RESIDENCIA DE ENDOCRINOLOGA

Responsable de la residencia: Dra. Mirta Susana Corino Residencia mdica Modalidad articulada Duracin total: 4 aos Ao 2012 Datos Institucionales Sede de la Residencia: Hospital Posadas. Provincia de Buenos Aires Direccin: Illia y Marconi s/n (El Palomar) Provincia de Buenos Aires Pagina web del Hospital: www.hospitalposadas.gov.ar Director de Docencia e Investigacin. Dr. Hernando Sala. Correo electrnico: docencia@hospitalposadas.gov.ar Servicio Sede: Seccin de Endocrinologa Tel / fax: (011)4469-9200 Internos: 1307/08 Email: endocrinoposadas@yahoo.com.ar

1- Fundamentacin 2- Perfil del egresado 3-Plan de Rotaciones y estructura de la residencia 4-Objetivos Generales y Objetivos por ao 5-Contenidos 6-Cronograma semanal de actividades 7- Recursos 8- Modalidades de evaluacin de los residentes

Pg. Pg. Pg. Pg. Pg. Pg. Pg. Pg.

2 2 3 3 5 9 11 11

1. FUNDAMENTACIN El Servicio de Endocrinologa existe desde el ao 1958, form parte de los Institutos Nacionales de la Salud, y realiz una intensa labor asistencial, docente y de investigacin. Desde 1962 hasta 1975 desarroll Cursos Universitarios (UBA) anuales para Graduados de Perfeccionamiento en Endocrinologa, Metabolismo y Gentica, con la Direccin de Profesor Dr. Felipe de la Balze, donde se formaron muchos de los Endocrinlogos que hoy ejercen funciones jerarquizadas en Hospitales de la Ciudad de Buenos Aires en el Interior del Pas y en el extranjero. Desde 1983 se reinici la Actividad Docente de Postgrado (Universitaria y no Universitaria) que contina hasta la actualidad. Desde el ao 1959 y en forma ininterrumpida hasta la actualidad participa de la docencia de Pregrado, (inicialmente formando parte de la UDH del Hospital Carrillo y Posteriormente con su propia Unidad Hospitalaria UDH Posadas) Desde 1990 y hasta la actualidad se desarrollan Cursos para graduados, Universitarios y no Universitarios (UBA) de Actualizacin, de Perfeccionamiento y especializacin en Endocrinologa. Desde 2010 el servicio es sede de la Carrera de Especialista en Endocrinologa de la Universidad de Buenos Aires. La actividad asistencial es intensa, predominantemente ambulatoria, atendiendo en promedio alrededor de catorce mil consultas anuales.

2. PERFIL DEL EGRESADO El rgimen de residencias tiene como objetivo complementar la formacin de los graduados en medicina, formando profesionales para la ejecucin de una tarea responsable, eficiente y tica. Se desarrollan dentro del marco de un plan prefijado dentro del ambiente y normas hospitalarias, con un rgimen de actividades de tiempo completo y dedicacin exclusiva. Para ello realizar personalmente actividades y tareas, de progresiva complejidad (actos mdicos) que se le adjudiquen y las mismas sern permanentemente controlados y supervisados por los profesionales a los que se les haya asignado esa responsabilidad. La residencia pretende formar profesionales capacitados en la especialidad, que comprendan y desarrollen los principios de la Endocrinologa, y sean capaces de: Completar estudios, anlisis, y proyectos de acuerdo a metas y plazos previamente pactados: atencin de pacientes, proyectos de investigacin, programas docentes etc. Incrementar su capacidad analtica para identificar problemas, valorando con claridad sus componentes y soluciones. Estimular el inters por el trabajo, nivel de rendimiento y disposicin, que debe mantenerse en perodos difciles, a fin de lograr lo que se ha emprendido. Transmitir conocimientos y presentar informes verbales. Desarrollar hbitos de lectura y espritu crtico, para mantenerse actualizado, utilizando entre otras herramientas las que proporciona la medicina basada en las evidencias. Participar de actividades que estimulen actitudes que favorezcan el trabajo en equipo. Impulsar actividades que incrementen el espritu de colaboracin, a travs del inters puesto en el trabajo propio y el de los dems. Desarrollar actividades que favorezcan el desarrollo de la capacidad de pasar a la accin, asumiendo riesgos previsibles, para alcanzar objetivos programados. Desarrollar capacidad para conducirse con independencia dentro del marco normativo y legal. Comprender la necesidad de desarrollar la capacidad para manejar situaciones, que involucren cambios o alteraciones de actividades programadas, y generar nuevos cursos de accin de acuerdo a las demandas cambiantes.

3. PLAN DE ROTACIONES Y ESTRUCTURA GENERAL DE LA RESIDENCIA

1 2 3

Jun SCM SCM2 Endo Tiroid

Jul SCM SCM 2 Endo Tiroid Endo Cons / Sala

Ag SCM SCM2 Endo HIpof

Sep SCM Endo Ped Endo Hipof

Oct SCM Endo Ped Endo SupR

Nov SCM Endo Ped Endo SupR

Dic SCM SCM2 Endo F-Cal

Ene SCM SCM2 Endo F-Cal

Feb SCM SCM2 Endo Andr o

Mar SCM Ginec Endo Endo Andr o Endo Cons Sala

Abr SCM Ginec Endo Endo DG

May SCM Ginec Endo Endo DG

Endo Cons Sala

Nutr / Diab

Nutr / Diab

Endo Cons Sala

Endo Cons Sala

Med. Nucle ar

Med. Nucle ar

Endo Cons Sala

Optat iva

Optat iva

Tabla de referencias: SCM Servicio de Clnica Mdica NDO-PED Endocrinologa Peditrica GINEC-ENDO endocrinologa ginecolgica ENDO CONS_SALA Endocrinologa en consultorio e internacin ENDO TIROID Endocrinologa Tiroides ENDO HIPOF: Endocrinologa Hipfisis ENDO SUPR: Endocrinologa Suprarrenal ENDO F_CAL: Endocrinologa y metabolismo fosfo- clcico ENDO ANDRO: Endocrinologa y Androloga. ENDO DG Endocrinologa y Diabetes Gestacional NUTR/ DIAB: Nutricin y Diabetes MED NUCLEAR Medicina Nuclear

Durante el 1er y 2do ao realizaran su formacin en el servicio de clnica mdica. Durante el segundo ao completaran dos rotaciones en gineco-endocrinologa y endocrinologa peditrica, en el 3er ao estarn en el servicio de endocrinologa en la actividad de consultorio e internacin en las subespecialidades. Las rotaciones que se realizarn en el 4 ao de residencia tendrn duracin de 2 meses y sern en los servicios de: Medicina Nuclear, Seccin de Nutricin y Diabetes.

4. OBJETIVOS: Al finalizar su perodo de capacitacin, los residentes sern capaces de: Conocer y comprender la teora y la prctica de la Endocrinologa y los principios de una correcta accin profesional. Desarrollar hbitos de anlisis y sntesis sobre el manejo de la bibliografa teniendo en cuenta entre otras- las herramientas que proporciona la Medicina Basada en Evidencias de inters por la investigacin a la elaboracin personal y creadora de temas. Valorar la importancia de la formacin intelectual y moral.

PRIMER AO: Confeccionar Historias Clnicas. Realizar el procedimiento semiolgico frente al paciente. Presentar al paciente con la descripcin de la patologa que lo afecta. Interpretar los estudios solicitados, de laboratorio y de imgenes. Elaborar los diagnsticos diferenciales. Participar de los ateneos clnicos y de endocrinologa. Realizar las guardias en el servicio de Clnica Mdica. Solicitar interconsultas y atender al interconsultor. Realizar el trabajo de campo en proyectos de investigacin de endocrinologa.

SEGUNDO AO: Analizar y fundamentar diagnsticos diferenciales. Discutir alternativas sobre conductas teraputicas. Analizar y conocer de forma integral el paciente y su patologa. Conocer, manejar y construir criterios de patologa de internacin.

TERCER AO Realizar interrogatorio y confeccionar historias clnicas y diagnsticos diferenciales en consultorio e internacin en el servicio de endocrinologa, en las distintas subespecialidades: tiroides, hipfisis, androloga, suprarrenal, metabolismo fosfo-clcico, endocrinopata y embarazo. Conocer y lograr adaptarse a los roles, integrarse a los diferentes grupos de trabajo o subespecialidades y al mbito de trabajo en el servicio de endocrinologa Jerarquizar la relacin mdico-paciente-familia y conocer el grado de contencin social, en el abordaje de cada problema de salud. Realizar procedimientos manuales en la especialidad. Desarrollar la capacidad para jerarquizar signos y sntomas interpretarlos e integrarlos en diagnsticos. Elaborar y discutir diagnsticos diferenciales de la especialidad. Adquirir conocimientos, manejo y criterios de Patologa ambulatoria, Patologa de internacin y Atencin primaria. Presentar y discutir las alternativas de tratamiento adecuadas segn la etiologa de la enfermedad. Concurrir a la internacin diariamente para el seguimiento de pacientes internados con patologa endocrinolgica.

CUARTO AO Organizar la tarea asistencial en consultorio e internacin con los residentes. Adquirir conocimientos, criterios y manejo de la patologas agudas que requieran cuidados intensivos y/ o discriminar las patologas de gravedad. Desarrollar e impulsar la actividad cientfica y docente. Aplicar, profundizar y transferir conocimientos y experiencia ya adquirida en la patologa general y especfica endocrinolgica. Participar en la organizacin y ejecucin de la actividad docente programada del servicio. Desarrollar independencia de criterios y autonoma en forma progresiva.

Integrarse a un equipo multidisciplinario que trabaje en la planificacin y puesta en marcha de programas de atencin primaria. Participar activamente de un proyecto de investigacin.

5. CONTENIDOS CONTENIDOS PROPIOS DE ENDOCRINOLOGA PRIMER AO Los contenidos de la residencia de clnica mdica. SEGUNDO AO Los contenidos de la residencia de clnica mdica.

TERCER AO Generalidades en endocrinologa. Receptores hormonales. Estructura qumica de hormonas. Inmunohistoqumica. Enfermedades de origen gentico en endocrinologa. Glndula Hipfisis e hipotlamo Eje hipotlamo-hipofisiario. Anatoma y embriologa de la glndula hipfisis. Evaluacin de la funcin hipofisaria. Interpretacin de resultados de laboratorio. Pruebas funcionales. Imgenes de radiologa. Hipo e Hiperfuncin hormonal. Adenomas. Prolactinomas. Acromegalia. Diabetes inspida. Secrecin inadecuada de hormona antidiurtica. Glndula Tiroides Eje tiroideo. Anatoma y embriologa Evaluacin de la funcin tiroidea. Metabolismo del yodo. Interpretacin de resultados de laboratorio. Pruebas funcionales .Imgenes de radiologa y medicina nuclear. Hipertiroidismo. Hipotiroidismo congnito y del adulto. Bocio. Ndulos tiroideos. Carcinoma diferenciado, anaplsico, linfoma tiroideo. Dishormonognesis. Glndulas Suprarrenales Eje adrenal. Anatoma y embriologa Evaluacin de la funcin suprarrenal. Interpretacin de resultados de laboratorio. Pruebas funcionales. Imgenes de radiologa y medicina nuclear. Hipo e hiperfuncin adrenal, Incidentalomas, Hipertensin endocrina. Carcinoma suprarrenal. Hiperplasia adrenal congnita. Hirsutismo.

CUARTO AO Glndula Paratiroides. Eje paratiroideo. Anatoma y embriologa. Evaluacin de la funcin paratifoidea. Interpretacin de resultados de laboratorio. Pruebas funcionales. Imgenes de radiologa y medicina nuclear. Hipo e hiperparatiroidismo. Osteoporosis primaria y secundaria. Enfermedad de Pager. Deficiencia de vitamina D. Hipercalcemia. Hipocalcemia. Gnada masculina Eje gnada masculino. Anatoma y embriologa. Evaluacin de la funcin gonadal masculina.

Interpretacin de resultados de laboratorio. Pruebas funcionales. Imgenes de radiologa y medicina nuclear. Hipofuncin andrognica. Ginecomasta. Trastornos en la ereccin y eyaculacin. Estudio del semen. Esterilidad. Gnada femenina Eje gonadal femenino. Anatoma y embriologa. Evaluacin de la funcin gonadal femenina. Interpretacin de resultados de laboratorio. Pruebas funcionales. Imgenes de radiologa. Amenorrea. Sndrome de ovario poliqustico. Anticoncepcin. Esterilidad e infertilidad primaria y secundaria. Neoplasias Sndrome carcinoide, sndrome de neoplasia endocrina mltiple. Otros trastornos endocrinos Sndrome poliendcrino autoinmune, trastornos endcrinos, HIV/SIDA. CONTENIDOS TRANSVERSALES BLOQUE 1: ESTADO, SOCIEDAD Y CULTURAS Los Estado-Nacin modernos: surgimiento histrico y caractersticas fundamentales. El desarrollo del Estado de Bienestar, neoliberalismo, neoconservadurismo, crisis del estado de bienestar y resignificacin de las fronteras nacionales. El debate contemporneo sobre el rol social del Estado. Poder poltico y dominacin. Derechos civiles, derechos sociales, derechos culturales. Derecho positivo. Procesos de desarrollo sociocultural: definicin conceptual y posiciones crticas. Lo local y lo global. El concepto de cultura: diversas perspectivas disciplinares para su comprensin terica. La diversidad cultural: pluralismo horizontal de las diferencias. La desigualdad cultural: jerarquas y formas verticales de discriminacin. El trabajo como actividad social fundamental. La divisin social del trabajo. Mecanizacin del trabajo, procesos tcnicos y desarrollo tecnolgico. El trabajo como articulacin de lo singular y lo colectivo. El trabajo como realizacin de un proyecto vital y el trabajo como alienacin. Contrato psicolgico del sujeto con su organizacin. Nuevas calificaciones laborales: especializacin y polivalencia. Relaciones de produccin y transformaciones en las relaciones de gnero. Modos de asociacin poltica en torno al mundo del trabajo: corporaciones profesionales y sindicatos. El derecho al trabajo y las transformaciones neoliberales. Modos de asociacin en torno al desarrollo profesional: Asociaciones Profesionales y Sociedades Cientficas. BLOQUE 2: COMUNICACIN La comunicacin humana: caracterstica y enfoques analticos. Modelos de comunicacin. Distintas modalidades de comunicacin segn sus mbitos y fines. El discurso mdico hegemnico. La comunicacin comunitaria. Planificacin de dispositivos de comunicacin oral y escrita en soportes y registros diversos. Modalidades de comunicacin cientfica. Tipos de textos. Gneros. La construccin del texto cientfico. Ingls tcnico aplicado al rea de competencia. Vocabulario, estructuras morfosintcticas y funciones lingsticas propias del ingls tcnico de las Ciencias de la Salud. Lectura y traduccin de textos de la especialidad. Uso del diccionario tcnico-cientfico. Abreviaturas y simbologa segn convenciones internacionales. Uso de Internet y adecuada utilizacin del servicio de traductores virtuales. Glosario de la especialidad. Tecnologa de la informacin y la comunicacin. La comunicacin y la informacin en el mundo actual. La informtica en las mltiples actividades del hombre. Su desarrollo histrico y rpida evolucin. Aplicaciones de la informtica en el sector de salud. Redes. Organizacin y tratamiento de la informacin. Programas especficos utilizados en salud para

procesamiento y la sistematizacin de la informacin. La informtica al servicio de la comunicacin: Internet, correo electrnico, foros, comunicacin en lnea, bibliotecas virtuales y otros. BLOQUE 3: SALUD PBLICA Salud pblica. Caractersticas generales. Fines y objetivos. Funciones esenciales (OPS/OMS). Derechos Humanos: el derecho a la salud. La Convencin sobre los Derechos del Nio: Derechos de Supervivencia y Desarrollo, de Participacin y Ciudadana, de Proteccin Jurdica Especial. La seguridad social. Salud y desarrollo. La salud como inversin en el marco de las polticas pblicas. Las reformas de los sistemas de salud en la Regin. Su incidencia sobre las instituciones y los servicios de salud. Rol del Estado en el Sistema Sanitario. Sistema Sanitario Argentino: Subsector publico, privado y seguridad social. Proceso de salud enfermedad. Evolucin histrica del concepto de salud. Concepcin integral del proceso salud - enfermedad. Factores sociales econmicos, culturales y psicolgicos intervinientes. Estratificacin socioeconmica y modelo predominante en la regin. Perspectiva crtica. Alma Ata: Declaracin Contexto histrico. Evolucin histrica de la Estrategia de APS Diversidad cultural y Atencin Primaria de la Salud. Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica: Compromiso profesional. Polticas Nacionales de Salud. Plan Federal de Salud. Organizacin de la atencin de la salud. Regionalizacin de los efectores de Salud. Programas de Salud. Rol de los organismos internacionales relacionados con la Salud. OMS. OPS. Epidemiologa. Desarrollo histrico del concepto. Campo de aplicacin al rea de salud pblica. Monitoreo y vigilancia epidemiolgica. Conceptos de riesgo y grupo vulnerable. Concepto de prevencin. Niveles. Diagnstico de epidemias y prevencin. Caractersticas epidemiolgicas y riesgos consecuentes de las enfermedades ms comunes. Uso de la Epidemiologa en los servicios de salud. Perfiles epidemiolgicos nacionales, regionales, locales. Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades. Foco de las intervenciones, objetivos, actores intervinientes, metodologas. Fortalecimiento de la accin comunitaria. Responsabilidades individuales y polticas de Estado en la construccin de estilos de vida saludables. Interdisciplinariedad e intersectorialidad en la promocin de la salud. Educacin para la Salud. Sus escenarios principales: Los medios masivos, las instituciones comunitarias, las instituciones educativas, los servicios de salud. Herramientas para el diseo de un programa de promocin de la salud y/o prevencin de enfermedades relacionadas con la especialidad BLOQUE 4: ORGANIZACIN Y GESTIN DE INSTITUCIONES DE SALUD Organizaciones. Concepto. Perspectiva histrica. Organizaciones modernas. Organizaciones de salud. Fines de la organizacin y su relacin con el contexto. Los sistemas de salud. Organizacin sanitaria. Estructura del Sistema Sanitario en Argentina. Divisin del trabajo y especializacin. Estructuras orgnicas y funcionales. Los servicios de salud. Legislacin aplicada al sector. Los manuales de procedimientos. Planificacin. Planificacin estratgica y participativa. Organizacin de objetivos y determinacin de prioridades. Asignacin de recursos humanos, educativos, materiales y financieros. Diseo del plan de accin y evaluacin de progresos y resultados. Centralizacin y descentralizacin. Conceptos. Su relacin con el proceso de toma de decisiones. Descentralizacin. Organizaciones de salud pblica de gestin oficial y de gestin privada. Las relaciones de poder y autoridad. Conceptos de poder, autoridad, funcionalidad y responsabilidad. Las relaciones de poder y autoridad en las organizaciones de servicios de salud. Grupos y equipos de trabajo. Liderazgo: estilos. El trabajo en equipo. Delegacin. Negociacin. Grupos sociales en las instituciones sanitarias. Gestin de calidad. Calidad: definiciones. Evolucin histrica del concepto de calidad. Herramientas de la calidad. Modelos de gestin: ISO 9001. Premio Nacional de la Calidad.

BLOQUE 5: ACTITUDES RELACIONADAS CON EL EJERCICIO PROFESIONAL Actitudes y desarrollo profesional. tica. Distintas conceptualizaciones. Actitud crtica hacia las consecuencias ticas y sociales del desarrollo cientfico y tecnolgico. Conceptos de equidad, universalidad, derecho y ciudadana. Caracterizacin, delimitacin y alcances del quehacer tecnocientfico en las sociedades en general, y en el mundo del trabajo en particular. La investigacin cientfico-tecnolgica, hacia la investigacin accin, en la construccin de conocimiento. Disposicin y apertura hacia la Investigacin cientfico-tecnolgica. Cooperacin y asuncin de responsabilidades en su tarea diaria. Valoracin del buen clima de funcionamiento grupal centrado en la tarea. Valoracin del trabajo cooperativo y solidario. Valoracin de la Educacin Permanente. Responsabilidad respecto de la aplicacin de las normas de seguridad. Ejercicio legal de la profesin. Responsabilidad y sanciones. Deberes, derechos y. Secreto profesional. Nociones bsicas de obligacin y responsabilidad civil. Responsabilidad profesional. Desarrollo de las organizaciones profesionales. Cdigos de tica internacional y nacional. Dilemas bioticos vinculados a las creencias. Comits de biotica intrahospitalarios: estructura y funciones. Obligaciones del profesional. Sujeto de atencin: situacin, roles, comunicacin. BLOQUE 6: CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Marco jurdico. Leyes sobre enfermedades transmisibles y no transmisibles, ley de ejercicio profesional, leyes y regmenes jurisdiccionales al respecto. Sistema de residencias Argentino: Surgimiento - Evolucin histrica - Marco jurdico. Formas de acceder al titulo de especialista. Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT). Incidencia de las CyMAT en la organizacin y sus procesos. Las condiciones de trabajo. La organizacin, el contenido y la significacin del trabajo. Duracin y configuracin del tiempo de trabajo. Ergonoma de las instalaciones, tiles y medios de trabajo. La carga de trabajo y sus dimensiones. La carga fsica, mental y emocional. El medio ambiente donde se desenvuelve el trabajo. Medio ambiente fsico (instalaciones, ruidos, iluminacin, radiaciones, entre otros); medio ambiente qumico (gases, polvos, y otros); medio ambiente biolgico (virus, bacterias, hongos, parsitos, picaduras y mordeduras de animales e insectos). Factores tecnolgicos y de seguridad. Clima organizacional. Bioseguridad. Principios bsicos. Normativas nacionales (ANMAT, ARN, entre otras) e internacionales (OMS, OPS, entre otras). Control de los equipos y materiales a utilizar. Esterilizacin. Medidas de seguridad a tener en cuenta. Manejo de material radiactivo. Aspectos legales de la bioseguridad. Residuos. Gestin de residuos. Tratamiento. Disposicin final. BLOQUE 7 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN: Estmulo a la investigacin clnica. Experiencia pedaggica de las residencias del Hospital Alejandro Posadas. Se desarrollara el programa IMI de acuerdo a lo publicado (Medicina (B. Aires) vol.67 no.2 Buenos Aires Mar./Apr. 2007, tambin se puede obtener de la pgina web del Hospital). Consiste en el desarrollo, bajo dos tutoras una metodolgica y otra temtica, de un proyecto de investigacin por cada residente durante el anteltimo ao de residencia. Estadstica. Estadstica descriptiva. Estadstica inferencial. Variable: continua, discreta. Frecuencia: absoluta, relativa. El dato. Presentacin de los datos. Tipos de presentaciones. Medidas: de tendencias central y de dispersin.

6. CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES -7.30 a 13 hs. -Pase de pacientes internados -Punciones de Tiroides. (realizadas con Citologa en el espacio de Cons. Ext.) -Ateneo bibliogrfico. -Recorrida de Sala. -Determinacin de perfiles glucemicos en pac. embarazadas. -7.30 a 13 hs. -Pase de pacientes internados. -Atencin de Consultorio. Externo programado y a demanda de Alto Riesgo. -Recorrida de Sala. -7.30 a 13 hs. -Pase de pacientes internados. -Atencin de Consultorio Externo. -Ateneo de Consultorio Externo (presentacin de pacientes)

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

-7.30 a 15 hs. -Pase de pacientes internados. -Atencin de Consultorio. Externo. -Recorrida de Sala. -7.30 a 13.30 hs. -Atencin de Pacientes. -Revista y recorrida de Sala. -Presentacin de pacientes internados con aporte bibliogrfico (Ateneo de pacientes internados). - Determinacin de perfiles glucemicos en pac. embarazadas. 15:30-17 hs Contenidos transversales

VIERNES

Todas las maanas de 8 a 9 hs, se realizar un pase de Internacin a cargo de mdicos del Servicio donde se discutirn los pacientes internados con patologa endocrina por la guardia de residentes. Se plantearn los diagnsticos diferenciales y conductas diagnsticas y teraputicas realizadas.

Pase de Sector Todos los das los residentes actualizarn sus pacientes junto con los mdicos de planta responsables de cada sector de internacin. Se discutirn los aspectos clnicos y teraputicos de cada paciente, las conductas a seguir, exmenes a solicitar, etc. De esta actividad asistencial se desprende la posibilidad docente y su aprovechamiento como parte de la formacin del mdico.

Pases generales en la sala de internacin Los das lunes y mircoles de 10 a 12 hs. Se seleccionar de cada sector pacientes con dificultades en el diagnstico y tratamiento realizndose la discusin de cada caso con la participacin de todos los mdicos del servicio de Endocrinologa. Los pacientes son presentados por los residentes de primer ao y el objetivo es fundamentalmente asistencial; de esta modalidad de trabajo se desprenden la actividad docente como parte de la formacin mdica en un plan de residencia. Consultorios Externos Los Residentes Participarn de la actividad asistencial de pacientes ambulatorios en las diferentes sectores - como aprendizaje en servicio-(Neuroendocrinologa, Suprarrenal, Tiroides, Metabolismo Fosfocalcico y Litiasis renal, Endocrinopatias y Embarazo, Diabetes, Dislipidemias, Androloga) con los mdicos de planta responsables. Irn rotando en cada una de esas reas por un perodo mnimo de 8 semanas. Realizarn tareas relacionadas con la confeccin de historias clnicasinterrogatorio, examen fsico, pedido de estudios de laboratorio, de rutina y especiales, evaluarn resultados-participarn activamente de la discusin de hiptesis diagnsticas y de los ateneos que se realizan despus de la consulta. Se jerarquizar el examen clnico, los estudios de laboratorio y de alta complejidad y la forma de seguimiento Todas estas actividades con la direccin y supervisin de los mdicos responsables de cada una de esa reas de trabajo. Ateneos: a) Ateneo Clnico de Consultorio Externo, cada da de consultorio al finalizar la consulta. Presentacin y discusin de casos clnicos de pacientes con participacin de todos los mdicos del Servicio. b) Ateneo Antomo-Clnico: Se realizar en forma conjunta con Anatoma Patolgica donde se presenta a discusin un paciente operado y/ o fallecido plantendose los distintos diagnsticos como posibles causas de su envo a ciruga y/o su fallecimiento (Diagnstico presuntivo, diagnsticos diferenciales actualizando conocimientos tericos sobre la historia natural de la enfermedad). c) Ateneos Bibliogrficos: Lectura de actualizacin en temas endocrinolgicos.: Todos los das lunes con un temario relacionado a patologas que afectan a pacientes problemas actualmente en estudio y/o en tratamiento- o temas controversiales relacionados con las clases tericas. Actividades Tericas Los residentes dispondrn de 10 horas semanales para la realizacin de estas actividades. -Ateneos clnicos una vez por semana. -Ateneos Anatomopatolgicos una vez por mes. -Ateneos de Actualizacin bibliogrficos, una vez por semana. -Ateneos de presentacin de casos, dos veces por semana. -Seminarios de estudio una vez cada 15 das. -Clases dos veces por semana. -Reuniones para disear protocolos de investigacin. -Reuniones para evaluacin y seguimiento de protocolos de investigacin. Los residentes debern participar del diseo y ejecucin de proyectos de investigacin, pudiendo concurrir a congresos de la especialidad que realicen mientras dure la residencia y se presenten y discutan dichos trabajos.

10

7. Recursos Recursos Humanos Mdicos del Servicio de Endocrinologa Mdicos de Planta. Profesionales de la salud de todos los servicios con los que compartimos pacientes comunes. Profesionales de otros Servicios de Endocrinologa de diversos Hospitales con los que compartimos proyectos de investigacin y o tenemos relaciones societarias. Jefe de Residentes de Endocrinologa. Instructores de residentes.

Recursos Fsicos Planta fsica de Consultorios Externos. Internacin indiferenciada en las reas de internacin de adultos. Planta fsica de los diversos servicios del hospital donde se realicen rotaciones.

Recursos diagnsticos para la especialidad Laboratorio de Endocrinologa (Laboratorio Central) Servicio de Anatoma-Patolgica. Servicio de Imgenes: Ecografa. Radiografa, TAC, RMI, cmara gamma y SPECT. Servicio de Gentica. Biologa Molecular en otra institucin.

8. MODALIDADES DE EVALUACION DE LOS RESIDENTES Los residentes de primer ao tendrn una evaluacin inicial, que se realizar a los tres meses de ingresar en Clnica Mdica. En dicha evaluacin se valorar el desempeo con los pacientes, la capacidad de estudio, la habilidad para las maniobras, la relacin mdico-paciente, con sus pares y superiores, con la finalidad de detectar, ajustar, y prevenir posibles conflictos. Tambin se realizar una evaluacin peridica del jefe de residentes, mdicos de planta y jefe del programa de residencia, se llevar un registro de cada residente evaluado y se les notificar a los interesados el resultado. Al final de cada rotacin, a mitad y final de cada ao y al finalizar el programa de residencias, teniendo en cuenta el concepto de sus superiores y evaluando mediante una prueba de multiplechoice los contenidos tericos que adquiri. Se detalla a continuacin los determinantes a evaluar en la formacin integral del residente: Competencia para el desempeo en su condicin de residente, durante los cuatro aos desarrollados. Cumplimiento con la tarea asignada. Capacidad para completar estudios de acuerdo a metas y plazos pactados. Confeccin de Historia Clnica y Diagnsticos diferenciales. Capacidad analtica y aptitud para identificar problemas, valorando con claridad sus componentes y posibles soluciones. Inters por el trabajo, nivel de rendimiento y disposicin, que se mantiene an en periodos difciles a fin de lograr lo que se ha emprendido. Discusin clnica, participacin, aportes, criterios, uso de vocabulario tcnico. Participacin en actividades docentes. Aptitud formativa-Inters por el incremento de sus propios conocimientos.

11

Valorar la importancia de la relacin mdico-paciente. Adaptabilidad para el trabajo en equipo Colaboracin y empeo en alcanzar objetivos comunes. Iniciativa, capacidad de pasar a la accin asumiendo riesgos para alcanzar objetivos programados. Responsabilidad con el paciente y su trabajo. Autonoma y capacidad para conducirse con independencia dentro del marco normativo y legal. Adaptabilidad y capacidad para manejarse en situaciones que impliquen cambios o alteraciones de las actividades previstas y generar nuevos cursos de accin de acuerdo a las demandas cambiantes. Asistencia y puntualidad. Calidad en la ejecucin de maniobras semiolgicas habituales, tcnicas y procedimientos clnicos.

12