Algunas enfermedades son particularmente peligrosas durante el embarazo.

Conviene tenerlas en cuenta, tanto para prevenirlas como para tratarlas y evitar con ello sus efectos negativos: Rubola Toxemia(conocida tambin como pre-eclampsia) Infecciones urinarias Hipertensin arterial Toxoplasmosis Varicela Placenta Previa Estreptococo grupo B Diabetes gestacional Cuello del tero incompetente Enfermedades de transmisin sexual

Rubola Es una enfermedad muy contagiosa que se manifiesta, con fiebre, tos, conjuntivitis, dolor de cabeza, inflamacin de los ganglios del cuello y erupcin que comienza en la cara y se extiende hacia abajo. Habitualmente, no presenta riesgos ni complicaciones en la poblacin general, pero si una mujer que no posee anticuerpos (ya que no est vacunada o no tuvo la enfermedad) contrae rubola en el primer trimestre de embarazo, puede afectar severamente al beb. La mayora de las mujeres actualmente tienen anticuerpos contra la rubola, ya sea por haberla padecido, o por haber recibido la vacuna correspondiente. En la primera visita, el obstetra chequea mediante un anlisis de sangre la inmunidad a esta enfermedad. En el caso de no ser inmune, es importante evitar el contacto con personas que tengan rubola y vacunar a los otros hijos o nios con los cuales se pueda estar en contacto. En caso de contraer la enfermedad, se puede realizar un tratamiento con inmunoglobulinas para reducir los riesgos en el beb. Despus del parto, la mujer se deber vacunar para sus prximos embarazos. Las mujeres que han sido vacunadas no deben quedar embarazadas hasta 3 meses despus de aplicada la vacuna. Toxemia o pre-eclampsia La preeclampsia, gestosis gravdica o toxemia, es un cuadro grave de causa no bien definida que se presenta despus de la semana 20, y que se caracteriza por hipertensin arterial materna, a la que se agregan alteraciones de la funcin renal, edemas y aparicin de protenas en la orina. Es ms frecuente en los extremos de la vida reproductiva, o sea, debajo de los 20 y ms all de los 35 aos de edad. Tambin se presenta con mayor incidencia en las mujeres obesas, aunque esto no es una condicin indispensable. Los sntomas de esta enfermedad son hinchazn de pies, manos y cara, dolor de cabeza, visin borrosa, mareos, aumento repentino de peso y presin alta. Por lo general, se detecta en los controles prenatales, por lo cual es muy importante no saltearlos. En casos muy severos en que se agregan convulsiones, se denomina eclampsia. Este cuadro pone en riesgo la vida de la madre y del beb; por lo tanto, es imprescindible acudir de

inmediato al mdico en el caso de que se presenten algunos de los sntomas mencionados. Este cuadro puede evitarse a travs de un estricto control prenatal y del tratamiento adecuado de la preeclampsia

Infecciones urinarias

Las infecciones del sistema urinario (riones, vejiga, urteres y ureta), frecuentes entre las mujeres, son causadas por bacterias y pueden ocurrir independientemente del contacto sexual. Sus sntomas son picazn y necesidad frecuente de orinar, fiebre y dolor en el bajo vientre. Se tratan con antibiticos y otros medicamentos ya que pueden complicar el embarazo. Es importante consultar al mdico por este problema. Hipertensin arterial Durante el embarazo, la presin arterial por encima de la normal puede causar problemas. Sin embargo, se la puede detectar precozmente ya que en cada control prenatal se debe medir la presin arterial. Los sntomas posibles son dolor de cabeza o pies hinchados. Generalmente, no presenta sntomas, aunque a veces se acompaa de dolor de cabeza, pies y manos hinchados, situaciones que se deben informar inmediatamente al obstetra, pues pueden ser muy riesgosas para la madre y el nio. El obstetra indicar exmenes complementarios para controlar la salud materna y la del beb, como ecografas, doppler, y anlisis de sangre y orina. Enfermedades de transmisin sexual Una mujer infectada puede transmitir la enfermedad a su beb. Adems, la infeccin puede causar trastornos en el desarrollo del feto y aumenta el riesgo de aborto espontneo. Algunas de ellas son: HPV, Sfilis, Herpes genital, Sida, Clamydia, Hepatitis B. Toxoplasmosis Es una enfermedad que no siempre advierte la mujer. Cuando se contagia durante el embarazo afecta al feto y aunque es poco frecuente reviste gravedad. Se contagia a partir de las heces de los gatos o la carne de cerdo o cordero infectado. Los casos ms graves se manifiestan a travs de fiebre, dolor de garganta y erupciones, hasta problemas serios en las meninges, segn dnde se localiza el parsito (toxoplasma). S se localiza en el tero, aumenta el riesgo de aborto y de parto prematuro. La forma de prevenirla es evitando el contacto con heces de gato y evitar comer carne de cerdo o cordero que no est bien cocida. La mayora de los habitantes de las zonas urbanas desarrollan naturalmente defensas contra esta enfermedad. No obstante, puede detectarse con un anlisis de sangre al comienzo del embarazo. Varicela Es una enfermedad provocada por el virus varicela-zoster que pertenece a la familia de los herpes-virus y tiene la capacidad de producir varicela o herpes-zoster, cuando ya se ha padecido varicela previamente. Esta es una enfermedad muy contagiosa, por lo cual el 90% de los adultos la ha padecido en algn momento y tiene defensas de por vida. El virus se transmite por va respiratoria y tambin por va sangunea hacia el feto a travs de la placenta. Se presenta con una erupcin en la piel (pequeas ampollas que pican mucho). Segn el momento de la gestacin en que se presente la infeccin por el virus, sern los riesgos para el feto o el recin nacido. El cuadro ms grave de la enfermedad ocurre cuando la infeccin materna por varicela se da entre los 5 das previos al parto y 2 das luego del

nacimiento. En estos casos, el beb queda expuesto al virus porque no ha tenido tiempo de recibir las defensas (anticuerpos generados por la madre) antes del parto. Si la enfermedad se contrae dentro de este tiempo, el beb deber recibir gamaglobulina. Si presentara sntomas de haber desarrollado la enfermedad (fiebre y erupcin caracterstica) se le deber realizar al beb un tratamiento para reducir las posibilidades de complicaciones graves. Placenta previa Se denomina placenta previa a su implantacin en la porcin inferior del tero por delante de la cabeza del beb. Su frecuencia es relativamente baja y muchas veces obliga a mayores cuidados durante el embarazo, fundamentalmente el reposo, sobre todo en casos en que la mam presenta sangrado vaginal. Si esto contina hasta el final de la gestacin, se realizar una cesrea. Comnmente, se denomina Placenta Previa a la implantacin de la misma en la porcin INFERIOR del tero y expresa una relacin anatmica entre donde se ubica la placenta y la porcin inferior del tero. Su frecuencia es relativamente baja y muchas veces obliga a mayores cuidados durante el embarazo, fundamentalmente el reposo. La verdadera placenta previa es rara, s es ms frecuente la placenta de insercin baja, hecho que se suele revertir en el transcurso de la gestacin. El gran problema de la placenta previa es la posibilidad de que ocurra hemorragia genital. Este hecho es algo impredecible aunque s tiene relacin con la severidad de la placenta previa. Lo ortodoxo y aceptado es prohibir las relaciones sexuales por el riesgo que tienen de desencadenar una hemorragia genital importante, que ponga en riesgo al beb y a la madre. A pesar de ello al aconsejar lo antes citado se toma en cuenta la severidad de la Placenta Previa y si la paciente tuvo episodios sintomticos o no.

Estreptococo grupo B

La infeccin bacteriana comn de estreptococo del grupo B (EGB) raras veces afecta gravemente a los adultos, pero puede ser mortal para los neonatos. Entre el 10 y el 30% de las mujeres embarazadas presentan la bacteria del EGB en la vagina o el recto, pero son muy pocos los bebs nacidos de estas mujeres que llegan a padecer una infeccin. Para prevenir la mayora de los casos de infecciones tempranas de EGB en neonatos, se puede realizar una prueba diagnstica que consiste en un cultivo vaginal y anal. Si se detecta, se proceder al tratamiento de aquellas embarazadas infectadas o con riesgo de infectarse, a travs de antibiticos endovenosos durante el trabajo de parto. Diabetes gestacional Se denomina diabetes gestacional a la que aparece o se diagnostica durante el embarazo. Generalmente, se presenta alrededor de la semana 20 de gestacin. Todas las embarazadas deben ser controladas durante las semanas 24 y 28 mediante un anlisis de glucosa en sangre. Si existe diabetes gestacional, el obstetra le recomendar a la embarazada mantener bajo el nivel de azcar mediante dieta y actividad fsica. Tambin, es preciso realizar controles prenatales ms frecuentes. La diabetes gestacional puede provocar abortos espontneos, mortalidad perinatal, alto peso al nacer, parto prematuro, etc. Luego del parto, debe controlarse el nivel de glucosa para analizar si la mujer contina con diabetes.

Cuello del tero incompetente

El diagnstico de incompetencia stmico-cervical se realiza por el antecedente de que la embarazada ha perdido un embarazo al cuarto o quinto mes, en forma repentina sin estar precedido de contracciones. Tambin durante el embarazo, es posible sospechar un cuello incompetente a travs de la ecografa. Cuando a una mujer se le diagnostica esta incompetencia cervical, se le indica una intervencin llamada cerclaje uterino, que es un procedimiento quirrgico que tiene como finalidad reforzar el cuello del tero mediante la colocacin de una sutura, con el fin de impedir su dilatacin. Habitualmente, se practica en la semana 14 de gestacin bajo anestesia, y no requiere que la embarazada quede internada ms de algunas horas. El hecho de que una embarazada tenga realizado un cerclaje no contraindica en absoluto que pueda tener un parto normal. El cerclaje se saca en el consultorio, sin anestesia y cuando el beb se encuentra en trmino. En el caso de indicarse una cesrea por otro motivo, el cerclaje puede quitarse directamente en el quirfano.

Qu es la placenta previa? Durante el embarazo la placenta va cambiando de posicin en la medida que el tero se estira y crece. Para el tercer trimestre normalmente debe ubicarse cerca de la parte superior del tero, permitiendo que el orificio cervical permanezca libre para el parto. Sin embargo, en algunas ocasiones se sita en la parte inferior cubriendo de forma parcial o total el cuello uterino. Esta condicin se llama placenta previa y trae como consecuencia que el parto vaginal sea prcticamente imposible. En algunos casos, produce tambin hemorragia vaginal durante el embarazo. Cules son sus caractersticas? Cuando sta cubre por completo el cuello uterino se denomina placenta previa oclusiva total. Si la misma se encuentra justo sobre el borde del cuello uterino, es llamada placenta previa marginal y si se ubica a 2 cm. del cuello uterino, sin tocarlo, lleva el nombre de placenta baja. Su ubicacin se ver en la ecografa que te realizarn a mitad del embarazo. En estos casos debe realizarse una ecografa mensual para ver como evoluciona la ubicacin placentaria. Tambin es probable que escuches el trmino placenta previa parcial, en referencia a una placenta que cubre parte del orificio cervical una vez que el cuello uterino comienza a dilatarse.

Placenta previa oclusiva total

Placenta previa marginal

Placenta baja

Es posible detectar placenta previa mediante algn sntoma? S. El sntoma principal es el sangrado vaginal sin dolor, que se produce con frecuencia hacia el final del segundo trimestre o al comienzo del tercero. Un dato importante es la ausencia de dolor abdominal o sensibilidad asociada con el sangrado. El flujo puede ser ligero o abundante y de un color rojo intenso. Otra caracterstica del sangrado es que se detiene por s solo, para luego comenzar nuevamente pasados algunos das o unas semanas. La manera en que el especialista confirmar que tienes placenta previa es realizndote un exmen ecogrfico. Es comn tener placenta previa? La placenta previa se presenta en 1 de cada 200 embarazos. Es ms habitual en mujeres que tienen miomas uterinos (fibromas), teros anormalmente desarrollados o cicatrices en la pared del mismo, causadas por embarazos anteriores, cesreas, cirugas o abortos. Tambin presentan un mayor riesgo las mujeres fumadoras o que quedan embarazadas a una edad avanzada. Qu sucede ante el diagnstico de placenta previa? Depende en que etapa del embarazo ests. En caso de que la ecografa del segundo trimestre muestre placenta previa no te asustes. A medida que la gestacin avance es probable que la placenta "emigre", alejndose del cuello uterino. Si bien la placenta se implanta en el tero, y no se mueve, puede terminar ms lejos del cuello como consecuencia de que ste se expande. En tanto, en la medida que la placenta crezca siempre lo har hacia la parte superior del tero, donde el flujo de sangre es ms rico. Slo alrededor del 10% de las mujeres a las que les detectan placenta previa en la ecografa de mediados del embarazo an la tienen en el momento del parto. Incluso, cuando se detecta a fines del embarazo puede alejarse del cuello uterino en el momento del trabajo de parto, aunque mientras ms tarde se la identifique menos probable ser que esto suceda. Hay algn tratamiento que pueda realizarse ante la deteccin de placenta previa?

Si la placenta se encuentra cerca del cuello uterino o cubre una porcin de ste puede ser que te indiquen reposo y se reprograme el parto. Sin embargo, si hay sangrado presente es factible que el mdico recomiende tu internacin para una estricta observacin. A veces, se administran transfusiones de sangre para reemplazar la prdida de sta por parte de la madre, prolongando as el embarazo hasta cerca de las 36 semanas. Una vez que se alcanza una fecha en la que el parto puede llevarse a cabo sin riesgo de inmadurez fetal, es posible que el mdico resuelva adelantarlo por medio de una cesrea. En caso de que la placenta cubra el cuello y el sangrado sea importante o ponga en riesgo la vida de la madre, se realizar una cesrea de emergencia. Es bueno informarte que aunque tu beb nazca por un parto prematuro estar mejor en las manos de un profesional que unido a una placenta que ya no es capaz de sustentarlo. Por otro lado, el parto vaginal puede intentarse si la situacin no es descubierta hasta despus de comenzado el trabajo de parto, en caso de que el sangrado sea leve y la placenta no bloquee el cuello. Sin embargo, generalmente 3 de cada 4 mujeres con placenta previa tienen sus bebs por cesrea. Corre peligro mi vida o la del beb por el hecho de tener placenta previa? En la mayora de los casos la placenta previa se detecta de forma precisa antes de que el feto est en peligro. Actualmente esta condicin no representa un riesgo para la vida de los bebs y sus madres. Las mujeres bajo estas circunstancias tienen partos exitosos en un 99% de los casos. Tercer trimestre: complicaciones Durante el tercer trimestre del embarazo as como durante los otros pueden hacerse presentes enfermedades preexistentes. Otras, por el contrario, pueden mantenerse estables durante todo el embarazo. En cada caso individual, es conveniente que la embarazada alerte a su obstetra acerca de sus antecedentes personales, tanto en lo que respecta a enfermedades de tipo clnico, como a operaciones y traumatismos. En este captulo nos referiremos exclusivamente a aquellas enfermedades propias del embarazo. Su enumeracin completa excede el propsito de nuestra obra, de manera tal que nos referiremos a las de mayor significacin, y sin entrar en clasificaciones o enumeracin de los distintos grados de severidad. Felizmente, la gran mayora de los embarazos cursan libre de complicaciones el tercer trimestre, y aun cuando se presente alguna de las situaciones que describiremos a continuacin, stas suelen por lo general ser moderadas y controlables. Para que ello siempre ocurra as es imprescindible el control peridico durante todo el transcurso del embarazo. Hipertensin inducida por el embarazo

Aun en pacientes con presin previa normal (normotensas) o de baja presin habitual (hipotensas), a partir de la semana 26 de embarazo pueden aparecer elevaciones de las cifras de la presin arterial. Por lo general, aumenta primero la presin de distole (mnima) debido a la disminucin del calibre de las arterias que llevan la sangre al cuerpo a causa de una contraccin de las clulas musculares que forman parte de la pared de las arterias. Este cuadro se acompaa casi siempre por un grado mayor o menor de retencin de lquidos extracelulares (edemas) y prdida de protenas por la orina (proteinuria). Cuando estamos en presencia de estas tres manifestaciones de la enfermedad, se ha configurado el llamado sndrome preeclmptico. Si no se diagnostica y trata oportunamente, puede agravarse y llegar a la eclampsia, cuadro clnico muy severo que cursa con convulsiones, pudiendo llegar al estado de coma. Esta situacin siempre revierte luego de terminado el embarazo. Pero debe tratarse antes cuanto ms precozmente mejor. El tratamiento tiene componentes de vieja data que an mantienen vigencia, y asociados elementos de la medicina moderna, como son ciertas drogas antihipertensivas. El reposo y la dieta libre de sal son el soporte fundamental del tratamiento. Si la gravedad del cuadro clnico pusiera en serio peligro a la madre, se debe interrumpir prematuramente el embarazo, aun sabiendo los riesgos que eso acarrea para el beb. Si no lo hiciramos, podra fallecer dentro del vientre materno. Felizmente, la moderna neonatologa ha hecho perder vigencia a la antigua disyuntiva de tener que elegir entre la vida de la madre o el nio. Bien diagnosticada y tratada, la eclampsia debiera de tener un final feliz para ambos. Diabetes gestacional Algunas embarazadas, que no son diabticas, pueden presentar glucemia (nivel de azcar en la sangre) elevada durante el tercer trimestre del embarazo, normalizndose las cifras luego del parto. De acuerdo con la magnitud del caso pueden indicarse distintos tipos de tratamiento: dieta pobre en azcares dieta e insulina En ningn caso se deben administrar hipoglucemiantes orales (el tipo de medicacin por boca que reciben algunos diabticos adultos) pues estos medicamentos estn contraindicados durante el embarazo. El diagnstico precoz y el tratamiento correcto permite llevar adelante el embarazo hasta la fecha estimada de parto. Excepcionalmente debe interrumpirse prematuramente el embarazo. Hoy sabemos que el pulmn del hijo de madre diabtica tarda ms en madurar, motivo por el cual debe evitarse la posibilidad de un parto antes del noveno mes. Amenaza y trabajo de parto prematuro Un sinnmero de causas pueden llevar a esta situacin

Rotura prematura de membranas La rotura de la bolsa de las aguas antes del trmino del embarazo es una poco frecuente complicacin que por lo general se presenta asociada a infecciones vaginales no tratadas. Por ello recomendamos consultar al obstetra toda vez que exista flujo excesivo, sobre todo si se asocia a ardor y picazn, y especialmente si es de color distinto al blanco y con olor fuerte. El tratamiento del flujo patolgico evita esta situacin. Placenta previa La placenta es un rgano formado al implantarse en el tejido que recubre el interior del tero materno, cuando hay embarazo (decidua) el huevo (vulo fecundado) cumple una importante funcin de intercambio de substancias, tal como hemos visto oportunamente. Estos intercambios de nutrientes y desechos entre la madre y el hijo son posibles debido al gran desarrollo de venas y arterias tanto maternas como fetales que ocupan casi en su totalidad a la placenta madura. Ambas circulaciones sanguneas corren paralelamente sin mezclarse. Normalmente el huevo se implanta en el fondo del tero, de manera tal que sobre el cuello de este rgano, en el sitio de mayor presin por la gravedad, apoya la parte libre de la bolsa de las aguas. Durante el trabajo de parto, sta se rompe a ese nivel, permitiendo la salida del beb sin producirse ningn sangrado importante ya que la bolsa no tiene vasos sanguneos. Cuando la placenta se ubica por debajo del feto se denomina placenta previa. Es decir, se encuentra antepuesta al beb en relacin al orificio de salida. Si la placenta llega hasta el borde del cuello pero no impide la salida del beb, que logra deslizarse lateralmente a ella, se denomina placenta previa marginal, y es posible un parto vaginal totalmente normal. Cuando ocupa parcial o totalmente el orificio de salida, se denomina placenta previa oclusiva (total o parcial). En estos casos debe efectuarse necesariamente una operacin cesrea. De intentarse el parto vaginal cabra la posibilidad de que el nio llegase a nacer, pero la madre sufrira una gravsima hemorragia (que incluso podra costarle la vida); en general se produce la muerte del beb antes de que llegue a nacer pues al dilatarse el cuello la placenta se despega interrumpindose la llegada de sangre materna a la misma (y por ende de oxgeno para el beb). En los casos leves (la mayora), slo debe guardarse reposo en cama e indicarse medicamentos que inhiban las contracciones uterinas. Es una de las situaciones en las que no deben mantenerse relaciones sexuales, pues podran acrecentar la hemorragia. Slo en casos muy graves puede tener que decidirse la interrupcin

del embarazo antes del trmino. Muchas placentas que aparecen como previas en las ecografas del primero y segundo trimestre, se acomodan al crecer el tero y se convierten en placentas de ubicacin normal hacia el final del embarazo. Por ello no debes asustarte si, tempranamente, te informan acerca de esta situacin. La placenta previa es una patologa del embarazo que adquiere significacin solamente durante este tercer trimestre. Desprendimiento prematuro de placenta Habitualmente la placenta se desprende del tero y se expulsa luego de la salida del beb. A esta etapa del parto la denominamos alumbramiento. Si se desprende parcial o totalmente antes de que ello ocurra, estamos en presencia de una situacin anormal que puede revestir cierta gravedad. Esta rarsima complicacin pone en grave riesgo al beb y a la madre por crearse una situacin similar a la que describiramos para la placenta previa. Debe actuarse de inmediato procediendo sin demora a efectuar una operacin cesrea. Es una de las pocas patologas que obliga a veces a realizar la cesrea en la misma sala de partos. La madre siente un intenso aumento del tono uterino que se expresa por dolor (contraccin intensa y permanente), constatndose adems una disminucin de los latidos cardacos del beb. Los grados leves los ms frecuentes pueden llegar a no dar sntomas ni afectar al beb, y ser diagnosticados luego del parto al examinar la placenta. Los casos ms graves pueden producir la muerte fetal y requerir ocasionalmente la histerectoma (extirpacin del tero) debido a los cambios irreversibles que sufre el msculo uterino.

Como vers, existen durante el tercer trimestre del embarazo enfermedades que pueden aparecer o agravarse, as como complicaciones de la evolucin del embarazo propiamente dicho. Esto que antes podra asustar a nuestros lectores, hoy puede ser tratado abiertamente sin que ustedes deban alarmarse. El control prenatal de rutina en forma peridica y la moderna tecnologa diagnstica nos permiten asegurar un final feliz en casi todos los casos.

Placenta Previa Para Mariela que esta en reposo esperando a su nena (Felicitaciones) adjunto un par de notas de diferentes fuentes que hablan sobre la placenta previa, una patologa ms comn de lo que se imaginan!!! Cuidate Marie!!! vers como todo va muy bien!! Un besote!!! Male

Qu es la placenta previa? Durante el embarazo la placenta va cambiando de posicin en la medida que el tero se estira y crece. Para el tercer trimestre normalmente debe ubicarse cerca de la parte superior del tero, permitiendo que el orificio cervical permanezca libre para el parto. Sin embargo, en algunas ocasiones se sita en la parte inferior cubriendo de forma parcial o total el cuello uterino. Esta condicin se llama placenta previa y trae como consecuencia que el parto vaginal sea prcticamente imposible. En algunos casos, produce tambin hemorragia vaginal durante el embarazo. Cules son sus caractersticas? Cuando sta cubre por completo el cuello uterino se denomina placenta previa oclusiva total. Si la misma se encuentra justo sobre el borde del cuello uterino, es llamada placenta previa marginal y si se ubica a 2 cm. del cuello uterino, sin tocarlo, lleva el nombre de placenta baja. Su ubicacin se ver en la ecografa que te realizarn a mitad del embarazo. En estos casos debe realizarse una ecografa mensual para ver como evoluciona la ubicacin placentaria. Tambin es probable que escuches el trmino placenta previa parcial, en referencia a una placenta que cubre parte del orificio cervical una vez que el cuello uterino comienza a dilatarse.

Placenta previa oclusiva total

Placenta previa marginal

Placenta baja

Es posible detectar placenta previa mediante algn sntoma? S. El sntoma principal es el sangrado vaginal sin dolor, que se produce con frecuencia hacia el final del segundo trimestre o al comienzo del tercero. Un dato importante es la ausencia de dolor abdominal o sensibilidad asociada con el sangrado. El flujo puede ser ligero o abundante y de un color rojo intenso. Otra caracterstica del sangrado es que se detiene por s solo, para luego comenzar nuevamente pasados algunos das o unas semanas. La manera en que el especialista confirmar que tienes placenta previa es realizndote un exmen ecogrfico. Es comn tener placenta previa? La placenta previa se presenta en 1 de cada 200 embarazos. Es ms habitual en mujeres que tienen miomas uterinos (fibromas), teros anormalmente desarrollados o cicatrices en la pared del mismo, causadas por embarazos anteriores, cesreas, cirugas o abortos. Tambin presentan un mayor riesgo las mujeres fumadoras o que quedan embarazadas a una edad avanzada. Qu sucede ante el diagnstico de placenta previa? Depende en que etapa del embarazo ests. En caso de que la ecografa del segundo trimestre muestre placenta previa no te asustes. A medida que la gestacin avance es probable que la placenta "emigre", alejndose del cuello uterino. Si bien la placenta se implanta en el tero, y no se mueve, puede terminar ms lejos del cuello como consecuencia de que ste se expande. En tanto, en la medida que la placenta crezca siempre lo har hacia la parte superior del tero, donde el flujo de sangre es ms rico. Slo alrededor del 10% de las mujeres a las que les detectan placenta previa en la ecografa de mediados del embarazo an la tienen en el momento del parto. Incluso, cuando se detecta a fines del

embarazo puede alejarse del cuello uterino en el momento del trabajo de parto, aunque mientras ms tarde se la identifique menos probable ser que esto suceda. Hay algn tratamiento que pueda realizarse ante la deteccin de placenta previa? Si la placenta se encuentra cerca del cuello uterino o cubre una porcin de ste puede ser que te indiquen reposo y se reprograme el parto. Sin embargo, si hay sangrado presente es factible que el mdico recomiende tu internacin para una estricta observacin. A veces, se administran transfusiones de sangre para reemplazar la prdida de sta por parte de la madre, prolongando as el embarazo hasta cerca de las 36 semanas. Una vez que se alcanza una fecha en la que el parto puede llevarse a cabo sin riesgo de inmadurez fetal, es posible que el mdico resuelva adelantarlo por medio de una cesrea. En caso de que la placenta cubra el cuello y el sangrado sea importante o ponga en riesgo la vida de la madre, se realizar una cesrea de emergencia. Es bueno informarte que aunque tu beb nazca por un parto prematuroestar mejor en las manos de un profesional que unido a una placenta que ya no es capaz de sustentarlo. Por otro lado, el parto vaginal puede intentarse si la situacin no es descubierta hasta despus de comenzado el trabajo de parto, en caso de que el sangrado sea leve y la placenta no bloquee el cuello. Sin embargo, generalmente 3 de cada 4 mujeres con placenta previa tienen sus bebs por cesrea. Corre peligro mi vida o la del beb por el hecho de tener placenta previa? En la mayora de los casos la placenta previa se detecta de forma precisa antes de que el feto est en peligro. Actualmente esta condicin no representa un riesgo para la vida de los bebs y sus madres. Las mujeres bajo estas circunstancias tienen partos exitosos en un 99% de los casos. Fuente: babysitio.com Qu es la placenta previa? Si tienes placenta previa, eso significa que la placenta est ubicada en una posicin ms baja de lo normal en el tero, al lado del cuello uterino (el canal que comunica el tero con la vagina) o cubrindolo. La placenta es el rgano en forma de panqueque normalmente ubicado cerca de la parte de arriba del tero que nutre al beb a travs del cordn umbilical. En general, la placenta previa no es un problema al principio del embarazo. Pero si persiste, puede causar hemorragia, as como otras complicaciones, lo cual puede requerir que se adelante el parto. Si tienes placenta previa cuando va a nacer tu beb, necesitars una cesrea. Si la placenta cubre completamente el cuello uterino, se la denomina placenta previa completa o total. Si se encuentra justo sobre el borde del cuello uterino, se la denomina placenta previa marginal. (Es posible que tambin oigas el trmino "placenta previa parcial", que se refiere a una placenta que cubre parte del orificio cervical una vez que el cuello uterino comienza a dilatarse.) Si el borde de la placenta se encuentra a unos 2 centmetros del cuello uterino pero no lo toca, se la denomina placenta baja. La ubicacin de la placenta se ver en la ecografa (ultrasonido) que te harn a mediados del embarazo.

Qu suceder si se me diagnostica placenta previa? Depende de lo avanzado que est el embarazo. No te asustes si la ecografa del segundo trimestre muestra una placenta previa. A medida que progrese el embarazo, es probable que la placenta "emigre" alejndose del cuello uterino y deje de ser un problema. (Dado que la placenta se implanta en el tero, en realidad no se mueve, pero puede terminar ms lejos del cuello uterino a medida que el tero se expande. Adems, a medida que la placenta crece, es probable que lo haga hacia la parte superior del tero, donde el flujo de sangre es ms rico.) Slo alrededor del 10 por ciento de las mujeres a las que se les detecta placenta previa en la ecografa de mediados del embarazo an la tienen cuando dan a luz. Es ms probable que la placenta que cubre completamente el cuello uterino permanezca en esa posicin comparada con una placenta que lo bordea (marginal) o est cerca (baja). Incluso cuando la placenta previa se detecta a fines del embarazo, puede alejarse del cuello uterino antes del parto (aunque mientras ms tarde se la detecte, menos probable ser que esto suceda). Se te har una ecografa de seguimiento a principios del tercer trimestre para controlar la ubicacin de la placenta. Si mientras tanto tienes alguna hemorragia vaginal, se har una ecografa para ver qu est sucediendo. Qu suceder si persiste la placenta previa? Si la ecografa de seguimiento revelara que la placenta sigue cubriendo o est demasiado cerca del cuello uterino, te harn un cuidadoso seguimiento, ecografas regulares, y vigilarn que no haya hemorragias vaginales. Te pondrn en "reposo plvico", lo cual significa que no debes tener relaciones sexuales o exmenes vaginales durante el resto del embarazo. Y te recomendarn que te tomes las cosas con calma y evites actividades que podran provocar una hemorragia, tales como tareas del hogar que requieran esfuerzos, hacer deporte, o levantar objetos pesados. La hemorragia por placenta previa se presenta cuando el cuello uterino comienza a acortarse o dilatarse (aunque sea un poco) y rompe los vasos sanguneos de esa rea. En general es indolora, puede comenzar de repente y puede variar desde pequeas manchas hasta hemorragias severas. Si

la hemorragia es severa, es probable que tengas que dar a luz de inmediato, aunque el parto sea prematuro. Tambin podras necesitar una transfusin de sangre. Es poco comn que una hemorragia comience antes de que est ya avanzado el segundo trimestre, y la mitad de las veces no comienza hasta que se est casi a trmino (37 semanas). La hemorragia con frecuencia se detiene espontneamente, pero es probable que vuelva a empezar en algn momento. (Si tienes hemorragia y eres Rh negativo, necesitars una dosis de inmunoglobulina Rh, a menos que el padre del beb sea Rh negativo tambin.) Si comienzas a sangrar o a tener contracciones, tendrn que ingresarte en el hospital. Lo que suceda entonces depender de lo avanzado que est el embarazo, la importancia de la hemorragia y cmo estn t y el beb. Si el embarazo ha llegado a trmino, te harn una cesrea de inmediato. Pero si el beb an es prematuro, harn una cesrea slo en caso de que su condicin lo justifique o si tienes una hemorragia importante que no se detiene. De lo contrario, estars en observacin en el hospital hasta que se detenga la hemorragia. Si tienes menos de 34 semanas de embarazo, quizs te administren corticosteroides para acelerar el desarrollo pulmonar del beb y prevenir otras complicaciones en caso de que tenga que nacer de forma prematura. Si la hemorragia se detiene, y tanto t como tu beb estn en buen estado de salud, probablemente puedas irte a casa. Pero tendrs que regresar al hospital de inmediato si la hemorragia comienza otra vez. Si t y el beb siguen bien y no es necesario que nazca de inmediato, se programar una cesrea para cuando cumplas las 37 semanas. Independientemente de cundo sea el parto, si tienes placenta previa en el momento de dar a luz necesitars una cesrea. Una placenta previa completa bloquea la salida del beb, pero incluso si apenas bordea el cuello uterino, necesitars una cesrea en la mayora de los casos porque la placenta podra sangrar mucho al dilatarse el cuello uterino. Qu otras complicaciones puede causar la placenta previa? Tener placenta previa aumenta el riesgo de hemorragias severas, no slo durante el embarazo, sino adems durante y despus del parto. Estos son los motivos: Despus de que el beb nace por cesrea, el obstetra extrae la placenta y la madre recibe Pitocina (y posiblemente otros medicamentos). Esto hace que el tero se contraiga, lo cual ayuda a detener la hemorragia del rea donde estaba implantada la placenta. Pero cuando tienes placenta previa, la

placenta se implanta en la parte de abajoj del tero, la cual no se contrae tanto como la parte superior, de modo que las contracciones no son tan eficaces para detener la hemorragia. Las mujeres que tienen placenta previa tambin tienen ms probabilidades de tener una placenta que se implanta demasiado profundamente y no se desprende con facilidad durante el parto (placenta accreta). La placenta accreta se presenta slo en uno de cada 2.500 partos, pero tus posibilidades de tener este problema son una de cada diez si tienes placenta previa en el momento del nacimiento del beb. La placenta accreta puede causar hemorragia severa, y es probable que se requiera una histerectoma (extirpar el tero) para controlar la hemorragia, y una transfusin de sangre. Finalmente, las mujeres que tienen placenta previa tienen ms probabilidad de tener un beb con bajo peso al nacer, mayormente porque es posible que deban dar a luz de forma prematura, pero tambin debido a un riesgo levemente mayor de restriccin del crecimiento intrauterino. Quin tiene un mayor riesgo de placenta previa? La mayora de las mujeres que desarrollan placenta previa no presentan factores de riesgo aparentes. Pero si alguna de las siguientes caractersticas coincide con las tuyas, tendrs mayor probabilidad de tener esta complicacin: Has tenido placenta previa en un embarazo anterior. Ests embarazada de mellizos o gemelos o tienes un embarazo mltiple. Has tenido cesreas antes. (Mientras ms cesreas hayas tenido, mayor ser el riesgo.) Has tenido alguna otra ciruga uterina (como un raspado o extraccin de fibromas). Eres fumadora. Consumes cocana. Adems, mientras ms bebs hayas tenido y ms edad tengas, mayor ser el riesgo.

Qu son los miomas? Los miomas, ms comnmente llamados fibromas, son tumores benignos del tero. Estn formados por un tejido muscular parecido al de la pared uterina, pero que pierde el control de su crecimiento. En consecuencia crece en forma desmedida formando un tumor o bulto que puede ser del tamao de una arveja al de una pelota de ftbol. Por qu se producen? Los miomas tienen la caracterstica de crecer durante el embarazo por el estmulo de las hormonas placentarias. Involucionan espontneamente despus del parto al desaparecer las hormonas placentarias que lo hicieron crecer durante el embarazo. En cuntos grupos se los divide? Existen tres tipos de miomas que se diferencian entre s por su ubicacin en la zona del tero, los miomas subserosos, intramurales y submucosos

Miomas subserosos Son los que crecen hacia afuera del tero. En los casos de miomas subserosos, son menos frecuentes las complicaciones con respecto a la evolucin del embarazo y no son tampoco causa de obstruccin del canal del parto en el momento de nacimiento.

Miomas intramurales Su crecimiento es principalmente dentro de la pared uterina. Los miomas intramurales pueden crecer bastante durante el embarazo y si tienen un tamao importante y se ubican en la parte inferior del tero pueden impedir el pasaje del beb durante el momento del nacimiento. En estos casos es necesario tener que realizar una cesrea.

Miomas submucosos Estos miomas crecen hacia la cavidad uterina. De los tres tipos de miomas, los de crecimiento submucoso, son los que pueden tener efectos ms perjudiciales en la evolucin del embarazo. La implantacin del vulo fecundado en una superficie endometral miomatosa, raras veces evoluciona favorablemente porque el mioma no tiene las secreciones necesarias para alimentar al embrin en los primeros das. En los casos que la implantacin se produce con xito a veces puede complicar el crecimiento del saco gestacional y ser causa de una interrupcin durante el primer trimestre de la gestacin. Cul es el tratamiento? El tratamiento que conviene realizar en casos de miomas submucosos es la extirpacin de los mismos mediante una simple intervencin llamada histeroscopa. En cualquiera de los miomas antes descriptos deben realizarse ecografas seriadas durante todo el embarazo para evaluar su crecimiento y probable complicacin para el momento del nacimiento.

En muy raras ocasiones un mioma puede sufrir durante el embarazo una complicacin llamada necrosis miomatosa que consiste en la muerte del tejido central del mioma por la falta de irrigacin arterial. Estos casos, por suerte, son muy poco frecuentes. A veces es necesario el adelantamiento del parto para evitar complicaciones ms importantes. Nunca se realiza la extirpacin de un mioma en el momento del parto o cesrea por que esta intervencin puede provocar hemorragias importantes durante la intervencin. Siempre se deja que pasen varios meses antes de decidir extraer un mioma diagnosticado durante el embarazo, porque siempre disminuyen considerablemente de tamao luego del parto y en consecuencia, el procedimiento quirrgico es mucho menos cruento y agresivo.