EXAMEN DEL APARATO LOCOMOTOR

Prof. J. T. Wheeler

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El examen del aparato locomotor se compone de dos partes: partes: El examen en esttica El examen en dinmica (movimiento) (movimiento). .

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El examen en esttica es tan importante como el anlisis del movimiento. movimiento . En estacin se debe observar: observar: La estructura general del cuerpo. cuerpo . Los aplomos y angulaciones. angulaciones. Los relieves musculares. musculares. Posiciones anormales. anormales.
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El examen en dinmica (movimiento) (movimiento). . Debemos realizarlo observando los movimiento que realiza el animal para caminar: caminar : De frente y de atrs De ambos lados En crculos (a favor y en contra de las agujas del reloj)
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El anlisis del movimiento es un arte que debe ser aprendido. aprendido. Es importante aprender a ver como realizan la marcha las diferentes razas de perros. perros . A medida que el clnico va ganando experiencia, los diagnsticos de las claudicaciones se hacen mas precisos. precisos. Recordar que la simetra es la llave para interpretar las anomalas de la marcha marcha. .
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Para analizar el movimiento del cuerpo del perro debemos considerar que su estructura anatmica est compuesta por una porcin axial y una apendicular, que se compone de varios segmentos. segmentos. La columna vertebral axial est compuesta por 30 vrtebras fijas y pequeas vrtebras de la cola, adems de mltiples articulaciones. articulaciones. El segmento mas craneal es la cabeza, seguida por el cuello (vert (vert. . cervicales), trax (vert. (vert. torcicas) abdomen (vert (vert. . Lumbo Lumbo-sacras) y la cola (vert (vert. . coccges). coccges) . El esqueleto apendicular se compone de las extremidades anteriores y posteriores. posteriores. Estas se dividen a su ves en segmentos unidos por articulaciones: articulaciones : hombro, codo, carpo, cadera, rodilla, tarso y falanges. falanges.
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El Centro de Gravedad, o Centro de Masa, del perro, se localiza en la porcin anterior del trax, por detrs de la paleta.
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Debido a esta particularidad, el 60 60% % del peso del cuerpo est soportado por las extremidades anteriores y el 40 40% % por las posteriores, cuando el animal est en estacin. estacin .

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Ubicacin del Centro de Gravedad o Centro de Masa en el hombre

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Es el centro donde se cruzan los tres planos del espacio espacio. . El CG influye sobre las fuerzas que intervienen en la locomocin locomocin. . En realidad es el componente clave de la locomocin locomocin. .

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Relacin del CG del cuerpo humano durante la locomocin

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Relacin del CG del cuerpo humano durante la locomocin (miembros anteriores)

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Ciclo de la locomocin en los miembros anteriores

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Ciclo de la locomocin en los miembros posteriores

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Apoyo de las extremidades durante el paso

El movimiento del lado derecho es simtrico al del lado izquierdo

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El ciclo del trote

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ANIMACIN

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El Galope

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La secuencia del galope

Miembro anterior toca el suelo El miembro absorbe las fuerzas del impacto. Fase de soporte anterior.

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La secuencia del galope

El miembro anterior opuesto toca el suelo. Fase de soporte anterior.

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La secuencia del galope

Fase de elevacin anterior.
No hay ninguna extremidad en contacto con el suelo.

El cuerpo est suspendido en el aire.

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La secuencia del galope

El primer miembro posterior toca el suelo Fase de soporte posterior.

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La secuencia del galope

El segundo miembro posterior toca el suelo. Hay un doble soporte posterior. Fase de soporte posterior.

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La secuencia del galope

Los miembros posteriores empujan el cuerpo hacia adelante. Fase de soporte posterior.

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La secuencia del galope

Fase de elevacin posterior.
Ninguno de los miembros toma contacto con el piso.

El cuerpo est suspendido en el aire.

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ANIMACIN

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UNA VEZ REALIZADO EL EXAMEN EN ESTTICA Y EN DINMICA SE PASA A LA SIGUIENTE FASE LA PALPACIN

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La palpacin es un arte que requiere de cierta experiencia. Recordar siempre la simetra del cuerpo (comparar). Es imprescindible conocer la anatoma.

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Qu estructuras revisamos durante el procedimiento de palpacin?

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TEJIDOS

Piel. Huesos. Ligamentos. Msculos. Tendones.

IMPORTANTE Siempre debe descartarse un dficit neurolgico

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Piel
Palpar las almohadillas plantares. Revisar el espacio interdigital. Observar las lesiones de la piel. Evaluar el pelo.

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Huesos
Conocer la anatoma normal. Palpar las estructuras seas. Prestar atencin a los signos de dolor. Prestar atencin a la apariencia anormal. Tomar radiografas.

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Msculos
Conocer la anatoma normal. Prestar atencin a la presencia de magulladuras, edemas, etc. Determinar signos de dolor. Evaluar problemas musculares crnicos:
Dolor (?) Fibrosis Atrofia.
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Tendones
Conocer la anatoma normal. Evaluar dolor agudo. Palpar la estructura de los tendones. Evaluar procesos crnicos
Dolor. Fibrosis. Deformaciones. Ecografa o Rx.
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Ligamentos
Conocer la anatoma normal. Evaluar si el proceso es agudo o crnico. Revisar las estructuras sinoviales. Puede ser necesaria la anestesia para ciertos diagnsticos.
Rupturas parciales. Rupturas completas.

No olvidar los ligamentos sesamoideanos.

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RESUMIENDO
Conocer la anatoma normal. Recordar la simetra del cuerpo. Comenzar a palpar de distal a proximal. Revisar todas las estructuras.
Piel. Huesos. Msculos. Tendones. Ligamentos.

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Procedimiento
Realizar el examen con calma y en un ambiente confortable. No apresurarse al revisar al paciente ni al emitir un diagnstico. Primero realizar una palpacin suave hasta acostumbrar al animal. Pasar la mano sobre las estructuras musculares.
Determinar relieves musculares. Tono muscular.

Palpar el esqueleto apendicular.

Proceder de distal a proximal palpando todas las estructuras.

Palpar los cuerpos de los msculos de las extremidades.

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PROCEDER CON CALMA

Procurar un lugar confortable para el perro. Si el animal est tenso, los signos clnicos son confusos.

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La palpacin presin
Probar sobre nuestro propio dedo el grado de presin que ejercemos.

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Consejos tiles
Una ves sobre la camilla, esperar que el animal se calme. Se debe conocer cual es la reaccin normal de un perro a la palpacin ( ? ). Nunca comenzar por el lugar donde est el problema. Si el animal se cansa, detener el examen, esperar y comenzar despus de un tiempo. Observar al animal cuando camina, luego de los procedimientos de palpacin.

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Esqueleto Axial
Pasar la mano por el lomo para calmar al paciente. Proceder a palpar los relieves musculares. Proceder a palpar las vrtebras individualmente. La palpacin se realiza desde la cabeza a la cola.

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Art. AtlantoAtlanto-occipital y AtlantoAtlanto -axial

A-O: Flexin, extensin (afirmacin). A-A: Rotacin (negacin).

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Revisar la mandbula y su articulacin

El dolor en esta regin puede confundirse con dolor en el cuello. Abrir y cerrar la boca.

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Si se eleva la cabeza y se abre la boca, empujando la mandbula hacia abajo, disminuye la presin en las cervicales.

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Flexin de la cabeza y el cuello

Flexin de la columna cervical.

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Extensin de la columna cervical.

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Flexin y extensin lateral. La nariz del perro debera tocar la pared del trax.

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Divisin en cuadrantes
Se divide el tronco en cuatro cuadrantes. Se traza un plano medio, por la columna vertebral. Otro transversal por delante y por detrs de la unin toracolumbar.

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Palpacin presin
Se realiza con la punta de los dedos, realizando presin a ambos lados de la columna y vrtebra por vrtebra. La presin es aplicada a la musculatura a cada lado de la columna. La palpacin normalmente no produce dolor.

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Luego se analizan los signos en cada cuadrante.

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Esqueleto apendicular
Miembros anteriores y posteriores. Articulaciones. Eliminar la presencia de problemas neurolgicos. Comparar un miembro con el otro.

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Fuerzas que intervienen en la palpacin

La palpacin articular debe simular las fuerzas que intervienen normalmente sobre esta.
Impacto (Z Fuerza) Medial (X Fuerza) Lateral (X Fuerza) Craneal (Y Fuerza) Caudal (Y Fuerza) Supinacin Torsin Pronacin Torsin

Y X

Estas se obtienen mediante flexin, soporte de peso y rotacin articular.

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Esqueleto apendicular (pulpejos)

Palpar el tejido de los pulpejos. Palpar el tejido interdigital. Observar heridas, dermatitis, etc. Palpar los sesamoideos digitales.

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Dedos

Palpar cada uno en forma individual.

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Flexin y extensin metacarpo falangica. Revisar los sesamoideos. Realizar torsin en cada dedo.

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Extender dedo por dedo.

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Carpo
Flexin forzada del carpo. El metacarpo y las almohadillas plantares deben tocar la cara palmar del antebrazo.

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Carpo

Extensin forzada del carpo.

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Carpo

Flexionar el carpo en 90 Estirar el carpo hacia distal (traccin)

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Carpo

Flexionar el carpo en 90 Presionar el carpo hacia arriba (presin de soporte)

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Codo

Flexin y extensin del codo.

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Codo

Torsin del codo.

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Hombro

Flexin del hombro. Colocar una mano sobre la escpula, y la otra tomando el codo.

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Hombro
Extensin del hombro Colocar una mano sujetando al animal del cuello. Colocar la otra por detrs del codo.

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Comprobar la insercin escapular

Colocar una mano en el cuello. Con la otra tomar el metacarpo. Estirar el miembro hacia atrs.

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Evaluacin de los msculos

Se trata de determinar el tono muscular. Se procede a examinar los grupos musculares en conjunto y los msculos por separado. Se realiza una palpacin superficial y una profunda (punta de dedos). Se procura determinar cualquier anormalidad: Atrofia. Fibrosis. Hematomas. Dolor.
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Tarso
Se procede de igual manera que para el carpo. Flexin y extensin. Movimientos laterales.

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Rodilla (fmorotibiorotuliana)
Se procede de manera semejante al codo. Flexin y extensin. Movimientos laterales. Prueba de cajn.

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Prueba del cajn

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Prueba de compresin tibial

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Cadera
Se realiza flexin, extensin, adduccin, abduccin, circunduccin. Se realizan las pruebas para determinar laxitud articular y subluxacin.
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Evaluacin de los msculos

Se procede de igual modo que para los miembros anteriores:
Se trata de determinar el tono muscular. Se procede a examinar los grupos musculares en conjunto y los msculos por separado. Se realiza una palpacin superficial y una profunda (punta de dedos). Se procura determinar cualquier anormalidad: Atrofia. Fibrosis. Hematomas. Dolor.

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RESUMIENDO
Se debe realizar con calma y en un ambiente confortable. No apresurar el diagnstico. Utilizar la palma de la mano y los dedos. Desde la cabeza a la cola (esqueleto axial) y de abajo hacia arriba (esqueleto apendicular). Palpar todas las estructuras del esqueleto apendicular. No olvidarse de prestar atencin a los msculos.

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