Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles

ROTEIRO PARA ESTUDO PRTICO

APARELHO LOCOMOTOR

AUTOR: PROF. RICARDO F. SALLES

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APARELHO LOCOMOTOR O MEMBRO SUPERIOR O membro superior apresenta uma grande amplitude de movimento (ADM). O movimento interdependente de suas articulaes possibilita deslocar a mo em diversas direes no espao, permitindo o posicionamento adequado para a manipulao de objetos de maneira geral (habilidade manual). O complexo articular do ombro responsvel por fixar o membro superior ao esqueleto axial. Apresenta grande mobilidade, conferida pelos ossos do cngulo do membro superior (escpula e clavcula). A articulao do cotovelo e as articulaes radiulnares (proximal e distal) conferem a liberdade de movimento ao antebrao. Articulaes do punho e mo so movimentadas por msculos que apresentam uma grande quantidade de unidades motoras (relao entre nmero de fibras nervosas inervadas por um motoneurnio inferior). Convm destacar a articulao carpometacarpal do polegar, responsvel pelo movimento de oponncia (a polpa do polegar toca a polpa dos outros dedos = pina), tornando possvel a apreenso e manipulao de objetos, garantindo a habilidade manual e funcional do membro superior. ARTICULAO DO OMBRO A articulao do ombro, ou complexo articular do ombro, formada pelos ossos: escpula, clavcula e mero. A escpula no se prende diretamente ao trax, estando imersa na massa muscular do dorso, que a sustenta e movimenta. A clavcula se articula com a escpula, tornado-se o nico elo sseo direto entre o membro superior e o esqueleto axial, fornece tambm uma proteo ssea para o feixe vasculonervoso que trafega pelo canal crvico-axilar. O mero se articula com a escpula (cabea do mero com a cavidade glenoidal). A cabea do mero cerca de trs vezes maior que a cavidade glenoidal, que apesar de ser denominada de cavidade, sua profundidade no uma de suas caractersticas, apresentando-se quase que plana em alguns casos. Esses dois fatores: liberdade do cngulo e, cavidade glenoidal rasa que permite movimentao livre do mero, tornam a articulao do ombro a mais mvel do corpo humano. Funcionalmente o movimento do cngulo acompanha o movimento do mero a partir de aproximadamente 30 de abduo, estabelecendo o ritmo escapuloumeral, isto significa que para cada 3 de movimentos que ocorrem na articulao do ombro, 2 ocorrem na articulao entre a escpula e o mero e, 1 restante, resulta do movimento concomitante dos ossos do cngulo (ritmo de 2:1), assim podemos exemplificar que um brao abduzido a 120, 80 deste movimento ocorreram na articulao entre a escpula e o mero, enquanto que os 40 restantes so produzidos pelo movimento do cngulo do membro superior. Devido sua grande mobilidade a articulao do ombro sacrificou sua estabilidade, tornando-a suscetvel a leses. Podemos dividir didaticamente a articulao do ombro em: trs articulaes anatmicas (verdadeiras) e duas articulaes funcionais (falsas). Articulaes verdadeiras: Articulao esternoclavicular: entre a incisura clavicular do osso esterno e a extremidade esternal da clavcula. Essas faces articulares so revestidas por cartilagem articular hialina e, interposto a essas faces encontramos um disco articular fibrocartilagneo, que divide a cavidade articular em dois compartimentos: medial e lateral. A articulao possui uma cpsula articular, reforada pelos ligamentos: esternoclaviculares anterior, posterior, interclaviculares e costoclavicular (estendendo-se da primeira costela at a face inferior e medial da clavcula).

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Classificao morfofuncional: articulao sinovial do tipo selar, no axial. Movimentos: deslizamento. Articulao acrmioclavicular: entre a extremidade acromial da clavcula e o acrmio da escpula. As faces articulares so revestidas por cartilagem articular. Em alguns casos, encontrado nessa articulao um disco fibrocartilagneo de forma triangular. A cpsula articular reforada pelo ligamento acrmioclavicular. O ligamento coracoclavicular dividido em duas partes: ligamento conide (medial, estende-se do processo coracide at o tubrculo conide) e o ligamento trapezide (lateral, estende-se do processo coracide at a linha trapezidea), assegura a estabilidade da articulao. Classificao morfofuncional: articulao sinovial do tipo plana, no axial. Movimentos: deslizamento. Articulao do ombro (= escapuloumeral): formada pela cabea do mero e a cavidade glenoidal da escpula, que so revestidas por cartilagem articular. A articulao do ombro possui uma desproporo entre o tamanho da cabea do mero, cerca de trs vezes maior que a cavidade glenoidal. Essa arquitetura ssea garante muita mobilidade custa de estabilidade. Para melhorar o encaixe sseo, nas margens da cavidade glenoidal est inserido uma fita com cerca de 1,5cm de altura, formada por tecido fibrocartilagneo, denominada de lbio glenoidal. A cpsula articular envolve ambos os ossos e possui reforos ligamentares em suas regies: superior e anterior. Superiormente a cpsula reforada pelo ligamento coracoumeral; anteriormente, reforada pelos ligamentos glenoumerais (superior, mdio e inferior). Acima da articulao do ombro se estende uma faixa ligamentar do processo coracide para o acrmio, formando o ligamento coracoacromial. A parte inferior da cpsula articular apresenta uma folga, denominada de recesso axilar. Devido conformao instvel da articulao do ombro, dois mecanismos auxiliam sua estabilidade: os mecanismos passivos (formados pelos ligamentos descritos acima) e os mecanismos ativos (funo exercida pelo manguito rotador ver adiante). A cpsula articular do ombro perfurada pelo tendo da cabea longa do bceps braquial, passa entre os tubrculos maior e menor do mero, permanecendo no sulco intertubercular, devido presena do ligamento transverso do mero. Classificao morfofuncional: articulao sinovial do tipo esferidea, triaxial. Movimentos: Flexo (180)/extenso (45) eixo transversal (plano sagital); Abduo (180)/aduo* eixo sagital (plano frontal); Rotao medial (110)/rotao lateral (80) eixo longitudinal (plano horizontal); Flexo horizontal (140): o brao abduzido at 90 e o segmento se desloca em direo anterior ao plano sagital mediano; Extenso horizontal (40): o brao abduzido at 90 e o segmento se desloca em direo posterior; Circunduo combinao dos movimentos nos trs eixos (flexo, extenso, abduo, aduo; rotao medial e rotao lateral). * O movimento de aduo limitado pelo tronco (posio de 0). Pode ser combinado com uma pequena flexo e, o brao ser levado cerca de 30 em direo ao plano sagital mediano.

Articulaes falsas: As articulaes falsas so aquelas que no envolvem diretamente o contato entre dois ossos. Na articulao do ombro as articulaes falsas so: entre a escpula e a caixa torcica (articulao escapulotorcica) e, entre a cabea do mero e o tendo da

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cabea longa do msculo bceps braquial e o msculo supra-espinal (articulao subacromial). Articulao escapulotorcica: no apresenta contados sseos diretos devido interposio dos msculos toracoapendiculares. Mas durante os movimentos do ombro a escpula necessita realizar movimentos de deslizamento sobre a caixa torcica, aumentando a amplitude de movimento da articulao do ombro, possibilitando grande deslocamento do membro superior no espao (ritmo escapuloumeral). O movimento escapular extremamente perceptvel aps movimentos de abduo acima de 60. Movimentos realizados pela escpula: Elevao: movimento em que os ombros so direcionados para cima; Abaixamento: movimento em que os ombros voltam para posio inicial ou ocorre um pequeno direcionamento inferior; Protrao: movimento que desloca a escpula anteriormente; Retruso: movimento que desloca a escpula posteriormente; Rotao superior: deslocamento superior da cavidade glenoidal; Rotao inferior: deslocamento inferior da cavidade glenoidal. Articulao subacromial: durante os movimentos do ombro, principalmente de abduo, para que a cabea do mero no role para fora da cavidade glenoidal (rolamento superior), os tendes dos msculos supra-espinal e da cabea longa do msculo bceps braquial promovem o deslizamento da cabea do mero inferiormente, mantendo-a orientada no centro da cavidade glenoidal. Bolsas sinoviais da articulao do ombro Para que no ocorra atrito entre certos tendes musculares com estruturas adjacentes, encontram-se bolsas sinoviais. As bolsas sinoviais mais importantes so: - bolsa subtendnea do msculo subescapular, localizada entre o tendo do msculo subescapular e o colo da escpula, essa bolsa comunica-se com a cavidade glenoidal; - bolsa subacromial, uma grande bolsa localizada sob o acrmio e o ligamento coracoacromial, acima do tendo do msculo supra-espinal; - bolsa subdeltidea, frequentemente um prolongamento da bolsa subacromial, mas pode ser encontrada isolada abaixo do msculo deltide, sobre a cpsula articular do ombro. PARTE PRTICA DAS ESTRUTURAS SSEAS E ARTICULARES DA ARTICULAO DO OMBRO - Estruturas sseas: Clavcula: identificar extremidade acromial, face articular acromial, corpo da clavcula, tubrculo conide, linha trapezidea, extremidade esternal e face articular esternal; Escpula: identificar cavidade glenoidal, tubrculo supra-glenoidal, tubrculo infra-glenoidal, margem lateral, ngulo inferior, margem medial, ngulo superior, margem superior, espinha da escpula, fossa supra-espinal, fossa infraespinal, acrmio, fossa subescapular e processo coracide; mero: identificar cabea do mero, tubrculo maior, crista do tubrculo maior, tubrculo menor, crista do tubrculo menor, sulco intertubercular, corpo do mero, tuberosidade para o msculo deltide, epicndilo medial, epicndilo lateral, crista supraepicondilar medial, crista supraepicondilar lateral, trclea, captulo e fossa do olecrano, fossa radial e fossa coronidea.

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- Estruturas articulares: 1- Cpsula articular da articulao esternoclavicular 2- Ligamento interclavicular 3- Ligamentos esternoclaviculares* anterior e posterior 4- Disco articular da articulao esternoclavicular 5- Cpsula articular da articulao acromioclavicular 6- Ligamento acromioclavicular 7- Ligamento conide 8- Ligamento trapezide 9- Ligamento coracoumeral 10- Cpsula articular do ombro 11- Ligamentos glenoumerais* (superior, mdio e inferior) 12- Cartilagem articular (na cavidade glenoidal e na cabea do mero) 13- Lbio glenoidal (articular) 14- Ligamento coracoacromial 15- Ligamento transverso do mero 16- Recesso axilar da cpsula articular do ombro * ter idia da localizao destas estruturas. MSCULOS DA ARTICULAO OMBRO Os msculos do ombro podem ser divididos de acordo com seus pontos de fixao. Msculos que se prendem no tronco e se direcionam para o membro superior (mero ou escpula) so denominados de toracoapendiculares (anteriores e posteriores). Os msculos que se fixam no cngulo do membro superior e se direcionam para o mero so denominados de escapuloumerais. A musculatura pode ser dividia em monoarticular (que atua em apenas uma articulao) e biarticular (que atua em duas articulaes), os msculos biarticulares do brao so os msculos: bceps braquial e trceps braquial (cabea longa). Os msculos toracoapendiculares posteriores so: m. trapzio, m. levantador da escpula, m. rombide menor, m. rombide maior, e m. latssimo do dorso. Os msculos toracoapendiculares anteriores so: m. peitoral maior, m. peitoral menor, m. serrtil anterior e m. subclvio. PARTE PRTICA DOS MSCULOS QUE ATUAM NA ARTICULAO DO OMBRO Msculos toracoapendiculares posteriores Msculos trapzio: Msculo triangular, localizado na parte posterior do pescoo e superior do tronco. Constitudo de trs partes: 17- parte descendente do m. trapzio; 18- parte transversa do m. trapzio; 19- parte ascendente do m. trapzio. Origem: Parte descendente: protuberncia occipital externa, linha nucal superior e ligamento nucal; Parte transversa: processos espinhos das seis primeiras vrtebras torcicas; Parte ascendente: processos espinhosos das seis ltimas vrtebras torcicas. Insero: Parte descendente: tero lateral da clavcula; Parte transversa: acrmio e espinha da escpula; Parte ascendente: espinha da escpula.

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Ao: parte descendente elevao da escpula; parte transversa retruso da escpula e extenso horizontal (as partes descendente e ascendente auxiliam nesse movimento, com uma menor intensidade); parte ascendente abaixamento da escpula; partes descendente e ascendente rotao superior da escpula. Inervao: nervo acessrio (nervo craniano XI) 20- Msculo levantador da escpula: Localizado profundamente ao m. trapzio. Origem: processo transverso das quatro primeiras vrtebras cervicais. Insero: ngulo superior da escpula. Ao: elevao da escpula. Inervao: nervo dorsal da escpula (plexo braquial)

21- Msculo rombide menor: Localizado profundamente ao m. trapzio, posicionado inferiormente ao m. levantador da escpula. Origem: processos espinhosos de CVI, CVII e TI. Insero: margem medial da escpula, na altura da espinha da escpula. Ao: elevao e retruso da escpula. Inervao: nervo dorsal da escpula (plexo braquial) 22- Msculo rombide maior: Localizado profundamente ao m. trapzio, posicionado inferiormente ao m. rombide menor. Origem: processos espinhosos de TI at TVI. Insero: margem medial da escpula, da espinha at o ngulo inferior. Ao: elevao e retruso da escpula. Inervao: nervo dorsal da escpula (plexo braquial) 23- Msculo latssimo do dorso: Prende-se na parte inferior do dorso, recobrindo grande rea e, direciona-se para o mero. Origem: processo espinhoso das seis ltimas vrtebras torcicas, aponeurose toracolombar e crista ilaca. Insero: sulco intertubercular do mero. Ao: extenso, extenso horizontal, aduo e rotao medial do brao. Inervao: nervo toracodorsal (plexo braquial fascculo posterior) Msculos toracoapendiculares anteriores Msculo peitoral maior: Msculo em forma de leque, que recobre grande parte da regio superior do trax, formando a elevao denominada de peito. Constitudo por trs partes: 24- Parte clavicular; 25- Parte esternocostal; 26- Parte abdominal. Origem: Parte clavicular do m. peitoral maior: tero medial da clavcula; Parte esternocostal do m. peitoral maior: face anterior do esterno e cartilagens costais; Parte abdominal do m. peitoral maior: aponeurose do msculo obliquo externo do abdome. Insero: as fibras convergem para se inserirem no sulco intertubercular.

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Ao: aduo, flexo horizontal e rotao medial do brao (todas as partes), flexo do brao (partes clavicular e esternocostal). Inervao: nervos peitorais medial e lateral (plexo braquial fascculos medial e lateral) 27- Msculo peitoral menor: Msculo triangular que se localiza profundamente ao m. peitoral maior. Origem: face externa da terceira, quarta e quinta costelas. Insero: processo coracide da escpula. Ao: protruso e abduo da escpula. Inervao: nervo peitoral lateral (plexo braquial fascculo lateral) 28- Msculo serrtil anterior: Esse msculo recobre a regio lateral do trax. Origem: face externa das oito primeiras costelas. Insero: margem medial da escpula, do ngulo superior at o ngulo inferior. Ao: protruso e abduo da escpula. Esse msculo mantm a escpula contra a parede do trax. Inervao: nervo torcico longo (plexo braquial) 29- Msculo subclvio: Pequeno msculo localizado no primeiro espao intercostal medialmente. Origem: face superior da primeira costela. Insero: face inferior da clavcula. Ao: abaixa a clavcula, auxiliando em seu reposicionamento aps movimentao da articulao do ombro. Inervao: nervo subclvio (plexo braquial).

Msculos escapuloumerais Msculo deltide: Msculo que reveste o ombro, proporcionando a forma arredondada para o ombro. Constitudo de trs partes: 30- Parte clavicular do m. deltide; 31- Parte acromial do m. deltide; 32- Parte espinal do m. deltide; Origem: Parte clavicular: tero lateral da clavcula; Parte acromial: acrmio; Parte espinal: na espinha da escpula. Insero: suas fibras se convergem para se inserirem na tuberosidade para o msculo deltide (no corpo do mero). Ao: Parte clavicular: flexo, flexo horizontal e rotao medial do brao; Parte espinal: extenso, extenso horizontal e rotao lateral do brao; Partes acromial, clavicular e espinal: abduo do brao (acima de 30). Inervao: nervo axilar (plexo braquial fascculo posterior) 33- Msculo supra-espinal*: Localizado profundamente s fibras descendentes do m. trapzio. Origem: fossa supra-espinal. Insero: tubrculo maior do mero. Ao: abduo do brao (nos primeiros 30). Inervao: nervo supra-escapular (plexo braquial fascculo posterior) 34- Msculo infra-espinal*:

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Origem: fossa infra-espinal. Insero: tubrculo maior do mero. Ao: rotao lateral do brao. Inervao: nervo supra-escapular (plexo braquial fascculo posterior) 35- Msculo redondo menor*: Origem: margem lateral da escpula. Insero: tubrculo maior do mero. Ao: rotao lateral do brao. Inervao: 36- Msculo redondo maior: Origem: ngulo inferior da escpula e margem lateral. Insero: tubrculo menor do mero. Ao: aduo, rotao medial e extenso do brao. Inervao: 37- Msculo subescapular*: Origem: fossa subescapular. Insero: tubrculo menor do mero. Ao: rotao medial do brao. Inervao: nervo subescapular (plexo braquial fascculo posterior) *Os referidos msculos (supra-espinal, infra-espinal, redondo menor e subescapular) compem o manguito rotador. Esse grupo desempenha um papel importante para a estabilidade da articulao do ombro. Apesar da cabea longa do m. bceps braquial no fazer parte do manguito rotador (para muitos autores), ela desempenha um papel importante em manter a cabea do mero coaptada na cavidade glenoidal da escpula. Msculos do brao que atuam na articulao do ombro 38- Msculo coracobraquial: Localiza-se na axila, profundamente ao msculo bceps braquial. Origem: processo coracide da escpula. Insero: face anterior do tero mdio do corpo do mero. Ao: flexo e aduo do brao. Inervao: nervo musculocutneo (plexo braquial fascculo lateral) Msculo bceps braquial*: um msculo localizado no compartimento anterior do brao. Possui duas origens e uma insero. Considerado um msculo bi-articular (movimenta duas articulaes: ombro e cotovelo). Sua origem medial denominada de cabea curta e, a origem lateral a cabea longa. O ventre de ambas as cabeas convergem na parte distal do brao, prximo ao cotovelo, formando o tendo do m. bceps braquial (tendo bicipital). Origem: 39- Cabea longa do m. bceps braquial: tubrculo supra-glenoidal; 40- Cabea curta do m. bceps braquial: processo coracide da escpula. Insero: tuberosidade do rdio (insero profunda) e fscia muscular do antebrao lateralmente, pela aponeurose bicipital (insero superficial). Ao: flexiona o brao e realiza a depresso da cabea do mero (articulao do ombro). Na articulao do cotovelo realiza o movimento de flexo e supinao do antebrao. Inervao: nervo musculocutneo (plexo braquial fascculo lateral) Msculo trceps braquial*:

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Localiza-se no compartimento posterior do brao. constitudo de trs cabeas de origem e uma insero. As cabeas so denominadas: longa, lateral e medial. Tambm um msculo bi-articular (movimenta as articulaes do ombro e cotovelo). Origem: 41- Cabea longa do m. trceps braquial: tubrculo infra-glenoidal; 42- Cabea lateral do m. trceps braquial: face posterior do mero, proximalmente ao sulco do nervo radial; 43- Cabea medial do m. trceps braquial: face posterior do mero, distalmente ao sulco do nervo radial. Insero: olecrano. Ao: extenso do brao e antebrao. Inervao: nervo radial (plexo braquial fascculo posterior) *Os msculos citados atuam sobre a articulao do cotovelo, promovendo movimento do antebrao e, sero estudados novamente adiante.

Articulao do cotovelo uma articulao sinovial composta, formada por trs ossos (mero, rdio e ulna), todos eles envolvidos pela mesma cpsula articular. Funcionalmente a articulao do cotovelo considerada como uma articulao do tipo gnglimo (dobradia) descrevemos no cotovelo trs diferentes tipos de articulao: Articulao umerorradial: articulao entre o captulo do mero e a fvea da cabea do rdio. Ambas superfcies sseas so revestidas por cartilagem articular. Classificao morfolgica: sinovial do tipo esferidea (contudo no possui a liberdade de movimento que outras articulaes eferideas, sendo limitada por outras estruturas do prprio cotovelo. Essa classificao se aplica devido as formas das faces articulares) Articulao umeroulnar: formada pelo encaixe da trclea do mero na incisura troclear da ulna. Essas faces articulares so revestidas por cartilagens articulares. Classificao morfolgica: sinovial do tipo gnglimo. Articulao radioulnar proximal: articulao entre a incisura radial da ulna e a cabea do rdio. Recobrindo as faces articulares a cartilagem articular. Classificao morfolgica: sinovial do tipo trocidea. A cpsula articular do cotovelo envolve as trs articulaes citadas acima. Suas regies anterior e posterior so frouxas, mas lateralmente recebe reforos de ligamentos capsulares: colateral ulnar (estende-se do epicndilo medial do mero at a face medial e proximal da ulna) e ligamento colateral radial (estende-se do epicndilo lateral do mero at o ligamento anular do rdio). Os ligamentos colaterais (ulnar e radial) garantem a

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estabilidade ltero-lateral da articulao do cotovelo, impedindo os movimentos de abduo e aduo, que no existem nesta articulao, podemos ressaltar apenas que um grau de mobilidade passivo no eixo sagital pode ocorrer na articulao do cotovelo. O ligamento anular do rdio uma faixa resistente que circunda a cabea do rdio e a mantm em contato com a incisura radial da ulna. Alm de unir os ossos, esse ligamento permite o livre movimento de rotao da cabea do rdio, servido tambm de insero para as fibras do ligamento colateral radial. Classificao morfofuncional: sinovial do tipo gnglimo, uniaxial. Movimentos: Flexo (145)/extenso (0) eixo transversal (plano sagital) Os movimentos de flexo e extenso envolvem as articulaes umeroulnar e umerorradial. A articulao radioulnar proximal atua em conjunto com a articulao radioulnar distal promovendo os movimentos de pronao e supinao (descritos mais adiante). PARTE PRTICA DAS ESTRUTURAS SSEAS E ARTICULARES DA ARTICULAO DO COTOVELO - Estruturas sseas: Rdio identificar fvea da cabea do rdio, circunferncia articular da cabea do rdio, cabea do rdio, tuberosidade do rdio, corpo do rdio, processo estilide do rdio, incisura ulnar, tubrculo dorsal e face articular carpal; Ulna: identificar olcrano, incisura troclear, processo coronide, tuberosidade da ulna, crista do msculo supinador, incisura radial, corpo da ulna, processo estilide da ulna e cabea da ulna; mero: j identificado anteriormente (revisar).

- Estruturas articulares: 44- Cpsula articular do cotovelo 45- Cartilagem articular (na trclea e captulo do mero, cabea do rdio e incisura troclear da ulna) 46- Ligamento colateral radial 47- Ligamento colateral ulnar 48- Ligamento anular do rdio

PARTE PRTICA DOS MSCULOS QUE ATUAM NA ARTICULAO DO OMBRO Msculo bceps braquial: 7- cabea longa do m. bceps braquial. 8- cabea curta do m. bceps braquial. Sua descrio se encontra na articulao do ombro (revise origem e insero). Ao: supinao e flexo do antebrao (revise a ao deste msculo na articulao do ombro). 9- Msculo braquial: Localizado na parte anterior do brao em sua regio mdia e distal, profundamente ao m. bceps braquial. Origem: face anterior do tero mdio do corpo do mero. Insero: tuberosidade da ulna. Ao: flexo do antebrao.

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Msculo trceps braquial: 10- cabea longa do m. trceps braquial. 11- cabea lateral do m. trceps braquial. 12- cabea medial do m. trceps braquial. Descrito anteriormente na articulao do ombro (revise origem e insero). Ao: extenso do antebrao (revise a ao deste msculo na articulao do ombro). 13- Msculo braquiorradial: Apesar deste msculo se localizar na parte lateral do antebrao sua ao na articulao do cotovelo. Origem: crista supraepicondilar lateral do mero. Insero: parte distal do rdio, prximo ao processo estilide. Ao: flexo do antebrao.

ARTICULAES DO ANTEBRAO 14- Membrana interssea do antebrao A membrana interssea do antebrao (sindesmose radioulnar) formada por fibras que se dispem de maneira oblqua entre o rdio e a ulna, transferindo foras que so aplicadas nas mos para ambos os ossos do antebrao. Os msculos que se localizam anteriormente membrana interssea do antebrao so flexores e pronadores, enquanto que os que se localizam posteriormente so extensores e supinadores. Classificao: articulao fibrosa do tipo sindesmose. Articulao radioulnar distal

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Formada pela articulao da cabea da ulna com a incisura ulnar do rdio. Essas faces articulares so recobertas por cartilagem articular. A cpsula articular reforada por ligamentos e, principalmente pelo: 15- disco articular do punho. Classificao: sinovial do tipo trocidea, monoaxial. Movimentos: rotao*. Articulaes: radioulnar proximal e distal As articulaes radioulnares atuam juntas para que ocorra o movimento de pronao e supinao no antebrao. Classificao: sinovial do tipo plana. Movimentos: deslizamento*. * Movimentos especiais: os movimentos de pronao e supinao so realizados pelas articulaes radioulnares proximal e distal, concomitantemente. Na articulao radioulnar proximal, a cabea do rdio gira em torno de seu eixo (rotao), enquanto que, na articulao radioulnar distal, a extremidade distal do rdio desliza em torno da cabea da ulna (translao). Supinao (90) com a articulao do cotovelo posicionada 90, a palma da mo se orienta para cima. Pronao (85) com a articulao do cotovelo posicionada 90, a palma da mo se orienta para baixo. MSCULOS QUE REALIZAM OS MOVIMENTOS DO ANTEBRAO 16- Msculo pronador redondo: Origem: epicndilo medial do mero; Insero: metade da face lateral do radio; Ao: pronao do antebrao e auxilia o movimento de flexo do cotovelo. 17- Msculo pronador quadrado: Localizado na regio distal do antebrao, profundamente. Origem: face distal da ulna; Insero: face distal do rdio; Ao: pronao do antebrao. 18- Msculo bceps braquial: Reveja sua descrio e aes deste msculo nas articulaes do ombro e cotovelo. Ao: supinao do antebrao. 19- Msculo supinador: Msculo profundo, localizado na regio posterior e proximal do antebrao. Origem: epicndilo lateral e face proximal da ulna; Insero: tero proximal do rdio; Ao: supinao do antebrao. Articulao radiocarpal (do punho) A articulao radiocarpal conecta a mo com o antebrao. formada pela face articular carpal do rdio, disco articular do punho e, os ossos escafide, semilunar e piramidal (do carpo). Sua cpsula articular reforada por ligamentos colaterais radial e ulnar do carpo. Classificao: sinovial do tipo elipsidea, biaxial. Movimentos: Flexo (85)/extenso (85) eixo transversal (plano sagital); Abduo (15)/aduo (15) eixo sagital (plano frontal).

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* A abduo restrita devido ao bloqueio sseo imposto pelo processo estilide do rdio (que se encontra cerca de 1cm mais distal em relao ao processo estilide da ulna). Durante a aduo, o osso piramidal se articula com o disco articular do punho. PARTE PRTICA DAS ESTRUTURAS SSEAS E ARTICULARES DA ARTICULAO RADIOCARPAL - Estruturas sseas: Rdio j identificado anteriormente (no cotovelo); Ossos do carpo: Fileira proximal: escafide, semilunar, piramidal e pisiforme; Fileira distal: trapzio, trapezide, capitato e hamato. Ossos metacarpais: do primeiro ao quinto e Falanges: proximal, mdia e distal. - Estruturas articulares: 20- Cartilagem articular (na face articular carpal e nos ossos do carpo) 21- Cpsula articular do punho 22- Disco articular (entre a ulna e o osso piramidal) 23- Ligamento colateral radial do carpo 24- Ligamento colateral ulnar do carpo PARTE PRTICA DOS MSCULOS QUE ATUAM NA ARTICULAO RADIOCARPAL 25- Msculo flexor ulnar do carpo: Origem: epicndilo medial do mero; Insero: osso pisiforme; Ao: flexo e aduo da articulao radiocarpal. 26- Msculo palmar longo: Origem: epicndilo medial do mero; Insero: aponeurose palmar; Ao: flexo da articulao radiocarpal. Tensiona a aponeurose palmar. 27- Msculo flexor radial do carpo: Origem: epicndilo medial do mero; Insero: segundo metacarpo; Ao: flexo e abduo da articulao radiocarpal. 28- Msculo extensor radial longo do carpo: Origem: epicndilo lateral do mero; Insero: segundo metacarpo; Ao: extenso e abduo da articulao radiocarpal. 29- Msculo extensor radial curto do carpo: Origem: epicndilo lateral do mero; Insero: terceiro metacarpo; Ao: extenso e abduo da articulao radiocarpal. 30- Msculo extensor ulnar do carpo: Origem: epicndilo lateral do mero; Insero: quinto metacarpo; Ao: extenso e aduo da articulao radiocarpal. MO A mo uma regio complexa do membro superior, anatomicamente e funcionalmente. No faremos o estudo pormenorizado desta regio, devemos apenas identificar os principais locais das articulaes:

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entre entre entre entre entre os os os os as ossos carpais (articulaes intercrpicas), ossos carpais e metacarpais (articulaes carpometacarpais); ossos metacarpais (articulaes intermetacarpais), metacarpos e falanges proximais (articulaes metacarpofalangianas) falanges (interfalangianas).

A musculatura que age na mo humana dividida em: Msculos extrnsecos: (apenas identificar) 31323334353637m. m. m. m. m. m. m. flexor superficial dos dedos flexor profundo dos dedos flexor longo do polegar extensor dos dedos extensor longo do polegar extensor curto do polegar abdutor longo do polegar

Msculos intrnsecos: (apenas identificar) 38- mm. tnares 39- mm. hipotnares 40 mm. intersseos

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O MEMBRO INFERIOR O membro inferior assim como o membro superior, est ligado ao tronco por um cngulo. menos mvel quando comparado ao membro superior, devido formao do seu cngulo ser exclusivamente ssea. O cngulo do membro inferior um anel sseo formado pelos dois ossos do quadril e pelo sacro, o que lhe proporciona rigidez e estabilidade. Este membro especializado em sustentar o peso corporal, controle da gravidade e principalmente locomoo (capacidade de se deslocar de um ponto para outro e manter o equilbrio). Alguns dos msculos que agem no membro inferior se originam do cngulo, do sacro e da coluna vertebral. ARTICULAO DO QUADRIL A articulao do quadril ocorre entre as superfcies articulares da cabea do fmur e o acetbulo (cavidade no osso do quadril), ambas revestidas por cartilagem articular. A cabea do fmur formada por 2/3 de uma esfera, o acetbulo por sua vez uma cavidade hemisfrica que possui sua poro perifrica mais proeminente, a qual possui uma superfcie articular semilunar revestida por cartilagem articular, a denominada face semilunar do acetbulo. Encontramos no acetbulo o lbio do acetbulo (fibrocartilagem) que aumenta a regio articular entre a cabea do fmur e o acetbulo, fazendo com que o encaixe entre os dois ossos ocorra de maneira mais resistente. A articulao do quadril revestida por uma cpsula articular forte, porm frouxa. Esta articulao a mais estvel, devido s formas de suas superfcies articulares, cpsula articular e os msculos que envolvem esta articulao. Classificao: articulao sinovial do tipo esferide, triaxial. Movimentos: Flexo: 90 (joelho estendido) e 120 (joelho flexionado); (eixo transversal - plano sagital). Extenso: 20 (joelho estendido) e 10 (joelho flexionado); (eixo transversal - plano sagital). Abduo: 45 (eixo antero-posterior - plano frontal) Aduo: Este movimento no ocorre quando o sujeito se encontra na posio anatmica, uma vez que os membros inferiores esto justapostos. Existem movimentos de aduo relativa, a partir de um movimento de abduo o membro ento realiza a aduo. Pode ocorrer tambm a aduo combinada com extenso ou flexo de quadril (30). (eixo antero-posterior - plano frontal) Rotao medial: 35 (eixo longitudinal plano horizontal). Rotao lateral: 60 (eixo longitudinal plano horizontal). Circundao: combinao dos movimentos nos trs eixos (flexo, extenso, abduo, aduo, rotao medial e rotao lateral). PARTE PRTICA DAS ESTRUTURAS ARTICULAO DO QUADRIL SSEAS E ARTICULARES DA

- Estruturas sseas: Osso do quadril: Acetbulo, fossa do acetbulo e face semilunar. lio: Espinha ilaca ntero-superior, espinha ilaca ntero-inferior, crista ilaca, espinha ilaca pstero-superior, espinha ilaca pstero-inferior, fossa ilaca, face gltea. squio: Tber isquitico, ramo do squio e espinha isquitica.

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles Pbis: corpo do pbis, tubrculo pbico, face sinfisial, ramo superior, ramo inferior do pbis e linha pectnea. Fmur: cabea do fmur, fvea da cabea do fmur, colo do fmur, trocanter maior, trocanter menor, linha intertrocantrica, crista intertrocantrica, linha pectnea, tuberosidade gltea, linha spera, face popltea, cndilo medial, epicndilo medial, cndilo lateral, epicndilo lateral e face patelar. - Estruturas articulares: 1 Cpsula articular do quadril 2 Lbio do acetbulo 3 Cartilagem articular da cabea do fmur e da face semilunar 4 Ligamento iliofemoral 5 Ligamento pubofemoral 6 Ligamento isquiofemoral 7 Ligamento sacrotuberal 8 Ligamento sacroespinal 9 Ligamento da cabea do fmur MSCULOS DA ARTICULAO DO QUADRIL Os msculos do quadril podem ser classificados de acordo com a regio em que se encontra. Podemos assim ter um grupo medial, grupo lateral e grupo adutor. Este ltimo por razes funcionais, apesar de serem msculos da coxa, so classificados como msculos do quadril porque atuam principalmente na articulao do quadril. Outros msculos da coxa que tambm atuam na articulao do quadril sero listados abaixo, dentre eles podemos citar o msculo reto femoral, sartrio e o grupo posterior da coxa, estes msculos so considerados biarticulares, pois atuam nas articulaes do joelho e do quadril. Msculos mediais do quadril (compartimento anterior da coxa) 10 Msculo psoas maior*: Est situado ao lado da regio lombar da coluna vertebral Origem: face lateral das vrtebras T12 L5, processos transversos de L1 - L5 Insero: trocanter menor do fmur Ao: flexo da articulao do quadril Inervao: ramos anteriores dos nervos lombares L1, L2 e L3 11 Msculo psoas menor*: Msculo longo e delgado situado na regio ventral do msculo psoas maior Origem: face lateral dos corpos vertebrais de T12 L1 e do respectivos disco intervertebral Insero: trocanter menor do fmur Ao: flexo da articulao do quadril Inervao: ramos anteriores dos nervos lombares L1, L2 e L3 12 Msculo ilaco*: Este msculo recobre a fossa ilaca do osso do quadril Origem: fossa ilaca e crista ilaca Insero: trocanter menor do fmur Ao: flexo da articulao do quadril Inervao: nervo femoral

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles 13 Msculo Iliopsoas: *em conjunto estes msculos so denominados de msculo iliopsoas, que o mais importante flexor desta articulao, o qual se insere no trocanter menor. Quando o membro inferior permanece fixo este msculo realiza a flexo do tronco sobre o quadril. 14 Msculo sartrio (este msculo pertence ao grupo anterior da coxa, no entanto biarticular e possui sua ao na articulao do quadril): Msculo longo que atravessa a articulao do quadril e do joelho. Segue um trajeto oblquo na regio anterior da coxa. Origem: espinha ilaca ntero-superior Insero: medialmente a tuberosidade da tbia Ao: flexo, abduo e rotao lateral da articulao do quadril. No joelho este msculo realiza a flexo e rotao medial Inervao: nervo femoral 15 Msculo reto femoral (este msculo pertence ao grupo anterior da coxa, no entanto biarticular e possui sua ao na articulao do quadril): Msculo pertencente ao grupo denominado de quadrceps femoral. Msculo longo que possui trajeto longitudinal na regio anterior da coxa. Origem: espinha ilaca ntero-inferior Insero: tuberosidade da tbia por meio do ligamento patelar Ao: flexo da articulao do quadril. No joelho atua na extenso Inervao: nervo femoral Msculos laterais do quadril (regio gltea) 16 Msculo glteo mximo**: o msculo quadriltero da regio gltea e o mais superficial e recobre todos os outros msculos desta regio Origem: face dorsal do sacro e face gltea do lio. Insero: as fibras mais superiores no trato iliotibial e as fibras mais inferiores na tuberosidade gltea do fmur Ao: extenso e rotao lateral da articulao do quadril Inervao: nervo glteo inferior 17 Msculo glteo mdio: Est situado profundamente ao m. glteo mximo. Possui suas fibras em forma de leque. Origem: face gltea do lio Insero: face lateral do trocanter maior Ao: abduo da articulao do quadril e estabilizao da pelve no plano frontal Inervao: nervo glteo superior 18 Msculo glteo mnimo: o mais profundo dos msculos glteos, assim como o msculo glteo mdio possui suas fibras arranjadas como um leque. Origem: face gltea do lio Insero: face ntero-lateral do trocanter maior Ao: abduo da articulao do quadril e estabilizao da pelve no plano frontal Inervao: nervo glteo superior

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles 19 Msculo piriforme: Est situado distalmente ao glteo mnimo. Origem: face plvica do sacro Insero: trocanter maior do fmur Ao: rotao lateral, abduo e extenso do quadril e estabilizao da pelve no plano frontal. Inervao: ramos anteriores S1 e S2 20 Msculo gmeo superior: Est localizado distalmente ao msculo piriforme Origem: espinha isquitica Insero: trocanter maior Ao: rotao lateral, extenso e abduo da articulao do quadril Inervao: L5 e S1 21 Msculo obturador interno: Est localizado distalmente ao msculo gmeo inferior e proximal em relao ao msculo quadrado femoral Origem: face plvica da membrana obturatria e seus limites sseos Insero: trocanter maior Ao: rotao lateral, aduo e extenso da articulao do quadril Inervao: nervo para o msculo obturador interno L5 e S1 22 Msculo gmeo inferior: Est localizado distalmente ao msculo gmeo superior Origem: tber isquitico Insero: trocanter maior Ao: rotao lateral, extenso e abduo da articulao do quadril Inervao: L5 e S1 23 Msculo quadrado femoral: Msculo quadriltero e plano, localizado distalmente do msculo gmeo inferior Origem: tber isquitico Insero: crista intertrocantrica do fmur Ao: rotao lateral e aduo da articulao do quadril Inervao: L5 e S1 24 Msculo tensor da fscia lata**: (grupo anterior da coxa) Este msculo se encontra entre a espinha ilaca ntero-superior e o trocanter maior do fmur na regio lateral da coxa. Origem: espinha ilaca ntero-superior Insero: fscia lata** Ao: tenciona a fscia lata e estabiliza a articulao do joelho durante a marcha Inervao: glteo superior 25 Trato iliotibial: ** Os msculos glteo mximo e tensor da fscia lata juntamente com a fscia lata formam o denominado trato iliotibial. Este trato se fixa na face ntero-lateral do cndilo lateral da tbia e auxilia na estabilizao do joelho durante a marcha.

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles Msculos do grupo adutor 26 Msculo pectneo: Msculo de forma achatada localizado na regio anterior da coxa Origem: linha pectnea do pbis Insero: linha pectnea do fmur Ao: aduo, rotao lateral e leve flexo do quadril Inervao: nervo femoral, pode receber um ramo do nervo obturatrio 27 Msculo adutor longo: Do grupo adutor este o msculo mais lateral, possui forma de leque. Origem: ramo superior do pbis Insero: linha spera (1/3 mdio do corpo do fmur) Ao: aduo e flexo da articulao do quadril Inervao: ramo da diviso anterior do nervo obturatrio 28 Msculo adutor curto: Situado profundamente ao msculo pectneo e adutor longo. Origem: ramo inferior do pbis Insero: linha spera no tero superior do fmur Ao: aduo e flexo do quadril at 70 e extenso do quadril quando este se encontra com mais de 80 de flexo Inervao: ramo da diviso anterior do nervo obturatrio 29 Msculo adutor magno: o mais forte e mais posterior dos msculos do grupo adutor, possui forma triangular. E dependendo da posio da articulao do quadril este msculo sofre uma inverso de sua ao. Temos ento uma parte adutora e uma parte extensora. Origem: Parte adutora: ramo inferior do pbis e ramo do squio Parte extensora: tber isquitico Insero: Parte adutora: tuberosidade gltea, linha spera e linha supracondilar medial Parte extensora: tubrculo adutor do fmur Ao: O msculo de forma geral realiza a aduo da articulao do quadril Parte adutora: flexo da articulao do quadril Parte extensora: extenso da articulao do quadril Inervao: Parte adutora: ramos da diviso posterior do nervo obturatrio Parte extensora: nervo isquitico parte tibial 30 Msculo grcil: Este o msculo mais superficial do grupo adutor. um msculo longo que cruza a articulao do quadril e do joelho (biarticular). Origem: ramo inferior do pbis Insero: tuberosidade da tbia Ao: aduo e flexo do quadril. No joelho atua na flexo e rotao medial. Inervao: nervo obturatrio

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles 31 Msculo obturador externo: um msculo plano e triangular que reveste a superfcie externa da membrana obturatria Origem: face externa da membrana obturatria e seus limites sseos Insero: fossa trocantrica do fmur Ao: rotao lateral e aduo da articulao do quadril Inervao: nervo obturatrio Msculos do grupo posterior da coxa Estes msculos atuam nas articulaes do quadril e do joelho. Msculo bceps femoral: 32 Cabea longa 33 Cabea curta Este msculo como o prprio nome indica possui duas cabeas (cabea longa e cabea curta). A cabea longa biarticular, uma vez que passa pelo eixo de movimento da articulao do quadril e da articulao do joelho. O bceps femoral o msculo mais lateral do grupo posterior da coxa. Origem: Cabea longa: tber isquitico Cabea curta: linha spera (tero mdio do corpo do fmur) Insero: cabea da fbula Ao: Cabea longa: extenso da articulao do quadril. No joelho atua na flexo e rotao lateral Cabea curta: flexo e rotao lateral do joelho Inervao: Cabea longa: nervo isquitico parte tibial Cabea curta: nervo isquitico parte fibular comum 34 Msculo semitendneo: Este msculo fusiforme com um tendo muito longo, o que caracteriza o nome do msculo. o se encontra medialmente ao m. bceps femoral Origem: tber isquitico Insero: face medial da tuberosidade da tbia Ao: extenso da articulao do quadril. No joelho atua na flexo e rotao medial Inervao: nervo isquitico parte tibial 35 Msculo semimembranceo: Msculo longo que recebe o seu nome devido a forma membrancea de seu tendo. o msculo mais medial do grupo posterior da coxa. Origem: tber isquitico Insero: cndilo medial da tbia Ao: extenso da articulao do quadril. No joelho atua na flexo e rotao medial Inervao: nervo isquitico parte tibial

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles ARTICULAO DO JOELHO O joelho uma articulao muito frgil do ponto de vista mecnico e est propensa a vrios tipos de leses, quando flexionada possui certo grau de estabilidade para ganho de mobilidade; e quando em extenso, ganha estabilidade, porm h perda da mobilidade. A estabilidade depende de inmeros msculos e ligamentos, sendo um dos principais msculos que proporcionam a estabilidade desta articulao o denominado quadrceps femoral. A articulao do joelho envolve as superfcies articulares dos cndilos lateral e medial do fmur e as superfcies articulares superiores medial e lateral da tbia. H tambm a articulao entre a face articular da patela (osso sesamide) e a face patelar do fmur. Portanto a articulao do joelho constitui-se de trs articulaes e trs ossos: fmur, tbia e patela, no fazendo parte desta articulao o osso fbula. A articulao do joelho possui uma cpsula articular fina, porm resistente, reforada por quase toda sua extenso por ligamentos. A cpsula no recobre o tendo do msculo quadrceps, patela e ligamento patelar, fixando-se nestas estruturas em suas bordas mediais e laterais. A articulao do joelho apresenta em sua constituio dois meniscos (lateral e medial) que aumentam o encaixe entre o fmur e a tbia, o que estabiliza e direciona a articulao durante os movimentos, alm de participarem da distribuio da fora peso neste segmento corporal. Classificao: articulao sinovial do tipo condilar, biaxial. Movimentos: Flexo: 140 com o quadril em leve flexo e 120 com quadril em extenso (eixo transversal plano sagital); Extenso: em alguns casos este movimento ocorre alm da posio anatmica. Rotao medial: 30 (eixo longitudinal plano transverso); Rotao lateral: 40 (eixo longitudinal plano transverso); PARTE PRTICA DAS ESTRUTURAS ARTICULAO DO JOELHO - Estruturas sseas: Fmur: cabea do fmur, fvea da cabea do fmur, colo do fmur, trocanter maior, trocanter menor, linha intertrocantrica, crista intertrocantrica, linha pectnea, tuberosidade gltea, linha spera, face popltea, cndilo medial, epicndilo medial, cndilo lateral, epicndilo lateral e face patelar. Patela: pice da patela, base da patela e face articular da patela. Tbia: Face articular superior, cndilo medial, cndilo lateral, eminncia interarticular, tuberosidade da tbia, linha do msculo sleo, corpo da tbia, malolo medial, face articular inferior e face articular do malolo medial. - Estruturas articulares: 36 Cpsula articular do joelho 37 Ligamento da patela 38 Ligamento cruzado anterior 39 Ligamento cruzado posterior 40 Ligamento menisco femoral posterior 41 Ligamento colateral tibial 42 Ligamento colateral fibular SSEAS E ARTICULARES DA

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles 43 Menisco medial 44 Menisco lateral MSCULOS DA ARTICULAO DO JOELHO Os msculos que atuam nesta articulao esto localizados no compartimento anterior, compartimento posterior e compartimento medial da coxa, alm de msculos localizados no compartimento posterior superficial e profundo da perna. Alguns msculos atuam em conjunto de maneira a estabilizar a articulao durante a marcha ou a postura Msculos do grupo posterior da coxa OBS: Estes msculos j foram descritos no texto relacionado com a articulao do quadril. Por este motivo sero listados abaixo seguindo a mesma numerao utilizada na articulao do quadril. Msculo bceps femoral: nmeros 32 e 33 Este msculo como o prprio nome indica possui duas cabeas, cabea longa e cabea curta. Na articulao do quadril somente a cabea longa atua na articulao do quadril. o msculo mais lateral do grupo posterior da coxa. Origem: Cabea longa: tber isquitico Cabea curta: linha spera (tero mdio do corpo do fmur) Insero: cabea da fbula Ao: extenso da articulao do quadril. No joelho atua na flexo e rotao lateral 34 Msculo semitendneo: Este msculo fusiforme com um tendo muito longo, o que caracteriza o nome do msculo. o se encontra medialmente ao m. bceps femoral Origem: tber isquitico Insero: face medial da tuberosidade da tbia Ao: extenso da articulao do quadril. No joelho atua na flexo e rotao medial 35 Msculo semimembranceo: Msculo longo que recebe o seu nome devido a forma membrancea de seu tendo. o msculo mais medial do grupo posterior da coxa. Origem: tber isquitico Insero: cndilo medial da tbia Ao: extenso da articulao do quadril. No joelho atua na flexo e rotao medial Msculos do grupo anterior da coxa Este grupo muscular atua essencialmente na extenso da articulao do joelho. Msculo quadrceps femoral formado por quatro cabeas musculares o que lhe proporciona o nome. Formado pelos msculos vasto lateral, vasto medial, vasto intermdio e pelo reto femoral (nico biarticular). O msculo quadrceps insere-se por meio do ligamento da patela na tuberosidade da tbia. 15 Msculo reto femoral: (este msculo j foi descrito na art. do quadril) Msculo longo que possui trajeto longitudinal na regio anterior da coxa.

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles Origem: espinha ilaca ntero-inferior Insero: tuberosidade da tbia por meio do ligamento patelar Ao: Extenso da articulao do joelho. No quadril atua na flexo. Inervao: nervo femoral 45 Msculo vasto medial: Localizado medialmente ao corpo do fmur. Origem: linha intertrocantrica e linha spera do fmur Insero: tuberosidade da tbia Ao: extenso da articulao do joelho. O vasto medial tem a funo de estabilizar a patela medialmente durante a extenso da perna. Inervao: nervo femoral 46 Msculo vasto lateral: Localizado lateralmente ao corpo do fmur. o maior dos msculos do quadrceps. Origem: trocanter maior e linha spera Insero: tuberosidade da tbia Ao: extenso da articulao do joelho Inervao: nervo femoral 47 Msculo vasto intermdio: Localizado profundamente ao msculo reto femoral, entre os vastos lateral e medial. Origem: face anterior do corpo do fmur Insero: tuberosidade da tbia Ao: extenso da articulao do joelho Inervao: nevo femoral 48 Msculo articular do joelho: Msculo pequeno ocasionalmente est fundido com o vasto intermdio. Origem: superfcie anterior da parte distal do corpo do fmur Insero: recesso suprapatelar da cpsula articular do joelho Ao: trao da cpsula articular durante o movimento de extenso do joelho, o que evita seu aprisionamento Inervao: nervo femoral Msculo sartrio: (este msculo j foi descrito na art. do quadril) Msculo longo que atravessa a articulao do quadril e do joelho. Segue um trajeto oblquo na regio anterior da coxa. Origem: espinha ilaca ntero-superior Insero: medialmente a tuberosidade da tbia Ao: flexo e rotao medial da articulao do joelho. No quadril atua na flexo, abduo e rotao lateral. Inervao: nervo femoral Msculos do compartimento medial da coxa Msculo grcil: (este msculo j foi descrito na art. do quadril) Este o msculo mais superficial do grupo adutor. um msculo longo que cruza a articulao do quadril e do joelho (biarticular). Origem: ramo inferior do pbis

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles Insero: tuberosidade da tbia Ao: aduo e flexo do quadril. No joelho atua na flexo e rotao medial. Inervao: nervo obturatrio Msculos do compartimento posterior da perna 49 Msculo gastrocnmio cabea medial: Msculo mais superficial do grupo posterior Origem: epicndilo medial do fmur Insero: tuberosidade do calcneo por meio do tendo do calcneo Ao: Na articulao do joelho este msculo auxilia na flexo Inervao: nervo tibial 50 Msculo gastrocnmio cabea lateral: Msculo mais superficial do grupo posterior Origem: epicndilo lateral do fmur Insero: tuberosidade do calcneo por meio do tendo do calcneo Ao: Na articulao do joelho este msculo auxilia na flexo Inervao: nervo tibial

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles ARTICULAO DO TALOCRURAL (TORNOZELO) A articulao talocrural formada pela superfcie articular inferior da tbia, a face articular do malolo da tbia, a face articular do malolo da fbula e a face articular superior da trclea do tlus. As partes distais da tbia e da fbula apreendem a trclea do tlus, ao mesmo tempo em que a permite se mover entre os dois malolos. No entanto a trclea mais larga anteriormente o que ocasiona maior estabilidade quando a articulao talocrural se encontra em dorsiflexo (apoiado sobre o calcanhar), ao contrrio da posio de flexo plantar (apoiado sobre a ponta do p) onde a poro posterior da trclea, mais estreita, fica entre os dois malolos com mais instabilidade. Este fator anatmico dos principais fatores para que as entorses de tornozelo ocorram em flexo plantar. A articulao talocrural possui cpsula articular frgil, no entanto reforada por ligamentos colaterais. Classificao: articulao sinovial do tipo gnglimo, biaxial. Movimentos: Flexo plantar: 30 (eixo transversal plano sagital); Flexo dorsal ou dorsiflexo: 50 (eixo transversal plano sagital); PARTE PRTICA DAS ESTRUTURAS SSEAS ARTICULAO TALOCRURAL (TORNOZELO) - Estruturas sseas: Tbia: Face articular superior, cndilo medial, cndilo lateral, eminncia interarticular, tuberosidade da tbia, linha do msculo sleo, corpo da tbia, malolo medial, face articular inferior e face articular do malolo medial. Fbula: Cabea da fbula, pice da cabea da fbula, colo da fbula, corpo da fbula, malolo lateral, fossa do malolo lateral, face articular do malolo lateral. Tlus: Cabea do tlus, colo do tlus, trclea do tlus, processo lateral do tlus e processo posterior do tlus. - Estruturas articulares: Cpsula articular Cartilagem articular das superfcies articulares Ligamento talofibular anterior Ligamento talofibular posterior Ligamento calcaneofibular Ligamento colateral Medial (ligamento deltide) ligamento colateral lateral E ARTICULARES DA

Parte tibiotalar anterior Parte tibionavicular Parte tibiocalcnea Parte tibiotalar posterior

MSCULOS DA ARTICULAO TALOCRURAL (TORNOZELO)

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles Os msculos que atuam na articulao talocrural esto localizados nos compartimentos anterior, lateral e posterior da perna. Estes msculos alm de atuarem na articulao talocrural possuem aes no p e nos dedos, por esta razo so na maioria multiarticualares. Em suma os msculos do compartimento anterior so dorsiflexores, os msculos do compartimento lateral so eversores e os que esto presentes no compartimento posterior so flexores plantares. Msculos do compartimento anterior da perna Msculo tibial anterior: Este msculo est localizado lateralmente tbia, sua poro proximal carnosa e a poo distal tendnea. Origem: 2/3 superiores da face lateral da tbia Insero: face medial e plantar do cuneiforme medial e base do primeiro metatarsal Ao: dorsiflexo da articulao talocrural. Na articulao subtalar atua na inverso Inervao: nervo fibular profundo Msculo extensor longo dos dedos: um msculo mais lateral do compartimento anterior. Origem: cndilo lateral da tbia, cabea da fbula e margem anterior da fbula Insero: bases das falanges distais do segundo ao quinto dedos Ao: dorsiflexo da articulao talocrural. Na articulao subtalar atua na everso e realiza a extenso de todos os dedos, exceto o hlux Inervao: nervo fibular profundo Msculo extensor longo do hlux: Msculo fino localizado entre os msculos extensor longo dos dedos e tibial anterior Origem: tero mdio da fbula Insero: base da falange distal do hlux Ao: dorsiflexo da articulao talocrural. Atua na inverso e everso da subtalar, dependendo da posio inicial do p e realiza a extenso hlux Inervao: nervo fibular profundo Msculo fibular terceiro: Pode ser contnuo ao msculo extensor longo dos dedos na parte mais lateral do compartimento anterior da perna. Este msculo pode estar ausente em cerca de 10% da populao. Origem: tero distal da fbula Insero: base do quinto e/ou quarto metatarsal Ao: dorsiflexo da articulao talocrural. Atua na everso da subtalar Inervao: fibular profundo Msculos do compartimento lateral da perna Msculo fibular longo: o msculo mais superficial do compartimento lateral. Origem: cabea da fbula e 2/3 proximais da fbula Insero: cuneiforme medial (face plantar) e base do primeiro metatarsal Ao: flexo plantar da articulao talocrural. Atua na everso da subtalar e sustenta o arco transverso do p

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles Inervao: nervo fibular superficial Msculo fibular curto: o mais profundo do compartimento lateral. Origem: metade distal da fbula Insero: tuberosidade do quinto metatarsal Ao: flexo plantar da articulao talocrural. Atua na everso da subtalar Inervao: nervo fibular superficial Msculos do compartimento posterior da perna Este compartimento subdividido em grupo superficial e grupo profundo, como ser visto abaixo: Grupo superficial ( formado pelo msculo trceps sural, que formado pelas partes descritas abaixo) Msculo gastrocnmio cabea medial: Msculo mais superficial do grupo posterior Origem: epicndilo medial do fmur Insero: tuberosidade do calcneo por meio do tendo do calcneo Ao: flexo plantar da articulao talocrural. Na articulao do joelho este msculo auxilia na flexo Inervao: nervo tibial Msculo gastrocnmio cabea lateral: Msculo mais superficial do grupo posterior Origem: epicndilo lateral do fmur Insero: tuberosidade do calcneo por meio do tendo do calcneo Ao: flexo plantar da articulao talocrural. Na articulao do joelho este msculo auxilia na flexo Inervao: nervo tibial Msculo sleo: Est localizado profundamente em relao aos gastrocnmios Origem: cabea e colo da fbula e linha do msculo sleo da tbia Insero: tuberosidade do calcneo por meio do tendo do calcneo Ao: flexo plantar da articulao talocrural Msculo plantar: Msculo pequeno que se localiza entre o gastrocnmio e o sleo. Possui ventre muscular pequeno e um tendo fino e longo que passa obliquamente ao trceps sural. Origem: proximal cabea lateral do gastrocnmio Insero: tuberosidade do calcneo por meio do tendo do calcneo Ao: flexo plantar da articulao talocrural Inervao: nervo tibial Grupo profundo Msculo flexor longo do hlux: Est localizado no lado fibular do compartimento posterior. Origem: 2/3 distais da fbula

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Roteiro para estudo prtico da Anatomia Unitau Professor: Ricardo Ferreira Salles Insero: base da falange distal do hlux Ao: flexo plantar da articulao talocrural. Atua na inverso da subtalar e realiza a flexo do hlux Inervao: nervo tibial Msculo flexor longo dos dedos: Est localizado no lado tibial do compartimento posterior. Origem: tero mdio da tbia Insero: bases da segunda quinta falanges distais Ao: flexo plantar da articulao talocrural. Atua na inverso da subtalar e realiza flexo do segundo ao quinto dedos Inervao: nervo tibial Msculo tibial posterior: Est situado entre os msculos flexor longo do hlux e o flexor longo dos dedos, alm de ser o mais profundo deste grupo. Origem: margens adjacentes da tbia e da fbula e da prpria membrana interssea da perna Insero: tuberosidade navicular, nos trs cuneiformes e nas bases do segundo ao quarto metatarsais Ao: flexo plantar da articulao talocrural. Atua na inverso da subtalar e sustenta os arcos longitudinal e transverso do p Inervao: nervo tibial

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