TEMA 16. ESPECIFICO. De la organizacin general del sistema sanitario pblico. SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

Conjunto de Servicios de Salud de la Administracin del Estado y de las CCAA. Integratodas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes pblicos para el cumplimiento del deber de proteccin de la salud. Caractersticas: Extensin a toda la poblacin. Organizacin adecuada a la atencin integral a la salud (promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin). Coordinacin e integracin de todos los recursos sanitarios pblicos en un dis p. nico. Financiacinmediante: o Recursos de las Administraciones Pblicas o Cotizaciones. o Tasas por prestacin de determinados servicios. Altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados. Estado y CCAA. Pueden constituir comisiones y comits tcnicos, celebrar convenios y elaborar progr amas en comn para mayor eficacia y rentabilidad de los servicios sanitarios. De los servicios de salud de las ccaa. Cada CA un Servicio de Salud. o Servicio de Salud: Integrado por todos los centros, servicios y establecimientos de: La propia Comunidad Autnoma Diputaciones Ayuntamientos Otras Administraciones Intracomunitarias Planificarse con criterios de racionalizacin de recursos. Base: divisin en demarcaciones geogrficas. Ordenacin territorial: compet.de las CCAA, basndose en un concepto integra do de atencin a la salud. Administraciones territoriales intracomunitarias: no pueden crear o esta blecer nuevos centros o servicios sanitarios, sino de acuerdo con los Planes de Salud de cada CA y previa autorizacin de la misma. CCAA: Ajustan sus competencias sanitarias a criterios de participacin democrtica de todos los interesados, sindicatos y empresarios. o o o o o s. o o o o rganos de Participacin: Consejos de Salud de la CA. Cada rea: constituir los suyos. mbitos distintos: garantizar la efectiva participacin. Elaborar un Plan de Salud: Comprende todas las acciones sanitarias necesarias para cumplir objetivo Ajustarse a los criterios generales de coordinacin del Gobierno. Engloba los de las diferentes reas. En sus competencias: Regularn: Organizacin. Funciones.

Asignacin de medios personales y materiales. o Corporaciones Locales: si tienen servicios hospitalarios, participarn en la gestin elevando propuesta de definicin de objetivos y fines, as como presupuesto s anuales. Asimismo, propuesta en terna para el nombramiento de Director de Hosp ital De las reas de salud Estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsabilizadas de la gestin u nitaria de los centros y establecimientos del Servicio de Salud de la CA en su d emarcacin territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios a d esarrollar. Caractersticas: En todo caso, desarrollar: o Atencin Primaria: Atender al individuo, familia y comunidad mediante frmulas de trabajo en equipo Desarrollar programas con funciones de promocin de la salud, prevencin, curacin y ehabilitacin (medios bsicos y equipos de apoyo). o o Dirigidas por rgano propio: participar las Corporaciones Locales con repr esentacin no inferior al 40%. Delimitarse teniendo en cuenta factores geogrficos, socioeconmicos, demogrf icos, laborales, epidemiolgicos, culturales, climatolgicos y de dotacin de vas y med ios de comunicacin, as como instalaciones sanitarias. Regla general: extender su accin a una poblacin no inferior a 200.000 habi tantes ni superior a 250000 (excepto: Baleares, Canarias, Ceuta y Melilla). En t odo caso, cada provincia como mnimo un rea. rganos mnimos: De participacin: Consejo de Salud del rea. rgano colegiado de participacin para la consulta y seguimiento de la gestin . o %. o o o Composicin: Representantes de los ciudadanos a travs de las Corporaciones Locales: 50 Sindicatos ms representativos: no inferior 25%. Administracin Sanitaria del rea de Salud. Atencin Especializada: prestar la atencin de mayor complejidad y funciones propias de los hospitales.

Funciones: o Adecuacin de las actuaciones a las normas y directrices de la poltica sani taria y econmica. o Orientar las directrices sanitarias del rea (mociones e informes a los rga nos de direccin). o Proponer medidas para estudiar los problemas sanitarios especficos de la misma, as como sus prioridades. o Promover la participacin comunitaria. o Conocer e informar el anteproyecto de Plan de Salud del rea y sus adaptac iones anuales. o Conocer e informar la memoria anual. Pueden crear rganos de participacin sectoriales De direccin: Consejo de Direccin del rea. Formula directrices en poltica de salud y controla la gestin del rea, dent ro de las normas de la Administracin Autonmica. Composicin: o CCAA: 60 %.

o o

Corporaciones Locales: entre los del Consejo de Salud.

Funciones: o Propuesta de nombramiento y cese del Gerente. o Aprobacin del proyecto de Plan de Salud del rea. o Aprobacin de la memoria anual del rea. o Establecimiento de criterios generales de coordinacin en el rea. o Aprobacin de prioridades especficas del rea. o Aprobacin de anteproyectos y ajustes anuales del Plan de Salud. o Elaboracin del Reglamento del Consejo de Direccin y Consejo de Salud. o De gestin: el Gerente del rea Nombrado y cesado por la Direccin del Servicio de Salud, a propuesta del Consejo de Direccin del rea. rgano de Gestin del rea. Puede asistir, previa convocatoria, a las reuniones del Consejo de Direc cin (voz, pero no voto). o Funciones: Ejecucin de las directrices establecidas por: Consejo de Direccin. Plan de Salud del rea. Normas del Estado y CCAA. Presentar anteproyectos de Plan de Salud y sus adaptaciones. o Proyecto de memoria anual. Zona bsica de Salud: Marco territorial de la Atencin Primaria, donde desarrollan las actividad es sanitarias los Centros de Salud. Centro de Salud: o Alberga la estructura fsica de consultas y servicios asistenciales person ales. o Recursos materiales precisos para exploraciones complementarias. o Centro de reunin Comunidad/Profesionales sanitarios. o Facilita el trabajo en equipo de los Sanitarios. o Mejora la organizacin administrativa de la atencin de la Salud en su zona de influencia. Integracin y trabajo en equipo para la promocin, prevencin, curacin y rehabi litacin de la Salud. Medios de apoyo de la prevencin: los laboratorios (encargados de los anlis is higinico-sanitarios del medio-ambiente, alimentaria y zoonosis). Otras caractersticas: Cada rea estar vinculada o dispondr al menos de un Hospital General (intern amiento y asistencia especializada y complementaria). Poltica Sanitaria de las Administraciones: crear una red integrada de hos pitales del sector pblico. o o o o Centros Hospitalarios: adems de asistencia: Promocin de la Salud. Prevencin de Enfermedades. Investigacin y docencia.

Servicios Sanitarios: o Autonoma y control democrtico de la Gestin, implantando una direccin partici pativa por objetivos. o o Evaluacin de la Calidad: Continua.

Sistemas de Evaluacin implantados odas las sociedades cientficas sanitarias. Los Hospitales deben facilitar los controles de calidad externos. Hospitales Privados: Sern vinculados al S.N.S. si lo solicitan segn un Protocolo definido. Requ isitos: o Homologables. o Necesidades asistenciales lo justifiquen y o Haya disponibilidad econmica del sector pblico. Protocolo: revisin peridica. Mantienen la titularidad de los centros y de las relaciones laborales de l personal. o

Vinculacin: Convenios singulares: Establece derechos y obligaciones recprocas (duracin, prrroga, suspensin temporal xtincin, rgimen econmico y nmero de camas). Asegurar la gratuidad a los usuarios del sistema sanitario de la atencin sanitari a (cabe cobro no sanitario: autorizacin de la Administracin con el concepto y cuan ta). o Causas de Denuncia: Contravenir el principio de gratuidad. Establecer sin autorizacin servicios complementarios no sanitarios o percibir can tidades no autorizadas. Infringir la jornada y horario del personal. Infringir con carcter grave la legislacin laboral sobre SS o Fiscal. Lesionar los derechos del artculo 16,18,20 y 22 C.E. Cualesquiera otro que deriven de la Ley. Iguales Inspecciones y Controles Sanitarios, Econmicos y Administrativos que los pblicos. De la coordinacin general sanitaria. Ejercida por el Estado fijando medios y sistemas de relacin para: o Informacin recproca o Homogeneidad tcnica y o Accin conjunta de las Administraciones Incluye: o Establecimiento de criterios mnimos bsicos y comunes para evaluar: Necesidades de personal, centros o servicios sanitarios Inventario de recursos institucionales y personal sanitario Mapas sanitarios nacionales Eficacia y rendimiento de programas, centros o servicios sanitarios o Objetivos mnimos en prevencin, proteccin, promocin y asistencia sanitaria o Marco de actuaciones y prioridades Gobierno elaborar criterios generales de acuerdo con las previsiones de l as CCAA y el asesoramiento y colaboracin de los sindicatos y empresarios ; se rem iten a las CCAA para tenerlos en cuenta al elaborar el Plan de Salud y sus presu puestos anuales (asimismo previsiones del Presupuesto del Estado con la parte de financiacin de los Planes de Salud de la CCAA) Estado y CCAA: aprueban Planes de Salud (pueden ser conjuntos ; si impli can todas las CCAA: en el seno del Consejo Interterritorial del S.N.S.) Planes de Salud: prevn inversiones y acciones sanitarias a desarrollar an ual o plurianualmente. Plan Integrado de Salud: o Debe tener en cuenta los criterios de coordinacin general del Estado

Recoge en un documento nico: Planes Estatales Planes de las CCAA Planes conjuntos Relaciona asignaciones de cada Administracin y las fuentes de financiacin Plazo de vigencia: el que el mismo determine Procedimiento: o Confeccin: CCAA remiten sus proyectos; se comprueba la adecuacin a los cri terios generales; Departamento de Sanidad del Estado lo confecciona o Se entiende efectivamente formulado una vez tenga conocimiento el Consej o Interterritorial del S.N.S. (observaciones y recomendaciones) o Gobierno lo aprueba (obligacin correlativa de incluir en presupuestos suc esivos las previsiones de financiacin) Estado y CCAA pueden hacer ajustes y adaptaciones por las circunstancias o disfunciones (notificacin a Sanidad del Estado y sta al Consejo Interterritoria l) CCAA: anualmente informar a Sanidad del grado de ejecucin de sus Planes. Luego el Estado, junto al grado de ejecucin de los suyos los remite al Consejo In terterritorial. De la financiacin. Presupuestos del Estado, CCAA, Corporaciones Locales y Seguridad Social consignarn las partidas precisas. Gobierno regular la financiacin de la cobertura de las personas no incluid as. o o s. o o o o). Compensacin por la integracin de los hospitales de las Corporaciones Locales en el S.N.S. o o o o Tasa por determinados servicios. Aportaciones de CCAA y Corporaciones Locales. Tributos Estatales cedidos. Asignacin de recursos para homologar prestaciones: tener en cuenta: Poblacin de la CCAA e Inversiones sanitarias a realizar para evitar desigualdades territoriale Financiacin: Cotizaciones sociales Transferencias del Estado: Participacin en la contribucin de aquel al sostenimiento de la SS. Compensacin por atender a las personas sin recursos econmico (siempre por el Estad

Financiacin de servicios transferidos: o De acuerdo sistema de financiacin autonmica vigente en cada momento. o CCAA remitir puntualmente al Ministerio sus presupuestos aprobados, y le s informan de la ejecucin del mismo y liquidacin final (para conocer el importe de la financiacin total destinada a asistencia sanitaria). o Ingresos de asistencia sanitaria en supuestos de seguro obligatorios esp eciales o terceros obligados al pago: o Consideracin de ingresos propios del Servicio de Salud. o Gastos de la asistencia: no financiarse con ingresos de la SS (reclamarl os al tercero). Del personal. Estatuto Marco: normativa bsica en clasificacin, seleccin, provisin de puest os de trabajo, situaciones, derechos, deberes, rgimen disciplinario, incompatibil idades, retribucin. (desarrollo de funciones de cada Estamento: sus respectivos Es

tatutos). Normas de las CCAA: ajustarse al Estatuto Marco (caben normas de desarro llo). CCAA con lengua propia: tenerlo en cuenta en seleccin y provisin Recursos humanos del rea: Adscritos a dicha unidad de gestin, garantizando la formacin y perfecciona

o miento. o Cabe ser cambiado por necesidades imperativas de la organizacin sanitaria dentro del rea. o Labor del personal sanitario: estimular la valoracin de la salud y dismin uir las atenciones reparadoras. Derechos.

Respeto a la personalidad, dignidad e intimidad, sin discriminacin. Informacin de los servicios sanitarios a lo que se puede acceder Confidencialidad del proceso y de la estancia en instituciones sanitaria s pblicas y privadas. Ser advertido si sus procedimientos de pronstico, diagnstico y teraputico p ueden ser usados en proyecto docente o investigador (no peligro adicional). Se le asigne mdico, interlocutor principal con el equipo asistencial. A participar en las Instituciones Comunitarias. Usar vas de reclamacin y Propuestas de Sugerencias. Elegir mdico y dems sanitarios titulados. Obtener medicamentos y productos sanitarios. Otros derechos. Igualdad de acceso a los servicios sanitarios. Prevencin del intrusismo por el Gobierno. Facultad de eleccin de mdico. Atencin especializada. Deberes. Cumplir prescripciones sanitarias comunes a la poblacin, as como las especf icas de determinados servicios. Cuidar de las instalaciones sanitarias y mantener la habitabilidad. Uso adecuado de las prestaciones (baja laboral, incapacidad permanente y prestaciones). Principios generales de la ley 41/2002 de 14 de noviembre. OBJETO Regular los derechos y obligaciones de los pacientes, usuarios y profesi onales. Regular la materia de autonoma del paciente y de informacin y documentacin clnica de centros y servicios sanitarios pblicos y privados. PRINCIPIOS BSICOS Dignidad de la persona, el respeto a la autonoma de su voluntad y a su in timidad. Toda actuacin: previo consentimiento de los pacientes o usuarios (previa informacin adecuada). Paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente entre las opciones clnicas. Derecho a negarse al tratamiento, excepto ley (constar por escrito). Paciente o usuarios: deber de facilitar los datos sobre su estado fsico o salud de manera leal y verdadera, as como colaborar en su obtencin (sobre todo in

ters pblico o con motivo de asistencia sanitaria). Profesionales intervinientes: o Correcta prestacin de tcnicas. o Cumplimiento de deberes de informacin y documentacin tcnica. o Respeto a decisiones libres y voluntarias del paciente. Persona que elabore o tenga acceso a la informacin y documentacin clnica: r eserva debida. DEFINICIONES LEGALES Centro Sanitario: conjunto organizado de profesionales, instalaciones y medios tcnicos que realizan la actividad y prestan servicios para cuidar la salud de los pacientes y usuarios. Certificado Mdico: declaracin escrita de un mdico que da fe del estado de salud en un determinado momento. Consentimiento informado: conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente en pleno uso de facultades despus de informacin adecuada. Documentacin clnica: soporte que tiene datos e informaciones asistenciales . Historia clnica: conjunto de documentos con datos, valoraciones e informa ciones sobre la situacin y evolucin clnica de un paciente. Informacin clnica: todo dato que permite ampliar o adquirir conocimientos sobre estado fsico y salud de una persona o forma de preservarla, cuidarla, mejor arla o recuperarla. Informe de alta mdica: documento de mdico responsable al finalizar un proc eso asistencial, que especifica datos del paciente, historial, actividad asisten cial prestada, diagnstico y recomendaciones teraputicas. Intervencin en el mbito de la sanidad: toda actuacin con fines preventivos, diagnsticos, teraputicos, rehabilitadores o de investigacin. Libre eleccin: facultad del paciente o usuario de optar entre 2 ms activid ades asistenciales, entre varios facultativos o centros, en los trminos y condici ones de los Servicios de Salud competentes. Mdico responsable: profesional que tiene a su cargo coordinar la informac in y asistencia sanitaria con carcter de interlocutor principal. Paciente: persona que requiere asistencia sanitaria y sometida a cuidado s profesionales para mantenimiento o recuperacin de la salud. Servicio Sanitario: unidad asistencial con organizacin propia, dotado de recursos y personal cualificado. Usuario: persona que utiliza los servicios sanitarios de educacin y promo cin de la salud, de prevencin de enfermedades y de informacin sanitaria. El derecho de informacin sanitaria. INFORMACIN ASISTENCIAL Regla General: VERBALMENTE (dejar constancia en la historia) Comprende(como mnimo): o Finalidad y naturaleza de la intervencin o Riesgos o Consecuencias o Ser: o Verdadera

o o o o

Comprensible Adecuada a sus necesidades Le ayudar a tomar decisiones

Pacientes: o Tienen derecho a conocer con motivo de cualquier actuacin a conocer toda la informacin disponible sobre la misma (salvo supuestos que determine la ley) o Respetar su voluntad de no ser informados o Mdico responsable del paciente: garantiza su cumplimiento (tambin los prof esionales que le atiendan) Titular del derecho: o El paciente (tambin vinculados; familiares, de hecho.....si el paciente l o permite) o Incapacidad: Informar segn su grado de comprensin Informar tambin a su representante legal Si es por su estado fsico o psquico: a personas vinculados o Limitacin: Estado de Necesidad Teraputica:posibilidad del mdico de actuar s in informar, cuando por razones objetivas el conocimiento de su situacin puede pe rjudicarle de forma grave ( informar a los vinculados y dejar constancia en hist oria) INFORMACIN EPIDEMIOLGICA A los ciudadanos Riesgo para la salud pblica o individual Informacin verdadera, comprensible y adecuada El derecho a la intimidad Toda persona tiene derecho al carcter confidencial de los datos de su sal ud y que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorizacin legal Centros sanitarios: o Medidas oportunas o Elaboran, si proceden, normas y protocolos de acceso legal El respeto de la autonoma del paciente CONSENTIMIENTO INFORMADO Toda actuacin necesita consentimiento libre y voluntario del afectado una vez informado (de forma suficiente) Verbal por regla general; escrito en los siguientes casos: o Intervencin quirrgica o Procedimientos diagnsticos y teraputicos invasores o Procedimientos con riesgo o inconvenientes de repercusin negativa para el paciente Paciente: ser advertido de la posibilidad de utilizar los procedimientos de pronstico, diagnstico y teraputico en proyecto docente o de investigacin Se puede revocar libremente por escrito en cualquier momento LMITES o ticas o o o o o A recibir la Informacin: Por terceros, salud del propio paciente, colectividad o exigencias terapu Constar documentalmente

A la Necesidad de Consentimiento: Riesgo para la salud pblica por causas sanitarias establecidas por la ley (24 horas informar a jueces si dispone internamiento obligatorio de personas) Riesgo inmediato grave para integridad fsica o psquica del enfermo y no es posible conseguir su autorizacin

CONSENTIMIENTO POR REPRESENTACIN Supuestos: o No sea capaz de tomar decisiones (criterio mdico) o su estado fsico o psqui co no le permite hacerse cargo de su situacin: representante legal o personas vin culadas o Incapacitado legalmente o Menor de edad e incapaz intelectual o emocionalmente para comprender la situacin: A su representante legal (> 12 aos ser escuchado) Emancipados o > 16 aos: no representacin (grave riesgo: informar a los padres) Ser adecuada a las circunstancias y proporcionada a las necesidades de lo s pacientes (a su favor) Ensayos clnicos y tcnicas de reproduccin asistida: como > edad y disposicio nes especiales CONDICIONES DE INFORMACIN Y CONSENTIMIENTO POR ESCRITO Informacin bsica: o Consecuencias relevantes o importantes con seguridad o Riesgos relacionados con circunstancias personales o profesionales del p aciente o Riesgos probables en condiciones normales o Contraindicaciones Cuanto ms dudoso el resultado, ms necesario el previo consentimiento por e scrito: ponderar el mdico responsable INSTRUCCIONES PREVIAS Persona mayor, capaz y libre manifiesta anticipadamente su voluntad, par a que se cumpla: o Cuando se llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de e xpresarse personalmente sobre los cuidados o el tratamiento o Fallecimiento: sobre destino de cuerpo u rganos Cabe designar representante Cada Servicio de Salud regula el procedimiento adecuado : constar siempr e por escrito No se aplicar (circunstancia razonada): o Contrariasal O. Jurdico o Contrarias a la lex artis o No corresponden al supuesto de hecho Revocacin libre en cualquier momento Registro Nacional de Instrucciones Previas: o Asegurar eficacia en todo el territorio nacional o En el Ministerio de Sanidad y Consumo o Previo acuerdo del Consejo Interterritorial o Se rigepor las normas reglamentarias que se determinen INFORMACIN EN EL S.N.S. Pacientes y Usuarios: informacin sobre servicios y unidades asistenciales disponibles, calidad y requisitos de acceso Servicios de Salud: o En centros y servicios sanitarios: gua o carta de servicios (derechos y o bligaciones usuarios, prestaciones, caractersticas asistenciales, dotaciones) o Regula los procedimientos y sistema para garantizar el efectivo cumplimi ento de lo anterior INFORMACIN PARA LA ELECCIN DE MDICO Y CENTRO En Primaria y Especializada De acuerdo a los trminos y condiciones de los Servicios de Salud La historia clnica. CONCEPTO Conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales de cada pa ciente, con identificacin de mdicos y resto profesionales intervinientes, con obje to de obtener la mxima integracin de la documentacin clnica de cada paciente ARCHIVO

Por cada centro, en soporte que garantice: Su seguridad Correcta conservacin y Recuperacin de la informacin Administraciones Sanitarias: mecanismos que garanticenautenticidad del c ontenido y posible reproduccin futura. CCAA: disposiciones necesarias para que los centros puedan adoptar medid as tcnicas y organizativas adecuadas para archivar, proteger y evitar la destrucc in de las historias. CONTENIDO Incorpora la informacin transcendental Fin principal: facilitar la asistencia sanitaria (dejar constancia de da tos para conocimiento veraz y actualizado del estado de salud) Contenido mnimo: o Hoja clnica estadstica o Autorizacin de ingreso o Informe de urgencia o Anamnesis y exploracin fsica o Evolucin o Hoja de interconsulta o Informes de exploraciones complementarias o Consentimiento informado o Informe de anestesia o Informe de quirfano o registro del parto o Informe de anatoma patolgica o Evolucin y planificacin de cuidados de enfermera o Aplicacin teraputica de enfermera o Grfico de constantes o Informe clnico de alta Cumplimentacin: responsabilidad de los profesionales que intervengan Criterios de unidad e integracin USOS Garantizar una asistencia adecuada al paciente Cada centro: mtodos de acceso por los profesionales que asisten Acceso con fines judiciales, epidemiolgicos, de salud pblica o de investig acin o docencia: o Se rigepor: LO 15/99 (Proteccin de Datos) L14/86 Dems normas de aplicacin o Separar datos de identificacin personal/clnico-asistenciales (salvo consen timiento); excepcin: los judiciales en que sea necesario la unificacin Personal de administracin y gestin: slo acceso a datos relacionados con sus funciones Personal de inspeccin, evaluacin, acreditacin y planificacin: acceso para co mprobar calidad de asistencia, respeto a los derechos del paciente y otras oblig aciones del centro Deber de secreto CCAA: regulan el procedimiento para dejar constancia del acceso a la his toria y su uso CONSERVACIN Por los centros sanitarios, garantizando su mantenimiento y seguridad co mo mnimo 5 aos desde el alta de cada proceso asistencial A efectos judiciales: legislacin vigente Epidemiologa, investigacin u organizacin y funcionamiento del S.N.S.: evita r identificacin de personas Profesionales sanitarios cooperan en la creacin y mantenimiento de la doc umentacin clnica ordenada y secuencial Gestin de los centros con personas hospitalizadas o nmero suficiente de pe rsonas: Unidad de admisin y documentacin clnica (Direccin del centro: custodia) o o o

Profesionales sanitarios individuales: responsables de gestin y custodia Medidas tcnicas de seguridad de la Ley 15/99 DERECHO DE ACCESO Paciente: o Derecho a la documentacin y obtener copia de los datos (procedimientos: c entros sanitarios) o Cabe por representacin o No tiene derecho: En perjuicio de terceras personas a la confidencialidad de sus datos que consten ah en inters teraputico del paciente Ni anotaciones subjetivas de los profesionales Paciente fallecido: personas vinculadas a l, por razones familiares o de hecho, salvo prohibicin expresa y acreditada (no conocer cosas que afecten a la i ntimidad del fallecido, ni anotaciones subjetivas ni perjudiquen a terceros) DERECHOS RELACIONADOS CON LA CUSTODIA Custodia activa y diligente: permite: Recogida Integracin Recuperacin Comunicacin de la informacin Informe de alta y otra documentacin clnica. Informe de Alta: o A todo paciente, familiar o vinculado o Una vez finalizado proceso asistencial o Caractersticas, requisitos y condiciones: por reglamentacin de la Administ racin Sanitaria de la CCAA No acepta el tratamiento: o Proposicin de Alta voluntaria: no firma--Direccin a propuesta del mdico da Alta Forzosa o Si hay tratamientos alternativos (aunque sean paliativos): no da el Alta Forzosa si los da el centro y el paciente acepta No acepta el Alta: la Direccin previa comprobacin del informe clnico, oir al paciente y si persiste ir al Juez Emisin de Certificados Mdicos: o Todo paciente o usuario tiene derecho o Sern gratuitos cuando lo disponga disposicin legal o reglamentaria Obligacin de los profesionales de informacin tcnica, estadstica y administra tiva: profesionales sanitarios cumplimentar: o Informacin clnica o Protocolos, registros, informes, estadsticas y dems documentacin asistencia l o administrativa en que intervengan o Los requeridos por el centro de salud o servicio de salud o autoridades sanitarias

Disposiciones adicionales. y documentacin clnica Sanciones: segn L.G.S. Esta Ley (ley 41/2002 de 27 de Noviembre) es bsica (art. 149.1.1 y 16 CE) Aplicacin supletoria en investigacin mdica, extraccin y transporte de rganos, tcnicas de reproduccin asistida en lo referente a informacin, consentimiento y doc umentacin clnica Ministerio de Sanidad en colaboracin con las CCAA: sistema de compatibili dad de las historias clnicas. Estado y CCAA: disposiciones para garantizar el paciente con necesidades especiales asociados a la discapacidad los derechos en materia de autonoma, info rmacin

El servicio de atencin e informacin al paciente Estructura Integrado en el Departamento de salud (interconecta y homogeniza la asistencia s anitaria y la social) En cada Departamento de Salud:al menos una unidad funcional SAIP. Para alcanzar los objetivos de eficacia y eficiencia, el SAIP desarrolla sus funciones en cada Departamento a travs de la siguiente estructura: Unidad Funcional de Atencin e Informacin Puntos SAIP de informacin Personal de mostradores y atencin Telefnica Dependencia Orgnicamente: de la Gerencia del Departamento. Si es por concesin administrativa e l personal del SAIP ser personal propio de la Consellera de Sanidad y esta Unidad Bsica estar adscrita al Comisionado de Sanidad del Departamento Funcionalmente: depende de la Direccin General con competencias en materia de ate ncin al paciente Funciones DE LAS UNIDADES BSICAS: Captarinquietudes/necesidades de los pacientesy canalizarlas a los rganos Directivos (mejora continua) Tutelar cumplimiento de los derechos de los pacientes reconocidos en la ley Tutelarespecialmente: o Libreeleccin de mdico o Libre eleccin de centro de atencin primaria y especializada o Derecho a la segunda opinin mdica Velar el cumplimiento de las obligaciones de los pacientes con los servi cios y recursos del sistema Informar/asesorar a los pacientes Tramitar Quejas, Sugerencias, Agradecimientos (registro de entrada en el P.I.G.A.P.; averiguar hechos; solicitar alegaciones; elaborar propuesta de cont estacin + queja al directivo que firme decisin suya devuelve a registro y el S.A.I.P . lo enva al paciente) Encuestas de calidad ; anlisis y evaluacin del P.I.G.A.P. (memoria anual a la gerencia de la gestin; tambin puntual) Colaboracin con gerencia y equipo directivo en tareas de mejora de satisf accin al paciente Remitir quejas, sugerencias y agradecimientos a empresas contratistas, c omunicndolo al rea de conciertos Colaborar con Direccin General de Calidad y Atencin al paciente Formar parte del Comit de Biotica Asistencial (si es designado) Elevar al Comit de Biotica Asistencial las consultas de los pacientes En Hospitales: o Registro y gestin de Voluntades Anticipadas o Coordinacin de actividades de Voluntariado sanitario PUNTOS S.A.I.P. DE INFORMACIN, MOSTRADORES Y ATENCIN TELEFNICA Exclusivamente Informacin y Atencin al Paciente

Personal Naturaleza estatutaria Con dedicacin completa: o Personal de las Unidades Funcionales SAIP: al menos:

o o o o o

Un enfermero/a jefe del SAIP, que asumir la coordinacin Un enfermero/a Personal Administrativo Puntos S.A.I.P. de Informacin Personal de Mostradores y Telfonos

Requisitos del personal del s.a.i.p. FORMACIN PROFESIONAL ESPECFICA En Atencin al Paciente: o Enfermera: 100 horas lectivas acreditados por el EVES o Resto: 50 horas Se computan las jornadas realizadas por la Direccin General competente en la materia La orden de 27 de septiembre del 2007 Introduccin El estudio de esta orden viene relacionada con una de las funciones del S.A.I.P. , como es la de tramitar las quejas, sugerencias y agradecimientos. Ese es el ob jeto de esta orden, regular dichas cuestiones en relacin con la Consellera de Sani dad y la Agencia Valenciana de Salud. Es por ello que lo aadimos en un epgrafe apa rte en este tema, ponindolo en relacin con la parte referente al S.A.I.P. Veremos todo lo referente a cul es el objeto de esta orden, su mbito de aplicacin, cuales s on los conceptos de quejas, sugerencias y agradecimientos para ver por ltimo el p rocedimiento que siguen las mismas. Vemoslo a continuacin.

Objeto La regulacin de las quejas, sugerencias y agradecimientos de los paciente s en relacin con el funcionamiento de las Instituciones Sanitarias dependientes d e la Agencia y la Consellera de Sanidad, con el fin de atenderlas adecuadamente y extraer oportunidades de mejora continua de la calidad de los servicios mbito de aplicacin Aplicacin directa a la actividad de los rganos y unidades de: La Consellera de Sanidad Instituciones Sanitarias dependientes de la Agencia Valenciana de Salud Se admiten las que formulan ante la Consellera en relacin: Con los servicios prestados por otra administracin a quien se deleg o enco mend la prestacin del servicio objeto de la queja, sugerencia o agradecimiento Con los servicios pblicos prestados por una empresa pblica o privada a la que se haya contratado dicha prestacin Conceptos QUEJAS Son los escritos y comunicaciones en los que los pacientes realicen nicam ente manifestaciones de disconformidad con la prestacin de los servicios, especia lmente sobre tardanzas, desatenciones y falta de calidad Su formulacin no impide ni condiciona el ejercicio de reclamaciones admin istrativas o judiciales ni paraliza plazos No cabe recurso sin perjuicio de que puedan volver a exponerse los motiv os en los posibles recursos a interponer No tienen la consideracin de quejas las denuncias sobre irregularidades e infracciones de la legalidadque pueda suponer responsabilidades disciplinarias del personal: investigaciones y actuaciones del rea de Inspeccin, Evaluacin y Orden acin de la Consellera de Sanitat No tienen naturaleza de recurso administrativo, reclamaciones previas a

las acciones judiciales, reclamaciones por responsabilidad patrimonial de la adm inistracin ni reclamaciones econmico-administrativas Si se refieren a quejas sobre organizacin o funcionamiento de una unidad o servicio y los hechos puedan ser relevantes o graves: el director del centro p odr, antes de resolver, solicitar criterio a la Junta de Hospital o comisin asiste ncial oportuna. SUGERENCIAS Son las propuestas formuladas por los pacientes para mejorar la calidad de los servicios pblicos de la administracin sanitaria y, en especial, aquellas qu e puedan contribuir a simplificar, reducir o eliminar trmites o molestias en sus relaciones con la administracin sanitaria AGRADECIMIENTOS Es la expresin del reconocimiento que realiza un paciente ante lo que con sidera un trabajo bien realizado por un profesional o servicio, as como por el tr ato recibido Procedimiento RECEPCIN DE LAS QUEJAS En las unidades de registro de la Consellera: Carteles informativos Impresos tipo (anexo): no es necesario sujecin a modelo alguno Presentacin de las Quejas: Ante: o S.A.I.P. o Registro General de la Consellera de Sanidad o Registros de los Servicios Territoriales o Los del artculo 38.4 de la LRJ-PAC o Tambin telemticamente Indicar: Nombre y apellidos Domicilio a efectos de notificaciones Telfono de contacto Hechos y razones Lugar y fecha Firma Departamento de Salud / Hospital / Centro de Salud a que se dirija Cumplimentacin defectuosa: 10 das de subsanacin Registro y Remisiones: o Sellar escrito y practicar asiento: indicar la fecha o Unidades de Registro ( si no es el S.A.I.P.): a la Direccin General de Ca lidad los escritos sanitarios o S.A.I.P.: La introduce en el P.I.G.A.P. Fecha de entrada, datos, motivo, investigacin y resolucin y fecha de respuesta o 5 aos: cabe destruir la documentacin que obre en la Direccin General de Ate ncin al Paciente TRAMITACIN El rgano responsable de la respuesta califica sustantivamente la queja si cree que su verdadera naturaleza es la de recurso, peticin o reclamacin distinta: solicitar conformacin al paciente sobre su verdadera intencin Presentada: abrir expediente administrativo el rgano responsable de la re spuesta (indagaciones y diligencias) Respuesta: o Todas las quejas y sugerencias deben ser tramitadas y no pueden quedar s in respuesta salvo que no consten datos necesarios para la remisin de la contesta cin. o Notificacin: no superior a 1 mes desde la entrada en el registro rganos Responsables: o Corresponde al Gerente del Departamento que podr delegar en: Director Mdico del Hospital

Director del rea Clnica del Hospital Director Mdico de Atencin Primaria Director de Enfermera del Departamento Director de Enfermera de Atencin Primaria Subdirectores Mdicos del Hospital o Centros privados contratados para prestar un servicio: director del cent ro (enviar copia a la Direccin General de Calidad y Atencin al Paciente) o Actividad de los Servicios Centrales: las respectivas Direcciones Genera les en su mbito de competencia o Direcciones Territoriales: respecto unidades, rganos y servicios de sus D epartamentos SEGUIMIENTO Por la Direccin General de Calidad y Atencin al Paciente Los S.A.I.P. le envan antes de finalizar el mes siguiente: o Original de las quejas y sugerencias o Copia de la contestacin INFORMACIN AL PACIENTE Y QUEJAS POR EL INCUMPLIMIENTO DE LA RESPUESTA En cualquier momento Cabe nueva queja ante la Direccin General de Calidad si se incumple el de ber de respuesta CRITERIOS DE CALIDAD EN LA ELABORACIN DE LAS RESPUESTAS Respuesta lo ms rpido posible (no agotar plazos) Personalizacin de la respuesta Respuesta a todo lo planteado Contestacin en trminos sencillos, inteligible y sin tecnicismos Expresin de las acciones a promover Disculpas por las molestias y agradecimiento por la oportunidad de mejor a MEJORA CONTINUA Mera Estadstica de Quejas y Sugerencias dirigidas a un Departamento de Sa lud no ser considerada, en s mismo, exponente negativo de la misma (si la falta de respuesta, pasividad o desconsideracin) Si se deducen las mismas deficiencias del anlisis de un grupo de quejas o sugerencias obtenidas del P.I.G.A.P.: la Direccin General de Calidad junto al Ge rente puede incluir un equipo de mejora (un miembro del SAIP) Tercer mes de cada ao, la Direccin General de Calidad elabora con los dato s del P.I.G.A.P. un informe estadstico valorativo de las quejas y sugerencias del ao anterior. Poner en conocimiento del Conseller y Director Gerente de la Agenci a PROTECCIN DE DATOS LO 15/99 de 13 de Diciembre El Decreto del Consell por el que se regulan los Servicios de Atencin e Informacin al Paciente es el : Decreto 215/2009 de 27 de Noviembre. En qu Titulo de la ley General de Sanidad, se regula la estructura del sistema san itario pblico?. Ttulo III. Cuntas disposiciones finales tiene la Ley General de Sanidad?: Quince. La igualdad efectiva de mujeres y hombres, se estableci mediante: Ley orgnica. Entre las caractersticas fundamentales del Sistema Nacional de Salud, no se encue ntra: La coordinacin y, en su caso, la integracin de todos los recursos sanitarios pblico s en tres dispositivo nicos (estatal, autonmico y local).

En cuntos niveles organizativos se divide el sistema sanitario espaol?. Tres; central, autonmico y reas de salud. Cuntos mbitos de colaboracin entre las administraciones Pblicas sanitarias define la Ley 16/2003?. SEIS: Segn el artculo 2 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, las Comun idades Autnomas podrn dictar normas de desarrollo y complementarias de la Ley Gene ral de Sanidad: En el ejercicio de las competencias que les atribuyen los correspondientes Estat utos de Autonoma. La Ley de Investigacin Biomdica, se aprob en el ao: 2007. Ley 14/1986, de 25 de abril, general de Sanidad. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y d e los derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica. Orden de 27 de septiembre de 2007, de la Conselleria de Sanidad, por la que se r egulan las quejas, sugerencias y agradecimientos en el mbito de las instituciones sanitarias dependientes de la Agencia Valenciana de salud y de la Conselleria d e Sanidad.