LA MUJER PERUANA EN CIFRAS

Recopilacin Bibliografica con fines docentes Dr. Percy Miranda Paz

El Per est ubicado en la parte central y occidental de Amrica del Sur. Tiene una poblacin femenina de 11091,981 mujeres, las que representan el 50.3% de la poblacin total que, de acuerdo al Censo Nacional de 1993, es de 22048,356 personas. El 70% del total de la poblacin femenina (7852,110) reside en reas urbanas, como consecuencia del centralismo y de los patrones de migracin y urbanizacin registrados. Un ejemplo de eso es que la ciudad capital concentra el 41% de la poblacin femenina urbana y el 29% de la total. En las reas rurales, ubicadas sobre todo en territorios de sierra y selva, reside una tercera parte de la poblacin femenina. La distribucin por grupos de edad indica que de cada cien mujeres, 36 son nias menores de 15 aos; 21 son mujeres jvenes de 15 a 24 aos; 38 son adultas; y 5 tienen 65 aos o ms. Es decir el 57% de la poblacin femenina es eminentemente joven. Un patrn similar muestra la poblacin masculina. La estructura de edades vara segn la zona de residencia, correspondiendo una mayor presencia de poblacin infantil a las zonas rurales, 44%, y 33% a las urbanas. En 1993, el 20% de la poblacin femenina declara como lengua materna el quechua, el aymara u otra lengua nativa. En las zonas rurales, la proporcin de mujeres que no tiene como lengua el castellano asciende a 41%. En la amazona peruana existen once familias lingsticas y cincuentaids grupos tnicos, distribuidos en 1,335 comunidades asentados en casi el total de provincias. Dependiendo del grupo al que pertenecen, el trabajo de la mujer indgena es altamente valorizado en su familia y en su comunidad. Sin embargo, a mayor integracin a la sociedad nacional es mayor la prdida de poder econmico de la mujer indgena, de acuerdo al Informe Nacional sobre la Mujer Rural, Lima 1994. EDUCACIN El analfabetismo es un problema de primer orden para las mujeres del Per, donde la mayora de iletrados son mujeres, especialmente en sectores rurales. La tasa de analfabetismo es de 5.6% y, dentro de sta, la proporcin entre gneros es de 3 varones por 7 mujeres analfabetas, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Hogares, realizada en 1998. De los analfabetos que viven en el campo, 62.8% es mujer. El promedio educativo de las mujeres rurales es de 3.1 aos de estudios. El 24% de las nias campesinas de 6 a 14 aos no asiste a la escuela, situacin que se agrava en las zonas de mayor pobreza y entre las poblaciones indgenas. MATERNIDAD Otro indicador relevante para hacer una mejor evaluacin de la situacin de las mujeres, es su condicin de madres. Segn el ltimo censo, el 68.3% (4835,972) de las mayores de 15 aos es madre. En el sector urbano, el 66% tiene esa condicin, mientras que en el sector rural alcanza a 76%. El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) seala que cerca de la tercera parte (31%) de los nacimientos ocurridos en los ltimos cinco aos no era deseado; es decir, cerca de un milln e nios/as nacieron sin que los padres hubieran querido tenerlos/as (Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000). Si se agrega a los nacimientos ocurridos de madres que ya no queran ms hijos, a

aquellos que hubieran querido ser diferidos, se tendra que el 56% de los nacimientos ocurridos en los ltimos cinco aos no fue deseado en el momento de su concepcin. La tasa de muerte materna es de 18.3% por 100 mil mujeres en edad frtil. Si sta se expresa en funcin de los nacimientos se tiene que la estimacin es de 185 muertes por 100 mil nacidos vivos, una de las ms altas de Amrica Latina y del mundo. Segn la Encuesta de Fecundidad 1991-1992, el uso de mtodos anticonceptivos modernos est ms extendido en el rea urbana del pas, especialmente en las mujeres con nivel de educacin secundaria o ms. El DIU es el anticonceptivo ms usado, representando el 16.7%; mientras que la esterilizacin femenina es del orden del 9.6%, la esterilizacin en los hombres es de 0.1%. En el rea rural, solamente, el 15.5% de las mujeres con pareja utiliza mtodos anticonceptivos modernos, siendo el DIU, la pldora y la esterilizacin femenina los ms usados, alcanzando entre los tres el 12.2%. En este sector se observa una mayor preferencia por los mtodos tradicionales. ADOLESCENTES Uno de los problemas de mayor preocupacin en el Per es la alta tasa de embarazo adolescente. Segn el INEI, el 13% de las adolescentes entre 15 y 19 aos ya son madres (11%) o estn gestando por primera vez (2%). El 41.8% quiso ese hijo/a despus. Los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o estn embarazadas (37%) se presentan entre las mujeres sin educacin (Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 - ENDES, Lima, 2001). De las adolescentes, el 14% ha utilizado alguna vez algn mtodo anticonceptivo, 10% mtodos modernos y el 7.5% los llamados tradicionales. Sin embargo, solo el 8.8% utiliza en la actualidad algn mtodo anticonceptivo, 5.6% uno moderno y 2.9% uno tradicional (INEI). De otro lado, la muerte materna, en el grupo de jvenes entre 15 a 19 aos, alcanza una tasa de 362 por cien mil nacimientos (INEI). Del total de estas muertes, el 15% es adolescente y, dentro de stas, el 20% es por aborto. (Tvara, L.) En el Per, una de cada tres personas es adolescente o joven. Es esencial brindarles la educacin sexual necesaria para que tomen conciencia de las consecuencias que implican tener una vida sexual sin proteccin. TRABAJO Las cifras del Ministerio de Trabajo muestran que el desempleo femenino es mayor al masculino en trminos absolutos y porcentuales. En 1996, aproximadamente, ocho millones de personas estaban empleadas en el Per. De este nmero, la mujer represent solo el 28% de la fuerza laboral. En cuanto a las categoras ocupacionales, las mujeres estn excluidas de las posiciones de patrn (77.8% son varones). En cambio, las mujeres constituyen un porcentaje significativo de practicantes preprofesionales; es decir, personal subempleado (65.7%), trabajadoras familiares no remuneradas (66.7%) en las micro y pequeas empresas. Tambin, las mujeres son las ms representativas en la categora de trabajadoras de hogar (93.7%). Es significativa la presencia de las mujeres en la actividad comercial (60%), en particular como vendedoras (65%). En el rubro de trabajadores independientes, la mayora de los profesionales y tcnicos es varn (75.4% en 1999). El sueldo de los hombres en 1998 era 71.4% ms alto que el de las mujeres, y en 1999, 76.4% ms alto. PARTICIPACIN POLTICA En diciembre del ao 2001, se increment la cuota mnima de 25 a 30% de participacin de hombres y mujeres en las listas de candidatos para el Congreso de la Repblica. Los resultados muestran que

los avances normativos son necesarios, pero no son los nicos que deben de ser adoptados por el Estado. Salieron elegidas 22 congresistas mujeres de 120, frente a 98 hombres. ORGANIZACIONES DE SOBREVIVENCIA Para enfrentar la crisis, las mujeres se organizaron y dieron vida a organizaciones de sobrevivencia, y cubrir aspectos bsicos como la alimentacin y salud. Se estima que a nivel nacional funcionan entre siete y ocho mil comedores autogestionarios, beneficiando con su servicio a ms de dos millones de personas. Asimismo, operan alrededor de nueve mil Comits de Vaso de Leche en Lima y entre tres y cuatro mil comits en el resto del pas, los cuales son dirigidos por cerca de 100 mil mujeres a nivel nacional. Estas organizaciones si bien en sus inicios tuvieron como objetivo enfrentar la pobreza y dar una solucin comunitaria a los efectos de las medidas de ajuste econmico, con el tiempo se convirtieron en espacios de entrenamiento para el liderazgo y negociacin con distintos niveles: gobierno central, municipalidades, gobierno regional, entre otros. Frente a la situacin de desventajas que vive la mujer en el Per, es que el Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn asume como misin terminar con las causas estructurales que restringen la ciudadana y afectan el ejercicio de sus derechos. Flora Tristn es parte del movimiento feminista, que es una de las vertientes del movimiento de mujeres del Per (las otras dos son el movimiento de mujeres populares y el de las mujeres polticas). Derechos Sexuales y Ciudadana en Salud Impulsa acciones para que las mujeres se perciban y sean reconocidas, en la agenda nacional, como sujetos de derechos sexuales y reproductivos y de su propia salud. Influye en el diseo de polticas pblicas de salud, y monitorea la implementacin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo en el pas. Impulsa campaas para que las polticas de poblacin incorporen las necesidades y derechos de las mujeres en la esfera de la sexualidad y reproduccin, tales como la Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE). Realiza acciones de capacitacin e impulsa el debate de propuestas de polticas en el campo de la salud pblica y de la violencia, desde un enfoque de derechos humanos. Desarrolla investigaciones en el campo de la salud pblica, particularmente aquellas que tienen que ver con el ejercicio de los derechos humanos y la equidad de gnero. DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Y EL EJERCICIO DE NUESTRA CIUDADANA

Reconocidos como derechos humanos, los derechos sexuales y los derechos reproductivos (DSR) engloban el derecho de las personas a decidir de manera libre sobre su sexualidad y sobre su vida reproductiva, esferas de indiscutible importancia en la vida cotidiana y sin lo cual difcilmente se puede pensar en una ciudadana real. Por ello, los DSR garantizan la convivencia y la armona sexual entre hombres y mujeres, asegurando que la sexualidad y la reproduccin se ejerzan con libertad, respetando la dignidad de las personas, permitindole al ser humano el disfrute de una sexualidad segura, placentera y con el menor riesgo posible de sufrir complicaciones de salud.

De manera puntual, los derechos reproductivos son los derechos de todas las parejas e individuos

A decidir libre y responsablemente el nmero, espaciamiento e intervalo de sus hijos e hijas, y a disponer de la informacin, educacin y medios para hacerlo; A alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva; y A tomar decisiones acerca de su reproduccin libre de coaccin, discriminacin o violencia.

Y los derechos sexuales son los derechos de todas las parejas e individuos

A decidir libre y responsablemente sobre todos los aspectos de su sexualidad, incluyendo la proteccin y promocin de su salud sexual y reproductiva; A estar libre de coaccin, discriminacin o violencia en su vida sexual y en todas las decisiones acerca de la sexualidad; A contar con y demandar igualdad, consentimiento pleno, respeto mutuo, y responsabilidad compartida en las relaciones sexuales.

(Tomado de Family Care International. 2000. Sexual and Reproductive Health Briefing Cards. FCI: New York). El Programa de Accin formulado por la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo-CIPD (El Cairo, 1994), as como Plataforma Mundial para la Accin resultante de la Cuarta Conferencia Mundial sobre de la Mujer (Beijing, 1995) consolidan los compromisos polticos asumidos por los estados participantes respecto a los DSR, entre ellos los del estado peruano. En El Cairo se definen los derechos reproductivos como aquellos que abarcan ciertos derechos humanos que ya estn reconocidos en las leyes nacionales, en los documentos internacionales sobre derechos humanos y en otros documentos pertinentes, aprobados por consenso en las Naciones Unidas; se basan en el reconocimiento del derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos, el intervalo entre stos, a disponer de la informacin y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva. Tambin incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproduccin sin sufrir discriminacin, coacciones ni violencia, de conformidad con lo establecido en los documentos de derechos humanos (CPD, 7.3). En Beijing se reafirma la definicin brindada, pero incluye ,adems, otros aspectos que pueden reconocerse como los contenidos iniciales de los derechos sexuales; seala que se debe entender que los derechos humanos de la mujer incluyen su derecho a tener control sobre las cuestiones relativas a su sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva, y a decidir libremente respecto de esas cuestiones, sin verse sujeta a coaccin, a discriminacin y violencia. Agrega que las relaciones igualitarias entre la mujer y el hombre respecto de las relaciones sexuales y la reproduccin, incluido el pleno respeto de la integridad de la persona, exige el respeto y el consentimiento recprocos y la voluntad de asumir conjuntamente la responsabilidad de las consecuencias del comportamiento sexual (C 96/97). Entre los compromisos que el estado peruano asumi respecto a los DSR estn: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Que la salud reproductiva est al alcance de todas las personas lo antes posible, preparando programas de salud reproductiva para atender las necesidades de las mujeres y las adolescentes. Apoyar el principio de la libertad de eleccin en la planificacin de la familia, adoptando medidas para satisfacer las necesidades al respecto de la poblacin lo ms antes posible. Proporcionar acceso universal a una gama completa de mtodos seguros y fiables de planificacin de la familia y a servicios de salud reproductiva. La promocin, el suministro y la distribucin fiables de preservativos de buena calidad deberan convertirse en elementos integrantes de los servicios de salud reproductiva. Posibilitar el acceso de la mujer a los sistemas de seguridad social en condiciones de igualdad con el hombre durante toda su vida. Eliminar todas las prcticas de discriminacin contra la mujer, ayudando a la mujer a establecer y realizar sus derechos, incluidos los relativos a las salud reproductiva y sexual. Intensificar esfuerzos de prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades de transmisin sexual y de otras infecciones del aparato reproductivo. Reducciones significativas de la mortalidad materna para el ao 2005: una reduccin de la

mortalidad materna a la mitad de los niveles de 1990 para el ao 2000 y una nueva reduccin a la mitad para el ao 2015. 9. Reconocer y afrontar las consecuencias que tienen para la salud los abortos peligrosos. En todos los casos las mujeres deberan tener acceso a servicios de calidad para tratar las complicaciones derivadas de abortos. 10. Eliminar los obstculos jurdicos, normativos y sociales que impiden el suministro de informacin y servicios de salud reproductiva a los adolescentes.

Estos compromisos asumidos por el estado peruano en el ao 1994 y 1995 evalan de manera directa las gestiones de nuestros gobernantes, y de acuerdo a las estadsticas, an est muy lejos de cumplir con sus compromisos internacionales: El Per tiene una de las tasas ms altas de muerte materna de Amrica Latina y del mundo. En el Per se producen cada ao 352 mil abortos clandestinos, cada hora se realizan 40 y cada da 1000 (Delicia Ferrando). Cerca de un milln de nios/as nacieron sin que sus madres y padres hubieran querido tenerlos/as (ENDES, 2000). 862 mil mujeres contina con escasa proteccin anticonceptiva o est totalmente desamparada frente al riesgo de un embarazo no deseado. 13% de las jvenes entre 15 y 19 aos ya son madres o estn gestando por primera vez. Esta cifra asciende al 25% en zonas rurales y de la selva (ENDES, 2000). 5,000 personas se encuentran en el estadio final de la infeccin por el VIH denominada estadio Sida. Desde el inicio de la epidemia en el Per (1983) ya han fallecido 5,000 hombres, mujeres y nios/as (Va Libre). Este panorama exige que nuestros polticos y gobernantes consideren que las ciudadanas y ciudadanos necesitamos que nuestros derechos sexuales y reproductivos sean reconocidos y protegidos al ms alto nivel y adems traducidos en leyes, polticas y programas pblicos. sta es la importancia del actual proceso de debate constitucional: poder incorporar de manera amplia en la norma de mayor jerarqua, que es la constitucin, nuestros DSR, logrando as las garantas necesarias para que se puedan establecer polticas de estado que aseguren la libertad y autonoma personal sobre las decisiones en materia de sexualidad y reproduccin.

LOS Y LAS ADOLESCENTES Y SU VIDA SEXUAL Y REPRODUCTIVA Uno de los problemas de mayor preocupacin en el Per es la alta tasa de embarazo adolescente, pues el 13% de las adolescentes entre 15 y 19 aos ya es madre (11%) o est gestando por primera vez (2%). El 41.8% quiso ese hijo/a despus ((Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000ENDES, 2001). Los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o estn embarazadas (37%) se presentan entre las mujeres sin educacin Entre las causas que determinan el embarazo estn el abuso sexual o sexo forzado, uniones tempranas, patrones familiares y culturales y el escaso conocimiento e informacin en algunas regiones y grupos sociales (Promudeh, Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres, 2001). De las adolescentes, el 14% ha utilizado alguna vez algn mtodo anticonceptivo, 10% mtodos modernos y el 7.5% los llamados tradicionales. Sin embargo, solo el 8.8% utiliza en la actualidad algn mtodo anticonceptivo, 5.6% uno moderno y 2.9% uno tradicional. Aqu observamos con preocupacin el abandono por parte de las adolescentes de la utilizacin de mtodos anticonceptivos, sobre todo de mtodos modernos, los cuales tienen una proteccin comprobada (ENDES, 2001). De otro lado, la muerte materna, en el grupo de jvenes entre 15 a 19 aos alcanza una tasa de 362 por 100 mil nacimientos (ENDES, 2001). Del total de estas muertes, el 15% son adolescentes y, dentro de estas, el 20% es por aborto (Tvara, L.). Otra preocupacin es la alta presencia del Sida entre los jvenes. El 3.18% de casos se da en el grupo

de 15 a 19 aos (hombres 2.9% y mujeres 0.94%). 17.9% en el grupo entre 20-24 aos (hombres 14% y mujeres 3.9%) (Procetss, cifras al 2001). Es importante considerar que debido al largo periodo de evolucin de la enfermedad (5 a 10 aos), la adquisicin de la infeccin de VIH se produjo durante la etapa adolescente. Otro dato relevante es que el 12.4% de las mujeres adolescentes entre 15 y 19 aos no sabe del Sida, y el 28% de ellas no sabe cmo evitarlo. Estas adolescentes se caracterizan por no tener educacin (61.4%) y el 28.9% por tener solo educacin primaria (ENDES, 2001). En el Per, uno de cada 20 adolescentes se ve afectado por una enfermedad de transmisin sexual, con lo cual se convierte en un grupo de alto riesgo para contraer el VIH/Sida (Algo ms que palabras, Mesa Tripartitita). 50.7% de las mujeres adolescentes entre 15 y 19 aos no conoce sobre las ETS. El 91.3% de ellas son sin educacin y el 80.3% tiene solo educacin secundaria. En el Per, una de cada tres personas es adolescente o joven. Es esencial brindarles la educacin sexual necesaria para que tomen conciencia de las consecuencias que implican tener una vida sexual sin proteccin. Lo que se busca es darle la informacin para que ellos/as tomen sus decisiones de una manera responsable respecto a su salud.

El Per a diez aos de la Conferencia de Poblacin y Desarrollo Situacin y compromisos pendientes Presentacin El presente documento es una sntesis del informe elaborado por organizaciones de la sociedad civil sobre el cumplimiento del Estado peruano de los compromisos asumidos al suscribir el Programa de Accin de la Conferencia Internacional sobre la Poblacin y Desarrollo (CIPD) de El Cairo (1,993). Presentamos los avances, retrocesos y vacos detectados en estos diez aos, en dos ejes de las polticas pblicas: la equidad de gnero y los derechos sexuales y reproductivos. El Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn fue una de las organizaciones que particip en la elaboracin del Informe y, a travs, de esta sntesis, buscamos hacer llegar los resultados de esta evaluacin a la clase poltica, organizaciones de la sociedad civil, colegios profesionales, colectivos y redes. Esperamos que lo mostrado en este documento se transforme en un llamado a la accin, que comprometa a la sociedad en su conjunto y, de forma especial, a nuestra clase poltica, de manera que se dicten e implementen las polticas pblicas que hagan realidad compromisos an pendientes, de manera que cumplamos con los estndares de derechos humanos y de equidad de gnero, segn acuerdos internacionales. Es una voluntad que demanda la urgencia necesidad de construir una democracia real. Del Informe 1. Periodos analizados El anlisis de las medidas legales y normativas, sectoriales e intersectoriales, se remonta en algunos casos a etapas previas a la CIPD hasta los periodos posteriores, comprendiendo as los gobiernos de 1990-1995 y 1995-2000, con Alberto Fujimori; del 2000 al 2001, con el Gobierno de Transicin de Valentn Paniagua; y del 2001 a la fecha, con Alejandro Toledo. Durante el gobierno de 1995-2000, la sociedad civil tuvo un rol muy importante, tanto en la implementacin de acciones para propiciar avances en los acuerdos de El Cairo, como en la denuncia de violaciones a los derechos de las mujeres. Per se encontraba entre los pases de avanzada en el tema en la regin, incluso, en las negociaciones de Cairo Ms Cinco, Beijing Ms Cinco y la Sesin Especial de la Infancia.

Con el Gobierno de Transicin, el sector pblico tuvo un bajo perfil en el trabajo por los derechos sexuales y reproductivos. Desde el Ministerio de Salud empezaron a apreciarse retrocesos importantes. Con el advenimiento de la democracia, se revela una injerencia poderosa en polticas y programas de los sectores fundamentalistas de la iglesia catlica y otras organizaciones, as como de movimientos conservadores. Se ha dejado sentir una disminucin en la participacin de la sociedad civil organizada, de las mujeres y de la juventud, y ocurrieron importantes retrocesos en las leyes, normas, polticas y programas con relacin a los acuerdos de la CIPD en materia de la salud reproductiva, los derechos reproductivos y la equidad de gnero. 2. Salud reproductiva de los/as adolescentes y jvenes Por el retroceso en el reconocimiento de derechos sexuales y reproductivos, producido en estos dos ltimos aos, la poblacin joven, adolescente e infantil, se ve especialmente amenazada con el recorte de derechos adquiridos en trminos de informacin, educacin, acceso a servicios integrales de salud, participacin ciudadana, entre otros. Los avances de los 90s con relacin a la salud sexual y reproductiva adolescente estn en franca regresin. Entre 1994 y el 2000, los programas reconocan los derechos sexuales y reproductivos de los y las adolescentes y adoptaban los acuerdos de la CIPD. Con la creacin del PROMUDEH, en 1996, se puso especial nfasis en la promocin de los derechos de la mujer y de la juventud, incluyendo los derechos sexuales y reproductivos. En 1996 se cre, adems, el Programa PROJOVEN del Ministerio de Trabajo y Promocin Social, con apoyo de UNFPA, que incluy capacitacin en salud sexual y reproductiva dentro de la capacitacin laboral a jvenes mujeres y hombres en pobreza. Instancias de la sociedad civil se han preocupado por promover y abogar por los derechos y la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes (Mesa Adolescencia y Juventud-MAJ). A partir del 2001, entre los incumplimientos y vacos se encuentra el no reconocimiento, de parte del Gobierno, de compromisos del Estado frente a la CIPD o la IV Conferencia Mundial de la Mujer en torno a derechos reproductivos y a la salud reproductiva y al lenguaje de gnero. En ese ao se desactiv el Programa Nacional de Educacin Sexual 1996-2000, que incorporaba el lenguaje de la CIPD y cont con la participacin de la sociedad civil para su diseo, implementacin, seguimiento y evaluacin. Tena un enfoque de habilidades para la vida que significaba un mejor manejo de la sexualidad en el adolescente. En cambio, El Programa de Promocin de la Salud en el Centro Educativo, preparado por el Ministerio de Salud en mayo del 2003, enfatiza el retraso del inicio sexual, la abstinencia, el valor de la fidelidad, sin hacer referencia al uso del condn para la prevencin de la ITS/VIH-SIDA o de los mtodos anticonceptivos. Es un avance el apoyo a los jvenes en lo relativo a sus medios de vida y las habilidades para la vida, que el Cdigo Penal sancione como delito agravado la induccin a la prostitucin en menores de 18 aos y diferencie penas por edad en casos de actos sexuales con menores de 14 aos, especialmente si une un vnculo familiar directo o indirecto. Aunque nuestro Cdigo del Nio y del Adolescente protege de la explotacin sexual, no hay una poltica estatal que garantice dicha proteccin. A travs del PROMUDEH se plantearon metas en el 2002 para retener en la escuela a las y los adolescentes que trabajan, adecuar el currculo a su realidad, as como la erradicacin de la explotacin sexual de nias y nios para el 2010 y la generacin, al 2005, de la normatividad correspondiente.

3. Acceso a servicios de salud reproductiva. Morbilidad y mortalidad materna La mortalidad materna peruana es una de las ms altas del mundo: 185 mil por cien mil nacidos vivos. Ello significa que mueren cinco mujeres a diario por esta causa. Mientras en los 90s y hasta mediados del 2001 su abordaje se haca con un enfoque de la CIPD y los dems marcos internacionales, ahora no slo se est poniendo el nfasis en la vida y el bienestar del nio y el concebido, incluso por encima de la mujer, sino se estn cuestionando las tasas y estimaciones de la mortalidad materna.

En la dcada 1995-2000, la reduccin de la mortalidad materna que en 1996 se estimaba en 256x100n.v.- fue una prioridad poltica, y se construyeron y equiparon servicios, capacitando a proveedores desde el Estado y las ONG. Sin embargo, la cobertura segua siendo muy baja, particularmente para las mujeres en exclusin, y la calidad de atencin era todava insuficiente, lo que se traduca en altas tasas de mortalidad materna con relacin a la regin. A travs del Proyecto 2000 del MINSA se trabaj el tema y se ampli la cobertura del parto institucional y de los controles prenatales, pero sin tener en cuenta en las intervenciones las causas estructurales de discriminacin a la mujer y la necesidad de implementar servicios de salud con capacidad resolutiva de las emergencias obsttricas. El Plan de Igualdad de Oportunidades 2000-2005 del PROMUDEH tiene como objetivo contribuir a la disminucin de la mortalidad y morbilidad materna, con reduccin de la tasa de mortalidad materna a 100 x 100 mil nacidos vivos; elevar al 90% la cobertura de control prenatal de gestantes en el rea rural; elevar el suministro de suplemento vitamnicos y alimentacin complementaria para el 50% de gestantes; y elevar la cobertura del Seguro Materno Infantil de 520,000 a 1300,00 gestantes por ao. Sin embargo, la nueva estructura del MINSA deja de lado lo poco que se haba avanzado en el trabajo especfico por la salud de la mujer. La capacidad resolutiva de los servicios de salud no ha mejorado lo suficiente. Si bien se ha logrado un incremento en los controles prenatales, ello no ha impactado tanto en el parto institucional debido a la mala calidad de los servicios, que no se distinguen por respetar a las mujeres de las zonas rurales segn su cultura y creencias, as como es notoria la incapacidad para resolver emergencias y evitar que las mujeres mueran. El 27% de las mujeres del rea rural y el 13% del rea urbana no tienen acceso a la atencin de personal profesional. En el 2003 se estima en 352 mil el nmero de abortos inducidos cada ao y 16,3% de las muertes maternas registradas se deben al aborto, la segunda causa de muerte materna en el pas. De especial preocupacin resulta la alta mortalidad materna adolescente por esta causa. En la actualidad, uno de los objetivos estratgicos 2002-2006 es la reduccin de morbi-mortalidad infantil, materna y por enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles. Si bien el MINSA manifiesta haber logrado en su gestin disminuir la mortalidad materna, gracias al Seguro Integrado de Seguridad Social, sin embargo la sociedad civil en base a argumentos tcnicos cuestiona que pueda hablarse de una reduccin significativa. Adems, en la actual poltica de salud, la morbi-mortalidad materna aparece enfocada como un mero problema de desnutricin sin considerar las necesidades propias de las mujeres. 4. Anticonceptivos. Aborto En la actualidad, se acusa un evidente retroceso frente a los avances habidos en la dcada de los 90s. El Programa de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar durante 1996 a 2000 dispona que en todos los centros de salud se ofreciera la gama de mtodos anticonceptivos. En la relacin de mtodos que deben ser ofrecidos por el Estado, segn las Normas de Planificacin Familiar, no se encuentran el condn femenino ni la Anticoncepcin Oral de Emergencia, pese a que sta ha sido aceptada por resolucin ministerial desde el ao 2001. En el periodo 95-99 existieron deficiencias en los suministros de mtodos anticonceptivos en los servicios de salud pblica debido a recortes en las donaciones con fondos de USAID, a raz de las denuncias de violaciones en torno a la anticoncepcin quirrgica forzada. A partir del gobierno actual, el abastecimiento de suministros es particularmente insuficiente por razones de orden poltico sectorial. La nueva estructuracin del MINSA hace suponer que programas existentes van a desaparecer por el nuevo enfoque de ciclo de vida. El que se haya normado a nivel local y regional que el concebido debe ser registrado indica que la AOE difcilmente ser reconocida por considerrsela de manera errnea como abortiva. Se ha retomado en el 2003 el incluir en la Ley General de Salud la Objecin de Conciencia irrestricta , segn la cual Los profesionales de la salud, haciendo uso de su conciencia, podrn abstenerse de cumplir o desarrollar actividades de salud cuando stas estn en contra de la vida y la dignidad de la persona humana. De otro lado, en el ao 2001 se aprob el proyecto que modifica el Cdigo Penal del Per sobre Lesiones al Concebido, dndose penas de privacin de la libertad si se comprueba que

alguna persona, incluyendo la mujer/madre, ha ocasionado algn dao. Ese mismo ao se dio la Ley de Celebracin del Da del No Nacido. El MINSA hace gala de una poltica de salud desfavorable a la planificacin familiar y salud reproductiva. No existe medida alguna que prevea evitar las complicaciones por aborto, especficamente. Por el contrario, la mayora de medidas existentes tienen la intencin de reprimir el aborto; as, la prctica se realiza en la clandestinidad y criminaliza a las mujeres que recurren a ste. El aborto est sancionado penalmente en el Per, segn el Cdigo Penal de 1991. Slo el aborto teraputico se exime de pena. En el proyecto de Reforma Constitucional se ha incluido la prohibicin al aborto, reforzando lo establecido en el Cdigo Penal. Y se ha otorgado ciudadana y derechos plenos al producto de la fecundacin, a pesar de que los derechos se reconocen al concebido (vulo fecundado anidado en el tero) siempre y cuando nazca vivo. Se han ignorado sistemticamente las recomendaciones de Naciones Unidas para revisar la legislacin punitiva sobre el aborto por su relacin con la mortalidad materna, pese a que ha habido tres llamadas de atencin para el Estado Peruano. 5. Violencia de gnero El abordaje de la violencia contra la mujer, particularmente en trminos legales, mejor sensiblemente en la dcada de los 90s, aunque con menor impulso en la dcada del 2000. En el periodo 1995-2000 destaca la Ley de Violencia Domstica, que adjudica a las municipalidades la responsabilidad de crear refugios temporales para las mujeres maltratadas. En el periodo 1995-2000 se aprueba la Convencin para Prevenir, Sancionar y Erradicar todas las formas de Violencia contra la Mujer (1996). Otras leyes reconocieron la violencia fsica y psicolgica como causal de divorcio. En 1999 se promulgaron leyes que regulaban los delitos contra la libertad sexual en nios, nias y adolescentes vctimas. Al ao siguiente se incluye la violencia sexual como forma de violencia familiar. El tema de la violencia sexual pasa del terreno privado al pblico, sin embargo, el tratamiento de la violencia de gnero y violencia contra la mujer sigue reducido a la violencia familiar. En 1998 se cre la primera Comisara de Mujeres. Para 1999 haba ocho ciudades con delegaciones policiales femeninas y secciones especializadas en cinco ciudades ms. El Ministerio del Interior vigila que las mujeres polica traten los casos de violencia domstica. El PROMUDEH en 1997 brindaba el servicio telefnico de la Ayuda Amiga, y en 1999 se instala un servicio de atencin a personas afectadas por violencia familiar. Segn el MIMDES, hoy el Ministerio da prioridad, entre sus lneas estratgicas, a la lucha contra la violencia familiar y sexual como una clara muestra de compromiso poltico por luchar contra toda forma de discriminacin y violencia ejercida contra la mujer por cuestiones de gnero. A pesar de ello, la violencia contra las mujeres sigue siendo un grave problema de salud pblica que impacta la salud y la vida de las mujeres y ante la cual se requiere pasar de los reconocimientos formales o legales a la implementacin real de acciones para combatirla y eliminarla. 6. Infecciones de transmisin sexual El Programa contra las Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA (PROCETSS) fue creado en 1996 y tena un local especial de funcionamiento; no se le otorgaban los recursos que requiere, pero se mantena. Coordinaba con el Programa Materno PeriNatal para el tamizaje de sfilis congnita; sin embargo, el PROCETTS se ha reestructurado actualmente en el rea de Control de Riesgos y Daos en el Componente de VIH/SIDA. En 1997 se empezaron a implementar los Centros de Referencia de Enfermedades de Transmisin Sexual (CERETSS), y se logr el equipamiento de 26 centros. Se trata de establecimientos de salud que cuentan con recursos humanos capacitados y equipamiento para la atencin de casos de ITS en la poblacin en general y la atencin especializada de Grupos de Elevada Prevalencia con capacidad para efectuar pruebas serolgicas y cultivos, pero no cuentan con financiamiento para realizar acciones educativas. Se han dado importantes avances en la adopcin de medidas para reducir y tratar las infecciones de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA, pero un tema lgido es el del acceso gratuito al tratamiento.

Aunque se acepta el uso del condn en la prevencin, la posicin del Gobierno consiste en promover la fidelidad y la abstinencia fuera del matrimonio, postergando el inicio sexual en jvenes. Adems, el VIH/SIDA se est desligando de un enfoque amplio de derechos sexuales y tiende a medicalizarse. Las polticas pblicas frente al problema se basan slo en la prevencin, ya que el tratamiento antirretroviral dado por el Estado se restringe a mujeres en los tres ltimos meses de gestacin para evitar la transmisin vertical, ofreciendo lactancia artificial en los seis primeros meses, y tratando a los recin nacidos, siempre que haya insumos. De otro lado, se desconoce la poltica que seguir el Ministerio de Educacin despus de terminado el Programa Nacional de Educacin Sexual 1996-2000. Conclusiones. Vigilancia desde la sociedad civil En la actualidad, el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos se ve limitado en el caso de las mujeres, adolescentes y nias y de la juventud e infancia en general, especialmente cuando no se acepta la perspectiva transversal de gnero y de derechos humanos en las polticas y los programas a los que Cairo y Beijing comprometan, y se iguala equidad de gnero con igualdad de oportunidades. El Estado peruano no ha generado mecanismos efectivos que faciliten la vigilancia del respeto de los derechos humanos y menos con relacin a los derechos reproductivos. Cabe destacar el impacto que han tenido las experiencias de advocacy en derechos sexuales y reproductivos y adolescentes, incluyendo vigilancia congresal, actividades de incidencia poltica y participacin en los medios de comunicacin de las organizaciones feministas, las que han desarrollado un sistema de monitoreo (1994-2002) a los acuerdos de la CIPD, que se realiza de manera paralela en siete pases. Sin embargo, estas acciones se han visto restringidas por la Ley de la Mordaza, impuesta nuevamente por el gobierno norteamericano. El fracaso de muchas estrategias tiene que ver con un contexto nacional e internacional de polticas neoliberales y puritanas que muy pocas veces toman en consideracin el derecho de las personas a la salud, a la vez que refuerzan la discriminacin por gnero, y no abordan tampoco especficamente la pobreza de las mujeres. A lo que debe sumarse el rol socializador y poltico de las iglesias que, en esta ltima dcada, han asumido temas morales respecto de la sexualidad, difundiendo mensajes adversos en asuntos de gnero y salud reproductiva. Estas polticas han puesto en una situacin de mayor crisis a los servicios de salud y educacin. Constituye un compromiso del Estado, la erradicacin del sexismo en la enseanza y la ampliacin de la cobertura del Programa Nacional de Educacin Sexual, y replantear la poltica de educacin sexual como una educacin para la sexualidad sana y placentera y para la prevencin del embarazo adolescente no deseado y las ITS. Asimismo, la reduccin de manera drstica de la mortalidad materna, cuyos principales indicadores coloca al Per como uno de los pases con mayores tasas de muertes maternas de Amrica Latina y del mundo. Un tema prioritario emergente para las ONG es el acceso a los servicios de salud en zonas declaradas liberadas por el narcotrfico que se encuentran en abandono sin servicios pblicos ni presencia del Estado por razones de seguridad. Para aqullas es un reto trabajar en esas zonas sin poner en riesgo a las personas del proyecto de intervencin. Interesa tambin la atencin a la diversidad cultural y la situacin de salud de las comunidades tnicas. Del mismo modo, una preocupacin constante de las ONG y de otras instancias de la sociedad civil es la salud sexual y reproductiva de los adolescentes y la lucha contra el SIDA. Los mecanismos de vigilancia constituyen una nueva corriente en el Per iniciada ya por la sociedad civil, pero an se haya en revisin por parte del Estado. VIOLENCIA SEXUAL
De lo privado a lo pblico La violencia sexual constituye una de las formas de vulneracin de derechos ms extrema y afecta mayoritariamente a las mujeres. Su impacto en la vida de quienes son vctimas puede llegar a resultados fatales como el suicidio, homicidio, mortalidad materna y VIH-SIDA. Para aquellas mujeres que no pierden la vida, las repercusiones se expanden a todos los niveles de su desarrollo personal, sobre su salud fsica, con heridas, embarazo no deseado, aborto, enfermedades de transmisin sexual, lesiones y problemas ginecolgicos diversos, incapacidades permanentes, dolor crnico y, en general, vulnerabilidad a enfermedades o problemas de salud graves; sobre su salud mental, incluyendo depresin, miedo, ansiedad, baja autoestima, disfuncin sexual, problemas de alimentacin, trastorno por estrs traumtico y uso y abuso de drogas.

Si bien la ocurrencia de la violencia sexual se produce muchas veces dentro del mbito domstico o escolar y proviene de alguien del sexo masculino cercano a la vctima, el impacto que tiene sobre la vida de las mujeres trasciende el mbito familiar privado, ya que involucra a diversos agentes pblicos, tales como la polica, las/os prestadoras/es de salud, las/os profesoras/es, las/os operadoras/es de justicia, entre otros. Pese a ello, durante muchos aos se ha pretendido abordar el tema como un asunto privado que se soluciona solamente entre las partes involucradas, y se niega que se trata de una violacin de derechos humanos, ante la cual deben existir sanciones para el agresor y reparaciones para la vctima y en la que el Estado tiene responsabilidades ineludibles. Registro nacional unificado Es deficiente la informacin con la que se cuenta en el pas sobre las dimensiones de la violencia sexual. Sus fuentes son los casos que llegan a las autoridades y no se cuenta con datos de prevalencia a nivel nacional. Se calcula que slo el 32% de las denuncias sobre delitos contra la libertad sexual en Lima ingresa al Ministerio Pblico. Esta falta de datos impide conocer la magnitud y evolucin del problema; tambin dificulta la elaboracin de polticas y programas de prevencin, atencin, capacitacin y vigilancia en las distintas zonas del pas. Esto constituye un grave problema que impide al Estado mejorar o implementar polticas acordes con las necesidades reales de las mujeres. Por ello, es imprescindible que se brinden los mecanismos legales necesarios para cumplir con uno de los objetivos estratgicos del Plan Nacional de Violencia contre la Mujer 2002 y 2007, el cual textualmente seala el Establecer un sistema que brinde informacin cierta, actual y de calidad sobre las causas, consecuencias y frecuencia de la violencia hacia la mujer. Y adems, cumplir con atender la preocupacin manifestada por el Comit para la Eliminacin de la Discriminacin contra la Mujer, que en el ao 2002 seal: Preocupa al Comit que no exista un registro centralizado sobre los delitos sexuales, que no se haya prestado toda la atencin necesaria a la violencia sexual y que el incesto no se haya penalizado en forma particular. El establecimiento de un registro nico a nivel nacional sobre los casos de violencia sexual es una necesidad imperativa, pues permitir conocer las verdaderas dimensiones del problema para darle la prioridad poltica que demanda. No discriminacin por edad Cuando una adolescente mayor de 14 y menor de 18 aos sufre una violacin sexual, sta no es tipificada ni sancionada como tal, sino que es prevista bajo la figura atenuada de seduccin o estupro y calificada como engao. La pena para el agresor ser de tres aos, la misma que cumplir en libertad, segn lo seala el artculo 175 del Cdigo Penal. A la vctima no se le da las mismas garantas de proteccin legal que a una menor de 14 aos, en cuyo caso s es penada como violacin de menor. En este sentido se propone regular y sancionar penalmente la violacin sexual de una adolescente mayor de 14 y menor de 18 aos con el mismo tipo de sancin que la violacin sexual a menores de 14 aos, sin exclusin ni discriminacin por razn de edad, garantizando los derechos humanos en igualdad de condiciones del conjunto de adolescentes. Datos a tener en consideracin 93% de las vctimas de violencia sexual es mujer y 76% hombres abusados menores de 14 aos. (Siles, Abraham. Iindicadores de criminalidad sexual: lo que se puede saber. DEMUS. Lima, 1995). Una de cada diez mujeres en Lima y Cusco ha sufrido violencia sexual a partir de los 15 aos por parte de alguna persona distinta a la pareja. Los principales agresores son los propios varones de la familia, amigos o enamorados. (Gezmes, Ana; Palomino, Nancy, y Ramos, Miguel. Violencia sexual y fsica contra las mujeres en el Per. Estudio Multicntrico de la OMS sobre la violencia de pareja y la salud de las mujeres. Lima. 2002). Una de cada cinco mujeres en Lima y Cusco reporta abuso sexual en la infancia. El principal agresor sexual de las mujeres antes de los quince aos en ambas zonas resulta ser algn familiar masculino (diferente al padre o padrastro). (Guezmes, Ana; Palomino, Nancy, y Ramos, Miguel. Ibid). 17,600 abortos (5% del total) se producen producto de una violacin sexual. (Ferrando, Delicia. El aborto clandestino en el Per. Hechos y cifras. Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn y Pathfinder International. Lima. 2001).

 Segn el Ministerio pblico, entre los casos que han pasado por examen mdico-legal durante el ao 2000 por delitos contra la libertad sexual, 73% fue mujer y el 94% de los hombres abusadores era menor de 17 aos. (Defensora del Pueblo. Violencia sexual: un problema de seguridad ciudadana. Las voces de las vctimas. Serie de Informes Defensoriales N 21. Lima, 2000). La Polica Nacional, en las comisaras de Lima Metropolitana, ha registrado 4,807 denuncias sobre delito contra la libertad sexual en 1997; 4,677 en 1998; 5,762 en 1999, y 6,096 en el 2000. (Centro Flora Tristn. Datos y cifras sobre violencia familiar y violencia sexual del departamento de Lima. Documento de trabajo. Lima, 2002). Rdda Barnen report que de un total de 2,648 casos de violencia sexual registrados en 1997 por las DEMUNAS, 155 corresponden a violaciones y los dems a maltrato sexual. 60% de agresiones de tipo sexual es cometido por adolescentes de sexo masculinos menores de 18 aos. (DESCO. Reporte especial N 101, febrero. Lima. 2000). COMPROMISOS DEL ESTADO Internacionales Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Pacto de Derechos Civiles y Polticos, Artculo 7. A los efectos de la presente Convencin, la expresin discriminacin contra la mujer denotar toda distincin, exclusin o restriccin basada en el sexo que tenga por objeto o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio por la mujer, independientemente de su estado civil, sobre la base de la igualdad del hombre y la mujer, de los derechos humanos y las libertades fundamentales en las esferas poltica, econmica, social, cultural y civil o en cualquier otra esfera . Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer. Artculo 1. Los Estado Partes condenan todo tipo de violencia contra la mujeres y convienen en adoptar, por todos los medios apropiados y sin dilaciones, polticas orientadas a prevenir, sancionar y erradicar dicha violencia. Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convencin de Belm do Par). Artculo 7. Adoptar medidas especficas preventivas para proteger a las mujeres, los jvenes y los nios de todo maltrato, abuso sexual, explotacin, trfico y violencia, por ejemplo en la formulacin y la aplicacin de las leyes y prestar proteccin jurdica y mdica y otro tipo de asistencia. Plataforma de Accin de la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer. Beijing. Prrafo 107.Q. Nacionales Nadie debe de ser vctima de violencia moral, psquica, o fsica, ni sometido a tortura o a tratos inhumanos o humillantes. Constitucin Poltica del Estado, art. 2, inc. h). Fortalecer en todos los niveles educativos la enseanza de valores ticos, el irrestricto respeto a la dignidad de la persona y de los derechos de la mujer, del nio, adolescente y de la familia, de conformidad con la Constitucin Poltica del Estado y los instrumentos internacionales ratificados por el Per. Ley 27306 que modifica el texto nico ordenado de la Ley de Proteccin frente a la Violencia Familiar. Art. 3, inc.

Fuentes: . Movimiento Manuela Ramos. Diagnstico normativo de los derechos sexuales y reproductivos en el Per. Lima, 2000. . Defensora del Pueblo. Violencia sexual: un problema de seguridad ciudadana. Las voces de las vctimas. Serie de Informes Defensoriales N 21. Lima, 2000. . Centro Flora Tristn. Datos y cifras sobre violencia familiar y violencia sexual del departamento de Lima. Documento de trabajo. Lima, 2002. . Gezmes, Ana; Palomino, Nancy, y Ramos, Miguel. Violencia sexual y fsica contra las mujeres en el Per. Estudio multicntrico de la OMS sobre la violencia de pareja y la salud de las mujeres. Lima, 2002. . Ferrando, Delicia. El aborto clandestino en el Per. Hechos y cifras. Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn y Pathfinder International. Lima, 2001. . DESCO. Reporte especial N 101, febrero. Lima, 2000. . CLADEM. Informe alternativo de CLADEM-Per sobre la aplicacin de la Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer. Lima, 2002.

ADOLESCENTES Y SUS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Quines son las y los adolescentes? Del total de la poblacin peruana, el 27% (casi la tercera parte) es adolescente entre 10 y 19 aos. Para el ao 2000 existen, aproximadamente, un milln 332 mil mujeres que son adolescentes entre los 15 a 19 aos que representan el 19.4% del total de mujeres en edad frtil (MEF). 973 mil 268 residen en el rea urbana y 358 mil 568 en el rea rural. La salud de las y los adolescentes y, por consiguiente, las polticas y leyes que se implementan para su cuidado son un tema de gran inters para diversas organizaciones y profesionales vinculados a los derechos sexuales y reproductivos; sin embargo, en la prctica, ellas/os han sido un grupo poblacional relegado y con nula participacin en la construccin de polticas pblicas. No se considera a las y los adolescentes como ciudadanas y ciudadanos con derechos plenos, se olvida que les corresponde los mismos derechos que a cualquier persona, adems de aquellos que se les reconoce de manera especial por condiciones de vulnerabilidad. As, las y los adolescentes en materia de sexualidad y reproduccin tienen derecho al acceso a servicios de salud reproductiva de calidad, a informacin y educacin sexual que les permita tomar decisiones libres sobre su sexualidad y reproduccin, lo cual incluye evitar embarazos a edades tempranas y no deseados, no morir por causa de maternidad, tener acceso a una amplia gama de mtodos anticonceptivos, estar libres de enfermedades como las de transmisin sexual, el VIH-SIDA, tener relaciones sexuales consentidas y que no pongan en riesgo su dignidad personal, entre otros. En el Per, las estadsticas sobre salud sexual y reproductiva demuestran los grandes inconvenientes que las y los adolescentes tienen para ejercer estos derechos; por ello, urgen polticas que den prioridad a las necesidades de este grupo poblacional importante. Educacin en sexualidad En la actualidad, las y los adolescentes en edad escolar no acceden a una educacin sexual que les permita obtener los conocimientos y habilidades necesarias para tomar decisiones informadas respecto a su vida sexual y reproductiva. Numerosas investigaciones han demostrado que la educacin e informacin en sexualidad es primordial para que las y los adolescentes puedan vivir una sexualidad libre de mitos, represiones y falsos temores, que en la mayora de veces pone en riesgo su salud, y permita establecer relaciones ms democrticas entre los sexos. A pesar de las grandes necesidades en esta materia, la educacin en sexualidad no es hoy una prioridad poltica, y las y los adolescentes no encuentran respuestas a sus numerosas interrogantes respecto a su sexualidad. Este problema constituye una preocupacin para el Comit para la Eliminacin de toda Forma de Discriminacin Contra la Mujer de las Naciones Unidas, que en el ao 2003 manifest expresamente al Estado su preocupacin respecto a la insuficiente educacin sexual orientada a la poblacin adolescente. Se considera primordial que se brinden los mecanismos legales necesarios para que en todas las escuelas del pas se restituyan las acciones del Programa Nacional de Educacin Sexual, cuyos contenidos debern de ser ajustados a los compromisos internacionales en materia de salud y derechos de las y los adolescentes. Acceso a servicios En la actualidad, an se mantienen barreras legales (adems de las sociales y culturales) que impiden a las y los adolescentes acceder a servicios de planificacin familiar. Las normas de planificacin familiar sealan como uno de los requisitos ser mayor de 16 aos para recibir atencin en estos servicios y para el suministro de mtodos anticonceptivos temporales; no obstante, a partir de los 14 aos, segn lo establece el artculo 46 del Cdigo Civil, quienes hayan procreado gozarn de derechos tales como el reconocimiento, reclamo o demanda de gastos por embarazo o parto, entre otros. Es decir, pueden ejercer derechos reproductivos referidos a la paternidad/maternidad, pero no los relacionados al control de su fecundidad. Ello refleja una incoherencia entre la legislacin y la poltica que se aplica desde el Ejecutivo. Lo ms grave es que las y los adolescentes entre los 12 y 16 aos que no tienen hijas/os, pero s tienen una vida sexual activa, no pueden recibir atencin en servicios de anticoncepcin, ello por las barreras antes sealadas, por lo que se encuentran expuestas/os a un embarazo de alto riesgo, a contraer ITS / VIH / SIDA -tal como lo demuestran las estadsticas-, de verse frente a un aborto y de morir a causa de ello. Segn lo seala el Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia (PNAI) 2002-2010, No se oferta el servicio de planificacin familiar para las adolescentes, a pesar de su evidente necesidad... en general, se tiene en la actualidad una visin moralista acerca del ejercicio de la sexualidad por parte de este grupo, no reconocindose

como su derecho, sino ms bien considerndolo como un problema, cuando el problema se ubica en la falta de orientacin y servicios directamente dirigidos a prevenir todos los riesgos asociados a la sexualidad activa... y, agregaramos, sin proteccin. Resulta prioritario, entonces, modificar y adecuar las normas y polticas nacionales a las necesidades de este grupo poblacional, y eliminar las restricciones para el acceso a servicios de anticoncepcin a adolescentes sin ningn tipo de discriminacin. Datos a tener en consideracin 13% de las adolescentes entre 15 a 19 aos de edad ya es madre (11%), o est gestando por primera vez (2%). El 41.8% de ellas quera ese hija/o, pero despus. (INEI, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 (ENDES). Lima.2001). Los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o estn embarazadas se presentan entre las mujeres sin educacin (37%) y entre aquellas que residen en la selva (26%) y en el rea rural (22%). (INEI, ibid). Dentro de las causas que determinan el embarazo se encuentran: el abuso sexual de la nia o sexo forzado, uniones tempranas y el escaso conocimiento e informacin en algunas regiones y grupos sociales. (PROMUDEH. Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres (DS N 001-2000-PROMUDEH). Lima. 2000). Slo el 8.8% de mujeres adolescentes utiliza algn mtodo anticonceptivo, 5.6% uno moderno y 2.9 uno de los llamados tradicionales. (INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 (ENDES). Lima, 2001). El 17.9% de casos de SIDA se da en el grupo entre 20-24 aos (hombres 14% y mujeres 3.94%), y debido al largo periodo de evolucin de la enfermedad (5 a 10 aos), es seguro que la adquisicin de la infeccin de VIH se produjo durante la etapa adolescente. (INEI, ibid). Slo el 0.9% de mujeres adolescentes usa como mtodo anticonceptivo el condn, el 28.8% de ellas conoce el VIH-SIDA pero no sabe cmo evitarlo. (INEI, ibid). Uno de cada 20 adolescentes se ve afectado por una ITS, 50.7% de las mujeres entre los 15 y 19 aos no conoce sobre las ITS, convirtindose en un grupo de alto riesgo para contraer adems el VIH-SIDA. (INEI, ibid). La muerte materna entre los 15 a 19 aos alcanza una razn de 362 por 100,000 nacidos vivos, casi el doble de la razn general. (INEI, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 1996. Lima, 1997). Compromisos del Estado Internacionales ...proporcionar a las/os adolescentes un entorno seguro y propicio, que les permita participar en la adopcin de decisiones que afectan su salud, adquirir experiencia, tener acceso a la informacin adecuada, recibir consejos y negociar sobre las cuestiones que afectan su salud. El ejercicio del derecho a la salud de las/os adolescentes depende de una atencin respetuosa de la salud de las/os jvenes que tiene en cuenta la confidencialidad y la vida privada y prev el establecimiento de servicios adecuados de salud sexual y reproductiva. Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. Observacin General N 12, prrafo 23. Desarrollar la atencin sanitaria preventiva, la orientacin a los padres y la educacin y servicios en materia de planificacin de la familia. Convencin sobre los Derechos del Nio. 24.2.f. ...eliminar, cuando correspondiera, los obstculos jurdicos, normativos y sociales que impiden el suministro de informacin y servicios de salud reproductiva a las/os adolescentes. Programa de Accin de la CIPD. 7.45. ...promover los derechos de las/os adolescentes a la educacin, la informacin y la asistencia en materia de salud reproductiva y reducir considerablemente el nmero de embarazos entre las adolescentes. Programa de Accin de la CIPD. 7.46. Nacionales La incapacidad de las personas mayores de diecisis aos cesa por matrimonio o por obtener ttulo oficial que les autorice para ejercer una profesin u oficio. La capacidad adquirida por matrimonio no se pierde por la terminacin de ste. Tratndose de mayores de catorce cesa la incapacidad a partir del nacimiento del hijo, para realizar solamente los siguientes actos: 1. Reconocer a sus hijas/os. 2. Reclamar o demandar por gastos de embarazo y parto. 3. Demandar y ser parte en los procesos de tenencia y alimentos a favor de sus hijos. Cdigo Civil del Per. Art.46. La poblacin adolescente, en especial aquella que es sexualmente activa, deber de recibir informacin completa, orientacin y atencin preventiva en el rea de salud reproductiva, en coordinacin con el Programa de Salud Escolar y Adolescente. Normas del Programa de Planificacin familiar. Disposiciones para la atencin en los servicios de planificacin familiar. 1. Inc. q). Fuentes: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 (ENDES). Lima, 2001.

Tvara, L. Ponencia en II Congreso Internacional en el rea Materno Perinatal. Lima, 2001. Informacin en base al MINSA. PROMUDEH. Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres (DS N 001-2000-PROMUDEH). Lima, 2000. Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010. Lima. 2002.

LAS MUJERES Y EL VIH-SIDA En la actualidad no se cuenta con informacin que grafique de manera real la magnitud de la pandemia en el Per; adems, muchos especialistas afirman que existe un subregistro en las cifras oficiales, y el propio Ministerio de Salud seala que ste sera del orden del 30 y 50%. Lo que s es real, es que el VIH-SIDA constituye un problema de salud pblica en el Per, y que uno de los grupos ms vulnerables y de especial atencin son las mujeres. Por ello, en la actualidad se afirma que el VIH-SIDA tiene rostro femenino, joven y pobre, adems su patrn de contagio es, predominantemente, heterosexual y mongamo. Las mujeres muestran una mayor vulnerabilidad a las enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH-SIDA, por factores socio-culturales y biolgicos. Las inequidades de gnero, marcadas por la subordinacin de las mujeres y por un entorno muchas veces violento en las relaciones sexuales, ponen a la mujer y especialmente a las ms jvenes en mayor riesgo para contraer el VHI-SIDA. Mujeres, acceso gratuito a tratamiento En el Per, las mujeres constituyen uno de los grupos con menores posibilidades de acceder a los medios econmicos necesarios para cubrir prestaciones de salud; an ms, la gran mayora no puede subvencionar personalmente los gastos para cualquier tratamiento. El costo del tratamiento para controlar la infeccin por VHI en el Per es de aproximadamente US$ 300 mensuales. Como es natural, esto lleva a pensar que miles de mujeres se encuentran condenadas a muerte y que sus posibilidades de posponer la aparicin de la enfermedad sean nulas. No obstante esta situacin, en el Per no existe una ley o poltica nacional que incluya la dotacin gratuita de medicamentos antirretrovirales, tal como se hace en casi toda Amrica; en Brasil, por ejemplo, el Estado ahorr 677 millones de dlares al brindar acceso universal a tratamientos. Se propone por ello establecer los mecanismos legales que permitan brindar tratamiento gratuito en los servicios pblicos a las personas seropositivas o con SIDA, especialmente a las mujeres, debido a su mayor vulnerabilidad social, econmica y biolgica.

Maternidad y VIH-SIDA La situacin de las mujeres gestantes con VIH-SIDA es alarmante, pues aquellas que acuden a un servicio de salud pblico reciben durante las seis semanas anteriores al parto slo AZT, que logra disminuir el riesgo de transmisin de madre a hijo de un 30% a un 8%, pero que es insuficiente y poco potente para controlar al VIH en la mujer. Otro aspecto importante es que a las mujeres se les suspende todo tipo de tratamiento, una vez que salen de la condicin de embarazo, lo cual las hace ms resistentes a futuros tratamientos. Se ha demostrado que el uso correcto y sistemtico del condn masculino reduce eficazmente la infeccin del VIHSIDA; sin embargo, tal como seal el director ejecutivo del Programa Conjunto de Naciones Unidas para VIH-SIDA (ONUSIDA), sin mtodos de prevencin que las mujeres puedan controlar y tener acceso a ellos, no existe la posibilidad de hacer una diferencia real frente al problema. Ello debido a que el uso del condn masculino se da dentro de una negociacin entre gneros, en la que la mujer, en la mayora de casos, se encuentra en situacin de desventaja y de subordinacin respecto a las decisiones en materia de la sexualidad y de la prevencin en particular. Eso coloca a muchas mujeres en una situacin de vulnerabilidad frente al virus del VIH-SIDA. Esta situacin demanda que, sin desalentar el uso del condn masculino, se d la normativa que facilite el acceso al condn femenino, acompaada de la obligacin de proveerlo de manera gratuita desde los servicios pblicos de salud, se regule su importacin y se realicen campaas que difundan su efectividad. Esta estrategia ha sido probada en pases como Brasil, Bolivia, Sudfrica, Hait y Zambia.

La norma tambin deber de considerar las medidas que aseguren campaas con acciones de educacin en salud y sexualidad y de prevencin, con una perspectiva de gnero, dirigidas a los grupos ms vulnerables, entre ellos las y los adolescentes y jvenes. Todas estas acciones sern de un gran impacto en la salud y la vida de las mujeres, pues les permitir tener una mayor proteccin frente a un posible contagio de VIH-SIDA, lo que, a su vez, disminuir los casos de infeccin, y se evitarn embarazos no deseados. DATOS A TENER EN CONSIDERACIN . Desde que se detect el primer caso de VIH-SIDA (1983) hasta la actualidad se estima que perdieron la vida 15,283 personas. (Cabello, Robinson. Situacin y respuesta al VIH-SIDA en el Per. Va Libre. Lima, 2002). Para el ao 2,000 se calcul que el gasto en atencin asumido por el Ministerio de Salud fue de 7.5 millones de dlares, mientras que 40 millones fueron costeados por las personas de manera individual. (Cabello, Robinson, Ibid). Cifras oficiales reportan que hasta septiembre del 2002, hay 25,739 personas con diagnstico conocido, de las cuales 13,257 se encuentran en la ultima etapa llamada SIDA. (Cabello, Robinson. Ibid). Las proyecciones oficiales a 1999 sealan que existen 76,000 personas viviendo con VIH-SIDA, pero estimaciones indican que esta cifra supera las 100,000 personas y un 75% de ellas no sabe que son portadoras. (Cabello, Robinson, Ibid). El 70% de las personas afectadas tiene entre 20 y 39 aos y el mismo porcentaje se encuentra en situacin de pobreza a pobreza extrema. El 81% es hombre y el 19% mujer; sin embargo, la evolucin de la razn hombremujer muestra que se ha acelerado la transmisin en las mujeres. (Cabello, Robinson. Ibid). En 1986, por cada 10 hombres una mujer estaba infectada; para el ao 2001, esta proporcin fue de 3 a 1 y el 70% de las mujeres fue contagiada por su nica pareja. (Mesa Tripartita de Seguimiento a la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo, Algo ms que palabras. Lima, 2001). Tan slo el 4% de las mujeres y 11% de los hombres tienen relaciones sexuales protegidas con condn. (INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 1996 (ENDES). Lima, 1997). El 24.7% de las mujeres conoce el VIH-SIDA, pero lamentablemente no sabe cmo evitarlo y tan slo el 33.3% sabe que usando el condn puede evitar el contagio. (INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 (ENDES). Lima, 2001).

Compromisos del Estado Internacionales Exigen que se establezcan programas de prevencin y educacin para hacer frente a las preocupaciones de salud que guardan relacin con el comportamiento, como las enfermedades de transmisin sexual, en particular el VIHSIDA, y las que afectan de forma adversa a la salud sexual y reproductiva.... Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. Observacin general N14. Prrafo 16. Garantizar la prestacin, mediante el sistema de atencin primaria de salud, del acceso universal de las parejas y las personas a servicios de prevencin... y ampliar la prestacin de asesoramiento y servicios de diagnstico voluntario y confidencial y de tratamiento para las mujeres; garantizar el suministro y la distribucin a los servicios sanitarios de preservativos de calidad, as como medicinas para el tratamiento.... Plataforma de Accin de la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer. Beijing. Prrafo 107.G. El objetivo es prevenir las enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH-SIDA, reducir su incidencia y proceder a su tratamiento... prestando especial atencin a las jvenes y a las mujeres. Plataforma de Accin de la IV Conferencia Internacional de El Cairo. Prrafo 7.29. Nacionales Toda persona con VIH-SIDA tiene derecho a la atencin mdica integral y a la prestacin previsional que el caso requiera. Para el cumplimiento de esta disposicin se prev: a) El Estado debe de brindar dichos servicios a travs de las instituciones de salud, donde tenga administracin, gestin o participacin directa e indirecta; y b)Dentro del rgimen privado, los derechos de atencin mdica integral de seguros se harn efectivos cuando se trate de obligaciones contradas en una relacin contractual. Ley 26626, art. 7. El Ministerio de Salud gestionar la provisin de recursos presupuestarios para que: a)Las gestantes infectadas por el VIH reciban tratamiento antiviral y lactancia artificial provedos gratuitamente, en el esquema y por el tiempo recomendado por el Programa de Control de Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA (PROCETTS);y b)Todo nio nacido de madre infectada por el VIH, reciba tratamiento antiviral y lactancia artificial provedos gratuitamente, en el esquema y por el tiempo recomendado por elPROCETSS. Reglamento de la Ley 26626, Art. 10

FUENTES: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 (ENDES). Lima, 2001. Cabello, Robinson. Situacin y respuesta al VIH-SIDA en el Per. Va Libre. Lima, 2002. Gmez, Adriana, Ed. Mujeres, vulnerabilidad y VIH-SIDA, un enfoque desde los derechos humanos. RMSLAC. 1998. Mesa Tripartita de Seguimiento a la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo. Algo ms que palabras. Lima, 2001. Ministerio de Salud, ONUSIDA. Estado de situacin: El SIDA en el Per al ao 2000. Lima, 2001. AISDCAP. El condn femenino, desde la etapa de investigacin a la comercializacin. 1997. ADOLESCENTES Y SUS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Quines son las y los adolescentes? Del total de la poblacin peruana, el 27% (casi la tercera parte) es adolescente entre 10 y 19 aos. Para el ao 2000 existen, aproximadamente, un milln 332 mil mujeres que son adolescentes entre los 15 a 19 aos que representan el 19.4% del total de mujeres en edad frtil (MEF). 973 mil 268 residen en el rea urbana y 358 mil 568 en el rea rural. La salud de las y los adolescentes y, por consiguiente, las polticas y leyes que se implementan para su cuidado son un tema de gran inters para diversas organizaciones y profesionales vinculados a los derechos sexuales y reproductivos; sin embargo, en la prctica, ellas/os han sido un grupo poblacional relegado y con nula participacin en la construccin de polticas pblicas. No se considera a las y los adolescentes como ciudadanas y ciudadanos con derechos plenos, se olvida que les corresponde los mismos derechos que a cualquier persona, adems de aquellos que se les reconoce de manera especial por condiciones de vulnerabilidad. As, las y los adolescentes en materia de sexualidad y reproduccin tienen derecho al acceso a servicios de salud reproductiva de calidad, a informacin y educacin sexual que les permita tomar decisiones libres sobre su sexualidad y reproduccin, lo cual incluye evitar embarazos a edades tempranas y no deseados, no morir por causa de maternidad, tener acceso a una amplia gama de mtodos anticonceptivos, estar libres de enfermedades como las de transmisin sexual, el VIH-SIDA, tener relaciones sexuales consentidas y que no pongan en riesgo su dignidad personal, entre otros. En el Per, las estadsticas sobre salud sexual y reproductiva demuestran los grandes inconvenientes que las y los adolescentes tienen para ejercer estos derechos; por ello, urgen polticas que den prioridad a las necesidades de este grupo poblacional importante. Educacin en sexualidad En la actualidad, las y los adolescentes en edad escolar no acceden a una educacin sexual que les permita obtener los conocimientos y habilidades necesarias para tomar decisiones informadas respecto a su vida sexual y reproductiva. Numerosas investigaciones han demostrado que la educacin e informacin en sexualidad es primordial para que las y los adolescentes puedan vivir una sexualidad libre de mitos, represiones y falsos temores, que en la mayora de veces pone en riesgo su salud, y permita establecer relaciones ms democrticas entre los sexos. A pesar de las grandes necesidades en esta materia, la educacin en sexualidad no es hoy una prioridad poltica, y las y los adolescentes no encuentran respuestas a sus numerosas interrogantes respecto a su sexualidad. Este problema constituye una preocupacin para el Comit para la Eliminacin de toda Forma de Discriminacin Contra la Mujer de las Naciones Unidas, que en el ao 2003 manifest expresamente al Estado su preocupacin respecto a la insuficiente educacin sexual orientada a la poblacin adolescente. Se considera primordial que se brinden los mecanismos legales necesarios para que en todas las escuelas del pas se restituyan las acciones del Programa Nacional de Educacin Sexual, cuyos contenidos debern de ser ajustados a los compromisos internacionales en materia de salud y derechos de las y los adolescentes. Acceso a servicios En la actualidad, an se mantienen barreras legales (adems de las sociales y culturales) que impiden a las y los adolescentes acceder a servicios de planificacin familiar. Las normas de planificacin familiar sealan como uno de los requisitos ser mayor de 16 aos para recibir atencin en estos servicios y para el suministro de mtodos anticonceptivos temporales; no obstante, a partir de los 14 aos, segn lo establece el artculo 46 del Cdigo Civil, quienes hayan procreado gozarn de derechos tales como el reconocimiento, reclamo o demanda de gastos por embarazo o parto, entre otros. Es decir, pueden ejercer derechos reproductivos referidos a la

paternidad/maternidad, pero no los relacionados al control de su fecundidad. Ello refleja una incoherencia entre la legislacin y la poltica que se aplica desde el Ejecutivo. Lo ms grave es que las y los adolescentes entre los 12 y 16 aos que no tienen hijas/os, pero s tienen una vida sexual activa, no pueden recibir atencin en servicios de anticoncepcin, ello por las barreras antes sealadas, por lo que se encuentran expuestas/os a un embarazo de alto riesgo, a contraer ITS / VIH / SIDA -tal como lo demuestran las estadsticas-, de verse frente a un aborto y de morir a causa de ello. Segn lo seala el Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia (PNAI) 2002-2010, No se oferta el servicio de planificacin familiar para las adolescentes, a pesar de su evidente necesidad... en general, se tiene en la actualidad una visin moralista acerca del ejercicio de la sexualidad por parte de este grupo, no reconocindose como su derecho, sino ms bien considerndolo como un problema, cuando el problema se ubica en la falta de orientacin y servicios directamente dirigidos a prevenir todos los riesgos asociados a la sexualidad activa... y, agregaramos, sin proteccin. Resulta prioritario, entonces, modificar y adecuar las normas y polticas nacionales a las necesidades de este grupo poblacional, y eliminar las restricciones para el acceso a servicios de anticoncepcin a adolescentes sin ningn tipo de discriminacin. Datos a tener en consideracin 13% de las adolescentes entre 15 a 19 aos de edad ya es madre (11%), o est gestando por primera vez (2%). El 41.8% de ellas quera ese hija/o, pero despus. (INEI, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 (ENDES). Lima.2001). Los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o estn embarazadas se presentan entre las mujeres sin educacin (37%) y entre aquellas que residen en la selva (26%) y en el rea rural (22%). (INEI, ibid). Dentro de las causas que determinan el embarazo se encuentran: el abuso sexual de la nia o sexo forzado, uniones tempranas y el escaso conocimiento e informacin en algunas regiones y grupos sociales. (PROMUDEH. Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres (DS N 001-2000-PROMUDEH). Lima. 2000). Slo el 8.8% de mujeres adolescentes utiliza algn mtodo anticonceptivo, 5.6% uno moderno y 2.9 uno de los llamados tradicionales. (INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 (ENDES). Lima, 2001). El 17.9% de casos de SIDA se da en el grupo entre 20-24 aos (hombres 14% y mujeres 3.94%), y debido al largo periodo de evolucin de la enfermedad (5 a 10 aos), es seguro que la adquisicin de la infeccin de VIH se produjo durante la etapa adolescente. (INEI, ibid). Slo el 0.9% de mujeres adolescentes usa como mtodo anticonceptivo el condn, el 28.8% de ellas conoce el VIH-SIDA pero no sabe cmo evitarlo. (INEI, ibid). Uno de cada 20 adolescentes se ve afectado por una ITS, 50.7% de las mujeres entre los 15 y 19 aos no conoce sobre las ITS, convirtindose en un grupo de alto riesgo para contraer adems el VIH-SIDA. (INEI, ibid). La muerte materna entre los 15 a 19 aos alcanza una razn de 362 por 100,000 nacidos vivos, casi el doble de la razn general. (INEI, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 1996. Lima, 1997). Compromisos del Estado Internacionales ...proporcionar a las/os adolescentes un entorno seguro y propicio, que les permita participar en la adopcin de decisiones que afectan su salud, adquirir experiencia, tener acceso a la informacin adecuada, recibir consejos y negociar sobre las cuestiones que afectan su salud. El ejercicio del derecho a la salud de las/os adolescentes depende de una atencin respetuosa de la salud de las/os jvenes que tiene en cuenta la confidencialidad y la vida privada y prev el establecimiento de servicios adecuados de salud sexual y reproductiva. Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. Observacin General N 12, prrafo 23. Desarrollar la atencin sanitaria preventiva, la orientacin a los padres y la educacin y servicios en materia de planificacin de la familia. Convencin sobre los Derechos del Nio. 24.2.f. ...eliminar, cuando correspondiera, los obstculos jurdicos, normativos y sociales que impiden el suministro de informacin y servicios de salud reproductiva a las/os adolescentes. Programa de Accin de la CIPD. 7.45. ...promover los derechos de las/os adolescentes a la educacin, la informacin y la asistencia en materia de salud reproductiva y reducir considerablemente el nmero de embarazos entre las adolescentes. Programa de Accin de la CIPD. 7.46. Nacionales La incapacidad de las personas mayores de diecisis aos cesa por matrimonio o por obtener ttulo oficial que les autorice para ejercer una profesin u oficio. La capacidad adquirida por matrimonio no se pierde por la terminacin de ste. Tratndose de mayores de catorce cesa la incapacidad a partir del nacimiento del hijo, para realizar solamente los siguientes actos:

1. Reconocer a sus hijas/os. 2. Reclamar o demandar por gastos de embarazo y parto. 3. Demandar y ser parte en los procesos de tenencia y alimentos a favor de sus hijos. Cdigo Civil del Per. Art.46. La poblacin adolescente, en especial aquella que es sexualmente activa, deber de recibir informacin completa, orientacin y atencin preventiva en el rea de salud reproductiva, en coordinacin con el Programa de Salud Escolar y Adolescente. Normas del Programa de Planificacin familiar. Disposiciones para la atencin en los servicios de planificacin familiar. 1. Inc. q). Fuentes: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 (ENDES). Lima, 2001. Tvara, L. Ponencia en II Congreso Internacional en el rea Materno Perinatal. Lima, 2001. Informacin en base al MINSA. PROMUDEH. Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres (DS N 001-2000-PROMUDEH). Lima, 2000. Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010. Lima. 2002.

Hemorragias, infecciones y preeclampsia causan el 85 por ciento de las muertes maternas en el mundo y el 99 por ciento en los pases pobres, aseguraron especialistas reunidos en el XVII Congreso Mundial de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO). La hemorragia posparto es responsable de la mitad de todas las muertes maternas en los pases en desarrollo, explicaron los especialistas al concluir los trabajos del encuentro este fin de semana en Santiago de Chile. La reunin fue convocada por la FIGO y se realiza cada tres aos desde 1954. En esta ocasin reuni a ms de ocho mil delegados provenientes de 123 pases. Las hemorragias se producen cuando el sangrado del tracto genital es superior a los 500 o 600 mililitros en las primeras 24 horas despus del parto, lo que genera anemia e infecciones, explicaron los participantes. Los pases ms afectados son: Hait, donde mueren 523 madres por cada 100 mil nacidos vivos, con 58 veces ms de muertes maternas que en los pases desarrollados y Bolivia, con una incidencia 42 veces superior. Per con 185; El Salvador, con 120, Honduras, con 108; Colombia, con 104,9 y Ecuador con 97. En contraste las naciones que presentan menores ndices de mujeres muertas al momento del parto son; Puerto Rico, con 9,1 casos; Chile, con 18,7 y Uruguay, con 28. MXICO En Mxico cada ao se embarazan ms de dos millones de mujeres, de ellas 370 mil carecen de acceso a atencin profesional al momento del parto por causas relacionadas con la pobreza. En el ao 2001 se registraron en Mxico mil 707 defunciones por muerte materna, esto quiere decir que cerca de cinco mujeres murieron diariamente debido a complicaciones en el embarazo, parto o puerperio, reporta el Comit por una Maternidad sin Riesgos.

En Amrica Latina el nmero de madres que mueren en el parto es 10 veces mayor que en los pases desarrollados, lo que se traduce en un promedio de 93 madres fallecidas de cada 100 mil menores nacidos vivios, mientras en Estados Unidos y Canad mueren slo nueve, reportaron los especialistas. A nivel mundial cada minuto muere una mujer por un problema relacionado con el parto, lo que se traduce en el deceso de mil 400 madres al da y aproximadamente 600 mil al ao, segn informes difundidos durante el congreso. Se anunci tambin una propuesta para crear un fondo de dos millones de dlares para ayudar a las mujeres y recin nacidos y nacidas en todo el mundo. Cerca del 80 por ciento de las muertes maternas a nivel mundial que se producen en el parto podran ser evitadas si se mejoran los controles de embarazo y las condiciones de acceso a los centros hospitalarios, dijeron los participantes. Tambin se disearon programas sobre salud materna destinados a aminorar este problema en los pases en desarrollo, orientados tanto al personal de los servicios de salud como a la poblacin en general. El doctor Alfredo Guzmn, representante de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa, explic que los altos ndices de mortalidad materna en la regin deberan ser atacados con un fuerte compromiso poltico. POLITICA DE PREVENCIN Reducir la mortalidad de las madres no slo depende de los tratamientos mdicos sino que tambin de una organizacin social y de polticas que apliquen los pases. La idea es que exista un fondo para que muchas mujeres puedan acceder a programas de salud de forma gratuita, dijo Guzmn. Los delegados aprobaron la creacin del Fondo Global para la Salud de la Mujer, a fin de reducir las altas tasas de muerte materna y neonatal en los pases ms pobres. La prxima conferencia tendr lugar en Kuala Lumpur (Malasia), en 2006, y la siguiente se celebrar en Ciudad del Cabo (Sudfrica), en 2009 anunci la FIGO. Adems de la muerte materna, los expertos que asistieron al congreso analizaron estudios sobre el cncer de crvix como enfermedad de transmisin sexual en los pases en desarrollo y la reproduccin asistida.