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N A T U R U N D M E D I Z I N 4/2005

S CHLAGA N F A L L

NATURHEILKUNDE UND HOMOPATHIE NACH SCHLAGANFALL


Dr. med. Michael Teut
Der Schlaganfall

In Deutschland erleiden jhrlich 150.000 bis 200.000 Menschen einen Schlaganfall. Der Schlaganfall ist die hufigste neurologische Erkrankung und steht an Platz 3 der Todesursachen in Deutschland. Er ist die hufigste Ursache fr eine lebenslange Behinderung im Erwachsenenalter und damit ein bedeutender Faktor fr die Unterbringung betroffener Menschen in Pflegeheimen oder anderen Einrichtungen. Trotz der mittlerweile hervorragenden akutmedizinischen Behandlungsmglichkeiten ist die Sterblichkeit nach einem Schlaganfall sehr hoch: Nach dem Schlaganfall sterben 19 Prozent innerhalb der ersten 28 Tage, 29 Prozent innerhalb der ersten drei und 37 Prozent innerhalb der ersten zwlf Monate. Nur ein Drittel der Betroffenen kann wieder beruflich und sozial voll in das Alltagsleben aufgenommen werden, ein weiteres Drittel bleibt invalide und hufig pflegebedrftig. Fr viele Betroffene ist die Krankheit ein echter SchicksalsSCHLAG, der sie aus dem vollen Leben reit. Sie mssen sich, berleben sie die Krankheit, nach einer langen Krankenhaus- und Rehabilitationsbehandlung wieder neu im Leben zurechtfinden, hufig mit einschrnkenden Behinderungen wie Lhmungen, Geh- oder Sprachstrungen, manche Betroffene sind nun an Rollstuhl oder Bett gefesselt. Ursache des Schlaganfalls ist in 80 % eine Verstopfung der Gehirnarterien mit folgendem Sauerstoff- und Nhrstoffmangel und schlielich dem endgltigen Unter-

gang des Gehirngewebes, der z.B. auf einen Thrombus (Blutpfropf, Embolie) oder Arteriosklerose (Arterienverkalkung) zurckzufhren ist. In 20 % liegen Gehirnblutungen vor, die auf ganz unterschiedliche Weise entstehen knnen. Dem Schlaganfall voran gehen meist chronische Schdigungen der Blutgefe und des Herz-Kreislaufsystems, z.B. durch Arteriosklerose, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen. Risikofaktoren sind vor allem Rauchen, Fettstoffwechselstrungen, Zuckerkrankheit, Alkoholismus, Gefmissbildungen, die Pille, bergewicht, aber auch familires Risiko oder Strungen in der Blutgerinnung.
Behandlungsmglichkeiten

Die konventionelle Behandlung Die meisten neurologischen oder geriatrischen Kliniken verfgen heute ber hervorragende Diagnostik- und Akutbehandlungsmglichkeiten, mit denen die Patienten bei frischem Schlaganfall sehr gut berwacht, betreut und im schlimmsten Fall auch notfallmig beatmet werden knnen (Stroke-unit, Intensivstation). Eine Auflsung des Gerinnsels oder der Verstopfung beim Schlaganfall durch Medikamente ist leider nur in der Minderzahl der Flle mglich und hufig risikoreich. Die Behandlung zielt meist darauf ab, optimale Bedingungen zur Erholung und Selbstheilung des Organismus zu schaffen (Blutdruckeinstellung, Blutgerinnungsoptimierung, Temperaturkontrolle, Stoffwechselkontrolle, ideale Ernhrung und Flssigkeitsversorgung). Akute Hirnblutungen knnen hufig rasch

operiert werden, wodurch das Gehirn vom drohenden Druck durch die Blutung entlastet wird, aber auch das ist nicht immer mglich. Wenn die Patienten die Akutphase berstanden haben, muss immer eine umfassende aktuelle Bestandsaufnahme gezogen werden: Was vermag der Kranke noch zu tun, welche Funktionen sind noch intakt, welche sind erkrankt? Ausgehend von den aktuellen Mglichkeiten und Defekten wird nun ein umfassender individueller Rehabilitationsplan erstellt, der dem einzelnen Kranken gerecht werden soll. Der Fortschritt der Erholung (Rehabilitation) ist allerdings nicht nur von dem erstellten Trainingsprogramm, sondern in hohem Mae auch von der inneren Einstellung und dem Willen zur Genesung der Kranken abhngig. Die geschdigten Gehirnareale sind verloren, sie vernarben und zeigen kaum noch Funktion. Aber das Gehirn ist ein echtes Wunder: Andere Gehirnbereiche knnen viele der ausgefallenen Funktionen erlernen und bernehmen. Voraussetzung dafr ist ein intensives Training, und dazu muss der Kranke motiviert sein. Schlaganfallpatienten gewinnen ihre Selbststndigkeit hufig in der folgenden Reihenfolge wieder: Kontrolle ber den Stuhlgang selber kleingeschnittene Nahrung essen Kontrolle ber die Blase vom Bett in den Stuhl mit Hilfe wechseln Gesichtspflege Ankleiden und Gehen mit Hilfe selbststndig essen selbststndig aufstehen und gehen Treppensteigen mit Hilfe selbststndig ankleiden (inkl. Knpfe und Schuhbnder) selbststndig Treppen steigen

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und baden. Bei jedem Kranken sind die Fortschrittsmglichkeiten natrlich ganz unterschiedlich und individuell zu bewerten, aber die Liste gibt Ihnen einen ungefhren Eindruck ber den aktuellen Stand. Im Einzelnen werden in der konventionellen Nachbehandlung folgende wichtige Therapien durchgefhrt: Medikamentse Behandlung von Grunderkrankungen: Herzkreislauferkrankungen, Fettstoffwechselstrungen und gegebenenfalls eine Zuckerkrankheit werden optimal medikaments behandelt. Die Minimaltherapie besteht bei Schlaganfllen durch Minderdurchblutung / Verstopfung der Blutgefe zumindest in der Gabe von Aspirin (oder Vergleichsprparat). Liegen Krampfanflle vor, wird ein geeignetes krampfhemmendes Medikament (Antiepileptikum) ausgewhlt und vorsichtig aufdosiert. Bei Depressionen, wie sie hufig nach dem Schlaganfall auftreten, wird zur Stabilisierung und Untersttzung hufig ein Antidepressivum verschrieben. Krankenpflege: Die Pflege von Schlaganfallpatienten erfordert ein erfahrenes Team. Pfleger und Pflegerinnen sind die wichtigsten Ansprechpartner im Alltag, eine optimale Kommunikation und eine positive Arbeitsatmosphre motivieren die Patienten ungemein. Wichtig ist bei schweren Lhmungen die richtige Lagerung (z.B. nach Bobath-Konzept), die einfhlsame Anleitung und Begleitung beim Essen und bei der Medikamenteneinnahme, die optimale Krper- und Mundpflege, die Versorgung von Sonden und Blasenkathetern, die tgliche passive Durchbewegung aller gelhmten Gelenke, um Gelenk-

versteifungen zu vermeiden, die Vorbeugung gegen Druckstellen (Dekubitus). Krankengymnastik: Die Krankengymnastik ist die wichtigste nichtmedikamentse Behandlung. Es wird intensiv trainiert, um mglichst viele Funktionen wie Gehen, Sitzen, Essen, Armfunktionen etc. wieder zu lernen. Meist wird das Bobath-Konzept auch hier umgesetzt, das sich klinisch bewhrt hat. Leider wird die Krankengymnastik hufig nach der Entlassung aus verschiedensten Grnden nicht intensiv genug weitergefhrt, so dass der Lernprozess hufig zum Stillstand kommt. Angehrige sollten hierauf ein besonderes Augenmerk richten. Ergotherapie: Die elementaren Verrichtungen des tglichen Lebens wie Essen, Trinken, Schneiden, Splen, Schreiben, Gertebedienung usw. werden trainiert. Es werden spezifische Hilfsmittel wie Rollsthle, Spezialschuhe, Gehstcke oder Rollatoren ausgewhlt und der Umgang mit ihnen gebt. Die Angehrigen werden gegebenenfalls dazu angeleitet, das husliche Umfeld (Spezialbett, Rollstuhl, Toilettensitzerhhung, Rollator, Stolperstellen) fr die Rckkehr vorzubereiten. Sprachtherapie (Logopdie): Patienten, die Sprachstrungen zurckbehalten, z.B. Aphasien, trainieren intensiv an ihrem Sprachvermgen. Auch dieses Training sollte nach der Entlassung aus der Klinik weiter fortgefhrt werden. Ernhrungstherapie: Der Ernhrung kommt eine wichtige Bedeutung zu, sie ist elementar wichtig und muss den Organismus mit den Nhrstoffen versorgen, die fr die Heilungsprozesse notwendig sind. Ein groes Problem sind Schluckstrungen

nach dem Schlaganfall. Hier muss lange und ausdauernd mit einer speziellen Schluckkost gebt werden, meist unter Anleitung durch Logopden, Ergotherapeuten oder speziell ausgebildeten Pflegefachkrften. Wenn aufgrund von Schluckstrungen nicht ausreichend qualitativ gute Nahrung aufgenommen werden kann, verschlechtert sich der Zustand meist rasch und die Krfte lassen nach. In diesen Fllen ist eine Magensonde und die Ernhrung ber spezielle sondengngige Kost sinnvoll, um dem Organismus die Kraft und Chance zur Erholung zu geben. Eine Ausnahme besteht, wenn der Zustand so schlecht ist, dass nicht von einer Heilung oder Stabilisierung auszugehen ist und das Ableben des Kranken zu erwarten ist. Psychologische Betreuung: Zur Krisenbewltigung und Erarbeitung neuer Lebensperspektiven und strategien (Reha-Kliniken). Sozialmedizin: Die Versorgung nach dem Krankenhaus muss geklrt werden, gegebenenfalls ein Pflegeheim oder Pflegedienst und die Einstufung in die Pflegeversicherung organisiert werden. Manchmal ist auch die Einsetzung einer gesetzlichen Betreuung notwendig. Auch dies wird vom Krankenhaus mitkoordiniert. Der Kontakt mit Selbsthilfegruppen kann angebahnt werden.
Naturheilkunde und Homopathie

Naturheilkunde und Homopathie bieten weitere Behandlungsmglichkeiten, die, ergnzend angewendet, hufig erstaunlich wirksam sind. Da die meisten neurologischen oder geriatrischen Kliniken und die groen Rehakliniken

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keine naturheilkundlich ausgebildeten rzte haben, wird in den allermeisten Fllen die naturheilkundliche oder homopathische Therapie erst nach der Krankenhausentlassung begonnen werden knnen. Sie sollten sich dazu einen erfahrenen homopathischen oder naturheilkundlichen Arzt suchen, der insbesondere in Kombination mit den konventionellen Medikamenten einen idealen Behandlungsplan erstellt. Bei der Adressensuche kann Ihnen NATUR UND MEDIZIN weiterhelfen. Folgende komplementre Therapiemglichkeiten kommen in Frage:
Homopathie

mittel und Komplexmittel) zeigte. In der homopathischen Nachbehandlung und Akut-Rehabilitation von Schlaganfallpatienten habe ich selbst immer wieder berzeugende klinische Verbesserungen gesehen, manchmal sogar auch bei schon lange bestehendem Schlaganfall.
Pflanzenheilkunde

gefschtzend und anti-arteriosklerotisch. Auerdem senkt er den Blutdruck (milde Wirkung). Johanniskraut Johanniskraut ist eine gut wirksame Behandlungsmglichkeit bei Depressionen nach dem Schlaganfall. Es eignet sich auch zur begleitenden Schmerztherapie, wenn eine depressive Grundstimmung vorliegt (KoKo Angst und Depression). [Nr. 15, Mitgl. 1/2002] Baldrianwurzel Geeignet bei Angst- und Unruhezustnden sowie milden Schlafstrungen. Auch Kombinationsprparate mit Melisse und Hopfen sind gut geeignet (KoKo Angst und Depression). [Nr. 15, Mitgl. 1/2002] Ingwer Bei Frsteligkeit, Schwindel, belkeit und trger Verdauung kann ein Therapieversuch mit Ingwer gemacht werden, z.B. Zintona Kapseln. Ingwer durchwrmt den Organismus, regt die Verdauung an und hilft hufig gegen Schwindel. Ginseng Ginseng eignet sich zur Strkung bei Schwche- und Erschpfungszustand nach Schlaganfall (der/die Kranke fllt in ein Loch), bei nachlassender Konzentrationsund Leistungsfhigkeit im Laufe der Therapie. Empfehlenswert ist eine Stotherapie ber drei Monate, dann muss eine Pause ber mindestens drei Monate erfolgen. Eine Tagesdosis von mindestens 10 mg Ginsenosiden sollte in dem ausgewhlten Prparat enthalten sein. Echinacea Echinacea ist geeignet, wenn es nach dem Schlaganfall immer wieder zu bakteriellen oder viralen Infektionen kommt. Echinacea verbessert die Immunabwehr. Bewhrt

Heilpflanzen eignen sich sehr gut zur begleitenden Therapie, hufig knnen hierunter auch nebenwirkungsreiche Medikamente eingespart werden. Im Folgenden die wichtigsten Heilpflanzen; die Auswahl und Einnahme sollte in Absprache mit dem Arzt getroffen werden: Weidorn Wenn eine koronare Herzkrankheit und eine Herzschwche (Herzinsuffizienz NYHA I-III) vorliegen und der Schlaganfall durch eine Ischmie (Embolie, Arteriosklerose-Plaque) bedingt ist. Weidorn verbessert die Herzkreislauf-Funktion und die Durchblutung (lesen Sie dazu auch KoKo Weidorn). [Nr. 34, Mitgl. 2/2005] Ginkgo biloba Ginkgo frdert die Durchblutung des Gehirns und verbessert die Flieeigenschaften des Blutes. Ginkgo ist insbesondere bei Arterienverkalkung in Verbindung mit Durchblutungsstrungen des Gehirns, Schwindel und Gedchtnisstrungen zur Therapie sinnvoll (lesen Sie dazu auch KoKo Ginkgo biloba). [Nr. 21, Mitgl. 1/2003] Knoblauch Knoblauch in Roh- oder Kapselform eignet sich zur Behandlung, wenn Arteriosklerose und Fettstoffwechselstrungen als Grunderkrankungen vorliegen. Knoblauch frdert die arterielle Durchblutung, senkt die Blutfette, wirkt

Die homopathische Zusatz- oder Nachbehandlung ist meiner Erfahrung nach der wichtigste Baustein eines naturheilkundlichen Therapieansatzes: Durch individuell ausgesuchte homopathische Einzelmittel knnen Mobilitt, Beweglichkeit, Stimmung und Lebensqualitt der Betroffenen hufig deutlich verbessert werden. Die wichtigsten homopathischen Arzneien beim Schlaganfall sind verschiedene (homopathisch zubereitete) Schlangengifte, Arnica, Belladonna, Ledum, Tabacum, Nux vomica, Gelsemium und Strychnin. Es kommen weitere 20-30 Arzneien in Frage, die individuell ausgewhlt am besten vom erfahrenen homopathischen Arzt verschrieben werden. Eine Selbstbehandlung sollte hier nicht versucht werden. Die CARSTENS-STIFTUNG frderte mehrere Jahre eine groe homopathische Schlaganfall-Studie an der Alexander von Humboldt Klinik in Bad Steben (Dr. Wilkens, Dr. Stein), die eine deutliche klinische Verbesserung der Patienten und eine Verminderung der Pflegebedrftigkeit unter der homopathischen Behandlung (Einzel-

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hat sich die Gabe von Echinacea zum Beispiel bei rezidivierenden Blasenentzndungen (in Verbindung mit 1 g Vitamin C / Tag und Nieren-Blasen-Tee) oder auch bei rezidivierender Bronchitis (Frage: Landen beim Schlucken Speisereste in der Luftrhre?). Es sollte aber nicht lnger als 4 Wochen am Stck angewendet werden (KoKo Das Immunsystem natrlich strken). [Nr. 10, Mitgl. 2/2001] Goldruten-/Zitterpappel-/Eschenextrakt (Phytodolor ) Zur begleitenden Schmerztherapie knnen als Basistherapeutikum 4x30 Tropfen / Tag versucht werden. Ein deutlicher Therapieeffekt sollte nach sptestens 10 Tagen vorliegen (falls nicht: Einnahme beenden). Liegen rheumatische Schmerzen vor ist die Kombination mit Teufelskrallenextrakt gut geeignet. Bei depressiver Stimmung empfiehlt sich die Kombination mit Johanniskraut. uerlich kommen zustzlich Einreibungen mit Aconit-Schmerzl in Frage. Iberogast (Heilpflanzenkombination) Bei Vllegefhl, Blhungen, belkeit und Druckschmerzen infolge gestrter Darmttigkeit.

Das Prparat regt Verdauung und Gallefluss an (Koko Reizdarmsyndrom). [Mitgl.brief 4/2001] Akupunktur Die Akupunktur ist sehr gut geeignet zur Nachbehandlung von Schlaganfllen, bei Lhmungen, Schmerzen und Verkrampfungen. Wirksam erweist sich auch die Elektroakupunktur. Idealerweise beginnt die Akupunktur-Behandlung schon in der Reha-Klinik. Massage Einfhlsame und vorsichtige Massagebehandlung lockert Verkrampfungen, Spastik, verbessert die Durchblutung und den Lymphabfluss und tonisiert das Gewebe (schlaffe Lhmungen). Besonders geeignet ist die Rhythmische Massage nach Wegmann und Hauschka, die aus der anthroposophischen Medizin stammt (http://www. rhythmischemassage.com/). Hierbei kommen besonders geschickte Massagetechniken sowie spezifisch ausgewhlte Heilpflanzen-le zur Anwendung. Ich habe hierunter hufig sehr gute Resultate beobachtet. Besonders geeignete le zur Behandlung von Schlaganfallpatienten sind z.B. Arnica-Massage-l

(Weleda) / Arnika e floribus W 5 %, Oleum (Wala) oder Johanniskrautl (z.B. Hypericum ex herba 5 % Oleum, Wala). Bei Unruhe, Nervositt, Nervenschmerzen und Einschlafstrungen eignet sich eine Nacken- oder Rckenmassage mit Lavendel l (z.B. Lavandula, Oleum aetherum 10%, Wala). Bei starken Schmerzen hilft hufig Aconit Schmerzl (Wala). Falls eine Allergie gegen Arnica, Johanniskraut oder Lavendel besteht, drfen die le nicht angewendet werden. ldispersionsbder Eine weitere sehr gute Behandlungsmglichkeit ebenfalls aus der anthroposophischen Medizin sind ldispersions- oder Jungebder. Mit Hilfe eines speziellen ldispersionsgertes (Glaskolben) wird Heilpflanzenl homogen im Badewasser gemischt, die Bder haben dann einen hervorragenden erholsamen und regenerierenden Effekt. Allerdings muss gewhrleistet sein, dass der Kranke den Transfer in und aus der Badewanne schafft. Zur Behandlung eignen sich z.B. Arnica-l (Herz-Kreislauferkrankungen, z.B. Arnica e floribus W 5 %, Oleum von Wala), Johanniskrautl (bei Depressionen, z.B. Hypericum ex herba 5 % Oleum

wieder da

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AU F V I E L FAC H E N W U N S C H N E U AU F G E L E GT

Karl Carstens selbst schrieb keine Gedichte, aber er beschftigte sich in seiner Freizeit intensiv mit ihnen. Manche haben ihn, wie er selbst sagte, sein Leben lang begleitet. Die vorliegende Anthologie will jene Gedichte vorstellen, die Karl Carstens ganz persnlich sehr viel bedeuteten. Zu den verschiedensten Themen- und Motivkreisen whlte Karl Carstens mehr als dreihundert Gedichte von rund einhundertfnfunddreiig Dichtern aus fnf Jahrhunderten aus, wobei sich der Bogen von Nicolaus Hermann (1480 bis 1561) bis zu Ulrich Schacht, Jahrgang 1951, spannt. Sie knnen diesen Gedichtband fr nur 13,- 1 direkt bestellen bei:

NATUR UND MEDIZIN, AM DEIMELSBERG 36, 45276 Essen, Tel.: (0201) 56305 70, Fax (0201) 56305 60 Oder im Internet unter: http://www.naturundmedizin.de

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von Wala), Lavendell (nervse Unruhe, Verkrampfungen, Spastik, Schlafstrungen, z.B. Lavandula, Oleum aetherum 10% von Wala). Hilfreich erweist sich in schwierigen Fllen auch Meerrettichl (von der Firma Jungebad). Weitere le knnen individuell angepasst zur Anwendung kommen. Sofern eine Allergie gegen Arnica, Hypericum oder Lavendel besteht, drfen die le nicht angewendet werden. Das ldispersionsgert kann auch zu Hause zur Anwendung kommen, es ist Przisionsarbeit und daher leider recht teuer (zwischen 130 und 260 Euro). Die qualitativ besten Gerte werden von der Firma Jungebad angeboten (Infos: http://www.jungebad.com), es gibt aber auch gnstigere Konkurrenten (z.B. http://www.wandil.de). Ausfhrliche Beratung: http://www. laden-fuer-gesundheit.de). Wrmetherapie Viele Betroffene profitieren von einer vorsichtigen und milden Wrmetherapie, insbesondere wenn Muskel-Verkrampfungen und allgemeine Frsteligkeit und Klteempfindlichkeit vorliegen. Zur Anwendung knnen Auflagen und Bder (s.o.) kommen. Die Wrmetherapie mit Bienenwachsauflagen hat sich besonders bewhrt (Infos: http://www.wachswerk.de). Wenn

die Schmerz- und Temperaturempfindung oder -wahrnehmung gestrt sind, ist allgemein bei warmen und heien Anwendungen groe Vorsicht ratsam, damit sich die Kranken nicht verbrennen. Hydrotherapie Wickel und Teilbder sind insbesondere bei Spastik hilfreich. Elektrotherapie Reizstrombehandlung oder stabile Galvanisation sind besonders hilfreich bei Spastik und Verkrampfungen. Ernhrung Soweit mglich, sollte auf eine vollwertige Ernhrung geachtet werden. Auch bei Schluckstrungen kann die Mahlzeit durch Zerkleinern oder Verkochen unter vollwertigen Gesichtspunkten zubereitet werden. Sie sollten hier professionelle Hilfe durch eine Ernhrungsberatung in Anspruch nehmen.
Wie finde ich einen homopathischen oder naturheilkundlichen Arzt?

auch Kliniken und Krankenhuser recherchiert werden. Diesen Service knnen aber nur die Mitglieder von NATUR UND MEDIZIN nutzen. Dr. med. Michael Teut Arzt fr Homopathie Gesundheitszentrum Polikum Rubensstr. 116 12157 Berlin Tel. 030 8555009 http://www.michael-teut.de
Stichwort: Patientenverfgung

Mit dem Suchservice von NATUR UND MEDIZIN steht ein leistungsstarker und differenzierter Dienst zur Verfgung. Hiermit knnen neben niedergelassenen rzten

Sie sollten frhzeitig berdenken, wie intensiv Sie in einer echten Notfallsituation, z.B. bei einem schweren Schlaganfall, behandelt werden mchten. In einer Patientenverfgung knnen Sie zu lebensverlngernden Manahmen Ihren Willen schriftlich festlegen. Obwohl diese Patientenverfgungen in Deutschland bislang fr den behandelnden Arzt nicht rechtlich bindend sind, erleichtern sie die therapeutische Entscheidungsfindung meist wesentlich. Die rztekammer Hamburg hlt ein entsprechendes Muster mit weiterfhrenden Informationen zum Download bereit: http://www.aerztekammer-hamburg.de/patienten/patientenverfueg.htm

BERSICHTEN (REVIEWS) ZUM STAND DER FORSCHUNG


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