REGULACION DE LA RESPIRACION: CONTROL CENTRAL En condiciones normales el centro apnestico excita al centro respiratorio Cuando las neuronas inspiratorias

rias del Grupo Respiratorio Dorsal se activan, envan una seal al Centro Neumotxico El Centro Neumotxico enva una seal inhibitoria hacia el Centro Apnustico. El Centro Neumotxico tambin enva una seal excitadora hacia el Grupo Respiratorio Ventral (encargada de la espiracin) Los nervios vagos ejercen una doble accin sobre la respiracin: Durante la inspiracin tranquila, un efecto inhibidor directo sobre el Grupo Respiratorio Dorsal Esto hace posible la espiracin consiguiente Posteriormente, en virtud de su automatismo, el Grupo Respiratorio Dorsal vuelve a generar impulsos inspiratorios repitindose rtmicamente, dando lugar al ciclo respiratorio normal. El Grupo Respiratorio Dorsal, as inhibido, deja de enviar impulsos estimulantes a los msculos inspiratorios El Grupo Respiratorio Ventral, a su vez, genera impulsos inhibidores del centro inspiratorio que detienen transitoriamente la inspiracin y se produce la espiracin que es pasiva El Grupo Respiratorio Dorsal enva impulsos a las Neuronas Motoras Somticas que inervan a los msculos inspiratorios, produciendo asi su contraccin Una de las caractersticas del Grupo Respiratorio Dorsal es su automatismo, es decir de manera automtica genera impulsos inspiratorios. Como el umbral de activacin de las neuronas del Grupo Respiratorio ventral (Centro espiratorio) es alto, los estmulos que parten del Grupo Respiratorio Dorsal alcanzan slo despus de un cierto tiempo la intensidad necesaria para excitar al centro espiratorio. Al mismo tiempo el Grupo Respiratorio Dorsal enva impulsos activadores al Grupo Respiratorio Ventral.

Por otra parte, los nervios vagos, en el Grupo Respiratorio Dorsal, intensifican la generacin de impulsos que estimulan al Grupo Respiratorio Ventral (espiratorio). El efecto final del vago: disminucin de la frecuencia y de la amplitud de las inspiraciones La ritmicidad de la respiracin se debe fundamentalmente, a la actividad intrnseca de los centros bulbares Si bien las neuronas del centro neumotxico descargan impulsos inhibidores durante la inspiracin, la intensidad (frecuencia) de estos impulsos no es suficiente para suprimir la actividad del centro inspiratorio bulbar

Si se lesiona la protuberancia superior la respiracin se conserva porque el centro apnestico es inhibido por la accin del nervio vago Pero si lesiona el centro neumotxico y se seccionan los vagos, la RITMICIDAD DE LA RESPIRACIN se MANTIENE (porque es ms de accin bulbar), pero en esta predomina la INSPIRACIN ya que el centro apnestico se encuentra libre de influencia inhibitoria Esa respiracin se denomina RESPIRACIN APNESTICA

RECEPTORES 1. Receptores nerviosos: Los reflejos pulmonares estn asociados a tres tipos de receptores: a) Receptores de adaptacin lenta, b) receptores de adaptacin rpida y c) terminaciones de las fibras. a) Los primeros responden al grado de estiramiento de los msculos torcicos, en respuesta al llenado pulmonar. Por ello tambin se les conocen como receptores pulmonares de estiramiento. b) Los segundos responden a la irritacin de las vas por el tacto y las sustancias qumicas. Tambin por la histamina, serotonina y prostaglandinas liberadas durante procesos alrgicos o de inflamacin, por lo cual tambin se conocen como receptores de sustancias irritantes. c) Los terceros son Fibras C pulmonares, receptores capilares yuxtapulmonares o receptores J, localizadas en la regin alveolar, y prximas a la circulacin pulmonar; y Fibras C bronquiales, localizadas en las vas areas y prximas a la circulacin bronquial. Ambas fibras tienen funcin nociceptiva, y son estimuladas por lesiones pulmonares, llenado pulmonar excesivo, congestin vascular pulmonar aguda y agentes qumicos 2. Receptores qumicos: Responden a la presin parcial de oxgeno (PO2) en la sangre arterial, y directamente con la presin parcial de anhdrido carbnico (PCO2) y la concentracin de hidrogeniones en sangre (H+). Hay dos tipos: quimiorreceptores centrales y perifricos. a) quimiorreceptores centrales se localizan a nivel bulbar y son sensibles a cambios en PCO2, HCO3- y H+ en el lquido cefalorraqudeo (LCR), debido a la rpida difusin del anhdrido carbnico a travs de las membranas celulares superando la barrera hemato-enceflica QUIMIORRECEPTORES: estimulados por cambios en la composicin del medio que los rodea. Principal estmulo para el generador central del ritmo. Quimiorreceptores perifricos: Ubicacin: en cuerpos carotdeos y cuerpos articos, los primeros son ms importantes en seres humanos. Estmulo: sensibles principalmente a la disminucin de la P aO2. Al aumentar Pa CO2 y disminuir pHa se aumenta su sensibilidad a la hipoxia. Sensan hipercapnia an sin hipoxia y sin acidosis.

Va aferente: IX par ( cuerpos carotdeos) y X par (cuerpos articos). Respuesta: aumentan e intensifican la descarga de las neuronas inspiratorias. Quimiorreceptores centrales: Ubicacin: Superficie ventrolateral del bulbo raqudeo. No son neuronas del GRD ni del GRV. Estn dentro de la BHE. Estmulo: disminucin del pH del lquido intersticial. Responden rpidamente a cambios en la PaCO2. Responden lentamente a disminuciones en pH arterial (BHE no permite el paso de H +). No son sensibles a cambios en la PaO2. Respuesta: aumentan e intensifican la descarga de las neuronas inspiratorias.

REFLEJOS a) Reflejo de Hering-Breuer de distensin o estiramiento, o reflejo de insuflacin pulmonar, su funcin es impedir el llenado excesivo de los

pulmones. Cuando se estimulan los receptores de estiramiento pulmonares llegan a un umbral crtico, e inducen la interrupcin de la inspiracin e inhiben el centro apnustico, producindose una espiracin ms prolongada. b) Al estimular las fibras C se estimulan los centros bulbares de la respiracin, haciendo que esta sea rpida, poco profunda, con bronconstriccin, hipersecrecin de las vas areas, bradicardia e hipotensin. c) Los reflejos propioceptivos de los msculos respiratorios vienen controlados por los propioceptores o receptores a las articulaciones, tendones y husos musculares. Estos mecanorreceptores informan y responden al estiramiento de los msculos respiratorios, principalmente en reposo, en desarrollo del reflejo miottico para mantener el tono muscular.

FISIOLOGIA HIPERBARICA Surfactante: Es una mezcla de fosfolpidos y calcio que disminuyen la tensin superficial del lquido alveolar para disminuir la tendencia al colapso de sus paredes. Ateletacsia Pulmonar: Es cuando se colapsan las paredes de los alvolos, cuando no hay surfactante. Distrs Respiratorio del Adulto: Es cuando se respira oxigeno puro por mas de una hora esto destruye los productos del surfactante. VOLUMENES PULMONARES
Volumen corriente o tidal (VC VT): volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal; es de unos 500mL aproximadamente. Volumen de reserva inspiratorio (VRI): volumen adicional mximo de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal; habitualmente es igual a unos 3,000mL. Volumen de reserva espiratorio (VRE): cantidad adicional mxima de aire que se puede espirar mediante espiracin forzada, despus de una espiracin corriente normal, normalmente es de unos 1,100mL. Volumen residual (VR): volumen de aire que queda en los pulmones y las vas respiratorias tras la espiracin forzada, supone en promedio unos 1,200mL aproximadamente. Este volumen no puede ser exhalado. (D)

CAPACIDADES PULMONARES Al describir los procesos del ciclo pulmonar, a veces es deseable considerar juntos dos o ms volmenes pulmonares, estas combinaciones de volmenes son llamados capacidades pulmonares:

Capacidad Inspiratoria (CI): Es la cantidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el nivel de una espiracin normal y distendiendo al mximo sus pulmones (3,500mL aprox). CI = VC + VRI Capacidad Residual Funcional (CRF): Es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiracin normal (2,300mL aprox). CRF = VRE + VR Capacidad vital (CV): Es la cantidad de aire que es posible expulsar de los pulmones despus de haber inspirado completamente. Son alrededor de 4.6 litros. CV = VRI + VC + VRE Capacidad pulmonar total (CPT): Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio, despus de una inhalacin mxima voluntaria. Corresponde a aproximadamente 6 litros de aire. Es el mximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo posible (5,800mL aprox). CPT = VC + VRI + VRE + VR VALORES CONSTANTES

volumen circulante: 500ml volumen de reserva inspiratorio:3000ml(con esfuerzo inspiratorio) volumen de reserva espiratorio:1000ml(con esfuerzo espiratorio) volumen residual:1200ml capacidad vital:volumen de reserva inspiratorio(3000ml)+volumen de reserva espiratoria(1000ml)+volumen circulante(500ml)= 4500m capacidad inspiratoria: volumen circulante(500ml)+volumen de reserva inspiratoria(3000ml)= 3500ml capacidad espiratoria: volumen residual(1200ml)+volumen de reserva espiratoria(1000ml)= 2200ml capacidad pulmonar total: capacidad vital(4500ml)+volumen residual(1200ml)= 5700ml