A Atuao do Psiclogo Clnico: tica e Tcnica em Discusso

Escrito por: Ana Paula Florncio Pantaleo sob orientao de Angela Fernandes Baia

Resumo: O presente artigo aborda a discusso tica e tcnica na atuao do psiclogo clnico, fazendo reflexes sob o ponto de vista tico do profissional, considerando a relevncia da formao acadmica, sendo a teoria e a tcnica instrumentos constituintes da clnica e a tica como definio do fazer clnico. A metodologia utilizada neste trabalho foi pesquisa bibliogrfica. Nesse sentido, baseia-se no pensamento e nas idias de autores e estudiosos da Psicologia, como Figueiredo, Dutra, dentre outros. Portanto, propomos uma revisitao ao legado da clnica psicolgica com um profundo compromisso tico e tcnico terico, considerando as diferentes Psicologias. Refletimos e discutimos sobre o dilema tico e tcnico diante das dificuldades na clnica psicolgica ps-moderna. Pensamos sobre os desafios do psiclogo clnico no contexto atual. Discutimos sobre a postura tica do psiclogo e o uso da tcnica. Consideramos a discusso sobre tica e tcnica pertinente a todos que esto comprometidos com a clnica psicolgica e compreendemos que esse tema est em pauta nos dias atuais. Repensamos sobre a importncia do uso da tcnica enquanto instrumento promovedor do exerccio da clnica psicolgica tica e questionamos o desafio tico da nossa cultura. Como enfrent-lo e qual ser esse desafio? Palavras-Chave: Psicologia clnica; Formao do Psiclogo; Alteridade; tica do cuidado.

Introduo
Este artigo trata da problemtica da tica e da tcnica na atuao do Psiclogo clnico, considerando a relevncia dos mesmos para o exerccio profissional. Vrias questes esto em pauta na atualidade e suscitam discusses em diversos campos da Psicologia, porm o estudo est mais voltado para a clnica. Com isso, se discute a relevncia da tica na clnica como critrio fundamental para sua definio e sustentao e a tcnica que sem dvida se constitui numa das ferramentas que constri o espao clnico. Nossa inteno suscitar discusses em torno da clnica e sobre a formao do psiclogo clnico, entendendo que a formao tica e tcnica deve fazer parte do processo formativo profissional que ir se constituir em um fazer clnico,

com atitude comprometida com a alteridade, indo reconhecimento das singularidades e respeito s diferenas.

em

direo

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Figueiredo (2004), em suas consideraes preliminares a respeito das teorias e prticas na Psicologia clnica, faz a seguinte colocao: comum se fazer distino entre Psicologia bsica e Psicologia aplicada, que nos currculos corresponde distino entre formao bsica e formao profissionalizante. Nesse caso, o mesmo coloca que o que se deduz dessa dicotomia a tese de que o conhecimento da Psicologia bsica um conhecimento acadmico deve ser convertido em procedimentos tcnicos de forma a ser aplicado s atividades do psiclogo. Contrrio a essa viso que ele chama de excessivamente simplista, pois isso no corresponde s atividades prticas do Psiclogo, argumenta que essa modalidade unidirecional nunca esteve nas obras tcnicas, nem no exerccio efetivo de autores como Freud, Jung, Rogers, dentre outros. Questionando a experincia prtica como algo incompatvel a mera aplicao do conhecimento bsico, o autor coloca as relaes da teoria e prtica como bastante complexas. pertinente ao aluno formando fazer questionamentos sobre a formao bsica e como aplicar o conhecimento na prtica, haja vista que, durante a graduao que generalista, so estudadas mltiplas abordagens do pensamento em Psicologia, sendo a mesma uma rea muito ampla que possui diversas orientaes tericas como cognitivista, comportamental, humanista, psicanalista, scio-histricas, dentre outras. inegvel a necessidade de formalizar uma escolha, porm nossa compreenso a de que essa escolha se d inicialmente por questes identificatrias, sendo reflexo da subjetividade do aluno. Partindo do problema de que, na atualidade, h uma exigncia da eficincia mais pragmtica, ao primado da tcnica se requer o dever e a obedincia. Porm, preciso colocar as seguintes indagaes: possvel fazer uma clnica sem o ethos? O profissional iniciante na clnica ter uma definio clara de quais instrumentos e abordagens tericas so recomendveis para dar suporte a sua interveno? Para Figueiredo, a clnica o espao da escuta do excludo, do interditado. A clnica define-se, portanto, por um ethos, em outras palavras, o que define a clnica psicolgica a sua tica: ela est comprometida com a escuta do interditado e com a sustentao das tenses e dos conflitos. Figueiredo (2004,p.63). Ser que isso tem sido uma realidade?

Dividiremos este trabalho em trs partes. Na primeira, contextualizao histrica da Psicologia como cincia; na segunda, mostraremos a problemtica da tcnica e da tica no campo da Psicologia clnica. E, por fim, destacaremos a importncia do ethos na clnica. A metodologia utilizada para as argumentaes e consideraes deste artigo ser a pesquisa bibliogrfica qualitativa.

Contextualizao Histrica da Psicologia como Cincia

Segundo Sundfeld (1995), a Psicologia aparece em meados do sculo XIX, no perodo dominado pelo ideal positivista de cincia proposto por Augusto Comte, o qual se ocupava da descoberta de leis invasivas que ordenavam os fenmenos e opunha-se a qualquer tipo de especulao metafsica. Todas as investigaes deveriam estar submetidas ao controle experimental e os fatos deveriam ser compreendidos sob um ponto de vista analtico. De acordo com Sundfeld (2002), nesse perodo, a Psicologia encontrava-se no seu inicio, ainda relacionada com a filosofia e, portanto, considerada uma matria reflexiva, marginal dentro do territrio que ia se concretizando como hegemonia do ideal positivista de cincia. Entretanto, j havia estudiosos interessados em produzir uma Psicologia cientfica, com o auxilio da fisiologia ou mesmo da matemtica. (Sundfeld apud Japiassu, 1995) Para Freire (2002), o nascimento da Psicologia apresenta dois nomes que disputam sua paternidade. So eles Fechner e Wundt. O primeiro est relacionado com a publicao de sua obra Elementos da Psicofsica, publicada em 1860. J o segundo, est ligado publicao de seu livro Elementos de Psicologia Fisiolgica, em 1864, e a criao do primeiro laboratrio psicolgico, em Leipzig, Alemanha, em 1879. A afirmao da Psicologia, enquanto autnoma e experimental, liga-se a esses dois fatos e do a Wundt a sua paternidade. Seguindo o autor, Wundt rene e classifica em grupos os elementos da vida mental, determina o seu objeto e objetivo, enuncia os seus princpios e os seus problemas, estabelece os mtodos de estudo, enfim, estrutura e normatiza a Psicologia. Com isso, d Psicologia tambm, uma nova definio. A Psicologia deixa de ser o estudo da vida mental e da alma e passa a ser o estudo da conscincia ou dos fatos conscientes. Assim, estruturada e sistematizada, a mesma passa a ser uma cincia autnoma, no mais um apndice da filosofia ou da fisiologia.

Continuando nessa perspectiva, no incio do sculo XX comea a estruturao da Psicologia atravs dos estudos, reconhecimento, anlise e crtica da nova cincia que desabrochava com fora total. V-se surgir as mais diversas e novas ramificaes, as quais foram resultado de uma reorientao ou aglutinao de diversas tendncias e resultaram na formao das cinco escolas psicolgicas, que estruturaram e caracterizaram a Psicologia no seu nascimento. Foram elas o Estruturalismo, o Funcionalismo, o Behaviorismo, a Gestalt e a Psicanlise. Cada escola se caracterizou pela sua definio de Psicologia, pelos seus contedos especficos e pelos mtodos que empregavam no desenvolvimento de suas atividades. Segundo Freire, o estruturalismo define a Psicologia como cincia da conscincia ou da mente, definio dada por Wundt. A mente seria a soma total dos processos mentais. O maior representante do estruturalismo foi Titchener, que desenvolveu seu trabalho em Cornell, nos Estados Unidos, para onde levou o estruturalismo de Wundt, seu mestre. Ele partia do pressuposto que cada totalidade psicolgica compe-se de elementos. A Psicologia tinha como tarefa descobrir qual o verdadeiro contedo da mente. Por outro lado, o funcionalismo foi a primeira escola norte americana. Teve, como norte, ideias do evolucionismo de Darwin, Psicologia do ato, fenomenolgica e o naturalismo de Rousseau. Seus representantes foram Dewey, Angel, Carr. William James lanou as suas bases ao criticar o atomismo associacionista, que considera a vida psquica como um agregado de elementos simples, como defende o estruturalismo. O funcionalismo surge como a primeira reao organizada e sistematizada contra a escola de Titchener. Para os funcionalistas, as operaes e processos mentais seriam instrumentos da adaptao e se expressariam claramente nos comportamentos adaptados. Atravs da observao desses comportamentos, a mente poderia ser estudada. O Behaviorismo, ou chamada Psicologia do comportamento, foi a escola americana mais influente, que nasceu com Watson. A mesma recebeu influncia do hedonismo, da teoria darwiniana, de Thorndike e dos reflexologistas russos, sobretudo, Pavlov. Tal escola trouxe relevante colaborao educao, elaborando princpios da aprendizagem. Entre outros pontos, formulou a lei do exerccio, o qual afirmava que, quanto mais frequente, recente e fortemente um vnculo exercido, mais efetivamente ser fixado. Estabeleceu, tambm, o princpio do ensaio e erro na aprendizagem. O behaviorismo radical foi desenvolvido pelo psiclogo americano Skinner. O mesmo defendia que as experincias subjetivas no tm nada de imediato, ou

seja, so sempre construdas pela sociedade. O sujeito no livre, nem mesmo em suas percepes mais ntimas, sendo o mundo privado uma construo social. A forma de sentir, pensar, desejar, dentre outros sempre depende de como isso ensinado socialmente. Em relao ao movimento Gestalt, o mesmo surgiu na Alemanha, no incio do sculo XX. Seus representantes principais foram Wertheimer, que elaborou os primeiros conceitos da Psicologia gestltica, os quais posteriormente foram ampliados por Koffka e Kohler, seguidores e sujeitos de experimento da Gestalt. A Psicologia da Gestalt mais conhecida como Psicologia da forma. Seu ponto de partida foi a percepo. Wertheimer estudou a percepo visual do movimento. Se, dois ou mais objetos apresentados contiguamente eram observados, num espao de tempo curto, percebia-se uma continuidade nas figuras- as figuras eram vistas como num todo. medida que o intervalo de tempo aumenta entre a apresentao de uma figura e da outra, as figuras vo sendo percebidas ou vistas separadamente. Partindo desse mtodo, descobriram que os fenmenos mentais eram vividos pelo sujeito sob a forma de estruturas, isto , sob a forma de relaes entre partes que faziam com que a forma resultante fosse mais do que a suas somas. Contudo, a Psicanlise nasce na mesma poca do funcionalismo e da gestalt e, igualmente a estas, se contraps Psicologia clssica de Wundt e Tetchener. A Psicanlise se distanciou das outras escolas, pois teve incio com a hipnose e, aos poucos, foi buscando outra metodologia. Freud abandonou a hipnose e, atravs de estudos, desenvolve o mtodo da conversao. Assim se inicia um mtodo verdadeiramente psicolgico o da conversao - com a interpretao do psicanalista. Da em diante, Freud evoluiu e chegou livre associao. Com ela, o paciente fala espontaneamente de todas as lembranas, quaisquer que surjam, incluindo sonhos, recalques, desejos reprimidos que sejam fontes ou causas das neuroses. Freud distingue trs graus: o consciente quando se tem pleno discernimento dos fatos; o inconsciente como a prpria palavra indica, contm, mais os fenmenos dos quais no se tem nenhum conhecimento, mas so passveis de ser atingidos, revividos e analisados; e o pr-consciente que se situa entre o consciente e o inconsciente e contm fatos, ora mais prximos, ora mais distantes da conscincia. Seriam esses os nveis ou graus de conscincia no psiquismo humano. O nascimento das grandes escolas psicolgicas aconteceu no final do sculo XIX e incio do sculo XX.

Nesse sentido, cada escola formava um sistema fechado que, no entanto, possua pontos comuns e divergentes em todas elas. Em meados do sculo XX, as escolas perdem a sua fora como centro de estudos tericos. A Psicologia, da em diante, caracteriza-se pela sua abertura e tolerncia aos diversos caminhos de pesquisa, os quais foram to volumosas, diversificadas e profundas que levaram s especializaes e formao de microssistemas, sendo o Behaviorismo e a Psicanlise as escolas que continuaram sua influncia por mais tempo. De acordo com Sundfeld (2002), perceptvel a fecundidade de ideias que acompanharam a consolidao da Psicologia no meio cientfico e acima de tudo a coexistncia de divergentes pontos de vista que posteriormente semearam diferentes abordagens. Entretanto, o rigor cientfico definiu a excluso do elemento subjetividade e restringiu a Psicologia, daquele perodo, apenas aos fenmenos observveis. O cientificismo que dominava era garantia de um discurso de uma nica significao sobre a natureza, que se apoiava na explorao exaustiva das partes, na explicao causal e objetiva dos fatos. No entanto, a Psicologia se constituiu como cincia no contexto da Modernidade, perodo de nfase na razo, ordenao do mundo atravs da excluso da ambivalncia, da nomeao, classificao e controle dos fenmenos. Figueiredo (2002) apresenta, por outro lado, uma viso panormica e crtica da Psicologia contempornea. Coloca que muito recente o conceito de cincia como usado hoje e que a elaborao dos primeiros projetos de Psicologia como cincia independente ainda mais recente. Assim, segundo o mesmo, foi a partir da segunda metade do sculo XIX que surgiram homens que pretendiam reservar aos estudos psicolgicos um territrio prprio. S ento a figura do Psiclogo passou a existir e foram criadas as instituies voltadas para a produo e transmisso de conhecimento psicolgico. De acordo com Malvezzi (2010), ao longo dos ltimos 150 anos, a Psicologia criou um campo frtil de conhecimento sobre a pessoa, evidenciado pelo seu visvel e contnuo desenvolvimento, amplamente reconhecido pelas inegveis contribuies para o progresso da cincia. Hoje em dia, a conscientizao das pessoas sobre a vida pessoal e comunitria, sobre a sade, o bem-estar e sobre a prpria participao na construo do futuro pessoal e da sociedade como um todo, fruto das teorias e dos conceitos sobre os processos psquicos e do trabalho dos psiclogos. Estes ofereceram explicaes sobre o funcionamento psquico do ser humano, inspiraram e fundamentaram

projetos e atividades que contriburam para o desenvolvimento da qualidade de vida, fato observado na contemporaneidade. Continuando com o autor, em mais ou menos cinquenta anos, o psiclogo tornou-se presente em vrios pases, integrado ao repertrio profissional dos servios tcnicos requeridos por diversos setores da sociedade. Hoje, inicio do sculo XXI, a profisso de Psiclogo regulamentada, um territrio institucionalizado e integrado dinmica da sociedade por significativa e uma crescente demanda comercial. Com o domnio do campo dos processos psquicos, os psiclogos mergulharam em afirmativas que construram estruturas e modelaram vrios processos de diversas intervenes. Isso significa dizer que a profisso do Psiclogo um dos resultados mais positivos e promissores do desenvolvimento da Psicologia no Brasil. O reconhecimento da profisso de Psiclogo em sua potencialidade hoje um fato em toda sociedade. A origem dessa profisso como espao tcnico e especializado de conhecimento est bem clara nos diversos campos de atividades acadmico, jurdico, social, da sade, do trabalho e da educao, como j dito antes, desde a segunda metade do sculo XIX. A seguir, destacaremos a problemtica da tica no campo da clnica.

A Problemtica da Tcnica e da tica no Campo da Psicologia Clnica

Formao do Psiclogo Clnico
Dutra (2009), em seus questionamentos sobre a formao do psicoterapeuta, coloca que pensar na formao do Psiclogo clnico bastante complexo, importante e crucial. Reconhecendo a diversidade da Psicologia, pergunta se podemos pensar em habilidades e competncias do psicoterapeuta, considerando que existem perspectivas tericas e metodolgicas bastante divergentes, o que algo pertinente a Psicologia desde seu incio. A mesma diz que, se se perguntasse a psicoterapeutas de orientao analtica, humanista e cognitivo-comportamental sobre as caractersticas de um bom psicoterapeuta, certamente teramos respostas muito distintas. Isso mostra que a concepo de formao e de psicoterapia varia muito, dependendo da abordagem terica e metodolgica de onde se origina. A autora, pensando sobre a problemtica da tcnica e tica, coloca que a formao no envolve somente o aprendizado de tcnicas e o modo de como

se fazer um rapport, dentre outros. No entanto, a autora no exclui essas dimenses da formao, considerando tambm necessrias. Diz ainda que a formao do psiclogo transcende a aprendizagem formal, terica e tcnica e que esta se relaciona mais com o desenvolvimento de uma atitude. Ou seja, envolve um modo de ser, um modo de ver e de estar no mundo, o qual se assenta num ethos, que, resumidamente, pode ser definido como abertura a alteridade. (DUTRA 2009, p.61). Nesse sentido, a autora faz a colocao de que os profissionais, professores e supervisores so afetados naquilo que esto fazendo e produzindo, seja na direo de tal atitude, seja em outra direo. Fala de uma atitude tica e poltica que deve ser transmitida, no s pelos saberes tericos e metodolgicos, mas, sobretudo, por uma forma de estar no mundo, refletida nos saberes e fazeres do campo da Psicologia e na vida. Continuando, interroga-se se aprendizado de ser terapeuta seria exclusivamente atravs do ensino das teorias e das tcnicas ou mesmo pela tica enquanto valores morais. A mesma, colocando o pensamento de Neubern, de que importante que o psicoterapeuta desenvolva a possibilidade de se reinventar, no sentido de aprender a dialogar e questionar suas prprias teorias e no simplesmente se submeter a elas como um escravo (DUTRA apud NEUBERN 2008, p.6) discorda da ideia de que o psicoterapeuta deve perseguir o aprendizado de vrias e inmeras tcnicas e teorias, pois poder transformlo num dispositivo objeto. Em sua opinio, mais importante que o profissional em formao desenvolva conscincia crtica, capacidade de refletir e atuar sobre a realidade na qual est inserido. Prope que se deve pensar, no na direo da tica que se confunde com a moral, mas no ethos, no sentido etimolgico que compreendido por Andrada como designando posturas existenciais e/ou concepes de mundo capazes de dar acolhimento, assento ou morada alteridade (DUTRA apud ANDRADA, p.44). Dutra (2009) sugeriu, atravs dessas ideias e pensamentos, uma sistematizao de parmetros para a formao do psicoterapeuta que envolve diversos aspectos. Diz ainda que importante e necessrio tentar se chegar a pontos comuns e consensuais ou, pelo menos, satisfatrios para a maioria dos profissionais desse campo. Como sugesto, coloca alguns critrios, como, para exercer a psicoterapia, o psiclogo dever ter realizado seu estgio na nfase clnica ou rea clnica; deve permanecer em superviso durante determinado perodo, a ser definido pela categoria e pelo sistema conselho; o psicoterapeuta em formao deve se submeter psicoterapia, no somente em funo das suas demandas, mas pelo que isso representa em termos de responsabilidade e

cuidado, principalmente, com o outro; as instituies formadoras devem valorizar a insero de disciplinas que promovam a discusso dos aspectos ticos, polticos, sociais, culturais e histricos das prticas psicolgicas nas grades curriculares dos cursos de graduao; os cursos de formao deveriam ser objetos de discusso pela categoria, no intuito de se pensar formas de legitim-los formalmente enquanto instncias formadoras. Reconhece que hoje vivemos em um contexto histrico e poltico em que os saberes e prticas psi, exigem um esforo conjunto no sentido de continuarmos a construir uma Psicologia que esteja sintonizada com as demandas atuais. Figueiredo (2004) nos fala da preparao do psiclogo, sua formao e treinamento, mostrando insatisfao com a preparao dos Psiclogos para o exerccio profissional nas universidades. Essa insatisfao pertinente aos alunos e professores e a raiz disso diz respeito natureza da nossa rea e de nossa arte. O mesmo se reporta a Winnicott quanto relao me beb, dizendo ser a me suficientemente boa quela que deixa a desejar e propicia a sustentao e proteo indispensvel para que o beb se constitua fisicamente e psiquicamente. Tomando essa concepo como inspirao, nos fala da formao do Psiclogo, supondo que naturalmente um currculo suficientemente bom no acompanha os alunos ou os dirige ao longo de toda preparao profissional, pois a preparao profissional no termina nunca. Se ele for capaz , contudo, de efetivamente deixar a desejar, caber dali por diante a cada um assumir sua prpria preparao. Deixar a desejar seria, exatamente, instaurar um campo de instalaes mobilizadoras do trabalho pessoal do aluno. (FIGUEIREDO,p.150,151,2004).

Dificuldade de Estabelecer a Relao Teoria e Prtica

Figueiredo (2004), fala da relao teoria e prtica na Psicologia clnica, a qual o mesmo considera bastante complexa. Apresenta as formas de conhecimento e fala da contribuio decisiva de Polanyi que consistiu na formulao do conceito de conhecimento tcito ou pessoal em oposio ao que chamou de conhecimento explcito, o qual poderamos designar, de forma apropriada, de conhecimento representacional ou terico. Diz que, segundo Polanyi, tcito o conhecimento incorporado s capacidades afetivas, cognitivas, motoras e verbais de um sujeito e que tal conhecimento caracterizado por ser de natureza pr-reflexiva e oferecer certa resistncia aos

discursos representacionais objetivadores. Etimologicamente, quer dizer calado, silencioso. O autor faz referncia sobre as teorias e prticas na clnica psicolgica e psicanaltica e coloca que as prticas psicolgicas esto impregnadas e orientadas por conhecimentos tcitos. Quanto a isso, no cabe discusso. Reconhece as experincias pessoais do aprendiz, as quais vo alm do que o mesmo pode aprender nos livros e com os melhores professores. Entende o conhecimento tcito como um saber do ofcio, de natureza artesanal e questiona sobre o que se pode esperar das relaes desses conhecimentos adquiridos com os sistemas representacionais e, em especial, com as teorias. Fala da necessidade de desfazer a iluso e que seria possvel e necessrio elaborar um conhecimento explcito, objetivo e reflexivo que fosse uma reproduo perfeita da experincia. Contudo, o autor em seu pensamento acredita ser realmente necessrio levar a srio a ideia de que a experincia incorporada, o conhecimento tcito e pessoal entranhado no corpo, no se v convertido em teoria. Tambm, afirma que o inverso tambm fato, ou seja, os sistemas representacionais nunca sero totalmente incorporados s prticas. No entanto, o mesmo fala que seria errado dispensar as formas e modalidades de conhecimento explcito, por ser perigoso confiar cegamente no conhecimento pessoal, sendo este muito vulnervel a rotinizao e repetitividade. Sugere manter as relaes entre conhecimentos tcitos e conhecimentos explcitos, entre experincias e discursos representacionais em um timo nvel de tenso. O que supe, no exerccio desta escuta, uma subjetividade descentrada e capaz de tirar partido do seu prprio descentramento. dessa oscilao que podem emergir os insights. Em outras palavras as teorias, se bem apropriadas pelo clnico e mantidas em uma tenso tima com o saber de ofcio, valoriza o conhecimento tcito e, em ltima anlise, esta valorizao o que realmente importa. Figueiredo (2004.p.127).

A Relao Intrnseca Entre tica e Tcnica

Coelho Jnior (2007), desenvolvendo seus argumentos sobre tica e tcnica em seu artigo tica e tcnica em Psicologia: Narciso e o avesso do espelho, nos leva a repensar que essa relao comea durante a formao. Entende que as prescries de normas e tcnicas no decorrer do curso devem fomentar a formao de atitude tica no futuro profissional e que existe uma

preocupao por parte dos alunos expressa em seu comportamento e na sua fala com relao ao futuro no exerccio profissional. Por existir um mercado claramente pragmtico, no qual a eficincia profissional , por vezes, avaliada pelo primor da tcnica, compreende-se que em Psicologia, por razes da diversidade e multiplicidade, no uma tarefa simples. Contudo, cada teoria traz em, seu bojo, princpios ticos e tcnicos, nos mostrando suas verdades e incompatibilidades. O mesmo, citando Figueiredo (1996), coloca de forma clara seu argumento slido com respeito escolha da tica ou tcnica a ser feita. Diz ser essa escolha uma questo tica, pois deve-se fazer reflexes sobre a forma como cada teoria e tcnica abre-se para o diferente e como se prope a acolher ou no a alteridade, assim como quais as concepes ticas que sustentam cada uma das teorias psicolgicas. Falando sobre a concepo de tcnica, o autor nos diz que esta costuma ser estabelecida por oposio ao conhecimento terico e que, por vezes, acaba sendo considerada uma forma de aplicao de certo saber. Explicita em sua viso que toda tcnica deve ser tica e que no deveria ser possvel separar tica de tcnica. Coelho Jnior (2007), ainda argumentando sobre as concepes de tica e tcnica, coloca que tica e moral possuem etimologicamente o mesmo significado. tica, no grego ethiks e moral, no latim mores, referem-se a costumes. No entanto, tica assumiu um sentido abrangente de juzo e apreciao relacionada s condutas humanas suscetveis de qualidade do bem e do mal. Porem, o autor entende tica no sentido para alm do significado etimolgico. No que diz respeito clnica a tica uma posio de morada, postura fundamental, modo de escutar e falar ao outro e do outro na sua alteridade, compreendida como abertura e respeito ao outro. como algo que no tem a ver com moral e que jamais ser um cdigo de prescries e proibies. fato que o autor est se referindo, nesse sentido tico, muito mais a uma disposio ao convvio acolhedor, o que no significa ser tranquilo, considerando o inesperado e o irredutvel que caracteriza a alteridade. O autor diz que o desastre que pode ocorrer pelo primado da tcnica o de nos aprisionar no mundo da atividade e do fazer, sem deixar espao para nossa possibilidade de ao passiva, prpria da atitude do pro-duzir, agir e se colocar em repouso espera do surgimento de algo. Ainda citando, a tcnica no , portanto, um simples meio. A tcnica uma forma de descobrimento. Acrescentando, o primado da tcnica, no contexto marcado por um pragmatismo selvagem, deixa de lado a possibilidade de uma reflexo mais

efetiva sobre as metas de toda e qualquer ao humana. (COELHO JNIOR apud HEIDEGGER,2002, p.27). Em seguida falaremos da importncia do ethos na clnica psicolgica.

A Importncia do Ethos na Clnica

O Cuidar Constitutivo da Clnica
Costa (2010), no livro por uma tica do cuidado, faz meno da fbula de Higino que trata do cuidado como condio do humano. Higino foi autor latino que viveu em Roma entre os sculos I a.C e I d.C, e que, a partir dos mitos gregos e latinos, sintetizou uma fbula que fala sobre o cuidado. Certo dia, ao atravessar um rio, Cuidado viu um pedao de barro. Logo teve uma idia inspirada. Tomou um pouco de barro e comeou a dar-lhe forma. Enquanto contemplava o que havia feito, apareceu Jpiter. Cuidado pediu-lhe que soprasse esprito nele. O que Jpiter fez de bom grado. Quando, porm Cuidado quis dar um nome criatura que havia moldado, Jpiter o proibiu. Exigiu que fosse imposto o seu nome. Enquanto Jpiter e o cuidado discutiam, surgiu, de repente, a Terra. Quis tambm ela conferir o seu nome criatura, pois fora feita de barro, material do corpo da terra. Originou-se ento uma discusso generalizada. De comum acordo pediram a Saturno que funcionasse como rbitro. Este tomou a seguinte deciso que pareceu justa: voc, Jpiter, deu-lhe o esprito; receber, pois de volta este esprito por ocasio da morte dessa criatura. Voc, Terra, deu-lhe o corpo; receber, portanto, tambm de volta o seu corpo quando essa criatura morrer. Mas como voc, Cuidado, foi quem, primeiro, moldou a criatura, ficar sob seus cuidados enquanto ela viver. E uma vez que entre vocs h acalorada discusso acerca do nome, decido eu: esta criatura ser chamada homem, isto , feita de hmus, que significa terra frtil. (COSTA, p.30, 2010) Plastino (2010), em suas argumentaes sobre a dimenso constitutiva do cuidar, faz referncia ao cuidado como sendo algo mais do que uma ao. Essa ao deve ser caracterizada por uma atitude e que, na ausncia desta atitude, que expressa a considerao pelo outro e por suas necessidades, as aes do cuidar perdem sua motivao tica, no valendo nada. Nessa perspectiva, o cuidar mostra sua dimenso tica, que esta no reconhecimento da alteridade, na diminuio do narcisismo e da onipotncia. Isso reconhecido e expresso na prpria etimologia da palavra grega ethos, da qual deriva tica, tendo dois sentidos: morada e ptria. A primeira refere-se a um lugar para viver, a

segunda sublinha os laos sociais atravs dos quais emergimos. A palavra tica refere-se, assim, s condies necessrias ao acontecer humano, isto , ao que permite a cada sujeito morar no mundo inserido numa comunidade. (PLASTINO apud SAFRA, p.26 2004). Silva, (2001) argumentando sobre tica na Psicologia clnica, nos fala sobre o cuidado, colocando que o encontro na clnica no se trata mais apenas de receber o paciente tendo a cura como promessa, no tratando apenas da realidade interna, remetendo todo e qualquer sentimento de mal-estar existencial para o territrio da falta e reduzindo o inconsciente sua dimenso familiarista-edipiana. (SILVA apud RODRIGUES, 1998, p 68). No se procura mais em descobrir a patologia que o sujeito possui. O mesmo continua dizendo que devemos estar em busca de um fazer clnico que efetue intervenes nas vidas e nas relaes e subjetividades das pessoas, reconhecendo que o sujeito busca algo que o cure. Este algo uma modalidade de relao, modo de se relacionar com o mundo e com o outro, uma tica, pois passamos por momentos crticos e precisamos clinicar com o cuidado. Cuidar responsabilizar-se pela beleza e sofrimento clinicados. Cuidar inventar aes desnaturalizantes para a nossa Psicologia: cincia e profisso. Mas, sobretudo, cuidar acolher o sujeito que busca neste habitat do psiclogo a clnica, uma clnica de transformao existncia. Aproximando-se de Naffah Neto (1994), pode-se propor que o cuidado o que h de mais importante no processo psicoteraputico, pois este que vai garantir assento, morada, espao de vida e transformao ao sujeito acolhido. (SILVA, p 8, 2001). Para Dutra (2004), o diferencial da escuta clnica est na qualidade da escuta e acolhida que se oferece a algum que apresente uma demanda psquica, um sofrimento, representando uma certa postura diante do outro, entendendo-o como sujeito que pensa, sente, fala e constri sentidos nas relaes de subjetividades. Significa outorgar psicoterapia um lugar diferente dentro de outros campos de atividade profissional do psiclogo (DUTRA apud GONZLES-REYS p.212 2001). Continuando, a autora faz consideraes sobre o sofrimento psquico na contemporaneidade, argumentando sobre o desamparo que o ser humano carrega intrinsecamente consigo, por sua existncia solitria e finita, num mundo tendo que fazer escolhas e se construir no seu devir e lidando com as contradies da vida moderna. Cada vez mais o sujeito v-se esmagado pela cobrana que a sociedade contempornea exerce sobre sua subjetividade. A mesma constata que, na vida do homem contemporneo,

diante da realidade que lhe imposta, Psicologia exigida uma reflexo a cerca dos seus saberes. Kupermann (2008) menciona no livro Presena sensvel, cuidado e criao na clnica psicanaltica, que, a partir de Ferenczi, as concepes que regiam a tcnica psicanaltica mudaram e deram lugar hospitalidade, empatia e sade psquica do analista, surgindo assim novas categorias ticas do cuidado em psicanlise. As contribuies tericas ferenczianas foram baseadas na concepo de que a subjetividade constituda a partir das vivncias corporais e afetivas experimentadas no contato com o Outro. Levaram a criar um estilo clnico marcado pelo acolhimento emptico e pela presena sensvel do terapeuta, que a partir de ento passa a se oferecer como suporte afetivo. A hospitalidade se apresenta, assim, como o primeiro dos princpios da tica do cuidado na psicanlise, mudando assim as concepes que regiam a tcnica psicanaltica como a abstinncia e a neutralidade do analista. A empatia se apresenta como segundo princpio para uma tica do cuidado na psicanlise. O terceiro princpio a sade do analista. Para cuidar do outro preciso cuidar de si.

Alteridade e Clnica tica

Freire (2010), apresentando o contexto histrico da civilizao ocidental em seu livro o ponto de vista do outro, argumenta que esse contexto marcado pelo cristianismo e caos, nos mostrando o mal-estar na cultura. Deixa claro que a partir da perda de valores morais, filiados ou no a doutrinas espirituais, decorrente da laicizao ou secularizao dos valores morais judaico-cristo, pode-se dizer que estaramos abandonando tudo que nos ligava ao passado. Segundo o autor, a partir de ento se instaura a decadncia da tica e moral nas esferas sociais. O mesmo reconhece a amplitude desse assunto e fala de forma sucinta sem nenhuma pretenso de explor-lo de maneira extensiva. Porm, sustenta que a extenso dos problemas que foram presenciados no comprometeu, em todo caso, at agora, nosso discernimento moral, sugerindo que esse discernimento seja parte integrante do ideal de pessoa que cultivamos. Continuando, o autor diz que moralidade no um fato testvel por procedimentos cientficos, mas algo que concerne ao sentido da vida, e o sentido da vida no quantificado nem corroborado ou falsificado por observadores independentes em diversos tempos e lugares da realidade. O mesmo diz que a partir do culto racionalizao, o sagrado foi profanado e

ento sumiram os mistrios e maravilhas, com isso, tambm o sentido da vida. Em decorrncia desse fato na histria, o sujeito passou, a partir desse momento, a queixar-se dos vcios e maldades de seus respectivos tempos e tambm da falta de sentido. O mesmo nos fala que na vida cotidiana, a falta de sentido em geral aparece por nos acharmos despreparados para lidar com necessidades concretas e circunscritas. O autor, dizendo de outra maneira, fala que a falta de sentido surge quando h contradio entre a motivao para obedecer lei e a motivao para contrari-la, sem que se possa invocar um imperativo irrevogvel como fiador da deciso tomada. (FREIRE COSTA p.21,22. 2010). O autor, fazendo meno questo tica fala que ela no a aplicao irrefletida de regras. tica a relao com um outro singular que sempre exige adendos aos cdigos racionais ao espirituais de orientao de condutas. O outro, em sua irrepetvel originalidade, pede uma resposta visceral s suas interpelaes e no a consulta burocrtica ao manual da lei instituda, por mais abrangente ou indulgente que seja. O confronto permanente entre as vsceras e o cdigo estaria, assim, na base das queixas atuais sobre a falta de sentido. (FREIRE COSTA, p.22, 20100) Figueiredo (2010), fala sobre as diversas faces do cuidar, fazendo consideraes sobre a clnica e a cultura. Nos mostra as dimenses do cuidado com o outro e as figuras da alteridade e dos modos do agente cuidador se apresentar como presena implicada. O autor argumenta sobre uma forma decisiva do cuidar que no envolve o fazer e coloca o agente cuidador como presena em reserva. Mostra algumas modalidades da presena, implicada do cuidado, em que cada uma destas modalidades corresponde a uma figura da alteridade, um modo do outro se apresentar. Comeando com a intersubjetividade transubjetiva, o outro que se apresenta englobante. Apresenta ento o sustentar e o conter onde. Pode-se identificar duas dimenses dessas funes: a funo deholding, sustentao (Winnicott,1960), garantindo a continuidade, e a funo de containing, continncia (Bion,1970), que proporciona as experincias de transformaes. Para o autor, a experincia da continuidade quanto a de transformao e a presena implicada do outro so importantes e indispensveis. Continuando, o mesmo apresenta uma segunda figura da alteridade que o reconhecer que aparece na intersubjetividade. H dois sujeitos frente a

frente, exercendo um para o outro, sendo a responsabilidade especial de reconhecer funo do agente cuidador. Na Psicanlise, Winnicott e Kohut deram nfase a esta funo desdobrando-a em dois nveis, o do testemunho e o do refletir/espelhar, sendo a segunda dependente da primeira. O autor coloca que muitas vezes, cuidar basicamente ser capaz de prestar ateno e reconhecer o objeto dos cuidados no que ele tem de prprio e singular, dando disso testemunho e, se possvel, levando de volta ao sujeito sua prpria imagem (FIGUEIREDO, p. 127, 2010). O mesmo fala sobre interpelar e reclamar, apresentando a figura da intersubjetividade traumtica. Trata-se do outro diferente, que marcado pela diferena e incompletude, o outro sexuado e ele mesmo desejante e vulnervel. Diz serem esses os traos exigidos para o agente do cuidado, ainda que parea estranho. Porm, a partir da que se pode exercer a funo de interpelar, seduzir (LAPLANCHE,1992) ou reclamar. Alvarez (1992) termina dizendo que, sem esses traos, o objeto dos cuidados no acede vida e humanidade por se tratar de uma forma de recepo ativa equivalente a uma intimao. O outro que interpela e reclama funciona como agente do confronto e do limite, fazendo com que o sujeito entre em contato com os fatos da existncia: morte, a finitude, a alteridade e a lei. Ambas as funes chamar vida, chamar s falas e chamar ordem so to necessrias aos processos de constituio psquica e narcsica quanto s funes do acolhimento e do reconhecimento. (FIGUEIREDO, p.128, 2010).

Consideraes Finais
A partir dos argumentos expostos, consideramos esta discusso pertinente a todos que esto comprometidos com a clnica, especificamente queles que esto em formao na rea da psicologia clnica. A discusso sobre tica e tcnica que desenvolvemos neste artigo, objetivando interrogar o fazer do Psiclogo clnico em sua formao e atuao tica, algo que est em pauta nos dias atuais. Compreendemos que, em meio multiplicidade de abordagens, pode-se dizer que nenhuma formao psicolgica atual poderia deixar de lado a compreenso psicanaltica. Dentro da psicologia podemos falar de vrias linhas, como a sistmica, a gestltica, a cognitiva, a comportamental ou a fenomenolgica existencial. E dentro da corrente psicanaltica, temos o estilo clssico freudiano, o lacaniano, o kleiniano, o junguiano e ps- freudiano, entre outros.

Levantamos questes atuais do mbito da clnica psicolgica e seu ethos que define e constitui o fazer clnico segundo Figueiredo. Foram feitas importantes discusses em torno da clnica e tambm sobre a formao do psiclogo clnico. Consideramos que a atitude tica na clnica que vai nos direcionar a alteridade e, antes de qualquer formao, a tica perpassada por uma concepo de mundo, de como se relacionar nesse mundo. Da, ento, essa concepo somada formao acadmica, a qual tem a funo informativa do conhecimento que indispensvel para o exerccio prtico do profissional enquanto agente constituinte do espao da clnica, direciona esse profissional com certo saber terico, tcnico e metodolgico ao fazer clnico. A clnica um desafio e, portanto, um espao de aprendizagem e troca, que reala o encontro intersubjetivo no setting. A dimenso do cuidar , no meu entendimento, proporcional a tica clnica que o psiclogo deve ter, desenvolvendo a empatia na relao paciente psicoterapeuta. No que concerne ao psiclogo clnico, este tambm deve fazer uso do cuidado, pois um dos princpios da tica do cuidado a sade do psicoterapeuta, pois, para cuidar do outro, preciso que o psicoterapeuta disponha do cuidado de si. Vimos que cada abordagem traz um princpio tico, porm existe um ethos na clnica que a define. Segundo Figueiredo, o mesmo est comprometido com a escuta do interditado e a sustentao das tenses e dos conflitos. uma realidade que o psiclogo clinico tico deve conhecer e se apropriar com afinco no ofcio do fazer psicoterpico. Penso em uma clnica tica, que dirigida a alteridade, que se amplia na atitude do cuidar, como postura nica enquanto espao de instituio do humano e se efetiva na relao intrnseca do encontro intersubjetivo. Ainda, penso em uma clnica que reflita sobre tica e que possibilite de forma mais ampla o convvio, o acolhimento e o reconhecimento do outro, diante do que estrangeiro daquilo que nos difere como pessoas, considerando a singularidade subjetiva de cada um. A Psicologia, embora seja plural em sua diversidade de abordagens, nos permite pensar sobre algo em comum, o cuidado com o ser humano. Isso acontece no dilogo com o outro, em que a clnica pode e deve ser um espao para efetivao do cuidar. Cuidar este, direcionado atravs da teoria e tcnica de forma tica, considerando o ser humano em sua dignidade de sujeito e cidado. Sobre a formao do Psiclogo e sua atuao na clnica psicolgica, compreendo que bastante complexo a realizao do exerccio prtico

profissional sem pensar na tica e na tcnica como algo que deve estar diretamente ligado. A psicologia realizada em vrias reas e campos de abordagens, por isso fazer uma discusso sobre a relevncia e complexidade da clnica contempornea na ps-modernidade traz tona uma demanda considervel de questionamentos das situaes do cotidiano e de ordem moral e social presentes nessa poca de transgresses e perverses sociais e culturais. Entao, como atender essa demanda de forma tica e tcnica numa sociedade onde o que importa o que acontece no momento e depois no fica nada? Onde as concepes, conceitos e sentimentos que parecem crticas evidentes do crescimento e organizao social no so levados a srio? Na atualidade, o que permeia a sociedade ps-moderna so comportamentos individualistas, narcsicos, pragmticos e niilistas dentro do panorama da globalizao e o desenvolvimento tecnolgico reflexo do capitalismo selvagem e racionalizao humana. Sociedade essa adoecedora e perversa em seu modo de impor seus valores crenas e classificaes sociais, na qual a utilidade do objeto, de certa forma, est vinculada ao descartvel. Tudo s bom e vlido enquanto dura, ou seja, at quando tiver valor e investimento de energia e envolvimento da ao humana dentro de um pensar hedonista. Assim, a atitude de acolher essa demanda, atravs de um olhar que possa contemplar e alcanar a singularidade das existncias dos desejos humanos que revelam sua condio de ser-no-mundo, seria a tica na postura da clnica.

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