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Patrcia de Carvalho Mastroianni (Coord.) Fabiana Rossi Varallo (Colab.) Mariane Dias Carradore (Colab.)
Universidade Estadual Paulista Vice-Reitor no exerccio da Reitoria Julio Cezar Durigan Pr-Reitora de Graduao Sheila Zambello de Pinho Pr-Reitora de Ps-Graduao Marilza Vieira Cunha Rudge Pr-Reitora de Pesquisa Maria Jos Soares Mendes Giannini Pr-Reitora de Extenso Universitria Maria Amlia Mximo de Arajo Pr-Reitor de Administrao Ricardo Samih Georges Abi Rached Secretria Geral Maria Dalva Silva Pagotto Chefe de Gabinete Carlos Antonio Gamero
Cultura Acadmica
Patrcia de Carvalho Mastroianni (Coord.) Fabiana Rossi Varallo (Colab.) Mariane Dias Carradore (Colab.)
So Paulo 2012
Ficha catalogrfica elaborada pela Coordenadoria Geral de Bibliotecas da Unesp Dispensao de medicamentos essenciais de uso ambulatorial : orientaes para o uso correto / Patrcia de Carvalho Mastroianni (Coord.) ; Fabiana Rossi Varallo (Colab.) ; Mariane Dias Carradore (Colab.). So Paulo : Cultura Acadmica : Universidade Estadual Paulista, Pr-Reitoria de Graduao, 2012 73 p. Bibliografia ISBN 978-85-7983-273-4 1. Medicamentos Farmacologia. I. Mastroianni, Patrcia de Carvalho. II. Varallo, Fabiana Rossi. III. Carradore, Mariane Dias. CDD 615.1
D612
equipe
Pr-reitora Sheila Zambello de Pinho Secretria Joana Gabriela Vasconcelos Deconto Silvia Regina Caro Assessoria Jos Brs Barreto de Oliveira Laurence Duarte Colvara Maria de Lourdes Spazziani Tcnica Bambina Maria Migliori Camila Gomes da Silva Ceclia Specian Eduardo Luis Campos Lima Gisleide Alves Anhesim Portes Ivonette de Mattos Maria Emlia Arajo Gonalves Maria Selma Souza Santos Renata Sampaio Alves de Souza Sergio Henrique Carregari
SUMRIO
Prefcio
1.
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introduo
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2. apresentao
3. lista de abreviaturas
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19
4.1.3. Uso injetvel via intramuscular (IM) 4.1.4. Uso injetvel via intravenosa (IV) 4.1.5. Uso tpico 4.1.6. Uso retal 4.2.
30 30 31 29
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4.2.6. Uso injetvel via intramuscular (IM) 4.2.7. Uso injetvel via intravenosa (IV) 4.2.8. Uso injetvel via subcutnea (SC) 4.2.9. Uso retal 4.3.
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42
4.4.
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bibliografia
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PREFCIO
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), para que ocorra o uso racional de medicamentos necessrio que sejam prescritos adequadamente, na forma farmacutica, doses e durao do tratamento, respondam sempre aos critrios de qualidade exigidos e dispensa em condies apropriadas, com orientao e responsabilidade. To importante quanto o medicamento, a informao sobre como utiliz-lo. Esta dada inicialmente pelo prescritor e complementada, no momento da dispensa, pelo farmacutico. De acordo com a Poltica Nacional de Medicamentos, de 1998, a dispensao o ato do farmacutico ao propiciar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta apresentao de receita elaborada por um profissional autorizado. Nesse ato, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do produto farmacutico. Desta forma, a dispensao insubstituvel no processo de ateno sade e deve ser considerada como ao integrada do farmacutico com outros profissionais da sade, em particular os prescritores. O ato de dispensar compe o processo de ateno ao paciente, sob foco na preveno e promoo da sade, tendo o medicamento como recurso de ao. Esta atividade imprescindvel resultado de aplicao entrelaada de conhecimentos adquiridos nos bancos universitrios. Envolve desde farmacologia, farmacoterapia, controle de qualidade, farmacotcnica, farmacognosia, legislao, patologia, microbiologia, entre outros aspectos. A dispensa feita com qualidade obrigatria para a obteno de benefcios na teraputica farmacolgica.
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Ensinar a administrao de diferentes formas farmacuticas parte da essncia da orientao farmacutica. Porm, existem conceitos quanto a forma correta de utilizao de medicamentos. Da a necessidade de instituio de padres para a informao dada aos usurios. As formas farmacuticas so desenvolvidas de modo a permitir a mxima eficcia dos frmacos contidos nas formulaes. Os recursos atuais da tecnologia farmacutica e as inovaes biotecnolgicas ampliaram a disponibilidade de formas farmacuticas e de sistemas de liberao. Muitas vezes, a carncia de conhecimento do manuseio adequado e da utilizao de formas farmacuticas representa etapa limitante para orientaes adequadas ou mesmo esclarecimento de dvidas que o usurio possa apresentar na utilizao. Nem sempre informaes relativas a formas farmacuticas so encontradas em portugus, de forma sistemtica, compreensiva para os usurios, adicionais s prestadas pela indstria farmacutica e com base em dados da literatura cientfica. Era preciso que a questo fosse enfrentada, os dados reunidos e houvesse percia na tarefa de desenvolver tema denso e de pouca divulgao. O propsito das autoras teve xito pleno. Alm disso, considerou-se a dispensa de medicamentos da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais, de 2010, pois a escolha foi a de trabalhar sob a lgica da promoo do uso racional de medicamentos. Medicamentos essenciais se constituem em um dos principais meios para a promoo do uso racional de medicamentos, e definidos de modo aperfeioado, em 2002, pela OMS como: ...aqueles que servem para satisfazer s necessidades de ateno sade da maioria da populao. So selecionados de acordo com a sua relevncia na sade pblica, provas quanto eficcia e segurana e
Prefcio
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com estudos comparados de custo-efetividade. Devem estar sempre disponveis, nas quantidades adequadas, nas formas farmacuticas requeridas e a preos que os indivduos e a comunidade possam pagar. (O conceito inicial data de 1977.) A Rename, at 2010, foi elaborada considerando princpios de essncia e abrange um conjunto de medicamentos necessrios ao tratamento e controle de enfermidades prioritrias na sade pblica em todas as instncias de ateno do pas. Agregada a protocolos clnicos e ao Formulrio Teraputico Nacional instrumento que norteia as prescries, principalmente no Sistema nico de Sade (SUS). No obstante, a Portaria n 533, de 28 de maro de 2012, do Ministrio da Sade, distorceu o conceito de medicamentos essenciais considerando como essenciais aqueles financiados pelo SUS, incluindo-se na Rename 2012, frmacos selecionados no mais pela lgica desenvolvida desde 1977 pela OMS, mas sim por meio do tipo de financiamento segundo o componente da Assistncia Farmacutica em que esto inseridos. Em razo desta mudana, realo a contribuio de Mariane Carradore, Fabiana Varallo e Patrcia Mastroianni ao adotar a Rename 2010, e no a Rename 2012, como marco para as orientaes quanto a formas farmacuticas e relacionando-as a medicamentos essenciais. Junto do Formulrio Teraputico Nacional, completa-se e sistematiza-se as informaes para a adequada dispensa de produtos farmacuticos. A obra valiosa para o estudante, til para o farmacutico e para o enfermeiro, enriquecedora para o prescritor, sobretudo o mdico de equipes da Estratgia Sade da Famlia. Auxiliar na promoo do uso racional de medicamentos, pela reduo de falhas teraputicas, da morbimortalidade relacionada a medica-
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mentos, alm de promover a relao entre farmacuticos e todos os profissionais da sade nesse tempo em que o dilogo entre profissionais tema frequente dos programas de educao permanente e continuada. Resta agora o desfrute pelos leitores. Luciane Cruz Lopes
Programa de Ps-Graduao em Cincias Farmacuticas Universidade de Sorocaba
INTRODUO
A Organizao Mundial da Sade (OMS) e a Poltica Nacional de Medicamentos preconizam que, para o uso racional desses ltimos, pacientes recebam medicao adequada s necessidades clnicas, em doses correspondentes aos requisitos individuais, durante perodo de tempo apropriado, com menor custo possvel para eles e a comunidade. A dispensao uma etapa fundamental para a promoo do uso racional de medicamentos e est regulamentada pela legislao sanitria (RDC 44/2009) e profissional farmacutica (Resoluo CFF 357/2001).
O farmacutico dever avaliar os aspectos teraputicos (farmacuticos e farmacolgicos), adequao ao indivduo; contra-indicaes e interaes; aspectos legais, sociais e econmicos; rubricar a receita aviada para devolver ao paciente. Em havendo necessidade, o farmacutico deve entrar em contato com o profissional prescritor para esclarecer eventuais problemas que tenha detectado. Quando a dosagem ou posologia dos medicamentos prescritos ultrapassarem os limites farmacolgicos, ou a prescrio apresentar incompatibilidade ou interao potencialmente perigosa com demais medicamentos prescritos ou de uso do paciente, o farmacutico exigir confirmao expressa ao profissional que prescreveu (MASTROIANNI, 2009; MASTROIANNI, 2010).
O procedimento de dispensao deve assegurar que o medicamento de boa qualidade seja entregue ao paciente certo, na dose prescrita, em quantidade adequada, com informaes suficientes para o uso correto, alm de embalado de forma a preservar a qualidade do produto. Trata-se do atendimento de um paciente nico, com consequentes necessidades e caractersticas nicas e especficas, a ser levadas em conta no momento da dispensao.
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Segundo o Instituto para Prticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP), o erro de dispensao um problema nacional, atingindo a mdia de quatro incorrees por dia, para cada 250 dispensaes. Entre as principais causas est a falta de conhecimento sobre os medicamentos pelos profissionais de sade. Neste contexto, o trabalho proposto objetiva orientar os farmacuticos que atuam na dispensao de medicamentos de uso ambulatorial a realiz-la de forma adequada e segura, prevenindo erros de medicao e promovendo a adeso e o uso correto.
APRESENTAO
O livro que se segue descreve as informaes mnimas necessrias dos medicamentos selecionados na Relao Nacional de
Medicamentos Essenciais (RENAME) 2010, de uso ambulatorial, a
serem consultadas no ato da dispensao. Considerando as peculiaridades relacionadas s apresentaes das especialidades farmacuticas, props-se apresent-las por formas farmacuticas, visando facilitar a organizao dos dados e uma consulta rpida e efetiva pelo profissional, no ato da dispensao, em caso de dvidas. Cada captulo traz informaes sobre definio, orientao de uso e armazenamento da forma farmacutica e a lista dos frmacos da RENAME. Orientaes especficas de cada frmaco esto dispostas em ordem alfabtica, no Apndice. Pretende-se que o profissional farmacutico, ao consultar este trabalho, tenha informaes rpidas, objetivas e essenciais para orientao adequada no momento da dispensao, contribuindo de maneira efetiva para a sua boa prtica.
LISTA DE ABREVIATURAS
ADES TRANSD: Adesivo transdrmico. AER NAS: Aerossol nasal. AER OR: Aerossol oral. AER TOP: Aerossol tpico. AER: Aerossol. CAP LIB PROL: Cpsula de liberao prolongada. CAP: Cpsula. COMP LIB PROL: Comprimido de liberao prolongada. COMP MAST: Comprimido mastigvel. COMP ORODISP: Comprimido orodispersvel. COMP SUBL: Comprimido sublingual. COMP: Comprimido. CREM: Creme. ELX: Elixir. FF: Forma farmacutica. GEL OR: Gel oral. GEL: Gel. GOMA: Goma de mascar. IM: Intramuscular. IV: Intravenosa. PAST: Pastilha. PASTA: Pasta. PNM: Poltica Nacional de Medicamentos. PO DISP OR: P para disperso oral. PO INAL OR: P para inalao oral. PO SOL INJ: P para soluo injetvel. PO SOL OR: P para soluo oral.
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PO SUSP INJ: P para suspenso injetvel. PO SUSP OR: P para suspenso oral. PO: P. POM OFT: Pomada oftlmica. POM: Pomada. SC: Subcutnea. SOL AQ: Soluo aquosa. SOL BUC: Soluo bucal. SOL INAL: Soluo inalante. SOL INJ: Soluo injetvel. SOL NAS: Soluo nasal. SOL OR: Soluo oral. SUPS: Supositrio. SUSP INJ: Suspenso injetvel. SUSP OR: Suspenso oral. XAMP: Xampu. XPE: Xarope.
FORMAS FARMACUTICAS QUE REQUEREM ORIENTAES ESPECFICAS PARA O USO CORRETO DE MEDICAMENTOS
Como recurso de classificao para uma orientao ideal e de fcil entendimento, optou-se por sua subdiviso conforme as principais vias de administrao.
4.1. FORMAS FARMACUTICAS SLIDAS
4.1.1.
USO ORAL
a)
Cpsula
cos e excipiente) acondicionado em um pequeno invlucro base de gelatina. H cpsulas duras e moles.
Orientao do uso: Administrada pela via oral, o que deve ser
feito sempre com um copo de gua, para evitar problemas esofgicos na hora da deglutio. Dependendo do tipo de frmaco, existem formas especficas de administrao. Entre elas, com algum alimento ou lquido especfico durante as refeies com estmago vazio (30 minutos, uma ou at duas horas aps as refeies) Alguns alimentos e/ou lquidos podem interferir na sua absoro em funo do frmaco correspondente.
Armazenamento: Manter em frascos de vidro ou de plstico
(recipientes bem fechados) contendo sachs de slicagel e em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15C e 30C).
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claritromicina; clofazimina; cloranfenicol; cloridrato de clindamicina; cloridrato de fluoxetina; cloridrato de nortriptilina; cloridrato de penicilamina; didanosina; estearato de eritromicina; etoposdeo; fenofibrato; fluconazol; hidroxiureia; isoniazida + rifampicina; itraconazol; nifedipino; nitrofurantona; omeprazol; palmitato de retinol; rifampicina; rifampicina + isoniazida + pirazinamida + cloridrato de etambutol; ritonavir; saquinavir; sulfato de atazanavir; valproato de sdio ou cido valproico; zidovudina.
Orientao especca: Vide Apndice.
Cpsula de liberao prolongada
berao do frmaco diferenciado, em que a dosagem liberada de incio mantida por mais tempo do que a liberao imediata ou convencional. Permite reduo na frequncia de administraes.
Orientao do uso: No deve sofrer processos de triturao,
mastigao ou abertura da cpsula, por interferirem no tipo de liberao modificada dos frmacos.
RENAME: sulfato de morfina.
b) Comprimido
de agregao de partculas, aplicando-se presso (compresso). Apesar de existir um nmero limitado de comprimidos obtidos por moldagem, o processo de compresso o mais comum e mais utilizado. constitudo por um ou mais frmacos e, em geral, contm adjuvantes. Apresentam diferentes caractersticas de forma, revestimento, tamanho, peso, dureza, entre outros, que so determinadas de
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acordo com o uso especfico e o mtodo de fabricao. Podem ou no ser envolvidos por determinado revestimento. Os comprimidos revestidos no devem ser mastigados ou pulverizados pelo paciente, o que pode alterar a quantidade de frmaco a ser absorvida.
Orientao do uso: Destinado ao uso oral, deve ser adminis-
trado com um copo de gua, para evitar problemas esofgicos na hora da deglutio. Existem formas especficas de administrao do comprimido, dependendo do tipo de frmaco, entre as quais: com algum alimento ou lquido especfico; durante as refeies; com estmago vazio (30 minutos, uma ou at duas horas aps as refeies). Alguns alimentos e/ou lquidos podem interferir na sua absoro, em funo do frmaco correspondente.
Armazenamento: Manter em frascos de vidro ou de plstico
(recipientes bem fechados) em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15 C e 30 C).
RENAME: acetato de medroxiprogesterona; acetato de meges-
trol; aciclovir; cido acetilsaliclico; cido flico; alendronato de sdio; alopurinol; amoxicilina; amoxicilina + clavulanato de potssio; anastrozol; artesunato de sdio + mefloquina; atenolol; azatioprina; azitromicina; benznidazol; besilato de anlodipino; cabergolina; captopril; carbamazepina; carbonato de clcio; carbonato de clcio + colecalciferol; carbonato de ltio; carvedilol; cefalexina; ciclofosfamida; citrato de clomifeno; citrato de dietilcarbamazina; citrato de tamoxifeno; claritromicina; clorambucila; cloranfenicol; cloridrato de amiodarona; cloridrato de amitriptilina; cloridrato de biperideno; cloridrato de ciprofloxacino; cloridrato de clomipramina; cloridrato de clorpromazina; cloridrato
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de doxiciclina; cloridrato de etambutol; cloridrato de fluoxetina; cloridrato de hidralazina; cloridrato de mefloquina; cloridrato de metformina; cloridrato de metoclopramida; cloridrato de ondansetrona; cloridrato de piridoxina; cloridrato de propafenona; cloridrato de propranolol; cloridrato de tiamina; cloridrato de verapamil; dapsona; dexametasona; diazepam; didanosina; difosfato de cloroquina; difosfato de primaquina; digoxina; efavirenz; espiramicina; espironolactona; estearato de eritomicina; estrognios conjugados; etinilestradiol + levonorgestrel; etionamida; fenitona; fenobarbital; folinato de clcio; fosfato de codena; furosemida; haloperidoli; hidroclorotiazida; ibuprofeno; isoniazida; ivermectina; lamivudina; levodopa + benserazida; levodopa + carbidopa; levonorgestrel; lopinavir + ritonavir; loratadina; losartana potssica; maleato de dexclorfeniramina; maleato de enalapril; melfalana; mercaptopurina; metotrexato; metronidazol; mononitrato de isossorbida; nevirapina; nifedipino; noretisterona; paracetamol; permanganato de potssio; pirazinamida; pirimetamina; praziquantel; prednisona; propiltiouracila; risperidona; sinvastatina; sulfadiazina; sulfametoxazol + trimetoprima; sulfassalazina; sulfato de abacavir; sulfato de hidroxicloroquina; sulfato de morfina; sulfato de quinina; sulfato ferroso heptaidratado; talidomida; tartarato de metoprolol; teclozana; tioguanina; valproato de sdio (cido valproico); varfarina sdica; zidovudina + lamivudina.
Orientao especca: Vide Apndice.
Comprimido orodispersvel
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Denio: Vide cpsula de liberao prolongada. Orientao do uso: Vide cpsula de liberao prolongada. RENAME: succinato de metoprolol.
Comprimido mastigvel
o na cavidade bucal por meio da mastigao, processo no qual todo o contedo liberado, produzindo um sabor residual agradvel no momento da administrao. Em geral, empregado em formulaes de uso peditrico ou administrado para pessoas com dificuldade de deglutio de slidos.
Orientao do uso: Deve ser introduzido na boca para lenta
lngua, permitindo uma passagem rpida e direta dos frmacos para a corrente sangunea pelo processo de dissoluo na cavidade bucal.
Orientao do uso: Deve ser administrado aps as refeies,
com o intuito de o alimento irrigar a mucosa bucal e facilitar a absoro do medicamento. No administrar qualquer lquido at sua completa dissoluo. O comprimido no deve ser deglutido.
RENAME: dinitrato de isossorbida.
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c)
Goma de mascar
mais frmacos em uma base de material plstico e insolvel, a ser administrada pela boca. Possui sabor doce e agradvel.
Orientao do uso: Deve ser mastigado com lentido at que se
sinta determinado gosto ou sensao de formigamento, momento no qual a mastigao interrompida, mantendo-se a goma entre as bochechas at que a sensao termine. Repete-se a mastigao inicial e a manuteno da goma de mascar entre as bochechas por cerca de 30 minutos, para que todo o frmaco seja liberado. A goma no deve ser deglutida ou mastigada com rapidez, sendo apenas uma por uso. Outra goma pode ser administrada uma hora depois, no mnimo.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
ou moldagem, que contm um ou mais frmacos, destinada a ser dissolvida ou desintegrada na boca, com lentido. Possui sabor doce e agradvel.
Orientao do uso: Deve ser mantida sob a lngua at sua
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e)
lidas, livres e secas, de dimenses reduzidas. Deve apresentar estrutura homognea de uma mistura de diversos componentes (frmacos e adjuvantes).
Orientao especca: Vide Apndice.
a ser reconstituda em gua ou outro lquido por agitao, at a completa suspenso, para administrao oral.
Orientao do uso: Reconstituir o p em gua ou solvente
adequado at total disperso. A quantidade do p a ser reconstituda determinada de acordo com o regime posolgico do tratamento. Em geral, o volume descrito no frasco ou a soluo diluente preparada de antemo, com a correta quantidade para o uso.
RENAME: amoxicilina; azitromicina; fluconazol ; muciloide
de Psyllium.
constituio em lquido solvente adequado, a forma farmacutica final seja uma soluo pronta para utilizao.
Orientao do uso: Fazer a reconstituio do frmaco em de-
terminada quantidade de solvente, adequado para o uso. O total de p a ser reconstitudo determinado pelo regime posolgico do tratamento.
RENAME: didanosina; sulfato de magnsio.
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4.1.2
Uso Inalatrio
posicionado na cavidade bucal para disparo, liberando o p para inalao. O usurio deve fazer assepsia da boca com gua, antes e aps cada pulverizao. As cpsulas somente devem ser utilizadas com o inalador apropriado, sem ser ingeridas.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
do, dando origem a uma soluo estril e livre de pirognios, para administrao parenteral intramuscular.
Orientao do uso: A soluo estril final deve ser admi-
nistrada por via intramuscular, aps anlise de seu aspecto pelo profissional responsvel. Ela no deve apresentar materiais particulados no dissolvidos, independente de sua espcie (precipitados, poeiras, fragmentos de algodo etc.), e colorao fora do padro de limpidez e transparncia. Os materiais usados para aplicao do produto injetvel, como seringas e agulhas, devem ser estreis. Antes da adminis-
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trao do medicamento via intramuscular (IM), o profissional deve fazer a assepsia adequada das mos, utilizar luvas e limpar a regio onde ser aplicado com lcool a 70%. Esse tipo de forma farmacutica aplicado diretamente nos msculos esquelticos, em especial no brao (msculo deltoide), coxa e regio gltea (quadrante superior externo). As regies glteas e das coxas so mais utilizadas para bebs e crianas, e no caso de adultos no h restrio, sendo feita na regio gltea, em sua maioria. O local de aplicao deve estar localizado longe de nervos e vasos sanguneos, para evitar danos. Visando garantir que nenhum vaso sanguneo seja atingido, o profissional deve inserir a agulha no local e, com o auxlio do mbolo, aspirar ligeiramente, observando se ocorreu entrada de sangue e retirando a agulha de imediato, em caso positivo. O volume de medicamento a ser administrado pela via intramuscular (IM) deve estar de acordo com a posologia, no excedendo 5 ml, se aplicado na regio gltea e 2 ml, se no deltoide. Os locais de aplicao da injeo intramuscular (IM) devem ser alternados com periodicidade e aps cada administrao os materiais devem ser descartados em recipiente apropriado.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
mente fechada) e em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15 C e 30 C). Dependendo do frmaco, algumas solues injetveis devem ser mantidas sob refrigerao.
RENAME: folinato de clcio; sulfato de estreptomicina. Orientao especca: Vide Apndice
b) P para suspenso injetvel
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gem a uma suspenso estril e livre de pirognios, para administrao parenteral intramuscular.
Orientao do uso: A suspenso estril final deve ser admi-
nistrada por via intramuscular, aps anlise de seu aspecto pelo profissional responsvel. Os materiais usados para aplicao do produto injetvel, como seringas e agulhas, devem ser esterilizados. Antes da administrao do medicamento via intramuscular (IM), o profissional deve fazer a assepsia adequada das mos, utilizar luvas e limpar a regio onde ser administrado com lcool a 70%. Esse tipo de forma farmacutica aplicado diretamente nos msculos esquelticos, em especial no brao (msculo deltoide), coxa e regio gltea (quadrante superior externo). As regies glteas e das coxas so mais utilizadas para bebs e crianas, e no caso de adultos no h restrio, sendo feita na regio gltea, em sua maioria. O local de aplicao deve estar localizado longe de nervos e vasos sanguneos, para evitar eventos adversos/danos. Visando garantir que nenhum vaso sanguneo seja atingido, o profissional deve inserir a agulha no local e, com o auxlio do mbolo, aspirar ligeiramente, observando se ocorreu a entrada de sangue e retirando a agulha de imediato, em caso positivo. O volume de medicamento a ser administrado pela via intramuscular (IM) deve estar de acordo com a posologia, no excedendo 5 ml, se aplicado na regio gltea, e 2 ml, se no deltoide. Os locais de aplicao da injeo intramuscular (IM) devem ser alternados com periodicidade e aps cada administrao os materiais devem ser descartados em recipiente apropriado.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
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entre 15 C e 30 C). Dependendo do frmaco, algumas suspenses injetveis devem ser mantidas sob refrigerao.
RENAME: acetato de leuprorrelina; benzilpenicilina benzatina. Orientao especca: Vide Apndice.
4.1.4 Uso Injetvel Via Intravenosa (IV)
do, dando origem a uma soluo estril e livre de pirognios, para administrao parenteral intravenosa.
Orientao do uso: A soluo estril final deve ser admi-
nistrada por via intravenosa, aps anlise de seu aspecto pelo profissional responsvel. Ela no deve apresentar materiais particulados no dissolvidos, independente da espcie (precipitados, poeiras, fragmentos de algodo etc.), e colorao fora do padro de limpidez e transparncia. Os materiais usados para aplicao do produto injetvel, como seringas e agulhas, devem ser esterilizados. Antes da administrao do medicamento via intravenosa (IV), o profissional deve fazer a assepsia adequada das mos, utilizar luvas e limpar a regio onde ser administrado com lcool a 70%. Esse tipo de forma farmacutica administrado diretamente nas veias, de preferncia naquelas localizadas na regio interna do cotovelo, mais salientes e de fcil aplicao. O profissional da sade deve inserir o bisel para baixo, em ngulo inclinado seguindo a direo do fluxo sanguneo, e aspirar a seringa ligeiramente, garantindo que a agulha esteja inserida de maneira correta. Ao trmino da administrao, os materiais utilizados devem ser descartados em recipiente apropriado.
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mente fechada) e em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15 C e 30 C). Dependendo do frmaco, algumas solues injetveis devem ser mantidas sob refrigerao.
RENAME: artesunato de sdio; folinato de clcio. Orientao especca: Vide Apndice.
4.1.5 a) P Uso Tpico
tituda de partculas slidas, livres e secas, de dimenses reduzidas. Apresenta estrutura homognea de uma mistura de diversos componentes (frmacos e adjuvantes).
Orientao do uso: O p para uso tpico deve ser aplicado
diretamente sobre a rea afetada ou ser diludo em solvente apropriado, dando origem a uma soluo tpica. A aplicao do p na pele se d por meio de recipientes especficos, como frascos com tampa crivada ou aerossol.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
mente fechada) ou em envelopes de papel manteiga, em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15 C e 30 C).
RENAME: nitrato de miconazol; permanganato de potssio. Orientao especca: Vide Apndice.
4.1.6 Uso Retal
a) Supositrio
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se fundem ou derretem com a temperatura corporal. Destinada aplicao retal, exercendo efeito local ou sistmico.
Orientao do uso: Em geral, acondicionada em embala-
gens de plstico, em papel ou em folhas de alumnio. Antes da administrao, o usurio deve fazer adequada assepsia das mos e retirar por completo a embalagem do produto. a parte afunilada do supositrio que deve ser administrada na ampola retal. No caso de usurios adultos, inseri-lo profundamente, mantendo-o interno at sua completa fuso. Pode-se umedecer o supositrio antes da aplicao, que deve ser feita com o usurio mantido em posio confortvel, de preferncia deitado. O farmacutico deve realar a importncia de no retirar o supositrio com antecipao e instruir o usurio para que no evacue, ainda que sinta necessidade. No momento da administrao, observar a consistncia do produto e, caso esteja com uma aparncia mole, coloc-lo por alguns minutos no congelador, at firm-lo. Evitar o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais, realizando a assepsia das mos aps a aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devidamente
4.2.1
Uso Inalatrio
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(gua estril para inalao ou soluo de NaCl 0,9%), administrada pela via nasal ou pulmonar com o auxlio de nebulizadores.
Orientao do uso: Posicionar o nebulizador com o orifcio
de sada direcionado para a boca, inalando a soluo at o trmino da quantidade indicada pelo regime posolgico. Fazer a higienizao do nebulizador aps cada administrao, utilizando soluo germicida. Evitar o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no a necessitem, realizando assepsia das mos antes e depois de sua aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
a) Colrio
os frmacos se apresentam dissolvidos em um solvente estril adequado (soluo oftlmica) ou que pode conter partculas desses frmacos dispersas em tal solvente (suspenso oftlmica). As preparaes oftlmicas devem ser estreis, isotnicas, com certa viscosidade e tamponamento.
Orientao do uso: destinada aplicao ocular. Antes do
uso, deve ser feita adequada assepsia das mos, com agitao do frasco em caso de suspenso oftlmica. O usurio deve permanecer sentado e inclinar a cabea para trs, levemente, puxando a plpebra para baixo com o dedo indicador e instilando a quantidade de gotas determinada no esquema
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posolgico. No momento da administrao, assegurar que a embalagem primria do produto no toque nos olhos, evitando piscar. Aps o uso, ele deve permanecer com os olhos fechados e aplicar uma leve presso com o dedo, aumentando o tempo de contato do produto com a regio ocular e o espalhamento homogneo do lquido, para permitir sua completa absoro. Orientar o usurio para proteger a preparao oftlmica de contaminao, limpando o recipiente do produto antes e aps o uso, e retirar possveis lentes de contatos, somente as recolocando 15 minutos depois da instilao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
melose; maleato de timolol; nitrato de prata; sulfato de atropina; sulfato de gentamicina; tropicamida.
Orientao especca: Vide Apndice.
4.2.3 Uso Oral
a) Elixir
tm os frmacos dissolvidos em um veculo com adequada quantidade de lcool e gua (soluo hidroalcolica), alm de edulcorantes e aromatizantes para melhorar a palatabilidade, sendo destinada ao uso oral.
Orientao do uso: Requer instrues de uso baseadas no
regime posolgico do tratamento. O usurio deve administrar a soluo oral em volume adequado dose prescrita, por exemplo, uma colher de ch (5 ml) ou de sopa (10 ou 15 ml).
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Em geral, o elixir j se encontra pronto para o uso, sem necessidade de ser diludo ou misturado com outros lquidos e pede a ministrao de um copo de gua logo aps o uso. H formas especficas de utilizao, dependendo do tipo de frmaco, entre elas: com algum alimento ou lquido especfico; durante as refeies; com estmago vazio (30 minutos, uma ou at duas horas aps as refeies). Alguns alimentos e/ou lquidos podem interferir na sua absoro, em funo do frmaco correspondente.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
co bucal maneira de colutrio, que possui ao sobre a regio da mucosa oral (boca e garganta).
Orientao do uso: Visa ao enxgue bucal, devendo ser admi-
nistrada aps a escovao. A soluo bucal no deve ser misturada com outros lquidos e nem deglutida. Realizar a ingesto de lquidos ou alimentos algumas horas aps o seu uso.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
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c)
Soluo oleosa
es para utilizao baseadas no regime posolgico do tratamento. O usurio deve administrar a soluo em volume adequado dose prescrita, por exemplo, uma colher de ch (5 ml) ou de sopa (10 ou 15 ml). Em geral, instrumentos de medio (copo de medida ou seringa dosadora) acompanham o medicamento. A soluo oleosa j est pronta para o uso e no deve ser diluda ou misturada com outros lquidos, requerendo a ministrao de um copo de gua logo aps o uso. H formas especficas de utilizao, dependendo do tipo de frmaco, entre elas: com algum alimento ou lquido especfico; durante as refeies; com estmago vazio (30 minutos, uma ou at duas horas aps as refeies). Alguns alimentos e/ou lquidos podem interferir na sua absoro, em funo do frmaco correspondente.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
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para utilizao baseadas no regime posolgico do tratamento. O usurio deve administrar a soluo em volume adequado dose prescrita, por exemplo, uma colher de ch (5 ml) ou de sopa (10 ou 15 ml). Em geral, instrumentos de medio (copo de medida ou seringa dosadora) acompanham o medicamento. A soluo oral j est pronta para o uso e no deve ser diluda ou misturada com outros lquidos, requerendo a ministrao de um copo de gua logo aps o uso. H formas especficas de utilizao, dependendo do tipo de frmaco, entre elas: com algum alimento ou lquido especfico; durante as refeies; com estmago vazio (30 minutos, uma ou at duas horas aps as refeies). Alguns alimentos e/ou lquidos podem interferir na sua absoro, em funo do frmaco correspondente.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
de clorpromazina; cloridrato de etambutol; cloridrato de metoclopramida; cloridrato de piridoxina; cloridrato de propranolol; cloridrato de tiamina; efavirenz; fenobarbital; fosfato sdico de prednisolona; furosemida; haloperidol; ibuprofeno; iodo + iodeto de potssio; itraconazol; lamivudina; lopinavir + ritonavir; maleato de dexclorfeniramina; midazolam; paracetamol; pirazinamida; risperidona; ritonavir; sulfato de abacavir; sulfato de morfina; sulfato ferroso ou sulfato ferroso heptaidratado; valproato de sdio ou cido valproico; zidovudina.
Orientao especca: Vide Apndice.
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e)
Suspenso oral
tes do uso, favorecendo a distribuio homognea das partculas. Orientar o usurio sobre a administrao de um copo de gua logo aps o uso. A suspenso oral j est pronta para consumo e no deve ser diluda ou misturada com outros lquidos. As orientaes para utilizao so baseadas no regime posolgico do tratamento. O usurio deve administrar a suspenso oral em volume adequado dose prescrita, por exemplo, uma colher de ch (5 ml) ou de sopa (10 ou 15 ml). Em geral, instrumentos de medio (copo de medida ou seringa dosadora) acompanham o medicamento. H formas especficas de administrao, dependendo do tipo de frmaco, entre elas: com algum alimento ou lquido especfico; durante as refeies; com estmago vazio (30 minutos, uma ou at duas horas aps as refeies). Alguns alimentos e/ou lquidos podem interferir na sua absoro, em funo do frmaco correspondente.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
benzoilmetronidazol; carbamazepina cefalexina ou cefalexina monoidratada; estearato de eritromicina; fenitona; hidrxido de alumnio + hidrxido de magnsio; nevirapina; nistatina; nitro-
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para utilizao baseadas no regime posolgico do tratamento. O usurio deve administrar a soluo oral em volume adequado dose prescrita, por exemplo, uma colher de ch (5 ml) ou de sopa (10 ou 15 ml). Em geral, instrumentos de medio (copo de medida ou seringa dosadora) acompanham o medicamento. O xarope j est pronto para o uso e no deve ser diludo ou misturado com outros lquidos, requerendo a ministrao de um copo de gua logo aps o uso. H formas especficas de utilizao, dependendo do tipo de frmaco, entre elas: com algum alimento ou lquido especfico; durante as refeies; com estmago vazio (30 minutos, uma ou at duas horas aps as refeies). Alguns alimentos e/ou lquidos podem interferir na sua absoro, em funo do frmaco correspondente. Observao importante: Determinados xaropes contm sacarose ou outro acar em sua composio, portanto o farmacutico deve-se manter atento quanto ao uso do medicamento por pacientes diabticos.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
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a) Soluo nasal
tm os frmacos dissolvidos em um veculo adequado e, em geral, conservantes, apresentando caractersticas especficas para o uso nasal: isotonicidade em relao aos fludos nasais; tamponamento, necessrio para manter a estabilidade dos frmacos; pH ideal para o uso nasal (entre 5,5 e 6,0).
Orientao do uso: Destinada ao uso intranasal, demanda
adequada assepsia da cavidade nasal, das mos e do frasco conta-gotas, antes e depois de sua utilizao, para evitar contaminao. O usurio deve permanecer sentado e inclinar a cabea para trs, levemente, administrando a quantidade de gotas determinada no regime posolgico, permanecendo nessa posio por alguns minutos para permitir o espalhamento homogneo da soluo e sua completa absoro.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
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4.2.5
Uso Tpico
a) Loo/loo capilar
fcie da pele. A maioria das loes so emulses O/A, ou seja, so caracterizadas como uma disperso de uma fase interna oleosa imiscvel em uma fase externa aquosa.
Orientao do uso:
Loo
Antes da aplicao de um produto de uso tpico, o usurio deve fazer a assepsia adequada da rea afetada e mant-la seca. Aplicar uma fina camada da preparao (quantidade determinada de acordo com o regime posolgico) e massagear a rea afetada exercendo uma leve presso com os dedos, espalhando o produto at completa absoro. No aplicar a loo em rea lesionadas, com cortes ou arranhes. Esse tipo de forma farmacutica no requer o uso de curativos ou bandagens aps a aplicao do produto. Evitar a aplicao de outros produtos tpicos no mesmo local e ao mesmo tempo. Aguardar no mnimo 1 hora para aplicao de outros produtos. Evitar o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitam do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois da aplicao do produto.
RENAME: nitrato de miconazol. Orientao do uso:
Loo Capilar
Lavar os cabelos e o couro cabeludo com xampu usual, enxaguar e secar. Aps alguns minutos, aplicar a quantidade de loo recomendada pelo regime posolgico nos cabelos e couro cabe-
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ludo (lembrar de agitar o frasco antes). Manter o produto por dez minutos, enxaguar e secar com uma toalha limpa, penteando os cabelos aps secarem.
RENAME: permetrina. Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
tpico na pele, o usurio deve fazer a assepsia adequada da rea afetada e mant-la seca. Aplicar uma fina camada da preparao (quantidade determinada de acordo com o regime posolgico) com o auxlio de gaze ou algodo e massagear a rea afetada, exercendo uma leve presso com os dedos, espalhando o produto at sua completa absoro. No necessrio o uso de curativos ou bandagens aps a aplicao do produto. Deve-se evitar a utilizao de outros produtos tpicos concomitantes no mesmo local, aguardando uma hora para faz-lo, no mnimo. No permitir o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
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c)
Xampu
gua, aplicando quantidade suficiente de xampu para massagear toda a regio. Aps deixar agir por alguns minutos, enxaguar os cabelos e couro cabeludo com gua morna e secar. Se necessrio, repetir a aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
4.2.6
a) Soluo injetvel
tm os frmacos dissolvidos em um veculo aquoso estril e livre de pirognios, para administrao parenteral intramuscular.
Orientao do uso: Deve ser administrada via intramuscu-
lar, aps anlise de seu aspecto pelo profissional responsvel. Ela no deve apresentar materiais particulados no dissolvidos, independente de sua espcie (precipitados, poeiras, fragmentos de algodo etc.), e colorao fora do padro de limpidez e transparncia. Os materiais usados para aplicao do produto injetvel, como seringas e agulhas, devem ser esterilizados. Antes da admi-
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nistrao do medicamento via intramuscular (IM), o profissional deve fazer a assepsia adequada das mos, utilizar luvas e limpar a regio onde ser administrado com lcool a 70%. Esse tipo de forma farmacutica aplicada diretamente nos msculos esquelticos, em especial no brao (msculo deltoide), coxa e regio gltea (quadrante superior externo). As regies glteas e das coxas so mais utilizadas para bebs e crianas, e no caso de adultos no h restrio, sendo feita na regio gltea, em sua maioria. O local de aplicao deve estar localizado longe de nervos e vasos sanguneos, para evitar eventos adversos/danos. Visando garantir que nenhum vaso sanguneo seja atingido, o profissional deve inserir a agulha no local e, com o auxlio do mbolo, aspirar ligeiramente, observando se ocorreu a entrada de sangue e retirando a agulha de imediato, em caso positivo. O volume de medicamento que deve ser administrado pela via intramuscular (IM) deve estar de acordo com a posologia, no excedendo 5 ml, se aplicado na regio gltea, e 2 ml, se no deltoide. Os locais de aplicao devem ser alternados com periodicidade e aps cada administrao os materiais devem ser descartados em recipiente apropriado.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
mente fechada) e em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15 C e 30 C). Dependendo do frmaco, algumas solues injetveis devem ser mantidas sob refrigerao.
RENAME: artemter; cipionato de testosterona; cloridrato
de hidroxocobalamina; cloridrato de metoclopramida; enantato de noretisterona + valerato de estradiol; folinato de clcio; fosfato de clindamicina.
Orientao especca: Vide Apndice.
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b)
Suspenso injetvel
esto dispersos em um veculo adequado estril e livre de pirognios, para administrao parenteral intramuscular.
Orientao do uso: Deve ser administrada por via intramus-
cular, aps anlise de seu aspecto pelo profissional responsvel. Os materiais usados para aplicao do produto injetvel, como seringas e agulhas, devem ser esterilizados. Antes da administrao do medicamento via intramuscular (IM), o profissional deve fazer a assepsia adequada das mos, utilizar luvas e limpar a regio onde ser administrado com lcool a 70%. Esse tipo de forma farmacutica aplicada diretamente nos msculos esquelticos, em especial no brao (msculo deltoide), coxa e regio gltea (quadrante superior externo). As regies glteas e das coxas so mais utilizadas para bebs e crianas, e no caso de adultos no h restrio, sendo feita na regio gltea, em sua maioria. O local de aplicao deve estar localizado longe de nervos e vasos sanguneos para evitar eventos adversos/danos. Visando garantir que nenhum vaso sanguneo seja atingido, o profissional deve inserir a agulha no local e, com o auxlio do mbolo, aspirar ligeiramente, observando se ocorreu a entrada de sangue e retirando a agulha de imediato, em caso positivo. O volume de medicamento que deve ser administrado pela via intramuscular (IM) deve estar de acordo com a posologia, no excedendo 5 ml, se aplicado na regio gltea, e 2 ml, se no deltoide. Os locais de aplicao da injeo intramuscular (IM) devem ser alternados com periodicidade e aps cada administrao os materiais devem ser descartados em recipiente apropriado.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
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entre 15 C e 30 C). Dependendo do frmaco, algumas suspenses injetveis devem ser mantidas sob refrigerao.
RENAME: acetato de medroxiprogesterona; benzilpenicilina
a) Soluo injetvel
tm os frmacos dissolvidos em um veculo aquoso estril e livre de pirognios, para administrao parenteral intravenosa.
Orientao do uso: Deve ser administrada por via intravenosa,
aps anlise de seu aspecto pelo profissional responsvel. Ela no deve apresentar materiais particulados no dissolvidos, independente de sua espcie (precipitados, poeiras, fragmentos de algodo etc.), e colorao fora do padro de limpidez e transparncia. Os materiais usados para aplicao do produto injetvel, como seringas e agulhas, devem ser esterilizados. Antes da administrao do medicamento via intravenosa (IV), o profissional deve fazer a assepsia adequada das mos, utilizar luvas e limpar a regio onde ser administrado com lcool a 70%. Esse tipo de forma farmacutica administrado diretamente nas veias, de preferncia naquelas localizadas na regio interna do cotovelo, mais salientes e de fcil aplicao. O profissional da sade deve inserir o bisel para baixo, em ngulo inclinado seguindo a direo do fluxo sanguneo, e aspirar a seringa ligeiramente, garantindo que a agulha esteja inserida de maneira correta. Ao trmino da administrao, os materiais utilizados devem ser descartados em recipiente apropriado.
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mente fechada) e em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15 C e 30 C). Dependendo do frmaco, algumas solues injetveis devem ser mantidas sob refrigerao.
RENAME: cloridrato de metoclopramida; folinato de clcio. Orientao especca: Vide Apndice.
4.2.8
a) Soluo injetvel
tm os frmacos dissolvidos em um veculo aquoso estril e livre de pirognios, para administrao parenteral subcutnea.
Orientao do uso: Deve ser administrada por via subcut-
nea, aps anlise criteriosa de seu aspecto, no podendo apresentar materiais particulados no dissolvidos, independente de sua espcie (precipitados, poeiras, fragmentos de algodo etc.), e colorao fora do padro de limpidez e transparncia. Os materiais usados para aplicao do produto injetvel, como seringas e agulhas, devem ser esterilizados, podendo ser reutilizadas pelo mesmo usurio, desde que no tenham sido contaminadas. Antes da administrao do medicamento via subcutnea (SC), o usurio deve fazer a assepsia adequada das mos e limpar a regio onde ser administrado com lcool a 70%. A aplicao se d sob a superfcie da pele da parte superior do brao, na coxa anterior ou na regio abdominal, em um ngulo de 90. No caso de medicamentos de uso contnuo e administraes frequentes, como insulina, os locais de aplicao devem ser alternados com constncia. Aspira-se a seringa ligeiramente, garan-
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tindo que no haja presena de sangue, administrando a injeo em outro local, caso isso ocorra. O volume de medicamento a ser administrado pela via subcutnea (SC) deve estar de acordo com a posologia, no excedendo 1,3 ml, aproximadamente. Ao trmino da aplicao, os materiais utilizados devem ser descartados em recipiente apropriado.
Armazenamento: Manter sob refrigerao, retirando o pro-
esto dispersos em um veculo adequado estril e livre de pirognios, para administrao parenteral subcutnea.
Orientao do uso: Deve ser administrada por via subcut-
nea, aps anlise criteriosa de seu aspecto. Os materiais usados para aplicao do produto injetvel, como seringas e agulhas, devem ser esterilizados, podendo ser reutilizadas pelo mesmo usurio, desde que no tenham sido contaminadas. Antes da administrao do medicamento via subcutnea (SC), o usurio deve fazer a assepsia adequada das mos e limpar a regio onde ser administrado com lcool a 70%. No agitar o frasco contendo a suspenso injetvel, apenas girando-o lentamente entre as mos, para a mistura da suspenso. A aplicao se d sob a superfcie da pele da parte superior do brao, na coxa anterior ou na regio abdominal, em um ngulo de 90o. No caso de medicamentos de uso contnuo e administraes frequentes, como insulina, os locais de aplicao devem ser alternados com constncia. Aspira-se a seringa ligeiramente,
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garantindo que no haja presena de sangue, administrando a injeo em outro local, caso isso ocorra. O volume de medicamento a ser administrado pela via subcutnea (SC) deve estar de acordo com a posologia, no excedendo 1,3 ml, aproximadamente. Ao trmino da administrao, os materiais utilizados devem ser descartados em recipiente apropriado.
Armazenamento: Manter sob refrigerao, retirando o produ-
a) Enema
deve ser introduzida na ampola retal, com delicadeza, aplicando-se certa presso at que uma quantidade satisfatria do lquido seja inserida, no necessariamente todo o contedo do frasco. O enema deve ser administrado com o usurio em posio confortvel, de preferncia deitado. Ele deve ser instrudo de que o produto tem efeito previsto para cinco a dez minutos aps a aplicao e tambm para evitar o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem de seu uso e para fazer a assepsia das mos antes e depois de cada administrao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
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4.3
4.3.1
Uso Oftlmico
a) Pomada oftlmica
cao ocular. As preparaes oftlmicas devem ser estreis, isotnicas, com certa viscosidade e tamponamento.
Orientao do uso: Antes da administrao, realizar a ade-
quada assepsia das mos e a limpeza da embalagem aplicadora. O usurio deve permanecer sentado e inclinar a cabea para trs, levemente, puxando a plpebra para baixo com o dedo indicador e aproximando a ponta aplicadora da pomada sem toc-la. Aplicar uma fina camada do produto na linha interna e inferior da plpebra. No momento da administrao, assegurar que a embalagem primria do produto no toque nos olhos, evitando piscar. Aps o uso, ele deve permanecer com os olhos fechados e aplicar uma leve presso com o dedo, aumentando o tempo de contato do produto com a regio ocular e o espalhamento homogneo, para permitir sua completa absoro. Retirar o excesso da medicao com o auxlio de qualquer material limpo, como gaze ou leno. Orientar o usurio para proteger a preparao oftlmica de contaminao, limpando o recipiente do produto antes e aps o uso, e retirar possveis lentes de contatos, somente as recolocando 15 minutos depois da aplicao. Reaes posteriores administrao podem vir a ocorrer, como viso borrada, mas o usurio deve ser orientado a no interromper o tratamento. Caso a reao persista, consultar o profissional prescritor.
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a) Creme
ou mais frmacos dissolvidos ou dispersos em emulses ou em bases removveis por gua, a ser utilizada para aplicao externa na pele ou nas mucosas. Os cremes podem ser emulses A/O (disperso em que a fase interna aquosa e a externa, oleosa) ou O/A (disperso em que a fase interna oleosa e a externa, aquosa).
Orientao do uso: Antes da aplicao de um produto de uso
tpico, o usurio deve fazer a assepsia adequada da rea afetada e mant-la seca. Aplicar uma fina camada da preparao (quantidade determinada de acordo com o regime posolgico) e massagear a rea afetada, exercendo uma leve presso com os dedos, espalhando o produto at sua completa absoro. No aplicar o creme em rea lesionadas, com cortes ou arranhes. No necessrio o uso de curativos ou bandagens aps a aplicao do produto. Deve-se evitar a utilizao de outros produtos tpicos concomitantes no mesmo local, aguardando uma hora para faz-lo, no mnimo. No permitir o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
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Creme vaginal
o auxlio de aplicadores plsticos, descartveis, que devem ser preenchidos com a quantidade de creme determinada pelo regime posolgico. Para isso, deve-se substituir a tampa da embalagem do produto por um dos aplicadores que o acompanham e exercer uma leve presso no tubo, at o completo preenchimento daquele elemento. Aps o uso, retirar o aplicador cheio e recolocar a tampa na embalagem. A insero na vagina deve ser feita com a usuria em posio confortvel, de preferncia deitada. Pressionar o mbolo do aplicador at o final, para que ocorra a liberao completa do medicamento no interior do rgo. Fazer o uso do aplicador apenas uma vez, descartando-o ao final. Evitar o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem de seu uso, fazendo a assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
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b)
Gel
ou mais frmacos dispersos em um veculo aquoso que adquire consistncia e firmeza pela adio de um agente geleificante.
Orientao do uso: Antes da aplicao de um produto de uso
tpico, o usurio deve fazer a assepsia adequada da rea afetada e mant-la seca. Aplicar uma fina camada da preparao (quantidade determinada de acordo com o regime posolgico) e massagear a rea afetada, exercendo uma leve presso com os dedos, espalhando o produto at sua completa absoro. No aplicar o gel em rea lesionadas, com cortes ou arranhes. No necessrio o uso de curativos ou bandagens aps a aplicao do produto. Deve-se evitar a utilizao de outros produtos tpicos concomitantes no mesmo local, aguardando uma hora para faz-lo, no mnimo. No permitir o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
tpico, o usurio deve fazer a assepsia adequada da rea afetada e mant-la seca. Aplicar uma fina camada da preparao (quantidade determinada de acordo com o regime posolgico) com o auxlio de uma gaze, ou uma pequena faixa enrolada em um dos
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dedos, diretamente na mucosa oral. Massagear a rea afetada, exercendo uma leve presso com os dedos, espalhando o produto at sua completa absoro. No necessrio o uso de curativos ou bandagens aps a aplicao do produto. Deve-se evitar a utilizao de outros produtos tpicos concomitantes no mesmo local, aguardando uma hora para faz-lo, no mnimo. No permitir o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
o auxlio de aplicadores plsticos, descartveis, que devem ser preenchidos com a quantidade de gel determinada pelo regime posolgico. Para isso, deve-se substituir a tampa da embalagem do produto por um dos aplicadores que o acompanham e exercer uma leve presso no tubo, at o completo preenchimento daquele elemento. Aps o uso, retirar o aplicador cheio e recolocar a tampa na embalagem. A insero na vagina deve ser feita com a usuria em posio confortvel, de preferncia deitada. Pressionar o mbolo do aplicador at o final, para que ocorra a liberao completa do medicamento no interior do rgo. Fazer o uso do aplicador apenas uma vez, descartando-o ao final. Evitar o contato desse tipo de preparao com outras regies
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corporais que no necessitem de seu uso, fazendo a assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
quantidade de componentes slidos que lhe conferem alta consistncia, a ser utilizada para aplicao externa na pele ou nas mucosas.
Orientao do uso: Antes da aplicao de um produto de uso
tpico, o usurio deve fazer a assepsia adequada da rea afetada e mant-la seca. Aplicar uma fina camada da preparao (quantidade determinada de acordo com o regime posolgico) e massagear a rea afetada, exercendo uma leve presso com os dedos, espalhando o produto at completa absoro. No aplicar a pasta em rea lesionadas, com cortes ou arranhes. No necessrio o uso de curativos ou bandagens aps a aplicao do produto. Deve-se evitar a utilizao de outros produtos tpicos concomitantes no mesmo local, aguardando uma hora para faz-lo, no mnimo. No permitir o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
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d)
Pomada
ou mais frmacos dissolvidos ou dispersos em uma base oleosa, a ser utilizada para aplicao externa na pele ou em mucosas. As pomadas so caracterizadas como emulses A/O (disperso em que a fase interna aquosa e a externa, oleosa).
Orientao do uso: Antes da aplicao de um produto de uso
tpico, o usurio deve fazer a assepsia adequada da rea afetada e mant-la seca. Aplicar uma fina camada da preparao (quantidade determinada de acordo com o regime posolgico) e massagear a rea afetada, exercendo uma leve presso com os dedos, espalhando o produto at sua completa absoro. No aplicar a pomada em reas lesionadas, com cortes ou arranhes. No necessrio o uso de curativos ou bandagens aps a aplicao do produto. Deve-se evitar a utilizao de outros produtos tpicos concomitantes no mesmo local, aguardando uma hora para faz-lo, no mnimo. No permitir o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
56
4.4 4.4.1
passagem do frmaco atravs da pele para exercer efeito sistmico e se mantm por um perodo prolongado.
Orientao do uso: Deve ser aplicado em uma rea do corpo
limpa e seca, de preferncia nos braos e na parte superior frontal do tronco. O adesivo no pode ser cortado, mas sim aplicado inteiro, logo aps a retirada do plstico protetor, o que somente deve ser feito no momento da administrao, para evitar que o frmaco perca sua ao teraputica enquanto permanece aberto. Aplicar sobre a regio escolhida, exercendo leve presso por dez segundos e confirmando se est bem aderido. No permanecer com o adesivo por mais de 24 horas. A cada nova administrao, escolher uma nova rea de aplicao, no o fazendo em um determinado lugar do corpo pelo perodo de uma semana. Realizar a assepsia das mos antes e depois da aplicao do produto. Ao trmino da administrao, os materiais devem ser descartados em recipiente apropriado.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
fase contnua e o lquido como fase dispersa, caracterizando uma suspenso coloidal com um ou mais frmacos em meio gasoso.
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sol para que a presso exercida libere o contedo da embalagem. Evitar o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
mente fechada) e em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15 C e 30 C), evitando o contato com o fogo ou reas de temperaturas elevadas.
RENAME: diproprionato de beclometasona. Orientao especca: Vide Apndice.
a) Aerossol nasal
vao da vlvula do aerossol para que a presso exercida libere o contedo da embalagem. Esta deve ser agitada antes do uso, sendo conveniente um prvio teste do dispositivo de disparo. Aps realizar uma adequada assepsia da cavidade nasal e das mos, manter o dispositivo de inalao entre o dedo indicador e o polegar e posicion-lo dentro da narina, disparando um jato e liberando o frmaco. Evitar o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
mente fechada) e em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15 C e 30 C), evitando o contato com fogo ou reas de temperaturas elevadas.
RENAME: diproprionato de beclometasona; budesonida. Orientao especca: Vide Apndice.
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b)
Aerossol oral
vao da vlvula do aerossol para que a presso exercida libere o contedo da embalagem. Esta deve ser agitada antes do uso, sendo conveniente um prvio teste do dispositivo de disparo. Aps realizar uma adequada assepsia da cavidade oral e das mos, segurar o dispositivo de inalao posicionado entre os lbios, prender a respirao por alguns segundos e disparar o mecanismo aerossol. Remover o inalador da boca e aspirar lentamente o contedo que permaneceu na cavidade bucal. O uso de espaadores necessrio quando o usurio no conseguir realizar o procedimento com o dispositivo de inalao pressurizado. Nesse caso, ele deve posicionar o espaador entre o bocal do inalador e a boca, efetuando a inalao do aerossol segundos aps a liberao do contedo. Realizar a higienizao do espaador e do bocal do dispositivo logo aps uma administrao. Evitar o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
mente fechada) e em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15 C e 30 C), evitando o contato com fogo ou reas de temperaturas elevadas.
RENAME: brometo de ipratrpio, sulfato de salbutamol. Orientao especca: Vide Apndice.
c)
Aerossol tpico
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contedo da embalagem. Esta deve ser agitada antes do uso, sendo conveniente um prvio teste do dispositivo de disparo. Aps realizar uma adequada assepsia da regio e das mos, secando-as, segurar o aerossol com a vlvula apontada para a rea afetada, a uma distncia aproximada de 15 cm, pressionando o boto para que o frmaco seja liberado em quantidade suficiente para uma cobertura plena. No necessrio o uso de curativos ou bandagens aps a aplicao do produto. Evitar o contato desse tipo de preparao com outras regies corporais que no necessitem do uso. Fazer assepsia das mos antes e depois de cada aplicao.
Armazenamento: Manter na embalagem original (devida-
mente fechada) e em local fresco e seco (temperatura ambiente entre 15 C e 30 C), evitando o contato com fogo ou reas de temperaturas elevadas.
RENAME: cloridrato de lidocana. Orientao especca: Vide Apndice.
APNDICE
INFORMAES ESPECFICAS DOS FRMACOS A SER ORIENTADAS NA DISPENSAO
Frmaco abacavir, sulfato de (Ziagenavir) acetazolamida (Diamox) aciclovir (Zovirax) cido acetilsaliclico (Aspirina; Aspirina Prevent; Bufferin Cardio) cido flico cido saliclico albendazol (Zentel) Forma farmacutica/uso Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Orientao Sem restrio Manter a soluo sob refrigerao Administrar com alimento pela manh Sem restrio Administrar com alimento, leite ou anticidos
Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Pomada/Uso tpico Comprimido mastigvel/ Uso oral Suspenso oral/Uso oral Pomada/Uso tpico Comprimido/Uso oral
alcatro mineral alendronato de sdio (Endronax; Fosamax) alopurinol (Zyloric) amiodarona, cloridrato de (Atlansil) amitriptilina, cloridrato de (Tryptanol) amoxicilina (Amoxil; Amoxil BD; Velamox)
Vide uso da forma farmacutica Administrar 30 minutos antes do caf da manh No deitar antes de 30 minutos aps a administrao do comprimido Administrar imediatamente aps as refeies Sem restrio Administrar noite Sem restries Aps reconstituio, manter sob refrigerao
Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Cpsula ou comprimido/ Uso oral P para suspenso oral/ Uso oral Comprimido/Uso oral Suspenso oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Cpsula/Uso oral Comprimido/Uso oral Colrio/Uso oftlmico Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral P para suspenso oral/ Uso oral
amoxicilina + clavulanato de potssio (Clavulin; Clavulin BD) anastrozol (Arimidex) anlodipino, besilato de (Cordarex; Norvasc) atazanavir, sulfato de atenolol (Atenol) atropina, sulfato de azatioprina (Imuran) azitromicina (Zitromax)
Sem restries Aps aberto, manter sob refrigerao Administrar longe das refeies Sem restrio Administrar com alimento ou leite No administrar com suco de laranja, anticidos e suplementos de clcio Vide uso da forma farmacutica Administrar aps as refeies Administrar uma hora antes ou duas horas aps as refeies Pode ser administrado com alimento
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Administrar durante as refeies Sem restrio A suspenso estvel por 30 dias, sob refrigerao Administrar com alimento Vide uso da forma farmacutica
Comprimido/Uso oral Aerossol oral/Uso oral Soluo inalante/Uso inalatrio Aerossol nasal Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Cpsula/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Suspenso oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Cpsula/Uso oral Comprimido/Uso oral
Vide uso da forma farmacutica Administrar com alimento No faz-lo prximo do horrio de dormir Sem restrio Administrar durante as refeies, com gua Administrar durante ou logo aps as refeies ou com leite Administrar durante as refeies Administrar em jejum Administrar com alimento ou durante as refeies Administrar com alimento Administrar junto com alimento ou leite
Soluo oral/Uso oral claritromicina (Claritromicina Genrico; Klaritril) clofazimina Cpsula ou comprimido/ Uso oral Cpsula/Uso oral
Apndice
Frmaco clomifeno, citrato de (Clomid) clonazepam (Rivotril) clorambucila (Leukeran) cloranfenicol (Quemicetina) Forma farmacutica/uso Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Cpsula ou comprimido/ Uso oral Sem restrio Manter sob refrigerao Administrar uma hora antes ou duas horas aps as refeies Administrar uma hora antes ou duas horas aps as refeies Vide uso da forma farmacutica Vide uso da forma farmacutica No administrar com leite ou derivados Administrar junto s refeies, com bastante gua Vide uso da forma farmacutica Administrar logo aps as refeies ou com alimento Administrar com alimento A soluo concentrada pode ser diluda em suco de frutas, leite, ch ou gua Sem restrio Administrar com alimento Vide uso da forma farmacutica Administrar com alimento, pela manh Vide uso da forma farmacutica Administrar com alimento ou leite Sem restrio Orientao
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cloranfenicol, palmitato de Xarope/Uso oral (Quemicetina) clorexidina, gliconato de (Marclorhex) cloreto de sdio ciprooxacino, cloridrato de (Cipro) clindamicina, cloridrato de (Dalacin C) clindamicina, fosfato de (Dalacin C Injetvel) clomipramina, cloridrato de (Anafranil) clorpromazina, cloridrato de (Amplictil) codena, fosfato de dapsona (FURP-Dapsona) dexametasona, acetato de (Dexason) dexametasona (Decadron; Maxidex) dexclorfeniramina, maleato de (Polaramine) diazepam (Valium) didanosina (Videx) Soluo bucal/Uso oral Soluo nasal/Uso nasal Comprimido/Uso oral Cpsula/Uso oral Soluo injetvel/Uso IM Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Creme/Uso tpico Comprimido/Uso oral Colrio/Uso oftlmico Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Xarope/Uso oral Comprimido/Uso oral Cpsula/Uso oral Comprimido/Uso oral P para Soluo oral Comprimido/Uso oral Elixir/Uso oral Comprimido/Uso oral
Administrar junto com alimento Administrar com gua 30 minutos antes ou duas horas aps as refeies No administrar com bebidas cidas Administrar em jejum Administrar junto s refeies da manh e da noite, com um copo de gua No deitar aps a administrao Administrar em jejum, de preferncia noite Sem restrio Administrar uma hora antes ou duas horas aps as refeies Manter a suspenso oral sob refrigerao
Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Cpsula ou comprimido/ Uso oral Suspenso oral
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Creme vaginal/Uso vaginal etambutol, cloridrato de (FURP Etambutol) etinilestradiol + levonorgestrel etionamida (Farmanguinhos Etionamida) etoposdeo (Vepesid) fenitona (Hidantal) fenobarbital (Gardenal) fenobrato (Lipidil) uconazol (Zoltec) Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral
Cpsula/Uso oral Comprimido/Uso oral Suspenso oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Cpsula/Uso oral Cpsula/Uso oral P para suspenso oral/ Uso oral Soluo bucal/Uso oral
Administrar em jejum
Administrar com alimento Sem restries A soluo deve ser reconstituda com concentrao entre 10 mg/ml a 40 mg/ml Vide uso da forma farmacutica No utilizar medicamentos contendo sais de clcio ou de alumnio, ou alimentos ricos em clcio (leite, queijo, iogurte), no mnimo duas horas antes e duas horas aps a administrao Vide uso da forma farmacutica Podem surgir manchas rosadas na pele, que desaparecem aps um ou dois meses Administrar com alimento Administrar durante ou logo aps a refeio, com gua Vide uso da forma farmacutica Reconstituir o p em gua bacteriosttica para injeo, dando origem a uma soluo que se mantm estvel por sete dias Vide uso da forma farmacutica
uoreto de sdio
uoruracila
Creme/Uso tpico
Soluo injetvel/Uso IV ou IM
Apndice
Frmaco furosemida (Lasix) gentamicina, sulfato de Forma farmacutica/uso Comprimido/Uso oral Soluo/Uso oral Colrio/Uso oftlmico Pomada oftlmica/Uso oftlmico Comprimido/Uso oral Orientao Administrar em jejum Vide uso da forma farmacutica
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glibenclamida (Daonil)
Administrar na primeira refeio do dia Se houver necessidade de outra dose, fazer uso desta antes do jantar Vide uso da forma farmacutica Administrar na primeira refeio do dia
glicerol gliclazida (Erowgliz; Diamicron MR) haloperidol (Haldol) hidralazina, cloridrato de hidroclorotiazida (Clorana) hidrocortisona, acetato de (Berlison) hidroxicloroquina, sulfato de (Plaquinol) hidrxido de alumnio + hidrxido de magnsio hidroxiureia (Hydrea)
Enema/Uso retal Supositrio/Uso retal Comprimido/Uso oral Comprimido de liberao prolongada/Uso oral Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Creme/Uso tpico Comprimido/Uso oral Comprimido mastigvel/ Uso oral Suspenso oral/Uso oral Cpsula/Uso oral
Administrar com alimento Administrar com alimento Administrar durante a refeio, pela manh Vide uso da forma farmacutica Administrar durante as refeies ou com leite Administrar nos intervalos entre as refeies e ao deitar Usar luvas quando entrar em contato com a embalagem Se o p da cpsula for disperso e atingir o rosto, limp-lo com uma toalha e descart-la em um recipiente fechado, como um saco plstico Vide uso da forma farmacutica Vide uso da forma farmacutica Administrar com alimento ou leite No deitar (15 a 30 minutos) aps a administrao Vide uso da forma farmacutica Administrar pela manh e noite Vide uso da forma farmacutica Administrar 30 minutos antes das refeies e ao deitar Diluir em gua ou leite Vide uso da forma farmacutica Administrar uma hora antes ou duas horas aps as refeies Administrar uma hora antes ou duas horas aps as refeies
hidroxocobalamina, cloridrato de hipromelose ibuprofeno (Advil; Artril; Dalsy; Motrim; Alivium) insulina humana NPH insulina humana regular
Soluo injetvel/Uso IM Colrio/Uso oftlmico Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Suspenso injetvel/ Uso SC Soluo injetvel/Uso SC
iodo + iodeto de potssio iodopovidona (Laboriodine) isoniazida (FURP Isoniazida) isoniazida + rifampicina (FURP Isoniazida + Rifampicina)
Soluo de iodeto de potssio iodada/Uso oral Soluo aquosa/Uso tpico Comprimido/Uso oral Cpsula/Uso oral
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leuprorrelina, acetato de (Lupron Depot) levodopa + benserazida (Prolopa) levodopa + carbidopa levotiroxina sdica (Puran T4) levonorgestrel (Postinor; Postinor Uno) lidocana, cloridrato de (Xylocana Geleia) ltio, carbonato de (Carbolitium) lopinavir + ritonavir (Kaletra) loratadina (Claritin) losartana potssica (Corus; Cozaar) magnsio, sulfato de medroxiprogesterona, acetato de (Provera; Depo-Provera) megestrol, acetato de (Megestat) melfalana mercaptopurina (Purinethol) mesna (Mitexan) metformina, cloridrato de (Glifage) metildopa (Aldomet)
Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Gel/Uso tpico Aerossol/Uso tpico Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Xarope/Uso oral Comprimido/Uso oral P para soluo oral/ Uso oral Comprimido/Uso oral
Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral
Apndice
Frmaco metoclopramida, cloridrato de (Plasil) Forma farmacutica/uso Comprimido/Uso oral Orientao Administrar 30 minutos antes das refeies e antes de dormir A soluo permanece estvel por 24 horas em temperatura ambiente (15 oC a 30 oC) Administrar imediatamente aps as refeies ou com alimento Administrar imediatamente aps as refeies ou com alimento Administrar com alimento Administrar durante as refeies Vide uso da forma farmacutica Vide uso da forma farmacutica Vide uso da forma farmacutica Administrar noite (antes de deitar) Vide uso da forma farmacutica Aplicar aps as refeies Vide uso da forma farmacutica Vide uso da forma farmacutica Se for utilizado para tratamento de micose nos ps, aplicar entre os dedos, nas meias e sapatos Manter o produto nos ps entre 15 e 30 minutos, secando-os com uma toalha, aps isso Sem restrio
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Soluo oral/Uso oral metoprolol, succinato de (Selozok) metoprolol, tartarato de (Lopressor) metotrexato metronidazol (Flagyl; Flagyl Ginecolgico) miconazol, nitrato de (Vodol; Gino-Daktarin; Teuto Nitrato de Miconazol; Daktarin) Comprimido de liberao prolongada/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Gel vaginal/Uso vaginal Creme/Uso tpico Creme vaginal/Uso vaginal
Cpsula de liberao prolongada/Uso oral Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral P para disperso oral/ Uso oral Comprimido/Uso oral Suspenso oral/Uso oral Adesivo transdrmico
muciloide de Psyllium
Misturar o p com gua ou suco de fruta e administrar de imediato No faz-lo ao deitar Sem restrio Vide uso da forma farmacutica Remover o adesivo em caso de exerccios fsicos extensos Vide uso da forma farmacutica No ingerir bebidas cidas (caf, suco de frutas, ch) 15 minutos antes ou durante administrao Vide uso da forma farmacutica No comer ou beber 15 minutos antes da administrao Administrar em jejum Fazer bochecho, manter a suspenso por alguns minutos na boca e engolir
Pastilha/Uso oral
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nitrofurantona (Macrodantina) noretisterona (Micronor) noretisterona, enantato de + estradiol, valerato de (Mesigyna) omeprazol (Peprazol)
Cpsula/Uso oral
Administrar em jejum (30 minutos antes do caf da manh) Para pacientes com diculdade de deglutio, o contedo da cpsula pode ser misturado e administrado com bebidas cidas, suco de laranja, por exemplo Administrar aps as refeies ou no nal do dia Administrar uma hora antes ou duas horas aps as refeies Vide uso da forma farmacutica A viso car um pouco borrada, por um curto perodo, aps sua administrao Administrar em jejum Administrar aps as refeies Administrar com alimento
oxamniquina (Mansil) penicilamina, cloridrato de pilocarpina, cloridrato de (Allergan Pilocarpina) piridoxina, cloridrato de propafenona, cloridrato de (Ritmonorm) prednisolona, fosfato sdico de (Prednisolona; Predsim; Prelone) propranolol, cloridrato de (Propranolol) pasta dgua
Administrar com alimento Vide uso da forma farmacutica Remover a pasta da pele utilizando gua e sabo neutro ou, se necessrio, leo mineral Administrar com um copo de gua (se houver desconforto gstrico, administrar com alimento) Preparar uma soluo aquosa de uso oral, dissolvendo o p em uma quantidade adequada de gua ltrada ou fervida Preparar uma soluo aquosa de uso oral, dissolvendo o p em uma quantidade adequada de gua ltrada ou fervida Aplicar a soluo preparada sobre a rea afetada com o auxlio de banhos ou compressas midas Vide uso da forma farmacutica O produto deve ser retirado durante o banho, entre 8 e 14 horas aps da aplicao Vide uso da forma farmacutica Ao longo de trs semanas de uso a pele pode car um pouco irritada
permetrina (Kwell)
Gel/Uso tpico
Apndice
Frmaco pirazinamida (FURP Pirazinamida) Pirimetamina praziquantel (Cestox) prednisona (Meticorten) primaquina, difosfato de propiltiouracila (Propil) ranitidina, cloridrato de (Antak) retinol, palmitato de rifampicina (FURP Rifampicina) rifampicina + isoniazida + pirazinamida + cloridrato de etambutol risperidona (Risperdal) Forma farmacutica/uso Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Cpsula/Uso oral Soluo oleosa/Uso oral Cpsula/Uso oral Suspenso oral/Uso oral Cpsula/Uso oral Sem restrio Administrar durante as refeies Administrar com alimento Administrar com alimento ou leite, pela manh Administrar durante as refeies Administrar longe das refeies Administrar com gua Administrar com alimento ou leite Administrar uma hora antes ou duas horas aps as refeies Administrar com gua, uma hora antes ou duas horas aps as refeies Sem restrio A soluo pode ser misturada com suco de frutas, gua, caf ou leite desnatado Administrar com alimento Administrar duas horas aps as refeies Administrar noite, com ou sem alimento Vide uso da forma farmacutica Utilizar luva estril para aplicao Vide uso da forma farmacutica Orientao
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Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Cpsula/Uso oral Soluo oral/Uso oral Cpsula/Uso oral Comprimido/Uso oral Pasta/Uso tpico Aerossol oral/Uso oral Soluo inalante/Uso inalatrio Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Suspenso oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido mastigvel/ Uso oral Xarope/Uso oral Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Suspenso oral/Uso oral Comprimido/Uso oral Comprimido/Uso oral Soluo injetvel/Uso IM
ritonavir (Norvir) saquinavir (Invirase) sinvastatina (Zocor) sulfadiazina de prata (Dermazine) salbutamol, sulfato de (Aerolin) sulfadiazina (Suladrin) sulfametoxazol + trimetoprima (Bactrim) sulfassalazina sulfato de zinco
Administrar com gua (copo cheio) Administrar com gua (copo cheio) Administrar logo aps as refeies ou com alimento Administrar uma hora antes ou duas horas aps as refeies Evitar alimentos e medicamentos que contenham cobre Administrar uma hora antes ou duas horas aps as refeies Administrar com gua ou suco de frutas Administrar noite, perto do horrio de dormir Sem restrio Administrar em horrios diferentes das refeies, com bastante gua Sem restrio Vide uso da forma farmacutica
sulfato ferroso ou sulfato ferroso heptaidratado talidomida (FURP Talidomida) teclozana tamoxifeno, citrato de (Novaldex, Novaldex D) tenofovir desoproxila, fumarato de testosterona, cipionato de (Deposteron)
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Comprimido/Uso oral Colrio/Uso oftlmico Cpsula/Uso oral Comprimido/Uso oral Soluo oral/Uso oral Xarope/Uso oral Comprimido/Uso oral Cpsula/Uso oral Soluo oral/Uso oral Comprimido/Uso oral
Administrar com alimento Sem restrio Agitar a soluo, antes do uso Sem restrio
CONSIDERAES FINAIS
O farmacutico, como qualquer profissional da sade, tem que zelar pelo bem-estar e pela sade dos usurios de medicamentos. Para isso, sua interao com o usurio se faz necessria no momento da dispensao, para que esta seja realizada com correo, permitindo que ele receba informaes adequadas quanto ao uso do frmaco. Todas as orientaes fornecidas no ato da dispensao so essenciais para evitar possveis riscos pelo uso incorreto da medicao. Tais riscos podem ser potenciais problemas relacionados ao medicamento (PRM), como os de segurana (toxidade por altas doses ou eventos adversos, interaes medicamentosas) e os de efetividade (por baixas doses, interaes medicamentosas ou entre alimentos e medicamentos), provenientes de erros de administrao, preparo ou ingesto com alimentos ou outros preparados. Este manual permite, no ato da dispensao, uma consulta rpida e objetiva de informaes, abrangendo orientaes do uso da medicao, condies adequadas de armazenamento, alm de advertncias e precaues com relao s formas farmacuticas e s vias de administrao, contribuindo para a boa prtica dessa fundamental atividade.
BIBLIOGRAFIA
ALLEN JUNIOR, L. V.; POPOVICH, N. G.; ANSEL, H. C. Formas farmacuticas e sistemas de liberao de frmacos. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Formulrio Teraputico Nacional 2010: RENAME 2010. 2. ed. Braslia, D.F., 2010. 1135 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) BRASIL. Vocabulrio controlado de formas farmacuticas, vias de administrao e embalagens de medicamentos. Braslia, D.F.: ANVISA, 2011. 56 p. CAETANO, N. (Ed.). BPR guia de remdios. 10. ed. So Paulo: Escala, 2010/2011. FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Farmacologia clnica: fundamentos da teraputica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p. 41-46. MASTROIANNI, P. C. Anlise dos aspectos legais das prescries de medicamentos. Revista de Cincias Farmacuticas Bsica e Aplicada, v. 30, p. 45-48, 2009. MASTROIANNI, P. C. Fundamentos de tica e Legislao para o Uso Racional de Medicamentos In: Fundamentos para o uso racional de medicamentos. 1. ed. So Paulo: Editora Artes Mdicas, 2010, p. 13-27.
Patrcia de Carvalho Mastroianni Doutora em Cincias da Sade pela Unifesp, com estgio de ps doutorado em Farmcia Social pela Universidad de Sevilla; professora assistente doutora do Departamento de Frmacos e Medicamentos da Faculdade de Cincias Farmacuticas, Unesp, Cmpus de Araraquara. Atua na rea de farmcia social (sade coletiva), com os temas: legislao, assistncia far macutica, farmcia hospitalar, propaganda de medicamentos, farmacovigilncia e promoo ao uso racional de medicamentos. Fabiana Rossi Varallo mestre em Cincias Farmacuticas (2010), com aperfeioamento em Farmcia Clnica pela Universidad de Chile, possuindo experincia na rea de Farmcia, com nfase em Farmacovigilncia Hospitalar. Atualmente doutoranda do programa de Ps-Graduao em Cincias Farmacuticas da Faculdade de Cincias Farmacuticas, Unesp, Cmpus de Araraquara. Mariane Dias Carradore graduanda do curso de Farmcia-Bioqumica e bolsista de Iniciao Cientfica em Farmcia Social na Faculdade de Cincias Farmacuticas, Unesp, Cmpus de Araraquara.
O procedimento de dispensao deve assegurar que o medicamento de boa qualidade seja entregue ao paciente certo, na dose prescrita, em quantidade adequada, com informaes suficientes para o uso correto, alm de embalado de forma a preservar a qualidade do produto. Trata-se do atendimento de um paciente nico, com consequentes necessidades e caractersticas nicas e especficas, a ser levadas em conta no momento da dispensao. Cada captulo traz informaes sobre definio, orientao de uso e armazenamento da forma farmacutica e a lista dos frmacos da RENAME. Orientaes especficas de cada frmaco esto dispostas em ordem alfabtica, no Apndice. Neste contexto, o trabalho proposto objetiva orientar os farmacuticos que atuam na dispensao de medicamentos de uso ambulatorial a realiz-la de forma adequada e segura, prevenindo erros de medicao e promovendo a adeso e o uso correto.
ISBN 978-85-7983-273-4
9 788579 832734