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UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE KINESIOLOGA

DESCRIPCIN DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL Y RENDIMIENTO ESCOLAR EN NIOS ENTRE 7 Y 9 AOS, EN UN COLEGIO DE LA REGIN METROPOLITANA.

ASTRID CAROLINA CANCINO BRICEO BRBARA FERNANDA RAMOS MARN

2007

Descripcin del Procesamiento Sensorial y Rendimiento Escolar en nios entre 7 y 9 aos de edad, en un colegio de la Regin Metropolitana.

Tesis Entregada a la UNIVERSIDAD DE CHILE En cumplimiento parcial de los requisitos para optar al grado de LICENCIADO EN KINESIOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA

Por:

ASTRID CAROLINA CANCINO BRICEO BRBARA FERNANDA RAMOS MARN

2007

DIRECTOR DE TESIS: KLGO. TOMS MAURICIO HERNNDEZ GONZLEZ

PATROCINANTE DE TESIS: PROF. SYLVIA ORTIZ ZUIGA

FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE CHILE

INFORME DE APROBACION TESIS DE LICENCIATURA

Se informa a la Escuela de Kinesiologa de la Facultad de Medicina que la Tesis de Licenciatura presentada por las candidatas:

ASTRID CAROLINA CANCINO BRICEO BRBARA FERNANDA RAMOS MARN

Ha sido aprobada por la Comisin Informante de Tesis como requisito para optar al grado de Licenciado en Kinesiologa, en el examen de defensa de Tesis rendido el (fecha)....................................................................................................... DIRECTOR DE TESIS
KLGO. TOMS M. HERNNDEZ G. FIRMA...................

COMISION INFORMANTE DE TESIS. NOMBRE FIRMA ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... .....................................................................................................................

A mis padres Olga y Fernando, que siempre me han apoyado en todo, este es el fruto de su esfuerzo. A mis hermanas: Camila y Mariela. Brbara

A mi familia Anglica, Victor y Adrin, por su cario e incondicionalidad. A mis amigas y amigos, por todo el apoyo. Astrid

AGRADECIMIENTOS

La realizacin de este estudio jams hubiera sido posible sin la ayuda de muchas personas que participaron activa y desinteresadamente tanto en la planificacin como en la ejecucin de nuestro proyecto. Primero quisiramos agradecer a nuestro profesor gua, nuestro tutor, kinesilogo Toms Mauricio Hernndez cuya motivacin y experiencia fueron esenciales para la realizacin de sta investigacin.

A la profesora Sylvia Ortiz Ziga quin tuvo siempre la mejor disposicin y paciencia. Gracias por su rigurosidad metodolgica, su dedicacin y por acompaarnos de principio a fin en esto.

Tambin quisiramos agradecer al estadista

Fernando Quevedo, a la

kinesiloga Alejandra Rocca y a Adriana Lizana secretaria de la Escuela de Kinesiologa de la Universidad de Chile, quienes participaron en etapas clave de la planificacin de este estudio.

A la Corporacin Municipal de Educacin de Maip y al colegio Vicente Reyes Palazuelos por permitirnos concretar nuestro proyecto y por la colaboracin de sus profesoras, alumnos, y apoderados.

Finalmente, quisiramos agradecer a nuestras familias por su apoyo incondicional, tanto moral como econmico, sin ellos esto no hubiese sido posible. A nuestros amigos, Julio Arriagada, Matas Cabero, Vanesa Riveros y Diego De la Paz, cuyos aportes estn plasmados en esta tesis. Y por supuesto a Dios por darnos las fuerzas, el tiempo y por poner en nuestro camino a todos quienes participaron en la elaboracin de nuestra tesis de grado.

NDICE

RESUMEN.......................................................................................................... I ABREVIATURAS II INTRODUCCIN . 1 MARCO CONCEPTUAL. 5 Integracin Sensorial 5 Los componentes de la integracin sensorial 6 Disfuncin del Procesamiento Sensorial 9 El nio en edad escolar10 Rendimiento escolar..12 OBJETIVOS .15 HIPTESIS 15 MATERIALES Y MTODOS............................................ 16 Diseo de Investigacin .. 16 Poblacin de Estudio ... 16 Tipo de muestreo ............................................. 17 Tamao de la muestra.. 17 Metodologa de Intervencin.... 18 Tiempo de Intervencin.18 Instrumentos de medicin 18 Variables.....................................................19 RESULTADOS ............................................................................................. 22 CONCLUSIN. 24 DISCUSIN.. 25 PROYECCIONES 28 BIBLIOGRAFA... 29

ANEXOS 34 1. Esquema del desarrollo de la Integracin Sensorial......34 2. Tipos de disfuncin del Procesamiento Sensoria (PS)..35 3. Representacin simplificada de las manifestaciones de la disfuncin de la integracin sensorial........................................36 4. Terapia de Integracin Sensorial..37 5. Cuestionario de Antecedentes Generales del Nio...38 6. Evaluacin del Procesamiento Sensorial (EPS) 41 7. Tablas de datos .......................................48 8. Carta a la Corporacin Municipal de Educacin.....................................49 9. Consentimiento Informado..51

NDICE DE TABLAS Y FIGURAS.

Tabla 1.Contingencia entre Rendimiento Escolar y Alta probabilidad de disfuncin del PS.23 Tabla 2.Diferencias porcentuales entre el promedio del subgrupo y el mximo terico de cada tem sensorial del ESP. ...48 Tabla 3.Frecuencia de las variables Presencia de ambos padres y Nmero de hermanos para categoras de Alta probabilidad de disfuncin segn alto o bajo rendimiento escolar ..... ....48

Figura 1.Frecuencia de la Probabilidad de Disfuncin del Procesamiento Sensorial segn Rendimiento Escolar; basado en la mediana del grupo total .......23

RESUMEN

La integracin sensorial corresponde a la habilidad del Sistema Nervioso Central de recibir, organizar e interpretar las experiencias sensoriales para su uso efectivo. Este fenmeno no es observable o cuantificable directamente, y es por ello que nos referiremos al trmino de procesamiento sensorial como un reflejo directo de lo que ocurre a nivel cerebral expresado o evidenciado en la conducta de cada persona. Como resultado de un adecuado proceso de Integracin Sensorial el nio se ve dotado de una serie de condiciones que han mostrado ser favorables para un adecuado rendimiento escolar. Sin embargo, la evidencia acerca de esta relacin en Chile es bastante escasa. El objetivo de este estudio es definir la probabilidad de disfuncin del procesamiento sensorial con respecto del rendimiento escolar, en nios de entre 7 y 9 aos, en un colegio de la Regin Metropolitana. Para ello, se llev a cabo un estudio no experimental de tipo transeccional-descriptivo. En ste, se estudi una muestra de 63 nios de segundo ao de Educacin General Bsica de la Escuela D-N 278 "Vicente Reyes Palazuelos" de Maip, comuna de la Regin Metropolitana de Chile. Lo cual, se realiz mediante el uso de un Cuestionario de Antecedentes Generales del Nio, confeccionado por las autoras de este estudio, en el cual se incluy el promedio de notas del primer semestre del ao en curso, y la aplicacin de la Evaluacin de Procesamiento Sensorial de Parham y colaboradores. En el anlisis de resultados, un 37.1% (n=13) de los nios con bajo rendimiento presentaron una alta probabilidad de disfuncin del procesamiento sensorial, en comparacin con el grupo de alto rendimiento que present un 14.3% (n=4). Finalmente, mediante el anlisis cualitativo de las variables (x2= 4,13) se rechaza la hiptesis nula de la prueba estadstica, es decir, se establece que existe asociacin entre las variables analizadas.

ABSTRACT

Sensory Integration is the ability of the Central Nervous System to receive, organize and interpret sensory experiences for their effective use. This phenomenon can not be observed or mesured directly, therefore, we will use the term Sensory Processing to indicate what it is happening on the brain, expressed on peoples behavior. As the result of an appropriate Sensory Integration Process, the child acquires a number of conditions that have been shown to be favorable for an appropriate academic perfomance. However, in Chile, this relation has not been thoroughly studied. The aim of this current study is to define the Probability of Sensory Processing Dysfunction according to academic perfomance in second grade children attending to elementary schools of the Regin Metropolitana in Chile. For that purpose we have done a nonexperimental, transecctional and descriptive study, in which 63 children attending second grade at Vicente Reyes Palazuelos elementary school of Maip County were studied. In order to do this, we have administered a Questionnaire of General Information, including the Grade Point Average from the first semester of the current year, and the Evaluation of Sensory Processing by Parham. In the analysis output, 37.1% (n=13) of children with low performance,

presented a high probability of dis-function (malfunction) in sensory processing, when compared with the high performance group, which presented 14.3% (n=4). Finally, by the qualitative analysis of the variables (x2=4,13) it is rejected the null hypothesis and an association among the analyzed variables can be stated.

ii

ABREVIATURAS

AGN.

Antecedentes Generales del Nio

ESP.

Evaluation of Sensory Processing (Evaluacin de Procesamiento Sensorial)

IS.

Integracin Sensorial

PS.

Procesamiento Sensorial

RE.

Rendimiento Escolar

SNC.

Sistema Nervioso Central

TDAH.

Trastorno de Dficit Atencional con Hiperactividad

CI

Coeficiente intelectual.

TEC

Traumatismo encfalo craneano.

DBP

Displasia Broncopulmonar.

iii

INTRODUCCIN

El sistema y las experiencias sensoriales son necesarias para permitir la percepcin, conocimiento e interaccin del hombre con el mundo que lo rodea (Cool 1995). El sistema nervioso es el encargado de analizar, ordenar, integrar y ejecutar las respuestas a tales sensaciones provistas, por el propio ser humano y su medio. Dentro de las complejas interacciones que ocurren a nivel cerebral, existe una Integracin Sensorial (IS) que fue definida por Jean Ayres como la habilidad del SNC de recibir, organizar e interpretar las experiencias sensoriales para su uso efectivo, es decir, un proceso neurolgico que organiza las

sensaciones del cuerpo y del entorno, haciendo posible la utilizacin eficaz del cuerpo dentro del ambiente (Ayres 1998). Es importante mencionar que la IS es un fenmeno no observable o cuantificable directamente, y es por ello que nos referiremos al trmino de Procesamiento Sensorial (PS) como un reflejo directo de lo que ocurre a nivel cerebral, expresado o evidenciado en la conducta de cada persona. (Bundy y cols. 2002) Ayres define una disfuncin de la IS como la incapacidad del sujeto de organizar la sensacin del propio cuerpo y del medio ambiente para responder eficazmente a los requerimientos de la vida cotidiana (Ayres 1998). El departamento de Kinesiologa y Terapia Ocupacional de la Universidad de Wisconsin, ha logrado determinar la prevalencia de disfunciones del PS en

la poblacin normal que corresponde a

un 5-10%, y entre un 20-80% en

poblacin con trastornos del desarrollo. (Wilbarger 2005) La experiencia sensorio motriz del individuo en sus primeros aos de vida es esencial para lograr el buen funcionamiento y progresivo perfeccionamiento del SNC. La ausencia o distorsin de estas experiencias, podran llevar a una discapacidad permanente en la percepcin de los eventos que nos rodean (Cool 1995). Los efectos a largo plazo del dficit en IS han sido descritos por los estudios longitudinales de Parham, Rasmussen y Gillberg, los que han

logrado determinar que los problemas de IS no mejoran con la edad, y podran ser altamente predictivos en la explicacin de la escasa participacin social de los afectados, problemas acadmicos, trastornos de la personalidad y criminalidad (Imperatore deteccin temprana de 2005). Es por lo anterior fundamental lograr una posibles disfunciones sensoriales, para evitar

alteraciones permanentes a nivel de SNC y optimizar la respuesta a la terapia de IS. En Chile, un nmero importante de escolares presentan bajo rendimiento, perturbaciones conductuales y emocionales. Muchos de ellos quedan marginados dentro del grupo de escolares que, si bien, no tienen ninguna limitante diagnosticada que explique su bajo rendimiento, tampoco son considerados como normales, situacin que los priva de toda atencin profesional y que se perpeta a lo largo del tiempo (Jadue 2002). Estas repercusiones se extienden hacia la vida adulta, transformndose en una condicionante negativa tanto en su formacin profesional, como en su insercin laboral, social y econmica (Erazo y cols. 1998). Si bien, en nuestro pas se han realizado estudios sobre IS, la evidencia acerca de cmo se presenta sta con respecto al Rendimiento Escolar (RE) es bastante escasa.

Como ya se mencion anteriormente, varias de las condiciones del nio necesarias para un adecuado RE, y todas las implicancias positivas que ste conlleva, requieren de un adecuado PS. Es a partir de esto que nos planteamos las siguientes interrogantes: Cmo es la Probabilidad de Disfuncin del PS en nios de entre 7 y 9 aos de edad que asisten a un colegio de la Regin Metropolitana? y Cmo se presenta sta con respecto al RE de estos nios? Es justamente aqu, en la respuesta a estas preguntas, donde radica la importancia de este estudio.

El enfoque de IS nos permite tener una visin del individuo en relacin al entendimiento de su conducta, comprender sus reacciones a diversas situaciones y ver cmo logra respuestas adaptativas. Es decir, al analizar las reacciones de un nio frente a situaciones de la vida diaria y su resolucin ante nuevos eventos podremos tener una visin de cmo est procesando los distintos estmulos sensoriales. Por todo lo anterior, en el caso especfico del nio escolar, quien se ve enfrentado al sistema educacional, podramos obtener un reflejo de cmo esta procesando los estmulos en base a su rendimiento escolar.

Con este estudio, se pretende iniciar la descripcin de cmo se presentan y asocian estas variables, en nuestro pas, al inicio de la etapa escolar. Esto, con el fin de contribuir, junto con otros estudios en el rea (Monroy y Pea 2005, Bravo y Valenzuela 2001), al incentivo de la evaluacin y tratamiento de las disfunciones del PS, ya sea al inicio de la edad escolar, o incluso antes. Junto con procurar que dichos procedimientos sean realizados por kinesilogos u otros profesionales especialistas en el tema, otorgando as la importancia que el proceso de IS merece en el desarrollo de todo individuo.

Para contestar las preguntas anteriores, se realiz un estudio en alumnos de segundo ao de Educacin General Bsica de la Escuela D-N 278 Vicente Reyes Palazuelos de Maip, comuna de la Regin Metropolitana de Chile. Se eligi ste grado, segundo ao bsico, debido a que en nios menores es difcil contar con diagnsticos de Trastornos de Aprendizaje, Dficit Atencional, y otras patologas, que son considerados en este estudio como criterios de

exclusin, debido a que nuestro inters est puesto en los escolares que no presentan tales diagnsticos. En cuanto al colegio elegido, se determin al azar dentro de todos los colegios de la Regin Metropolitana que cumplieran con dos criterios: un nmero de matriculas que supere los 60 alumnos en el grado a estudiar, y la presencia de nias y nios. Dichos criterios, fueron establecidos con el objetivo de obtener una muestra representativa de la poblacin en estudio, y que adems permita un anlisis confiable del cruce de variables (Pineda y cols. 1994), sin tener que recurrir a evaluar nios de distintos colegios lo cual hara difcil comparar RE debido a las muchas variables ambientales que lo condicionan. Todo esto, con el fin de estudiar a los sujetos en cuanto a su RE y la probabilidad de presentar disfuncin del PS procurando homogeneizar al mximo los factores ambientales que pudieran influir en la medicin de estas variables, las que sern medidas mediante la Evaluacin de Procesamiento Sensorial (ESP) de Parham y colaboradores y un Cuestionario de Antecedentes Generales del Nio (AGN) confeccionado por las autoras.

MARCO CONCEPTUAL

Integracin y Procesamiento sensorial

Jean Ayres en el ao 1989 defini la IS como el proceso neurolgico que organiza las sensaciones del propio cuerpo y del medio ambiente y hace posible utilizar eficazmente el cuerpo dentro del ambiente (Bundy y cols. 2002). Una definicin ms actual nos habla de la capacidad que posee el SNC de interpretar y organizar las informaciones captadas por los diversos rganos sensoriales del cuerpo. La informacin es recibida, analizada y utilizada por distintas reas del cerebro, para permitirnos entrar en contacto con nuestro ambiente y responder adecuadamente a las actividades de la vida diaria (Beaudry 2003). La teora de IS establece una relacin entre el proceso neurofisiolgico y el comportamiento de una persona frente a diversos

estmulos, mediante la observacin de las respuestas del individuo a las diversas situaciones de la vida cotidiana, se puede inferir un funcionamiento ptimo del proceso neurolgico de uno disfuncional.

Para referirnos al resultado observable conductualmente del proceso neurolgico, utilizaremos el trmino Procesamiento Sensorial (Bundy y cols. 2002).

Este proceso comienza desde la matriz del feto, cuando ste siente los movimientos del cuerpo de su madre, siendo de carcter innato. La maduracin de este proceso se logra alrededor de los 10 12 aos, continuando con un perfeccionamiento a lo largo de toda la vida (Ayres 1998).

El cerebro, en las primeras etapas del desarrollo es un lugar de almacenaje de la entrada sensorial, lo que nos permite crear nuestros propios mapas corporales y del ambiente que nos rodea, desde el punto de vista de cada

sistema sensorial. Mientras estos mapas se forman, el cerebro comienza a integrar la informacin de los mltiples sistemas sensoriales, formando esquemas del ms alto funcionamiento a nivel cerebral (Dunn 1998).

Los componentes de la Integracin Sensorial (IS)

El procesamiento de las sensaciones comienza con el registro de un estmulo sensorial, y contina con la discriminacin, la modulacin y la respuesta adaptativa que manifieste el sujeto.

1.

Registro: capacidad de percibir el estmulo a nivel de receptor y SNC. En

la terminologa actual se prefiere el trmino de deteccin sensitiva (Bundy y cols. 2002). De los siete sistemas sensoriales: auditivo, visual, olfativo, gustativo, tctil, vestibular y propioceptivo, la teora de IS resalta el registro de los sistemas tctil, vestibular y propioceptivo (Ayres 1998), ya que stos constituyen los sistemas primitivos en el desarrollo del ser humano. Al ser los primeros en madurar, nos entregan informacin sobre nuestro cuerpo y sus limitaciones, e influyen en las interpretaciones de la informacin visual y auditiva.

Algunas cualidades de los 3 sistemas fundamentales en la IS y el desarrollo del nio son: Tctil: con receptores a nivel de todo el cuerpo. Constituye una

importante fuente de informacin sobre el ambiente; tacto, dolor, temperatura y presin. Se compone de un sistema protector y un sistema discriminador, Ambas funciones inciden en el desarrollo emocional de la persona y en el

progreso de destrezas manuales y de habilidades motoras (Beaudry 2003). Es el primer sistema en desarrollarse y tiene una estrecha relacin con el origen embriolgico del SNC (Ayres 1998).

Vestibular: con sus receptores en el odo interno, registrando

informacin sobre la posicin de la cabeza en el espacio, y sobre el control de la postura, detectando la gravedad, los movimientos angulares y lineales de la cabeza. Gracias a este sistema podemos sentirnos seguros en relacin a la gravedad, mantener nuestra postura y equilibrarnos, tener la orientacin de la cabeza y mantener una imagen retiniana estable cuando la movemos. Una caracterstica fundamental de este sistema es que permite la coordinacin motriz bilateral del cuerpo (Beaudry 2003). Tambin permite el anticiparnos (feedforward) espacial y temporalmente al movimiento, y

mantiene adecuados niveles de alerta del SNC.

Propioceptivo: con sus receptores en msculos, tendones y

articulaciones, nos permite saber dnde est cada parte de nuestro cuerpo y cmo se est moviendo. Este sistema nos permite obtener la informacin fundamental para desarrollar destreza y la planificacin motora, realizar actividades motrices con precisin y control sobre la fuerza que se aplica (Beaudry 2003). Nos permite tener constantemente una retroalimentacin (feedback) durante el movimiento y la postura.

2.

Discriminacin: capacidad que permite identificar las caractersticas espaciales y temporales del estmulo (Ayres 1998).

3.

Modulacin: proceso dinmico del SNC, que permite regular o ajustar la intensidad, naturaleza y duracin de las respuestas al estmulo sensorial en forma adaptativa, manteniendo un ptimo nivel de alerta. Se refiere a

la respuesta que combina las demandas con las expectativas del medio ambiente (Bundy y cols. 2002).

4.

Respuesta Adaptativa: respuesta apropiada, intencional y con un propsito frente a una experiencia sensorial (Ayres 1998).

Jean Ayres formul una hiptesis sobre el desarrollo de IS, que se encuentra resumida en cuatro etapas sucesivas (Anexo 1), donde cada nueva etapa es dependiente de la anterior (Beaudry 2003).

Nivel uno: las experiencias tctiles, vestibulares y propioceptivas

como tocar, girar y las reacciones posturales, ejercen una influencia fundamental en el desarrollo del control de los movimientos del cuerpo.

Nivel dos: gracias al desarrollo de la imagen corporal, el nio

logra una mejor planificacin de sus movimientos. Con una buena base de los sistemas del primer nivel el nio puede adquirir una estabilidad emocional y una mejor capacidad de atencin.

Nivel tres: las actividades son propositivas, todo lo que realiza el

nio tiene un inicio y un fin, la combinacin de los sistemas permiten la coordinacin ojo-mano, una percepcin visual de forma y espacio y el desarrollo del lenguaje.

Nivel cuatro o producto final: es el resultado de un buen desarrollo

de los niveles anteriores, donde el cerebro funciona como un todo para generar un buen concepto de uno mismo, el autocontrol, la confianza propia, la especializacin de un lado del cerebro, la capacidad de abstraerse y la adquisicin de destrezas acadmicas.

En el ltimo nivel es necesario incluir el concepto de praxis, que se refiere a la ideacin, planificacin y ejecucin de actividades nuevas y con propsito, que permiten la interaccin adaptativa con el medio ambiente.

El lograr los productos finales permitir responder de manera adecuada a las exigencias del ambiente en sus diversos contextos (acadmico, familiar, social, etc).

Disfuncin del Procesamiento Sensorial (PS)

Una disfuncin se define como un desarreglo en el funcionamiento de algo o en la funcin que le corresponde. Biolgicamente corresponde a una alteracin cuantitativa o cualitativa de una funcin orgnica (Real Academia Espaola 2001).

Cuando se presenta un mal funcionamiento o una inhabilidad para modular, discriminar, coordinar u organizar las sensaciones, estamos frente a una

disfuncin de la IS y, por lo tanto del PS, que se manifestara en alteraciones de la praxis y/o trastornos de la modulacin (Anexos 2 y 3) (Bundy y cols. 2002).

Las disfunciones del PS generan en el nio una relacin disarmnica entre el desarrollo de la motricidad y los procesos cerebrales, interaccin individuo a entorpeciendo la

de las cualidades motoras progresivas y la preparacin del funciones cerebrales ms elevadas como el pensamiento y

aprendizaje. El aprendizaje requiere de un nivel ptimo de IS a nivel cerebral donde la informacin es organizada, almacenada e integrada, para generar las respuestas adaptativas (Da Fonseca 1998).

Una de las principales limitaciones en nios con esta disfuncin, presentar mayores dificultades para enfrentar y adaptarse

es

a diversas

situaciones de la vida diaria. Los problemas a menudo se presentan cuando comienza la etapa escolar, donde existe un nuevo nivel de exigencia, compuesto por las actividades acadmicas especficas: la lectura, escritura, matemticas, el contacto con los compaeros, asumir el rol de estudiante, relacionarse con profesores, etc., situaciones en las cuales un nio sin un adecuado PS no logra adaptarse satisfactoriamente (Ayres 1998).

Los nios asisten al colegio para adquirir nuevas habilidades, destrezas y conocimientos otorgados por el aprendizaje, el registro de este progreso se mide por medio de notas, las que nos dan un reflejo del nivel de adquisicin de nuevos conocimientos en el nio.

El nio con disfuncin del PS presenta dificultades para aprender cosas nuevas, entender y ejecutar rdenes o concentrarse en una tarea. Al ingresar al sistema educacional, se ve enfrentado a la realizacin de todas esas cosas a la vez, generando en l estados ansiosos y de frustracin al no poder responder a tal exigencia (Beaudry 2003). Si bien, la mayora de estas disfunciones mejoran con Terapia de Integracin Sensorial (Anexo 4) es de suma importancia que la intervencin sea realizada tempranamente (Ayres 1998).

El nio en edad escolar

La etapa escolar corresponde al periodo comprendido desde entre los cinco aos y medio y seis aos y medio, inicio de la escolaridad formal, hasta aproximadamente los once aos. Siendo las metas principales de esta etapa el logro de un mayor ajuste al ambiente, el aprendizaje y el desarrollo de habilidades en el colegio. Metas logradas mediante un desarrollo fsico

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adecuado y la adquisicin de capacidades que le permitan un pensamiento que hace posible comprender mejor la realidad. Se alcanza un desarrollo moral ms realista y una exploracin del mundo ms all de la familia, permitiendo iniciar procesos de socializacin ms complejos, con el grupo de pares y el profesor.

Dentro de su desarrollo normal se encuentran cambios significativos a nivel fsico como aumento de la estatura, cambios metablicos, aumento de la fuerza fsica, desarrollo de habilidades motoras, mayor control del cuerpo y un mayor impulso a la actividad. Todo esto, sumado a la motivacin social que esta etapa conlleva, se expresa en la realizacin de juegos colectivos reglados, fenmeno que tambin manifiesta un desarrollo en el plano moral y de cumplimiento de normas. La integracin en las actividades escolares se ve facilitada en la

medida que el nio alcanza una mayor independencia y logra establecer la distincin entre juego y trabajo (Mller y Repetto 1991). La adquisicin de la capacidad progresiva para seguir instrucciones, mantener la atencin y la estructuracin correcta de oraciones tambin se logran en esta etapa (MedlinePlus 2006). El desarrollo en el rea cognitiva, de tipo lgico-concreto, tambin es un factor importante a la hora de comprender los elementos constitutivos de las normas que regulan estas dos instancias. Otro aspecto que inicia su desarrollo en esta etapa es el concepto de s mismo. El autoconcepto se nutre esencialmente de las apreciaciones que otros expresen acerca de l. Siendo la prctica de habilidades y capacidades junto con el grupo de amigos una instancia para lograr el sentido de pertenencia al grupo que permite reforzar sus valores y principios morales. Estas actividades son siempre con pares del mismo sexo lo que refuerza la diferenciacin expresiva del rol sexual.

Si bien es una etapa considerada como poco conflictiva, las nuevas exigencias que se plantean determinan una serie de trastornos psicolgicos tpicos de esta edad. Siendo algunas de los ms frecuentes las alteraciones del

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RE y las alteraciones conductuales. Dentro de las primeras, se hace la diferencia entre alteraciones circunstanciales o reactivas, que estn

circunscritas a un periodo especfico de la vida escolar, y las permanentes, como dficits sensoriales o de atencin y concentracin, subnormalidad intelectual, deprivacin sociocultural extrema, trastornos especficos del aprendizaje (dislexia, discalculia, disgrafa,etc) y alteraciones emocionales graves (Mller y Repetto 1991). En cuanto a las alteraciones de conducta, la agresividad y la inhibicin o timidez, son frecuentes y ambas situaciones se relacionan con la frustracin y el fracaso o bajo RE. (Jadue 2002)

Rendimiento escolar

El RE es un fenmeno complejo desde su conceptualizacin hasta su prediccin. Se le denomina como aptitud escolar, desempeo acadmico o rendimiento acadmico, si bien, existen diferencias de concepto generalmente son utilizadas como sinnimos. Dentro de sus definiciones Jimnez (2000) postula que el RE corresponde a un nivel de conocimientos demostrado en un rea o materia comparado con la norma de edad y nivel acadmico definicin que coincide con el Diccionario de Ciencias de la Educacin (Corts 1988) en que el rendimiento del alumno debera ser entendido a partir de sus procesos de evaluacin. En cuanto a la prediccin de este fenmeno, como se dijo

anteriormente, es muy compleja. Esto se debe a que est determinada por una serie de factores que inciden en distinta magnitud en el desempeo del alumno (Edel 2003) como:

Inteligencia: Es el factor psicopedaggico que ms peso tiene en la

prediccin del rendimiento acadmico. (Edel 2003, Ivanovic y cols. 2000). Se ha llegado a determinar que nios con CI inferior a 70 no logran leer bien y la mayora de ellos no logran comprender las bases de la mecnica lectora. Es por

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esto que no sorprende que sujetos con un CI bajo muestren dificultades para adquirir conocimientos escolares (Manterola y cols. 1981).

Entorno Familiar: Tanto el nivel socioeconmico como el nivel de

educacin de los padres han sido demostrados como determinantes esenciales del RE (Mizala y cols. 1999). El nivel socioeconmico tiene un efecto positivo y significativo sobre el desempeo escolar sin embargo, no es lineal ya que llega un momento en que un mayor nivel socioeconmico incrementa muy poco el RE. ( MINEDUC 2002) En cuanto al nivel de educacin de los padres, cuando es bajo incide negativamente en el RE de sus hijos. Est relacionado con la pobreza, los hbitos de vida, los modelos de interaccin familiar, la comunicacin lingstica al interior del hogar, y las expectativas educacionales para los hijos. Involucra la pobre adquisicin de bienes, lo que influye en la no disponibilidad en el hogar de textos y materiales de apoyo a la tarea escolar, como tambin en el uso que se haga de ellos. Implica, adems, la baja calidad y la escasez de estrategias de aprendizaje que ayuden a los nios a tener xito en el colegio (Jadue 1997). Por otro lado, un mayor nmero de hijos y el hacinamiento en el hogar promueven una menor estimulacin por parte de ste incidiendo negativamente en el nio (Vera y cols. 1990). Tambin se ha mostrado una relacin positiva entre el rendimiento escolar y la presencia de padre y madre dentro del ncleo familiar (Camhi 2005).

Insumos educativos: Tales como textos, infraestructura bsica y el

tamao de los establecimientos contribuyen a la adquisicin de habilidades cognitivas, independientemente de las caractersticas del medio familiar, presentando una alta correlacin con el RE (Mizala y cols. 1999).

Metodologa y experiencia docente: mtodos de enseanza, formacin

docente, experiencia, asistencia del profesor a clases, tareas para la casa,

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participacin de los padres y la cobertura del currculo han mostrado tener una relacin positiva con el RE. No as el tamao del curso (Mizala y cols. 1999).

Asistencia a educacin parvularia: Tiene un efecto positivo y significativo.

Es decir, los alumnos que asistieron a Kinder o Pre-kinder obtienen mejores resultados que el resto de los alumnos (MINEDUC 2002, Mizala y cols. 1999). 1981).

Gnero: Existen estudios en los que el rendimiento acadmico en

menores de 10 aos es mayor en mujeres que en varones (Manterola y cols.

Estado psicolgico: En la actualidad se cree que para contar con el

rendimiento cognitivo en su total potencial se debe considerar los aspectos emocionales, motivacionales y volitivos del pensamiento. Las alteraciones en las habilidades sociales, inseparables del desarrollo emocional, afectan la conducta y el aprendizaje en la escuela, lo que se traduce en bajo rendimiento y riesgo de fracaso y de desercin (Jadue 2002). Tambin se plantea una asociacin entre autoestima y RE que radica en una mayor tolerancia a la frustracin, principalmente en el rea acadmica (Lavanderos y Renck 2006).

Antecedentes peri-natales: Los problemas en el parto, la prematuridad

(Baley y cols. 2003) y el bajo peso al nacer (Eiben y cols. 1994), presentan un alto riesgo de disfunciones neuro-conductuales y pobre RE. Cmo tambin la presencia de ataques epilpticos, fiebres altas, encefalitis, meningitis, el sarampin, la escarlatina, DBP (Baley y cols. 2003) y los TEC. (Martnez 2005).

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OBJETIVOS

Objetivo General Definir la Probabilidad de Disfuncin del Procesamiento Sensorial, en relacin al Rendimiento Escolar, en nios entre 7 y 9 aos que asisten a un colegio de la Regin Metropolitana.

Objetivos Especficos

Describir al grupo de estudio en relacin a su Rendimiento

Escolar. Describir a los nios en estudio segn la Probabilidad de Disfuncin de Procesamiento Sensorial. Estudiar la asociacin entre la Probabilidad de Disfuncin del

Procesamiento Sensorial y el Rendimiento Escolar en los nios en estudio.

Hiptesis

H1: Existen diferencias en la probabilidad de disfuncin del Procesamiento Sensorial, dependiendo de un alto o bajo Rendimiento Escolar, en nios de 7 a 9 aos que asisten a un colegio de la Regin Metropolitana

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MATERIALES Y MTODOS

Diseo de investigacin

El diseo de investigacin seleccionado corresponde a uno no experimental, transeccional, donde el sujeto de estudio fue tratado como un ente pasivo, y se observ en una situacin existente. Dentro de esta clasificacin, corresponde a una investigacin transversal-descriptiva cuyo objetivo es presentar el estado de dos variables en un grupo de personas en un momento determinado. (Hernndez y cols. 1998, Pineda y cols. 1994)

Poblacin de estudio

Los nios que asisten a un colegio de la Regin Metropolitana de Chile, que cursan segundo ao de Educacin General Bsica y que adems cumplen con los siguientes criterios de inclusin y exclusin:

Criterios de inclusin:

Estar cursando segundo ao de Educacin General Bsica en

forma regular, es decir, con una asistencia de al menos el 85% de las clases del primer semestre.

Tener entre 7 y 9 aos.

Contar con el consentimiento de padre y/o apoderado para

participar en el estudio.

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Criterios de exclusin:

Presentar alteraciones neurolgicas (TDAH, epilepsia, retraso

mental, parlisis cerebral u otras que pudieran alterar su rendimiento escolar).

Presentar patologas Psiquitricas o Psicolgicas (trastornos del

nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o de la personalidad, trastornos especficos de aprendizaje).

Recibir terapia de integracin sensorial.

Tipo de muestreo

En este estudio se utiliz un muestreo probabilstico y aleatorio simple realizado en dos etapas. En el que, en un primer sorteo, se seleccion al azar una comuna de la Regin Metropolitana, para luego, en un nuevo sorteo, seleccionar el colegio dentro de esta comuna del que se obtuvo finalmente la muestra. En este segundo sorteo, participaron todos los colegios mixtos con ms de 60 alumnos matriculados en segundo ao de Educacin General Bsica pertenecientes a la comuna seleccionada, teniendo todos estos una probabilidad equitativa de ser incluidos en el proceso de obtencin de la muestra (Pineda y cols. 1994).

Tamao de la muestra

Se cont con la participacin de 63 nios pertenecientes al segundo ao de Educacin General Bsica de la Escuela D-N 278 Vicente Reyes Palazuelos de Maip.

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Metodologa de intervencin

Durante la reunin de apoderados del mes de julio se hizo entrega de dos cuestionarios. Correspondiendo uno de ellos al cuestionario AGN (Anexo 5) y el otro al ESP (Anexo 6). Ambos fueron autoadministrados por los apoderados durante la reunin, con la supervisin de los investigadores encargados para aclarar dudas. En el caso de los apoderados que no asistieron a la reunin, se cit de manera individual a la reunin de apoderados del mes de septiembre de este ao.

Tiempo de intervencin

La recoleccin de datos se realiz desde mediados de julio hasta fines de septiembre del ao 2007. La realizacin del cuestionario ESP y el cuestionario AGN tom aproximadamente 40 minutos.

Instrumentos de medicin

Las variables en estudio fueron medidas mediante 2 herramientas autoadministradas por los apoderados de los nios en estudio. El cuestionario ESP, de Parham y colaboradores, y el cuestionario AGN. El cuestionario de

Antecedentes Generales del nio, corresponde a un cuestionario confeccionado por las autoras de este estudio, con el fin de recopilar antecedentes de los sujetos de estudio tales como edad, sexo, datos relevantes del ncleo familiar, tipo de vivienda, patologas previas o actuales, etc. y que incluye adems el promedio de notas del primer semestre del ao en curso como reflejo de su RE.

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Variables

Probabilidad de Disfuncin del Procesamiento Sensorial

Definicin Conceptual:

El PS es el resultado observable, en la conducta, del proceso neurofisiolgico de integracin de la informacin sensorial. Existen sujetos con alta probabilidad de presentar disfuncin en este procesamiento, es decir la incapacidad del sujeto para modular correctamente la sensacin del propio cuerpo y del medio ambiente, para responder eficazmente a los requerimientos de la vida cotidiana (Bundy y cols. 2002).

Definicin Operacional:

La medicin de sta variable se realizar a travs del cuestionario de ESP (Anexo 6), que consiste en un cuestionario estructurado para padres que permite evaluar el PS mediante las conductas del nio, evala los 7 sistemas sensoriales agrupados en 6 categoras que completan un total de 75 preguntas.

Cada pregunta tiene 5 alternativas de respuesta respecto a conductas del nio, las que son ponderadas con un puntaje de 1 a 5 segn son presentadas: Siempre = 1, Frecuentemente = 2, Algunas veces = 3, Rara vez = 4, Nunca = 5, No aplicable = 0, para todas las preguntas, excepto para la 50 y la 52 que corresponden al Sistema Vestibular, en que la puntuacin es en orden inverso. El puntaje mximo es de 375 puntos (75x5) y tienen como punto de corte 277 puntos, puntajes bajo ese punto de corte tienen una alta probabilidad de disfuncin del PS.

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Esta herramienta pertenece a un grupo de instrumentos creados en base a la Teora de IS, ha sido perfeccionada y estandarizada en Estados Unidos, y adems cumple con los criterios de validez y confiabilidad (Johnson-Ecker y col. 2000). Sin embargo, aun no ha sido validada en Chile.

La ESP entrega un resultado numrico que a su vez nos permite clasificar a los nios de acuerdo a una escala nominal en nios con presencia o ausencia de alta probabilidad de disfuncin del procesamiento sensorial, siendo as una variable cualitativa. (Monroy y Pea 2005)

Rendimiento Escolar

Definicin Conceptual:

Nivel de conocimientos demostrado en un rea o materia comparado con la norma de edad y nivel acadmico que debera ser entendido a partir de sus procesos de evaluacin. (Jimnez 2000)

Definicin Operacional:

La medicin de sta variable se realizar en base al cuestionario de AGN (Anexo 5) en el que se registrar el promedio de notas del primer semestre del ao en curso. El cual corresponder a una nota dentro de una escala numrica de 1 a 7 hasta con un decimal (MINEDUC 2006). Para los fines de este estudio, se considerar como alto rendimiento aquellas notas superiores a la mediana del segundo ao de educacin general bsica del colegio seleccionado y bajo rendimiento aquellas que sean iguales o inferiores a sta. Es por esto, que el valor numrico utilizado para definir el RE como alto o bajo es slo relativo a la muestra de este estudio. Por lo tanto, estamos frente a una variable numrica

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que nos permite clasificar a los nios en estudio segn una escala ordinal en alto y bajo rendimiento escolar, comportndose como una variable cualitativa (Pineda y cols 1994).

Variables Desconcertantes:

Familia: Actitud del contexto familiar en relacin al ambiente

motivacional del nio y al nivel de compromiso con su educacin. La composicin del ncleo familiar, el nmero de hermanos y el hacinamiento tambin inciden de manera desconcertante.

Nivel de conocimiento del apoderado acerca de la informacin

solicitada en el cuestionario AGN (Antecedentes y enfermedades perinatales, patologas neurolgicas, etc.)

Nivel de observacin del nio por parte del apoderado que

responde el ESP.

Trastornos especficos de aprendizaje (dislexia, discalculia,

disgrafa) que no hayan sido diagnosticados an.

Metodologa docente.

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RESULTADOS

Con la informacin recopilada se realiz la tabulacin de los datos en el programa Microsoft Excel . Se utiliz el programa SPSS 11.0 para realizar la descripcin de los datos y la prueba de Chi-cuadrado. Con una muestra de 63 nios. El RE present una mediana de 5,8, el P25 fue de 5,3 y el P75 de 6,3; con un lmite inferior (LI) de 4,6 y un lmite superior (LS) de 6,7. La desviacin estndar fue de 5,6 y el ndice de simetra de 0,340. Segn la mediana, un 44.4% (n=28) de los valores quedaron sobre ese nivel, presentando un alto rendimiento, el 55,6% (n=35) restante corresponde a los valores que representan un bajo rendimiento.

Los datos obtenidos mediante el ESP, presentaron en un 26, 9% (n=17) de los nios, puntajes bajo el punto de corte, manifestando una alta probabilidad de disfuncin del procesamiento sensorial, en contraste con un 73,1% (n=46) de los nios que no la presentaron. El puntaje promedio en la ESP es de 296 puntos con una desviacin estndar de 27,8. Los valores limites fueron LI 243 y LS 350, con un rango de 107, y con una mediana de 295 puntos.

Para finalizar, mediante clasificado segn la mediana,

una tabla de contingencia (Tabla 1) de RE, y Alta probabilidad de disfuncin del PS, se

encontr que 37.1% (n=13) de los nios con bajo rendimiento y 14.3% (n=4) de los nios con alto rendimiento presentaban una alta probabilidad de disfuncin del PS ( Figura 1 ) . Se realiz una prueba de Chi- cuadrado (x2= 4,13) con un grado de libertad, al compararlo el valor obtenido con el valor critico del

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estadstico, se rechaza la hiptesis nula, es decir, las dos variables no son independientes, sino que estn asociadas (p<0.05)
Tabla 1.- Tabla de contingencia entre Rendimiento Escolar; segn mediana del grupo total, y Alta Probabilidad de Disfuncin del Procesamiento Sensorial

Rendimiento Escolar (segn mediana del grupo total) Alta probabilidad de Disfuncin del Procesamiento Sensorial Total 35 28 No S Bajo 22 13 Alto 24 4

Total

46 17

63

Frecuencia de la Probabilidada de Disfuncin del Procesamiento Sensorial segn Rendimiento Escolar

Frecuencia de Probabilidad de disfuncion del procesamiento sensorial

30 25 20 15 10 5 0 Bajo Alto 4 13 22 24
No - Alta probabilidad S - Alta probabilidad

Rendimiento Escolar (segn mediana del grupo total)

Figura 1.- Frecuencia de la Probabilidad de Disfuncin del Procesamiento Sensorial segn Rendimiento Escolar; basado en la mediana del grupo total.

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CONCLUSIN

El Rendimiento escolar de la muestra fue en ms de la mitad de los casos (55.6%) clasificado en un bajo rendimiento, en este grupo, la probabilidad de disfuncin del procesamiento sensorial es alta en un 37.1%. En el grupo de alto rendimiento, la alta probabilidad de disfuncin alcanza slo un 14.3%.

Segn el anlisis no paramtrico de Chi-cuadrado, se establece que los resultados obtenidos no son producto del azar, sino de una asociacin entre las variables de alta probabilidad de disfuncin del procesamiento sensorial y el rendimiento escolar de los nios estudiados.

Finalmente, con los datos obtenidos de 63 nios de la Escuela D-N 278 Vicente Reyes Palazuelos de Maip, muestra seleccionada probabilstica y aleatoriamente, se acepta la hiptesis de este estudio, es decir, existen

diferencias significativas entre la probabilidad de disfuncin del procesamiento sensorial entre los nios que presentan un bajo rendimiento escolar en comparacin con los que tiene un rendimiento alto.

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DISCUSIN

Al realizar un anlisis minucioso de las distintas variables que pudieran explicar los resultados obtenidos en este estudio, se reafirma el carcter multifactorial del RE y que no dependen exclusivamente de un buen PS.

Partiendo de un anlisis cualitativo general, en cuanto a la evaluacin del PS en estos nios, se observa que la mayora presenta una baja probabilidad de disfuncin.

En relacin al sistema vestibular, ste present bajos puntajes (Anexo 7) en toda la muestra, sin presentar alguna tendencia especifica por subgrupo de RE o de disfuncin del PS.

En un anlisis ms especfico, al clasificarlos en alto y bajo RE comienzan a parecer diferencias interesantes entre los dos grupo.

En el grupo de nios con bajo RE, si bien estos presentan en su mayora altos puntajes en la prueba ESP se encuentran en diferencias de condiciones, frente al grupo de alto rendimiento, en lo que respecta a la conformacin del ncleo familiar. La presencia de familias numerosas y la ausencia de uno de los padres se hace frecuente en este grupo, condiciones que como ya se ha visto en otros estudios (Camhi 2005) tienen una incidencia negativa importante en el RE. Pero adems, se observa una disminucin notable y frecuente de los puntajes en los tems especficos del sistema propioceptivo y tctil (Anexo 7).

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Por otro lado, al analizar caso a caso el grupo de alto rendimiento acadmico, se vio la situacin inversa. Es decir, algunos nios presentaban bajos puntajes en la ESP, y por ende una alta probabilidad de disfuncin del PS. Una explicacin para esto podra ser la presencia de grupos familiares conformados, de manera ptima, es decir, por ambos padres (Camhi 2005) y pocos

hermanos (Vera y cols 1990). Sin embargo, llama la atencin que a pesar de presentar un bajo puntaje total en la ESP, estos nios presentan altos puntajes en aquellos tems que corresponden especficamente al sistema propioceptivo (Anexo 7).

Este fenmeno coincide con el Modelo de IS de Jean Ayres. Segn este modelo, la integracin de los diferentes tipos de informacin sensorial se lleva a cabo en 4 niveles. En cada uno de estos niveles la conjuncin de los sistemas que los componen da como resultado funciones necesarias para el desarrollo de respuestas adaptativas en el nio, siendo cada nivel necesario para alcanzar el prximo (Ayres 1998). El segundo nivel de este modelo consiste en la

conjuncin de los sistemas vestibular, tctil y propioceptivo, y su integracin da lugar a la coordinacin de ambos lados del cuerpo, la planeacin motora, el periodo de tiempo de atencin, el nivel de actividad y la estabilidad emocional. Por lo que resulta comprensible, que un nio que presente posibles alteraciones en la integracin de uno o ms de estos tres sistemas tenga bajo RE. Y a su

vez, que nios que presenten un funcionamiento adecuado de estos sistemas, a pesar de tener alteraciones en los dems puedan tener un alto rendimiento a expensas de una buena base a este nivel.

Si bien, se sabe que un problema de IS puede interferir directamente en el proceso de aprendizaje, o indirectamente mediante un comportamiento inadecuado que interfiera con el trabajo de la escuela, no todos los problemas en el mbito escolar se deben a disfunciones de este tipo. La inteligencia ha

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sido considerada como el factor psicopedaggico de mayor peso en la prediccin del rendimiento acadmico (Edel 2003, Ivanovic y cols. 2000). Dicho factor no fue medido en este estudio por lo que representa una debilidad del mismo, al no poder determinar su influencia en nuestros resultados.

Dentro de las debilidades del estudio es importante sealar,

la falta de

conocimiento de algunos apoderados acerca de la informacin relevante solicitada en la AGN, como tambin la cantidad de tiempo y atencin que estos prestan a sus pupilos y sus conductas en la vida diaria. En cuanto a la aplicacin del ESP, el hecho de no estar validado en nuestro pas y de no contar con la capacitacin especial para su aplicacin limita tambin la validez de los resultados. Ya que si bien eran encuestas autoadministradas se requiere de una formacin especial para poder supervisar y evaluar correctamente su aplicacin. Sin embargo, seleccionamos el ESP a pesar de ello, debido a que por el momento en nuestro pas es la herramienta de ms fcil acceso.

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PROYECCIONES

A partir de este estudio, se pretende fomentar la investigacin en estos nios que como ya hemos mencionado se encuentran marginados por no presentar diagnsticos especficos y cuyas limitaciones frente al sistema educativo aun no han sido identificadas con claridad. Si bien hemos hecho una primera aproximacin aun falta mucho por hacer. Se sugiere la exploracin de otras herramientas de evaluacin, como la escala Sensory Processing Measure (SPM) publicada recientemente en Estados Unidos.

El objetivo de este estudio era simplemente analizar el PS de manera global. Es Necesario el uso de herramientas con mayor especificidad para poder

analizar de manera especifica los sistemas sensoriales y su relevancia en la conducta del nio. En cuanto al cuestionario AGN sera apropiado agregar ms antecedentes tales como: uso de medicamentos, hospitalizaciones, vivencia de cambios importantes en el contexto del nio tales como prdida de algn miembro de la familia o persona cercana, cambio de domicilio, cambio colegio, etc.

Tambin queremos destacar la importancia del rol del kinesilogo en el sistema de educacin regular. Hoy en da, si bien estn presentes en algunos establecimientos, aun no se logran posicionar como profesionales que pueden hacer grandes aportes en esta rea. Aportes que pueden ser logrados ya sea a travs del enfoque kinsico tradicional o especficamente a travs de las

tcnicas de evaluacin y tratamiento basadas en el modelo de integracin sensorial.

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31

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33

ANEXO 1

Esquema del desarrollo de la Integracin Sensorial

34

ANEXO 2

Tipos de Disfuncin del Procesamiento sensorial

Alteraciones de la praxis: Somatodispraxia, los sistemas ms comprometidos son el tctil y propioceptivo, esta caracterizado por un bajo nivel de planeamiento de acciones motoras, las mayores alteraciones se presentan a nivel del control postural, motricidad fina y gruesa (Bundy y cols. 2001). Integracin bilateral y secuencia (BIS), los sistemas ms comprometidos son el vestibular y propioceptivo, se caracteriza por un planeamiento y ejecucin desordenada de las acciones proyectadas, no existe una coordinacin bilateral del cuerpo, y genera gran dificultad el desarrollar actividades dependientes de la anticipacin (feedforward) y seguimiento de secuencias. (Bundy y cols. 2001) Trastornos de la modulacin: Hiperresponsividad o Defensividad, esta caracterizado por un umbral sensitivo bajo, es decir, estmulos inofensivos para la mayora de las personas, los defensivos lo perciben como una amenaza. La defensividad tctil y la inseguridad gravitacional son los casos ms comunes (Bundy y cols. 2001). Hiporresponsividad, presentan un umbral sensitivo elevado en comparacin a otras personas, existe una baja respuesta ante los estmulos, se manifiesta en la bsqueda de sensaciones y en casos severos, se llega a ignorar la presencia del estmulo (Bundy y cols. 2001).

35

ANEXO 3

Representacin simplificada de las manifestaciones de la disfuncin de la integracin sensorial.

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ANEXO 4

Terapia de Integracin Sensorial

La terapia de IS es completamente natural y se basa en la capacidad plstica del cerebro. Las interacciones con un ambiente normal proporcionan la estimulacin sensorial y las respuestas adaptativas suficientes para el desarrollo cerebral en la mayora de los nios. Si un nio tiene problemas de integracin sensorial que afectan su conducta y comportamiento, ser necesaria una terapia con el enfoque en la IS. Es altamente estudiado y sabido que un ambiente enriquecido ayuda al cerebro en su desarrollo y mejora sus operaciones. El nio con disfuncin de IS no puede adaptarse a un ambiente normal de manera eficiente, con fluidez y satisfaccin, por lo que necesita de un ambiente diseado a la medida de su sistema nervioso para poder as integrar sensaciones que nunca antes haba integrado. Proporcionndole as una oportunidad al cerebro para organizarse por s mismo. Este procedimiento se lleva a cabo de manera circular, es decir, el ambiente proporciona estmulos el nio integra y responde a estos estmulos generando ms estmulos, frente a los cuales genera nuevas respuestas y as sucesivamente. Las experiencias vestibulares y tctiles simultneas tienen un efecto benfico sobre todo el sistema nervioso. Es por esto, que uno de los principios centrales de la terapia es proporcionar y controlar la entrada sensorial de estos sistemas junto al sistema propioceptivo. Esto debe ser efectuado por un profesional capacitado (Ayres 1998) que en el caso de nuestro pas corresponde a la labor de kinesilogos y terapeutas ocupacionales capacitados en las tcnicas de evaluacin y tratamiento basadas en la teora de integracin sensorial (ISChile 2007). Otro aspecto muy importante en el tratamiento de esta disfuncin es la educacin de los padres con respecto a la misma. Ya que no se debe olvidar, que estos nios con frecuencia presentan problemas conductuales y de baja autoestima. Por lo que es importante instruir a los padres para motivar el juego, y proveer un ambiente apropiado para ste, como tambin para hacer sentir bien al nio consigo mismo (Ayres 1998).

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ANEXO 5 Cuestionario de Antecedentes Generales del Nio (Diseado por las autoras de este estudio). ANTECEDENTES GENERALES DEL NIO Nombre: Fecha de nacimiento: Sexo: Curso: Edad (aos y meses): Promedio de Notas 1 semestre: ____

I Las preguntas que se encuentran a continuacin tienen relacin con los antecedentes y el estado de salud actual de su pupilo. 1. Con respecto al periodo perinatal indique: Nmero de semanas de gestacin: Peso al nacer: Tipo de parto: Cesrea / Normal Problemas en el parto:

2.

Enfermedades perinatales como (Responda S o No en cada una) : Sarampin Escarlatina Meningitis Golpes fuertes en cara o crneo. Otras (si es as especifique cul) _____________________________ Displasia Broncopulmonar

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3. Presenta alguna de las siguientes alteraciones? Responda S o No en cada una. Dficit Atencional Epilepsia Alteraciones visuales Alteraciones auditivas Alteraciones fonoaudiolgicas Otras enfermedades neurolgicas (si es as especifique cul) _______________ Trastornos de aprendizaje como: dislexia, discalculia, disgrafa Trastornos de nimo Trastornos de personalidad. Trastornos de Ansiedad. Otras patologas Psicolgicas o Psiquitricas. (Si es as especifique cul)__________________________

4. Su pupilo se encuentra actualmente con tratamiento de terapeuta ocupacional (integracin sensorial)?

5. Si su pupilo asisti a educacin parvularia. Responda S o No segn corresponda. Pre Kinder Kinder

II Las siguientes preguntas tienen relacin con el entorno familiar de su pupilo. Responda S o No segn corresponda.

6. Cul es su relacin con l? Madre ____ Padre ____ Otro __________

7. Quines conforman su grupo familiar?

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Madre Padre Hermanos(as) (si es as especifique cuantos) Otros (si es as especifique quines) 8. En que tipo de vivienda habita? Casa Departamento Otra (si es as especifique cul)

9. Con respecto a los padres: Padre: Edad____ Nivel Educacional:____________ Madre: Edad____ Nivel Educacional:____________

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ANEXO 6 EVALUACIN DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL (EPS) (Parham y cols.) Nombre del nio: Edad del nio: Nombre del adulto que completa el formato: Horas que comparte con el nio: Fecha: El nio asiste a algn tipo de tratamiento con: Psiclogo: Traumatlogo: Psicopedagogo: Por qu? Neurlogo Psiquiatra: Otros: S F A R N N/A S= Siempre F= Frecuentemente A= Algunas veces R= Rara vez N= Nunca N/A= No Aplicable

S Sistema Auditivo 1 Su nio tiene problemas para entender lo que dicen otras personas? A su nio le molestan ruidos cotidianos, como 2 por ejemplo el sonido de la aspiradora, el secador de pelo o la descarga del inodoro? 3 Su nio responde negativamente a sonidos fuertes, huyendo, llorando o sujetando las manos sobre los odos? 4 5 Su nio parece no escuchar algunos sonidos? Su nio se distrae con sonidos que otras personas no perciben? 6 Su nio se asusta por sonidos que otros nios de la misma edad no relacionan habitualmente

N/A

41

como una situacin alarmante? 7 Le parece que su nio tiene una baja respuesta a ruidos fuertes? S 8 Su nio tiene dificultad para interpretar el significado de palabras simples o comunes? 9 Su nio se distrae fcilmente por ruidos irrelevantes o de fondo, como la cortadora de pasto, personas o nios que conversan en la misma habitacin, papel que suena al ser arrugado, el aire acondicionado, refrigeradores, luces fluorescentes? 10 Parece su nio muy sensible a los sonidos? F A R N N/A

Sistema Gustativo/Olfativo 11 Su nio hace arcadas, vomita o se queja de nauseas cuando huele jabn, perfume o productos de limpieza? 12 Su nio se queja de que la comida tiene poco sabor o se niega a comer Comidas con poco sabor? 13 14 Su nio prefiere comidas muy saladas? A su nio le gusta probar objetos no alimenticios como pegamento o pintura? 15 Su nio hace arcadas cuando anticipa comidas poco atrayentes como espinacas cocidas?

N/A

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Sistema Propioceptivo 16 17 Su hijo rechina sus dientes? Su hijo parece ser impulsado (motivado) a buscar actividades como empujar, jalar, arrastrar, levantar o saltar? 18 Su nio parece inseguro de qu tanto levantar o bajar su cuerpo cuando se sienta o pasa sobre un objeto? 19 Su hijo sujeta objetos tan ligeramente que le es difcil utilizarlos? 20 Su nio parece colocar demasiada presin cuando ejecuta ciertas actividades, como por ejemplo, camina pesadamente, golpea puertas o presiona demasiado fuerte cuando utiliza lpices o crayones? 21 22 Su nio salta mucho? Su nio tiene dificultad para jugar con animales apropiadamente, como cundo los acaricia con mucha fuerza? 23 Su nio tiene dificultad para entender como sentarse en una silla? 24 Su nio choca, y/o empuja a otros nios con frecuencia? 25 26 Su nio parece ser generalizadamente dbil? Su nio degusta o masca juguetes, ropa u otro objetos, ms que otros nios?

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Sistema Tctil 27 Su nio se aparta del estimulo al ser tocado ligeramente? 28 Su nio parece no darse cuenta cuando es tocado? 29 Su nio reacciona negativamente a la sensacin de ropa nueva? 30 Su nio muestra un desagrado inusual cuando se le peina, cepilla o arregla el cabello? 31 32 Su nio prefiere tocar que ser tocado? Su nio parece motivado(a) a ser impulsado a tocar diferentes texturas? 33 Su nio rehsa usar sombreros, anteojos de sol u otros accesorios? 34 Le molesta a su nio que le corten las uas de las manos o de los pies? 35 36 Su hijo se resiste a que lo sujeten? Su nio tiene una tendencia a tocar objetos constantemente? 37 Su nio evita o le disgusta jugar con cosas speras como arena o papel lija? 38 39 40 41 Su nio prefiere ciertas texturas de ropa o telas? Le molesta a su nio que le toquen la cara? Le molesta a su nio que le laven la cara? Le molesta a su nio usar manga corta o pantalones cortos? 42 A su nio le disgusta comer comidas que le

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ensucian las manos? 43 44 Su nio evita comidas de ciertas texturas? Su nio evita colocar las manos en pintura, pasta, arena, greda, barro, goma, u otros materiales que ensucian? 45 46 Le molesta a su nio que le corten el cabello? Su nio reacciona exageradamente a heridas menores? 47 Su nio tiene una tolerancia inusual al dolor?

Sistema Vestibular 48 Su nio parece extremadamente temeroso del movimiento, como cuando sube o baja escaleras, se columpia, en el balancn ( sube y baja), resbaln u otro equipo del parque? 49 Su nio demuestra aprehensin cuando se le mueve o est sobre objetos que se mueve? 50 51 Su nio tiene buen equilibrio? Su nio evita actividades de equilibrio como caminar por el borde de la acera o en terreno disparejo? 52 A su nio le gusta subir a juegos de parques de diversiones que giran rpidamente, como el carrusel? 53 Cuando su nio desplaza su cuerpo para acomodarse, se cae de la silla? 54 Su nio no logra sostenerse cuando se est cayendo?

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Su nio parece que no se marea cuando otros generalmente si?

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Su nio parece por lo general dbil? Su nio da vueltas ms que otros nios? Su nio se mece cuando est estresado? A su nio le gusta que lo volteen o lo pongan de cabeza, o se divierte con actividades como colgarse de cabeza?

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Fue su nio temeroso de columpiarse o de jugar al caballito cuando era pequeo?

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Comparado con otros nios de la misma edad, su nio parece permanecer por ms tiempo o con ms intensidad en ciertos juegos del parque, por ejemplo columpios o ruedas?

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Su nio se muestra incomodo cuando su cabeza est en una posicin diferente a estar derecho o en la vertical, como ser movido hacia atrs o ponerse de cabeza? Sistema Visual S F A R N N/A

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Su nio tiene dificultad para diferenciar entre figuras impresas que parecen similares, como por ejemplo, la b con la p, o + con x?

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Su nio se muestra sensible o molesto por la luz, especialmente la luz brillante (parpadea, llora o cierra los ojos, etc?)

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Cuando mira imgenes, su nio enfoca patrones o detalles en lugar de la figura principal?

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Tiene dificultad su nio para mantener sus ojos en la actividad que se est realizando?

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Su nio se distrae fcilmente con estmulos visuales?

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Tiene dificultad su nio para encontrar un objeto cuando est entre otras cosas?

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Su nio cierra un ojo o inclina la cabeza hacia atrs cuando mira algo o alguien?

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Su nio tiene dificultad con ambientes visuales inusuales, como cuartos de colores brillantes o cuartos con luz opaca?

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Su nio tiene dificultad para controlar los movimientos de los ojos durante actividades de seguimiento visual de objetos como la pelota?

72

Tiene su nio dificultad para nombrar, discriminar o parear colores, formas o tamaos?

Si su hijos tiene 6 aos de edad o ms, por favor conteste las siguientes 3 Preguntas 73 Su nio hace inversiones en palabras o letras cuando escriba o copiaba, o lea palabras al revs (cuando lee "el" cambia por "le") despus de primero bsico? 74 Su nio pierde el lugar cuando est leyendo, copiando, o resolviendo problemas? 75 En el colegio su nio presenta dificultad para cambiar la mirada de la pizarra al papel cuando est copiando del pizarrn?

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ANEXO 7

Tablas de Datos
Tabla 2.- Diferencias porcentuales entre el promedio del subgrupo y el mximo terico de cada tem sensorial del ESP. Auditivo Gustativo Propiocep. Tctil Alto rendimiento No - alta prob. de disfuncin Alta prob. de disfuncin No - alta prob. de disfuncin Alta prob. de disfuncin 10,0% 24,0% 8,0% 26,0% 12,0% 36,0% 8,0% 20,0% 12,7% 20,0% 7,3% 29,1% Vestibular Visual 8,0% 38,0% 8,0% 24,0%

20,0% 40,0% 23,8% 31,4% 17,1% 26,7% 25,7% 32,4%

Bajo rendimiento

Tabla 3.- Frecuencia de las variables Presencia de ambos padres y Nmero de hermanos para categoras de Alta probabilidad de disfuncin segn alto o bajo rendimiento escolar. Presencia de ambos padres. S No Alta Alto Rendimiento Escolar Probabilidad de disfuncin. Alta Probabilidad de disfuncin. No Alta Bajo Rendimiento Escolar Probabilidad de disfuncin Alta Probabilidad de disfuncin. 30,77% 69,23% 100% 0% 72,73% 27,27% 59,10% 40,90% 100% 0% 50% 50% 79,17% 20,83% 87,50% 12,50% No Nmero de hermanos. <o=2 > 2

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ANEXO 8

CARTA A LA CORPORACIN MUNICIPAL DE EDUCACIN

Santiago, Junio 01 de 2007 N 136 Seora MARIA LUISA RIVERA Directora de Educacin Corporacin Municipal de Educacin Comuna de Maip Presente De mi consideracin: Los alumnos del 4 ao de la Carrera de Kinesiologa de la Universidad de Chile, en su Plan de Estudios deben cursar la Asignatura de Seminario de Investigacin. En dicha asignatura estn realizando una Tesis de del procesamiento sensorial y

Investigacin denominada Descripcin

rendimiento escolar en nios que cursan segundo ao de educacin general bsica en un colegio de la Regin Metropolitana, requisito indispensable para obtener el Grado de Licenciado y posteriormente el Ttulo de Kinesilogo.

Dicha investigacin consiste en

evaluar el procesamiento sensorial en

alumnos que cursan segundo ao bsico de colegios municipales y subvencionados de la comuna, y a la vez, obtener datos de rendimiento escolar de cada alumno. El procesamiento Sensorial ser evaluado a travs de un cuestionario que debe ser contestado por el apoderado del nio, cabe sealar que no existe ningn tipo de riesgo al realizar este estudio ni para los

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padres ni el nio. La informacin obtenida ser confidencial y los resultados de la evaluacin individual de los nios slo se dar a conocer al apoderado, de requerirlo, a la directiva del establecimiento y al profesor encargado del curso. ao Este estudio se desarrollara entre junio y septiembre del presente

Por este motivo, agradecera a usted dar las facilidades necesarias a las alumnas: Astrid Cancino y Brbara Ramos, para la aplicacin de la

encuesta antes mencionada, y as cumplir con este requisito.

Sin otro particular y agradeciendo de antemano su valiosa colaboracin, saludan atentamente.

PROF. SYLVIA ORTIZ Z. Acadmica Encargada asignatura Seminario de Investigacin

KLGO. MARIO HERRERA R. Director Escuela de Kinesiologa

MHR/alm

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ANEXO 9
CONSENTIMIENTO INFORMADO El presente consentimiento tiene por fin solicitar la autorizacin de usted como padre o tutor de su pupilo, para participar en un proyecto de investigacin para alumnos tesistas de la carrera de Kinesiologa de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Este estudio consiste en la evaluacin del Procesamiento Sensorial y Rendimiento Escolar de nios de segundo ao de Educacin General Bsica. Dicha evaluacin se realizar a travs de dos cuestionarios, uno especfico del Procesamiento Sensorial y otro de Antecedentes Generales donde se registrar el Promedio General de Notas del primer semestre de su pupilo. El estudio no presenta riesgos, en su realizacin, ni para el pupilo ni para quien responda los cuestionarios. Los resultados de ambos cuestionarios sern analizados y comparados con el fin de determinar cmo es la Probabilidad de Disfuncin del Procesamiento Sensorial en los nios con respecto a su Rendimiento Escolar. El cuestionario de Procesamiento Sensorial permite identificar a los nios con alta probabilidad de disfuncin de ste, lo que podra estar afectando su rendimiento escolar. Los resultados obtenidos se analizarn, permitiendo identificar de manera oportuna problemas que puedan alterar el contexto escolar del nio. Los resultados de la evaluacin individual de su pupilo se darn a conocer a usted (apoderado), la Direccin del Establecimiento y los investigadores del proyecto. Si desea ms informacin, puede preguntar lo que estime conveniente y le atenderemos gustosamente. Si considera que se le ha entregado la informacin necesaria, la cual le permite estar debidamente informado y acepta que su pupilo participe del estudio, le rogamos firme el presente documento de consentimiento. Consentimiento Yo............................................................................................................................. apoderado(a) de..........................................................................................., alumno del curso................... del Colegio ............................................................ afirmo que: Se me inform del estudio, sus objetivos, riesgos y beneficios He entendido toda la informacin que se me ha proporcionado sobre el Procesamiento Sensorial y el Rendimiento Escolar. He tenido la oportunidad de realizar todas las preguntas que me han parecido pertinentes al tema, las cuales me han sido respondidas de manera adecuada. Por esto AUTORIZO al equipo investigador para que realice los estudios sobre mi pupilo. Fecha:............................. _____________________ Firma de Apoderado

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