer em menos de 6 horas. 9. A antitrombina um regulador da hemstase secundria. Relativamente a esta molcula, selecione a opo correta: (A) A sua pot ncia inibitria , em ordem decrescente, para o fator Xa, trombina e fator xia. (B) considerada o inibidor circulante mais importante da coagulao. (C) Em condi es fisiolgicas, apresenta um efeito inibitrio de aco rpida. (D) O nico mecanismo envolvido no efeito da heparina sobre a inibio da trombina pela antitrombina envolve altera es conformacionais da molcula de antitrombina. (E) A sua ao mais forte sobre o factor a e trombina quando ligados aos seus complexos ativadores do que quando circulam livremente. 10. Atualmente existem diversas formas de avaliar a funo hemosttica. De entre as seguintes, selecione a errada: (A) Os exames laboratoriais praticamente substituam o exame fsico na avaliao iniial do sistema hemosttico. (B) O doseamento dos -dmeros permite avaliar a lise de um cogulo de fibrina. (C) A heparina pode prolongar o tempo de tromboplastina parcial activada (aptt). (D) O tempo de protrombina (P ) permite avaliar parte da hemstase secundria. (E) Os exames laboratoriais dividem-se em exames de rastreio e exames especficos. 11. Recorde a coagulao e assinale a afirmao incorreta: (A) O sistema intrnseco da coagulao pouco importante para a sua iniciao in vivo (B) O fator VII e a protena C so fatores dependentes da vitamina K (C) As plaquetas ativadas so importantes para a formao de factor a (D) A formao de fibrina insol vel mediada pelo Factor a que promove a transglutaminao dos polmeros de fibrina (E) A heparina de alto peso molecular (1 aa) potencia a inibio da trombina e do factor a e a pela antitrombina III 12. Em relao aos componentes das plaquetas podemos afirmar que (A) O sistema tubular denso equivalente aos t bulos transversos das clulas musculares (B) O citoesqueleto plaquetrio no sofre qualquer deformao durante a ativao plaquetria (C) Em respouso o fosfatidilserina e fosfatidiletanomida localizam-se preferencialmente na face externa da membrana celular (D) O complexo b a medeia a adeso plaquetria ao subendotelio por pontes de factor von illebrand (E) A agregao plaquetria dependente do Ca2 58

13. JGF, sexo masculino, 27 anos, apresenta epistxis recorrentes e petquias espont neas. Contagem de plaquetas normal. empo de sangria aumentado. aP e P normais. Agregometria: sem nenhuma fase de agregao com o A P e agregao normal com a ristocetina. A alterao hemosttica mais provvel ser: (A) efici ncia de factor V (B) efici ncia de Gp Ib/IX (C) efici ncia de Gp b a (D) efici ncia da secreo plaquetriade factor von illebrand (E) Nenhuma das anteriores 14. o inibidores da coagulao todos exceto: (A) TFPI (B) Antitrombina III (C) Protena C (D) Co-factor II da heparina (E) Calicrena 15. Podem induzir um estado trombtico, todos os seguintes exceto: (A) Defici ncia de Protena C (B) efici ncia de Protena (C) Factor V Leiden (D) efici ncia de Factor de Von illebrand (E) erap utica com estrogneos 16. A vitamina K necessria na sntese heptica de: (A) fator XII (B) fator XI (C) fator VIII (D) fibrinognio (E) protena 17. Um doente de anos vai ao seu consultrio com queixas de cansao fcil desde h dois meses. Apresenta a pele e as mucosas descoradas. Realiza-lhe um hemograma, cujos resultados so: Hemoglobina 8,2 g/dL; CHGM 29 pg; HGM80 f . Assinale a opo correta: (A) Este doente apresenta uma anemia microctica hipocrmica. (B) Este doente apresenta uma anemia macroctica. (C) Caso este doente tivesse realizado uma gastrectomia, estes resultados poderiam ser explicados pela aus ncia de produo de fator intrnseco. (D) Este doente poder apresentar uma hemorragia oculta. (E) a) + d) 18. GH , sexo feminino, anos, com histria de sangramento fcil. Contagem das plaquetas normal. empo de sangria normal. aPTT e PT normais. Cogulo sol vel em ureia em 12 horas. empo de lise do cogulo (sangue total) normal. A alterao hemosttica mais provvel ser: (A) defici ncia do fator XIII (B) defici ncia do inibidor da plasmina (C) defici ncia do fibrinognio (D) defici ncia do PA -1 (E) todos os anteriores 19. Em relao s glicoproteinas da membrana plaquetria, podemos afirmar que: (A) No participam na adeso plaquetria ao sub-endotlio (B) As mais importantes so as glicoproteinas ricas em histidina como a Gp V e a c a. (C) A Gp IIb/II a fundamental para a agregao plaquetria. (D) A adeso da Gp b ao sub-endotlio efectuada principalmente por pontes de fibrinognio. 59

(E) Nenhuma das afirma es anteriores est correta. 20. Fazem parte da via intrnseca da coagulao as seguintes molculas, excepto: (A) Fator XII. (B) Fator XI. (C) Fator VII. (D) Pr-calicrena. (E) Cininognio de alto peso molecular. 21. Em relao ao sistema de coagulao assinale a afirmao falsa: (A) A trombina a principal enzima da coagulao. (B) O complexo Xase (tenase) intrnseco composto pelo fator , Ca2 , superfcie plaquetria ativada e fator VIIIa. (C) A sntese dos factores , V , e dependente da vitamina K. (D) O Ca2 fundamental para o incio da via intrnseca. (E) O fator permite a formao de fibrina menos sensvel ao ltica da plasmina. 22. O complexo pr-trombinase composto por (assinale a mais correta): (A) Fator ; fator a; fator Va e clcio (B) Fator ; fator a; fator Va; clcio e superfcie plaquetria. (C) Fator Xa; fator Va e clcio. (D) Fator a; fator Va; clcio e superfcie plaquetria ativada. (E) Fator ; fator a; fator Va e superfcie plaquetria ativada 23. Em relao anti-trombina no verdade que: (A) Inibe a trombina. (B) Inibe o fator X. (C) As sua a es so potenciadas pela heparina (D) Potencia a ao do fator V . (E) Inibe o fator XIa e IXa. 24. o inibidores da fibrinlise todos as seguintes molculas exceto: (A) Anti-trombina III. (B) alfa-2 antiplasmina (C) P AI-1 (D) C1 inibidor (E) protease nexina 25. A fibrinlise d-se preferencialmente: (A) Junto da superfcie plaquetria. (B) Junto da rede de fibrina sendo potenciada por esta (C) Na superfcie dos moncitos activados. (D) Em qualquer zona do lumen vascular. (E) Nenhuma das afirma es anteriores est correta. 26. Qual dos seguintes resultados dos testes de rastreio seria mais provvel obter num doente com Hemofilia A (A) Aumento do PT (B) Aumento do aPTT (C) Aumento do tempo de sangria (D) Nveis diminudos do Fv (E) iminuio da actividade do co-factor ristocetina 27. obre as manifesta es clnicas de anomalias da Hemstase ecundria, verdade que: (A) A hemorragia tem incio imediatamente aps o trauma (B) A localizao tpica da hemorragia na pele e mucosas 60

(C) Os sinais clnicos caratersticos so hematomas e hemartroses (D) A terap utica local muito eficaz (E) o sinais clnicos frequentes as petquias e equimoses 28. Qual dos seguintes fatores de coagulao inibido pela Antitrombina (A) Fator V (B) Fator XIII (C) Fator X (D) Fator VIII (E) Fibrinognio 29. Relativamente via Comum, indique a opo correcta: (A) O complexo pr-trombinase formado pelos fatores F a, FVa, Ca2 e fosfolpidos pr-coagulantes. (B) Aps a degradao do fibrinognio pela fibrina libertam-se dois fibrinopeptdeos A e um fibrinopeptdeo B, dando origem fibrina sol vel. (C) O fator permite a formao de liga es covalentes entre os monmeros de fibrina, levando formao de fibrina insol vel. (D) A fibrina insol vel mais sensvel aco ltica da plasmina. (E) Nenhuma das anteriores 30. Relativamente cascata da Coagulao, indique a opo correta: (A) As vias intrnseca e extrnseca convergem na ativao do fator XI, que cataliza a clivagem da protrombina em trombina. (B) A via intrnseca ativada por leso tecidular e libertao de tromboplastina. (C) Os fatores , V , e so dependentes da vitamina K. (D) Na via intrnseca o fator ativado pelos fatores a e V a a nvel das membranas fosfolipdicas, principalmente na membrana das plaquetas. (E) Nenhuma das anteriores 31. Relativamente aos defeitos de coagulao: (A) A doena de Von illebrand provocada por um defeito de adeso. (B) A hemofilia A deve-se a defici ncia de fator VIII. (C) A hemofilia B deve-se a defici ncia de fator . (D) A hemofilia est ligada ao cromossoma enquanto que a oena de Von (E) Todas as anteriores.

illebrand autossmica.

32. Relativamente ao sistema fibrinoltico, indique a opo correta: (A) A fibrinlise o processo fisiolgico pelo qual se forma fibrina. (B) Os principais ativadores da fibrinlise so o ativador do plasminognio tecidual (tPA) e o ativador do plasminognio urinrio ou urocnase, que so produzidos no fgado. (C) O tPA e a urocnase t m uma semi-vida intravascular reduzida pela pronta inativao pelos inativadores dos ativadores do plasminognio (PA ) e pelo rpido clearance que sofrem para o fgado. (D) O tPA um forte ativador quando livre em soluo, mas ineficaz quando se liga ao plasminognio conetado fibrina. (E) Nenhuma das anteriores. 33. Relembre os testes de rastreio da avaliao do sistema de coagulao plasmtica. ndique a opo errada: (A) O aP pode estar prolongado em terap uticas com heparina ou altas doses de anticoagulantes orais. (B) O P utilizado na monitorizao dos anticoagulantes orais. (C) O P reflete altera es apenas nos fatores independentes da vitamina K. (D) O tempo de rombina ( ) avalia a converso do fibrinognio em fibrina, sendo independente das rea es que geram trombina. (E) O aP utiliza substitutos de fosfolipidos plaquetrios como a cefalina ou a inositina que so tromboplastinas parciais, incapazes de ativar a via extrnseca. 61

34. Na fibrinlise (selecione a opo incorreta): (A) A via ntrinseca inicia-se com activao do factor XII, na presena de cininognio de alto peso molecular, da calicrena e do colagnio sub-endotelial (B) Para alm das clulas renais tambm as clulas endoteliais podem produzir u-Pa (C) A grande reserva fisiolgica de Pal-1 so as clulas endoteliais e as plaquetas. (D) A alfa2-antiplasmina inibe a plasmina quando est ligada pelo Kringle rede de fibrina (E) A ligao da plasmina rede de fibrina potencia a sua ao fibrinoltica 35. Potencia estados pr-fibrinolticos (selecione a opo correta): (A) O aumento dos nveis sanguneos de Pal-1 (B) O aumento dos nveis de alfa2-antiplasmina circulante (C) O aumento dos nveis plasmticos de glicoprotena rica em histidina (D) A abundante libertao renal de u-Pa (E) A diminuio dos nveis de plasmina 36. So estados potencialmente pr-trombticos (selecione a opo correta): (A) A administrao aguda de heparina (B) A diminuio da disponibilidade de vitamina K. (C) A diminuio acentuada da absoro de lipdeos ao nvel intestinal. (D) A diminuio dos nveis de anti-trombina II (E) O aumento da libertao de fator XIIa 37. So inibidores do factor X todos excepto: (A) O inibidor do factor tecidual (B) A heparina de alto peso molecular (C) A heparina de baixo peso molecular (D) A varfarina (E) A protena C 38. Na ativao plaquetria (selecione a opo correta): (A) A ligao plaqueta a plaqueta pela glicoprotena Iib/IIIa requer sempre a presena de fator de von Willebrand (B) O efeito, nas plaquetas, da ausncia de fator de vW e de glicoprotena Ib/IX/V fisiologicamente semelhante. (C) Os grnulos densos so mais raramente secretados que os lisossomas. (D) A plaqueta muda de forma aps ter secretado os seus grnulos (E) O fibrinognio no tem qualquer papel na ativao plaquetria 39. A plasmina (selecione a opo incorreta): (A) uma protease de serina (B) Liga-se fibrina por zonas especficas designadas de kringles (C) Deriva de uma molcula de cadeia simples, o plasminognio, que pode ser ativado pelo t-Pa, u-Pa e fator XIIa, entre outros. (D) O seu principal inibidor a alfa2-antiplasmina (E) Tem uma afinidade grande para a rede de fibrina sendo o seu principal activador o PA1. 40. No sistema de coagulao (selecione a opo correta): (A) Os fatores II, VII, IX e X so dependentes da vitamina K (B) O fator de von-Wilebrand intervm no complexo intervm no complexo que acelera a ao do fator IX sobre o fator X (C) A prostaciclina um potente inibidor da hemstase secundria (D) A via intrnseca ativada por leso tecidular e libertao de tromboplastina (E) De acordo com a viso atual, a trombina funciona como um fator amplificador da cascata

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41. Em relao s plaquetas, no verdade que: (A) A sua membrana celular possui glicoprotenas com funes importantes na sua ativao (B) O aumento dos nveis intra-celulares de clcio o fator promotor da sua mudana de forma (C) Para se agregarem as plaquetas necessitam da glicoprotena Ib/IX/V (D) A sua ligao ao colagnio sub-endotelial faz-se por pontes que podem envolver o fator de von-Willebrand (E) O sistema canalicular denso a sua zona privilegiada de armazenamento de clcio 42. Em relao ao sistema hemosttico assinale a afirmao incorreta: (A) Os fragmentos 1e 2 resultam da passagem da protrombina a trombina (B) Podemos avaliar a ativao do fibrinognio em fibrina atravs do doseamento do fibrinopeptdeo A e fibrinopeptdeo B (C) A degradao da fibrina pode ser estimada pelos nveis de D-dmeros (D) Em doentes com ausncia de fator XIII a rede de fibrina formada muito instvel (E) O u-PA (ou urocnase) forma-se unicamente nas clulas do epitlio nasal 43. Em relao ao processo de fibrinlise (selecione a opo correta): (A) O Pal-1 e a urocnase atuam como ativadores do plasminognio (B) O plasminognio sintetizado exclusivamente pelo fgado (C) A urocnase de cadeia simples atua quer no plasminognio livre como no que se encontra ligado fibrina (D) O Pal-1 pode ser sintetizado e libertado por clulas endoteliais (E) O tPA e a urocnase tm uma longa semi-vida e sofrem clearance renal 44. Em relao ao sistema da coagulao assinale a afirmao incorreta: (A) A ativao da via extrnseca da coagulao depende da exposio do fator tecidual (B) O clcio importante na ativao da via extrnseca da coagulao (C) Chamamos complexo tenase (Xase) ao conjunto do fator VIIa e fator tecidual (D) A presena de plaquetas ativadas aumenta consideravelmente a converso da protrombina em trombina (E) O fator X e a trombina so os principais amplificadores da coagulao 45. No derivado do endotlio: (A) Fator de Von Willebrand (B) Fibrinognio (C) Fator tecidual (D) Tropomodulina (E) Ativador do plasminognio urinrio 46. Em relao ativao plaquetria no verdade que : (A) A maior parte das glicoprotenas de membrana so intregrinas (B) A ativao da glicoprotena IIb/IIIa participa na retrao do cogulo (C) A ligao da glicoprotena Iib/IIIa ao fibrinognio no induz qualquer transmisso do sinal para o interior da plaqueta (D) A glicoprotena Ib/V/IX importante para a normal adeso plaquetria (E) O clcio participa nos fenmenos de mudana de forma e agregao plaquetria 47. So inibidores da coagulao todos os fatores, exceto: (A) TFPI (B) Anti-trombina III (C) CO-factor II da heparina (D) Alfa2 anti-plasmina (E) Protenas C e S 48. Em relao via intrnseca da coagulao (selecione a opo incorreta): (A) Na fase inicial da via intrnseca o fator XII adsorvido pelas superfcies do sub-endotlio carregadas negativamente (B) A ativao da pr-calicrena e do fator XII pode ser recproca e simultnea 63

(C) O fator XIIa pode ativar o fator XII junto do sub-endotlio (D) Depois de ativado o fator Xia promove a ativao do fator X, tendo como co-fator o fator VIII e o clcio (E) uma via com pouco relev ncia na ativao in vivo da coagulao 49. A sequncia fisiolgica da ativao plaquetria : (A) Agregao Mudana de forma Adeso Secreo (B) Mudana de forma Agregao Adeso Secreo (C) Adeso Agregao Mudana de forma Secreo (D) Adeso Mudana de forma Agregao Secreo (E) Adeso Agregao Mudana de forma Secreo 50. Em relao fibrinlise assinale a afirmao correta: (A) A subida dos nveis de t-Pa promove um estado hipofribinoltico (B) A estreptocnase inibe a fibrinlise (C) A subida dos nveis de Pal-1 no altera os nveis de ativao da fibrinlise (D) A ausncia de alfa2-anti-plasmina faz com que toda a plasmina formada circule livremente (E) O aumento dos nveis de fator XIIa e Xia promove um estado pr-fribinoltico 51. Relativamente ao sistema fibrinoltico (selecione a opo correta): (A) O plasminognio ativado em plasmina por ao da a2-microglobulina (B) O fator XIIa inibe a ativao do plasminognio em plasmina (C) A plasmina pode ser ativada pelo sistema intrnseco da coagulao e a principal enzima que degrada rede de fibrina (D) O fator XIII no tem qualquer influncia na degradao da rede de fibrina (E) Um aumento exagerado da fibrinlise condiciona uma situao trombtica 52. So ativadores plaquetrios todos os seguintes, exceto: (A) ADP (B) Tromboxano A2 (C) Aumento dos nveis de clcio citoslico (D) Aumento dos nveis citoslicos de AMPc (E) Factores que ativam o sistema da fosfolpase C 53. Em relao aos testes de rastreio da coagulao plasmtica (selecione a opo incorreta) (A) O aP utiliza-se como monitorizao laboratorial da terap utica com heparina (B) O aPTT pode estar diminudo em estados de hipercoagulabilidade (C) Em algumas doenas deve-se aumentar o INR (D) Alteraes quantitativas ou qualitativas do factor X alteram de forma especfica e sensvel o tempo de trombina (E) Um NR prolongado pode traduzir defici ncia de vitamina K ou terap utica com anticoagulantes orais 54. So substncias derivadas do endotlio, exceto: (A) Fator VII (B) Fator de von-Willebrand (C) Trombomudolina (D) Prostaciclina (E) Ativador do plasminognio tecidual 55. Relativamente aos fatores envolvidos na coagulao, assinale a afirmao correta: (A) O fator XII participa na fibrinlise (B) O fator XIII tem como ao principal inibir a trombina (C) A atividade do fator X no depende do Ca2+ (D) A atividade do fator VIII no depende da protena S (E) A atividade do fator IX no depende dos fosfolipdeos 64

56. Considere o sistema da coagulao e assinale a opo correta: (A) Os fatores VII, XI, IX e XII pertencem via intrnseca (B) A via extrnseca inicia-se com a ativao do fator XII (C) So fatores vitamina K dependentes o fator II,VII, XI e X (D) O fator tecidual s est presente no leito vascular aps leso vascular (E) O complexo fator VII / fator tecidual no ativa o fator X 57. Relativamente hemostase secundria selecione a opo errada: (A) O fator XII pode sofrer auto-activao ou ser activado pela calicrena (B) exceo do fator VIII, todos os fatores da coagulao so sintetizados no fgado (C) O fator VII o nico fator que apresenta uma frao ativa circulante (D) O complexo tenase intrnseca constitudo pelo fator Ixa, fator VIIIa, clcio e fosfolipdeos membranares (E) A ativao da via extrnseca despoletada pelo contacto com superfcies carregadas negativamente, com colagnio 58. Relativamente aos testes de rastreio utilizados na avaliao da hemstase (selecione a opo errada): (A) O tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) utilizado na monitorizao dos doentes tratados com varfarina (B) O tempo de pr-trombina (PT) avalia a via extrnseca e a via comum da cascata da coagulao (C) O tempo de trombina (TT) avalia anomalias no fibrinognio, independentemente dos mecanismos geradores de trombina (D) O INR corresponde a um ndice de normalizao do tempo de pr-trombina que permite a interpretao do resultado independentemente da tromboplastina utilizada no teste (E) A presena de anticoagulante lpico no plasma pode prolongar o tempo de tromboplastina ativada 59. O esquema seguinte representa uma fase da Hemstase Secundria. Identifique os componentes assinalados com as letras de A a E (selecione a opo correta): (A) A-fator Xa; B-fator Va; C-fibrina solvel; D-fibrina insolvel; E-fator XIIa (B) A-fator Xa; B-fator Va; C-fibrina insolvel; D-fibrina solvel; E-fator XIIIa (C) A-fator IXa; B-fator VIIIa; C-fibrina solvel; D-fibrina insolvel; E-fator XIIIa (D) A-fator Xa; B-fator Va; C-fibrina solvel; D-fibrina insolvel; E-fator XIIIa (E) A-fator Xa; B-fator VIIIa; C-fibrina insolvel; D-fibrina solvel; E-fator XIIa 60. Doente de 60 anos, sexo feminino, com fibrilhao auricular. Encontra-se medicado com varfarina. Qual destes fatores de coagulao no apresenta atividade reduzida? (A) Fator II (B) Fator VII (C) Fator IX (D) Fator X (E) Fator XII 61. Qual das seguintes opes no faz parte do complexo pr-trombinase: (A) Clcio (B) Superfcie membranar das plaquetas ativadas (C) Fator Va (D) Fator VIIa (E) Fator Xa

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62. Considerando a hemstase numa perspetiva abrangente, qual das seguintes no est correta: (A) Hemofilia A Fator VIII (B) Tromboembolismo venoso tabagismo e contracetivos orais (C) Hemofilia B Fator VII (D) Aspirina inibio da produo de tromboxano A2 (E) Varfarina inibio da gama-carboxilao de fatores de coagulao 63. Em relao fisiopatologia da anemia escolha a opo incorreta: (A) A deficincia de ferro uma das principais causas de anemia microctica hipocrmica (B) As deficincias de vitamina B12 e folato podem originar uma anemia macroctica (C) Uma anemia com aumento do ndice de reticulcitos pode resultar de um processo hemoltico (D) O valor da concentrao mdia de hemoglobina globular permite determinar se uma anemia hipocrmica ou normocrmica (E) Uma anemia por diminuio da estimulao medular apresenta tipicamente um volume globular aumentado 64. Durante a lise do cogulo de fibrina formam-se os seguintes fragmentos: (A) Fibrinopeptdeos A e B (B) D-dmeros (C) Fragmento 1 e fragmento 2 (D) Protena C ativada (E) TAFI 65. Durante o processo de ativao plaquetria ocorrem todos os seguintes fenmenos, exceto: (A) Ativao das protenas G, fosofolpase C e fosfolpase A2, entre outras (B) Subida dos nveis intracelulares de AMPc e GMPc (C) Adeso das plaquetas ao sub-endotlio via Gp Ib/V/IX com pontes de fator von Wilebrand (D) Agregao plaquetria por pontes de Gp Iib/IIIa e fibrinognio (E) Subida dos nveis intra-celulares de clcio 66. Relativamente estrutura plaquetria, selecione a opo correta: (A) A glicoprotena Ia/IIA receptor para a elastina (B) A glicoprotina Iib/IIIa a integrina mais abundante da membrana plaquetria (C) O recetor da vitronectina uma integrina muito abundante (D) Os grnulos alfa constituem 25% dos grnulos plaquetrios (E) Os grnulos densos no contm dopamina 67. Considerando um doente com um trombo arterial oclusivo refira qual das seguintes substncias poder ter aplicao clnica e promover a reperfuso da rea isqumica (A) Agonistas da trombina (B) Ativador do plasminognio tecidual (t-PA) (C) Trombomodulina (D) Fibrinognio (E) Hemoglobina 68. Considerando o modelo baseado nas clulas, o qual pretende explicar como ocorre a coagulao in vivo, qual das seguintes opes est incorreta: (A) A iniciao depende do fator tecidual (B) A via intrnseca a principal via envolvida na iniciao da coagulao (C) A amplificao ocorre na superfcie das plaquetas ativadas (D) O fator XIIIa importante para a transformao de fibrina solvel e fibrina insolvel (E) A pr-trombina convertida a trombina

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69. Em relao avaliao da funo hemosttica, escolha a opo mais correta (A) As petquias surgem tipicamente nas deficincias de fatores de coagulao (B) Na hemofilia A e B existe um prolongamento do tempo de tromboplastina parcial ativada (C) Uma defici ncia de fator V est associada a um prolongamento do tempo de pr-trombina (PT) (D) O INR (international Normalized Ratio) obtm-se dividindo o PT do doente por um PT de referncia (E) A deficincia congnita de protena C caracteriza uma situao em que h maior tendncia pr-trombtica 70. Considere as vrias vias de ativao da coagulao e assinale a afirmao verdadeira: (A) A ativao do fator X pode dar-se superfcie das plaquetas por aco do factor Ixa, do clcio e do fator V (complexo tenase intrnseco) (B) O fator Xa juntamente com o fator xa e o fator V formam, superfcie das plaquetas, o complexo prtrombnase (C) io zinco no participa na via intrnseca (D) Como o fator IX no inativado pelo TFPI, tem um papel importante na fase de propagao da coagulao (E) A trombina livre em circulao perde a sua aco por inibio pela antitrombina III 71. No que diz respeito ativao da via extrnseca da coagulao assinale a opo falsa: (A) O seu incio implica a exposio do fator tecidual (B) O fator X tambm ativado por esta via, ficando ligado ao fator tecidual (C) O clcio importante para ativao do fator VII pelo fator tecidual (D) Para a autoativao do fator VII fundamental a presena de plaquetas ativadas (E) O principal inibidor do fator tecidual o TFPI 72. Qual das seguintes substncias desempenha um papel mais relevante na agregao plaquetria: (A) Glicoprotena IIb/IIIa (B) Glicoprotena Ia/IIa (C) Glicoprotena VI (D) Glicoprotena Ib/V/IX (E) Colagnio 73. Qual destas substncias no apresenta uma ao anticoagulante (A) Inibidor da via do fator tecidual (B) Fator tecidual (C) Antitrombina (D) Trombomodulina (E) Protena S 74. Considerando as alteraes da funo hemosttica, escolha a opo correta: (A) As alteraes isoladas da via intrnseca provocam um prolongamento isolado do tempo de pr-trombina (B) As alteraes isoladas da via extrnseca provocam um prolongamento isolado do tempo de tromboplastina (C) A disfibrinogenemia uma das causas de alterao do tempo de trombina (D) O anticorpo lpico provoca tipicamente um prolongamento isolado do tempo de pr-trombina (E) A doena heptica grave no est associada a alteraes da funo hemosttica

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RESPOSTAS

1 E 21

2 C 22

3 E 23

5 C 25 B 45 B 65 B

6 A 26 B 46 C 66 B

7 C 27 C 47

8 A 28 C 48

9 B 29 C 49

10 A 30

11

12 E 32 C 52

13 C 33 C 53

14 E 34

15

16 E 36 B 56

17 E 37 E 57 E

18 A 38

19 C 39

20 C 40 E 60 E

24 A 44 C 64 B

31 E 51 C 71

35 E 55 A

41 C 61

42 E 62 C

43

50 E 70

54 A 74 C

58 A

59

63 E

67 B

68 B

69 A

72 A

73 B

68

NEUROFISIOLOGIA
1. Em relao ao processo de fototransduo, verdade que: (F) Ao absorver um foto, ao all-trans retinal isomerizado em 11-cis retinal. (G) A activao da fosfodiesterase leva ao aumento da concentrao de cGMP intracelular. (H) A transducina activada provoca aumento da concentrao de cGMP intracelular. (I) O estmulo luminoso causa despolarizao da clula e aumento da libertao de neurotransmissor. (J) O clcio participa num sistema de feedback negativo, regulando a concentrao de cGMP. 2. Em relao conduo do impulso nervoso a nvel axonal, falso que: (A) A elevada concentrao de canais inicos no segmento inicial do axnio responsvel pelo baixo limiar para a formao de potenciais de aco. (B) Quanto maior o dimetro de um axnio, mais rpida a sua velocidade de conduo. (C) O limite para a mielinizao dos axnios no sistema nervoso perifrico aproximadamente 1 m. (D) A bainha de mielina aumenta a velocidade de conduo para o mesmo dimetro axonal. (E) A concentrao de canais de potssio muito elevada nos ndulos de Ranvier, devido sua importncia para a rpida repolarizao da membrana. 3. Em relao lquido cefalorraquidiano, verdade que: (A) A sua formao depende da presso intracraniana, ao contrrio da sua absoro. (B) A sua composio difere consideravelmente da do plasma, possuindo uma concentrao inferior de potssio e superior de protenas. (C) A gua atravessa as clulas do epitlio coroideu a favor do gradiente osmtico, por difuso facilitada atravs de canais do tipo aquaporina-2. (D) A inibio da enzima andrase carbnica lentifica o processo de secreo de sdio pelas clulas coroideias. (E) O potssio absorvido pela bomba de sdio potssio localizada na face basolateral do epitlio coroideu.

4. Relativamente ao papel dos astrcitos no metabolismo da glicose a nvel cerebral, verdade que: (A) Os astrcitos possuem uma taxa de metabolismo ananerbio superior dos neurnios. (B) Os neurnios dependem exclusivamente da glicose sangunea como substrato energtico. (C) As reservas de glicognio dos astrcitos asseguram o fornecimento de glicose aos neurnios durante algumas horas. (D) A glicose preferencialmente metabolizada nos neurnios em lactato, o qual depois captado pelos astrcitos. (E) Quando a glicose sangunea escassa, os astrcitos fornecem directamente glicose aos neurnios.

5. Qual das seguintes caractersticas no pode ser atribuda s sinapses elctricas: (A) Bidireccionalidade. (B) Rapidez. (C) Fiabilidade. (D) Amplificao do sinal. (E) Reduzido custo energtico.

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6. So propriedades atribuveis ao revestimento mielnico axonal (indicar a falsa): (A) Maior separao entre o interior e o exterior do axnio. (B) Maior velocidade de conduo. (C) Menor perda de corrente por unidade de comprimento axonal. (D) Aumento da capacitncia. (E) Aumento da eficincia metablica.

RESPOSTAS
1 E 2 E 3 D 4 A 5 D 6 D

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FISIOLGIA RESPIRATRIA

1. O oxignio entra na clula atravs de (seleccione a opo correcta): (A) Osmose. (B) Transporte activo. (C) Difuso. (D) Filtrao. (E) Pinocitose. 2. Nos alvolos pulmonares os surfactantes: (A) Diminuem a tenso superficial do lquido alveolar. (B) Impedem as trocas gasosas. (C) Diminuem a complacncia pulmonar. (D) O seu efeito tenso-activo aumenta com o dimetro do alvolo. (E) So produzidos pelos pneumcitos tipo I. 3. Qual destas alteraes no e tpica de uma patologia pulmonar restritiva: (A) Diminuio da capacidade vital forcada. (B) Diminuio da razo FEV1/FVC. (C) Diminuio da capacidade pulmonar total. (D) Diminuio da rea da ansa dbito-volume. (E) Diminuio do FEV1. 4. Observe com ateno a figura obtida a partir de um registo espiromtrico de um indivduo adulto, sexo masculino, 60 anos, 1,70m, 80Kg, e assinale a afirmao verdadeira sobre a mesma:

(A) (B) (C) (D) (E)

Representa uma curva volume-tempo de um doente com patologia obstrutiva grave. Os fluxos pulmonares deste doente esto marcadamente diminudos. A capacidade vital forada est marcadamente diminuda. E a ansa dbito-volume tpica de um doente com fibrose pulmonar. Provavelmente e uma curva volume-tempo normal no sendo de excluir patologia restritiva inicial.

5. Na mecnica ventilatria: (A) A maior resistncia ao fluxo inspiratrio e da responsabilidade das fossas nasais. (B) E mais fcil insuflar o pulmo com soluo aquosa do que com ar. 71

(C) A insuflao dos alvolos reduz progressivamente a tenso de superfcie. (D) O pico negativo da presso pleural ocorre na transio para a expirao. (E) Todas as anteriores. 6. Relativamente a fisiologia respiratria, assinale a opo correcta: (A) A capacidade residual funcional aumenta na transio do ortostatismo para o decbito dorsal. (B) Na ventilao mecnica por presso positiva o movimento da parede abdominal na inspirao de retraco. (C) O edema pulmonar pode ocorrer quando se geram grandes presses negativas intratorcicas. (D) Os sons respiratrios resultam do frmito gerado pelo fluxo turbulento na passagem do ar pelos bronquolos principais. (E) Nenhuma das anteriores. 7. A circulao pulmonar caracteriza-se por: Fluxo Presso (A) Baixo Alta (B) Alto Baixa (C) Baixo Baixa (D) Alto Baixa (E) Alto Baixa

Resistncia Baixa Alta Baixa Alta Baixa

Complacncia Alta. Baixa. Alta. Alta. Alta.

8. Em indivduos saudveis, as circulaes sistmica e pulmonar tem a(o) mesma(o): (A) Presso mdia. (B) Resistncia vascular. (C) Complacncia. (D) Fluxo por minuto. (E) Volume sanguneo capilar. 9. Homem de 50 anos da entrada no SU vtima de queimaduras do 3 grau resultante de um incndio em casa. A sua frequncia respiratria e de 30/min, a hemoglobina e de 17g/dL, PaO2 de 95mmHg e saturaes arteriais de O2 50%. A causa mais provvel de baixa saturao de O2 e: (A) Obstruo das vias areas pelo fumo. (B) Intoxicao por monxido de carbono. (C) Edema pulmonar. (D) Febre. (E) Hiperventilao. 10. Em relao mecnica ventilatria assinale a opo incorrecta: (A) No final da expirao normal (em volume corrente) a fora exercida pelos pulmes para colapsar igual exercida pela parede torcica para se expandir. (B) O aumento da presso transpulmonar favorece o aumento do volume pulmonar. (C) Na ventilao por presses positivas, o aumento do volume pulmonar depende de uma presso pleural mais negativa. (D) Em condies estticas, a presso alveolar dever ser sempre igual a 0. (E) Em condies estticas, o recuo elstico dos pulmes determina uma presso pleural negativa.

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11. Relativamente ao grfico apresentado assinale a opo certa:

(A) Em condies estticas, entre o ponto X e o ponto C a presso pleural ser menos negativa que entre o ponto A e o ponto B. (B) No ponto B a fora exercida pelos pulmes para se colapsarem exactamente igual exercida pela parede torcica para diminuir de volume. (C) Entre o ponto X e o ponto C a fora exercida pela parede torcica facilitadora da inspirao. (D) Entre o ponto A e o ponto B a fora exercida pela parede torcica superior fora exercida pelos pulmes para se colapsarem. (E) Entre o ponto B e o ponto X quer a parede torcica quer os pulmes tm tendncia para diminuir de volume, sendo a fora exercida pelos pulmes mais forte que a exercida pela parede torcica. 12. Em relao s propriedades mecnicas da ventilao diga qual a afirmao incorrecta: (A) A complacncia dinmica normalmente menor que a esttica. (B) O aumento do tnus vagal e a histamina so exemplos de factores que diminuem a resistncia das vias areas. (C) Um dos factores que determina a velocidade a que o ar percorre as vias areas a resistncia das vias areas ao fluxo. (D) A resistncia ao fluxo de ar diminui desde a traqueia at aos alvolos uma vez que as vias areas esto dispostas em paralelo o que aumenta a rea total disponvel para o fluxo de ar. (E) A medio da resistncia total das vias areas pouco sensvel para detectar obstruo precoce das vias areas terminais. 13. Em relao patologia respiratria obstrutiva assinale a opo incorrecta: (A) O enfisema caracteriza-se pela destruio das paredes alveolares o que condiciona um aumento da resistncia durante a inspirao. (B) Caracteriza-se pelo aumento da resistncia ao fluxo do ar na expirao. (C) A relao volume residual/capacidade pulmonar total pode estar aumentada mesmo com um aumento da capacidade pulmonar total. (D) As vias areas de pequeno calibre so o principal local de aumento da resistncia. (E) O volume expiratrio forado no primeiro segundo tipicamente menor que 70% da capacidade vital forada.

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14. Em relao ao transporte de O2 no sangue diga qual a afirmao verdadeira: (A) Um tecido metabolicamente mais activo aumenta a captao de O2 pela hemoglobina. (B) Num estado de hipoventilao a libertao de O2 aos tecidos pela hemoglobina est facilitada. (C) O aumento da [H+] facilita a ligao do O2 hemoglobina. (D) 2,3-Difosfoglicerato reduz a afinidade das hemoglobinas fetal e do adulto. (E) O efeito de Haldane facilita o transporte de CO2 no sangue arterial. 15. Relativamente ao controlo da ventilao assinale a resposta errada: (A) A inspirao advm de um drive tnico do grupo respiratrio dorsal enquanto que a expirao advm de um drive fsico que pode ter origem em diversas estruturas. (B) Os quimiorreceptores perifricos monitorizam a concentrao plasmtica de O2 e CO2. (C) Os quimiorreceptores centrais apenas avaliam o pH do lquido cefalorraquidiano. (D) Na presena de um shunt, respirar ar enriquecido em O2 no tem um efeito significativo na estimulao dos quimiorreceptores perifricos. (E) No caso de depresso ventilatria a respirao artificial diminui a estimulao dos quimiorreceptores perifricos mas no dos centrais. 16. Relativamente fisiologia respiratria: (A) As artrias brnquicas constituem a principal forma de irrigao sangunea pulmonar. (B) Mais distalmente as artrias brnquicas formam uma rede densa que irriga os alvolos da unidade respiratria terminal. (C) Em mdia os eritrcitos permanecem aproximadamente 0,75 segundos nos capilares pulmonares. (D) A maioria do fluxo sanguneo brnquico drena na veia zigos e apenas uma pequena percentagem em veias hemizigos acessrias. (E) Os poros de Kohn perfuram o septo que separa dois alvolos contguos e desempenham um papel determinante na homeostasia do CO2. 17. No que respeita ao volume de reserva inspiratrio (assinale a opo errada): (A) Est diminudo na presena de patologia que afecte a fora dos msculos respiratrios. (B) Est diminudo se a complacncia pulmonar est comprometida. (C) Corresponde ao volume adicional de ar que pode ser inalado com o mximo esforo. (D) Est aumentado na posio de decbito. (E) A cifoescoliose diminui o volume de reserva inspiratrio. 18. Sobre a tenso de superfcie exercida pelas molculas de gua na parede alveolar (seleccione a opo incorrecta): (A) explicada pela interaco energeticamente favorvel entre o ar e a gua. (B) Varia inversamente concentrao de surfactante na parede alveolar. (C) O aumento da presso hidrosttica nos capilares pulmonares pode levar diminuio da tenso de superfcie. (D) Em situaes fisiolgicas varia com o dimetro alveolar. (E) Esta normalmente aumentada em recm-nascidos prematuros.

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19. Em relao diferena alveolo-arterial de PO2 (AaDO2) seleccione a opo correcta: (A) Existe porque cerca de 15% de volume de sangue ejectado para circulao pulmonar passa por zonas no ventiladas. (B) Est aumentado na presena de uma fstula arterio-venosa. (C) Varia de forma inversa fraco inspirada de O2. (D) Depende da capacidade de difuso de gases atravs da membrana alveolo-capilar. (E) Est diminudo na enfisema pulmonar. 20. A figura seguinte representa 3 ansas fluxo-volume, sendo a ansa A considerada normal (seleccione a opo incorrecta):

(A) (B) (C) (D) (E)

Um doente com doena pulmonar obstrutiva crnica pode apresentar a ansa B. Um doente com ansa B ou ansa C pode apresentar hipoxemia. Um doente com fibrose intersticial pulmonar pode apresentar a ansa C. A ansa B tem um aumento do valor do ndice FEV25-75. Um doente com a ansa B apresenta frequentemente uma diminuio da relao inspirao/expirao.

21. Qual dos seguintes mediadores promove brocodilatao: (A) Leucotrienos. (B) Histamina. (C) Acetilcolina. (D) Adrenalina. (E) Radicais livres de oxignio. 22. O monxido de carbono, quando inalado em grandes quantidades, pode ser fatal. Seleccione a opo correcta: (A) O monxido de carbono leva a uma diminuio marcada da PaO2 a par da diminuio do contedo total de O2 no sangue. (B) O monxido de carbono leva a uma diminuio marcada da PaO2 a par do aumento marcado da PaCO2. (C) Diminui a afinidade da molcula de hemoglobina para o oxignio. (D) No curso de uma intoxicao por monxido de carbono, a saturao da hemoglobina em oxignio no sangue venoso pode estar normal ou aumentada. (E) O monxido de carbono faz desviar a curva de dissociao do O2 da hemoglobina para a esquerda, diminuindo a capacidade de saturao da hemoglobina ao nvel dos capilares pulmonares.

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23. Partindo do seu conhecimento sobre o transporte sanguneo de gases, seleccione a opo errada: (A) O efeito de Haldane justifica a menor capacidade total de transporte de CO2 do sangue venoso face ao sangue arterial, apesar de o primeiro ter um maior contedo total em CO2. (B) A presso parcial de CO2 no sangue arterial geralmente semelhante presso parcial O2 no sangue venoso. (C) No sangue arterial, o contedo total de CO2 corresponde, numa situao normal, a mais do dobro do contedo total de O2. (D) No sangue arterial, a presso parcial O2 corresponde, numa situao normal, a mais do dobro da presso parcial de CO2. (E) O efeito de Bohr justifica uma parte da maior propenso da hemoglobina para libertar o O 2 a nvel tecidual. 24. Um indivduo saudvel est calmamente sentado a respirar ar ambiente. instrudo a exalar o mximo de ar possvel, inspirando imediatamente depois a partir de um reservatrio contendo 100% de O2 at ao mximo da sua capacidade pulmonar. Posteriormente, exala o mximo volume possvel. Durante a totalidade desta ltima expirao, o nitrognio no ar exalado registado no grfico que se segue. Seleccione a opo correcta:

(A) O volume representado por C corresponde totalidade de volume de ar que no pulmo est disponvel para trocas gasosas. (B) O volume representado por A comummente designado por espao morto fisiolgico. (C) O volume representado em D comummente designado por espao morto anatmico. (D) O volume representado por D comummente designado por volume residual. (E) No possvel detectar, recorrendo tcnica representada, o aumento do espao morto causado por um embolismo pulmonar. 25. No que diz respeito hemoglobina fetal (HbF), assinale a afirmao falsa: (A) A sua estrutura consiste em duas cadeias -globina e duas cadeias -globina. (B) Tem uma afinidade superior para o O2, o que facilita o transporte de O2 atravs da placenta. (C) No inibida pelo 2,3-difosfoglicerato. (D) Apresenta uma curva de dissociao da oxihemoglobina deslocada para a esquerda quando comparada com a hemoglobina adulta (HbA). (E) Nenhuma das anteriores. 76

26. Relativamente diferena de PO2 alveolo-arterial (PAO2-PaO2), seleccione a opo correcta: (A) Corresponde diferena entre a Presso venosa de O2 e a Presso arterial de O2. (B) Explica-se pela incapacidade de o sangue dos capilares pulmonares atingir um equilbrio completo com o gs alveolar. (C) Est relacionado com a alta afinidade da hemoglobina para o oxignio no sangue arterial. (D) Est aumentado nas situaes de hipoventilao alveolar. (E) Num contexto de hipoxemia em grande altitude, a determinao deste gradiente permite distinguir entre a hipoxemia decorrente da diminuio da presso atmosfrica e a hipoxemia decorrente de uma alterao da relao ventilao/perfuso. 27. Durante uma inspirao normal, na posio de p, os alvolos da base do pulmo recebem uma maior proporo do ar inspirado do que os do pice porque (seleccione a opo correcta): (A) Os alvolos da base tm mais surfactante. (B) Os alvolos do pice so menos complacentes. (C) Os alvolos da base tm relaes ventilao/perfuso (V/Q)>1, enquanto que os do pice tm uma relao V/Q<1. (D) H uma presso intrapleural mais negativa na base. (E) H mais fluxo sanguneo na base pulmonar. 28. So agentes broncoconstritores, assinale a opo falsa: (A) Histamina. (B) Acetilcolina. (C) Adrenalina. (D) Tromboxano A2. (E) Prostaglandina F2. 29. Em relao patologia respiratria obstrutiva assinale a opo correcta: (A) O volume expiratrio forado no primeiro segundo tipicamente menor que 70% da capacidade pulmonar total. (B) Caracteriza-se pelo aumento da resistncia ao fluxo de ar sem alterao do volume residual. (C) A relao ao volume residual/capacidade pulmonar total est aumentada devido reduo da capacidade pulmonar total. (D) A relao ao volume residual/capacidade pulmonar total no est alterada pois quer o volume residual quer a capacidade pulmonar total aumentam em proporo. (E) O enfisema caracteriza-se pela destruio das paredes alveolares o que condiciona um aumento da resistncia inspirao. 30. Relativamente regulao da respirao (seleccione a opo falsa): (A) A varivel mais importante na regulao da ventilao a PaCO2. (B) O ritmo cclico da ventilao gerado no centro respiratrio dorsal. (C) Os efeitos do CO2 e do H+ so aditivos na estimulao da ventilao. (D) A actividade dos quimiorreceptores centrais estimulada pela diminuio da PaCO2. (E) Os quimiorreceptores centrais so responsveis por cerca de 75% da hiperventilao induzida pelo aumento da PaCO2, sendo os restantes 25% da responsabilidade dos quimiorreceptores perifricos.

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31. Relativamente auscultao pulmonar (seleccione a opo correcta): (A) A pieira um som audvel apenas com o estetoscpio que surge frequentemente nas crises asmticas. (B) O Sinal de Hamman consiste na presena de crepitaes sincronizadas com os movimentos respiratrios, indicando a presena de ar no mediastino. (C) Um doente com pneumonia (consolidao parenquimatosa) apresenta geralmente na auscultao pulmonar diminuio da transmisso dos sons respiratrios e vocais. (D) Os sibilos so sons agudos, prolongados no tempo, geralmente audveis na inspirao. (E) A presena de crepitaes bilaterais nas bases pulmonares frequente em doentes com insuficincia cardaca congestiva. 32. Durante o processo de aclimatizao ocorre (seleccione a opo falsa): (A) Um aumento da excreo renal de bicarbonato, levando ao desenvolvimento de acidose. (B) Deslocao da curva de resposta ventilatria ao CO2 para a esquerda. (C) Estimulao da eritropoiese. (D) Aumento da produo de 2,3-difosfoglicerato por parte dos eritrcitos. (E) Aumento do nmero de capilares nos tecidos hipxicos. 33. Relativamente ao surfactante assinale a opo errada: (A) A sua concentrao nos alvolos varia consoante a fase do ciclo respiratrio. (B) A sua cintica responsvel pelo fenmeno de histerse. (C) Na sua ausncia seria necessria uma presso pleural menos negativa para manter o alvolo no mesmo volume (D) A sua presena importante para ajustar quer a velocidade de expirao quer a de inspirao dos diferentes alvolos. (E) Localiza-se no interface ar-liquido alveolar, diminuindo rea total de gua em contacto com o ar. 34. Em relao curva de dissociao da oxihemoglobina diga qual a afirmao verdadeira: (A) Um aumento da concentrao de 2,3-difosfoglicerato provoca um deslocamento da curva para a esquerda. (B) Um aumento da temperatura, do dixido de carbono e do pH provocam um diminuio da P50. (C) O ponto da curva na qual 50% do oxignio total est ligado hemoglobina designado por P50. (D) A presena de monxido de carbono desloca a curva para a esquerda de forma considervel. (E) C+D. 35. Em relao mecnica ventilatria, assinale a opo errada: (A) Em condies estticas, quanto mais negativa for a presso intrapleural, mais negativa ser a presso transpulmonar. (B) A tenso de superfcie o principal determinante da complacncia pulmonar. (C) Se o pulmo for insuflado com lquido, no faz sentido pensar em tenso de superfcie. (D) Em condies estticas, a presso transpulmonar um determinante importante do volume pulmonar. (E) Se em condies estticas a presso intrapleural for igual a zero, isto significa que o pulmo encontrarse- colapsado.

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36. Em relao ao conceito de tenso de superfcie na fisiologia pulmonar, assinale a opo errada: (A) A soma dos vectores das foras que actuam nas molculas de gua que interagem com o ar no igual ao vector nulo. (B) A tenso de superfcie est aumentada na sndrome de dificuldade respiratria do recm-nascido. (C) O surfactante diminui a tenso de superfcie porque rico em molculas anfipticas. (D) necessria menor presso para insuflar o pulmo com soluo salina porque composta por molculas apolares. (E) A tenso de superfcie explicada pela interaco energeticamente desfavorvel entre o ar e a gua. 37. Sobre os determinantes do fluxo atravs da via area (assinale a opo errada): (A) Durante uma expirao forada, o valor mximo de fluxo de ar ocorre precocemente. (B) O elastic recoil do pulmo aumenta medida que o volume pulmonar aumenta. (C) A fora gerada pelos msculos inspiratrios diminui medida que o volume pulmonar aumenta. (D) O final da expirao considerado independente do esforo. (E) A resistncia ao fluxo de ar diminui durante a expirao. 38. Na figura seguinte encontram-se 3 curvas de presso-volume de diferentes pulmes, sendo que a curva B a de um pulmo normal:

(A) (B) (C) (D) (E)

A curva A pode representar um pulmo com enfisema. A curva A representa um pulmo com complacncia. A curva A representa um pulmo com elevada capacidade pulmonar total. A curva A pode representar um pulmo com fibrose pulmonar intersticial. A curva C representa um pulmo com elevada elastncia.

39. Relativamente relao ventilao/perfuso, assinale a opo correcta: (A) O espao morto fisiolgico condiciona valores baixos desta relao. (B) mais alta nas bases. (C) A vasoconstrio hipxica prejudica a sua normalidade. (D) Nas relaes ptimas, o gradiente alveolo-arterial de oxignio inferior a 15mmHg. (E) O mecanismo de shunt caracterizado por valores elevados desta relao. 79

40. No que diz respeito alterao das trocas gasosas, assinale a opo incorrecta: (A) Quando o shunt a causa da hipoxmia, a presso parcial de oxignio a nvel arterial relativamente refractria administrao de oxignio suplementar. (B) A hipoventilao um dos mecanismos bsicos da hipoxmia. (C) Na hipoventilao h diminuio da presso parcial de oxignio a nvel arterial e alveolar. (D) A pneumonia, por causar exsudao intra-alveolar de fluido inflamatrio, causa hipoxmia predominantemente pelo mecanismo de hipoventilao. (E) Num doente com hipoventilao alveolar espera-se encontrar elevao da presso parcial de CO2 alveolar. 41. Qual das seguintes situaes leva a uma diminuio da saturao arterial de O2 sem diminuir a presso parcial de O2 arterial: (A) Anemia. (B) Shunt direito-esquerdo. (C) Hipoventilao. (D) Alterao da relao ventilao/perfuso. (E) Intoxicao por monxido de carbono. 42. Relativamente intoxicao por monxido de carbono, assinale a afirmao falsa: (A) O monxido de carbono aumenta a afinidade do oxignio para a hemoglobina. (B) Com o aumento da concentrao plasmtica de monxido de carbono, a quantidade de oxignio ligado hemoglobina diminui. (C) Na intoxicao por monxido de carbono, a principal causa de hipxia a diminuio da presso arterial de O2. (D) O monxido de carbono diminui a P50 da curva de dissociao da hemoglobina. (E) A afinidade do monxido de carbono para a hemoglobina muito superior do oxignio. 43. No que diz respeito curva de dissociao da hemoglobina, assinale a falsa: (A) Tem uma forma sigmide. (B) O aumento da temperatura desloca a curva para a direita. (C) O efeito de Bohr relaciona a afinidade da hemoglobina com o pH. (D) A hipoventilao desloca a curva para a esquerda. (E) A hemoglobina F desloca a curva para a esquerda. 44. Na regulao da respirao, os quimiorreceptores centrais (indique a falsa): (A) So sensveis a alteraes da [H+] do LCR. (B) Os efeitos do CO2 so secundrios a alteraes no pH do LCR. (C) Alteraes na concentrao arterial de [H+] tm maiores efeitos que alteraes na PaCO2. (D) So dessensibilizados por uma PaCO2 cronicamente elevada. (E) Localizam-se na superfcie ventrolateral do bolbo raquidiano.

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45. Em relao s curvas de volume-tempo adquiridas em condies padro a seguir representadas, assinale a opo correcta:

(A) (B) (C) (D) (E)

O volume A traduz o ar que permanece nos pulmes aps o colapso pulmonar. O volume C corresponde ao ar expirado numa expirao forada. A razo volume C/volume B est aumentada em doentes com fibrose pulmonar. O volume B+A corresponde ao mximo ar expirado aps uma expirao total. O volume D corresponde ao ar que permanece nos pulmes aps uma expirao mxima.

46. As crises de asma caracterizam-se por (assinale a afirmao falsa): (A) Padro restritivo nas provas de espirometria. (B) Diminuio da razo FEV1/FVC. (C) Aumento do volume residual. (D) Aumento da capacidade residual funcional. (E) Diminuio do pico de fluxo expiratrio. 47. Relativamente aos receptores J do pulmo, indique a afirmao errada: (A) Tm uma localizao justacapilar. (B) Tm terminaes livres de fibras C. (C) So pulmonares ou bronquiais. (D) So estimulados por distenso das fibras pulmonares. (E) A resposta reflexa consiste num perodo de apneia seguido de taquicardia e hipertenso. 48. Em relao ao fluxo de ar nas vias areas (assinale a afirmao falsa): (A) A epiglotite (inflamao na epiglote) diminui a resistncia ao fluxo de ar. (B) A resistncia ao fluxo de ar nas narinas corresponde a aproximadamente 50% da resistncia total do sistema respiratrio. (C) Uma obstruo da traqueia intra-torcica cursa com estridor expiratrio. (D) O fluxo de ar nas vias areas de menor calibre turbulento. (E) A perturbao da deglutio associa-se a maior risco de aspirao de contedo alimentar para as vias areas.

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49. So funes do surfactante pulmonar: (A) Estabilizao da insuflao pulmonar. (B) Aumento da tenso superficial alveolar para volumes alveolares pequenos. (C) Promoo do colapso alveolar. (D) Aumento da resistncia ao fluxo nas vias areas. (E) Diminuio da complacncia pulmonar. 50. Aps uma queda de um andaime, um trabalhador da construo civil trazido ao Servio de Urgncia em coma e apresenta uma seco completa do tronco cerebral acima da ponte. Desta forma, ser de esperar a seguinte observao: (A) Todos os movimentos respiratrios cessam. (B) O reflexo de Hering-Breuer abolido. (C) Os quimiorreceptores centrais deixam de exercer qualquer controlo sobre a ventilao. (D) Os quimiorreceptores perifricos deixam de exercer qualquer controlo sobre a ventilao. (E) O sistema lmbico deixa de exercer qualquer controlo sobre a ventilao. 51. Qual dos seguintes aumenta a afinidade da hemoglobina para o O2: (A) Aumento do pH tecidular. (B) Aumento dos nveis de 2,3-DPG. (C) Aumento do PCO2 tecidular. (D) Aumento da temperatura. (E) Aumento do P50. 52. Em relao s causas de hipxia tecidular: (A) A hipxia hipxica habitualmente causada por doena vascular com compromisso da perfuso do rgo. (B) A hipxia anmica caracteriza-se por uma diminuio da PaO2. (C) Na hipxia circulatria, a quantidade de O2 fornecida aos tecidos est aumentada. (D) A hipxia hipxica pode estar associada presena de doena pulmonar com diminuio da razo ventilao-perfuso. (E) A hipxia hipxica crnica inibe a produo renal de eritropoietina. 53. Qual das seguintes frases no explica a pequena contribuio das vias areas de pequeno calibre para a resistncia total da via area: (A) A diminuio da velocidade de fluxo nas vias areas de pequeno calibre. (B) O aumento da rea de seco da rvore respiratria medida que o calibre da via area diminui. (C) A resistncia da via area em paralelo. (D) O fluxo laminar preferencial nas vias areas de pequeno calibre. (E) O aumento da complacncia das vias areas de pequeno calibre. 54. Na mecnica pulmonar: (A) Durante a ventilao mecnica, as vias areas dissipam trabalho sob a forma de energia trmica. (B) Os intercostais internos so msculos inspiratrios. (C) Na insuflao pulmonar mxima a caixa torcica contraria o movimento pulmonar. (D) A tenso de superfcie contribui para a retraco elstica do pulmo menos que a sua composio em elastina. (E) O grau de histerse maior nos volumes correntes baixos. 82

55. Quanto curva de dissociao oxignio-hemoglobina (seleccione a opo incorrecta): (A) alterada na presena de monxido de carbono. (B) A presso parcial de oxignio interfere na cintica desta curva alterando a ligao do dixido de carbono (efeito de Haldane). (C) Explica que fraces inspiratrias elevadas de oxignio no corrijam a hipoxemia no shunt. (D) desviada para a direita no metabolismo anaerbio. (E) Justifica a menor extraco de oxignio pelos tecidos na hipotermia. 56. O surfactante (seleccione a opo incorrecta): (A) recrutado para a superfcie alveolar nos volumes ventilatrios com volume corrente elevado. (B) Reduz a instabilidade alveolar. (C) reabsorvido pelos pneumcitos tipo II. (D) Diminui as resistncias das vias areas. (E) Contm protenas. 57. Em relao aclimatizao (seleccione a opo correcta): (A) As alteraes mais imediatas so o aumento do hematcrito e da capacidade de difuso pulmonar. (B) A diminuio da saturao de 02 torna-se assinalvel a partir dos 3000m, altura em que a PO2 desce abaixo dos 60mmHg. (C) O aumento da ventilao observado no processo atinge em poucas horas o seu estado mximo. (D) O aumento da frequncia cardaca uma alterao tardia. (E) A fisiopatologia da doena crnica das montanhas est relacionada com um processo de aclimatizao insuficiente. 58. Em relao hemoglobina: (A) A hemoglobina contm ferro no estado frrico (Fe3+). (B) A hemoglobina do adulto (HgbA) contm cadeias polipeptdicas (duas e duas ). (C) A hemoglobina fetal (HgbF) no inibida pelo 2,3-difosfoglicerato. (D) A ligao e dissociao de oxignio um processo que cursa com gasto de ATP. (E) O contacto com xido ntrico pode aumentar a sua capacidade de ligao ao oxignio. 59. Sobre o espirograma (seleccione a opo incorrecta): (A) Numa expirao forada, mais de 50% da capacidade total exalada no primeiro segundo em condies fisiolgicas. (B) O quociente VEF1/CFV um dado importante no diagnstico de doenas pulmonares obstrutivas. (C) O FEV25-75 est normalmente diminudo na doena pulmonar obstrutiva crnica. (D) Nas doenas restritivas existe normalmente um aumento do tempo de expirao. (E) A capacidade pulmonar total pode estar aumentada no enfisema pulmonar. 60. Relativamente ao volume residual indique a falsa: (A) Evita o colapso total do pulmo. (B) Optimiza a eficcia da ventilao. (C) Permite um fluxo sanguneo constante. (D) medido pelo espirmetro. (E) Est aumentado na bronquite crnica.

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61. Considerando o grfico a uma ansa dbito-volume de uma espirometria normal, indique a afirmao mais correcta:

(A) (B) (C) (D) (E)

No grfico a a inspirao corresponde rea triangular. O grfico b corresponde a uma espirometria de uma doena pulmonar restritiva. O grfico c representa uma espirometria de um doente com volume residual aumentado. O grfico d corresponde a uma espirometria de uma doena pulmonar obstrutiva. O grfico e corresponde a uma espirometria tecnicamente invlida pela tosse.

62. No que toca a difuso de gases na membrana alveolo-capilar (seleccione a opo incorrecta): (A) um processo passivo. (B) A taxa de difuso de um gs directamente proporcional ao seu coeficiente de solubilidade em lquido. (C) O oxignio difunde-se mais rapidamente que o dixido de carbono. (D) A taxa de difuso de um gs inversamente proporcional sua massa molecular. (E) As taxas de difuso do O2 e do CO2 so previsveis atravs da Lei de Fick. 63. As resistncias das vias areas (seleccione a opo correcta): (A) So maiores na inspirao. (B) No dependem do tipo de fluxo (laminar vs turbulento). (C) So factores a equacionar na avaliao mecnica pulmonar esttica. (D) So alteradas pela presena de secrees. (E) No so alteradas na inalao de hlio. 64. Em relao ventilao (seleccione a opo correcta): (A) No pice a presso transpulmonar maior, o que explica o maior volume alveolar nesta poro do pulmo. (B) A ventilao encontra-se uniformemente distribuda no pulmo em situaes fisiolgicas. (C) Os alvolos das bases so os menos ventilados. (D) Os alvolos do pice recebem uma maior parte do volume corrente, sendo os da base recrutados apenas em situaes de esforo respiratrio. (E) Os alvolos do pice so mais ventilados por terem uma maior complacncia. 65. Em relao aos factores que afectam a curva de dissociao da hemoglobina (seleccione a opo correcta): (A) Um aumento do pH desloca a curva para a direita. (B) A presena de hemoglobina fetal desloca a curva para a esquerda. (C) Uma diminuio da temperatura desloca a curva para a direita. (D) Um aumento do 2,3-difosfoglicerato desloca a curva para a esquerda. (E) Uma diminuio do CO2 desloca a curva para a direita. 84

66. Relativamente adaptao altitude (seleccione a opo falsa): (A) Quanto menor a altitude, menor a diferena entre a presso do O2 inspirado e a arterial. (B) Para altitudes mais elevadas, a maior queda da SaO2 em relao PiO2 o resultado da curva de dissociao da hemoglobina ter um declive mais acentuado a partir de uma PaO2 de 60mmHg. (C) Aos 2500m de altitude, a falta de O2 para a maioria das pessoas ainda no clinicamente relevante. (D) mais relevante clinicamente uma subida rpida dos 0 aos 3000m dos que dos 3000m aos 5000m de altitude. (E) Aos 4500m de altitude j se fazem sentir os efeitos da hipxia. 67. Qual dos seguintes factores no aumenta o 2,3-difosfoglicerato: (A) Aumento do pH. (B) Hipxia. (C) Altitude. (D) Anemia. (E) Acidose. 68. Relativamente ao reflexo de Hering-Breuer, assinale a opo incorrecta: (A) particularmente til durante a respirao em repouso. (B) estimulado por aumentos do volume pulmonar. (C) Tem origem em receptores de estiramento aferentes localizados na musculatura lisa das vias areas. (D) mediado por fibras vagais. (E) Quando activado, resulta na cessao da inspirao e incio precoce da expirao. 69. Relativamente ao transporte dos gases no sangue, seleccione a opo correcta: (A) A curava de dissociao do CO2 linear e directamente relacionada com a PCO2 para presses parciais de CO2 entre 20 e 80mmHg. (B) Para cada presso parcial de CO2, o sangue venoso pode transportar mais CO2 que o sangue arterial. (C) A maior parte do CO2 transportada sobre a forma de cido carbnico (H2CO3). (D) A deslocao da curva de dissociao da hemoglobina para a direita ou para a esquerda tem pouco efeito no transporte de O2 quando ocorre com presses parciais de O2 entre os 80 e os 100mmHg. (E) A ligao do O2 a cada grupo heme aumenta a afinidade da molcula de hemoglobina para molculas de oxignio adicionais. 70. Relativamente ao exame fsico de um doente com um derrame pleural qual dos seguintes achados no caracterstico: (A) Hiperressonncia percusso da rea do derrame. (B) Diminuio da transmisso dos sons respiratrios na projeco parietal da rea afectada. (C) Diminuio da transmisso dos sons vocais na projeco parietal da rea afectada. (D) Egofonia no limite superior do lquido. (E) Pectoriloquia fona imediatamente acima do limite superior do lquido. 71. Relativamente ao gradiente alveolo-arterial de oxignio, seleccione a opo incorrecta: (A) Num indivduo jovem, saudvel, respirando ar ambiente, , habitualmente, inferior a 15mmHg. (B) normal nos indivduos colocados em zonas a elevada altitude com rarefaco de oxignio no ar inspirado. (C) Encontra-se aumentado em situaes de shunt fisiolgico (ex: atelectasia). 85

(D) Encontra-se dentro dos limites da normalidade nas situaes de hipoventilao alveolar. (E) Num indivduo saudvel, est relacionado com a capacidade do sangue dos capilares pulmonares atingir um equilbrio completo com o gs alveolar. 72. Tendo em conta o grfico seguinte, seleccione a opo incorrecta:

(A) (B) (C) (D) (E)

A curva B pode corresponder a uma situao de fibrose pulmonar. A patologia representada pela curava B est associada a um aumento da elastncia pulmonar. A capacidade residual funcional estar aumentada na situao clnica representada pela curva A. A deficincia de surfactante origina uma curva de volume-presso semelhante curva A. Quando a presso transpulmonar zero, os pulmes atingem o seu volume mnimo, correspondente a cerca de 10% da capacidade pulmonar total.

73. A figura seguinte representa 3 curvas dbito-volume (normal, A e B) passveis de serem obtidas durante uma prova funcional respiratria Relativamente a esta figura, seleccione a opo correcta:

(A) No padro ventilatrio representado pela letra A, a capacidade pulmonar total est diminuda.

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(B) Num doente com um padro ventilatrio semelhante ao da curva A, a configurao cncava da poro descendente da curva representa o esvaziamento no uniforme das vias areas. (C) A anlise da curva representada na figura permite determinar o FEV1 (volume expiratrio forado no 1 segundo). (D) A curva representada pela letra B caracterstica da bronquite crnica. (E) O ponto representado por a diz respeito ao volume residual e o ponto representado por b diz respeito capacidade pulmonar total. 74. Atente nas seguintes afirmaes sobre a circulao pulmonar e escolha a falsa: (A) As resistncias vasculares pulmonares so significativamente inferiores s sistmicas. (B) A membrana alveolo-capilar apresenta uma elevada permeabilidade. (C) O dbito cardaco direito similar ao dbito cardaco esquerdo. (D) Os microvasos pulmonares contribuem para a resistncia vascular pulmonar. (E) Fisiologicamente, a presso sistlica direita ultrapassa os 80mmHg.

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RESPOSTAS

1 C 21 D

2 A 22 D

3 B 23 A

4 C 24 E

5 E 25 A

6 C 26 E

7 E 27 B

8 D 28 C

9 B 29 A

10 C 30 D

11 D 31 E

12 B 32 A

13 A 33 C

14 B 34 D

15 E 35 A

16 C 36 D

17 D 37 E

18 C 38 D

19 D 39 D

20 D 40 D

41 E

42 C

43 D

44 C

45 C

46 A

47 E

48 A

49 A

50 E

51 A

52 D

53 E

54 A

55 B

56 D

57 B

58 C

59 D

60 D

61 C

62 C

63 D

64 A

65 B

66 D

67 E

68 A

69 C

70 A

71 E

72 D

73 B

74 E

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