Caracterizaci on cl nica y social de la poblaci on del Servicio de Asistencia a Domicilio en Bilbao

Proyecto de colaboraci on entre O+Berri y Grupo Servicios Sociales Integrados S. Coop. Resumen
La coordinaci on entre los servicios sociales y sanitarios es una de las claves para abordar el reto del envejecimiento poblacional. El uso combinado y de manera an onima de los datos de los que disponen O+Berri y el Grupo SSI, permitir a describir las caracter sticas cl nicas de la poblaci on asistida por los servicios sociales.

Antecedentes
La din amica demogr aca actual, caracterizada en todo el mundo por un descenso de la mortalidad y una disminuci on de la fecundidad, ha provocado profundos cambios en la estructura de la poblaci on en pr acticamente todos los pa ses. En nuestro medio, estos hechos tambi en se observan y de una forma especialmente notoria. El colectivo de personas mayores de 65 a nos, en el Pa s Vasco, supone actualmente el 19,2 % de la poblaci on total y se augura que, para 2050 doblar a su tama no en t erminos relativos, llegando a suponer el 38,8 % de la poblaci on total. El envejecimiento poblacional supone un reto desde el punto de vista econ omico, social y sanitario. Las limitaciones f sicas, psicol ogicas y funcionales inherentes al proceso de envejecimiento obligan a los sistemas de prestaci on de cuidados a adaptarse a esta nueva situaci on. Desde el punta de vista sanitario la presencia de enfermedades cr onicas en mayores de 65 a nos es sumamente frecuente y la coexistencia de m ultiples patolog as en una misma persona es un hallazgo tan com un que actualmente se considera que la multimorbilidad (concurrencia de dos o m as patolog as cr onicas en un paciente) es la condici on cr onica m as prevalente en este grupo etario. Dentro del ambito social, tenemos que en Euskadi se estima que un 22,8 % de las personas de 65 o m as a nos necesitan ayuda para alguna de las actividades de la vida diaria y un 17,2 % la requieren para llevar a cabo las actividades b asicas. Es importante tener en cuenta que para dar respuesta a los retos que plantea la situaci on anteriormente descrita, es necesario mejorar la coordinaci on y la colaboraci on entre los sistemas sociales y sanitarios, ya que estos son interdependientes. Para conseguir un sistema ecaz, eciente y sostenible, ambos sistemas tienen que ser capaces de adaptarse a esta nueva situaci on, evolucionando y realizando para ello los cambios estructurales (organizativos, asistenciales y tecnol ogicos) necesarios a n de poder continuar prestando con calidad los servicios para los que fueron creados y establecer un modelo de atenci on integral, integrando el sistema sanitario con los recursos sociales asociados a la salud. Dichos objetivos est an recogidos en el Plan Estrat egico de Servicios Sociales en la CAPV 211-2014 dentro del eje b asico de intervenci on 6. La colaboraci on entre O+Berri y Grupo Servicios Sociales Integrados S. Coop, es un paso importante en busca de esa conexi on entre los servicios sanitarios y sociales. El compartir la informaci on posibilitar a una caracterizaci on de la poblaci on atendida y el desarrollo de modelos de provisi on integrada social y sanitaria.

Objetivo
Describir la distribuci on de enfermedades cr onicas y multimorbilidad entre los usuarios del SAD en Bilbao, estimar el coste de su atenci on sanitaria, calcular las hospitalizaciones evitables y comparar tales indicadores con la poblaci on general.

M etodos
Desde O+Berri se cuenta con la base de datos del programa de estraticaci on poblacional (PREST) del servicio vasco de salud. El programa de estraticaci on en el Pa s Vasco comenz o en el a no 2010 y su objetivo 1

es clasicar a todos los ciudadanos de la comunidad aut onoma en funci on de sus futuras necesidades asistenciales, combinando diferentes fuentes de informaci on para obtener las siguientes variables: diagn osticos (de atenci on primaria, urgencias y de altas de hospital), prescripciones, procedimientos y coste de la atenci on. Con dicha informaci on, los ciudadanos de Pa s Vasco son clasicados anualmente empleando el sistema de case-mix Adjusted Clinical Groups (ACGs), lo que permite identicar los problemas de salud que presentan. Adem as la base del PREST contiene la informaci on de los costes sanitarios de cada usuario, as como el registro de hospitalizaciones evitables. Para efectuar el cruce entre la base de datos del PREST y la base de datos del SAD es necesario utilizar el DNI de los usuarios, sim embargo una vez que se unan las bases, se proceder a a la eliminaci on del DNI, almacen andose la informaci on de manera an onima. En todo momento se garantizar a la seguridad y condencialidad de los datos personales y el cumplimiento de la ley de protecci on de datos. A partir de los datos combinados se estudiar a la morbilidad de la poblaci on asistida comparandola con la poblaci on general. Se utilizar an ajustes indirectos por edad y sexo para establecer comparaciones en las prevalencias de enfermedades cr onicas. An alisis de regresi on log stica para estimar la diferencia ajustada el n umero de hospitalizaciones evitables y modelos de regresi on lineal m ultiple para la comparaci on de costes.