ANEURISMA

Um aneurisma cerebral uma patologia provocada pela dilatao segmentar, em formato varivel, de um vaso no encfalo, geralmente arterial artria ou menos frequentemente, venoso veia como o raro aneurisma da veia de Galeno.

Dor local intensa e sbita, similar dor de uma facada, pode ser sinal que um aneurisma se rompeu. Quando a zona dilatada do vaso toma forma esfrica, d-se o nome de aneurisma saciforme ou sacular (de saco); podendo tambm, ter forma alongada atravs do eixo principal do vaso, aneurisma fusiforme (de fuso). O aneurisma sacular se desenvolve na parede de artrias com defeitos congnitos decorrente do aumento do fluxo sanguneo ou presso arterial, entre outras causas. So comuns esses aneurismas se romperem, provocando hemorragia cerebral, causando at um acidente vascular enceflico hemorrgico (AVE) ou mais conhecido como (derrame cerebral). bastante perigoso e acarreta hemorragia com frequncia. O tamanho varivel, podendo ser desde alguns milmetros at alguns centmetros. Os aneurismas acima de (02 cm) dois centmetros de dimetro so considerados aneurismas cerebrais gigantes. Os aneurismas pequenos, de poucos milmetros, so chamados de aneurismas baby. Os aneurismas do encfalo humanos mais frequentes so conhecidos como aneurismas cerebrais congnitos e so mais encontrados na face inferior do encfalo, na rede circulatria dos grandes vasos conhecida como polgono de Willis. Na verdade, o que ocorre que o encfalo no possui um hilo de vasos sanguneos como o pulmo ou o rim.

As artrias dessa rede so nutridas por duas artrias cartidas na (regio anterior da base do crnio) e mais duas artrias vertebrais na (regio posterior do crnio). Na poca da formao do feto, uma das trs camadas de um ou mais vasos arteriais do polgono de Willis, nas regies das bifurcaes, nasce sem a camada mdia muscular. Ao longo dos anos, o aneurisma se forma custa da dilatao das duas outras camadas, as quais no tm efeito mecnico restritivo. Geralmente os aneurismas se manifestam na vida adulta e so raramente encontrados nas autpsias de crianas. Logo, o aneurisma cerebral se forma ao longo da vida da pessoa. NOTA Assim, justamente por isso, no cabem discusses jurdicas envolvendo o termo doena pr-existente em contratos com seguros de sade, pois a pessoa no nasce com o aneurisma, e sim com a condio pr-existente dele, o que completamente diferente. H uma discreta predominncia da incidncia no sexo feminino e o pico etrio de rotura se d em torno dos 43 a 45 anos de idade. Pode raramente ocorrer na infncia, alm de raramente possuir carter familiar. Rompimento do aneurisma cerebral A consequncia do rompimento do aneurisma cerebral um fenmeno patolgico, chamado de acidente vascular cerebral hemorrgico ou AVC ou AVCH (derrame na linguagem popular). Os aneurismas, na maioria dos casos, no geram qualquer tipo de sintoma at a sua ruptura e sangramento, menos frequente o aneurisma pode crescer, comprimindo estruturas como nervos causando paralisia como acontece frequentemente queda de uma plpebra subitamente, indicando possibilidade de ruptura. Existem outras causas de AVCH e o sangramento por aneurisma no a causa mais frequente. Pode haver sangramento para dentro do tecido cerebral (menos comum); hemorragia subaracnoide, HSA, tambm conhecida como hemorragia menngea espontnea ou para dentro dos ventrculos cerebrais, podendo provocar hidrocefalia. A ocorrncia da hemorragia em geral sbita, repentina, com durao dos sintomas e das intensidades variveis, passveis de produzir alteraes da conscincia, da motricidade, da palavra, entre outras. Cefalia sbita, descrita como a dor de cabea mais forte que o indivduo sente em toda a sua vida, acompanhada de desmaio (perda da conscincia) e vmitos so a trade de sintomas mais comuns na HSA. O sangramento gera em algumas horas eritemao das meninges e o pescoo fica duro, com rigidez nucal para flexo anterior da cabea at o trax. O queixo no toca o trax. Pode ser confundido com meningites. Dores de cabea com as caractersticas acima, sobretudo em pessoas que normalmente no tem dores de cabea, devem alertar o mdico da possibilidade de HSA hemorragia subaracnoide. A maioria das HSA pode ser detectada atravs de tomografias computadorizadas do crnio (TC). Outras diversas doenas tambm podem se manifestar com HSA; a mais comum trauma craniano.

Se a CT resultar normal sob esta suspeita recomendada a puno de lquor espinhal para exame laboratorial e ver se h hemcias degeneradas no lquor ou degradao dessas com xantocromia (cor amarela do lquor aps centrifugao). Hemcias no degeneradas so indicativas de acidente na puno, feita com uma agulha longa. Os aneurismas intracranianos so leses perigosas de elevado risco que, em caso de ruptura, podem produzir a morte sbita em um primeiro ou mais sangramentos; ou uma devastao neurolgica (sequelas diversas) em pessoas que frequentemente eram completamente saudveis. Em geral so tratados, dependendo da experincia do neurocirurgio, com clipagem microcirrgica definitiva (atualmente o mtodo de maior eficcia em longo prazo). Estatstica: Considera-se que entre (01% e 05%) dos adultos possuam aneurismas cerebrais assintomticos, enquanto que outros autores dizem que so encontrados em entre (05% a 10%) das autpsias em geral. Sugeriram-se alguns factores ligados sua ruptura como a hipertenso arterial (HTA), o hbito de fumar, o consumo de drogas e lcool, o stress, os contraceptivos orais, o parto e os esforos fsicos demaziados em geral como (exerccios, defecao, coito, tosse, etc.). Contudo, em cerca de (14% a 22%) dos sangramentos por aneurismas, no se identifica um fator determinado, enquanto que outros 30 % ocorrem durante o sono. O exame padro ouro para deteco de aneurisma cerebral no a tomografia ou a ressonncia magntica, e sim o cateterismo cerebral de 04 vasos (angiografia digital). Embora o comportamento da doena por pases varie em funo da distribuio etria, nvel de sade, fatores raciais, ambientais e possivelmente da prevalncia da HTA hipertenso arterial e da arterioesclerose na populao afetada, o valor mdio global da incidncia da hemorragia subaracnoidea (HSA) aneurismtica de 10 por 100.000 habitantes por ano, com 50 % de mortalidade, constituindo um significativo problema de sade, j que de (20% a 40%) dos pacientes com HSA morrem em consequncia de uma hemorragia inicial catastrfica antes de chegar ao hospital, e unicamente outros 60 % dos pacientes so admitidos no hospital em condies neurolgicas razoveis. Aps a hospitalizao, a mortalidade alcana 37%, elevando-se at (40% a 60%) dentro do primeiro ms posterior hemorragia, enquanto que a incapacidade severa afeta 17 % dos doentes. A evoluo favorvel apresenta-se somente em 47 % dos pacientes. Aneurisma da aorta Ver artigo principal: Aneurisma da aorta A aorta a principal artria do corpo. Ela nasce no corao, atravessa o trax e o abdome, dando origem a todas as artrias (ramos) que levam o sangue a todos os segmentos do corpo. O aneurisma da aorta pode ocorrer em qualquer segmento. mais frequente em homens (6% dos homens) acima de 60 anos, mas pode tambm acometer as mulheres.

Sintomas A grande parte (cerca de 90%) dos aneurismas possui sintomas assintomticos. Entretanto, os sintomas dependem muito do local afetado. Aneurisma cerebral pode causar: dor de cabea, vmitos, convulses, perdas de conscincia, viso dupla ou outras alteraes na vista, rigidez da rea afetada, fala incompreensvel, fraqueza e dormncia. Fonte http://pt.wikipedia.org/wiki/Aneurisma

Dilatao vascular de uma artria no crebro.

Meio de contraste uma substncia geralmente lquida injetada ou ingerida pelo paciente ou inserida no (objeto de anlise) para bloquear os RX ou que emite radiao prpria. Normalmente na tcnica de tomografia utiliza-se o sulfato de brio, como contraste no exame trnsito intestinal. Meio de contraste na Tomografia Endovenoso a base de iodo, cuja densidade metlica permite no s dissociar vasos como demonstrar processos dinmicos de funcionamento dos rgos estudados. Na avaliao do abdmen e pelve, deve haver opacificao do estmago e alas intestinais, atravs da ingesto de soluo pouco concentrada do meio de contraste iodado. A diluio necessria devida alta sensibilidade do computador na deteco do meio de contraste. As alas no opacificadas podem simular massas ou linfonodomegalias. Em alguns casos, usa-se a opacificao da ampola retal via retrgrada.

Quando fazemos injeo endovenosa do meio de contraste, as leses podem captar ou no o iodo. Baseados nesse fato, podemos classificar as leses em:

Leso hipercaptante: leso que capta muito o meio de contraste; Leso hipocaptante: leso que capta pouco o meio de contraste; Leso no captante: leso que no capta o meio de contraste; Leso espontaneamente lisa: leso de alta densidade percebida (notada) sem a injeo do meio de contraste; aja vista que no exame simples em relao ao parnquima cerebral ela se apresenta bem visvel para o observador. Leso isodensa: leso que capta o meio de contraste e torna-se de igual densidade as estruturas vizinhas. MEIO DE CONTRASTE NA RADIOGRAFIA

Alm das densidades radiogrficas, uma imagem se define pelo contraste radiolgico. Desta forma, no podemos distinguir uma estrutura de outra se ambas possuirem a mesma densidade radiogrfica. preciso que a estrutura seja delineada por um material de outra densidade contrastante para se tornar ntida. Os meios de contraste artificiais a base de iodo e brio apresentam densidade metlica, por isso so radiopacos e so introduzidos por via oral, retal ou intravenosa. Sulfato de brio um slido cristalino branco com a frmula qumica BaSO4. pouco solvel em gua e outros solventes tradicionais, mas solvel em cido sulfrico concentrado. muito comum em minrios de brio. Uso O sulfato de brio tem uso presente na fabricao de papis fotogrficos, pigmentos artificiais de marfim, celofane, enchimento de borracha, linleo, fibras e resinas, papel, tintas, pigmento para a colorao de papel colorido e usado como pigmento verde em fogos de artifcio. Todavia, o Sulfato de Brio a principal forma de contraste artificial aos procedimentos de exames radiogrficos do Sistema Digestrio apresentando-se sob a forma de Sulfato de Brio Fino e Espesso. So conhecidos 22 istopos de brio. O brio natural uma mistura de 7 istopos estveis. Os demais so altamente radioativos com meias vidas de milissegundos at minutos. A nica exceo o Ba-133 que apresenta uma meia-vida de 10,51 anos. Na tabela peridica o BRIO esta na famlia de metais (alcalino-terrosos).

DIFERENCIAO TUMORAL TUMORES (MALGNO E NO MALGNO)

Fonte http://farm9.staticflickr.com/8249/8662415755_b4dc3af187_b.jpg