Fiche daffection / de maladie:

Hypotension orthostatique
Lexique / Dfinition LHypotension orthostatique (orthos : droit), aussi appel hypotension posturale est un tat qui se caractrise par des tourdissements conscutif une baisse de la PA lors du passage de la position couche la position debout. -Potter Parce que le systme nerveux sympathique des personnes ges ragit lentement aux changements de position, le sang stagne dans les extrmits infrieures. La pression artrielle baisse et lirrigation de lencphale diminue. Cest ce qui provoque les vertiges et les vanouissements. -Marieb Lhypotension orthostatique est frquente chez les personnes ges. Tandis quelle se retrouve dans 5 % 10 % de la population gnrale, elle touche 15 % des personnes de plus de 65 ans et 30 % des plus de 75 ans. PasseportSant Une dshydratation. Les ans ressentent moins la soif et sont donc plus sujets la dshydratation qui entraine une hypovolmie (diminution du volume sanguin) et donc de la PA. De nombreux mdicaments peuvent entraner une hypotension, dont les antihypertenseurs, les diurtiques, les vasodilatateurs, les neuroleptiques, les anxiolytiques, les hypnotiques, les antidpresseurs et les drivs nitrs. Utilisation de la manuvre de Valsalva (pousser lorsque lon va la toilette) ge avanc (75 ans et +) Alitement, une immobilisation prolonge au lit Consommer de l'alcool augmente le risque d'hypotension chez les personnes dj affaiblies. L'alcool dilate les vaisseaux sanguins et fait uriner, ce qui provoque une dshydratation et rduit la pression sanguine. Etc -AVC -Infarctus -Risque de chute Lors du passage de la position couche la position debout : tourdissement Vertige Lvaluation de lhypotension orthostatique consiste, entre autre, prendre la pression artrielle et le pouls du client, dabord en position couche, puis assise et debout. Une fois la position change, linfirmire doit attendre 5 minutes avant de reprendre la mesur e. Lorsquelle inscrit les rsultats de la PA, elle indique aussi la position dans laquelle chaque donne a t mesure, par exemple : 140/80 mm Hg dcubitus dorsal, 132/72 mm Hg assis, 108/60 mm Hg debout -Potter p.494 viter les environnements chauds. La chaleur dilate les vaisseaux sanguins et accentue la sudation, ce qui peut entraner une lgre baisse de pression artrielle. Manger de la nourriture lgrement plus sale. Cela peut aider les personnes qui, habituellement, vitent la salire, mais il ne s'agit pas dune recommandation gnrale. Le sel cause la rtention de l'eau. Consulter un mdecin avant d'augmenter sa consommation de sel. Si ncessaire, porter des bas de contention. Lorsque lhypotension orthostatique rduit considrablement la qualit de vie et que les mesures de prcaution ne permettent pas de rduire les symptmes, des mdicaments peuvent tre prescrits. Ils agissent soit sur le systme nerveux, soit sur le contrle du volume sanguin. Le mdicament le plus souvent prescrit est la fludrocortisone (Florinef) : elle entrane une augmentation du volume sanguin. La midodrine peut aussi tre utilise 30 minutes avant le lever, par exemple, puis 2 ou 3 moments de la journe. En cas dhypotension lgre, la pyridostigmine peut aussi tre prescrite. Par ailleurs, des mdicaments qui ralentissent la vidange de lestomac (par exemple, lacarbose) peuvent aider traiter lhypotension post-prandiale chez les personnes diabtiques -PasseportSante Que faire si lun de vos proches svanouit?

Anatomie & physiologie

Incidence / Prvalence / Morbidit / Mortalit tiologie et facteur de risque

Complication / processus volutif Manifestation clinique / Signes et symptmes Examen diagnostic / Processus diagnostic

Traitement / Processus thrapeutique

Coucher la personne et lever ses pieds afin damener le sang vers son cerveau. Si lvanouissement est attribuable une crise dhypotension, la personne reprendr a connaissance immdiatement. Si la personne ne reprend pas connaissance rapidement, appeler les secours durgence. PasseportSant Intervention infirmire / Rle de linfirmire / Intervention clinique Enseignement / Points denseignements / Enseignement infirmier

Hypotension Postprandiale
Lexique / Dfinition Anatomie & physiologie Incidence / Prvalence / Morbidit / Mortalit tiologie / Cause Elle est caractrise par une baisse importante de la tension artrielle dans les 2 heures aprs le dbut du repas, causant des tourdissements, des nauses, des vanouissements ou des chutes.

Frappe un tiers de la population ge en bonne sant Aprs chaque repas, le processus de la digestion entrane un afflux de sang vers lestomac et les intestins; ce qui peut entraner une lgre diminution de la pression artrielle. Chez les personnes ges ou affaiblies par la maladie, cette lgre chute de pression suffit dclencher des symptmes dhypotension. Les symptmes apparaissent de 15 minutes 2 heures aprs le repas.

Complication / processus volutif Manifestation clinique / Signes et symptmes Examen diagnostic / Processus diagnostic Traitement / Processus thrapeutique Intervention infirmire / Rle de linfirmire / Intervention clinique Enseignement / Points denseignements / Enseignement infirmier

Baisse de 20 mm Hg de pression dans lheure qui suit les repas

Ne pas boire dalcool avant et aprs les repas (car lalcool est un vasodilatateur, faisant Dim la PA) viter les repas trop copieux : privilgier les repas plus lgers et frquents, pas trop riches en sucre. Prendre des repas lgers, mais frquent, rester assis ou couch aprs les repas.

tat de Choc / Choc Hypovolmie

Lexique / Dfinition Ltat de Choc dsigne toute situation dans laquelle les vaisseaux sanguins ne contiennent pas suffisamment de sang, ce qui entraine une mauvaise irrigation des tissus et ventuellement la mort de ceux-ci. Lhypotension artrielle aigu est lun des signes majeurs de ltat de choc; elle met en danger les personnes subissant une intervention chirurgicale ou recevant des soins intensifs.

Il existe divers types de choc, tel que : Choc hypovolmique caus par une diminution du volume sanguin la suite dune hmorragie interne ou externe lors dune chirurgie par exemple Choc dorigine vasculaire. Le volume sanguin est normal, mais la circulation est entrave en raison dune expansion anormale du volume interne du rseau vasculaire. Le plus souvent ce type de choc est caus par un choc anaphylactique , cest--dire une raction allergique systmique pendant laquelle la libration massive dhistamine dclenche une vasodilatation gnralise.

La forme la plus rpandue de ltat de choc, le choc hypovolmique (hypo : bas; volmie; volume sanguin total), rsulte dune diminution considrable du volume sanguin, la suite notamment dune hmorragie aigu, de vomissements ou de diarrhe graves ou encore de brlures tendues. (Notez que lorganisme ne peut supporter une perte suprieure 40 % de son volume sanguin total.) Si le volume sanguin diminue brusquement, la frquence cardiaque acclre pour rectifier la situation. Un pouls faible et filant est souvent le premier signe du choc hypovolmique . On observe galement une intense vasoconstriction , qui chasse le sang des divers rservoirs sanguins (peau, muscle squelettiques, viscres abdominaux) dans les vaisseaux principaux et favorise le retour veineux. La PA est stable au dbut, mais elle finit par baisser si le volume sanguin continue de dcroitre. Cest pourquoi une baisse marque de la PA est un signe tardif et alarmant du Choc hypovolmique. Le traitement dans cet tat consiste administrer des solutions de remplissage dans les meilleurs dlais et de stopper lhmorragie. Marieb p.822, 830 Anatomie & physiologie Incidence / Prvalence / Morbidit / Mortalit tiologie / Cause Facteur de risque / Facteur prdisposant / Personnes risque Voir Soins Infirmier Mdecine et chirurgie tome 3 chapitre 50 : tat de Choc Voir Soins Infirmier Mdecine et chirurgie tome 3 chapitre 50 : tat de Choc Voir Soins Infirmier Mdecine et chirurgie tome 3 chapitre 50 : tat de Choc Voir Soins Infirmier Mdecine et chirurgie tome 3 chapitre 50 : tat de Choc

Complication / processus volutif Manifestation clinique / Signes et symptmes Examen diagnostic / Processus diagnostic Traitement / Processus thrapeutique Intervention infirmire / Rle de linfirmire / Intervention clinique

Voir Soins Infirmier Mdecine et chirurgie tome 3 chapitre 50 : tat de Choc Voir Soins Infirmier Mdecine et chirurgie tome 3 chapitre 50 : tat de Choc Voir Soins Infirmier Mdecine et chirurgie tome 3 chapitre 50 : tat de Choc Voir Soins Infirmier Mdecine et chirurgie tome 3 chapitre 50 : tat de Choc Voir Soins Infirmier Mdecine et chirurgie tome 3 chapitre 50 : tat de Choc